Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Секундарна кардиомиопатија

Кардиопатија је група неупалних болести срчаног мишића изазване ћелијским метаболизмом. Ова патологија срца се налази и код одраслих и код деце.

То је због ритмичке контракције (гушење крви у крвне судове) кардиомиоцита - ћелија срчаног мишића одговорног за метаболичке процесе. Поремећај срчаног мишића доводи до патологије која се назива "кардиопатија", која доводи до многих компликација, ау случају напредне фазе је фатална.

Пошто је кардиопатија колективна ознака лезија миокарда, свака врста болести има своје узроке. Размотрите их детаљније.

Кардиопатија се развија под утицајем фактора који изазивају метаболичке поремећаје у кардиомиоцитима.

Главни узроци болести срчаног мишића су:

  1. Наследни фактори. Ћелије срчаног мишића се састоје од протеина који су активно укључени у рад миокарда. Конгениталне абнормалности једног протеина доводе до поремећаја у активности читавог срчаног мишића. Узрок кршења је тешко идентификовати. Кардиопатија се развија независно, тј. Је примарна лезија.
  2. Вируси. Вируси присутни у телу нарушавају активност ДНК ланца и узрокују развој патологије ћелија срчаног мишића.
  3. Аутоимуне абнормалности. Различити патолошки процеси покрећу аутоимуне механизме које је тешко зауставити. Патологија се брзо развија и заузима неповољан ток.
  4. Примарна фиброза срца. Фиброза (кардиосклероза) - процес замене везивног ткива мишића. Кардиомиоцити губе своју еластичност и способност контракције.

Узроци кардиопатије су слабо схваћени и имају нејасну етиологију, тако да се болест најчешће дијагностикује израженим симптомима, без откривања правог узрока патологије. Кардиомиопатија може бити изазвана хипертензијом, исхемијом, ендокриним болестима, тровањем, неуромускуларним болестима.

Кардиопатија: симптоми и типови - секундарна кардиопатија, дисметаболичка кардиопатија и други

Кардиопатија, чији симптоми нису светли и не сметају пацијенту, може се појавити у било ком узрасту. Дијагноза кардиопатије је компликована чињеницом да су симптоми који су јој повезани уобичајени, да се лако могу мешати са другим болестима узрокованим недовољним радом срца и карактеристикама других кардиопатологија.

Код пацијената код којих се развија кардиопатија, симптоми се дијагностикују једнако: т

  1. Кратак дах - респираторна инсуфицијенција услед застоја крви. У пратњи напада без даха, који се манифестују у позадини стресних ситуација, прекомерно оптерећење.
  2. Кашаљ. Разлози су исти као код диспнеје. Са компликацијама, праћеним плућним едемом, појављују се пискање и спутум, што указује на акумулацију течности у плућима.
  3. Лупање срца. Повећање волумена срца доводи до поремећаја ритма откуцаја срца који повећавају откуцаје срца.
  4. Бледило коже и акроцитозе. Неуспех да се обезбеди довољно крви за ткива се манифестује бледилом коже и плавом на врховима прстију и носа.
  5. Натеченост доњих екстремитета. Крв стагнира, а њен излаз изазива отицање.
  6. Болови у грудима узроковане хипоксијом срчаног мишића.
  7. Повећана јетра и слезина. Акумулација крви у порталној вени доводи до повећања органа.
  8. Вртоглавица и несвестица настају због недостатка кисеоника у можданом ткиву.
  9. Прекомерна замор повезан са недовољним снабдевањем мишићног кисеоника.

Додатна инструментална испитивања ће помоћи да се тачно дијагностицира болест: електрокардиографија (ЕКГ), ехокардиографија (ЕцхоЦГ), рендген. Према резултатима лекарског прегледа, кардиолог ће одредити врсту кардиомиопатије и прописати лечење. Специјалисти класифицирају кардиомиопатске облике у зависности од озбиљности њихове клиничке слике. Постоји неколико врста кардиопатије.

Дисхормонал. Појављује се због недостатка полних хормона, има не-инфламаторну природу. Жене су чешће у менопаузи.

Инфективно-токсична кардиопатија (алкохоличар). Токсини утичу на мишићно ткиво, као резултат развоја патологије, уништавају и утичу на ћелије срца.

Дисметаболиц цардиопатхи. Узрокована повредом метаболизма, често се развија на позадини дијабетеса и дисфункције штитњаче. Није у вези са упалом.

Диспластика. Конгенитална абнормалност фетуса. Као последица патолошке експанзије срчаних залистака, јављају се малформације, као резултат тога настају крвни угрушци. Може довести до изненадне смрти.

Фунцтионал. То зависи од функционалне активности вегетативног система, који регулише виталну активност свих система и органа особе. Појављује се чешће у пубертету.

Постхипоксична или метаболичка кардиопатија настаје против исхемије. Недостатак кисеоника доводи до неповратних промена у метаболизму.

Исцхемиц повезан са постхипоксичном, праћеном сужавањем лумена коронарних артерија.

Тонсиллогениц - Резултат аутоимуне упале. Имунодефицијенција омета метаболизам.

Ту је и примарна и секундарна кардиопатија.. Примарни облик - конгенитални патолошки метаболички поремећај, дијагностикује се код новорођенчади. Секундарна кардиопатија се развија код одраслих због етиологије.

Функционална кардиопатија код деце и њене манифестације

Функционална кардиопатија код деце је мања абнормалност развоја срца. Извори већине психолошких и физиолошких поремећаја вребају у далеком детињству. Акумулирајући лепе успомене из овог периода, људи истовремено стичу различите патологије.

Често се јављају под утицајем одређених фактора у млађим годинама иу адолесценцији под притиском несклада хормонског порекла. Болест може бити урођена или стечена.

Обе врсте имају исти негативни ефекат на развој срчаног мишића, што доводи до појаве следећих поремећаја:

  • непропорционална структура вентрикула,
  • формирање додатних акорда,
  • развој валвуларних дефеката, укључујући пролапс митралне заклопке,
  • задебљање интервентрикуларног септума, итд.

Постоје 3 групе извора кардиопатије код деце и адолесцената:

  • поремећаји миокарда који су се појавили током периода боравка у материци,
  • посљедице других патологија
  • функционални поремећаји развоја миокарда.

Сви извори подједнако доводе до неуспеха срчаног ритма, развоја срчане инсуфицијенције и појаве карактеристичних симптома: бола, отеклина, бледе коже и још много тога.

Конгенитални облик патологије може се манифестовати из првих дана живота, али најчешће се ови симптоми јављају у периоду основне школе.

Из тог разлога, кардиопатија је тешко дијагностиковати код беба које не могу јасно објаснити своја осећања.

У овом периоду тешко је чути карактеристичне шумове срца, па је задатак родитеља да надгледају дете током физички активних игара како би се правовремено открили симптоми болести.

У адолесценцији, кардиопатија се манифестује у симптомима повећаног умора, у виду повећаног срчаног ритма и појаве изванредних контракција миокарда (екстрасистоле).

Када се дете детектује миокардни поремећај, задатак специјалисте је да родитељима детаљно објасни комплетну слику болести.

У овом случају, дијете има малу аномалију развоја срца, која, ако расподјела физичке активности није исправна, може довести до неуспјеха срчаног ритма.

Игнорисање ове чињенице и даље промовисање родитеља у плесу, гимнастици или похађању часова физичког васпитања негативно утичу на рад угроженог органа детета.

Прекомерно физичко напрезање може изазвати симптоме срчане инсуфицијенције.

Функционална кардиопатија код деце се најчешће манифестује код млађих ученика и адолесцената, а изражава се следећим знаковима карактеристичним за аутономну дисфункцију:

  • бледа кожа
  • поремећаји срчаног ритма
  • кратак дах
  • повећано знојење
  • у неким случајевима, несвестица.

Кардиопатија срца: дијагноза и лечење деце и одраслих

Кардиопатија срца мора се открити на вријеме да би се започело правовремено лијечење. Да би прикупио прелиминарне податке о стању пацијента, лекар прегледа и разговара са пацијентом.

Да би се добиле детаљне информације о кардиопатији и методама њеног лечења, доприноси се следећим студијама:

  • ЕКГ, на основу којег можете пратити промене у коморама, поремећаје срчаног ритма.
  • Рендгенски снимак плућа, детектовање течности у телу или промена његове величине. Ове, као и друге сличне повреде могу указивати на инфективно-токсичне изворе болести.
  • Вентрицулограпхи је инвазивна техника за испитивање стања пацијента.
  • МРИ - истраживање стања миокарда путем радио таласа.
  • МСЦТ - слојевито испитивање срчаног ткива, лабораторијско испитивање његове покожице.

Лечење кардиопатије срца код деце и адолесцената врше педијатри и терапеути. Ови стручњаци одређују количину дозвољене физичке активности за младе пацијенте и ослобађају их од наставе физичког васпитања.

Лекар може ослободити стање пацијента таблетама валеријана, прописати употребу бета-блокатора у строго назначеној дози, спровести процедуру интерференцијске терапије за децу стару од 10 година.

Терапија кардиопатије код одраслих пацијената укључује употребу комплекса лијекова који утјечу на изворе патологије: дијабетес, менопауза, инфекција, тровање. Истовремено, лекар преписује пацијенту употребу лекова који заустављају манифестације болести.

Ови лекови су:

  • АЦЕ инхибитори,
  • бета блокатори,
  • супстанце које спречавају улазак калцијума у ​​крв,
  • хомеопатски лекови
  • витамини.

Са развојем дисметаболичких облика кардиопатије, пацијенту се прописује терапија лековима који нормализују метаболичке процесе у миокарду. Посматрање проширеног облика болести код пацијента укључује употребу антихипоксаната, антиоксиданата и витамина.

Посебну пажњу треба посветити употреби традиционалне медицине у третману кардиопатије. Њихова употреба уз психолошку помоћ, физикалну терапију, физиотерапијске активности је дозвољена тек након консултације са лекаром.

Кардиопатија срца успешно се лечи благовременим лечењем за квалификовану помоћ, редовно се врши контрола срчаног мишића, што значајно смањује ризик од кардиопатије која се претвара у тежак стадијум.

Секундарна кардиомиопатија

Кардиомиопатије су болести које су клинички сличне, али различите у етиологији и патогенези, које карактеришу дистрофичне промене срчаног мишића. Концепт "кардиомиопатије" искључује оштећење миокарда услед болести коронарних артерија, артеријске хипертензије, плућне хипертензије, болести срчаних залистака итд.

Примарна (идиопатска) кардиомиопатија обједињује доминантну или изоловану лезију миокарда не-коронарне и неинфламаторне генезе, која се заснива на недостатку контрактилне функције срчаног мишића због његове дистрофије. Примарне кардиомиопатије могу имати конгенитално (генетско, наследно), стечено или мешано порекло. Примарне (идиопатске) кардиомиопатије укључују хипертрофичну (констриктивну, субаортичну стенозу), дилатирану (конгестивну, конгестивну), рестриктивну (ендомиокардијалну фиброзу) кардиомиопатију и аритмогену дисплазију десне коморе (Фонтанова болест).

Термин "секундарна кардиомиопатија" (симптоматска кардиомиопатија, миокардијална дистрофија, миокардијална дистрофија) у кардиологији уједињује хетерогену групу специфичних лезија миокарда различитих етиологија узрокованих биохемијским или физичко-хемијским метаболичким поремећајима. За разлику од примарне кардиомиопатије, чија етиологија није утврђена, секундарна кардиомиопатија је увек резултат генерализованих системских болести других органа или патолошких стања.

Узроци секундарне кардиомиопатије

Узроци секундарне кардиомиопатије могу бити различити. Секундарне кардиомиопатије се могу јавити код уремије, алкохолне интоксикације, лекова, етилен гликола, соли тешких метала, итд. У неким случајевима, инфекције као што су вирусне болести, тифус, трихинозе, трипаносомијаза, метаболичке болести - хиперпаратироидизам, тиреотоксикоза и болести - хиперпаратироидизам, тиреотоксикоза, узрочници инфекције - доводе до развоја секундарне кардиомиопатије. гихт, амилоидоза, електролитске абнормалности, недостатак витамина, итд. Постоје секундарне кардиомиопатије због патологије пробавног система (панкреатитис, цироза јетре, синдром малабсорпције).

Миокардијална дистрофија се може јавити код системских неуромускуларних болести, као што су миопатија, мијастенија. Такве ретке форме као срчана амилоидоза, срчана хемохроматоза, ксантоматоза и гликогеноза су секундарне кардиомиопатије.

У секундарној кардиомиопатији, дифузној, униформној миокардијалној лезији развија се. Примарна улога у ланцу промјена припада поразу ензимских система укључених у интрацелуларни метаболизам. Поремећај метаболичких процеса у срчаном мишићу доводи до дисфункције интрацелуларних структура миофибрила и слабљења контрактилне активности миокарда. На хистокемијском нивоу долази до метаболичке нестабилности миокарда у секундарној кардиомиопатији.

Класификација секундарне кардиомиопатије

С обзиром на штетне факторе, разликују се следећи клинички облици секундарне кардиомиопатије:

  • алкохолна кардиомиопатија - због штетног дејства етанола на ћелије миокарда. То је чешће код мушкараца који злоупотребљавају алкохол. Када секундарна алкохолна кардиомиопатија развије масну дистрофију миокарда, као резултат тога, макроскопски, срчани мишић постаје жућкаст,
  • токсична и кардиомиопатија изазвана лековима - повезана са оштећењем миокарда од елемената као што су кадмијум, литијум, арсен, кобалт, изопротиренол. Посљедица токсичних ефеката су микроинфаркти који настају у срчаном мишићу и касније упална реакција,
  • метаболичке кардиомиопатије - јављају се када метаболички поремећаји у миокардију узрокују хипертиреоидизам, хипотироидизам, хиперкалемија (Аддисонова болест, дијабетес мелитус), хипокалемија (болест бубрега, Итсенко-Цусхингова болест, честа дијареја и повраћање), гликогеноза, недостатак тиамина.
  • секундарне кардиомиопатије повезане са болестима органа за варење (поремећени апсорпциони синдром, панкреатитис, цироза јетре, итд.),
  • секундарне кардиомиопатије повезане са болестима везивног ткива (реуматоидни артритис, периартеритис нодоса, системски еритематозни лупус, склеродерма, дерматомиозитис, псоријаза, итд.),
  • секундарне кардиомиопатије повезане са неуромускуларним болестима (миотонична дистрофија, мишићна дистрофија, Фриедреицхова атаксија, итд.),
  • секундарне кардиомиопатије повезане са мукополисахаридозом и дислипидозом (Хунтер синдром, Сандхоффова болест, Андерсон-Фабри болест),
  • секундарне кардиомиопатије повезане са вирусним, бактеријским, паразитским инфекцијама,
  • секундарне кардиомиопатије повезане са инфилтрацијом миокарда у карциноматози, леукемији, саркоидози,
  • Климактеријска (кардиомиопатија) - развија се код жена у менопаузи.

Симптоми секундарне кардиомиопатије

Клиничке манифестације секундарне кардиомиопатије повезане су са смањеном контрактилношћу миокарда. Истовремено, забележени су дифузни болови у пределу срца, независно од физичког напора. Ангинални болови нису праћени зрачењем, карактеристичним за ИХД, и пролазе независно, без узимања коронаролиза. Током времена, знакови срчане инсуфицијенције - диспнеја, периферни едеми - спајају се и расту. Карактеришу га слабост, вртоглавица, тахикардија, срчане аритмије (екстрасистола, атријална фибрилација).

Симптоми секундарне кардиомиопатије развијају се у позадини клиничке слике основне болести. Компликације секундарне кардиомиопатије укључују хроничну кардиоваскуларну инсуфицијенцију, тромбоемболијски синдром, изненадну смрт због вентрикуларне фибрилације (са алкохолном кардиомиопатијом).

Дијагноза секундарне кардиомиопатије

Секундарна кардиомиопатија је увек само додатак главној дијагнози. Распознавание вторичной кардиомиопатии осуществляется на основании данных электрокардиографии, ритмокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического анализа крови.

ЕКГ знаци секундарне кардиомиопатије манифестују се углавном смањењем, изглађивањем или негативном вредношћу Т таласа, а не примећује се јасна веза између ЕКГ промена и озбиљности срчаног синдрома. Током бициклистичке ергометрије, толеранција на вежбање је смањена, међутим, недостају и знаци очите коронарне инсуфицијенције. Рендгенско и електрокардиографско испитивање открива повећање граница и ширење каријеса срца.

Биохемијски тестови крви могу укључивати одређивање елемената у траговима, нивоа глукозе, липопротеина, електролита, хормона штитне жлезде, катехоламина, маркера некрозе миокарда и др. 201, биопсија миокарда, итд.

Диференцијална дијагноза секундарне кардиомиопатије се изводи са миокардитисом, коронарном болешћу срца, атеросклеротиком и кардиосклерозом миокардитиса.

Лечење секундарне кардиомиопатије

Имајући у виду етиологију патологије и разноврсност клиничких облика секундарне кардиомиопатије, препоручљиво је укључити специјалисте различитих профила у његов третман - кардиолози, ендокринолози, гастроентеролози, гинеколози, специјалисти за инфективне болести и реуматолози. Лечење секундарне кардиомиопатије има за циљ побољшање метаболичких процеса, максимизирање срчаног излаза и спречавање даљег напредовања контрактилне способности срчаног мишића.

Да би се смањило оптерећење срца, искључен је унос алкохола, пушење и интензивно вежбање. У случају изражених клиничких манифестација секундарне кардиомиопатије, β-адренобла- цатори, антиаритмици, антикоагуланси, калијумове соли, витамини групе Б, срчани гликозиди су прописани. Препоручљиво је користити активаторе метаболизма миокарда (инозин, АТП). Да би се побољшала функција миокарда и повећала толеранција на стрес доприноси балнеотерапија, умјерене физикалне терапије.

Код поремећаја ритма који угрожавају живот, индицирана је имплантација пејсмејкера ​​или кардиовертер-дефибрилатора. Тешке варијанте секундарне кардиомиопатије, које нису погодне за медицинску корекцију, треба узети у обзир као основу за трансплантацију срца.

Прогноза и превенција секундарне кардиомиопатије

Инвалидитет пацијената са секундарном кардиомиопатијом, по правилу, је нарушен због основне болести, а са развојем срчане инсуфицијенције - као последица оштећења миокарда. Прогноза секундарне кардиомиопатије у великој мери је одређена током примарне болести и развојем компликација срца.

Превенција секундарне кардиомиопатије је превенција оштећења миокарда код болести које су често праћене дистрофичним променама срчаног мишића. Рано и адекватно лечење ових болести, коришћење средстава која побољшавају метаболичке процесе у миокарду, могу да спрече или одложе оштећење срца.

Шта се подразумева под секундарном кардиомиопатијом?

ВЦП су типови кардиомиопатија у којима је миокард укључен у процес патолошких промена које већ постоје у организму. Ово се дешава унутар специфичног спектра често дијагностикованих мултиорганских болести.

Под овим термином, патолошке врсте миокарда хетерогене природе су груписане. Ова болест је узрокована проблемима у примени у телу физичких, хемијских, биолошких метаболичких процеса.

Секундарна кардиомиопатија шта је то? Ако тело има специфичну патологију, ВКМП се може развити на својој позадини. Секундарна кардиомиопатија је узрокована системским болестима, чије жаришта се налазе у другим органима. Код ове болести је смањена контрактилна способност миокарда. У овом случају, пацијент постаје:

  • дисати тешко
  • појављује се диспнеја,
  • повећање знојења,
  • ноге набрекну, постану хладне,
  • вртоглавица
  • сан се погоршава,
  • суха уста
  • јавља се тахикардија
  • пацијент има осећај анксиозности,
  • човек се брзо умори.

Симптоми болести ће бити тако интензивни, у зависности од тога колико је срчани мишић тешко оштећен.

Да би се постигао терапеутски ефекат, секундарна кардиомиопатија, чији су узроци расветљени, не би требало да се лечи сама од себе. Ако је, на пример, узрокована болестима гастроинтестиналног тракта, лечење треба почети са њима.

Знаци секундарне кардиомиопатије

Развој миокардијалне дистрофије код деце

Овакви патолошки поремећаји нису ријетки у данашње вријеме и често се јављају код дјеце. Миокардијална дистрофија је секундарни процес који се састоји од поремећаја:

  • вегетативна природа
  • дисметаболички,
  • урођене или стечене,
  • електролит,
  • неурохуморал.

Дете може добити ову патологију у било ком узрасту. Новорођенчад, која могу бити инфицирана интраутеринском инфекцијом, перинаталном енцефалопатијом, синдромом “дисадаптације” централног нервног система или кардиоваскуларним синдромом, који се развио током стреса и хипоксије, није изузетак.

Неупално оштећење срца код деце се дешава из разних разлога и може утицати на развој болести других органа.

У другим старосним групама деце, миокардна дистрофија се може развити због:

  • честе прехладе
  • хроничне назофарингеалне инфекције,
  • поремећаји крви
  • хиподинамиц
  • преноси миокардитис,
  • физичко преоптерећење.

Секундарна кардиомиопатија код деце може да се развије из гојазности.

Родитељи треба да покажу повећану пажњу здрављу свог детета ако су присутни следећи симптоми:

  • Жалбе на бол у грудима,
  • бебино срце постало је чешће
  • било је цијаноза или бледило око уста,
  • дете је апатично, летаргично, пати од кратког даха, такође док хода,
  • болести су постајале све чешће, појавио се кашаљ који није имао разлога
  • дијете се онесвијести.

Ови симптоми могу бити знак различитих болести, а не само секундарна кардиомиопатија. Само спровођење дијагностичких мера (ЕКГ, ултразвук срца), преглед од стране специјализованих стручњака помоћи ће да се направи тачна дијагноза.

Ако се не спроведе неопходно лечење, у телу се формира недостатак калијума. То може узроковати и реверзибилне и иреверзибилне промјене у миокарду. Могу се развити ожиљци и не-коронарна кардиосклероза.

Узроци секундарне кардиомиопатије

Узроци кардиомиопатије (примарне болести)

Ова болест је често узрокована:

  • моћни лекови
  • алкохолно тровање,
  • предозирање леком
  • диабетес меллитус
  • трихинозе,
  • разних вируса
  • мукопополисахаридоза,
  • гихт
  • панкреатитис,
  • леукемија,
  • миопатија
  • цироза јетре,
  • хиперпаратиреоидизам,
  • синдром малабсорпције,
  • саркоидоза.

Постоје различити облици секундарне кардиомиопатије, изражени су у облику:

Који су симптоми?

Манифестација ВКМП-а прелила је бол у срцу. Они нестају без употребе коронаролика. Срчани ритам пацијента је поремећен, а он је и мучен:

  • кратак дах
  • периферна натеченост
  • слабост

  • бол у грудима,
  • сломљени ритам
  • синкопа
  • могуће изненадне смрти пацијента,
  • затајење срца
  • ангина напада
  • срчане астме
  • диспнеја, чак иу мировању,
  • ожиљке ткива миокарда,
  • фаинтинг
  • вртоглавица
  • ендокардитис,
  • нагло зачепљење посуде крвним угрушком.

Симптоми и знакови различитих врста кардиомиопатије

Методе третмана

Да би се побољшала ефикасност здравствених процедура, неопходно је консултовати се са разноврсним специјалистима, јер су клиничке манифестације ове болести веома различите.

Ако се клиничка слика болести манифестује јасно, ВКПМ се лечи рецептом:

  • активатори метаболизма миокарда,
  • Б витамини,
  • β-адреноблакаторов,
  • антиаритмици
  • антикоагуланси,
  • калијумове соли,
  • срчаних гликозида

Ако његово стање угрожава живот, поремећени су ритмови срца, препоручује се имплантација пејсмејкера, кардиовертер-дефибрилатора.

У најтежим и напреднијим случајевима може бити потребна трансплантација срца.

Прогноза ЕЦМФ је неповољна и зависи од тога како се одвија примарна болест и озбиљности компликација повезаних са радом срца. Смањена је инвалидност пацијената са таквом дијагнозом.

Карактеристична патологија

Кардиомиопатија је група обољења миокарда која су праћена дисфункцијом срца.

Кардиомиопатија је колективна дефиниција за групу патологија миокарда непознатог порекла. Основа ових болести су дистрофични и склеротични процеси у срчаним ћелијама - кардиомиоцити. У случајевима таквог поремећаја као што је кардиомиопатија, у већини случајева се мијења рад комора срца.

До данас није било могуће утврдити праве узроке кардиомиопатије. Стручњаци кажу да таква патологија може напредовати због мутацијских промјена у генима или као посљедица активног развоја људских болести.

Ове болести могу се дијагностиковати код људи апсолутно било које доби, али код дјеце су много рјеђи него у одраслих.

То је због чињенице да је таква група болести наследна по природи, а проблеми са радом срца се могу манифестовати код мале деце.

Узроци и симптоми

Кардиомиопатије укључују било коју патологију која је праћена оштећењем срчаног мишића. У ствари, постоји много разлога који могу да изазову развој такве болести.

У случају да су сметње у раду миокарда резултат других болести идентификованих код људи, онда они говоре о секундарним или специфичним кардиомиопатијама. Иначе, основни узрок развоја кардиомиопатије не може се идентификовати, а лекари говоре о примарном облику болести.

Најчешћи узроци кардиомиопатије су:

  1. конгениталне абнормалности често постају један од узрока развоја кардиомиопатије, тј. у фази полагања ембрионалног ткива, јављају се разне сметње.
  2. Добијени узроци су посљедица прогресије у људском организму различитих вируса, токсичних супстанци и проблема са метаболичким процесима
  3. мјешовити узроци комбинују неколико фактора који су узроковали развој кардиомиопатије

Често се болест открива код деце, а може бити и прирођена и стечена. Секундарна патологија се развија као последица утицаја на тело спољашњих и унутрашњих фактора, као и друге болести.

У почетним фазама, кардиомиопатија може бити потпуно асимптоматска!

Најчешћи секундарни узроци су:

  • продужене дијете, које, ако се прате, смањују садржај хранљивих и витамина у људском телу
  • неправилна и лоша исхрана, прекомерна тежина и патологија гастроинтестиналног тракта
  • поремећај метаболизма у миокарду као резултат патологије ендокриног система
  • пије пуно алкохола
  • лековима, а посебно против рака
  • акумулација у ћелијама различитих патолошких инклузија

Последњих година је смртност услед секундарне кардиомиопатије била уобичајена. Разлози за развој такве патологије су различити иу сваком појединачном случају је потребан квалитативни и стручни испит.

Знаци кардиомиопатије имају много тога заједничког са клиничком сликом прогресивне срчане инсуфицијенције.

Медицинска пракса показује да се код ове болести пацијенти најчешће жале на:

  • повећан замор тијела
  • перзистентно отицање удова
  • пароксизмални бол у срцу
  • слабост и вртоглавица
  • диспнеја
  • Проблем са спавањем

Појава таквих симптома указује на то да особа има повреду срчане контракције и проблеме са снабдевањем крвљу. Ако се појаве такви симптоми, треба да потражите медицинску помоћ што је пре могуће, како бисте могли правовремено предузети мере.

Дијагноза патологије и лијечења

Ултразвук се сматра најефикаснијом методом за дијагностику кардиомиопатије.

У дијагностици кардиомиопатије посебна пажња се посвећује клиничкој слици болести и индикаторима проведених инструменталних студија. Данас се ултразвук сматра главним начином откривања различитих срчаних абнормалности.

У циљу дијагностицирања одређеног типа лекара, широко се користе следеће дијагностичке методе:

  • ЕКГ
  • радиографија
  • електрокардиограм
  • компјутеризована томографија
  • соундинг

Када се пацијенту дијагностикује одређена врста болести, прво се бира медицинска терапија за кардиомиопатију. Прописује се диуретичко давање које смањује плућну и системску венезну конгестију.

Срчани гликозиди се користе за идентификацију проблема са контрактилношћу миокарда и поремећајем функције пумпања.

Прихватање антиаритмичких лекова помаже у исправљању срчаног ритма, а третман антикоагулансима и антиагрегационим средствима помаже да се елиминишу тромбоемболијске компликације.

Узимајући у обзир тежину патологије и њену природу, могу се примијенити друге радикалне терапије:

  1. операција се може обавити са различитим типовима кардиомиопатије, али се у већини случајева користи за уклањање хипертрофичне опструктивне болести срца
  2. Терапија матичним ћелијама се најчешће спроводи када се код пацијента открије дилатирана кардиомиопатија
  3. Трансплантација срца се обавља само у изузетно занемареним случајевима

До данас, медицина још није успела да развије универзалну шему за лечење тако сложених срчаних болести. Благовремена медицинска нега може олакшати пацијентима да живе и продужавају је дуже време, али у исто време стопа смртности остаје висока.

Примарна (идиопатска) кардиомиопатија

Хипертрофична (констриктивна) кардиомиопатија је наследна и преноси се аутосомним типом. Појављује се у различитим старосним групама од 9 до 78 година.

Постоје два облика идиопатске хипертрофичне кардиомиопатије: дифузне и локалне. Локално се назива и "идиопатска хипертрофична субаортна стеноза". У првом облику је забележено дифузно задебљање миокарда леве коморе и интервентрикуларног септума, ретке секције срца су ретко хипертрофиране, величина срчаних шупљина је нормална или смањена. У локалној форми, хипертрофија миокарда се детектује у апексу леве коморе, што доводи до субаортног сужења (субаортичка мишићна стеноза).

У оба облика, валвуларни апарат срца и коронарне артерије се не мењају. Маса срца се обично значајно повећава на 600-650 грама, у неким случајевима до 1200-1300 грама. За хипертрофичну кардиомиопатију карактеристична је асиметрична хипертрофија интервентрикуларног септума. Његова дебљина је увек већа од дебљине леве коморе. Понекад постоји изолована хипертрофија интервентрикуларног септума без хипертрофије зида леве коморе. Шупљине обе коморе су или непромењене или смањене у запремини. Микроскопски, посебно у интервентрикуларном септуму, мишићна влакна имају карактеристичан узорак. Уместо паралелног распореда, кардиомиоцити формирају замршену турбуленцију, понекад су постављени окомито у односу један на други. Понекад се примећују сличне промене у папиларним мишићима који обављају функцију митралног вентила. Према томе, код ових пацијената може се приметити и инсуфицијенција митралне валуте. Ехокардиографија олакшава дијагнозу. Употреба лекова који повећавају контрактилну способност леве коморе је опасна. Хируршко лечење. Отприлике трећина пацијената одједном умире од акутног затајења срца, чији механизам остаје непознат. Узрок смрти других је прогресивна срчана инсуфицијенција.

Дилатациона (конгестивна) кардиомиопатија. Назив ове форме кардиомиопатије одређен је патофизиолошком суштином болести, али не и етиологијом. За дилатирану кардиомиопатију карактерише се оштра експанзија (дилатација) шупљина срца, чији мишићни зид може бити непромењен или хипертрофиран у различитим степенима. Јасна породична анамнеза код ових пацијената се не може пратити. Мушкарци чешће пате - 2/1. Код жена се кардиомиопатија чешће открива након порођаја. Мушкарци имају повијест алкохолизма. Неки аутори свој развој повезују са вирусним миокардитисом (посебно Цоксацкие вирусом). Направљене су претпоставке о значају у развоју овог типа кардиомиопатије комбинованог дјеловања вируса и алкохола.

Срце добија сферични облик, његова маса се повећава од 500 до 1000 грама, посебно на рачун леве коморе.Миокард је млохав, туп, са беличастим слојевима везивног ткива, карактеристичан је наизменични хипертрофирани и атрофични кардиомиоцити. Вентилски апарат и коронарне артерије срца се не мењају. У шупљинама срца се често јављају тромби у близини зида. Микроскопски детектована дифузна фиброза, која је комбинована са атрофијом и хипертрофијом кардиомиоцита. Код увећаних кардиомиоцита, значајног повећања запремине језгра, броја митохондрија, хиперплазије Голгијевог апарата, повећања броја слободних миофибрила и повезивања са ендоплазматским ретикулумом рибозома, уочава се обиље гранулата гликогена. Такође је забележено повећање броја липидних инклузија, лизосома и зрнаца липофусцина. Код декомпензације детектује се промена митохондрија, миофибрила, стромални едем.

Рестриктивна кардиомиопатија. Ова група обухвата три облика: а) кардиомиопатија повезана са амилоидозом, б) ендокардијална фиброеластоза, ц) ендокардијална фиброза. Код овог типа примарне кардиомиопатије, дифузне или жаришне фиброзе ендокардијума леве, рјеђе се проналази десна комора, а понекад је у процес укључен и стражњи митрални вентил. Често постоје паријетални крвни угрушци са њиховом накнадном организацијом. Згушњавање ендокардијума, понекад изражено (до 3-5 цм), доводи до смањења (облитерације) вентрикуларне шупљине. Пацијенти су открили повећање венског притиска, са дилатацијом цервикалних вена одговарајућим едемом, асцитесом и “срчаном цирозом мушкатног орашчића”. Пацијенти умиру када је феномен прогресивне срчане инсуфицијенције.

Опште карактеристике, класификација

Секундарна кардиомиопатија је хетерогена специфична лезија миокарда. Појављује се на позадини примарне болести.

Под утицајем одређених фактора, захваћени су ензимски системи неопходни за интрацелуларни метаболизам. У том контексту, метаболички процеси су поремећени у срчаном мишићу, тако да се смањује контрактилна функција миокарда, а интрацелуларне структуре миофибрила подлежу дисфункцији.

У зависности од етиологије секундарне кардиомиопатије, постоји неколико типова:

  • Алкохол. Овај облик патологије се јавља са продуженим токсичним ефектима етанола на миокард и развија се чешће код мушкараца са злоупотребом алкохола.
  • Ендокрини. Овај облик кардиомиопатије се назива и метаболички. Узрок његове појаве може бити дијабетес мелитус, хипер или хипотироидизам, гликогеноза. Такве патологије узрокују поремећаје метаболичког ланца.
  • Инфецтиоус. Кршења могу бити узрокована бактеријском, вирусном или паразитском лезијом.
  • Токсично и дрога. Кардиомиопатија се у овом случају јавља на позадини фокалне упале микроскопских руптура (јавља се у микроинфаркту). Разлог за то су токсични ефекти одређених супстанци - арсен, кадмијум, кобалт, литијум.
  • Инфилтрација. Узрок инфилтрације могу бити саркоидоза, леукемија, карциноматоза.
  • Цлимацтериц. Овај тип кардиомиопатије је карактеристичан искључиво за жене и развија се током менопаузе.
  • Дигестиве. Патологија се јавља у позадини болести пробавног тракта, као што су панкреатитис, цироза јетре.
  • Дислипид. Хунтер синдром, Фабријева болест, Сандхоффова болест су примарне патологије.
  • Повезан са неуромускуларним патологијама - дистрофија мишића, Фриедреицхова атаксија.
  • Кардиомиопатија на позадини болести везивног ткива - псоријаза, реуматоидни артритис, склеродерма.

Секундарно оштећење миокарда може бити проширено, хипертрофично или рестриктивно.

Секундарна кардиомиопатија развија се искључиво на позадини специфичне патологије или поремећаја. То је главна разлика овог облика болести од примарног.

Главни разлози за развој патологије су:

  • хемијска интоксикација,
  • тровање отпадним производима патогених микроба,
  • уремиа
  • недостатак витамина или одређених хранљивих материја у телу,
  • метаболички поремећаји,
  • хормонска неравнотежа
  • системске болести органа различитих система.

Болест се све више дијагностикује у детињству. У овом случају, главни узроци кршења су:

  • инфективно-инфламаторне болести са дугим током,
  • недостатак исхране,
  • недостатак физичке активности
  • дисфункција аутономног система.

Секундарна кардиомиопатија се развија на позадини разних болести, па се симптоми основне патологије додају његовим знацима. Резултат је опсежна клиничка слика, коју стручњак може разумјети само након релевантних истраживања.

Конзервативни третман

Терапија лековима подразумева употребу следећих лекова:

Употреба таквих лекова елиминише аритмију, нормализује проток крви и ојача миокард.

Током лечења неопходно је потпуно одбацивање алкохола, без обзира на облик секундарне кардиомиопатије. Потребно је одбити и друге лоше навике - пушење, употребу опојних дрога.

Важно је придржавати се правилне исхране. У исхрани треба да буде довољно витамина, минерала и хранљивих материја.

За побољшање функције миокарда прибјегавајте балнеотерапији. Ова техника је доста обимна и подразумева лековите купке, тушеве, таласотерапију (коришћење морске воде, соли Мртвог мора).

Потребно је ограничити физичку активност. У неким случајевима, треба их напустити и поштовати одмор.

Хируршка интервенција

У неким случајевима конзервативна терапија не доноси жељени ефекат. Ако миокард није у стању да испумпава крв у потребним количинама, онда прибегните инсталацији пејсмејкера ​​или кардиовертер-дефибрилатора.

Ако је секундарна кардиомиопатија тешка, може бити потребна трансплантација срца.

Модерна техника је употреба матичних ћелија. Овај приступ не захтева хируршку интервенцију, већ вам омогућава да ефикасно утичете на миокард и срчани мишић.

Прогноза секундарне кардиомиопатије зависи од разлога за то. Може се развити кардиоваскуларна инсуфицијенција, тромбоемболија, вентрикуларна фибрилација.

У већини случајева патологија негативно утиче на квалитет живота. Инвалидни пацијент. Ако се срчана инсуфицијенција развије, захваћен је миокард.

Секундарна кардиомиопатија мора бити третирана. Ефикасност се може постићи само у идентификацији примарне болести. Главни правац лечења је терапија лековима, али у неким случајевима је потребна хируршка интервенција. Такође је важна корекција начина живота, специфичне препоруке ће дати лекару, фокусирајући се на индивидуалне карактеристике случаја.

Заједничка класификација кардиомиопатије

У току истраживања таквих болести срца, научници су утврдили своју индивидуалну класификацију, према којој су примарни и секундарни.

Ако не можете тачно утврдити узрок болести, дијагностикујете примарни тип болести, који се дели на:

  • Рестриктивна кардиомиопатија. Карактерише га укоченост миокарда, при чему су срчане коморе испуњене крвљу у недовољној запремини. То доводи до развоја дијастолне дисфункције, узрокујући појаву срчане инсуфицијенције. Главни узроци појаве су генетске мутације.
  • Дилатед цардиомиопатхи. Поремећај контрактилне функције срца због дилатације његових комора је карактеристичан за ову врсту. Појава ове врсте повезана је са генетским и имунолошким поремећајима.
  • Хипертрофична кардиомиопатија. Карактеризира се задебљање зида десне или леве коморе без јасног ширења шупљина срца. Узроци укључују различите генетске дефекте. Хипертрофична кардиомиопатија је опструктивна, симетрична, необструктивна, апикална и асиметрична. Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија се сматра најчешћом формом.

Ако се утврди узрок болести, дијагностикује се секундарна кардиомиопатија. Она носи озбиљнију пријетњу људском животу од примарне. Лекари кажу да је главни узрок смрти често секундарна кардиомиопатија, која се јавља у тешком облику.

Секундарни поглед је подељен на:

  • Алкохолна кардиомиопатија. Карактерише га озбиљно оштећење срца услед дуже употребе алкохола. Изражава се појавом срчане инсуфицијенције, у ретким случајевима - исхемијом миокарда. Често алкохолна кардиомиопатија узрокује смрт пацијента.
  • Исхемијска кардиомиопатија. Патологија миокарда узрокована групом дифузних морфофункционалних поремећаја који се јављају на позадини хроничне или акутне исхемије миокарда. Карактерише га срчана инсуфицијенција и дилатација срчаних комора.
  • Метаболичка кардиомиопатија. Одликује се миокардијалном дистрофијом и инсуфицијенцијом срчаних функција које се јављају као резултат различитих поремећаја метаболичких и енергетских процеса у миокарду.
  • Дисметаболиц цардиомиопатхи. Срчана инсуфицијенција, која се развија на позадини продуженог преоптерећења срца и као резултат поремећаја у хомеостази организма, доводи до развоја ендотоксикозе. Овај тип се најчешће јавља код младих људи који се професионално баве спортом.
  • Токсична кардиомиопатија. Затајење срца услед дужег излагања било каквим токсичним супстанцама на телу.
  • Дисхормонал цардиомиопатхи. Карактерише га неинфламаторно оштећење срчаног мишића, које се развија у присуству недостатка полних хормона због различитих метаболичких поремећаја у миокарду.
  • Такатсубо цардиомиопатхи. Односи се на неисхемијске врсте болести које се разматрају. Обично се изражава срчаном инсуфицијенцијом и појавом бола у грудима. Карактерише га нагло смањење контрактилности миокарда. Главни разлог за појаву је снажан емоционални стрес.

Такође је важно напоменути да је поред свих наведених врста лекова идентификован и други облик ових болести - кардиомиопатија, неспецифицирана (латентна). Карактерише га одређени број специфичних услова који се не могу убројити ни у једну од наведених врста.

Клиничка слика

Симптоми кардиомиопатије су генерално веома слични клиничким манифестацијама прогресивне срчане инсуфицијенције. Најчешће се пацијенти жале на:

  • опћи умор
  • кратак дах
  • учестало отицање удова
  • пароксизмални бол у срцу.

Лекари такође примећују да сваки специфичан тип ових болести има своје специфичне манифестације, које се могу значајно разликовати од опште клиничке слике кардиомиопатије.

Дијагноза и лечење кардиомиопатије

Данас је главни начин дијагностиковања срчаних проблема ултразвук срца. Међутим, да би се идентификовао њихов специфичан тип стручњака, широко се користе:

  • радиографија
  • електрокардиограм
  • ецхоцардиограм
  • соундинг
  • компјутеризована томографија.

Код дијагностиковања било које врсте патологије, лечење кардиомиопатије је најважније. У зависности од природе и тежине болести која се развија, могу се користити и друге, радикалније, методе лечења:

  • операција (може се прописати за све врсте кардиомиопатије, али се најчешће користи у лечењу опструктивне хипертрофичне кардиомиопатије),
  • терапија матичним ћелијама (често се користи у лечењу дилатиране кардиомиопатије).
  • трансплантација срца (користи се у најтежим случајевима).

Нажалост, садашњи лијек још није успио дефинирати универзални режим лијечења за тако сложене патологије срца. У одређеним случајевима, стручњаци могу значајно проширити и олакшати живот неким пацијентима, међутим, стопа смртности код ових болести је још увијек прилично висока.

Погледајте видео: Koja je funkcija holesterola, Zdravo jutro, dr Sonja Blažić Ristić (Септембар 2019).

Loading...