Популар Постс

Избор Уредника - 2020

Карактеристике Допплера

За неке жене које су у “интересантној позицији”, доктор може прописати такву процедуру као допплерометрија током трудноће. Али шта она представља, зашто је заиста потребно иу којим случајевима је то прописано? Ова и нека друга питања настају у глави сваке будуће мајке. А прва ствар која пада на памет је да ли су таква истраживања сигурна? Покушајмо да схватимо ово и још много тога.

Опште информације

Уз помоћ уобичајеног ултразвука утврђује се чињеница трудноће, након чега ће жена бити регистрована у пренаталној клиници, тако да је њен положај под будном контролом. Ово је обавезна процедура и спроводи се неколико пута током читавог периода. Ултразвук вам омогућава да процените стање фетуса, да ли постоји било какво одступање.

Фетална допплерометрија је врста ултразвука, чији је циљ да утврди стање снабдевања крви између женског тела и детета. У другом се назива доплер сонографија (УСДГ). Ова студија се примењује не само у области акушерства, већ иу гинекологији.

Када се УСДГ процењује стање протока крви кроз вене и артерије, то јест, његова брзина, да ли постоје повреде, функционалност у плаценти. Резултат студије је забележен у Допплерграму. За специјалисте у акушерству, важно је одредити брзину протока крви кроз такве судове као:

Допплерометрија фетуса омогућава лекарима да не само израчунавају брзину којом се крв креће кроз посуде од интереса, већ и да идентификују постојеће хемодинамске поремећаје. Неизоставно, утерине артерије (лева и десна) и умбиликалне артерије су од највећег интереса у студији.

Ово је сасвим довољно да се утврди стање протока крви у систему мајка-плацента-фетус, што, заузврат, омогућава благовремено откривање било каквих повреда. Што се тиче осталих пловила, они се истражују под одређеним околностима. То може бити откривена патологија у односу на артерије утеруса и жиле пупчане врпце.

Суштина технике

Аустријски математичар Цхристиан Допплер је 1842. године открио ефекат који данас омогућава да се одреди брзина протока крви у крвотоку људског тијела. Заснива се на принципу доплер ултразвука током трудноће.

Кретање крви кроз крвне судове због рада срца. Штавише, у фази контракције срчаног мишића (систоле), она се креће једном брзином, док је у фази релаксације (дијастола) другачија.

Ово се може детектовати само уз помоћ специјалног апарата званог Допплер. Са сензора долази ултразвучни талас, који има способност одбијања објеката. Ако је стационаран, онда се вал враћа, задржавајући фреквенцију. Међутим, ако се објект креће, фреквенција више не остаје константна, већ се мијења. Ово формира разлику између одлазног и долазног сигнала. Стога је ова техника релевантна за одређивање брзине протока крви.

Врсте Допплер ултразвука током трудноће

Тренутно постоје две главне методе:

  • Дуплек сцаннинг.
  • Триплек сцаннинг.

Код дуплекс скенирања, проверава се снага протока крви и узимају се у обзир стање крвних судова и њихова проходност.

Трипле скенирање (или, другим речима, колор доплер мапирање-ЦДК) је практично исто, јер су циљеви исти. Једина разлика је што се овом методом формира слика у боји. То значи да је различита брзина протока крви назначена његовом нијансом. Због тога, ДДЦ је визуелнији начин на који можете добити поуздане информације о протоку крви у главним крвним судовима женског тијела и фетуса.

Допплерометрија у акушерству

Тешко да се може расправљати са чињеницом да је човјечанство сада достигло одређене висине у односу на различита подручја дјеловања. И медицина није изузетак. Дијагностичка опрема се стално побољшава. Узмимо, на пример, рендгенске - модерне уређаје које карактерише много мања количина штетног зрачења. Исти индикатори су и на ултразвучним апаратима.

За многе од нас је важно знати како су сигурни за здравље. Ово посебно важи за труднице, јер под њиховим срцима носе нови живот! Бојећи се да студија може наудити дјетету, неке мајке га одбијају. Али са овим чином стављају своју бебу на најмање ризик. Да ли је ова одлука оправдана у односу на допплерометрију током трудноће?

О томе нема консензуса, иако већина стручњака у области акушерства и гинекологије и даље препоручује да не напусте такву студију. По њиховом мишљењу, потпуно је сигурно и за мајку и за фетус. Штета од ултразвучних таласа је упитна чак и након другог триместра.

У сваком случају, судећи по безбедности Допплера, ова студија може бити једнако опасна као и свака друга ултразвучна процедура.

Датес

Колико дуго допплерометрија ради током трудноће? Једноставни ултразвук, који је обавезан поступак, спроводи се на планиран начин или према медицинским индикацијама. Допплерометрија се прописује када је то стварно потребно. По правилу, ово је период од 21. до 22. недеље. Током ове процедуре, врши се следеће:

  • Процењује се проток крви мајке и постељице-фетуса.
  • Одређен је положај фетуса у материци.
  • Откривен је ризик и степен заплетености пупчане врпце.
  • Процењује се стање срца и главних крвних судова фетуса.

У овом периоду трудноће добијају се поуздани резултати, јер се у том тренутку могу открити само знакови палпитације и прокрвљености. Ипак, УСДГ се може спровести иу каснијим фазама рађања: од 30. до 34. недеље. Често је допплерометрија плаценте у периоду трећег триместра комбинована са уобичајеном процедуром ултразвука.

Медицинске индикације

Потребу за допплерометријом одређује само опстетричар-гинеколог који води трудноћу. Планирани датуми за ову процедуру су дати горе, али постоје специфичне медицинске индикације за које се планирају додатна истраживања. Оне могу да укључују:

  • Лоше навике мајке као што су алкохол и наркоманија, пушење.
  • Болести женског тела, које су у хроничном облику.
  • Присуство прееклампсије.
  • Болести аутоимуне природе.
  • Множина или велика величина детета.
  • Дугорочна трудноћа.
  • Опасност од абрупције плаценте.

Али осим тога, допплерометрија је такође показана током Рх-конфликтне трудноће. Поново се изводи ако је у току претходне студије откривена било каква патологија, као што је синдром ретардације фетуса, висок и низак ниво воде итд.

Карактеристике припреме за процедуру

Већина трудница уочи доплера доживљава анксиозност. Само ово треба избегавати, јер свако такво стање мајке на одређени начин утиче на развој детета. Стога, прва ствар коју треба да се смирите и повучете - као што је горе наведено, УСДГ не представља никакву претњу за бебу или мајку. Осим тога, преглед је безболан, без нелагодности.

Да ли је Допплерометрија обављена током трудноће за ОМС? Она је укључена у листу обавезних процедура за лијечење трудноће, одобрено од стране Министарства здравља Руске Федерације. Стога ће таква услуга бити бесплатна у државним клиникама. Што се тиче приватних, неопходно је разјаснити да ли функционише у систему ЦХИ и да ли се тамо проводи специфично истраживање. У овом случају, допплерометрија ће бити обављена бесплатно. Сама процедура може бити:

  • У јавним здравственим установама. Требат ће вам лист или ручник за покривање кауча. У апотеци се могу купити једнократне пелене, понекад су много прикладније за употребу од ручника. Такође треба да водите рачуна о папирним салветама, које ће бити потребне за уклањање преосталог гела.
  • Студија се такође може спровести у приватној клиници, где се такви сетови за једнократну употребу, укључујући и салвете, издају бесплатно, пошто је све то укључено у укупне трошкове саме процедуре.

Није потребно придржавати се строге дијете. Уочи процедуре боље је уздржати се од претјеране конзумације воћа и поврћа. Формирање гаса се може повећати због грубих влакана, што ће значајно компликовати дијагнозу. Тежак оброк и обиље пића ће довести до тога да доктор ништа не види.

О процедури

У ултразвучној просторији се изводи Допплерометрија, а њено трајање зависи од више фактора. За искусне стручњаке потребно је 20 до 30 минута. Истовремено, ако се открије нека патологија, трајање се може повећати из очигледних разлога.

Како се допплерометрија изводи током трудноће? Жена је положена на кауч на леђима. Али понекад ће лекар тражити од жене да се окрене на левој страни, што је потребно углавном када је трудница у трећем тромесечју. У овом случају, притисак увећане материце на доњој шупљини вене значајно се смањује.

На стомаку, ултразвучни лекар примењује специјални хипоалергени и сигурни гел. Таква средства пре употребе пролазе вишестепено тестирање, а тек тада се дозвољава употреба против трудница. Гелу недостаје боја и мирис, ау својој конзистенцији наликује дебелом љепилу. Након тога, лекар узима сензор који додирује површину коже абдомена. Слика се појављује на екрану у овом тренутку.

Студија омогућава процену стања три главна система протока крви, на основу којих се добијају резултати Допплеровог мерења:

  • фетални пц,
  • утероплацентна БМД,
  • фетално-плацентна АУЦ.

У студији БМД се одређује вероватноћа плаценталне инсуфицијенције, док АУЦ омогућава да се идентификује озбиљност ове патологије (ако постоји). На рачунару можете да процените стање детета.

Карактеристике резултата

Према резултатима студије, могуће је судити о брзини протока крви у телу будуће мајке. За ово су одређени индекси васкуларне резистенције (АСЦ):

  • Индекс отпора (РИ или ИР).
  • Индекс пулсације (ПИ или ПИ).
  • Систо-дијастолни однос (ЛМС).

Под РИ треба разумети однос разлике између максималне и минималне брзине протока крви до максималне вредности брзине у фази компресије. Његова формула је: ИР = (Ц-Д) / Ц, где је Ц максимална брзина протока крви у систолној фази, а Д је иста, само у дијастолној фази. Прорачун се врши за неколико циклуса срца, а затим се одређује средња вредност.

ПИ је нешто другачији однос: исте брзине, само на просечну брзину протока крви. Овде и формула је мало другачија: ПИ = (Ц-Д) / М, где је М просечни индикатор брзине протока крви.

Што се тиче ЛМС-а, под овом скраћеницом за допплерометрију током трудноће скрива се однос максималне брзине током фазе систоле до минималне вредности током периода дијастоле. Овде је формула једноставнија: ЛМС = Ц - Д.

Поремећени проток крви

Допплерометрија вам омогућава да дијагностикујете било коју патологију фетуса, чак иу раној фази трудноће. Истовремено, лекари их деле у неколико степена у зависности од тежине манифестације:

Кршења ИПЦ-а су класификована као Класа ИА. Озбиљна кршења у циркулацији крви код детета се не дешавају, као и знаци интраутериног заостајања у развоју или феталног развоја.

Промене у ППК су већ у класи ИБ. Оно што је карактеристично, овде је слика обрнута, као што је приказано горе. Другим речима, нема патологија у односу на ИПЦ, а кршења се односе само на комуникацију крвних судова фетуса и мајке. Само у овом случају могу постојати знаци интраутериног заостајања у развоју и развоја детета.

Ако се током дешифровања допплерометрије током трудноће открије друга озбиљност патологије, то указује на присуство различитих поремећаја који утичу на скоро читав крвоток женског тела и фетуса. Промене се дешавају не само у ИПЦ, већ иу ППК. Иако је ово стање озбиљније, још увијек не постоји опасност за живот дјетета.

Трећи степен смањеног протока крви указује на снажан поремећај протока крви код детета. Као резултат тога, понуда есенцијалних елемената у траговима је значајно смањена, ако се не предузму никакве мере, то доводи до смрти фетуса. Стога, уз ову дијагнозу, потребна је хитна медицинска помоћ.

Без обзира на степен патолошких промена у протоку крви, трудница добија потребан и посебан третман. Осим тога, морат ћете поново проћи кроз допплерометрију како бисте проматрали тијек промјена у динамици.

Норм индикатори

Брзина протока крви је у директној пропорцији са термином ношења детета. Због тога је важно тачно одредити стварну трудноћу, у супротном се доводи у питање поузданост резултата истраживања. У вези са овим тумачењем резултата, само доктор треба да се позабави и никог другог. Међутим, само стручњак треба да буде укључен у одређивање стварног трајања трудноће. У чланку можете наћи табелу која одражава показатеље норме допплерометрије током трудноће по седмици.

Ако резултати проведених истраживања не показују одступања од норме, онда се развој дјетета одвија без компликација, а све потребне храњиве твари протичу до њега у непрекидном начину рада. Међутим, понекад када се врши доплер, могу постојати мала одступања. Не треба се тога плашити, јер се све ово лако исправља ако је потребно.

Као закључак

Из свега наведеног можемо направити једини исправан закључак: Допплер мјерење је прилично поуздана и информативна дијагноза, која омогућава правовремену идентификацију патолошких промјена у крвотоку женског тијела и фетуса. То вам омогућава да направите прогнозу о даљем току трудноће и процените тежину патологије. У зависности од тога, пређите на неопходне мере.

Током допплерометрије током трудноће, могуће је детектовати и хипофункцију жутог тела и идентификовати друге патолошке промене које су директна претња мајци и детету. Из тог разлога, не занемарите све препоруке доктора који води трудноћу. Само на тај начин могу се избјећи многе посљедице, а здраво и пуноправно дијете ће се родити на радост родитеља!

Препаратион

Допплерометрија утеруса и других крвних судова не захтева посебну обуку. Трудна мајка не би требала слиједити дијету неколико дана прије студије. Такође, не треба да пијете много течности да попуните бешику. Пре ултразвучне дијагнозе, трудница не треба да буде нервозна и забринута.

Холдинг

Пре прегледа, трудница треба да лежи на хоризонталној површини, заузимајући позицију на леђима или на левој страни. Она треба да буде слободна од подручја одеће предњег абдоминалног зида. Затим се на трбух мајке наноси провидни гел, уз помоћ којег се апарат може клизити.

Ултразвучни сензор, скенирајући унутрашње органе, приказује слику на екрану уређаја. Постоје два главна типа Допплера:

Дуплек Допплер. То је једноставнији тип истраживања, у којем уређај шаље ултразвучне таласе у правилним интервалима. Доплер резултати су видљиви на екрану у облику дводимензионалне црно-бијеле слике.

Триплек Допплер. Овај тип ултразвучне дијагностике је модернији. Дуплек скенирање се повезује мапирањем боја, што одређује смер протока крви у крвним судовима. Као резултат, црно-бела слика са плавим и црвеним подручјима је видљива на монитору уређаја. Они показују где се крв креће - из уређаја или у његовом правцу.

Разлика од Допплера

Допплер сонографија је још један метод за испитивање крвних судова помоћу ултразвучног скенирања. Једина разлика је што уређај издаје траку са записима резултата. Могуће је детаљније процијенити постојеће патологије опскрбе крвљу.

Тумачење индикација

Да бисмо разумели резултате допплерометрије, треба разумети значења одређених медицинских термина. Систола је фаза откуцаја срца у којој крв из комора улази у велике крвне судове. У нормалним условима у овом тренутку долази до повећања крвног притиска и убрзања протока крви.

Диастола — фаза сердечного сокращения, во время которой происходит расслабление миокарда и наполнение желудочков кровью. У здорового человека наблюдается падение артериального давления и снижение скорости кровотока.

Да би се дешифрирали резултати студије, израчунат ће се неколико индикатора и индекса:

Ресистиве индек. Израчунава се дељењем разлике између протока крви у систоли и дијастоли максималним протоком крви током систоле. (Всист - Вдиост) / Вмак сист. Његово повећање указује на јаку отпорност у крвним судовима и повећан притисак у њима. Код ове врсте снабдевања крвљу, испорука кисеоника фетусу је нарушена, јер је лумен артерија сужен. Смањење отпорног индекса указује на слабу отпорност у крвним судовима и смањени притисак у њима. Овај тип крвотока доводи и до феталне хипоксије због ниског интензитета метаболичких процеса.

Нормалне вредности реактивног индекса зависе од периода гестације:

Шта се може научити од трудница са допплерометријом?

Допплерометрија током трудноће неопходна је за проучавање протока крви у жилама жене, одређивање његовог правца и брзине у артеријама и венама, утврђивање ширине васкуларних лумена и одређивање интраваскуларног притиска. Захваљујући допплерометрији, може се испитати стање бебе: његов откуцај срца, проходност и лумен жила пупчане врпце, доток крви у органе, хипоксија или заплитање пупчане врпце.

Норме допплерометрија током трудноће недељног стола

Индекси отпора артерије артерије утеруса

Норма ЛМС за пупчану артерију

Индекс брзине отпора артеријске жице

ЛМС норме за аорту


Да ли је Допплер сигуран за фетус?

Допплерометрија је апсолутно сигурна и није у стању да нанесе значајну штету беби. Плус - потпуно је безболно. Додатни аргумент за пролазак ове процедуре је да је већина болести лакше спријечити него лијечити. Веома је важно приметити кварове у функционисању судова, како за будућу мајку, тако и за њено дете, јер то може спасити и њен живот и здравље. Након поступка, лакше ће се одредити најприкладнији тип рада.

Колико дуго доплер ради током трудноће

Допплерометрија се, по правилу, прописује у последњем тромесечју трудноће или нешто раније, почевши од двадесет треће недеље и све до тридесет четвртог. Међутим, именовање овог типа прегледа је на основу одлуке лекара и може се извршити много раније. У присуству прееклампсије, високог крвног притиска, дијабетеса, прееклампсије. Проблеми са бубрезима, слаба насљедна допплерометрија могу се доделити у раним фазама. Ако жена не може рећи збогом тако лошој навици као што је пушење, она једноставно не може без тестирања.

Прођите или не прођите доплер који одлучите. Међутим, обратите пажњу на чињеницу да ако имате јасне назнаке за додатно испитивање, боље је не одбити. То ће вам помоћи да пронађете унутрашњи мир и спречите могуће проблеме везане за здравље вас и ваше бебе.

Шта је допплерометрија током трудноће?

Допплерометрија је метода за дијагностиковање патологија у раним фазама. Сматра се популарном врстом ултразвука. Спроводи се током трудноће, на планиран начин и поставља се као додатни преглед. Допплерометрија је процјена фреквенције звука, која се стално мијења због кретања протока крви. Такође, ова студија омогућава специјалисту да одреди какав проток крви и колико брзо се креће кроз крвне судове, да ли је поремећена или не, и како функционише у плаценти. Због допплерометрије, лекар може да дијагностикује феталне болести.

Индикације за трудноћу

Овај преглед је прописан за труднице:

  • Када је старосна категорија трудница млађа од 21 и старија од 34 године.
  • Ако недостаје воде, високе воде.
  • Ако је на ултразвуку установљено да су петље пупчане врпце близу или да се врте око врата.
  • Беба има значајан развојни заостатак.
  • Трудна пати од дијабетеса, тироидитиса и хипертензије.
  • Пре тога, трудноћа је завршила побачајом, рођењем фетуса са абнормалностима, смрт фетуса у материци.
  • Ако специјалиста сумња на малформације унутрашњих органа.
  • Ако мама има трудноћу са неколико беба.
  • Негативни фактор мајке Рх.

Шта је допплерографија?

Допплер сонографија је дијагностичка процедура која омогућава процену протока крви кроз главне крвне судове (артерије и вене), његове карактеристике у квантитативном и квалитативном смислу.

Шта је доплерометрија? - Ово је друго име за Допплера. Резултат студије је допплерограм, који се заснива на анализи разлике у фреквенцији сондирања и рефлектованих сигнала из покретних објеката, у овом случају формираних елемената крви (еритроцита).

Приликом допплерометријске процедуре се снима ултразвучни сигнал, анализирају се његове спектралне и фреквентне карактеристике, те се проучава разлика између централног и близу-зидног тока. Утврђени су ултразвучни знаци патолошких одступања "звучног" сигнала.

Допплерометрија омогућава добијање података због разлике између сонде и рефлектованог сигнала који шаље сензор. Кретање еритроцита у посудама користи се као медиј проводника.

Допплерометрија се изводи у спектралним, пулсно таласним режимима, као и ДДЦ (цолор допплер маппинг) са анатомским М-модом. За студију је коришћено неколико типова сензора.

Трајање допплерометрије током трудноће

Ултразвучни прегледи се прописују када постоје докази, без обзира на трајање трудноће. Што се тиче допплерометрије, она има стриктно одређен рок. Ово је период од 21. до 22. недеље. У овим условима се одржава:

  • допплерометрија утероплацентално-феталног протока крви,
  • позиционирање фетуса,
  • утврђивање присуства / одсуства замршености пупчане врпце и знакова хипоксије,
  • одређивање срца и главних артерија фетуса.

Да би се утврдило стање бебе у материци, карактеристике протока крви су најинформативније у одређеном временском оквиру. У погледу сигурности, удобности, одсуства бола и дугорочних посљедица за мајку и дијете, допплерометрија се не разликује од било које друге ултразвучне процедуре.

Максимална информативна допплерометрија за будућу мајку биће од 21 до 22 недеље, тако да се процедура спроводи у том периоду.

Индикације за феталну допплерографију

Поред тога, ултразвучна дијагностика фетуса може бити поново именована ако постоје патолошке промене добијене у претходној студији:

  • мулти-, ниске воде,
  • СРП синдром,
  • замршеност фетуса, сумња на хипоксију,
  • патологија плаценте / пупчане врпце,
  • патологија интраутериног развоја фетуса.
Код полихидрамнина, доплер сонографија може бити прерасподељена како би пратила промене стања и предузела потребне мере на време.

Допплерометрија фетуса може се приписати неповољном току трудноће, или присуству спољашњег извора негативних ефеката на трудницу:

  • перитонеалне повреде током трудноће,
  • акутна психолошка траума (губитак вољене особе, несрећа без трауматских посљедица, итд.),
  • опасност од неуспеха ношења,
  • старост мајке (до 18 година и преко 35 година),
  • не-нормалне карактеристике кардиотокографије (ЦТГ) фетуса.

Шта процењује фетална допплерометрија?

Допплерометрија током трудноће је неопходна процедура за испитивање артерија дјетета у материци. Допплерно испитивање фетуса омогућава процену протока крви у следећим васкуларним системима:

  • БМД - утероплацентал (у обе артерије које опскрбљују материцу крвљу),
  • ЦПД - плацентни,
  • ПЦ - фетал.

Фетални проток крви укључује довод крви у аорту и довод крви кроз унутрашњу каротидну артерију и средњу мождану артерију.

Фетални проток крви је поремећен, по правилу, са развојем плаценталне инсуфицијенције и артеријске инсуфицијенције.

Доплер резултати: индикатори

Интерпретација карактеристика Доплеровог протока крви омогућава процену његове брзине: максимум у фази компресије васкуларног зида и минимум у фази релаксације васкуларног зида. На основу ових информација израчунавају се релативне карактеристике протока крви (индекси АСЦ - васкуларне резистенције):

  • РИ - индекс отпорности,
  • ПИ - индекс пулсације,
  • ЛМС (систолодиастолни однос).

РИ је однос разлике брзине (максимум, током периода компресије и минимум, у периоду релаксације), до максималне брзине током периода компресије. ПИ је однос максимума брзина, у периоду компресије и минимум, у периоду релаксације, до просечне брзине протока крви. ЛМС је однос максималне брзине, током периода компресије (систоле), и минимум, током периода релаксације (дијастола).

Поред тога, врши се декодирање и квалитативна процена добијених криве брзине. Брзина зависи од трајања трудноће. Патолошке промене у протоку крви у систему материце-плаценте-фетуса имају карактеристичан ехо-шаблон на Допплерграму. Добијене вредности се упоређују са нормом.

Поремећаји протока крви (према МВ Медведев)

Одступање релативних индекса (АСЦ) је израчунато на основу информација добијених у процесу ултразвука. Одступања индекса од норме указују на степен кршења ИПЦ и ППК.

Код И-тог степена поремећаја протока крви, дуготрајне трудноће, могућа је вагинална порођаја, ако нема озбиљног погоршања протока крви у смислу Допплера и срчане фреквенције у смислу кардиотокографије. Постоје две опције за патолошке промене у протоку крви:

  • МПА - сломљен када је сачуван ППК,
  • ППК - прекршен када се сачува ИПЦ.

У другом степену, проток крви је поремећен како у артеријском систему материце тако иу умбиликалној артерији. Такво стање захтева не само константно медицинско посматрање, праћење применом доплер ултразвука и кардиотокографију, већ и хоспитализацију труднице. Као и именовање специфичног третмана за превенцију и лијечење кисиковог гладовања дјетета у материци, сдфд.

Код ИИИ степена циркулаторних поремећаја васкуларног система материце-плаценте-фетуса, промјене у протоку крви постају критичне вриједности. Брзине квантитативне карактеристике теже нули, у неким случајевима досежу нулу, а постоји и обрнути (обрнути) проток крви у фази релаксације васкуларног зида (током периода дијастоле). У овој ситуацији, ако:

  1. Трудноћа је достигла 30 седмица - препоручује се хитна хитна достава.
  2. Трудноћа није достигла 30-недељни период - интензивну, комплексну подупирућу терапију система "плацента-фетус", са циљем да се гестација продужи на 30 недеља. Терапија се врши константним ултразвуком и ЦТГ мониторингом.
Ако је степен хемодинамике ИИИ степена хитан, може се јавити хитна достава ако је трудноћа већ достигла 30 недеља.

Процена степена кисеоника фетуса

Када ултразвук открије поремећаје протока крви у систему материце-плаценте-фетуса, дете се дијагностикује у материци како би се утврдило присуство и степен његовог кисиковог изгладњивања. У присуству хипоксије, релативни индекси (АСЦ) аорте и артерија фетуса на Допплерограму јасно показују одступања постојећих индикатора од стандарда.

У случају откривања феталне хипоксије на ултразвуку, утврђује се његов степен. Према откривеном степену гладовања кисеоником, спроводе се терапијске мере:

  1. И степен - бележе се промене у снабдевању плода фетусу, али су праћене компензаторним променама индекса васкуларне резистенције у артеријама фетуса. Ово стање захтева терапију. Може се преокренути и довести трудноћу у стање потпуног и природног порода. У одсуству компетентног и правовременог лечења, стање се погоршава и након 3 недеље ефекти се могу видети на допплерограму.
  2. ИИ степен - проток крви кроз васкуларни систем фетуса је тежак, присутан је кисик. Стање се брзо погоршава.
  3. ИИИ степен - озбиљно стање, поремећена срчана активност фетуса, компјутери имају тенденцију нуле, развија се тешка хипоксија, стање достиже степен иреверзибилности. Ризик од феталне смрти је висок и износи 40%. Способност спасавања живота дјетета овиси о трајању трудноће и правовремености царског реза.

Допплер сонографија је у стању да идентификује патологију кретања крви и узроке промјена у доводу крви у фетус. Главна предност ултразвука је способност дијагностицирања патолога феталног снабдијевања крвљу у предклиничкој фази.

Шта је допплерометрија?

Допплерометрија је посебна врста ултразвучне дијагностике која пружа могућност скенирања и детаљне процјене васкуларног протока крви у дјетету и мајчиној материци.
Студија, као и уобичајени ултразвук, заснива се на способности ултразвука да се рефлектује од ткива, али допплерометрија се разликује у једној нијанси - ултразвучни талас који се рефлектује од покретних тела има својство да мења природну фреквенцију, а сензор добија промењену чистоћу.

Опрема дешифрује податке - и испада слика у боји.
Ова дијагностичка метода је потпуно сигурна за здравље бебе и мајке, високо је информативна, разумно доступна, нема нуспојава, једноставна је и поуздана.

Анализирани индикатори

Традиционално, следећи индикатори су допплер, за које стручњак и закључак:

  1. ИР (отпорни индекс): разлика између највеће и најниже брзине подијељена је с највећом забиљеженом брзином протока крви.
  2. ПИ (пулсни индекс): разлика између највеће и најниже брзине је подијељена са просјечном брзином протока крви по циклусу.
  3. ЛМС (систолно-дистални однос): максимална брзина протока крви у тренутку откуцаја срца је подељена брзином у "остатку" срца.

Норме допплерометрии обично подељене по недељама, индикатори се могу видети у табелама испод.

Табела бр. 1. Норме ИР за материчну артерију.

Када се таква студија сматра информативном?

Ова студија у трудноћи спроводи се након потпуног формирања плаценте фетуса. Први доплер ултразвук се врши на период од 16 до 18 недеља. У овом периоду постоји мали ниво васкуларне резистенције. Такође, стручњаци препоручују комбиновање ултразвука са Допплерометријом у гестацијским 20-22 недеље. Такође, доплерометија се сматра обавезном у 30-34 недеље. Али све студије могу да се подесе од стране лекара који вас посматра, у зависности од тока трудноће и феталног развоја.

Како се допплерометрија изводи током трудноће?

Доплерометрија није неуобичајена. Изводи се према плану и након именовања опстетричарагинеколог. Спроводи се на следећи начин:

  1. Трудна жена треба да заузме лежећи положај.
  2. Будите сигурни да имате голи стомак и доњи абдомен.
  3. На кожу се наноси специјални гел, који помаже глатко клизање и спречава формирање ваздушног јастука испод сензора. Овај гел помаже да се добију тачни резултати теста.

Допплер ултразвук траје не више од 25-30 минута. Ова процедура се сматра безболном, безопасном, како за мајку тако и за бебу. У овом прегледу, интравагинални сензор се не користи.

Карактеристике методе

Допплерометрија је међу ултразвучним методама, тако да се изводи уз помоћ конвенционалног апарата, али опремљена специјалним софтвером. Она се заснива на способности ултразвучног таласа да одбија покретне објекте, мењајући његове физичке параметре. Подаци рефлектованог ултразвука приказани су у облику крива које карактеришу брзину кретања крви кроз крвне судове и коморе срца.

Активна примена Допплера била је прави пробој у дијагностици готово свих врста акушерске патологије, која је обично повезана са смањеном циркулацијом крви у систему мајка-плацента-фетус. Клиничким опсервацијама утврђени су показатељи норме и одступања за различите крвне судове, којима се процјењује једна или друга патологија.

Допплерометрија током трудноће омогућава утврђивање величине и локације крвних судова, брзине и карактеристика протока крви на њих у тренутку контракције срца и његове релаксације. Лекар може не само да објективно процени патологију, већ и да наведе тачно место њеног настанка, што је веома важно приликом избора метода лечења, јер хипоксија може бити узрокована патологијом материчних артерија и жила пупчане врпце, као и оштећењем феталног протока крви.

Доплерометрија се дешава дуплек и триплек. Ова друга опција је веома погодна, јер се не види само брзина протока крви, већ и њен правац. Са дуплекс доплер, доктор добија црно-белу дводимензионалну слику из које уређај може израчунати брзину кретања крви.

оквир узорка триплек допплерометријског испитивања

Триплекс преглед је модернији и даје више информација о протоку крви. Получаемое цветное изображение показывает кровоток и его направление. Врач видит на мониторе красные и синие потоки, а обывателю может показаться, что это движется артериальная и венозная кровь. На самом деле, цвет в данном случае говорит не о составе крови, а о ее направлении – в сторону датчика или от него.

Пре допплерографије, није потребна посебна обука, али се женама може саветовати да не узимају храну и воду неколико сати пре процедуре. Студија не изазива бол и неудобност, пацијент лежи на леђима, а кожа на абдомену се третира специјалним гелом који побољшава перформансе ултразвука.

Индикације за доплерометрију

Допплер ултразвук као скрининг је индикован за све труднице у трећем триместру. То значи чак иу одсуству патологије, требало би да се спроводи на планиран начин, а гинеколог-опстетричар ће сигурно послати трудницу на преглед.

Оптимални интервал је између 30 и 34 седмице трудноће. Током овог периода, плацента је већ добро развијена, а фетус се формира и постепено добија на тежини, припремајући се за предстојеће рођење. Свако одступање од норме у овом периоду је јасно видљиво, а истовремено, доктори још увијек имају времена да исправљају прекршаје.

Нажалост, ниједна трудноћа се не одвија тако добро да је будућа мајка у догледно вријеме, а прије, за профилаксу, подвргнута ултразвуку са Допплер. Постоји читав списак индикација за које се студија спроводи ван утврђеног оквира за скрининг, па чак и више пута.

Ако постоји разлог да се претпостави хипоксија фетуса, кашњење у његовом развоју, што је приметно код конвенционалног ултразвука, препоручује се доплер студија већ 20-24 недеље. До тог датума поступак је неприкладан због недовољног развоја плаценте и крвних судова фетуса, што може довести до погрешних закључака.

Индикације за непланирани Допплер:

  • Болести мајке и патологија трудноће - прееклампсија, болест бубрега, висок крвни притисак, дијабетес мелитус, резус конфликт, васкулитис,
  • Абнормалности на фетусу - кашњење у развоју, недостатак воде, конгениталне малформације органа, асинхрони развој фетуса током вишеструке трудноће, када један од њих заостаје за остатком, старење плаценте.

Додатна допплерометрија фетуса може се показати ако њена величина не одговара исправно у датој гестационој доби, јер је заостајање у расту знак могуће хипоксије или дефеката.

Међу осталим разлозима за спровођење Допплер ултразвука може бити неповољна породична анамнеза (побачај, мртворођенче), трудница старија од 35 година или млађа од 20 година, пост-трудна трудноћа, испреплетеност пупчане врпце око феталног врата са ризиком од хипоксије, промена у кардиотограми, оштећења или траумом абдомена.

Допплер параметри

Приликом обављања ултразвука доплер, лекар процењује стање артерија материце и крвних судова пупчане врпце. Они су најприступачнији уређају и добро карактеришу стање циркулације крви. Ако постоје докази, могуће је проценити проток крви у крвним судовима бебе - аорту, средњу мождану артерију, крвне судове бубрега, срчане коморе. Обично таква потреба настаје у случају сумње на неке дефекте, интраутерини хидроцефалус, кашњење у развоју.

Најважнији орган који уједињује мајку и будућу бебу је плацента. Доноси хранљиве материје и кисеоник, док уклања непотребне метаболичке продукте, остварујући његову заштитну функцију. Осим тога, постељица излучује хормоне, без којих се не јавља правилан развој трудноће, па је без овог тијела немогуће сазревање и рођење дјетета.

Формирање постељице почиње заправо од тренутка имплантације. Већ у овом тренутку постоје активне промене у крвним судовима, које имају за циљ довољан доток крви у садржај материце.

Главне жиле које обезбеђују крв за растући фетус и увећану материцу су артерије материце и јајника, који се налазе у карличној шупљини и у контакту са дебљином миометрија. Разгранавајући се у мање судове у правцу унутрашњег слоја материце, они се претварају у спиралне артерије које носе крв у интервилски простор - место где се одвија размена крви мајке и бебе.

У тијелу фетуса крв улази у жиле пупчане врпце, а промјер, смјер и брзина протока крви у којој је такођер врло важан, пре свега, за растући организам. Можда успорава проток крви, обрнути ток, аномалије броја крвних судова.

Видео: Серија предавања о феталној циркулацији

Како се трајање трудноће повећава, спиралне посуде постепено се шире, појављују се специфичне промене у њиховим зидовима, које омогућавају испоруку велике количине крви све већој материци и беби. Губитак мишићних влакана доводи до трансформације артерија у велике васкуларне шупљине са малом отпорношћу на зид, чиме се олакшава размена крви. Када се постељица потпуно формира, утероплацентална циркулација расте око 10 пута.

У случају патологије, не долази до правилне трансформације крвних судова, нарушава се увођење трофобластних елемената у зид материце, што свакако доводи до патологије плаценте. У таквим случајевима постоји висок ризик од хипоксије због недостатка протока крви.

Хипоксија је један од најснажнијих патогених услова под којима је нарушен и раст и диференцијација ћелија, тако да се током хипоксије увек откривају одређена оштећења фетуса. Да би се искључила или потврдила чињеница недостатка кисеоника, приказана је допплерометрија, процена протока крви у материци, жила пупчане врпце, интервилног простора.

пример хипоксије услед смањеног протока плацентне крви

Уређај за ултразвук хвата такозване криве брзине протока крви. За сваки брод имају своје границе и нормалне вриједности. Процена циркулације крви се одвија кроз цео срчани циклус, односно брзину кретања крви у систоли (контракција срца) и дијастолу (релаксација). За тумачење података нису важни апсолутни показатељи протока крви, већ њихова корелација у различитим фазама рада срца.

У време контракције срчаног мишића, проток крви ће бити највећи - максимална систолна брзина(МЦЦ). Са релаксацијом миокарда, кретање крви се успорава - тхе ултиматедијастолна брзина (ДПТ). Ове вредности се приказују као криве.

При декодирању Допплерових података узима се у обзир неколико индекса:

  1. Систолодиастолни однос (ЛМС) је однос између коначне дијастолне и максималне брзине протока крви у време систоле, израчунатог дељењем индекса МЦЦ са ДПТ,
  2. Индекс пулсације (ПИ) - из МСС индекса одузимамо вредност ДПТ-а и поделимо резултат на број просечне брзине протока крви кроз овај суд (МСС-КДС) / СС),
  3. Индекс резистенције (ИР) - разлика између систолног и дијастолног крвног протока је подељена индексом МЦЦ ((МЦЦ-ЦДС) / МЦК).

Добијени резултати могу и премашити просјечне нормалне вриједности, што указује на високу периферну отпорност на дијелу васкуларних зидова и опадање. У оба случаја, дискусија ће се односити на патологију, на крају крајева, сужене крвне судове, и проширене, али са ниским притиском, једнако добро и са задатком испоруке жељене количине крви у материцу, плаценту и фетална ткива.

У складу са добијеним показатељима, постоје три степена повреда утероплаценталне циркулације:

  • Са 1А степен повећање ИР се налази у артеријама материце, док је проток крви у плацентално-феталном делу одржаван на нормалном нивоу,
  • обрнута ситуација, када је поремећена циркулација крви у крвним судовима пупчане врпце и плаценте, али се она чува у артеријама материце, карактерише степен (РИ повишен код жила пупчане врпце и нормално у крвним судовима материце),
  • Са 2 степени постоји поремећај у протоку крви из материчних артерија и плаценте, те у посудама пупчане врпце, док вриједности још увијек не досежу критичне бројеве, КДС је унутар нормалног распона,
  • 3 степен праћене тешким, понекад критичним вредностима протока крви у плацентално-феталном систему, и проток крви у артеријама материце може бити или промењен или нормалан.

Ако је инсталиран Допплер почетни степен поремећаја циркулације у систему мајка-плацента-фетус, лечење се прописује амбулантно, и након 1-2 недеље трудноће, ре-ултразвук са Допплер је неопходан за контролу ефикасности терапије. Након 32 недеље гестације, показало се да више ЦТГ-ова искључује феталну хипоксију.

Поремећај протока крви 2-3 степена захтијева лијечење у болници са сталним праћењем стања жене и фетуса. Код критичних вредности доплер индикатора, ризик од абрупције плаценте, интраутерине смрти фетуса и прераног рођења значајно се повећава. Допплерометрија се врши таквим пацијентима једном у 3-4 дана, а кардиотокографија се изводи свакодневно.

Озбиљно кршење протока крви, које одговара 3 степена, угрожава живот фетуса, стога, у одсуству могућности његове нормализације, поставља се питање потребе за достављањем, чак и ако се то мора обавити пре времена.

Преурањено вештачко порођај у неким случајевима патолошке трудноће има за циљ да сачува живот мајке, јер интраутерина смрт фетуса услед недовољног протока крви може изазвати смртоносно крварење, сепсу и емболију. Наравно, такви озбиљни проблеми не решавају сами лекар. Да би се одредила тактика, креира се консултација специјалиста, узимајући у обзир све могуће ризике и могуће компликације.

Норма и патологија

Пошто се стање крвних судова и материце и плаценте и фетуса стално мењају током трудноће, важно је процијенити циркулацију крви тако да се она односи на одређени период трудноће. Да бисте то учинили, поставите просјечну стопу за седмице, усклађеност с којом значи норма, а одступање - патологију.

Понекад се у задовољавајућем стању мајке и фетуса у процесу доплера детектују нека одступања. Није вредно панике, јер ће правовремена дијагноза омогућити корекцију протока крви у фази када њене промене још нису изазвале неповратне последице.

Недељне стопе подразумевају одређивање пречника материце, спиралних артерија, жила пупчане врпце и феталне средње церебралне артерије. Индикатори се рачунају од 20. до 41. недеље. За артерију утеруса ИР у периоду од 20-23 недеље нормално не прелази 0,53. постепено се смањује према крају гестације, у 36-41 недељи није више од 0.51. У спиралним артеријама, овај индикатор се, напротив, повећава: на 20-23 недеље не прелази 0.39, до 36. недеље је до 0.40 пре порођаја.

Фетални проток крви карактерише умбиликална артерија, ИЛ за коју до 23 недеље не прелази 0.79, а до 36. недеље се смањује до максималне вредности 0.62. Средња мождана артерија бебе има сличне нормалне вредности индекса отпорности.

ЛМС током трудноће постепено се смањује код свих крвних судова. У материчној артерији индикатор на 20-23 недеље може достићи 2,2 (то је максимална нормална вриједност), до 36. недјеље није више од 2,06 прије краја трудноће. У спиралним артеријама ЛМС за 20-23 недеље, не више од 1,73, до 36-1,67 и ниже. Посуде пупчане врпце имају ЛМС до 3,9 до 23 недеље гестације и не више од 2,55 у 36-41 недељи. Бројеви у средњој церебралној артерији бебе су исти као иу умбиликалним артеријама.

Табела: збирне вриједности норми планиране доплерометрије

Дали смо само неке нормалне вредности за поједине артерије, а доктор током прегледа процењује цео комплекс крвних судова, корелирајући индикаторе са стањем мајке и фетуса, ЦТГ податке и друге методе испитивања.

Свака трудна мајка треба да зна да је Допплер ултразвук саставни део читавог периода посматрања трудноће, јер не само развој и здравље зависе од стања крвних судова, већ и од живота организма који расте. Пажљива контрола протока крви је задатак специјалиста, тако да је најбоље да се интерпретација резултата и њихова интерпретација у сваком случају повери професионалцу.

Допплерометрија омогућава не само дијагностицирање тешке хипоксије, гестозе друге половине трудноће, одложеног феталног развоја, већ и значајно помаже у спречавању њиховог изгледа и прогресије. Захваљујући овој методи, проценат интраутерине смрти и учесталост тешких компликација током порођаја у облику асфиксије, дистрес синдрома новорођенчета. Резултат правовремене дијагнозе је адекватна терапија за патологију и рођење здраве бебе.

Припрема за ултразвук

За ултразвук током трудноће овог типа не треба претходно припремити. Једина ствар коју ултразвучни специјалиста препоручује је јести прије захвата или, ако можете, доћи на празан желудац. Из пуноће желуца не искривљују се резултати. Такође се не захтева да је бешика пуна.

Нормс допплеметри

Норме доплера током трудноће показују да се трудноћа одвија без компликација и девијација. Постоје случајеви када допплерометрија може показати одступања од норме, али то се не би требало бојати. Уз мања одступања може исправити ток трудноће. Позитивни резултати показују да се трудноћа наставља нормално и да се фетус развија у складу са нормама и добијају се све неопходне супстанце за његов пун развој.

Норме ултразвука Допплер показују како се одвија фетални развој. Испод је табела стандарда допплер.

Погледајте видео: Peugeot Elyseo 100cc 0-90kmh with Doppler s3r (Јануар 2020).

Loading...