Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Расцеп усне: узроци, операција

На крају првог месеца трудноће, уста бебе се формирају из две одвојене половине које расту једна поред друге. Негдје од шестог до осмог тједна, удружују се да формирају горњу вилицу. Затим се шав иде напријед-назад да запечати усне језиком. До десетог тједна трудноће, уста су потпуно формирана, а нос је стекао познату структуру и локацију.

Усна зечева је конгенитални дефект у коме је горња усна бебе потпуно формирана и има рупу. Волфова уста су сличне конгениталне аномалије, у којима се небо нерођеног детета не формира у потпуности, већ има рупу. Нека деца са расцепљеним уснама имају само мали зарез на горњој усни. Други имају потпуно отворену рупу која пролази кроз горњу вилицу до дна носа. Аномалија се може појавити на једној или обе стране уста детета. Овај урођени дефект се назива орални расцеп, или расцеп усана. Код дјеце, узроци његовог појављивања још увијек нису познати.

Дефекти и услови њиховог развоја варирају у тежини и степену са варијацијама:

  • Расцеп усне (дефектне усне).
  • Расцеп непца (дефект непце).
  • Расцеп усне и непца (оба дефекта).
  • Микроформа (пукотина или ожиљак).
  • Унилатерални расцеп (једна страна усне и непца).
  • Билатерални расцеп (обе стране усне и непца).

Расцеп усне и расцеп непца: узроци

Узроци расцјепа усне, расцјепа непца и других аномалија лица нису добро схваћени, али су директно повезани са промјенама у генима дјетета. Вјерује се да се 25% случајева јавља у насљедности, до 15% - кромосомским абнормалностима и 60% - вањским узроцима рађања дјеце с расцјепом усне. Склоност ка варп-у може се наслиједити од једног или оба родитеља. Потенцијал за развијање болести се повећава када се догоди да се затворе чланови исте породице.

Други фактори који могу утицати на гене који узрокују раздвајање су вируси, одређени лијекови, дијета и токсини из околине. Недавне студије су идентификовале пушење и употребу алкохола током трудноће као факторе ризика за развој расцјепа усне и непца, као и других дефеката при рођењу. Поред тога, присуство дијабетеса значајно повећава ризик од добијања бебе са расцепом усне или без непца. Употреба дрога и интоксикација тијела такођер могу узроковати ове дефекте. Расцеп усана и непца се може јавити заједно са другим конгениталним аномалијама. То може довести до бројних тешкоћа у свакодневном животу. Дојенчад се често рађа с расцјепом усне или непца, ако су њихови рођаци имали ову болест, или ако имају историју других дефеката на рођењу.

Генетика и наслеђе

До данашњег дана, прави узроци расцјепа непца и усана су непознати, али доктори вјерују да недостаци произлазе из генетских и еколошких фактора. Генетика може играти улогу у развоју болести попут расцјепа усне. Узроци појаве могу комбиновати неколико фактора. Ако је један или оба родитеља имао ово одступање, то значајно повећава манифестацију аномалије код дјетета. Какав стил живота водите током трудноће може такође повећати вероватноћу абнормалности код ваше бебе.

Дакле, зашто развити болест попут зечева усне? Фотографије, узроци и методе лијечења помоћи ће вам да сазнате више о овој патологији.

  • Излагање фенитоину или употреби дроге током трудноће повећава ризик од развоја абнормалности 10 пута или више.
  • Пушење током трудноће повећава шансе за развој дефекта 2 пута.
  • Конзумирање алкохола, антиконвулзивни лијекови или ретинолна киселина изазивају урођене мане које укључују расцјеп усне и непце.
  • Током трудноће, недостатак витамина, посебно фолне киселине, такође може изазвати развој краниофацијалних аномалија.

Постоје многи фактори који се тичу расцјепа усана код дјеце. Узроци, фотографије ове болести јасно показују озбиљност ситуације. Уста вука се могу развити као изоловани конгенитални дефект или као дио већег генетског синдрома који може довести до озбиљнијих дефеката.

Околина

Током трудноће, оно што мајка узима, једе и пије је кључно за развој њеног нерођеног дјетета. Витамини и храњиве твари улазе у растуће тијело кроз мајчину крв. Али између жене и њене будуће бебе постоји јак заштитни омотач, назван плацента. Не пушта неке токсичне супстанце и поуздано штити дете у материци. Док плацента заиста филтрира токсине, друге опасне хемикалије могу проћи кроз ову баријеру иу крвоток фетуса.

Узроци цепања усне болести су генетски, тако да током трудноће треба пажљиво пратити њихово здравље.

Токсичне супстанце

Штетне супстанце, као што су пестициди и жива, могу проћи кроз крв до дјетета, узрокујући тако озбиљне сметње у његовом развоју. 2004. године посебна радна група за заштиту животне средине испитала је крв пупчане врпце десет новорођенчади. Истраживачи су пронашли просјечно око 200 врста индустријских кемикалија и загађивача. 180 ових једињења су познати канцерогени.
Постоји теорија да је систем људског тела формиран много пре развоја најштетнијих хемикалија. Наше тело једноставно није у стању да препозна и неутралише такве елементе.У сваком случају, здравствена заједница је увјерена да неке од ових кемикалија доприносе развоју дефеката рођења. Страни научници су открили да су одређени региони гена у хромозомима 1, 2, 3, 8, 13 и 15 повезани са формирањем расцјепа на небу и усни. Ова студија је направила важан корак за боље разумевање узрока болести, генетских и еколошких.

Шта учинити да се спријечи аномалија?

Неки истраживачи су предложили да узимање фолне киселине током трудноће може смањити шансе дјетета да развије такве аномалије. Ова супстанца се налази у већини мултивитамина. Познато је да фолна киселина заправо смањује ризик од другог неповезаног конгениталног дефекта.

Које хемикалије могу утицати на развој дефекта?

Проналажење твари које доводе до дијагнозе је тежак задатак.
Појава таквог дефекта као расцјепа усне, узроци су различити, али углавном комбинација генетичких фактора и токсина из околине. Гени могу почети да се развијају ненормално, али им је потребан мали притисак од спољашњег света.

Лекови који, према мишљењу стручњака, могу изазвати расцепе:

  • Васоактивни лекови који повећавају или смањују крвни притисак (Псеудоефедрин и Аспирин).
  • Антиепилептици као што су карбамазепин и фенитоин. Неки истраживачи вјерују да је узрок свега, заправо, сама епилепсија, а не лијекови који се користе за лијечење.
  • "Исотретиноин", или "Аццутане" - медицински лек који се узима за лечење јаких манифестација акни. Не узимајте Аццутане током трудноће. Не планирајте трудноћу током читавог трајања употребе лека и то у року од месец дана после.
  • Кортикостероиди, као што су хидрокортизон и кортизон. Употреба ових лекова током трудноће може довести до дијагнозе „расцепа усне“. Узроци могу послужити и као фактори ризика за трудноћу.

Постоји неколико компликација које могу да утичу на бебе и децу са расцепом усне или непца.

Проблеми са храњењем

Због анатомског дефекта, процес дојења може бити веома тежак за новорођенчад. Ненормално одвајање горње усне чини неугодно храњење. Са таквом аномалијом немогуће је добити добар печат, који је неопходан за успешан ток процеса. Исти проблем имају и брадавице за редовно пуњење бочица. Ипак, постоје специјализована јела која доприносе ефикасној исхрани.
Деца са устима вукова, по правилу, опремљена су уклањањем вештачког непца од самог почетка живота. Овај уређај ограничава способност течности да улази у ноздрве, а такође олакшава способност сисања из специјализованих брадавица.

Инфекције уха или делимични губитак слуха

Дјеца с расцјепом непца најчешће имају инфекције уха и припадајућу акумулацију текућине у унутрашњем дијелу бубне опне. Како би се ограничили ови проблеми, већина дјеце са расцјепом непца има ПЕП (епрувете), које се држе кроз бубњић у првим мјесецима живота.

Проблеми са говором

Као што се и очекивало, развојне аномалије повезане са непцем и усном могу да утичу на артикулацију. Најчешћи проблем је обично квалитет гласа. Корективне операције могу помоћи у смањењу ових говора, али већина дјеце с расцјепом усне или непца има користи од говорне терапије код логопеда.

Дентал проблемс

Дјеца с расцјепом усне или непца често имају проблема са недостајућим или изобличеним зубима и обично захтијевају ортодонтско лијечење. Ако горња вилица има дисфункцију, нпр. Неправилно постављање и позиционирање трајних зуба, онда ситуација захтева максилофацијалну хирургију.

Третман расцјепа усне и расцјепа непца

Лекари сада могу дијагностиковати аномалију на основу ултразвучних индикација већ у 18. недељи трудноће. Дијагностиковање расцјепа на небу је теже, јер је скривено у устима. После дијагнозе, лекари могу да изврше процедуру у којој се излучује амнионска течност да би се тестирала присутност генетског синдрома. Да би се идентификовао расцјеп у раној фази и да би се формулирала исправна терапија, у правилу је потребна опсежна група специјалиста.

Хируршка корекција расцепа се обично дешава после 7 недеља живота новорођенчета. Овај тип операције се односи на пластичну хирургију. Ако је бебином носу погођена промена услед овог дефекта, онда може бити неопходна ринопластика. Дјеца рођена с расцјепом усне, по правилу, захтијевају сталну терапију са многим специјализираним поступцима како би се постигао потпуни опоравак.

Опште информације

У првом триместру трудноће, отприлике до 8. недеље, почиње развој максилофацијалног органа. Ако се у овом периоду мајци дијагностицира вирусна болест, сасвим је могућ генетски неуспјех, због чега се развија хеилцхисис, или расцјеп усне. То је аномалија у којој је горња усна подељена расцјепом на два дијела. Занимљиво је да ова пукотина може да прође и кроз горње небо, као и да буде једна од неколико малформација које се дијагностикују код бебе.

Обрати пажњу!Патологија се јавља код једног детета од 1000. По правилу, дечаци су склони томе. Према доступним статистикама, пукотина се обично појављује на левој страни. Штавише, код Азијата, дефект се детектује 2 пута чешће него код људи са свијетлом кожом.

Познато је да је у древном Египту први пут дијагностикована аномалија. У исто време, локални лекари су почели да покушавају да лече пацијенте путем хирургије, о чему сведоче остаци мумија данас. Тада су за шивање коришћене животињске вене. Касније је детаљније описан поступак корекције у Кини.

У различитим временима, однос према људима са расцепљеним уснама био је другачији. Неки су их сматрали кажњенима од стране богова за своје злочине, други су их називали посебним, обдарени натприродним моћима.

Данас се пацијентима са таквом дијагнозом препоручује да се обрате стоматолозима и хирурзима. Аномалија им отежава живот од раног узраста, ау међувремену је успешно коригована уз помоћ пластичне хирургије.

Расцеп усне: узроци развоја

Главни разлог за развој патологије су мутације на нивоу гена. У њих је укључен ТБХ22-ген, изазивајући развој подељене усне. То се дешава у случајевима када:

  • мајка има јаку токсемију,
  • она је често изложена стресу
  • постоји инфективни или радијациони ефекат,
  • родитељи дјетета злостављају алкохол, пуше, користе дроге,
  • породица живи у региону са неповољном еколошком ситуацијом,
  • мајци је дијагностикована хронична болест или токсоплазмоза, херпес, рубеола, велике богиње, богиње, цитомегаловирус, полно преносиве болести у првом тромесечју,
  • лечење болести врши се уз помоћ антибиотика,
  • присутна је авитаминоза - мајци недостаје фолна киселина, витамини Б12, Б6, А, Е, Ц,
  • касна трудноћа - након 35 - 40 година,
  • дијагностикован је тумор материце,
  • Историја мајке је била абортус
  • жена је покушала прекинути трудноћу
  • механичка оштећења настала као резултат пада са висине.

Велики значај у формирању расцепа усне има наследност. Зато се родитељима дјеце са таквом дијагнозом савјетује да прије нове трудноће потраже медицинско генетско савјетовање.

Можете се увјерити да постоји неспецифицирана усна на првом прегледу новорођенчета. На горњој или доњој усни ће се наћи једнострано или двострано расцепљење.. Патологија сама по себи утиче на самопоштовање детета у будућности, и стога захтева хитну корекцију.

Важно је!Ситуација се погоршава присуством расцјепа непца - аномалије која прати расцјеп усне. У зависности од дубине и величине расцепа, лекар може прописати храњење бебе преко носне сонде, ако то није могуће урадити другачије.

Малформација доводи до деформације зуба, повреде угриза. Код деце са таквом дијагнозом, неким зубима можда недостају неки зуби или, напротив, могу бити присутни додатни зуби. Такође, они имају погрешан угао раста зуба, и сами су склони развоју каријеса.

Због ових проблема, пацијентима је тешко да жваћу храну, праве звукове. Појављују се назалне, сугласници “нестају” из говора. Код неке дјеце, због присуства расцјепа непца, положај слушних пролаза може бити поремећен, због чега се повећава ризик од патогених бактерија.

Класификација

Најчешће се на горњој усни на једној страни средине појави пукотина.. У међувремену, медицина је такође познавала случајеве када се аномалија манифестовала са обе стране средине или ударила у доњу усну.

Расцеп може имати:

  • фулл форм - када се дубока пукотина повуче из усне до носа са једне стране или са обе стране, што је резултат несједињавања назалног процеса са максиларном,
  • парцијални облик - када се на усни појави незнатно удубљење као резултат нејединства.

Различити пацијенти имају различиту дубину и дужину расцјепа. У најбољем случају, он погађа мека ткива усана, у најгорем случају - палатине кости и кост горње вилице.

Важно је!У ретким случајевима, аномалија се јавља у изолацији, али се често манифестује заједно са другим анатомским патологијама, као што су: деформитет носа, расцеп непца.

Дијагностика

Најбоље од свега, усна зечева може се видети одмах након рођења детета, док у току ултразвучног прегледа током трудноће, специјалиста може приметити дефект у касним периодима, у трећем триместру, ређе на 16-20 недеља.

Таква рана дијагноза омогућава родитељима да се морално припреме за корекцију. Због могућих повреда гутања, жвакања хране, говора, дисања, ова корекција је неопходна у раној доби.

Расцеп усне: операција, фотографија око и после

Једина могућност лечења за патологију је операција. Специјалиста обавља пластичну хирургију, по правилу, у неколико фаза. Ако је потребно, пацијент треба да се консултује са пхониатристом, ортодонтом.

Лекари препоручују операцију од другог до дванаестог рођендана детета, као иу периоду од шестог до осмог месеца.. Рана хируршка интервенција смањује ризик од развоја патологије носа и горње усне. У међувремену, новорођенчад је тешко толерисати губитак крви, који су изазвали. Мала величина горње усне погоршава ситуацију.У старости од 6-8 месеци ризик од компликација се смањује услед стабилизације стопе развоја коштаног ткива.

Обрати пажњу!Ако постоји билатерални расцеп, операција се одлаже док дете не достигне шест месеци. Поновљене операције се проводе не раније од неколико мјесеци. Структуре костију и хрскавице се коригују у старости од 4 до 6 година, а завршавају корекцију након 16 година, када престаје развој костију лица.

Ако није било могуће исправити патологију за три године, када се изведе формирање говора, лијечење терапијом говора прописује лијечник. По жељи, пластична операција како би се уклонио ожиљак.

Способы коррекции

С целью избавления пациента от патологии врачом проводится:

  • Хейлопластика – самый простой метод, который позволяет устранить расщелину верхней губы. Током састанка враћа се функционална и анатомска корисност проблемске зоне. Поступак се може спровести у неколико фаза, у зависности од озбиљности ситуације. Инцизија се врши линеарно, када се након операције налази један ожиљак, или методом троугластог преклопа. У овом случају, трокутни преклоп се користи за формирање симетричне усне. Методом четвороугластог режња предвиђена је примена овог лека за корекцију тешких патологија.
  • Рхинохеилопласти - обезбеђује корекцију горње усне и носне преграде. Може бити примарна (када први пут хирург мења положај ткива хрскавице) и секундарни (када се након прве операције почну развијати друге патологије).
  • Ринохеилогнатхопласти - сложена операција, због које се коригује деформитет предњег дијела чељусти, побољшава се облик усне, коригирају се патологије носа. Процедура је индицирана за пацијенте са расцепом непца. У процесу његове имплементације, слузница се љушти са обе стране како би се исправио назални отвор. Интегритет чељусти се обнавља наношењем пресатка периоста из предње површине тибије. Затим се реже од горње усне како би се рана зашила. По правилу, после рхинохеинлогластике, пацијентима се препоручује да се подвргну стоматолошком лечењу.

Важно је!Врста операције се бира не само на основу природе расцјепа, већ и на основу дјететове старости, тежине, индивидуалних развојних карактеристика и ризика од компликација.

Припрема и контраиндикације

Пре операције се постављају прегледи и тестови за идентификацију контраиндикација. Две недеље пре заказаног времена, пацијентима је забрањено да узимају ацетилсалицилну киселину и антикоагуланте.

Контраиндикације:

  • губитак тежине,
  • болести кардиоваскуларног система
  • проблеми са респираторним системом
  • конгениталне малформације виталних органа - нервног система, дигестивног, ендокриног,
  • породних повреда
  • физиолошка жутица,
  • анемија.

Карактеристике и рехабилитација

Операција се изводи под локалном или општом анестезијом. У првом случају, пацијенти са плитким пукотинама су оперисани, у другом - са дубоким пукотинама или билатералним. Општа анестезија се такође може вршити код деце која су немирна током операције.

Трајање рехабилитације не зависи само од сложености захвата, већ и од општег стања детета, његове реакције на анестезију. Након локалне анестезије, храњење новорођенчади је дозвољено у року од неколико сати. Након укупног времена - време исхране одређује лекар.

Обрати пажњу!Шавови се уклањају 7. - 10. дан након операције. Затим још 3 месеца се у нос убаци цев која спречава деформацију њене шупљине и крила. У ретким случајевима препоручује се специјална фризура за спречавање истезања усана и дивергенције шава. Руке бебе фиксиране са гумама.

Рехабилитацијска рехабилитација траје годину дана. У овој фази пацијент добија консултацију од логопеда, ортодонта, ОРЛ, што омогућава да се искључи присуство развојних патологија, да се обезбеди правилна формација дентиције и одсуство проблема са говором.

Компликације

Најчешћа компликација након операције је несклад шава. Може се јавити као резултат кршења технике операције, као и као резултат повреде, развоја упале.

У ретким случајевима могући су ожиљци у предјелу уста, што може узроковати деформацију чељусти. Такође могуће:

  • сужавање носног пролаза
  • деформација лица
  • поремећаји говора.

Ако идентификујете проблеме са респираторним или пробавним системом након операције, они постављају инвалидитет, у међувремену је заказано испитивање да би дијете добило накнаду.

Резултати

Објективни резултати се добијају годину дана након операције. Најчешће се успешно завршава. У исто време, пацијенти имају једва приметан ожиљак у подручју назолабијалног троугла, који се по жељи елиминише ласерским путем.

Расцеп је ретка патологија која доводи до развоја комплекса инфериорности код деце, као и проблема са дисањем, говором и једењем у одсуству медицинске неге. Упркос чињеници да модерна медицина нуди неколико могућности за њено отклањање, најлакши начин је да се покуша спријечити његов развој. Да бисте то урадили, морате пратити своје здравље, избегавати стрес, као и гужве људи у периоду погоршања вирусних болести.

Цхумацхенко Олга, лекар

6,299 тотал виевс, 9 виевс тодаи

Одакле долази усна зец

Ви ћете боље разумети како се формирају малформације на лицу, ако размотримо како се вишестанични ембрион производи из 1 мајчинске и 1 очинске ћелије, и како она добија лице.

Тако, након спајања јајне ћелије и мушке ћелије, формира се једна ћелија, која почиње да се дели на 2, затим 4 и даље ћелије, које су све исте. На почетку поделе ћелије постају мање, али временом запремина ембриона почиње да расте. После неког времена, како ћелијска маса расте, догађа се следећи значајан догађај: ћелије које чине тело особе у развоју постају различите. Они формирају 3 слоја:

  • унутрашње - ендодерм, из ћелија у којима се касније формирају црева, јетра, плућа, панкреас,
  • спољашњи - ектодерми, који подижу кожу, нокте, косу, нервни систем и сензорне органе,
  • средњи је мезодерм, од којег се развијају мишићи, кости, крвни судови, срце, гениталије и бубрези.

У другој седмици живота, између формирајућег мозга и подручја из којег ће се формирати срце, формира се удубљење - примарна уста. Повезује се са шупљином унутар ендодерма, која се назива примарно црево. Тако се формира пробавни канал.

У седмој седмици, уздужни отисци се појављују на једној и другој страни примарног уста - шкргавим луковима. Има их по 4 на свакој страни и продубљују се на такав начин да се добију структуре сличне кнолама. Предњи крајеви И и ИИ гиљних лукова су подељени на два дела, формирајући неколико процеса који личе на латице. Од првог лучног лука, који изазива читаво лице, они одлазе 5:

  • 1 насолобијални процес,
  • 2 макиллари,
  • 2 мандибулар.

Између насолобичних и максиларних процеса постоји јаз, гдје ће се касније појавити очне дупље. Између максиларних и мандибуларних процеса формираће се уста, а када се споје, образи се формирају у латералним регионима. Предња трећина ушне шкољке ће такође бити формирана од 1 гранчаног лука.

Предње и горње "латице" се померају једна према другој, затим се формирају образи, горња и доња чељуст: од ектодерма се формирају кожа, слузокоже, пљувачне жлијезде, зубна цаклина; Ако се процеси фузије не догоде, што се може догодити на једном или више мјеста, лице се мијења. Озбиљност ове промене варира од малог расцјепа на горњој усни до потпуно изобличеног лица.

Почевши од 4. до краја 8. недеље интраутериног развоја, ови процеси би требало да се споје, али њихова потпуна фузија се дешава до 11 недеља укључиво. Показало се да је у периоду од друге до једанаесте недеље ембрион изузетно осетљив на штетне факторе који могу да утичу на њега преко мајке. И што пре штетна околност ступи на снагу, то ће бити озбиљнији квар. Али штетни фактор доводи до формирања мане само ако делује до краја формирања лица. Период од 3 до 6 недеља се сматра најопаснијим за особу, и управо у то вријеме, трудница обично не зна за своју трудноћу, настављајући да води нормалан живот са пушењем, пијењем алкохола или уобичајеним лијековима.

Узроци расцјепа усана

Разлози због којих постоји зечја усна, разликују се по различитости, због чега су подељени у групе:

  1. Генетиц бацкгроунд. Сматра се да се главни ген који узрокује развој ове болести назива ТБКС-22. Многи други гени такође могу то да ураде: ММП3, БМП4, ВАКС1, пТЦХ1 и други. Ако један родитељ има расцјепу усну, вјероватноћа да ће пренијети ову болест дјетету је само 7%.
  2. Штетни хемијски ефекти на матерњи организам у првом тромесечју (чине 22,8% случајева). Ово је:
    • пушење
    • алкохол,
    • зависност
    • лекови: антиконвулзив, снижавање крвног притиска, хормонални лекови, лекови који садрже натријум, салицилате, инсулин,
    • излагање пестицидима, олову, пари живе, инсектициди, органофосфати, штетни фактори околине, епоксиди, арсен, бензени,
    • унос хране: тетразин, натријум цикломат, ароматични угљоводоници.
  3. Штетни биолошки ефекти на организам фетуса који се развија у првих 11 недеља његовог формирања (овај фактор чини 5% узрока):
    • вирусне болести: АРВИ (посебно ако се температура подигне), херпес, рубеола, инфекција цитомегаловирусом, епидемијски паротитис, богиње,
    • болести изазване неким протозоама, на пример, токсолазмозе или маларије,
    • инфекције које је жена „стекла“ путем сексуалног контакта: кламидија, гонореја, сифилис.
  4. Физички ефекти на трудницу (2% узрока):
    • повреде (посебно ударац у доњу трећину абдомена),
    • замрзавање,
    • изложеност зрачењу
    • вибрације на послу, где трудна жена ради,
    • прегревање у производњи (топла радња, прање веша), у кади, сауни,
    • тумори материце (углавном фиброиди) који спречавају нормалан развој фетуса,
    • вишеструка трудноћа,
    • шиљци или "жице", које се формирају од плодних мембрана.
  5. Стресни фактори, због којих се у крви повећава ниво адреналина, а то има тератогени (дисфигурирајући) ефекат на фетус: свађе, страх, преоптерећеност.
  6. Ако је ова трудноћа наступила након 40 година, поготово ако жена раније није водила најпроблематичнији начин живота.
  7. Неадекватна или неуравнотежена исхрана труднице, када дијета нема протеина, фолне киселине, цинка, мангана, бакра, или обрнуто, много витамина А.
  8. Гојазност код мајке.
  9. Анемија (мала количина хемоглобина) код мајке, за коју није добила третман.
  10. Болести кардиоваскуларног система код мајке.
  11. Тешка токсикоза.
  12. Опасност од побачаја или крварења материце током трудноће.
  13. Дијабетес.

Максилофацијални хирурзи су спровели бројне студије које су показале да је усна зеца само 10-15% наследна болест. Преосталих 80-85% је због чињенице да је утицај на фетус настао са више страна одједном, док је можда генетски предиспониран за развој овог дефекта лица.

Овај дефект се не јавља увијек изолирано: у неким случајевима, расцјеп усне је само један од вишеструких дефеката који се јављају код дјетета у пренаталном периоду. Ово је:

  • Ван дер Воодов синдром, чији је узрок посебна промјена у гену ИРФ4. То је најчешћа болест у којој се налази зечја усна и расцеп непца. Карактерише га појава пукотина у усни, непцу, заједно са развојем јама на једној или на обе усне,
  • Лоис-Дитзов синдром, у којем дете не само да има расцеп, већ и оштећење непца и рашљеног језика и велику удаљеност између очију и анеуризме аорте,
  • Стицклеров синдром, у којем се развијају расцеп и усне, и непце, као и миопија и бол у зглобовима,
  • Хардикар синдром, у коме постоји комбинација расцјепа непца, зечева усна са смањеном пробавном траком, хидронефроза бубрега.

Шта је опасна болест

Ако је дете рођено само са зечјом усном, а тврдо непце је остало холистичко, то доводи до следећих кршења:

  • у доби од годину дана, када дијете једе само текућу храну, тешко му је сисати и гутати, храна може ући у носну шупљину, а то захтијева посебне трикове тијеком храњења, понекад - чак и постављање сонди - цијев која ће водити од носа до желуца,
  • ако није могуће извршити операцију, када се зуби почну формирати, то може довести до недостатка потребних зуба или изгледа њихових додатних јединица,
  • зуби почињу да расту погрешним угловима - угриз је сломљен. Жвакање хране пати од тога и, сходно томе, његова пробава се погоршава, а каријес се често јавља,
  • поремећен је процес стварања звука: звучни талас, који улази у носну шупљину, чини глас назалним, а говор је нејасан, са проблемима у изговору консонантних звукова,
  • постоје проблеми са слухом
  • често се јавља отитис
  • расцјеп усне, чак и благе - то је значајан козметички дефект, због којег ће дијете бити тешко прилагодити се друштву дјеце

Због тога расцјеп усне, чак и ако није јако изражен, мора нужно бити опериран. И то треба да се уради до годину дана да би имали времена да прођете кроз неопходне мере рехабилитације пре формирања говора и пре него што почне социјализација деце.

Расцеп непца и расцјеп усне - које су то аномалије?

Волфова уста и расцјеп усне су имена физиолошких абнормалности у формирању оралног дијела лица. Појавили су се у средњем вијеку, у оним временима када су се родитељи који су имали дијете са дефектима сматрали повезаним са злом силом и злим духовима. Историчари верују да је египатски фараон Тутанкамон био власник сличне аномалије.

Завет зече је расцјеп, који по изгледу подсјећа на уски прорез или рупу у кожи. Често, овај дефект, поред усне, утиче на подручје носа и кости горње десни и вилице. Медицински термин за дефект се назива хеилоза.

У већини случајева, раздвајање се дешава на горњој усни и унилатерално или билатерално. У првом случају разликују се сљедеће врсте дефеката:

  1. Непотпуно. Патологија се не односи на подручје ткива у горњем дијелу.
  2. Цомплете. Горња усна се потпуно раздваја.
  3. Хидден Само мишићи су подељени, а кожа и слузница остају нетакнути.

У другој изведби, цијепање је симетрично. Ово је када је расцеп са обе стране истог типа, на пример, пун или скривен. Постоје и асиметрични двострани дефекти. Они су комбинација опција, на пример, са једне стране скривена аномалија, а са друге непотпуна. На интернету можете пронаћи много фотографија које приказују недостатке различитих типова.

Волфова уста код деце (у медицинској терминологији палатоза) је последица спорог повећавања горње вилице и неспарене кранијалне кости лица. Ако је патолошка абнормалност уобичајена код меких и тврдих непца, онда је ово случај потпуног деколтеа, који подсећа на расцеп. У случају непотпуног раздвајања, дефект има облик рупе.

Обе ове аномалије могу се појавити одвојено, али чешће се појављују заједно. Код таквих поремећаја у физиологији постоји и додатна патологија - раздвојени процес постериорног меког палатинског ткива.

Ко има патологију?

Феномен расцјепа непца и расцјепа усне сматра се једним од најчешћих урођених дефеката који се јављају код 0,1% новорођенчади. Од хиљада рођених беба ће бити дијагностицирана патологија.

Процес формирања аномалије јавља се у периоду ембрионалног развоја у материци, односно у првом триместру трудноће, када су положени сви органи. Као резултат тога, дјеца су много осјетљивија на појаву структурних деформитета код жена које су водиле нездрав животни стил током трудноће или су биле изложене негативним вањским факторима. У ризику су труднице које одбијају да узимају витамине и не добијају пуну перинаталну негу.

Нажалост, с обзиром на рани период у којем се формирају структуре максилофацијалног система, посебно до 8 седмица, жена обично још не зна шта чека дијете и зато се не ограничава у лошим навикама или узимању лијекова. Међутим, немогуће је директно повезати навике труднице током трудноће и патологије уста вука, као и утврдити тачан узрок њеног настанка.

Када је постављена дијагноза?

Савремене методе испитивања ембриона у материци, као што је ултразвучни скрининг, могу детектовати присуство првих знакова патологије чак и прије рођења дјетета у 12-16 тједана трудноће. Истинита, точнија дијагноза се утврђује тек у трећем тромесечју, али није коначна.

Понекад је немогуће одредити расцјеп усне или уста вука док се дијете не роди. Као резултат, коначна дијагноза се поставља током визуелног прегледа ждријела, који спроводи неонатолог након рођења бебе. То омогућава разматрање параметара аномалије, укључујући облик, степен и тип лезије.

Ако је ултразвучна фотографија показала ову физиолошку абнормалност, онда би требало извршити додатне прегледе како би се потврдила дијагноза. Это необходимо, потому что патологии такого рода могут привести к последующим отклонениям в развитии черепной коробки, стать причиной нарушения слуха и вызвать проблемы в функционировании дыхательной системы.

Упркос компликацијама са којима је такво одступање опасно, то није разлог за абортус ако нема других озбиљних патологија. У случају када је дефект самостална болест, а не пратећи симптом различитих синдрома и менталних болести, дијете се рађа без заостајања за другом дјецом у интелектуалном и менталном развоју. Ово се може инсталирати само након појаве мрвица на свјетлу.

Узроци патологија

Измењени ген беба може наследити од крвних сродника. Међутим, присуство усне зече у једном од чланова породице не значи да ће мрвице сигурно показивати исти дефект, иако ризик свакако расте. Фактор наслеђа чини само 25% вероватноће развоја патологије. Још 15% за аномалије са хромозомима. Преосталих 60% је спољни фактор и њихова комбинација.

Међу најчешћим узроцима који изазивају настанак патологија повезаних са периодом трудноће, када дође до повреде, треба навести:

  • јака и дуготрајна токсикоза,
  • недостатак фолне киселине у материнском телу
  • лоше навике трудница, које укључују пушење, употребу алкохола и дрога,
  • гојазност
  • дијабетес
  • останите у сталним стресним ситуацијама
  • бад ецологи
  • изложеност зрачењу
  • болести инфективне и вирусне природе у првом тромесечју,
  • старости мајке преко 35 година
  • абдоминална траума,
  • вођење операција у абдомену,
  • штетни услови на раду,
  • узимати контраиндиковане лекове током трудноће.

Поред тога, ако дете има и друге патолошке промене, повећава се вероватноћа појаве вучјих уста. На основу горе наведених фактора који могу довести до болести, важно је да трудна мајка, која носи бебу, брине о њеном здрављу, правилно једе, одустане од лоших навика и не буде нервозна. Тако се поставља основа за здравље нерођеног детета.

Ко третира?

Дефект расцјепа непца или расцјеп усне захтијева обавезно лијечење, јер од рођења даје много проблема:

  1. Компликације рада. Током порођаја, плодна вода може ући у респираторни систем детета.
  2. Тешко дисање. То узрокује недостатак кисеоника, што, са своје стране, нарушава процес природног развоја и узрокује хипоксију мозга.
  3. Немогућност правилног сисања дојке. Малнутриција доводи до споријег раста, рахитиса и неразвијених органа.
  4. Потешкоће у исхрани. Често постоји храна или течност од уста до носа.
  5. Проблем зуби. Деца са патологијом су склонија каријесу, а њихови зуби могу бити уврнути, расељени и неправилно расти.
  6. Честа респираторна обољења. Оне су последица чињенице да се ваздух не загрева када пролази кроз горњи респираторни тракт.
  7. Инфекције у ушима. Разлог - накупљање течности у средњем уху. Резултат је ризик од губитка слуха.
  8. Тешки говор. Носни звук га чини несхватљивим.

Срећом, патологије се могу уклонити, иако је овај процес доста напоран. Да бисте се ријешили недостатка, бит ће потребан тимски рад многих уских стручњака. Оне укључују:

  • Пластични хирург. Он процењује патологију и обавља све потребне операције на усни и / или небу.
  • Отоларингологист. Он испитује ухо, а када се појаве проблеми, прописати одговарајући третман.
  • Максилофацијални хирург. Ако је потребно, он се бави померањем сегмената горње вилице. Таква манипулација побољшава загриз, даје бољи козметички ефекат и елиминише пукотине алвеоларног процеса.
  • Ортходонтист Његова улога је сведена на поравнање угриза.
  • Стоматолошки терапеут. Прати правилну стоматолошку негу и оралну хигијену.
  • Стоматолог-ортопед. Ствара умјетне зубе и зубне уређаје који побољшавају изглед, омогућују нормално функционирање говорног апарата и олакшавају унос хране.
  • Логопед Ради на побољшању говора.
  • Аудиолог. Специјализује се за поремећаје комуникације повезане са губитком слуха или оштећењем слуха.
  • Педијатар Контролише свеукупно здравље детета.
  • Социјални радник или психолог. Пружа психолошку подршку породици и процењује процес адаптације.
  • Генетиц. Израчунава ризик деце са таквим патологијама у будућности.

Операција за елиминисање расцјепа усне или непца са фотографијом прије и послије

Ефекат спроведених манипулација може се у потпуности проценити само годину дана након њихове примене. Такође, након главне операције уклањања аномалије, потребно је извршити козметичку корекцију преосталих ефеката. Направљени су већ у одраслом добу, од 3 до 6 година.

Постоје три врсте пластичне хирургије, због којих можете кориговати расцјеп непца или расцјеп усне:

  • Цхеилопласти. Елиминише проблем расцепа усне, исправљајући само дефекте саме усне. Сматра се најједноставнијом кируршком манипулацијом.
  • Рхинохеилопласти. Поред ткива усана утјече и на костур лица, чиме се осигурава не само естетски учинак, већ и функционалност. Средња сложеност типа операције.
  • Ринохаилогнатопластика. По праву, најтеже од све три врсте операција. Уз његову помоћ, формира се нормални положај мишића уста, побољшава се облик горње усне, смањује дефект носне хрскавице, минимизира шансе за развој дентофацијалних патологија.
Усна бебе пре и после операције

Корекција урођених аномалија код дјетета проводи се у неколико фаза. Специјалиста који прати дете са дефектом након рођења, одређује старост када можете започети хируршко лечење, узимајући у обзир све индивидуалне карактеристике бебе.

Обавите операцију не раније од 3-6 месеци. На пример, пластична хирургија тврдог непца је тешко спровести у раној доби због мале величине усне дупље. Као резултат тога, само бебе од осам месеци могу да направе велопластику, где шију меко непце.

Лечење структурних абнормалности, као што су вучја уста, траје прилично дуго времена, које се протеже неколико година и укључује рехабилитацију. Завршетак радова је 6-7 година. Након исправљања дефекта и завршетка потпуног опоравка, мрвица се уклања из регистра због инвалидности.

Карактеристична патологија

Зец у дјетету - фото:

Зец за зец који се зове конгенитални дефект кости максилофацијалног системаманифестује се у облику расцјепа на горњој усни. Пукотина може имати различите величине, најчешће кроз њу можете видјети усну шупљину.

У неким случајевима, дубина пукотине је прилично значајна, може доћи до носне шупљине.

Дефект може бити једнострано (образац пукотине на десној или левој страни), или двострани (манифестује се одмах са 2 стране), у већини случајева постоји пукотина која се јавља у средини горње усне.

Узроци дефекта

Зашто се рађају са зечјом усном? На формирање максилофацијалног система утичу многи фактори. За развој порока може водити такво неповољни разлози као:

  1. Генетска предиспозиција. Ако је један од родитеља детета патио од овог дефекта, вероватноћа његовог појављивања код фетуса је око 7%.
  2. Неповољни хемијски ефекти на тело труднице на почетку трудноће. Такви ефекти укључују пушење, употребу алкохола и дрога, лијекове и дијететске додатке, неповољне услове околине, употребу хране контаминиране хемикалијама.

  • Вирусне и бактеријске болести, као и СПБ.
  • Неповољни физички ефекти на тело будуће мајке, на пример, повреде, хипотермија и прегревање тела, дејство зрачења.
  • Онколошке болести (посебно тумор који се развија у подручју материце).
  • Вишеструка трудноћа и касна (старија од 40 година).
  • Стрес и емоционални стрес.
  • Гојазност.
  • Јака токсикоза у 1 триместру.
  • Неправилна исхрана трудница, неадекватан унос витамина и минерала.
  • Дијабетес будуће мајке.
  • Анемија и болести кардиоваскуларног система.
  • Комплицирана трудноћа, праћена крварењем из материце, пријетња престанка.
  • О методама дијагнозе Довн синдрома код детета, прочитајте овде.

    Редакција

    Постоји низ закључака о опасностима козметике за детерџенте. Нажалост, не чују их све новодошле маме. У 97% беба шампона користи се опасна супстанца Натријум лаурил сулфат (СЛС) или њени аналози. Написано је много чланака о ефектима ове хемије на здравље деце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најактивније компаније показале су присуство најопаснијих компоненти. Да не бисмо кршили законска права произвођача, не можемо именовати одређене марке. Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успјешно је добила 10 бодова од 10. Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалерген. Сигурно препоручујемо званичну онлине трговину мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да пређе 10 месеци. Пажљиво дођите до избора козметике, важно је за вас и ваше дете.

    Разлике од вучјих уста

    Зуби зечева често су праћени другим малформацијама максилофацијалног апарата. Најчешће су случајеви када, на позадини усне зече, дете има расцеп непца - озбиљнији проблемизазива озбиљне проблеме са дисањем, гутањем, говором.

    Разлике између ове две болести су на месту локализације дефекта.

    Тако, у случају зечеве усне, мека ткива максилофацијалног система су укључена у патолошки процес, ау неким случајевима и коштано ткиво горње вилице.

    Расцеп непца је пукотина која се налази у између носне шупљине и неба.

    Симптоми и клиничке манифестације

    Патологија има изражену клиничку слику, симптоме који се могу видети голим оком. Дакле, споља, патологија се манифестује у облику:

    1. Цревицескоји погађа горњу, у ретким случајевима, и доњу усну.
    2. Величина дефекта може варирати. У неким случајевима, само регион усана је погођен, у озбиљнијим случајевима, расцеп досеже носну шупљину и чак улази у то.
    3. Кроз рез у горњој усни, често можете видети горњу вилицу.
    4. У зависности од облика патологије код детета се уочава једну или две бразде.
    то цонтент

    Третман и корекција

    Елиминисати дефект може бити само хируршки. Операција је пожељна док дијете не наврши шест мјесеци живота (или док зуби не почну да избијају у беби).

    Користе се различите врсте операција, избор једног или другог зависи од тежине патологије, њене разноликости, присуства или одсуства других дефеката.

    Индикације и контраиндикације

    Хируршка интервенција није могућа у случају да:

    • дете је лагано за своје године
    • постоје болести срца и крвотока
    • постоје проблеми са дисањем
    • постоје проблеми у раду виталних органа (органа гастроинтестиналног тракта, ендокриног, нервног система),
    • у присуству анемије, жутице новорођенчади,
    • дете је тешко повређено током порода.

    У свим другим случајевима је прописан мали пацијент елективна операција.

    Како се аутизам манифестује код детета? Сазнајте одговор одмах.

    Шта је расцјеп усне и расцјеп непца?

    Расцеп непца (расцјеп непца, расцјеп усне, мед. Хеилхосцхисис, (цхеилосцхисис)) Припадати прирођеним малформацијама максиларног подручја лица. Постоје неке разлике између ових патологија.

    Расцеп усне, или цхеилосис, (што се преводи као "деколте") изгледа као расцеп усне, који је понекад велики и утиче на носну шупљину. Вучја уста су тврда и / или мека непца (расцјеп неба), што резултира комуникацијом између двије шупљине, оралне и назалне.

    У неким случајевима, дијете може имати обје малформације. Приближан однос дјеце рођене са овом патологијом на здраве бебе је 1: 2500.

    Манифестације болести

    Упркос узроцима болести, спољашње манифестације су типичне. Већ током првог ултразвука, будућа мајка ће бити обавијештена о присутности и озбиљности дефекта у беби. Тако ће на рођењу таквог детета тим лекара пружити сву неопходну помоћ.

    • Хеилоза изгледа као вертикална "јаз" у ткиву горње усне (види слику горе). Може бити једва приметан, или се може проширити на ноздрве. Лезија се може локализирати на једној или на обје стране. Бебе могу имати проблема са сисањем, па се специјалне боце користе за храњење. Понекад лекари морају да прибегавају храњењу тубом.

    У будућности, дјеца могу имати проблема са зубима (погрешан загриз, недостатак неких зуба) и говор (носни гласови и проблеми с изговором).

    • Волфова уста код деце могу бити невидљива током спољашњег прегледа новорођенчета. Међутим, гледајући у усну дупљу, можете уочити вертикалну рупу у ткивима горњег непца. Од првих секунди свог живота, такве бебе имају проблема са дисањем и сисањем и добијају сву неопходну помоћ.

    Поред проблема који су карактеристични за хеилозу, код деце са устима вука могу се развити заразне болести ушију (отитис) и синуси лица (синуситис). То је због рефлукса инхалираног ваздуха или течности из носне шупљине до средњег уха.

    Типови дефеката

    Две велике групе анатомских дефеката класификују се на основу различитих знакова.

    • По локализацији:
      • Квар горње усне
      • Дефицит доње усне (изузетно ретко),
      • Дефект горње и доње усне.
    • На страни пораза
      • Унилатерални расцеп (најчешће лево),
      • Билатерално раздвајање, симетрично и асиметрично.
    • Би северити
      • Потпуно нејединство, које се протеже до ноздрва,
      • Делимично нејединство, укључујући микроформе расцјепа усне, које могу бити једва примјетне и не ометају нормалну исхрану и дисање бебе.
    • Би северити
      • Блага озбиљност (изоловани дефект меких ткива усне),
      • Умерена и тешка (комбинована са дефектима максиларне кости различите тежине).

    Патолошки третман

    Главни метод лечења ових патологија је хируршки.

    Операција расцјепа усана се назива хеилопластика. Најчешће се изводи ближе старости од 6 месеци, али у неким случајевима беба може имати потребу за хитном операцијом (током првог месеца живота). Ово је обично повезано са великим недостацима.

    У зависности од захваћеног ткива:

    • Изолована хеилопластика - шивање коже, поткожног ткива, мишићног слоја и слузнице усана,
    • Ринохејлопластика (лат. "Рино" - нос) - додатна корекција носне хрскавице,
    • Риногнатокхелопластика - формирање мишићног оквира у пределу уста.

    Нажалост, једна операција не може. У прве 3 године живота, беба ће морати лежати 3-4 пута на операцијском столу.

    Успех лечења хеилозе је огроман. У већини случајева, дете остаје само незнатна асиметрија усана и једва приметан ожиљак. И већ у одраслој доби, особа ће се моћи окренути ка козметичарки, која ће помоћи у отклањању мањих недостатака.

    Третман непца се зове уранопластика. Време ове операције разликује се од хеилопластике - оптимална је старост од 3-4 године. Ранија операција може наштетити расту горње вилице.

    Са обимним пукотинама, операција се одлаже до 5-6 година. Међутим, до почетка школског периода, већина дјеце прима сву потребну помоћ и не разликује се од својих вршњака.

    Да би се осигурало да родитељи немају страхове за живот и здравље дјетета прије кируршког лијечења, беба носи посебан уређај, обтуратор, који ствара унутарњу баријеру између назалних и усних шупљина. Са њим, дете може нормално да једе, дише и прича.

    Хирургија - само једна од фаза третмана. Дете ће свакако требати помоћ логопеда који ће формирати исправан говор. О проблему угриза и неправилном расту зуба одлучује лекар - ортодонт уз помоћ система заграда.

    Нажалост, нека дјеца могу имати проблема у емоционално-вољеној и друштвеној сфери. Стога ће помоћ дјечјег психолога бити добродошла. Клинац ће се осећати самопоуздано и неће имати проблема у комуникацији са вршњацима.

    Превенција

    Да би се смањио ризик од добијања детета са сличним дефектом, трудница треба да води здрав начин живота и да следи све препоруке доктора. Заиста, више од 50% успеха трудноће и рођења здраве бебе у овом случају зависи од понашања мајке и њеног најближег окружења.

    Прогноза је веома повољна.Захваљујући савременим методама хируршке пластичне хирургије, ортопедије и говорне терапије, деца са таквом дијагнозом готово да се не разликују од оних око себе и воде апсолутно испуњен живот. Важно је озбиљно приступити дугорочном лијечењу и рехабилитацији дјетета.

    У раном узрасту, бебе могу имати проблема са храњењем и добијањем на тежини и, сходно томе, са неуро-психолошким развојем. Стога треба да овладате специјализованим методама исхране и употребе додатних извора корисних супстанци (енергетских комплекса, витамина).

    Чак и уз успешну корекцију дефекта, дете се редовно прати од стране специјалиста - максилофацијалног хирурга, неуролога, оториноларинголога и стоматолога ортодонта. Посјетите ове лијечнике барем једном годишње, дијете ће имати до 17-19 година, док се сва ткива максилофацијалног подручја не формирају у потпуности.

    Релатед видеос

    Високо образовање (Кардиологија). Кардиолог, лијечник опће праксе, лијечник функционалне дијагностике. Добро познајем дијагностику и лечење болести респираторног система, гастроинтестиналног тракта и кардиоваскуларног система. Дипломирала је на Академији (лично), иза рамена великог радног искуства.

    Специјалност: Кардиолог, Терапеут, Функционална дијагностика Доктор.

    Погледајте видео: Decja hirurgija Predavanje br 1 Rascepi mekog nepca (Новембар 2019).

    Loading...