Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Физиолошка жутица код новорођенчади: узроци и лијечење

Новорођена жутица је појава жутичасте боје коже код новорођенчета. Обично се комбинује са жућкастом слузокожом, бјелоочницом (бјелоочница), замрачењем или, обрнуто, обезбојењем урина и светлом бојом фецеса. Разлог је повећање билирубина у крви (супстанца настала током распада хемоглобина - протеина који се налази у крвним ћелијама (еритроцити)) и преношење кисеоника кроз тело).

Симптоми жутице новорођенчета

  • Жутица коже и слузокоже, бразготина очију (бела ока).
  • Пруритус (са тешком жутицом).
  • Мучнина, повраћање (са тешком жутицом).
  • Промена боје мокраће (замрачење или промена боје).
  • Бојење фекалија (разјашњење, до дисколорације).
  • Узрок жутице је повећање нивоа билирубина - супстанце која се формира током распада хемоглобина - протеина који се налази у крвним ћелијама (еритроцити)) у крви.
  • Уништавањем хемоглобина и неких других протеина (на пример, миоглобина - мишићног протеина) формира се такозвани "слободни" хемоглобин (индиректан).
    • То је отровна супстанца (трује тело).
    • Слободни билирубин из крви улази у јетру, где се везивањем са посебним протеинима претвара у „везани“ (директни) билирубин. Мање је токсичан него индиректан.
    • Затим, директни билирубин улази у жуч и уклања се из јетре дуж жучних путева у жучну кесицу. Од жучне кесе, билирубин у саставу жучи улази у гастроинтестинални тракт.
    • У цревима, директни билирубин се трансформише у уробилиноген под утицајем микроорганизама који живе у цревима (безбојан је). Део се апсорбује кроз зидове црева и улази у крвоток, где се претвара у уробилин, жуту супстанцу, а касније у бубреге, одакле се излучује у урину.
    • Уробилин је узрок жутог урина.
    • Преостали део пролази кроз неколико промена у цревима, претвара се у стеркобилин, који се излучује у фецесу.
    • Стеробилин изазива смеђе бојење фецеса.
    • Одређена количина билирубина кроз цревни зид се апсорбује у крв и поново улази у јетру.
  • Кршење било које од ових фаза може довести до жутице.
  • На пример, повећано разарање хемоглобина код хемолитичке болести новорођенчета (уништавање црвених крвних зрнаца новорођенчета због разлика у крвној групи или Рх фактор (Рх-конфликт) са мајком), доводи до повећаног садржаја индиректног билирубина и, као резултат, до жутице. Упала јетре (хепатитис) доводи до повећане формације директног билирубина, и опет, до жутице. Кршење одлива жучи из јетре због сужења жучних путева доводи до чињенице да директни билирубин остаје у јетри, одатле улази у крвоток и доводи до жутице.

Педијатар ће вам помоћи у лечењу болести.

Дијагностика

  • Општи преглед (откривање иктерне обојености коже и бјелоочнице).
  • Историјат болести и притужбе на болест (притужбе жутице, промене боје фецеса и урина).
  • У биохемијској анализи крви - повећање нивоа билирубина (супстанца настале током распада хемоглобина, протеина садржаних у крвним ћелијама (еритроцити)) и његових појединачних фракција - директни (ниско токсични, комбиновани са специјалним протеинима јетре) или индиректно крвне ћелије (еритроцити)), у зависности од врсте жутице.
  • Промене количине (повећања или смањења) уробилина (модификованог билирубина) у урину.
  • Промене у количини (повећању или смањењу) стерцобилина (измењеног билирубина) у фецесу.
  • Даљњи преглед је усмерен на утврђивање узрока жутице и зависи од његовог типа (скрининг за вирусни хепатитис (откривање вируса у крви), ултразвук јетре, генетске студије, итд.).
  • Могућа је и консултација специјалиста за инфективне болести, педијатријског хематолога, медицинске генетике.

Лечење жутице новорођенчета

  • Принципи третмана варирају у зависности од врсте и узрока жутице (на пример, због жутице повезане са опструкцијом билијарног тракта, - операције, због жутице повезане са уништавањем црвених крвних зрнаца (хемолитика), - трансфузије крви, увођења хормона, у тешким случајевима - уклањање. слезина).
  • Третман се преузима од стране лекара у сваком појединачном случају.
  • Лечење жутице методом “народа” без консултовања са специјалистом може бити опасно по живот.

Патогенеза и норма билирубина у физиолошкој жутици код новорођенчета

Људско тело се дневно снабдева кисеоником и угљен диоксидом, а то је последица црвених крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца. Црвене ћелије се стално ажурирају и старе црвене крвне ћелије се разлажу у молекуле, ослобађајући посебну супстанцу - билирубин - жути пигмент који се излучује у јетри. Он је узрок физиолошке жутице. Будући да јетра рођеног дјетета још не функционира исправно, не може се носити с тако високом количином билирубина. Зато кожа и очне дупље бебе добијају тако необичну боју. Заиста, сваки лекар ће рећи да се у одређеном периоду физиолошка жутица новорођенчета сматра нормалном.

Интересантна је чињеница да се код 60-70% здравих новорођенчади може пратити физиолошка жутица. После неког времена, пролази без трага и не носи даље опасности. Ако се дете роди прерано, онда је прилика да се посматра таква "шарена" беба 80-90%. Исте шансе су и близанци и дјеца чије мајке пате од дијабетеса.

Истовремено, норма билирубина у физиолошкој жутици за новорођенчад на дан 14-21 дан је 90-120 µмол / л, док је пријевремени - 65-90 µмол / л.

Време појаве и када пролази физиолошка жутица код новорођенчади

Период појаве физиолошке жутице има разлике: код беба које су на порођају појављује се други или трећи дан након рођења, у прематурности - на петом или седмом.

Знаци физиолошке жутице су специфични, размотримо шта је то у стању детета које нас упућује на овај процес:

  1. Бојење коже и слузокоже у наранџастом тону.
  2. Изумирање процеса на 7-10 дана живота.
  3. Нестанак симптома на 2-3 недеље живота код беба дојенчади, 3-4 у недоношчади.
  4. Нема повреде општег стања детета.
  5. Хемоглобин и очитања црвених крвних зрнаца су нормални.

Као прво, лице је обојено жуто, затим врат, торзо и удови. Смањење нивоа билирубина карактерише прво промена боје ногу, затим торза, удова, а последњи део лица и врата. С обзиром на симптоме, може се рећи да је довољно једноставно дијагностицирати физиолошку жутицу.

Трајање физиолошке жутице код новорођенчади може бити различито. На пример, бебе које су дојене имају предност, за њих ће бити потребно мање времена. Наравно, сваки родитељ жели знати када пролази физиолошка жутица код новорођенчади. Приближно за 6-7 дана кожа већ преузима уобичајени изглед, након максимално 14-21 дан нема трага жуте боје коже.

Лечење физиолошке жутице код новорођенчади код куће

Још једно често постављано питање је који третман је прописан за физиолошку жутицу. У ствари, није потребна никаква медицинска интервенција. Пошто је ово природан и апсолутно нормалан процес, није потребна медицинска помоћ и сви симптоми ће сами нестати. Али имајући у виду пуну и тежину детета, понекад се користи и лечење физиолошке жутице новорођенчади. У ретким случајевима прописује се фототерапија и фототерапија, али само са опасним, по мишљењу доктора, индикаторима. Модерни стручњаци практично су напустили третман ове појаве, па се родитељи баве третманом физиолошке жутице код новорођенчади код куће. Прво, они повећавају трајање боравка бебе на отвореном и покушавају да дуже ходају с њим. Друго, наравно, користи се везаност за груди. Мајчино млеко повећава имунитет детета и даје му снагу да ради тело.

Сасвим друга ствар је да након 21 дана симптоми нигде нису нестали и не примећују се никакве промене. Овде говоримо о дуготрајној физиолошкој жутици код деце прве године живота

Овај термин дефинише очување ове болести код детета старијег од 1 месеца и не односи се на новорођенчад (до 28 дана). Нормално, око 2-3 недеље, жутица првих дана живота "нестаје", кожа и слузокожа детета добијају нормалну боју. Код неких здраве деце то се не дешава, а жутица коже и / или слузокоже може бити одложена до 1-3 месеца живота. У већини случајева овај курс није патологија.

Укратко, узрок продуљене жутице код здравог дјетета је функционална незрелост јетрених ензима, “прерађујући” билирубин, који се затим излучује жучом кроз цријева. Као што сте већ схватили, узроци и ефекти физиолошке жутице код новорођенчади је огромна тема за дискусију.

Узроци дуготрајне коњугације Жутица

Деца првог месеца живота имају различите типове ове болести. Један од њих је коњугација. Код овог типа болести, акумулација билирубина у организму је повезана са кршењем преноса њене индиректне фракције у равну линију. Обично се ова врста ове патологије јавља трећег дана живота. Истовремено, нема повећања слезине или јетре. И столица и урин су обојени наранџасто. Ако дете има мрље на леду и необично понашање: летаргија, поспаност, неуспех у грудима, слаба телесна тежина, родитељи треба да контактирају локалног педијатра.

Дуготрајно очување иктеричног обојења коже новорођенчета захтијева обавезно тестирање. Мора се нужно састојати од општег теста крви, утврђивања нивоа укупног билирубина и његових фракција у серуму крви, показатеља функције јетре, општег теста крви, узорка за хемолизу (Цоомбсов тест), ултразвучног прегледа абдоминалних органа и, ако је потребно, консултације специјалиста за појашњење дијагнозе и правовремено лечење.

Код продужене жутице коњугације, дете треба пажљиво испитати. Узроци могу укључивати и неправилно храњење и инфекцију.

Неонатална форма је један од типова патогене коњугације. Већина њих је физиолошка манифестација, али постоје и патолошки случајеви. Постоје разни узроци овог стања:

  • хередити
  • повреда при рођењу
  • асфиксија
  • присуство дијабетеса код мајке,
  • вирус хепатитиса, херпес или токсоплазмоза,
  • сепса, итд.

По правилу, физиолошка неонатална жутица код детета пролази сама у трећој недељи живота новорођенчета. Ако говоримо о патолошкој дуготрајној неонаталној жутици, клиничка слика ће изгледати мало другачије:

  • Појављује се првог дана живота бебе и траје више од 3 недеље.
  • Ниво билирубина у крви је веома висок.
  • Јетра и слезина су често увећане, измет се може променити у боји, а мокраћа постаје тамнија.
  • Понекад се на кожи новорођенчади појављују модрице и точкасте хеморагије.

Клиничке манифестације продужене жутице:

  • Губитак телесне тежине и повећање за месец дана мање од 500 г
  • Необично "велики трбух".
  • Честа обилна регургитација која се појавила 3-4 недеље, посебно праћена губитком телесне тежине.
  • Необична боја коже или њена боја на позадини жутице.
  • Промене у свести детета, које су акутне или се повећавају: поспаност, летаргија детета.
  • Прематуритет или незрелост.
  • Појава жутице код детета на вештачком храњењу.
  • Појава жутице након неколико недеља одсуства.
  • Доминација директне фракције билирубина у биохемијској анализи крви или једнак однос директне и индиректне фракције.
  • Све болести које су откривене током прегледа.
  • Анемија, посебно са високим нивоима ретикулоцита.

Третман и ефекти продужене неонаталне жутице

Да би се разумело шта да се прописује лечење неонаталне дуготрајне жутице, потребно је спровести бројне студије како би се утврдио узрок болести. Прописани су и општи тестови крви и урина, рендгенски снимци абдоминалних органа, консултације хирурга и гастроентеролога, крвни тестови за хормоне и серолошке методе дијагностике. Тек након добијања резултата, педијатар може прописати одговарајућу терапију.

Чудно, али због природности свог феномена, физиолошка жутица код новорођенчади не изазива никакве последице. Пролази након неког времена без икаквих промјена у тијелу. Али у неким случајевима постоје и негативне појаве. Патолошка продужена жутица код новорођенчади може чак изазвати такве озбиљне компликације:

  1. Токсично тровање мозга и НА.
  2. Појава стања нуклеарног обољења.
  3. Нехотичне контракције мишића (у узнапредовалом стадијуму).

Све ове посљедице првенствено овисе о узроку продуљене жутице, исправности постављене дијагнозе, лијечењу и да ли је патологија постављена на вријеме. Не пропустите време!

Бебе са продуженом жутицом могу се прегледати амбулантно и болнички. Хоспитализација такве дјеце требала би бити у одјељењу за дјецу. Обавезни стационарни преглед (нон-стоп) захтева само децу са значајном тежином, са тешком жутицом (према подацима из теста крви, високим нивоима билирубина) и идентификованим болестима.

Ако дете има недовољно добијање на тежини, онда је прва ствар да се побољша исхрана. Најчешће, након што се постигне оптимална добит, жутица пролази сама, ако није повезана са било којом болешћу. Позитивна добит од тежине може се постићи корекцијом организације дојења (чешће храњење, правилно везивање, итд.). Ако се то не може урадити, дијете треба да се храни израженим мајчиним млијеком или прилагођеним смјесама. Ако се са болешћу доводе недовољна повећања, онда се ово друго треба третирати у односу на корекцију исхране.

Методе лечења дуготрајне жутице су различите: користе се уобичајене мајчинске трикове (боца слатке воде) и процедуре које је прописао лекар. Најважније је дојење најмање 8-10 пута дневно. То помаже да се прочисти пробавни систем прекомјерног билирубина на природан начин. И дојење у првим сатима живота дјетета опћенито служи као превентивна мјера против почетка ове болести. На крају крајева, колострум помаже да се донесе прва природна селекција. И уопште није потребно преселити се у болничку собу за фототерапију, можете користити фотооптички билирубински покривач код куће. Најважније је да се не паничите и да не будете нервозни, јер се расположење родитеља преноси на дете.

Погледајте видео: Sve o fiziološkoj žutici kod bebe (Септембар 2019).

Loading...