Поновљена хируршка испорука

Send

Свака трудноћа код жене одвија се на нов начин, а не као претходна. Рођења, такође, иду другачије. Ако је по први пут беба рођена уз помоћ гинеколошких хирурга, то не значи да ће се сада десити све по истом сценарију. Шта ако постоји други царски рез? Шта је важно знати сама жена? Да ли је могуће избећи операцију? На ова и нека друга питања одговорит ће данашњи чланак. Научићете колико дуго се планира други царски рез, како се тијело обнавља након манипулације, да ли је могуће планирати трећу трудноћу и да ли је могуће родити бебу.

Природни порођај и царски рез

Сазнаћемо како се изводи други царски рез и које индикације. Шта је важно знати? Природни изглед детета је процес који је по природи замишљен. Током порода, беба путује одговарајућим путевима, доживљава стрес и спремна је за постојање у новом свету.

Царски рез укључује умјетни изглед дјетета. Хирурзи праве рез на трбух и материцу жене, преко којих добијају бебу. Оскудица се појављује нагло и неочекивано, нема времена да се прилагоди. Треба напоменути да је развој такве дјеце тежи и компликованији од оних који су се појавили током природног порођаја.

Током трудноће, многе труднице су уплашене процедуром царског реза. На крају крајева, приоритет је увек био природан порођај. Пре неколико векова, жена после царског реза није имала шансе да преживи. Раније је манипулација вршена само код већ умрлих пацијената. Сада је медицина направила велики напредак. Царски рез је постао не само сигурна интервенција, већ је у неким случајевима неопходан да би се спасио живот дјетета и мајке. Сада операција траје само неколико минута, а могућности анестезије омогућавају пацијенту да остане свестан.

Други царски рез: шта је важно знати о доказима?

На шта лекар пази када бира овај пут? Које су индикације за другу интервенцију у природном процесу? Једноставно је. Индикације за други царски рез су исте као и за прву операцију. Манипулација може бити планирана и хитна. Када се прописује планирани царски рез, лекари се ослањају на следеће индикације:

лош вид код жене
проширене вене доњих екстремитета,
затајење срца
хроничне болести
диабетес меллитус
астма и хипертензија,
онкологија,
трауматска повреда мозга
уска карлица и велики плод.

Све ове ситуације су разлог прве интервенције. Ако након рођења детета (прве) болести нису отклоњене, операција ће се обавити током друге трудноће. Неки лекари су склони да верују: први царски рез не дозвољава жени да роди више. Ова изјава је погрешна.

Могу ли да родим сам?

Дакле, препоручује се други царски рез. Шта је важно знати о њему? Које су праве индикације за операцију, ако је здравље жене у реду? Поновљена манипулација се препоручује у следећим случајевима:

дете има презентацију карлице
после првог царског реза две године нису прошле,
шав на материци је неодржив,
током прве операције направљен је уздужни пресек,
абортус између трудноћа
присуство везивног ткива у подручју ожиљака,
положај постељице на бурагу,
патологија трудноће (полихидрамнион, ниска вода).

Хитна операција се врши у случају непредвиђених неслагања између ожиљка, слабе радне активности, тешког стања жене и тако даље.

Можете се и породати ако се препоручи други царски рез. Шта је важно знати? Савремена медицина не само да женама омогућава природан процес порода, већ га и поздравља. Важно је да будућа мајка буде детаљно испитана. Услови за вагинални пород након царског реза су следеће околности:

након прве операције прошло је више од три године,
ожиљак је богат (мишићно ткиво превладава, подручје се протеже и скраћује),
дебљина у зони заваривања је већа од 2 мм,
нема компликација током трудноће
жеља жена да сами рађају.

Ако желите да се друго дете појави природно, онда се о томе треба побринути унапред. Пронађите породилиште које је специјализирано за ово питање. Разговарајте са својим лекаром унапред о свом стању и тестирајте се. Редовно посећујте договорену консултацију и пратите препоруке гинеколога.

Прегнанци манагемент

Ако је први пород био царским резом, онда други пут може бити исти или врло различит. За будуће мајке након таквог поступка требало би да постоји индивидуални приступ. Чим сазнате за своју нову ситуацију, морате контактирати гинеколога. Посебност такве трудноће су додатне студије. На пример, ултразвук у таквим случајевима не ради три пута у целом термину, већ више. Честа дијагностика пре порођаја. Ваш лекар треба да прати стање вашег ожиљка на материци. На крају крајева, цијели исход трудноће зависи од овог индикатора.

Обавезно посетите друге специјалисте пре испоруке. Морате да видите терапеута, окулиста, кардиолога, неуролога. Побрините се да не постоји забрана природног порода.

Вишеструка и уобичајена трудноћа: други царски рез

Дакле, и даље вам је додељен други царски рез. У које време обављате такву операцију, и да ли је могуће родити највише у вишеструким трудноћама?

Претпоставимо да је претходна достава обављена хируршки, а након тога жена је затруднела близанцима. Каква су предвиђања? У већини случајева, исход ће бити други царски рез. Колико дуго то траје - каже доктор. У сваком случају, узимају се у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Манипулација се одређује за период од 34 до 37 седмице. У случају вишеструких трудноћа, они више не чекају, јер могу почети брзи природни породи.

Дакле, носите једно дијете, а други царски рез је прописан. Када операција? Прва манипулација игра улогу у одређивању термина. Поновљена интервенција се прописује 1-2 недеље раније. Ако је по први пут царски рез остао на 39 недеља, сада ће се то десити на 37-38.

Већ знате колико је дуго планиран други царски рез. Царски рез се поново покреће на исти шав као и први пут. Многе будуће мајке су веома забринуте због естетског питања. Забринути су да ће читав абдомен бити прекривен ожиљцима. Не брините, то се неће десити. Ако је манипулација планирана, лекар ће направити рез тамо где је први пут одржан. Број спољних ожиљака нећете повећати.

Ситуација је другачија са резом репродуктивног органа. Овде је, са сваком поновном операцијом, изабрана нова површина ожиљака. Због тога, лекари не препоручују порођај овим методом више од три пута. Многим пацијентима се нуди стерилизација од стране лекара ако је прописан други царски рез. Када се сместе у болницу, гинеколози разјашњавају ово питање. По жељи пацијент се лигира јајоводима. Не брините, без вашег пристанка, доктори неће водити такву манипулацију.

Након операције: процес опоравка

Већ знате када је приказан други царски рез, у којем тренутку они раде. Прегледи жена наводе да се период опоравка практично не разликује од оног након прве операције. Жена може устати за око један дан. Дојење новорођене мајке је дозвољено скоро одмах (под условом да се не користе забрањене дроге).

Додјела након друге операције је иста као у природном породу. У року од једног или два месеца, лоцхиа се излучује. Ако имате царски рез, важно је пратити ваше благостање. Обратите се свом лекару ако имате неуобичајени исцједак, температуру, погоршање општег стања. Отпуштање из породилишта након другог царског реза око 5-10 дана, као и први пут.

Могуће компликације

Код поновљених операција ризик од компликација се свакако повећава. Али то не значи да ће се дефинитивно појавити. Ако рађате сами након царског реза, постоји шанса да ће се ожиљак разилазити. Чак и ако је шав добростојећи, доктори не могу у потпуности елиминирати ту могућност. Зато се у таквим случајевима никада не користе вештачке стимулације и анестетика. Ово је важно знати.

Када спроводите други царски рез, лекар има потешкоћа. Прва операција увијек има посљедице у облику адхезија. Танки филмови између органа отежавају рад хирурга. Сама процедура траје више времена. Ово може бити тешко за дијете. Заиста, у овом тренутку у његово тело продиру моћни лекови који се користе за анестезију.

Компликације ре-царског реза могу бити исте као и први пут: лоша контракција материце, савијање, упала и тако даље.

Оптионал

Неке жене су заинтересоване: ако се изведе други царски рез, када се по трећи пут може рађати? Стручњаци не могу да одговоре на ово питање недвосмислено. Све зависи од стања ожиљака (у овом случају два). Ако се подручје шава прореди и напуни везивним ткивом, трудноћа ће бити контраиндикована. Са богатим ожиљцима сасвим је могуће поново родити. Али, највероватније, то ће бити трећи царски рез. Могућност природног порода се смањује са сваком наредном операцијом.

Неке жене успевају да роде петоро деце са царским резом и осећају се сјајно. Овде много зависи од индивидуалних карактеристика и технике хирурга. Уз лонгитудинални рез, лекари не препоручују да роде више од два пута.

Директне индикације за операцију

На основу доказа други пут се прописује царски рез. Често се ова процедура спроводи након порода, који се десио операцијом.

У овом случају постоји ожиљак на зиду материце. Ожиљак се састоји од ћелија које мењају својства ткива. На оштећеном дијелу зида не може се смањити, постоји и недостатак еластичности.

Операција се одвија при великим величинама фетуса. Ако је процењена тежина детета већа од 4,5 кг, неопходна је хируршка интервенција. У овом случају, карличне кости не могу да се померају до довољне величине. Фетус може бити заглављен у родном каналу. Да бисте избегли могуће компликације, потребан вам је други царски рез.

Оперативно излагање се врши вишеструким трудноћама. Рођење двоје или више дјеце може бити праћено ризиком за живот мајке. Могу се јавити и проблеми код дјеце. Очување живота трудница и дјеце је главни критериј при избору врсте рођења. Због тога лекари користе хируршки тип рада.

Царски рез се изводи у погрешном положају дјетета у материци. Ако фетус заузме попречни положај или се налази у доњем делу материце, треба извршити операцију. Природни рад може изазвати смрт фетуса. Смрт настаје када дијете прође кроз родни канал. Због недостатка кисеоника долази до хипоксије. Беба се гуши. Да би се избјегла смрт, потребно је извршити дио.

Узрок може бити и физиолошка структура карлице. Кости се постепено растављају прије приступа рада. Плод се помера на дно. Али ако је карлица уска, онда се дете не може кретати путем. Продужени боравак фетуса у материци без амнионске течности може довести до смрти.

Релативни разлози за додјелу операције

Постоји више релативних разлога за други царски рез. Такви узроци укључују следеће патологије:

повратна мијопија,
присуство онколошких процеса,
диабетес меллитус
продужено одржавање трудноће
недостатак рада,
присуство фиброида материце.

Многим женама које пате од велике миопије додељен је други изборни царски рез. Процес порода може бити праћен снажним покушајима. Неодговарајуће приањање на напор доводи до повећаног интраокуларног притиска. Жене са миопијом могу потпуно изгубити вид. Пацијенти са миопијом такође имају проблема са церебралним крвним судовима. Покушаји утичу на стање васкуларног система. Да би се елиминисале даље компликације вида, пацијенту се препоручује операција.

Онкологија није увек разлог за препоруку царског реза. Када се процењује стање жене, потребно је истражити неоплазму. Ако се ћелије рака множе активно, онда жене не би требале саме да рађају. Ако се тумор не развије, може се избећи хируршка интервенција.

Дијабетес мелитус изазива разне здравствене проблеме код људи. Болест негативно утиче на стање ткива и крвних судова. Зидови крвних судова се прорјеђују. Повећана је капиларна крхкост. Током природног порођаја, прекомерни крвни притисак на зидовима крвних судова може довести до руптуре вена. Овај феномен прати губитак крви. Губитак крви доводи до озбиљног погоршања мајке. Ризик губитка бебе током порођаја се повећава. Операција дијабетичара је такође опасна. Из тог разлога, лекар треба да измери све позитивне и негативне стране оба типа рада. Тек након тога можете донети одлуку.

Модерне девојке се често суочавају са проблемом дугог одсуства трудноће. Планирање се одлаже на неколико мјесеци. Постоје проблеми са зачећем и другим дјететом. Трудноћа се може прекинути у било које вријеме. Да би сачувала фетус, жена је подвргнута терапији одржавања. Таква медицинска интервенција може утицати на правилан ток рада. Често постоји снажно сидрење фетуса у материци. Пацијенту је потребна стимулација активности или секције.

Понекад постоји недостатак радне снаге. Мајчино тело не реагује на стимулативну терапију. Процес се можда неће појавити након пункције балона. У овом случају, цервикс је дилатиран. Ако материца у року од једног дана не отвори 3-4 цм, потребно је операцију.

Време операције

Просечан период прелиминарне испоруке израчунава лекар. Прелиминарни датум природног порода се ставља на крај 38. недеље трудноће. Нормални период може варирати од 38 до 40 седмица. За царски рез треба узети у обзир вријеме ДА. Она указује на приближно време настанка природног рада. Да би се ово спречило, операција је заказана за крај 38. недеље.

У које време обављате други царски рез, питали су многе мајке. Секундарна интервенција се такође спроводи на крају 38. недеље. Ако постоје додатне индикације за операцију или трудноћу која се јавила мање од три године након посљедње трудноће, дио се изводи од 36. тједна.

Понекад постоје опасне ситуације са општим стањем жене. У овом случају, секундарна интервенција се врши на период који вам омогућава да спасите живот мајке и детета.

Карактеристике хируршке интервенције

Секција се изводи на два начина. Операција зависи од локације реза. Постоје следеће врсте одељка:

Хоризонтална секција је најчешћи облик операције. Током операције, супрапубична област је дисецирана. На овом месту је фетална конвергенција мишићног, епидермалног и материчног слоја. Ова инцизија избјегава различите облике постоперативних компликација.

Вертикална интервенција се изводи из медицинских разлога. Направљен је рез од доњег дела стидне кости до горњег дела дијафрагматских мишића. Са овом врстом операције, лекар има приступ целој стомачној шупљини. Исцељење таквог резања је проблематичније.

Жене које су прошле процедуру су заинтересоване за начин на који се ради други царски рез. У овом случају, рез се врши изнад подручја претходног ожиљака. То ће спречити додатне повреде на зиду материце и очувати изглед абдоминалне зоне.

Пре операције се спроводе припремне активности. Жена треба да оде у болницу 2 дана пре заказане процедуре. Током тог периода спроведена је потпуна студија пацијента и лекара. Узорак крви и урина се узима за преглед пацијента. Ако постоји сумња на бактеријску лезију, потребно је проћи размаз вагиналне микрофлоре. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка.8 сати прије операције, жени је забрањено јести. За 2 сата треба да престанете да пијете.

Ток операције је једноставан. Просечна дужина операције је 20 минута. Време зависи од природе анестезије. Са потпуном анестезијом, жена потоне у стање спавања. Доктор спушта руку у рез и извлачи дете из главе. Након тога се изреже пупчана врпца. Дете се пребацује на акушера. Они процењују стање фетуса на скали од десет тачака. Лекар у том тренутку уклања постељицу и остатке пупчане врпце. Шавови су обрнути.

Ако је први пут прописан други царски рез, тада се може извршити непотпуна анестезија. У овом случају, жена може видјети дијете, али бол се не осјећа.

Индикације за операцију

Одлука о поновној операцији се доноси тек након анализе различитих фактора који прате трудноћу. Прво, узима се у обзир здравствено стање будуће мајке - нарочито патологије као што су астма, хипертензија, дијабетес, онкологија, озбиљни проблеми вида, недавна трауматска повреда мозга, деформисана или врло уска карлица, поремећаји централног нервног или кардиоваскуларног система. , старост жене након порођаја након 30 година.

Не мање важне су карактеристике шава из претходне операције. Други царски рез се изводи у присуству уздужног шава и везивног ткива у подручју ожиљака, његовог сумњивог стања, као и ако постоји ризик од дивергенције старог шава. Такође, индикације за именовање хируршке интервенције су абортуси након првог царског реза.

При томе се узимају у обзир и патологије трудноће: поновно планирање, велика величина или неправилна локација фетуса, лоша радна активност. Други царски рез је одређен у случају да је након првих мање од двије године прошло.

Ако се догоди барем један од горе наведених фактора, поновна операција се не може избјећи. У другим случајевима, специјалиста вам може дозволити да природно рађате.

Опасности другог царског реза

Након поновљених операција у малој карлици, јавља се процес лепљења, а на материци се формирају ожиљци. Нажалост, савремена медицина не дозвољава да се избегну такве компликације. Често то доводи до крварења које је тешко зауставити. Понекад хирург мора да изврши хистеректомију (уклањање материце) да би спасио живот жене. Као резултат тога, изгубљена је способност родења дјеце. Чак и ако не прибјегавате таквим мјерама, након другог царског реза, вјероватноћа да ћете затрудњети и провести дијете је само 40%.

Поновљена операција има ризик од оштећења црева и бешике, јер су ткивне везе између ових органа нарушене током зарастања првог ожиљака. Око 1/3 пацијената има такве компликације као упални и инфективни процеси у уринарном тракту. Такође, други царски рез води ка повећању учесталости и развоја имунодефицијенције жене.

Одређена опасност од операције је и за бебу: од почетка царског реза, прије рођења бебе, то траје дуже него код прве испоруке. Као резултат тога, дуго времена је изложен јаким лековима.

Поред тога, опасност од гушења (гушења) одојчета остаје. Код природног порођаја, активно се лансирају сви витални системи новорођенчета. У другом царском резу, то се не дешава, јер је датум процедуре одређен прије почетка природног порођаја.

Током посматрања утврђено је да дјеца рођена царским резом, у првим данима живота, имају одређене потешкоће у прилагођавању околини.

Припрема и опоравак након операције

Ако вам се покаже планирана реоперација (тј. Потреба за идентификацијом током трудноће), морате знати како се припремити за надолазећу процедуру. То ће вам омогућити да се прилагодите срећном исходу, смирите се, уредите своје тело и здравље.

Током читаве трудноће, покушајте да се подвргне редовним прегледима код гинеколога, похађате течајеве за труднице који су посебно посвећени царском резу. Припремите се морално због тога што морате дуго остати у болници. Унапред размотрите питања којима ћете током овог периода оставити стару децу, кућу и кућне љубимце. Размотрите могућност испоруке партнера. Ако се операција одвија под локалном анестезијом, током које ћете бити будни, биће вам угодније ако је животни партнер у овом тренутку близу. Не устручавајте се да питате доктора за сва питања која вас занимају (у које време раде поновљени царски рез, који су тестови прописани, које ћете лекове требати у случају било каквих компликација). Сазнајте какву ћете анестезију учинити. Ако желите да видите тренутак рођења бебе, затражите локалну анестезију.

Ако не идете у болницу до датума планиране операције, припремите ствари за болницу: потребне документе, тоалетне потрепштине, одјећу и папуче. Два дана пре операције треба да престанете да једете чврсту храну.

Довољно спавајте. Дан прије путовања у болницу, окупајте се. Уклоните лак за нокте и шминку - доктору ће бити лакше да прати ваше стање током процедуре. За 12 сати не можете ни пити ни јести: то је због анестезије која ће се користити. Ако дође до повраћања под анестезијом, садржај желуца улази у плућа.

Опоравак након ре-цезареа није само дужи, већ и тежи. Ткива су два пута изрезана на истом мјесту, тако да се зацјељују дуже него први пут. У року од 1-2 недеље шав може да цури и боли. И материца се дуже смањује, што изазива нелагодност.

Ако откријете да имате ре-царски рез, не паничите. Под условом блиске интеракције са лекаром, стриктног придржавања свих његових препорука и пажљиве припреме за операцију, проћи ће без компликација.

Могу ли да родим сам након првог царског реза

Тренутно је дозвољено самостално рађање након првог царског реза. Ово захтева пажљиво испитивање трудне жене. Постоји низ индикатора који су повољни услови за природни пород. Оне укључују:

први царски рез је био прије најмање 3 године,
ожиљак је потпуно богат,
величина дебљине у подручју шава више од 2мм,
Нема компликација током посматрања трудноће,
директно жена.

Али вреди се запамтити да у овом тренутку нису сви родови код куће у стању да обављају природну испоруку после првог царског реза. Зато, ако желите да се рађате сами. Дакле, морате се припремити за раније, разговарати о овој теми са својим доктором, и одабрати породичну кућу која је специјализирана за ово питање.

Увођење трудноће

Ако сте регистровани за другу трудноћу, не заборавите да не могу постојати двије апсолутно идентичне трудноће. Посматрање друге и наредне трудноће, након првог царског реза, је мало другачије.

Осим тога, за жене се уводе такви прегледи:

ултразвучни преглед се чешће поставља 3 пута током цијеле трудноће,
чешћа дијагноза у трећем триместру трудноће,
стално праћење ожиљака материце.

Увођење трудноће - кључ успјешног рођења

Како се припремити

Ако већ знате са сигурношћу да вам је одређен царски рез, онда морате правилно приступити овом тренутку. Правилна припрема ће вам омогућити не само да припремите своје тело за тешку надолазећу операцију, већ и да се психолошки припремите. Све ово је важна чињеница за успјешан рад. За правилну припрему препоручује се:

Током трудноће

Редовно похађајте школу будућих мајки, посебно на тему "Царски рез".
Припремите се на чињеницу да након операције у болници најмање 6 дана. Зато планирате унапријед, с ким и гдје можете оставити старију дјецу. Ако постоје животиње, које ће се бринути о њима.
Размислите о томе како ћете родити. Можда желите да ваш супруг присуствује операцији. Каква анестезија ћете урадити.
Редовно посећујте лекара.
Не стидите се и питајте доктора о свим вашим интересантним питањима.
Морате се унапријед договорити са 2.3 особе. Да би донирали крв на станици за трансфузију крви. Пошто свака операција представља ризик од крварења и за то вам је потребна донирана крв.

Неколико дана пре операције

Припремите све потребне ствари за болницу за себе и своје нерођено дијете. За мене је то све стандардно: кућни огртач, одећа, хигијенски артикли, пуерперални јастучићи, јастучићи за груди и одвојиве ципеле. А за бебу, треба да погледате место породичне куће у којој ћете се родити.
За 2 дана, морате напустити чврсту храну, пржену. Од хране која може довести до надутости.
Добар сан, одмор.
Не узимајте храну или воду 12 сати.
Бријање пажљиво.
Припремите негазирану воду.
Потпуно напуните телефон.

Припрема за други царски рез омогућава вам да доведете тијело у ред и припремите га за операцију.

Како је операција?

Жена која је већ прошла ову процедуру обично пита: “Да ли постоји разлика у обављању операција 1. царског реза и 2. царског реза?” - Не, све фазе операције остају исте.

чишћење клистира,
консултација анестезиолога,
Консултација опстетричара-гинеколога,
облачење у специјалну одећу,
мерење крвног притиска, фетални ЦТГ,
медицинска сестра прегледава стидне површине, брије се ако је потребно,
катетер је убачен у вену, катетер је убачен у уретру,
увођење анестезије.

направљен је рез, дуж шава из претходног царског реза,
каутеризација растрганих пловила,
усисавање плодове воде
екстракција фетуса
шивање материце и коже
облачење,
увођење лекова за смањење материце,
стављање леда на стомак.

После тога, седативи и пилуле за спавање се обично дају како би помогли жени да се одмара након операције.

У овом тренутку бебу прегледава неонатолог и медицинско особље.

Царски рез за појединачне и вишеструке трудноће

У овој ситуацији операција се додјељује појединачно. Као и увек, вишеструка трудноћа представља велики ризик. Она узима у обзир многе факторе и индивидуалне карактеристике. У основи, операција је заказана за период од 34 до 37 седмица. Доктори обично не чекају више од 37 седмица. Дакле, то је велики ризик да брзо и хитно достављање може почети.

Приликом одређивања времена другог царског реза, лекари узимају у обзир на коју недељу је операција обављена током прве трудноће - 1-2 недеље се „одузимају“ из ове вредности. Ако је по први пут царски рез остао на 39 недеља, сада ће се то десити на 37-38.

Како се шав врши на другом царском резу

Код планираног ре-царског реза, шав се изводи тачно дуж шава који је раније био. Тиме неће бити видљив други шав. Али директно урезивање материце се бира у новој области репродуктивног органа.

Цесареан сутурес

Период опоравка

После операције жена се 12 сати посматра у јединици интензивне неге. Након 12 сати, већ можете устати, ходати. Дојење је дозвољено за један дан. Препоручујем жени да чешће примени дете на груди.

Свакодневно се прописују лекови за смањење материце. 2-3 дана након операције се примењују лекови против болова. Пијте много обичне не-газиране воде.
Лекари препоручују да одмах ставите постпартални завој.
Гинеколог вас свакодневно прегледа, палпирајући стомак.
На 5-6 дана, завој је уклоњен, шав је прегледан, ултразвучни преглед је завршен и онда је одлучено када ће вас припремити за пражњење.

Отпуштање материце траје 1-2 месеца након порода. Након пражњења, препоручује се након 10 дана да се обрати гинекологу за преглед шава. И након 1 месеца урадити контролни ултразвук здјеличних органа.

Ако након повлачења из породилишта имате повишену температуру, исцједак се повећао, а затим се одмах обратите лијечнику.

Период опоравка након царског реза

Постоперативни опоравак

Други царски рез захтијева дужи период опоравка, што је важно за пацијенте. На првој операцији опоравак се јавља у року од месец и по дана. Друга интервенција онемогућава тело два месеца.

Посебна пажња се посвећује здрављу у првој седмици након рођења. Првог дана жена не треба да једе храну. Допуштено је пити воду без плина. Од другог дана можете јести течну храну и ражене неслане крутоне. Храну треба третирати са посебном пажњом. Ако храна није правилно одабрана, може доћи до затвора. Непожељно је у првом мјесецу након операције. Требало би да напустите пренос тежине. Прве недеље пацијент не сме да носи дете у наручју. Подизање тежине је дозвољено 8. дан након уклањања шавова.

Порођај је природни физиолошки процес. Али они нису увек могући. Ако лекар препише операцију, има разлога за то. Стога, не треба да одбијате да поновите операцију. То ће очувати здравље мајке и детета.

Карактеристике трећег царског реза и могуће компликације

Како извршити трећи царски рез? У принципу, процедура је иста као код претходних. Међутим, постоје неке функције:

Операција се обавља у већ постојећем ожиљку на материци.
Током манипулације, контрола хемостазе је веома важна да би се спречио развој крварења из материце или абдоминалних судова.
Утерус са ожиљком је лошији, стога се спроводи превенција хипотоничног крварења - интравенска примена окситоцина.

Да би се спречио развој компликација, препоручује се хоспитализација жене на 36-37 недеља.

У којој недељи трудноће ради трећи царски рез? То зависи од стања мајке и детета. Према медицинским стандардима, могуће је испоручити од 38. седмице. У неким породилиштима радије врши накнадни царски рез на исти термин као и претходни.

Из здравствених разлога, операција се обавља у било ком периоду.

Након операције могу се појавити разне компликације:

крварење у постоперативном периоду,
интестинална хипотонија,
гнојно-септичка инфекција,
тромботичне компликације
субинволуција материце,
оштећење ожиљака,
анемија.

Када планирати трудноћу након 2 царског реза?

Ако жена планира дјецу, онда трећа трудноћа годину дана након царског реза није најпогоднија опција. Препоручује се да се сачека 2-3 године, да се пажљиво испита и тек онда одлучи о следећем рођењу.

Међутим, ако је трудноћа наступила годину дана након другог царског реза, побачај није сигуран начин за рјешавање проблема! У овом случају, неопходно је испитати стање ожиљка материце и користити опстетричара-гинеколога ултразвуком.

Свака интервенција у шупљини материце може довести до озбиљних посљедица и погоршати прогнозу за трудноћу. Стога је важно одабрати најпогоднији метод контрацепције након порода.

Када је индикована оперативна достава

Царски рез је озбиљна хируршка интервенција која повећава ризик од компликација у поређењу са нормалним вагиналним порођајем. Изводи се само под строгим индикацијама. На захтев пацијента, ЦС се може обавити у приватној клиници, али не морају сви опстетричари-гинеколози предузети такву операцију без потребе.

Операција се изводи у следећим ситуацијама:

1. Пуна плацента превиа - стање у коме се постељица налази у доњем делу материце и затвара унутрашњу вилицу, спречавајући бебу да се роди. Непотпуна презентација је индикација за операцију када дође до крварења. Плацента се обилато снабдева крвним судовима, а чак и мала оштећења могу узроковати губитак крви, недостатак кисеоника и смрт фетуса.

2. Прерано одвајање нормалне плаценте од зида материце је стање које угрожава живот жене и детета. Плацента, која се одвојила од материце, извор је губитка крви за мајку. Фетус престаје да прима кисеоник и може да умре.

3. Претходно пренете операције на материци, и то:

најмање два царска реза
комбинација једне операције ЦОП-а и најмање једне релативне индикације,
уклањање интермускуларних или субсерозних фиброида на чврстој основи,
корекција дефекта структуре материце.

4. Попречни и коси положај детета у материци, презентација карлице ("плијен") у комбинацији са очекиваном тежином фетуса преко 3,6 кг или са било којом релативном индикацијом за оперативно достављање: ситуација у којој се дете налази на унутрашњем ждријелу, а не у паријеталној области , а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

тазового предлежания первого (нижнего) плода,
неправильного (поперечного или косого) положения любого из плодов,
синдром фетално-феталне трансфузије - стање у којем постоји порука између крвних система плода, због чега се крв редистрибуира, узрокујући неразвијеност "донорског плода".

6. Гестацијска старост је 41 недеља и више, у комбинацији са неефикасним медицинским припремама за порођај.

7. Неодговарајуће величине здјелице жене и главе дјетета (неправилног облика карличног прстена, уске карлице, превеликог фетуса) - о таквим индикацијама за царски рез се често расправља, природно рођење је често дозвољено.

8. Препреке у породном каналу, као што су фиброиди материце материце, ожиљци на врату и вагини, укључујући и након тешких руптура у претходним породима.

9. Пукнуће материце - претеће или је већ почело.

10. Тешка прееклампсија и еклампсија - типови касне гестозе, праћени повредом нервног система, повишеним крвним притиском, недовољном функцијом бубрега.

11. Болести унутрашњих органа за које треба искључити покушаје: компликовану мијопију, срчану инсуфицијенцију ИИИ - ИВ ФЦ, донаторски бубрег и тако даље.

12. Озбиљно кисикање, или фетални стрес. Може се брзо развити током порођаја или постепено формирати у пренаталном периоду, укључујући декомпензирани облик плаценталне инсуфицијенције. Ова патологија крвних судова плаценте, када нису у стању да обезбеде фетус хранљивим састојцима.

13. Спустите родни канал пупчане врпце, који пријети рођењем кисеоника.

14. Необрађена ХИВ инфекција мајке или детета код мајке или вирусног оптерећења од преко 1000 копија / мл, примарни генитални херпес који је настао у трећем триместру је такође индикација за царски рез.

15. Аномалије феталног развоја, које ометају његов пролаз кроз родни канал, као и кршење згрушавања крви у њему.

Царски рез се не користи за феталну смрт фетуса, доказане тешке развојне дефекте који су некомпатибилни са животом, као и за инфективне и упалне болести коже у подручју хируршке инцизије.

Врсте операција и припрема за то

Типови царског реза:

Планирани ЦС се изводи унапријед са познатом патологијом, потреба за хитним случајем настаје када се појави пријетња здрављу или чак животу жене и њеног дјетета за вријеме порода. Одлуку о томе доноси акушер-гинеколог, често колективно.

Хитан царски рез је много опаснији од планираног. Појављује се током компликованог тока рада: формирање клинички уске карлице, тешка слабост радне снаге, акутна фетална хипоксија, и тако даље. Врло често постоји избор: наставити природан пород или извести операцију. Одлуку доносе лекар и пацијент.

Које недеље планирате царски рез?

Код једног фетуса операција се врши на 39. недељи трудноће, са више фетуса (двоструки, троструки итд.) - на 38. недељу. Ранија достава је опасна за дијете јер му плућа нису довољно формирана, још нису прилагођена дисању атмосферског зрака.

Припрема за планирани царски рез има двије фазе: у антенаталној клиници и директно у болници.

У консултацијама са женама, пацијент добија упутницу у болницу, обављају се сљедећа испитивања:

комплетна крвна слика
у недостатку картице за размену - дефиниција групе и фактор Рх крви,
ако жена има ожиљак на материци, потребна вам је копија отпуста из болнице,
електрокардиограм,
коагулограм (индикатори згрушавања крви),
према индикацијама - биохемијска анализа крви.

Препоручује се куповина компресионих чарапа или барем еластичних завоја. Хоспитализација се обавља на дан операције или претходне ноћи. 12 сати пре интервенције, препоручује се да се не једе, да се заустави узимање воде у 4 сата.

У болници, припрема се састоји од записа о болести и добровољног информисаног пристанка. Тренутно је свим пацијентима ускраћена употреба клистира за чишћење. Ако вам лекар препоручи одговарајућу препоруку, уклоните косу у подручју интервенције (доњи абдомен, пубис). То није потребно у свим породилиштима.

Носите компресионе чарапе или еластичне завоје на ногама. Не раније од једног сата прије операције, проводи се антибиотска профилакса гнојно-упалних компликација, у случају хитне операције, антибиотици се дају прије резања коже.

Извођење операције

Једно од важних питања за царски рез је анестезија. Која анестезија је боља? Код спиналне или епидуралне анестезије, пацијент је свестан или у стању лагане поспаности, али не осећа бол. Оперативно поље је затворено завесом. Са општом анестезијом, користи се ендотрахеална анестезија, током које жена добро спава и не осећа ништа. Пробуђена је у операционој сали, али на крају долази у јединицу интензивне неге или у јединицу интензивне неге.

Метода избора је спинална или спинална анестезија - увођење лека испод мембране кичмене мождине у лумбалној регији. Ако је то немогуће, контраиндиковано или га пацијент одбија, користи се општа анестезија. Ако нема индикација за општу анестезију, епидурална анестезија се користи за царски рез. У овом случају, анестетик се убризгава површније, а не испод љуске кичмене мождине, али изнад ње.

Модерна средства за анестезију практично не штете детету, али он се може родити мало тром, поспан, вриштати мало касније од обичне деце.

У операционој сали треба бити топло. Положај жене на оперативном столу - лежи на леђима или са благим нагибом. Трудни катетер се убацује у бешику, слуша фетални откуцај срца. Након извршене анестезије, оперативно поље се третира, одабире се тип инцизије у материци, на основу акушерске ситуације.

Оперативни приступ за царски рез

Вертикални и хоризонтални резови за царски рез

Рез на кожи може бити вертикалан у средини абдомена или хоризонтално у супрапубичном подручју. Хоризонтални рез је пожељнији јер је мање болан након порода, његов козметички ефекат је много бољи. Нижа средња лапаротомија (рез који се одвија вертикално у доњој трећини абдомена) чешће се користи за хитну операцију, када се рачуна свака секунда.

Инцизија материце може бити попречна, вертикална, смјештена испод или у средини материце, у облику слова Т или Ј. Препоручљиво је да се не направи рез у облику слова Т, јер се зацјељује горе. Након царског реза уз употребу класичног, Т- или Ј-реза, препоручује се и накнадна примена операције, јер су ти типови резова чешће неодрживи. Препоручује се коришћење ниских вертикалних или ниских попречних пресека, који добро зарастају, а жена може накнадно родити природан начин.

Након резања, прво пажљиво уклоните главу бебе, а затим рамена и остатак тела, изрежите пупчану врпцу.

Када се беба роди, она се прво даје бабици за топлу пелену која суши и повија бебу, након првог плача бебе, пожељно је да се причврсти за мајчину дојку. Ако се царски рез врши под општом анестезијом и ако је отац бебе присутан у операционој сали, охрабрује се контакт коже са кожом.

Интравенска инфузија окситоцина је прилагођена да смањи материцу и заустави крварење, олакшавајући одвајање постељице. Плацента се раздваја употребом кабла, ручним прегледом материце, који се обично не оструже.

Инцизија у материци је зашивена синтетичким, полако апсорбујућим шавом. Ушивање абдоминалних мишића често не држи, вјерује се да се мишићи тада самостално опорављају. Апонеуроза, која покрива мишиће изнад, је зашивена концем, који се распада најмање 180 дана. Кожа је зашивена појединачним, неуклоњивим или одвојивим шавовима по избору хирурга.

Шав након царског реза је обично готово непримјетан, дуг је 10-12 цм, налази се у прегибу испод абдомена. Са планираним царским резом, увек покушајте да ставите уредан козметички шав. Најбољи резултати постижу се употребом апсорбирајућег материјала за шивање.

Колико траје таква операција?

Први ЦОП траје око сат времена, а каснији су нешто више због техничких потешкоћа у избору места реза, дисекције адхезија између зидова материце и абдоминалних мишића.

Шта је опасан царски рез

Компликације у постоперативном периоду:

крварење повезано са закашњелом контракцијом материце и њених крвних судова,
запаљенска обољења, нарочито запаљење унутрашњег облога - ендометритис,
тромбоемболијски процеси, од којих је најопаснији тромбоемболија посуде која преноси крв у плућа да је засити кисеоником, плућном артеријом. Његова блокада може бити смртоносна.

За њихову профилаксу користе се хепарини ниске молекулске масе, антибиотици у пред- и постоперативном периоду, еластично повезивање доњих екстремитета, праћење лабораторијских параметара и праћење пацијента.

Царски рез повећава ризик од хитне интервенције код извођења следећих родова на физиолошки начин.

Могуће је оштећење мокраћне бешике и других органа, али се ретко примећује. Постоји и ризик да жена роди смрт због анафилактичког шока, обилног крварења, акутне кардиоваскуларне инсуфицијенције (1 случај на 12.000 операција). Са накнадном трудноћом повећава се вјероватноћа плаценте превиа, смрт фетуса, крварење, руптура материце.

Треба разумети да после операције жена има доста јак бол у подручју постоперативне ране. Неколико дана након ЦУ, она не може брзо устати из кревета, а чак је и тада брига о дјеци тежа за њу него за вријеме физиолошког рада. Након ЦС, често се формирају адхезије у абдоминалној шупљини, опоравак фигурице и сексуална активност успорава, тешкоће са лактацијом и додатни проблеми често се јављају током трудноће.

Операција носи потенцијални ризик не само за мајку, већ и за фетус. Постоје и про и контра за дете које би жена требала бити свјесна.

Предности оперативног порода су одсуство породних повреда, јер дете не пролази кроз генитални тракт. Дакле, постпорођајни хематом се не формира на глави бебе, врат није повређен, не постоји опасност од тешке хипоксије услед заплетања или губитка пупчане врпце. Мањи ризик од инфекције инфекцијама као што је, на пример, генитални херпес.

Међутим, током анестезије, дете добија одређену количину анестетика кроз крв, што донекле депримира његов нервни систем. Постоји и могућност повреде током излучивања фетуса из материце. Међутим, доказано је да дјеца рођена с царским резом, у будућности не заостају за својим вршњацима у расту и развоју.

Постоперативни период и пражњење

Након операције, пацијент се редовно прегледа од стране лекара и бабице, и врши се адекватна анестезија. После рутинске ЦС, жена се обично посматра у јединици интензивне неге 6-12 сати, а затим пребаци у постпартално одељење. Ако је употребљена епидурална анестезија, женама је дозвољено да седне 6 сати након примене завршног дела анестетичке супстанце, а након опште анестезије - 12 сати касније. Одмах након активације жене, уринарни катетер се уклони и пренесе у постпартално одељење.

Пацијент и даље прима антибиотике - најчешће су то пеницилини заштићени инхибиторима (Амоксиклав) или цефалоспорини (цефазолин) који не штете беби током дојења. Првог дана, анестезија се изводи уз помоћ наркотичких аналгетика (Промедол), затим се нуде ињекције конвенционалних анестетика, које се по жељи могу одступити.

Понекад се након примене Промедола јавља повраћање - то је прилично уобичајена нежељена дејства лека. У исто вријеме, пацијент доживљава изузетно неугодне осјећаје: прилично јак бол у шавном подручју не допушта да се брзо дигне и оде до тоалета, а током повраћања трбушни мишићи постају напети и бол постаје још јачи. Стога, ако бол шава није јако велики, можете затражити од лекара да не препише наркотички аналгетик, већ да се ради о обичном анестетичком леку. Са појавом бола у будућности, на захтев жене, Промедол се може поново применити.

Рана активација пацијента је начин да се смање адхезије, спречи стагнација плућа и тромбоемболијске компликације. Контраиндикације за рану активацију:

грозница
тромбофлебитис вена у ногама, који се манифестује болом у ногама, његовим отицањем, променом боје коже, смањењем температуре коже,
крварење из гениталног тракта, повезано са патологијом система згрушавања крви,
тешки бол након царског реза, али чак и са болним синдромом, пожељно је барем се окренути у кревету, сјести, устати, направити неколико корака око одјела.

Пожељно је да су мајка и дијете заједно ако се она може бринути о самој беби. Охрабрује се помоћ блиских рођака у постпарталном одјелу, пожељно је да жена са дјететом лежи у одвојеном одјељењу, или да има прилику да се изолира од вањских особа екраном. Ако у првим данима пацијент осећа прилично јак бол, дијете се доводи само за храњење, а тек тада се у потпуности пребацује у њен одјел.

Храна после царског реза

Када користите спиналну или епидуралну анестезију, можете одмах пити воду, јести - сат времена након интервенције. Сви производи су дозвољени, осим хлеба, поврћа и воћа. Могу се унети у исхрану нешто касније - за 3-5 дана. Ако је извршена општа анестезија, онда је могуће пити воду 2 сата након царског реза, ту је јуха - након 6 сати, да се једе нормална храна - за један дан. Наравно, у првих неколико сати боље је не јести довољно да би се избјегли проблеми с дефекацијом. Првог дана, сасвим је могуће ограничити се на лагану јуху или кашу.

Завој се уклања дан након порођаја, дозвољено је да се не лечи постоперативна рана. У неким породилиштима шав се свакодневно третира раствором бриљантног зеленог и покривен завојем.

Извођење клистирања или интестиналне стимулације лековима врши се само према строгим индикацијама, најчешће у одсуству рада црева 3 дана након ЦОП-а.

Дојење након царског реза је најбоља опција за мајку и дијете. У овом случају, материца је добро редукована, што спречава стварање адхезија, дете добија све потребне хранљиве материје и антитела. Нажалост, понекад се након такве операције мајчино млијеко или не појављује, или је врло мало. Ако желите, можете покушати да дојите 4-5 дана, када се појави млеко. Ако се млеко уопште не појављује, прилагођава се вештачко храњење.

Уз пристанак породиље отпушта се кући 3-4 дана након порођаја, смањује учесталост постоперативних гнојних компликација узрокованих болничком микрофлором отпорном на лекове. Шавови се уклањају у мјесту становања 6-8 дана (ако се користи материјал који се не апсорбира). Рани исцједак је дозвољен при нормалној тјелесној температури, довољној инволуцији (контракцији) материце према ултразвуку, одсуству пукотина брадавица и лактостазе, добром стању шавова коже без знакова инфекције.

Памћење пацијенту након пражњења

Колико се шавова зацјељује?

У року од 14-20 дана рана на кожи се одлаже. Међутим, за подизање тежине више од 5 кг, за прање пода, за савијање, за подизање колица уз степенице може бити само након 2-3 мјесеца, а боље је избјегавати таква оптерећења у првих шест мјесеци.

Колико дуго траје пражњење након царског реза?

Мање крварење или смеђи исцједак обично трају до 2 седмице, али могу трајати 6-8 тједана. У овом тренутку не би требало да посетите купатило, сауну, базен, да се окупате. Препоручује се да се сексуални односи наставе након престанка вагиналног исцједка.

Како се носити са шавом?

Није доказано да третирање конца са дезинфекционим средствима смањује ризик од инфективних компликација. Довољно је посматрати хигијену, спријечити улазак воде у неозлијеђену рану, прекрити га лаганим завојем, убрусом, како се не би оштетило везивно ткиво које се ствара у кућним пословима. Наравно, рубове шава можете подмазати раствором бриљантне зелене боје, тинктуру јода, ако је препоручена од стране лекара или рођаци инсистирају на таквом третману, неће бити штете од тога.

Компликације које захтевају хитну медицинску помоћ (хитни позив):

појава бола у грудима, ногама, кашљу и кратком даху (вероватно развој тромбоемболијских компликација),
изненадно крварење након царског реза, употреба више од два санитарна јастучића за један сат,
температура преко 38 ° Ц, посебно у комбинацији са гнојним секретима из гениталног тракта,
осип на кожи, главобоља, вртоглавица, грчеви.

Знакови који захтевају контакт са женским консултацијама:

покраснение, уплотнение, боль в молочной железе,
затруднения при грудном вскармливании,
раздражение в области шва, расхождение его краев, выделения из раны,
сохраняющиеся отеки на ногах,
раздражительность, плаксивость, неустойчивость настроения,
обострение геморроя.

Последице које не захтевају лечење од лекара су мањи болови у абдоминалном зиду и доњем стомаку. Они су повезани са зарастањем ткива, стварањем ожиљака на материци и адхезијама. Симптоми адхезије након царског реза - континуирани бол у шаву и доњи абдомен током неколико месеци, надутост, склоност ка констипацији. За њихову превенцију, активност је важна у првом месецу након порођаја, када долази до интензивног зарастања ткива.

Рехабилитација обухвата мере као што су:

ако је неко спреман да помогне у обављању кућних послова или у бризи за бебу, боље је користити такву помоћ,
уравнотежена исхрана са обавезним садржајем животињских протеина, витамина, влакана и довољне количине воде,
ограничавање посјета гостима - не само да могу донијети инфекцију у кућу, већ и додавати невоље младој мајци,
кратке шетње уз могућност одмора,
лагана гимнастика не раније од другог месеца након порођаја,
обука за рестаурацију штампе - не раније од шест месеци након ЦОП-а.

Потпуни опоравак након царског реза одвија се у року од 2-3 месеца.

Постпартална контрацепција

Месечно након царског реза обновљена након 1-3 месеца, у недостатку дојења. Ако се лактација подеси, менструални циклус ће се вратити након завршетка. Након почетка менструације може се поново јавити трудноћа. У року од три године након ЦОП-а, то је непожељно, тако да је пожељно да се пре порођаја, док има времена, консултује лекара о постпарталним методама контрацепције.

Трудноћа се може јавити чак и током првих недеља постпарталног периода. Календарска метода контрацепције у условима неправилног циклуса није примјењива. Најчешће коришћени кондоми, мини-пилули (прогестин контрацептиви који не утичу на дете током храњења) или конвенционални орални контрацептиви (у одсуству лактације). Треба искључити употребу хитне контрацепције.

Једна од најпопуларнијих метода је интраутерина контрацепција. Постављање спирале након царског реза може се обавити у прва два дана након тога, али то повећава ризик од инфекције, а такође је и прилично болно. Најчешће се спирала инсталира након отприлике мјесец и пол дана, одмах након почетка менструације или у било којем прикладном дану за жену.

Ако је жена старија од 35 година и има најмање двоје дјеце, може обавити кируршку стерилизацију тијеком операције, или, једноставније, подвезивање јајовода. Ово је неповратан начин, након чега се концепција готово никада не догађа.

Накнадна трудноћа

Природни порођај након царског реза је дозвољен ако је формирано везивно ткиво у материци добро утемељено, односно снажно, чак и способно да издржи напетост мишића током порођаја. О овом питању у наредној трудноћи треба разговарати са надзорним лекаром.

Вероватноћа накнадне испоруке се обично повећава у следећим случајевима:

жена је родила најмање једно дете кроз природне стазе,
ако је ЦОП одржан због погрешног положаја фетуса.

С друге стране, ако је пацијент у вријеме накнадне порођајне доби већ преко 35 година, она има вишак килограма, пратеће болести, неодговарајуће величине фетуса и карлице, вјероватно је да ће опет имати операцију.

Колико пута се може извршити царски рез?

Број таквих интервенција је теоретски неограничен, али да би се одржало здравље, препоручује се да се то уради не више од два пута.

Обично је тактика за поновну трудноћу сљедећа: жену редовито прати опстетричар-гинеколог, а на крају трудноће се врши избор - операција или природно рођење. У нормалном порођају, лекари су спремни да у било које време изврше хитну операцију.

Трудноћа након царског реза је боље планирати са интервалом од три године или више. У овом случају, ризик од неуспјеха шавова на материци се смањује, трудноћа и порођај се настављају без компликација.

Након колико се може рађати након операције?

То зависи од виталности ожиљка, старости жене и пратећих болести. Абортус након ЦОП-а има негативан утицај на репродуктивно здравље. Стога, ако жена затрудни скоро одмах након ЦС, онда у току нормалног тијека трудноће и сталног медицинског проматрања она може поднијети дијете, али ће достава највјеројатније бити оперативна.

Главна опасност од ране трудноће након ЦОП-а је неуспјех шава. Она се манифестује повећањем интензивног бола у абдомену, појавом крвавог исцједка из вагине, а могу се јавити и знакови унутрашњег крварења: вртоглавица, бледило, пад крвног притиска, губитак свести. У овом случају, неопходно је хитно позвати хитну помоћ.

Шта је важно знати на другом царском резу?

Планирана операција се обично спроводи у периоду од 37-39 недеља. Рез се врши уз стари ожиљак, који донекле продужава време операције и захтева јачу анестезију. Опоравак од ЦС се такође може јавити спорије, јер ожиљно ткиво и адхезије у абдоминалној шупљини спречавају добру контракцију материце. Међутим, са позитивним ставом жене и њене породице, помоћи рођака, ове привремене тешкоће су прилично савладиве.