Хепарин (ињекције): упутства за употребу, нуспојаве, прегледи, за које прописују

Ињекције хепарина су дизајниране да спрече стварање крвних угрушака у крвотоку. Лијек спада у групу антикоагуланата чија је активност усмјерена на смањење вискозности крви. Ињекције хепарина смањују ризик од акутног инфаркта миокарда и формирања крвних угрушака у коронарним артеријама. Који је механизам дјеловања лијекова и које су индикације за његово кориштење?

Карактеристике лека

Хепарин је лек који компликује формирање фибринског протеина високе молекулске масе како би се спречило стварање крвних угрушака у коронарним артеријама. Поред тога, дејство лека има за циљ да заустави раст већ формираних фибринских угрушака и смањује активност фактора згрушавања крви.

Уношење лека у малим количинама може мало да побољша својства крви, усмерено на растварање формираних крвних угрушака, ау великим дозама хепарин успорава процес отапања крвних угрушака.

Да би смањили ризик од коронарне болести срца и вратили нормалну равнотежу течног дела и крвних ћелија, лекари прописују ињекције хепарина. Режим лечења и доза примењеног агенса се бирају појединачно, јер се лек може акумулирати на унутрашњој површини крвних судова, што доводи до повећања негативног набоја крвних ћелија. Због тога долази до смањења површинске адхезије и инхибиције процеса лепљења тромбоцита.

Фармаколошка својства

Код већине пацијената поставља се питање: зашто је потребно прописати ињекције хепарина. Лек се користи у облику раствора за ињекције, јер то доприноси брзој пенетрацији активне супстанце у крвоток и тренутно успорава процес коагулације биолошке течности.

Лек открива следеће ефекте у телу:

• повећава циркулацију бубрега,
• повећава тонус церебралних крвних судова
• успорава ензимску активност мозга,
• смањује стопу синтезе алдостерона у адреналним жлездама,
• промовише активацију паратироидног хормона,
• контролише нивое адреналина у крви.

У комплексној терапији код пацијената са дијагнозом коронарне инсуфицијенције, примена раствора помаже у спречавању развоја следећих патологија:

• акутна тромбоза коронарних судова
• смањење броја рецидива инфаркта миокарда,
• смањење броја фаталних случајева након коронарне болести срца.

Индикације за употребу

Пацијентима са оштећеном функцијом згрушавања крви препоручује се да се подвргну терапији хепарином. Лијек има широко фармаколошко дјеловање, па се у медицини користи не само као антикоагулант.

Увођење решења је приказано у присуству следећих услова:

• прогресивни облик ангине,
• ИХД у акутној фази,
• превенцију и лечење тромбозе различитог порекла,
• након операција повезаних са патологијом срца и крвних судова,
• патолошка појава вентила,
• запаљење срчаног залиска,
• зачепљење реналне вене крвним угрушком,
• инфламаторне болести бубрега,
• бронхијална астма,
• системска упална стања
• очишћени венски катетери.

Добри резултати се добијају употребом раствора за профилактичке сврхе, у случају угрушка у лумену периферних артерија и након операције у подручју срца.

Трајање фармаколошког ефекта

У случају уношења раствора интрадермалном ињекцијом у абдоминалну област, пацијент треба да зна да је потребно да се ради често, јер се фармаколошко дејство одвија брзо, а његово трајање је кратко. Увођењем лека интравенозно долази до готово тренутне инхибиције згрушавања крви, док њен ефекат траје до 5 сати.

Након убризгавања унутар мишићног терапеутског ефекта долази се након 30 минута и траје 6 сати. Ефекат када се примењује интракутано јавља се после 40 минута и траје до 8 сати.

Методе примене

Комбинована терапија акутне венске и артеријске тромбозе подразумева континуирано интравенозно капање Хепарин раствора неколико дана. Када је могућа контраиндикација за интравенску инфузију, лек се мора дати субкутано или интрамускуларно.

После операције или директно током операције, раствор се убризгава у артерију или интравенски. Затим, током првих дана након операције, примена Хепарина се наставља интравенски.

У офталмологији, лек за акутну блокаду васкуларних крвних судова мрежњаче или дегенеративне промене у њеној мембрани се администрира интравенозно, а затим се примењује интрамускуларна ињекција.

Особине дозирања

Доза ињекционог раствора зависи од степена тромбозе, озбиљности симптома и индивидуалне осетљивости пацијента на лек. Код пацијената је неопходно континуирано пратити индикаторе коагулограма, јер ако доза није правилно одабрана, период згрушавања крви може значајно премашити норму, што може довести до крварења.

Према упутству за употребу, доза лека се прописује у зависности од пута примене:

• Интравенске инфузије капањем. Дневна доза је подешена на 400 У / кг.
• Интрамускуларне и поткожне ињекције. Доза раствора не би требало да прелази 600 ИУ / кг дневно.
• Интравенска администрација. Једна доза - 100 У / кг.

Након завршетка терапије хепарином прописује се антикоагулантни третман са индиректним лековима, чије увођење започиње дан пре прве редукције активне супстанце.

Употреба средстава током трудноће

Током трудноће, вискозност крви се може променити код жена. Повећање броја тромбоцита доводи до повећаног згрушавања биолошког флуида. Према статистикама, 10% трудница је склоно хомеостатским поремећајима. Стога, неки лекари преписују хепарин током трудноће, када је терапијски ефекат лека већи од могућих нуспојава.

Према клиничким студијама, лек не продире у трансплацентарну баријеру и стога не представља претњу за фетус. Режим лечења трудне жене је нешто другачији, на пример, израчунавање дозе примењеног раствора зависи од тежинске категорије жене, а учесталост ињекција је ограничена на две.

Употреба лека може пореметити дистрибуцију калцијума у ​​организму. Дакле, трудница може искусити акутни недостатак калција, тако да уз употребу хепарина треба узимати суплементе који садрже све потребне елементе у траговима.

Посебне препоруке

Терапија хепарином се спроводи под строгом контролом хемокагулације. Коагулограм се спроводи у првој недељи третмана леком и одмах после операције, оптимални број студија је 1 пут у 2-3 дана. За фракцијску примену раствора, непосредно пре убризгавања врши се тест крви.

Не препоручује се нагло прекидање терапије хепарином, јер то може довести до почетка тромбозе. Због тога је неопходно постепено смањивати дозу лека паралелном употребом индиректних антикоагуланса. Једини изузетак су случајеви индивидуалне нетолеранције на неке компоненте решења.

Упркос могућности интрамускуларне ињекције раствора, стручњаци га не препоручују због чињенице да се на месту ињекције формирају модрице.

Алгоритам за правилно увођење Хепарина

Ињекције лека се спроводе стриктно према намени специјалисте. Ињекције лека се праве у строго дефинисаном временском периоду, тако да пацијенти често практикују само-убризгавање раствора у абдомен. Овај пут примене се сматра најпогоднијим код куће.

Алгоритам за прављење снимака у абдомену:

1. Водите хигијену руку користећи сапун и антисептик.
2. Пре руковања припремите флашу раствора, шприц, стерилну вату и алкохол.
3. Помоћу посебне датотеке, отворите боцу, бирајте потребну количину раствора.
4. Дезинфикујте место убризгавања. Палац и кажипрст формирају набор коже на стомаку.
5. Убаците иглу у поклопац, притисните клип и полако убризгајте лек.
6. Извадите иглу и нанесите памук на место убризгавања.

Контраиндикације за лечење

Хепарин има широк фармаколошки спектар деловања, али је његова употреба контраиндикована у следећим случајевима:

• нетолеранција на компоненте лека,
• крварење различитих етиологија,
• хеморагијска дијатеза,
• бактеријски ендокардитис,
• акутна и хронична леукемија,
• хипопластична анемија,
• анеуризма срчаних судова,
• чиреви у дигестивном тракту,
• исцрпљивање тела.

Нуспојаве

Ако се примени режим лечења хепарином, симптоми болести постепено се смањују, али постоје ситуације када лекови изазивају нуспојаве:

• алергијска реакција
• мигренске главобоље,
• остеопороза
• дисфункција дигестивног тракта,
• дијареја,
• хипертермија,
• осип на кожи,
• крварење
• повреде функционалне способности бубрега.

По правилу, нуспојаве се дешавају на позадини неконтролисаног или продуженог лека. Да би се смањио ризик од негативних ефеката, неопходно је посматрати дозу раствора и придржавати се режима лечења.

Шта може да замени

Аналогни хепарин је такође раствор лека, али је различит.

Постоје следећи аналози решења:

Коришћење ових средстава требало би да се изврши након консултовања са специјалистом.

Дакле, хепарин је добар лек за разређивање крви и спречавање развоја крвних угрушака унутар крвних судова. Међутим, током његове употребе потребно је пажљиво пратити параметре згрушавања крви и посматрати изабрани терапијски курс.

Иван, 50 година
Имао сам инфаркт миокарда пре неколико година. Услиједио је дуг период опоравка у којем су ми прописане дневне ињекције Хепарина. По завршетку третмана, показатељи хемостазе су обновљени, међутим, да би се спријечила даљња тромбоза, повремено убризгавам лијек.

Светлана, 42 године
Имала сам проблема са згрушавањем крви, постала је прегуста. У том контексту, имао сам тромбозу ногу, због чега сам јако храмао док ходам. Лекар ми је одредио да убризгавам хепарин у стомак 1 месец. Захваљујући овом леку, све је нестало, иако су се током стомака формирале модрице, али то није толико важно.

Игор, 28 година
Мајци су дијагностициране проширене вене на доњим екстремитетима, посуда је била затворена на једној од њених ногу, па јој је прописано хируршко лијечење. У постоперативном периоду прописана је терапија хепарином. Резултат је очигледан, стање вена се значајно побољшало. Тренутно болест не напредује, мајка периодично пролази курс лечења, јер служи и као добра превенција инфаркта миокарда.

Форма и састав

"Хепарин" у облику раствора је безбојна или бистра течност намењена за субкутану или интравенску примену. За сваки милилитар овог медицинског раствора, постоји 5000 ИУ хепарин натријума као главне супстанце овог лека.

Амбалажа за лијек су кутије од картона, гдје су смјештене ампуле или пластичне боце од пет или десет. За стационарне објекте "Хепарин" се производи у кутијама од картона за педесет или сто комада контејнера од 5 милиметара. За пуњење лека коришћене су ампуле бистрог стакла запремине 5 милилитара. Додатно се стављају у блистер паковања од по пет. Свако паковање садржи једну или две кутије.

Пхармацологи

Према упутствима за ињекције хепарина, овај лек је антикоагулант директне изложености, назива се хепарини средње молекулске масе. Уласком у плазму, његово дејство раствора доприноси активацији антитромбина, што повећава његова анти-згрушавања. Захваљујући леку, трансформација протромбина у тромбин је поремећена додатном инхибицијом њене активности. Поред тога, постоји благо смањење агрегације тромбоцита.

Имајући широк спектар фармаколошких својстава, ињекције хепарина доприносе:

• Повећан проток крви кроз бубреге.
• Повећана васкуларна отпорност мозга.
• Смањена активност хијалуронидазе у мозгу.
• Имајући хиполипидемијски ефекат, лек доприноси активацији липопротеинске липазе.
• Води до смањења укупне активности плућног суфрактанта.
• Инхибиција прекомерне синтезе у кортексу надбубрежне жлезде алдостерона.
• Адреналин биндинг.
• Парахормоне ацтиватион.
• Учествује у модулацији реакције јајника да стимулише хормонски план.

Способност лека да интерагује са ензимским саставом мозга утиче на повећање активности тирозинске хидроксилазе и пепсиногена. Ињекције хепарина имају имуносупресивну активност. Пацијенти са дијагнозом исхемијске болести срца, узимајући овај лек у комплексном третману, могу очекивати да смање следеће ризике:

• Акутна тромбоза артерија.
• Изненадна смрт.
• Инфаркт миокарда или његов рецидив.

Ниско дозирање "Хепарин" се користи у профилактичке сврхе венске тромбоемболије, посебно након хируршких интервенција. Висока доза лека је ефикасна за лечење плућне тромбоемболије или венске тромбозе.

Фармакокинетика лекова

У складу са упутствима за ињекције хепарина, примена овог лека интравенозно готово одмах доводи до успоравања згрушавања крви, а субкутана примена траје од двадесет минута до једног сата. Могуће је користити раствор у оквиру инхалације, чији максимални ефекат ће бити очигледан тек након једног дана. Утицај антикоагулантне природе се уочава увођењем лека на следеће начине:

• Када се даје интравенозно, ефекат траје до пет сати.
• За субкутано до осам.
• Инхалациони ефекти лека могу да трају до две недеље.

Што се тиче трајања терапијског ефекта спречавања настанка крвних угрушака, то траје дуже. Максимална концентрација активне компоненте лека у плазми се постиже након неколико сати. Пенетрација у плаценту и мајчино млијеко није уочена. Полу-животни век средства није дужи од једног сата.

Ињекције овог лека се обично препоручују за употребу на основу следећих индикација:

• За превенцију и лечење венске тромбозе различитих етиологија.
• Као део терапеутских и терапијских мера тромбоемболијских компликација услед атријалне фибрилације.
• Током лечења и превенције артеријске периферне емболије.
• У циљу лечења акутне или хроничне коагулопатије.
• Ако пацијент има коронарни синдром у акутном облику.
• На позадини инфаркта миокарда.
• За терапију у области микротромбогенезе или свих врста поремећаја микроциркулације и, штавише, за њихову превенцију.
• Као део превенције коагулације крви приликом извођења трансфузија крви, када је то потребно.
• Хемодијализом.
• За употребу венског катетера у третманима.

Контраиндикације за њихову примену

Именовање ињекција хепарина је непрактично и забрањено је у следећим случајевима:

• Висок ниво осетљивости пацијента на компоненте раствора.
• Ако пацијент има крварење.
• У присуству тромбоцитопеније изазване хепарином.
• Нега, и још више, трудница.

Пажљиве ињекције се врше у следећим случајевима:

• Пацијенти са идентификованим поливалентним алергијама.
• У условима патолошке или физиолошке природе, испуњен развојем крварења различитих типова.

Не знају ли сви за шта се ињекције Хепарина користе у стомаку?

Упутства за употребу

Раствор "Хепарин" се користи за ињекције субкутано, а поред тога, интравенозно, капање или убризгавање млазом. По правилу, континуирана инфузија се спроводи интравенозно. Или се врши редовна ињекција вене. Такође можете направити субкутану ињекцију на абдомен. Интрамускуларне ињекције овог лека се не испоручују.

Увођење овог лека се не примењује ван медицинских установа, у том смислу, инструкција са тачним израчунавањем доза у терапијске и помоћне сврхе, укључујући и профилактичку употребу лека, је искључиво одговорност медицинског особља. Чак и куповином овог решења у апотекама са лекарским рецептом, пацијент никада не даје ињекције самостално, већ тражи помоћ од собе за лечење у његовој клиници.

Ињекције током трудноће

При беременности уколы «Гепарина» назначать женщинам не рекомендуется, хоть и отсутствует риск проникновения его активного компонента через плаценту. Употреба овог лека може да угрози трудницу са спонтаним абортусом или почетком преурањеног порода.

Хепарин се не излучује с млијеком, али треба имати на уму да је употреба таквог третмана за дојиље препуна повећаног ризика од остеопорозе.

Хепарин за децу

Ињекције хепарина дају се малим пацијентима изузетно ретко и са великом пажњом, посебно до треће године. Присуство бензил алкохола у саставу лека може изазвати реакцију детета анафилактоидног или токсичног типа.

Који су нежељени ефекти ињекција Хепарина?

Нуспојаве

Нежељени ефекти након примене ињекција са овим леком могу се појавити као што следи

• Појава алергија. Пацијенти након таквих ињекција су примијећени грозница дроге, испирање коже, уртикарија, осјећај топлине у подручју стопала, ринитис и свраб на кожи. Вероватно почетак колапса или анафилактичког шока.
• Појава крварења. Крварење се може појавити у подручју гдје се лијек убризгава, ако је ово подручје подвргнуто компресији.
• Било је притужби на бол, уз појаву улцерација, и, штавише, хематома у подручјима гдје је лијек примијењен. Поред тога, често долази до крварења након ињекција.
• Пацијенти могу развити вртоглавицу заједно са болом у глави, еозинофилијом, мучнином са повраћањем, повећаним притиском и смањеним апетитом. Болови у зглобовима и дијареја нису искључени.

Погледајмо ближе како се ињекције Хепарина изводе у желуцу. Они их не праве за време трудноће

Убризгавање у абдомен

Зашто ињекције Хепарина у желудац? Додијелите такве ињекције због чињенице да су много лакше сами поставити пацијента. Субкутано убацивање у антеролатерални зид је скоро безболно. Инзулинске шприце су најбоље за ињекције. Имају најтању иглу, која не изазива никакав бол током убризгавања, осим тога, пункција се готово не осети. У изузетним ситуацијама, ињекције се стављају у горњи део рамена или у бутину.

Предозирање леком

Симптоми предозирања овим леком манифестују се очигледним знаковима крварења. Чим дође до малог крварења, лек треба повући.

У случају развоја екстензивног крварења пацијента који је патио од предозирања, неопходно је хитно прећи на одељење здравствене установе, где постоји све што је потребно да се одмах пружи одговарајућа помоћ у случају анафилактичког шока. Медицински надзор је потребан јер пацијенту је потребан протамин сулфат, који је пун појаве тешких алергијских стања. Дозу са учесталошћу давања лека у лечењу предозирања израчунава искусни стручњак. Хемодијализа не даје никакав ефекат.

Интеракција са другим лековима

Дозвољено је комбиновати дати лек само са раствором натријум хлорида од 0,9% концентрације. Код других лекова, једињење "Хепарин" је забрањено.

Јачање ефекта "хепарина" јавља се када се узима заједно са ацетилсалицилном киселином, "клопидогрелом" и другим сличним антиплаткетним агенсима. Поред тога, овај ефекат се примећује када се комбинује са "варфарином" или "аценокумаролом" и другим индиректним антикоагулансима.

Смањење антикоагулантног ефекта "хепарина" јавља се по правилу у комбинацији са антихистаминицима. Раствор "хепарина" утиче на смањење фармаколошких својстава адренокортикотропних хормона и инсулина.

Сада знамо зашто су прописане ињекције Хепарина.

Додатне инструкције

Лечење применом "хепарина", нарочито у великим дозама, не препоручује се ван медицинских болничких установа. Интрамускуларна ињекција је забрањена. Такође, код лечења применом овог лека није препоручљиво вршити биопсије, анестезије и било какве дијагностичке манипулације помоћу пункција.

Разблажите хепарин искључиво са 0,9% раствором натријум хлорида. Жута нијанса раствора не утиче на њена корисна својства и активност. Што се тиче питања безбедности вожње, истраживање није спроведено.

Ово је потврђено у упутствима за употребу за ињекције хепарина.

Аналоги дроге

Аналози овог лека могу се сматрати истим раствором хепарин натријума, али од различитих произвођача, на пример, "Бровн", "Фереин", "Гедеон-Рицхтер" и други.

Решење овог лека се углавном испоручује медицинским организацијама стационарног типа. Међутим, према лекарском рецепту, пацијент може сам купити овај лек у било којој апотеци. Његова просјечна цијена данас у оквиру малопродаје је око четири стотине рубаља.

Састав и деловање Хепарина

Активни састојак - натриј хепарин (на латинском - Хепаринум натриум):

• 1 г гела - 1000 ИУ,
• 1 г масти - 100 ИУ,
• 1 мл раствора - 5000 ИУ.

• маст: бензокаин, бензил никотинат,
• Раствор: бензил алкохол, натријум хлорид, вода за ињекције.

Активна супстанца успорава формирање фибрина. Употреба лека доприноси:

• повећана активност паратироидног хормона,
• смањење активности сурфактанта у плућима,
• супресија повећане синтезе у кори надбубрежне жлезде алдостерона,
• смањење активности церебралне хијалуронидазе,
• активација липопротеинске липазе,
• повећаног бубрежног протока крви
• модулирање одговора јајника на хормонске стимулансе,
• повећава отпорност церебралних крвних судова.

Код исхемијске болести срца, лекови смањују учесталост рекурентног инфаркта миокарда и смртност од њега, ризик од развоја акутне тромбозе. У високим дозама ефикасан је код венске тромбозе и плућне тромбоемболије. Мале дозе се користе за превенцију венске тромбоемболије, укључујући и после операције.

Формулар за издавање

Дозни облици лека:

• гел за спољашњу употребу - у алуминијумским тубама од 15, 20, 30, 50 и 100 г, запакован у картонске кутије - 1 ком.,
• маст за спољашњу употребу - у истој посуди од 10 и 25 г, такође упакована,
• раствор за субкутану или интравенску примену - безбојна или светло жута провидна течност, произведена у облику бочица и ампула.

Бочице: 1 или 5 мл у пластичној или блистер амбалажи у 5 или 10 комада, у картонској кутији - 1-2 паковања. Боце на 1 мл - у картонској кутији распакованој по 5 и 10 комада.

• са ампулним ножем, 5 и 10 ком. у пластичним или блистер паковањима, у картонској кутији - 1-2 паковања - 1, 5 мл, ампуле од 1 мл - исти пакет или паковање, ампуле од 5 мл - 5 и 10 ком. у картонској кутији, може бити без ампуле ножа,
• 2 мл, са ампулним ножем, 5 ком. у блистер паковању, у картонској кутији, 1-2 паковања,
• полимерна ампула 5 мл, 5 ком. у картонској кутији.

Облик таблета хепарина није доступан.

У облику таблета није доступан.

Фармакодинамика

Механизам деловања се заснива на његовом везивању за АТ ИИИ, доприносећи сузбијању активираних фактора коагулације. У високим концентрацијама инхибира активност тромбина.

Активирани фактор Кс који учествује у системима згрушавања крви такође је потиснут.

Манифестација дејства је уочена код нижих доза лека у поређењу са онима потребним за инхибицију активности тромбина, који промовише формирање фибрина из фибриногена, што омогућава употребу средства у малим дозама за субкутану примену у сврху превенције иу великим дозама за лечење.

Лек може смањити величину крвног угрушка и зауставити његово повећање.

Хепарин може смањити величину крвног угрушка и зауставити његово повећање.

Смањује активност сурфактанта у плућима, инхибира активност хијалуронидазе.

Када се примењује споља, има антитромботски, анти-ексудативни и умерени антиинфламаторни ефекат.

Активира фибринолитичка својства крви.

Пацијент који користи спољашње облике лека активира метаболизам ткива, побољшава микроциркулацију крви, смањује отицање ткива.

Шта је прописано?

Алат се користи у следећим условима:

• дисеминована интраваскуларна коагулација,
• тромбоза, укључујући коронарне крвне судове,
• превенцију и лечење тромбоемболије,
• спречавање згрушавања крви током операција коришћењем метода екстракорпоралне циркулације крви.

Гел је прописан за превенцију и лечење:

• тромбофлебитис површинских вена,
• субкутани хематоми,
• површински маститис
• повреде и едеми, укљ. од модрица,
• локализовани инфилтрати,
• слонова коса
• перифлебитис,
• лимфангитис,
• флебитис.

Хепарин гел се прописује за превенцију и лечење модрица, едема, абразија.

Ињекције се прописују за следеће болести:

• гломерулонефритис,
• лупус нефритис,
• синдром хемолитичке корекције,
• бактеријски ендокардитис,
• акутни инфаркт миокарда,
• ДИЦ синдром,
• нестабилна ангина,
• атријална фибрилација
• тромбофлебитис,
• ТЕЛА,
• тромбоза бубрежних вена, артерије миокарда, дубоке вене.

Ињекције се користе за спречавање стварања крвних угрушака са митралном болешћу срца, за превенцију и лечење поремећаја микроциркулације и формирања микротромба.

Лек се користи код прања катетера (венских), током хемосорпције, принудне диурезе, хемодијализе, перитонеалне дијализе, цитопхерезе.

Убацивање лека у бешику се користи у лечењу леукоплакије код жена.

Ињекције хепарина се прописују за атријалну фибрилацију, нестабилну стенокардију и друге болести.

Хепаринска маст се користи у козметологији за уклањање бора.

Хепарин за хемороиде

У свим фазама болести са знаковима хемороида, пацијентима се прописују супозиторији који спречавају стварање крвних угрушака, лече ране и имају хемостатско дејство. У случају унутрашњих хемороида, свеће које садрже активну супстанцу су најефикасније:

• Хепатромбин Г, такође укључује у састав преднизолона и лауромакрогола,
• Хепазолон, додатно укључује преднизон и лидокаин,
• Нигепан са глицерином, витепсолом, бензокаином.

Хепаринска маст се сматра најефикаснијом.

Цхрониц

У овом случају, користите маст:

• Хепатромбин,
• хепарин.

За хроничне хемороиде, користите маст за хепатромбин.

Последњи алат вам омогућава да опустите мишиће, што помаже пацијенту да изврши пражњење. Опуштени мишић убрзава зарастање и побољшава микроциркулацију.

Током егзацербације

Најефикаснији лек за погоршање спољашњих и унутрашњих хемороида је хепаринска маст.

У случају унутрашње болести без губитка хемороида, тампон се обилно третира мастом и ставља у анус.

У случају спољашњих хемороида са опаженим пролапсом чворова, користи се газа са примењеном масти, сложеном у неколико слојева, фиксирана на болно подручје.

Курс третмана не прелази 2 недеље. Ово је довољно нормално да елиминише период погоршања.

У случају крварења хемороида, хепаринска компонента доводи до још интензивнијег крварења, па се током активне фазе не користе препарати на основу ове супстанце. Користе се у одсуству активног излучивања крви.

Карактеристике увођења хепарина

Највећи ефекат примене лека је код интравенске дифузије, јер се обезбеђује стабилна хипокагулација и рјеђе се јављају секреције крви.

Интравенска примена код деце се спроводи кроз ИВ.

Највећи ефекат примене хепарина примећен је са интравенском дифузијом убризганом кроз ИВ.

Упутства за употребу супозиторија:

• користи се тек након утробе,
• истуширајте се пре увода
• за побољшање ефекта пре увођења свећа узмите купку са зачинским биљем 20 минута,
• супозиторији се убризгавају на страну или стоје,
• након увода, они су најмање 1 сат у лежећем положају, тако да је најбоље користити лијек прије спавања.

Гел и маст

На месту повреде примењују се до 3 пута дневно. Трајање третмана је 3-4 дана, у неким случајевима до недељу дана.

Нанесите на чисте чворове коже и аналну зону. Не може се користити за оштећена подручја. Нанесите око 2 цм на кожу аналног подручја, препоручљиво је третирати подручје сфинктера.

Тампон са унутрашњим чворовима се ставља у анус 20-30 минута.

Хепаринска маст и гел узрокују оштећење, без оштећења до 3 пута дневно током 3 до 4 дана.

Увођење раствора се врши субкутано у абдомен (антериорно-латерални зид) у облику редовних ињекција или континуиране интравенске инфузије.

За профилаксу, можете да се убодете субкутано на 5000 ИУ дневно (2500 ИУ у времену са интервалима од 8-12 сати између ињекција).

У случају срчаног удара, примењује се интравенска примена у дози од 15-20 хиљада јединица, у болници се дају сваких 4 сата у току 5-6 дана, 5-10 хиљада јединица. 1-2 дана пре отказивања, доза се смањује за 2,5-5 хиљада јединица за сваку ињекцију.

Са масивном плућном тромбозом, капаљка се даје 40-60 хиљада јединица за 4-6 сати, након чега следи интрамускуларна ињекција од 40 хиљада јединица дневно.

Код венске и друге периферне тромбозе примењује се 20-30 хиљада ИУ интравенски, затим 60-80 хиљада ИУ дневно.

У свим случајевима, 1-3 дана прије завршетка примјене, прописују се индиректни антикоагуланти, који се и даље узимају након повлачења лијека.

Превенција тромбоемболије се врши убризгавањем средстава у поткожно ткиво у дози од 5.000 АУ 1-2 пута дневно пре и после операције.

Раствор хепарина се даје субкутано у желудац у облику редовних ињекција или континуиране интравенске инфузије.

Када се користи раствор у комплексној конзервативној терапији акутне артеријске или венске опструкције, дневна доза (400-450 У / кг) се разблажи са 1200 мл изотоничног раствора соли и сипа у количини од 20 капи у минути непрекидно 3-5 дана, након чега се пребацује на фракцијску примену (100 У / кг по ињекцији). Ако интравенска примена није могућа, лек почиње да се користи субкутано или интрамускуларно у истим дозама.

Приликом прања катетера, препарат се разблажује физиолошким раствором у односу 1:20.

Колико то ради?

Дрога делује брзо, иако кратко.

Коагулација крви се успорава увођењем:

• интравенски - скоро одмах
• интрамускуларно - за 15-30 минута
• поткожно - након 40-60 минута.

Максимални ефекат након инхалације се запажа у једном дану.

Хепарин делује брзо, иако кратко, са интрамускуларном применом скоро одмах.

Да ли лек изазива нуспојаве?

Нежељени ефекти примене лека су могући у облику крварења. Са смањеним згрушавањем крви, смањите дозу лека без повећања интервала између ињекција. Ако се алергијске реакције појаве због индивидуалне нетолеранције компоненти, примена лека се поништава и прописују се десензибилизатори. Уколико је потребно, наставите антикоагулантну терапију прописаним индиректним антикоагулансима.

Нежељени ефекти примене хепарина могући су у облику крварења.

Посебна упутства

Лек се пажљиво администрира пацијентима са бронхијалном астмом, поливалентном алергијом, отказивањем јетре, ендокардитисом, активном туберкулозом, дијабетесом, артеријском хипертензијом, тромбоцитопенијом, стоматолошким захватима и старијим особама.

Интрамускуларна примена се не препоручује због могућег развоја хематома.

Потребно је садити само 0,9% раствор натријум хлорида.

Са развојем некрозе не користи се маст или гел.

Током трудноће и дојења

Ризик од развоја тромбоемболијских компликација током трудноће је опаснији по живот од употребе лијека под медицинским надзором. Не продире у плаценту, нежељено дејство на фетус је мало вероватно. Могућа је употреба током дојења према индикацијама.

Можда је употреба хепарина током дојења према индикацијама.

Интеракција лекова

Повећајте ефекте лека:

• Дицоумарин,
• Варфарин
• Индометхацин,
• Ибупрофен
• Пхенилбутазоне,
• Дектран,
• ацетилсалицилна киселина.

Хепарин појачава ефекат ибупрофена.

Ефекти дроге су ослабљени:

• етакринска киселина,
• антихистаминици,
• никотинска киселина
• тетрациклини,
• срчаних гликозида.

Исти трговачки назив и активни састојак имају лекове Фереин, Бровн, Сандоз, Акригел 1000, натријумове соли.

Следећи лекови имају сличан механизам деловања:

• Еникум,
• Флукум,
• Анфибра,
• Вессел Дуе Ф,
• Хемапаксан,
• Фракипарин,
• Пииавит,
• Ангиофлук.

Мануфацтурер

Постоји неколико произвођача дроге:

• Ендокрини лекови (Литванија),
• Спофа Праг (Чешка),
• Синтеза АКО, Курган (РФ),
• Полфа (Пољска),
• Покровска биљка биолошких производа (РФ),
• Московска ендокрина биљка (РФ),
• Мицроген НПО (Вирион НПО) (РФ)
• Гидеон Рицхтер А.О. (Мађарска),
• Вирион (РФ),
• Биосинтеза (РФ),
• Белмедпрепарати (Белорусија).

Услови продаје апотека

Решење - рецепт, масти и гелови - без њега.

Масти у епруветама од 25 г - око 50 рубаља., Гелови у епруветама од 30 г - 120-180 рубаља.

Хепаринске масти, гелови се издају из апотеке без лекарског рецепта, али је за куповину решења потребно писмено именовање.

Прегледи лекара и пацијената

Ефекат узимања лека је позитиван: пробава се вратила у нормалу, стање здравља се побољшало, озбиљност у подручју јетре је нестала. Нема нуспојава.

Цхепурнои МГ, доктор

Добар домаћи антикоагулант са високом ефикасношћу. Али може изазвати контактни дерматитис у облику алергијске реакције, хиперемије, иритације и отицања коже. Цена је приступачна.

Индикације за употребу

По правилу, ако постоје проблеми са згрушавањем крви, прописују се ињекције Хепарина. Ињекције или интравенске инфузије се препоручују у таквим случајевима:

1) тромбоза дубоких вена, коронарне артерије, плућна тромбоемболија,

2) инфаркт миокарда,

3) нестабилна ангина,

4) прва фаза ДИЦ-а,

5) атријална фибрилација, која је праћена тромбоемболијом.

Такође, у болницама, када обављају операције користећи методе екстракорпоралне циркулације, могу прописати "Хепарин". Ињекције се дају интравенозно или субкутано ако је потребно, трансфузије крви, хемодијализа, како би се спречило згрушавање те биолошке течности.

Алат се користи за лечење и превенцију поремећаја микроциркулације и микротромбозе, на пример код тромбозе реналне вене, лупус нефритиса, гломерулонефритиса, бактеријског ендокардитиса, срчане митралне болести, хемолитикоемијског синдрома.

Друг ацтион

Ако вам је прописана ињекција хепарина у абдомен, онда треба да знате: мораће да се ради доста често. Дјеловање лијека долази брзо, али је кратко. Дакле, увођењем интравенских средстава, згрушавање крви се успорава готово одмах, акција траје око 4-5 сати. Када се примењује интрамускуларно, ефекат се јавља за 15-30 минута и траје 6 сати, а када се убризгава под кожу посматра се након 40-60 минута, траје 8 сати. Терапеутска акција за спречавање стварања крвних угрушака траје много дуже.

Лек "Хепарин" повећава проток крви у бубрезима, повећава васкуларну резистенцију у мозгу, има ефекат снижавања липида. Осим тога, алат помаже да се смањи активност у плућима површински активне супстанце, сузбија прекомерну синтезу у кортексу надбубрежних жлезда алдостерона, појачава активни утицај паратироидног хормона, веже адреналин.

Особине употребе

Често особе које пате од коронарне болести срца добијају хепарин (снимке). Цијена ове дроге изгледа висока за неке. Паковање од 5 ампула од по 5 мл са активношћу од 5.000 ИУ по мл кошта 500-600 рубаља. Али не можете одбити да га користите. Заиста, код пацијената са исхемијом, хепарин смањује ризик од инфаркта миокарда, развоја тромбозе коронарних артерија и изненадне смрти. Штавише, употреба лека може смањити вероватноћу поновног срчаног удара и значајно смањити проценат смртних случајева код ових пацијената.

Код венске тромбозе и плућне тромбоемболије прописане су високе дозе лека "Хепарин". Ињекције (инструкције вам омогућују да схватите како их правилно поставити) се обављају након одређеног временског периода. Међутим, међутим, у неким случајевима, да би се постигао тренутни ефекат, пожељно је давати лек интравенски.

Такође је прописано "хепарин" за превенцију тромбоемболије, на пример, после хируршких интервенција. У овом случају, прописује се у малим дозама.

Начини коришћења

Само доктор треба да изабере потребну дозу и начин употребе лека, у зависности од стања пацијента и разлога због којих му је потребан овај лек. Средство се може примењивати интравенски као континуирана инфузија или редовне ињекције. Такође, у неким случајевима могу се прописати субкутане или интрамускуларне ињекције.

Да би се спречила тромбоза, лекови се могу дати субкутано са 1 мл (5000 ИУ) два пута дневно. Потреба за овим је назначена у упутствима за употребу која се приписују препарату Хепарин. Ињекције се обично врше у абдоминалном подручју, у антеролатералном зиду. Да бисте то урадили, узмите танку иглу и унесите је дубоко у прегиб коже. Формира се ако држите абдоминалну област у пупку између палца и кажипрста. Места убризгавања морају бити измењена. У изузетним случајевима, ињекције се могу вршити у горњој бутини или рамену.

Досаге селецтион

За терапеутске сврхе у болничким установама често се прописују интравенске инфузије. За одрасле пацијенте, доза лека је 1000 ИУ / сат. Али пре инсталирања капаљке да би се постигао максимални ефекат, може се увести у вену у количини од 5000 ИУ. Избор тачне дозе врши лекар у зависности од ситуације и тежине пацијента.

Ако није могуће применити интравенске инфузије, средство се може убризгати субкутано: 2 мл лека (што одговара 10.000 ИУ) 4 пута дневно. У максималној дози, у правилу, користите лек до 10 дана.

Потребна количина лека се бира након процене резултата теста. Посебна пажња се посвећује АПТТ (активирано парцијално тромбопластинско време).

Током трансфузије крви давалцу, у правилу се даје 7,5-10 хиљада ИУ хепарина.

Специалти Тхерапи

У акутном инфаркту миокарда, 10-15 хиљада ИУ се одмах примењује интравенски, а затим се и даље користи из таквог прорачуна тако да пацијент добија око 40.000 ИУ првог дана, али тачна доза се подешава у зависности од тежине пацијента. То је неопходно тако да крв коагулира 2,5-3 пута спорије. Почевши од другог дана, доза се смањује. Важно је да време згрушавања буде 1,5-2 пута веће од норме. Лечење овим леком се наставља до 8 дана. Да би се поништила дневно, доза се смањује за 5-10 хиљада ИУ, али се истовремено не повећавају интервали између ињекција. Након отказивања, прелазе на индиректне антикоагуланте. То могу бити средства као што су "Фенилин", "Неодикумарин" и други.

Акутна артеријска или венска опструкција такође захтева посебан приступ. За третман, интравенски хепарин се прописује за 3-5 дана у дози од 400-450 ИУ по кг телесне масе пацијента. Наиме, пацијент са просечном конституцијом и висином треба да добије око 30-40 хиљада ИУ хепарина дневно. Затим се пребацује у фракцијску администрацију, али се доза повећава на 600 ИУ / кг, а 100 ИУ / кг треба убризгати у тело у једној ињекцији. Лечење може трајати до 16 дана. Неколико дана пре укидања лека, количина се постепено смањује. Третман се наставља уз употребу индиректних антикоагуланата.

Безбедносне мере предострожности

Поред директних контраиндикација, постоји листа ситуација у којима је неопходно проценити све могуће ризике приликом узимања лека "Хепарин". Ињекције и интравенска примена се врше само у изузетним случајевима и под надзором специјалиста са туморским и улцеративним лезијама гастроинтестиналног тракта, високим притиском, у постпарталном и постоперативном периоду, са изузетком операција на крвним судовима.

Неколико речи о третману будућих мама. Упркос чињеници да је лијечење жена у занимљивом положају средствима које разматрамо непожељно (то може довести до развоја компликација), ињекције хепарина у желудац се у неким случајевима прописују током трудноће. Вероватноћа нежељених ефеката се креће од 10 до 21%. Иако за нормалну трудноћу ризик од компликација не прелази 3,6%.

Важно је напоменути да су посљедице могуће тромбоемболије у трудница које су више угрожавају живот од узимања лијека Хепарин. Ињекције током трудноће обављају се само под медицинским надзором и само ако постоје апсолутне индикације. Међутим, лекови могу изазвати крварење, остеопорозу и тромбоцитопенију. Средство не продире кроз плаценту.

Могући аналози и прегледи пацијената

Често, онима којима је прописан лек "Хепарин" (ињекције у желудац), цена изгледа превисока. Али када се користи у профилактичке сврхе, једна боца може трајати неколико дана. То значи да пакет у којем има 5 боца може трајати неколико недеља. И у високим дозама, лек се обично користи не више од 10-14 дана.

Ипак, многи људи желе да знају од других пацијената да ли да купе овај лек, траже рецензије о Хепарину. Аналоги овог лека су такође од интереса за њих. Дакле, ако постоје проблеми са згрушавањем крви, алат је веома ефикасан и омогућава вам да брзо постигнете жељени терапеутски ефекат. То потврђују и лекари и њихови пацијенти.

Али уместо њега могу се такође именовати антикоагуланти "Тропарин", "Хепарин Сандоз", "Хепарин Содиум Бровн", "Хепарин-Фереин" и други аналози. Дозу ових лекова треба да одабере само лекар, узимајући у обзир резултате болесникових анализа, стање његовог здравља и индикације за које је лек прописан.

У неким случајевима, лекари препоручују хепарине ниске молекуларне тежине, као што су Фраксипарин, Фрагмин, Цибор, Еникум, Фракипарин Форте. Ефекат њихове употребе, као што се види из прегледа пацијената, готово је исти као и код лијекова који се разматрају.

Нуспојаве

Алергијске реакције: хиперемија коже, грозница лијека,

уртикарија, ринитис, свраб на кожи и осећај топлоте у табанима, бронхоспазам, колапс, анафилактички шок. Вртоглавица, главобоља, мучнина, губитак апетита, повраћање, дијареја.

Тромбоцитопенија (6% пацијената). Реакције првог типа, по правилу,

појављују се благи и нестају након престанка терапије, тромбоцитопенија има озбиљан ток и може бити фатална.

На позадини хепарин-индуковане тромбоцитопеније јављају се некроза коже, артеријска тромбоза, праћена развојем гангрене, инфаркта миокарда, можданог удара. Са развојем тешке тромбоцитопеније (смањење броја тромбоцита за 2 пута почетни број или испод 100 хиљада / μл), хитно је зауставити употребу хепарина.

На позадини дуготрајне употребе - остеопороза, спонтане фрактуре костију, калцификација меких ткива, хипоалдостеронизам, пролазна алопеција, повећана активност "јетрених" трансаминаза.

Локалне реакције: иритација, бол, хиперемија, хематом и улцерација на месту убризгавања, крварење (ризик се може минимизирати уз пажљиву процену контраиндикација, редовно лабораторијско праћење коагулације крви и прецизно дозирање).

Крварење из гастроинтестиналног тракта и уринарног тракта, крварење на месту убризгавања, у подручјима под притиском, од оперативних рана и крварења у другим органима (надбубрежне жлезде, жуто тело, ретроперитонеални простор) су типични.

Ињекције хепарина и прегледи о њима

Рецензије "Хепарина" га карактеришу као ефикасан лек који се користи у болници. С тим у вези, пацијенти често не причају о њему, јер је овај лијек дио комплексне терапије и врло је тешко за сваку особу да прати што је точно његов убод. Али понекад има још мишљења о овом леку. Углавном су препуштени рођацима пацијената који су били ангажовани на куповини лекова за своје најмилије.

На пример, извештава се да се ињекције Хепарина користе у болницама за разређивање крви. Рођаци кажу да је лијечење овим лијеком нормално. А када се пацијенти врате кући, њихови рутински тестови показују значајна побољшања због употребе Хепарина.

Испоставља се да се ињекције "Хепарина" често прописују људима за опоравак након операције. Према томе, многи пацијенти примећују да је период опоравка због овог лека веома једноставан и ефикасан.

Али, нажалост, поред ефикасности и позитивних мишљења о употреби ињекција Хепарина, могу се прочитати и неке притужбе да су ињекције прилично болне и често изазивају различите споредне ефекте. На пример, људи наводе да се често јавља нежељена реакција организма у облику крварења из области ињекције. Поред тога, неки се жале на пораст притиска и појаву главобоља. Они кажу у коментарима о појави хематома на месту убода.

Дакле, ињекције Хепарина се данас широко користе у зидовима медицинских установа. Овај лек се назива лековима који ометају згрушавање крви. Једном у телу, хепарин инхибира формирање фибрина. И непосредни ефекти лека почињу одмах након његовог увођења. "Хепарин" доприноси активацији кретања крви у бубрезима, утичући на церебралну циркулацију и смањујући ефекат одређеног броја ензима. Употреба "хепарина" након срчаног удара смањује број смртних случајева. Најбржи ефекат се постиже интравенском применом лекова. Ако је особи дата интрамускуларна ињекција, онда ће у року од петнаест минута доћи до ефекта. Али ако је ињекција направљена испод коже, онда је потребно сат времена да лијек дјелује.

Размотрили смо зашто су ињекције Хепарина направљене у желуцу.

Фармаколошко деловање

Фармаколошка група: антикоагуланти.

Група лекова хепарина произведена у гел форм: средства за лечење болести кардиоваскуларног система.

Група лекова хепарина произведена у ињекциона форма: средства која утичу на крв и стварање крви.

Садржи се у леку Хепарин содиум рендерс антитромботски ефекатуспорава агрегација и адхезија леукоцита, број тромбоцитаи црвених крвних зрнацасмањује спазам зида и васкуларну пермеабилност, помаже у побољшању колатералне циркулације.

Нуспојаве

За спољашњу употребу Хепарин содиум може изазвати испирање коже и реакције преосетљивости.

Са увођењем решења могуће су:

• Реакције преосетљивости (дрога грозницахиперемија коже, ринитисосећај топлоте у табанима уртикарија, пруритус, колапс, бронхоспазам, анафилактички шок).
• Главобоља, вртоглавица, дијареја, губитак апетита, мучнина, повраћање,
• Тромбоцитопенија (око 6% пацијената), понекад (ретко) са смртним исходом. Тромбоцитопенија индукована хепарином (ХИТ) је праћена: артеријска тромбоза, некроза коже и гангрена, строке, инфаркт миокарда. У случају тешког ГИТ-а (када је износброј тромбоцитапреполовљен од првобитног броја или испод 100 хиљада / μл), давање хепарина треба одмах прекинути.
• Локалне реакције (хематом, хиперемија, бол, улцерација, иритација на месту убризгавања, крварење).
• Крварење Типичне су - из уринарног тракта и гастроинтестиналног тракта, у подручјима која су под притиском, на месту убризгавања, од хируршких рана. Такође могуће хеморагија у различитим унутрашњим органима: ретроперитонеални простор, жуто тело, надбубрежне жлезде, итд.

На позадини дуготрајне употребе Хепарина, долазак алопеција, остеопороза, хипоалдостеронисммека ткива су калцифицирана, јављају се спонтане фрактуре костију, а активност трансаминаза јетре се повећава.

Ињекције хепарина, упутства за употребу, посебно увод

Хепарин у ампулама се прописује као:

• редовне ињекције у вену,
• континуирана инфузија,
• субкутано (ињекције у стомак).

За профилактичке сврхе, натријум хепарин се убризгава субкутано на 5000 ИУ / дан, држећи 8-12 сати између ињекција (да би се спречила тромбоза, пацијенту се даје 2 п / дану 1 мл раствора испод коже абдомена).

У терапеутске сврхе, раствор се инфундира интравенозно (метода примене - инфузија кап по кап). Доза - 15 ИУ / кг / х (то јест, одрасла особа са просечном телесном тежином прописана је 1.000 ИУ / х).

Постићи брзо антикоагулантни ефекат 1 мл раствора се интравенозно убризгава пацијенту непосредно пре инфузије. Ако је увођење у вену из неког разлога немогуће, онда се лек убризга под кожу 4 п./дан. на 2 мл.

Највећа дневна доза је 60-80 хиљада ИУ. Хепарин у одређеној дози већој од 10 дана је дозвољен само у изузетним случајевима.

Деца убризгавају раствор у капање вена. Доза се бира у зависности од старости: у доби од 1 до 3 мјесеца дневна доза је 800 ИУ / кг, од 4 мјесеца до године - 700 ИУ / кг, дјеца изнад 6 година се прописују (под контролом АПТТ) 500 ИУ / кг / дана

Техника увођења Хепарина, припрема за манипулацију и увођење отопине

Субкутане ињекције се праве, у правилу, у антериорно-латерални зид абдомена (ако то није могуће, дозвољено је убризгавање лека у горњи део бутине / рамена).

За ињекције користите танку иглу.

Прва ињекција се врши 1-2 сата пре почетка операције, у постоперативном периоду лек се наставља примењивати 7-10 дана (ако постоји потреба за тим - дуже).

Лечење почиње убризгавањем млаза у вену од 5.000 ИУ хепарина, након чега се раствор наставља примењивати ИВ инфузијом (0,9% раствор НаЦл се узима за разблаживање лека).

Дозе за одржавање се израчунавају у зависности од начина примене.

Примена хепарина је следећа:

• 15-20 минута пре убризгавања, примењује се хладно на место убризгавања у пределу абдомена (ово ће смањити вероватноћу модрица).
• Поступак се спроводи у складу са правилима асепсе.
• Игла се убацује у базу прегиба (преклоп се држи између палца и кажипрста до краја ињекције лека) под углом од 90 °.
• Немогуће је померити врх игле након уметања или повући клип. В противном случае возможно повреждение тканей и образование гематом.
• Раствор треба убризгавати полако (да се смањи бол и избегне оштећење ткива).
• Игла се лако уклања из истог угла под којим је уметнута.
• Није потребно брисати кожу, лагано убризгавати место убризгавања и лагано га притиснути стерилним сувим тампоном (тампон се држи 30-60 секунди).
• Препоручује се измена анатомских места за ињекције. Локације у којима се дају ињекције током недеље треба да буду на удаљености од 2,5 цм једна од друге.

Хепаринска маст, упутства за употребу

Гел се користи као спољни агенс. Нанесите га на захваћено подручје од 1 до 3 п./дан. Појединачна доза - дужина колоне од 3 до 10 цм.

Са хеморрхоидал тхромбосис Лек се користи ректално.

Импрегниран гел-памучним јастучићима наметнути упаљеним чворовима и фиксирати завојем. У анус се убацују брисови натопљени гелом. Третман обично траје 3-4 дана.

Са улкус ногу маст се нежно наноси на упаљену кожу око чира.

Разноврсност пријава - 2-3 п. / Дан. Третман се наставља до нестанка упале. Обично курс траје од 3 до 7 дана. Питање потребе за дужим курсом одлучује лекар.

Друге масти које садрже хепарин се примењују на сличан начин (на пример, упутства за Хепарин-Акригел 1000 се практично не разликују од упутстава за Хепарин гел или гелЛиотон 1000).

За третман хеморрхоидс (спољашње и унутрашње), анус црацкс, тромбофлебитис вена анусакао и за ублажавање свраба и елиминацију ецзема у подручју ануса као алтернатива Хепарин масту хеморрхоидс (на пример, Хепатромбин Г).

Услови продаје

Гел је средство за испоруку без рецепта, потребан је рецепт за куповину решења.

Рецепт за хепарин на латинском (узорак):

Рп: Хепарини 5 мл
Д. т. д. Н. 5
С. Ин / ин 25 000 ЕД, претходно разблажити садржај боце у изотоничном раствору НаЦл.

Нефракционисани хепарин

Хепарин са просечном молекуларном тежином од 12-16 хиљада далтона, који је изолован од говеђих плућа или слузокоже цревног тракта свиња, назива се нефракционисан. Користи се у производњи лекова који имају локални и системски ефекат (хепарин који садржи масти и растворе за парентералну примену).

Лек, интеракцијом са АТ ИИИ (индиректно), инхибира главни ензим система коагулације крви, као и друге факторе коагулације, а то доводи до антитромбозних и антикоагулантних ефеката.

Ендогени хепарин у људском телу може се наћи у мишићима, интестиналној мукози и плућима. Према својој структури, то је смеша гликозаминогликанских фракција, које се састоје од сулфатидних остатака Д-глукозамина и Д-глукуронске киселине молекулске масе од 2 до 50 хиљада далтона.

Фракционисани хепарин

Фракционисани хепарини (ниске молекулске масе) се добијају ензиматском или хемијском деполимеризацијом нефракционисаних. Такав хепарин се састоји од полисахарида са просечном молекуларном тежином од 4-7 хиљада далтона.

НМХ се карактерише као слаби антикоагулантни и високо ефикасни антитромботични агенси директног дејства. Ефекат таквих лекова има за циљ да компензује процесе хиперкоагулације.

НМГ почиње да делује одмах након примене, док је његов антитромботски ефекат изражен и продужен (лек се даје само 1 п. / Дан).

Класификација хепарина ниске молекулске масе:

• лекови који се користе за профилаксу тромбоза / тромбоемболија (Цливеин, Тропарин итд.)
• лекове који се користе за лечење нестабилна ангина и Њих без патолошког К таласа, тромбоза и тромбоемболија, акутни ДВТ, ПЕХ (Фрагмин, Цлекане,Фракипарин),
• лекове који се користе за лечење тешка венска тромбоза (Фраксипарин Форте),
• лекови који се користе за профилаксу коагулација тромбозе током хемофилтрације и хемодијализе (Фракипарин, Фрагмин, Цлекане).

Аналогс гел: Хепарин-Акригел 1000, Лиотон 1000, Лавенум, Тромблесс.

Генерици за убризгавање: Хепарин Ј,Хепарин-Фереин, Хепарин Сандоз.

Лекови са сличним механизмом деловања: таблете - Пииавит, Ангиофлук, Вессел Дуе Ф, решење - Ангиофлук, Гемапаксан, Антитромбин ИИИ човек, Вессел Дуе Ф, Флукум, Анфибра, Фракипарин, Еникум.

Користити током трудноће и дојења

Раствор хепарина није контраиндикован код трудница. Међутим, упркос чињеници да активна супстанца лека не продире у млеко, њена примена код дојиља у неким случајевима довела је до брзог (у року од 2-4 недеље) развоја остеопороза и повреда кичме.

О изводљивости примене треба одлучити појединачно, узимајући у обзир однос ризика за фетус / корист за мајку.

Подаци о употреби гела током трудноће и дојења нису доступни.

Хепарин је ефикасан и добро проучен. антитромботски агенсчији је механизам дјеловања потискивање активности тромбинкатализирајући биотрансформацију фибриногена у фибрин и низ других реакција у систему хемостазе.

Најчешће се на интернету расправља о спољашњој употреби гела и масти. Осврти на масти и гелове који садрже хепарин (нарочито рецензије о Хепарин Акригел 1000) веома позитивно: такве дроге заиста помажу код модрица, тромбофлебитис и хеморрхоидси добро уклоњени локализовани инфилтрати.

Прице Хепарин

Просечна цена ињекција хепарина у украјинске апотеке је од 180 до 226 УАХ (ампуле од 5 мл, бр. 5). Купи Хепарин маст може бити просјечно 35 УАХ. Цена Хепарин Акригел 1000 у Украјини је око 250 УАХ.

У руским апотекама, натриј хепарин у ампулама може се купити за 360-550 рубаља.Цијена Хепарин гела је 260-300 рубаља.

Шта је супстанца?

Хепарин се данас широко користи у разним областима медицине, а први пут је супстанцу открио 1916. године Јане МацЛеан. Захваљујући истраживању овог ученика, појавила се ефикасна медицина која може утицати на способности згрушавања крви.

Деловање хепарина заснива се на механизму који блокира биосинтезу тромбина, као и на смањење агрегације крвних компоненти - тромбоцита. Поред антикоагулантног ефекта, лек утиче и на хијалуронидазу, која је директно укључена у регулацију пропустљивости ткива. Лек је у стању да раствори крвне угрушке, помаже у побољшању протока крви у читавом кардиоваскуларном систему.

Механизам деловања хепарина на тромбоците

Увођењем хепарина у људско тело, лекари бележе пад холестерола, који је компонента бета-липопротеина. Поред тога, лек нормализује стање липемичне плазме. У току процеса цијепања масти долази до смањења волумена липида у крви, као и до елиминације хиломикрона. Хепарин се не користи као хипоколестеролемички лек, јер може изазвати масовно крварење.

Друга корист од хепарина је његова имуносупресивна својства. Хепарин је у стању да сузбије реакције изазване интеракцијом имуних ћелија типа Т и Б. Ова особина омогућава активно коришћење алата за болести аутоимуне природе, као што су гломерулонефритис, анемија хемолитичког типа (смањење хемоглобина услед повећане разградње еритроцита).

У случају трансплантације унутрашњих органа, лек се користи за превенцију кризе изазване одбацивањем ткива.

Постоји класификација хепарина, која укључује одвајање антикоагуланата и антиплаткетних агенаса. Прве заустављају ензимске процесе који доводе до појаве фибрина, а други спречавају формирање крвних угрушака. Препарати хепарина су приказани у табели (Табела 1)

Табела 1 - Класификација хепарина

• Хепарин.
• Енокапарин.
• Парнапарин.
• Антитромбин 3.
• Сулодексид.
• Далтепарин.
• Бемипарин.

• Варфарин
• Пхениндион
• Аценоцоумарол

• Фондапаринук
• Апикабан
• Риварокабан

• Дабигатрана
• Бивалирудин

Ињекциона форма лека

Свака врста лекова се прописује за одређене болести. Лек Хепарин спада у групу директних антикоагуланата. Својства лека - антитромботика.

Најчешћа примена лека Хепарин. Састав раствора припремљеног за ињекцију заснива се на натријум хепарину. Као помоћни елементи су присутни: натријум хлорид, вода за ињекције и бензил алкохол.

Брзина почетка антикоагулантног ефекта директно зависи од начина примене лека, али у сваком случају, овај ефекат не траје дуго:

• Са увођењем лека у вену пацијента, реакција на активну супстанцу се тренутно фиксира, али њено трајање је само 5 сати.
• Током примене лека у мишићно ткиво, укључујући и абдомен, активност хепарина се посматра тек после 15-30 минута, а њено трајање је око 6 сати.
• Увођење средстава субкутаном методом узрокује ефекат тек након 40-60 минута, али траје дуго, око 12 сати.

Пошто ефекат лека на мишићну и субкутану примену траје дуже, ова техника се најчешће користи код лекара, за разлику од венске администрације, иако хипокогагулација постаје видљивија само током интравенске примене лека.

Интравенска администрација

Употреба ињекција је строго контролисана од стране лекара. Ако је неопходно лечити тромбозу артеријског или венског облика, онда се континуирана интравенска примена раствора прописује кап по методи неколико дана. Ако пацијент има контраиндикације за овај начин примене, лекар одлучује о интрамускуларној или поткожној ињекцији.

Када се Хепарин прописује као раствор за ињекције интравенозно и интрамускуларно:

Антитромбин и антиагрегациони ефекат Хепарина

периферна артеријска емболија, која обично прати митрални дефект срца,

венска тромбоза доњих екстремитета и бубрега,

сви облици коагулопатије потрошње,

зачепљење артерија које се налазе у плућима, као и њихове гране са крвним угрушцима,

присуство микротромби,

компликације проузроковане тромбоемболијом, манифестују се у облику атријалне фибрилације,

поремећај микроциркулације који се јавља на позадини гломерулонефритиса, хемолитичко-уретичног синдрома или принудне диурезе,

коронарног синдрома акутног тока, у одсуству стабилног облика елевације СТ сегмента, у ЕЦГ очитањима.

И инфаркт миокарда често постаје индикација за употребу хепарина само у случајевима прецењивања СТ сегмента откривеног у транскрипту кардиограма. Након операције или током овог процеса, раствор Хепарин се даје интравенозно или кроз артерију. Затим, одређени временски период након операције, ињекције се врше интравенозном капањем.

Хепарин се такође често користи у лечењу офталмолошких обољења, користи се за акутну блокаду васкуларног лумена ретине или за дистрофичне лезије унутрашњег дела ове мембране. Начин примене је обично интравенски у првој фази терапије, а затим се користе интрамускуларне ињекције.

Ињекције у стомак

Одвојено, вреди поменути употребу овог лека за увођење раствора у желудац. Овај начин коришћења није неуобичајен и многи не разумеју зашто су снимци постављени у овој зони. Ињекције у абдомен обично се стављају са инзулинском шприцом, на којој се налази танка игла, што ову процедуру чини безболном. Често такве манипулације обављају сами пацијенти код куће, за коју сврху је развијен посебан уређај који помаже ињектирању.

Када су хепаринске ињекције приказане у абдомену:

• Емболија и тромбоза која погађа артерије које се налазе у мозгу и оку.
• У облику превенције крвних угрушака, као и емболије у подручју плућа. Овакви услови су често изазвани претходном операцијом.
• Коронарни синдром у акутној фази.
• Јаде.
• Гломерулонефритис.
• Аритмије различитих типова.
• Реуматизам.
• Ангина нестабилан ток.
• Болест срца.
• Атријална фибрилација, која често доводи до развоја емболија.
• У процедури трансфузије крви одмах, од донора у вену пацијента.
• Поремећај циркулације крви у реналном региону.
• Астма

Ињекције хепарином буквално спашавају неке људе од озбиљних и фаталних патологија, а такође омогућавају да се смање манифестације или потпуно елиминишу симптоми тешких болести. У неким случајевима, овај лек потпуно лечи пацијента од ових болести.

Лоцал Формс

Често се користе и други облици хепарина - гелови и масти за спољашњу употребу. Додели сличан третман за:

• уклањање упалног процеса у ткивима,
• појачавају микроциркулацију крви,
• опструкције тромбозе,
• стабилизација метаболизма.

Образац за ослобађање дроге

Супстанце садржане у Хепарин гелу су разноврсније. Главна компонента је натријум хепарин, а додатни - ректификовани етилни алкохол, направљен од сировина за храну, део диметил сулфоксида, као и пропилен гликол, уље лаванде и метилпарабен, пречишћена вода и диетаноламин. Ако је то маст, она се састоји од натријум хепарина са анестезином.

Хепарин за спољну употребу је прописан за такве патологије:

1. Спољни тип хемороида.
2. Маститис површинског тока.
3. Упални процес код хемороидних вена, узрокован радом.
4. Тромбофлебитис који тече у површинским крвним судовима.
5. Трофични улкуси доњих екстремитета.
6. Субкутани хематоми.
7. Траума на кожи без отворених рана.
8. Модрице и друге повреде мишићног ткива, као и тетиве.

За разлику од унутрашње примене, Хепарин маст и гел се могу користити код куће. Ако је потребно убризгати лек, онда их медицинско особље убризгава само у болницу.

Дозирање средства за спољну употребу се израчунава на основу норме од 1 мг средства по површини коже од 3 квадратна центиметра. Након наношења масти или гела, глатку површину коже и њежно масирајте ову површину. Поступак треба обавити најмање 2-3 пута дневно.

У случају употребе лекова у облику ректалних бриса, као и грубих јастучића, препоручује се примена лека управо на чворовима хемороида и фиксирање са газним завојем. Трајање такве терапије зависи од многих фактора и одређује га лекар.

Апсолутне и релативне забране

• нетолеранција на неке компоненте лека,
• Грегоирева болест
• крварење узроковано различитим патологијама (ако употреба средства није повезана са ризиком за пацијента, ово ограничење се не узима у обзир),
• хеморагијска дијатеза и болести које узрокују недовољно згрушавање крви,
• тромбоцитопенија индукована хепарином,
• адолесцентски бактеријски ендокардитис,
• леукемија
• повреде кранијалног типа
• висока пропусност зидова судова,
• болести централног нервног система,
• испупченост зида срца у зони њеног истањивања патолошке природе,
• неке болести јетре
• анемија хипопластичног и апластичног типа
• период дојења.

Ако говоримо о патологији јетре, онда је само најтежа од њих директна контраиндикација за употребу Хепарина. Такве болести се карактеришу поремећајем функционисања органа за синтезу протеина.

Постоје бројна ограничења која се сматрају привременим. Период менструације код жена, први пут након порођаја и хируршке интервенције у подручју пацијентовог мозга, као и кичмене мождине. Деца Хепарин је дозвољен, али само под строгим надзором лекара.

Негативни ефекти

Нежељени ефекти могу бити:

• Алергија.
• Манифестације остеопорозе.
• Поремећај гастроинтестиналног тракта.
• Главобоље, чешће тип мигрене.
• Пролив.
• Крварење
• Хипертермија.
• Поремећај бубрега у телу.

Нежељена дејства се обично јављају услед дуже употребе лека или његове неконтролисане употребе. Да би се смањила вероватноћа таквих негативних реакција, неопходно је строго поштовати препоруке лекара о дозама производа.

Рецепт за време трудноће

Многе жене које чекају рођење дјетета плаше се да им је лијечник прописао Хепарин. Међутим, нема контраиндикација за употребу овог лека код трудних пацијената. У овом тешком периоду, многе труднице имају повећање вискозности крви. Повећани ниво тромбоцита доводи до овог проблема.

Истраживања су показала да ова супстанца није у стању да продре у постељицу, па је стога сигурна за фетус.

Разлика у употреби хепарина код обичних пацијената и трудница је у дозирању. Женама које очекују бебу даје се мања количина лека. Тјелесна тежина пацијента такође игра велику улогу у израчунавању дозе.

Лечење трудноће Хепарин је строго контролисан од стране лекара. Обично се такве ињекције обављају у болници. Поред тога, пацијенту се прописују прегледи, којима се лекари надгледају њено стање и здравље детета у материци - ултразвук са доплером.

Патиент Ревиевс

За процену ефикасности лека помоћи ће бројни прегледи пацијената.Узмите у обзир најочитије од њих:

Алекандер Бородин, 51: „Имао сам тромбоемболију, која је такође изазвала фибрилацију атрија. Ово стање је опасно и био сам спреман на све. У болници ми је лекар преписао Хепарин и рекао да ће поред тога бити и ињекција, други лекови.

Опћенито, овај лијек ми је помогао, моје здравље се побољшало, али нуспојаве су се извукле: глава ме је страшно болила и излила се. Курс лечења је био дугачак, али лекар није отказао Хепарин, иако сам мислио да морам да прекинем ове ињекције. Сада се осећам одлично, упркос чињеници да сам имао тако озбиљну дијагнозу. ”

Повећана вискозност крви провоцира појаву крвних угрушака и они могу изазвати мождани удар, срчани удар и друге смртоносне патологије. Хепарин је одличан алат који може побољшати стање крви и разриједити је. Правилна употреба лијекова смањује вјероватноћу нежељених реакција. Поштовање прописаних доза помаже пацијенту да се осећа брже.

Погледајте видео: How to give a heparin subcutaneous injection (Децембар 2023).