Мала дјеца

Симптоми Ерлацхер-Блоунт болести код деце са фотографијама и методама лечења патологије

Pin
Send
Share
Send
Send


Људски поткољеница састоји се од двије кости - тибије (масивна кост која се састоји од цјевасте твари) и фибуле (такођер се састоји од спужвасте твари, али нешто мање величине). Њихова површина је место везивања бројних мишића и лигамената који обезбеђују кретање и подршку. Тибиа има централну локацију - медијалну, док се фибула налази бочно од ње.

Тибиа је троугластог облика и причвршћена је за фемур кроз кољено. Уобичајено, може се поделити на 2 дела - проксимални (горњи) и дистални (доњи) епифиз. У Блоунтовој болести, захваћена област је проксимална епифиза тибије.

Узроци Блоунт-Ерлацхерове болести

Узроке Блоунтове болести још нису разјаснили стручњаци. Постоји хипотеза да се болест почиње развијати због хистолошких (ткивних) промјена у костима и хрскавицама. Епифизитис, који је праћен деформацијом костију, често се дешава у спрези са другим наследним болестима, стога је важно узети у обзир генетски фактор приликом постављања дијагнозе. Постоје и други разлози за настанак деформирајућег епифизитиса:

  • Повреде процеса формирања мишићно-скелетног система - могу се јавити у случају када дијете прве године живота, прије одласка, прође период пузања. У фази пузања, мишићи и кости постају под стресом и ојачани - то припрема дете за ходање. Ово укључује и случајеве у којима деца прве године живота почињу да ходају рано.
  • Прекомерна тежина - телесна тежина детета изнад индекса прилагођеног узрасту има веома озбиљне последице. Због тога је важно пратити дијету дјетета, а не га прехрањивати, да би ушли у дневни режим дозиране физичке активности према старости.
  • Функционални поремећаји ендокриних жлезда.
  • Конгениталне малформације скелетног система.
  • Витамин Д Хиповитаминоза

Механизам развоја Блоунтове болести

Болест почиње да се развија због повећаног оптерећења потпорног апарата. Деформирајући епифизитис се сматра дјечјом болешћу. Врхунац у инциденцији младих пацијената је 2–3 године, иако постоје случајеви када болест погађа децу од 6 година.

Главни симптоми и потешкоће у лијечењу киле у торакалној кичми

Код девојчица је болест чешћа него код дечака, иако је преваленција деформирајућег епифизитиса још једно питање које се тиче ортопеда. Неки од њих ову патологију односе на ретке. Други су изнели верзију да се Блоунтова болест може појавити под кринком рахитиса или болести налик рахитису. Учесталост деформирајућег епифизитиса је 3 на 10.000 дјеце.

Полазна тачка у патогенези болести сматра се повећаним оптерећењем апарата за подршку. Варус (најчешће се јавља) закривљеност тибије, има негативан ефекат на унутрашње кондиле тибије - његова епифизна зона је хипертрофирана и експандирана, а из свог нормалног положаја помера се према унутрашњем делу тибије. Као резултат, оптерећење на уд је неравномерно и околна ткива су укључена у патолошки процес - мишићноскелетни систем, што доводи до дистрофије меких ткива. У подручју оштећења хрскавичног ткива, брзина осификације се успорава, због чега се формира функционално оштећена кост, која је врло осјетљива на преоптерећења.

Ако је захваћен спољашњи кондило, код пацијента се формира валгусна деформација, у којој су тибије пацијента у облику Кс-а.

Класификација деформирајућег епифизитиса

У зависности од старости пацијента, Блоунтова болест се дели на:

  • Дојенче или инфантилно - дјеца до 3 године страдају,
  • Малолетни - предшколски и школски узраст - 4-10 година,
  • Тинејџерска - код деце старије од 11 година, најчешће са поразом једне ноге.

У зависности од природе деформитета ноге:

  1. Кс-облика - валгус,
  2. О-облик - варус.

У зависности од нивоа закривљености:

  • Потенцијал - постоји унутрашња или спољашња склероза тибије, у којој угао закривљености не прелази 15 °,
  • Умерена - епифиза тибије је разбијена на сегменте, угао закривљености је до 30 °,
  • Прогресивна - епифиза хипертрофирана (згуснута) у средњем делу,
  • Брзо напредује - зона раста медијалног дела је затворена, метафиза и епифиза формирају између себе коштани зглоб - мост.

Клиничке манифестације Блоунтове болести

Први симптоми деформирајућег епифизитиса манифестују се у доби од 2-3 године. Јасан знак болести су кривине поткољенице код дјетета које је почело да хода. Чињеницу да болест напредује доказује постепено повећање деформитета, што касније доводи до тешке шепавости и хода, као што је патка. Ово је повезано не само са закривљењем тибије, већ и са релаксацијом лигамената колена.

Пошто овај ход није физиолошки, дете се брзо умара када хода. Карактеристичан изглед детета са поразом обе ноге је несразмерно дугачак у односу на краће ноге због болести. Тешки случајеви су описани када су прсти руку били на истом нивоу са зглобовима колена у Барберовом синдрому.

Деца која пате од болести Ерлацхер-Блоунт заостају за својим вршњацима - због патологије њихових екстремитета скраћена. Објективно, ноге су закривљене у горњој трећини бајонетом, а на њиховој површини видљив је коракоидни процес. Пацијенти тибије су обрнути.

Поред горе наведеног, деца развијају симптоме повезане са променом облика потколенице и повредом физиологије ходања - снижавањем тона мишића потколенице, ау одсуству одговарајуће терапије, њиховом атрофијом и равним стопалима.

Принципи дијагнозе и дијагнозе код Блоунт болести

Главни фактори које ортопед узима у обзир приликом постављања дијагнозе је резултат визуелног прегледа и рендгенског прегледа. Са деформисањем епифизе, рендгенска слика ће открити:

  1. Привидна закривљеност тибије, која на слици изгледа као кљун. Закривљеност се уочава у метафизи, или у подручју преласка метафизе на епифизу.
  2. Површина споја је укошена и конкавна. Унутрашњи део епифизе има висину испод нормале.
  3. Повећана је минерализација.
  4. Шира, у поређењу са здравом, зоном раста пинеалне жлезде. У случају адолесцентног облика Блоунтове болести, понекад долази до раста заметних зона.
  5. Кости ногу је тешко одредити, тако да практично леже једна изнад друге.
  6. Одређује се задебљање кортикалног слоја.

Урођена абнормалност - клинасти деформитет пршљенова

Поред рендгенских прегледа, за децу се прописују и ЦТ скенови или МР снимци - они имају високу тачност и информативност, што вам омогућава да одредите степен оштећења меких ткива и лигамената зглоба колена у слојевима.

Принципи лечења деформирајућег епифизитиса

Лечење треба да се обавља искључиво на ортопедском хирургу, а да се не прибегава ни самом третману ни методама фолк терапије. Режим лечења зависи од степена патологије, старосне групе пацијента, тежине деформитета. У сваком случају, важно је имати индивидуални приступ току болести.

На почетку болести или у благом облику, прописана је масажа зглоба колена и потколенице и терапеутска физичка вежба са пристраношћу да би се исправио облик потколенице. Постоје сетови вјежби које се могу изводити с дјететом код куће. Додатне методе за лечење Блоунтове болести укључују хипербаричну оксигенацију и употребу терапеутског блата. У случају изражене атрофије прописују се витамини и стимуланси мишићног ткива.

За превенцију таквих компликација као што су артроза, деца користе ултраљубичасто зрачење, специјалне ортопедске уређаје без браве и нараменице, фиксирање зглоба гипсаним гипсом.

Деца старија од три године са дијагнозом деформирајућег епифизитиса користе апарат Илизаров.

Ако се болест одвија без позитивне динамике до 5-6 година, пацијент се лијечи одмах. Код хируршке интервенције се користи метода остеотомије за тибијалну, у неким случајевима и фибулу. За враћање функције зглоба користе се пластични лигаменти колена.

Узроци патологије

Тренутно, узроци развоја ове болести нису дефинисани дефинитивно и нису у потпуности формулисани. Сматра се да епифизна хрскавица почиње да се деформира као резултат остеохондропатије или хондродисплазије. С обзиром на чињеницу да је епифизитис тибијалне деформације чест пратилац урођених развојних патологија, наслеђе игра значајну улогу у његовој генези. Такође, забележен је низ фактора који доприносе развоју ове патологије: дете почиње да хода одмах, заобилазећи фазу пузања, има прекомерну тежину и патологије ендокриног система. Једном долази време када већ деформисана тибија не успева да се носи са повећаном тежином детета - у складу са тим почиње веома брзо напредовање болести.

Блоунтова класификација болести

Према облику болести:

тинејџерски (манифестује се после шест година и обично погађа само један голуб)

инфантилни (развија се код дјеце од 2-3 године и утиче на обје тибије симетрично).

По врсти деформације:

Најчешћа је варусна закривљеност ногу, док се валгус развија знатно рјеђе.

Према степену деформације:

Дијагноза патологије

у случају откривања деформитета стопала детета, одмах треба показати ортопеда. Лекар ће обавити преглед и упутити се на рендгенски преглед зглобова. Рендген даје потпуну слику Блоунтове болести, и то: тибија је закривљена, зглобне површине кости су нагнуте, кортикални слој се згусне дуж унутрашње површине зглобова. Нема потребе за диференцијалном дијагнозом. Додатна истраживања се сматрају компјутеризованом томографијом - да би се утврдило стање зглоба колена и МРИ зглоба колена - за преглед меких ткива.

Независно лечење ове патологије је неприхватљиво, потребно је консултовати квалификованог педијатријског ортопеда. Избор начина лечења болести зависи од стадијума болести, степена деформације, старости бебе, индивидуалних карактеристика тока патологије.

Уз мање манифестације Блоунтове болести прописане су масажа и физикална терапија, која има за циљ исправљање абнормалности екстремитета. Вјежбе се могу изводити чак и код куће, али комплекс вјежби треба планирати и прописати лијечник. Поред тога, може се применити хипербарична оксигенација, терапеутско блато. Ако ваше дијете има равне ноге, препоручује се да носе посебне ортопедске ципеле, као и додатне корективне вјежбе. У неким случајевима могу се прописати специјални лекови за стимулацију мишића.

Код тешке деформације тибије може доћи до деформирајуће артрозе. Да би се избегле такве компликације, потребно је хитно предузети низ превентивних мера, које се састоје у именовању:

ортопедски апарати без закључавања,

Ако се Блоунтова болест дијагностицира код дјетета старијег од три године, третман се врши помоћу апарата Илизаров. Међутим, ако се закривљеност не може исправити прије пет или шест година, рјешава се питање хируршког лијечења. Најефикаснија је остеотомија тибије. Такође се дешава да се као допуна спроводи ниска остеостомија фибуле. Такође, посебну пажњу треба посветити зглобу колена, ако је потребно, може се извести пластични лигамент.

Ако не лијечите Блонтову болест, деформација ће напредовати, што ће на крају довести до озбиљних компликација. Уз правовремену корекцију, прогноза је повољна: беба може чврсто стајати на ногама и водити пуни живот.

Узроци и механизми болести

Доктори још не могу да утврде тачне узроке Блоунтове болести. Откривено је да је болест узрокована локалном хондродисплазијом, због чега пати епифизна хрскавица тибије. Често, пацијенти имају низ урођених абнормалности, што омогућава повезивање ова два феномена, такође се претпоставља да се болест може наслиједити.

Дефинитивно је било могуће утврдити да се патолошки механизам покреће када постоје два фактора: недостатак припреме мускулоскелетног система и анатомска одступања у структури доњег екстремитета.

Приликом варусног одређивања тибије код пацијента, спољашњи или унутрашњи кондил преоптерећен је, због чега се епифиза шири, преузима погрешну позицију и помера се према унутра, према доље. Истовремено, не само кости пате од таквог притиска, већ и мишића и меких ткива, што може довести до појаве неуродистрофних поремећаја. У будућности, ситуација се само погоршава, болује функција доњих екстремитета. Повреде доводе до патологије процеса осификације, када се ткиво хрскавице много спорије претвара у коштано ткиво. У супротном, формира се коштано ткиво, међутим, оно не може поднијети оптерећење које здрава особа може издржати. Након неког времена пацијенти могу уочити изражену протрузију у подручју метафизе, а испод ње закривљеност.

Међу изазивачким факторима Блоунтове болести су:

  • раније дијете
  • прескакање периода пузања
  • вишак тежине
  • ендокрини поремећај,
  • конгенитална патологија тибије, односно пораз епифизног одељења.

Дијагноза болести

Блоунтова болест се већ дијагностикује на основу опште клиничке слике, симптоми су изражени, па диференцијална дијагноза често није потребна. Најчешће, сумња на Блоунтову болест проистиче из једноставне студије - од дјетета се тражи да споји ноге и процијени удаљеност између ногу. Ако је више од пет центиметара, највјероватније ће рендгенски снимак потврдити присуство ове специфичне патологије.

Да би се потврдило, врши се рендгенско испитивање зглобова колена. Као резултат рендгенског снимања, лекари наводе:

  • закривљеност у подручју метафизе тибије, протрузија кости у подручју закривљености,
  • ширење зоне раста изнутра, нејасне контуре плоча за затварање костију. У адолесценцији, могуће је идентификовати раније затварање заметних зона,
  • разлика између величине унутрашње поделе епифизе (неколико пута),
  • повећана минерализација
  • задебљање кортикалног слоја дуж унутрашње површине тибије,
  • слагање сенки костију тибије једна са другом због њихове закривљености.

Ако се код пацијента јављају компликације болести, на пример, болести хрскавице или коштаног ткива, онда се врши компјутеризована томографија и магнетна резонанца.

Третман Блоунт болести

Када се појаве најмањи знаци Блоунтове болести, потребно је проћи свеобухватни преглед и након потврде дијагнозе започети хитно лијечење. У дјетињству се болест много лакше лијечи, јер су у адолесценцији доњи удови тако скраћени да хардверска вуча можда нема резултате. Дакле, родитељи ни у ком случају не би требали занемарити посјете ортопеду, поготово ако су сјели, постоје сумње у патологију.

Ако лекар процени болест као почетну фазу са могућношћу конзервативног лечења, онда су прописане масажа и физикална терапија. Сет вежби је усмерен на исправљање поза, међутим, вежбе за формирање еластичности мишића такође имају значајан ефекат. Веома је важна употреба хране богате минералима и витаминима, приказана су и примјена морских купки, примјена блата.

Ако је пацијенту угрожена деформирајућа артроза, онда је неопходно прибећи ношењу гипсаних завоја у комбинацији са ресторативним третманом. Ако ови поступци не доносе резултате и деформација није елиминисана, онда је индицирано хируршко лечење. По правилу, одлука о хируршкој интервенцији се доноси за децу од шест година и старије, јер до тог доба лекари покушавају исправити дефект на конзервативан начин.

Принцип изрезивања фрагмената тибије и фемура са накнадном применом Илизаровљевог апарата је основа хируршке интервенције. Они судбина, гдје је операција проведена, причвршћена заједно с плочама и вијцима, у неким случајевима има смисла ставити вањски метални оквир. Если коленный сустав так и остался нестабильным, поможет пластика связок.

У постоперативном периоду пацијенти су и даље опсервирани од стране ортопеда, подузимају се бројне мјере за обнову само-ходања и ходања уз помоћ штака. Опћенито, лијечење болести и период опоравка може потрајати до двије године, а успјешан исход дјеца се брзо прилагођавају нормалним увјетима.

У Блоунтовој болести, превенција је важна. Посебно. Ако се болест већ појавила у породици. Деци је потребно да дају витамин Д у првој години живота, а не да се прехрањују, тако да се прекомјерна тежина не појављује и није створена.

оптерећење зглобова. Врло је важно да дијете оде на вријеме, јер рано подизање и ходање са несавршеним мишићно-коштаним системом ствара додатни ризик за појаву болести Блоунта.

Блоунт Дисеасе

Блоунтова болест је деформација горње трећине ноге узрокована лезијом епифизног хрскавице тибије. Мишљења о преваленцији болести варирају. У већини медицинских смјерница, ова патологија се сматра ријетком, али неки ортопеди вјерују да се благи облици болести често не дијагностицирају или се сматрају деформитетима налик рахитису. Дјевојчице чешће пате од дјечака.

Узроци и патогенеза

Узроци Блоунтове болести нису у потпуности установљени. Претпоставља се да је нарушен развој епифизног хрскавице резултат локалне остеохондропатије или хондродисплазије. Болест се може комбиновати са другим конгениталним аномалијама развоја, породична природа наслеђивања није искључена. Предиспонирајући фактори сматрају се прекомјерном тежином, раним почетком ходања и ендокриним дисбалансом. Полазна тачка је преоптерећење неприпремљеног мускулоскелетног система у комбинацији са одређеном анатомском варијантом структуре доњег екстремитета.

Варусова инсталација тибије узрокује преоптерећење унутрашњег или спољашњег кондила тибије, због чега се епифизна зона шири, коси, креће се према унутра и надоле. Због неравномјерне расподјеле оптерећења, не само кости, већ и мека ткива подвргавају се повећаном притиску, што доводи до појаве неуродистрофних поремећаја. Као резултат тога, функција удова је још више поремећена, патолошке промјене у епифизи су погоршане. Процес осификације је поремећен, ћелије хрскавице се или претварају у коштано ткиво спорије него нормално, или се трансформишу у дефектну кост, неспособну да издрже нормална оптерећења. Кондил расте под углом, у подручју метафизе се појављује коракоидна избочина, а испод се формира закривљеност. У доњим деловима ногу остаје скоро раван, стопало се окреће према унутра.

Узроци патологије и карактеристични симптоми

Ерлацхер-Блоунтова болест је деформитет горњег дијела тибије. Као резултат тога долази до закривљености екстремитета и појави се патологија зглоба колена. Истовремено, раст епифизне плоче, која се налази између тубуларних кости ноге, успорава или зауставља.

Узроци ове аномалије нису у потпуности познати. Чешће је патологија повезана са наследним фактором или са присуством других патологија. Већина пацијената има хондродисплазију, генетску болест повезану са поремећеним скелетним развојем.

Упркос чињеници да до краја разлога нису јасни, лекари су поставили факторе ризика. Оне укључују:

  • вишак тежине
  • рано ходање
  • нема периода пузања
  • недостатак витамина Д,
  • квар ендокриног система
  • конгениталне абнормалности тибије.

Карактеристични симптоми Блоунтове болести:

  • визуелно видљива закривљеност удова у потколеници, његов угао може досећи 80 степени,
  • беба не може дуго да стоји, покушава да седне или се ослони на нешто,
  • када хода, дете се котрља од стопала до стопала, шепајући.

У узнапредовалим случајевима, патологија у расту екстремитета доводи до позиције као на слици. У горњем делу ноге и тибији долази до промена, јавља се унутрашња ротација ноге, могућа је развој плоснатих стопала и слабости мишића скочног зглоба.

Класификација Ерлацхер-Блоунт болести

Разматрана дијагноза се може манифестовати у различитим облицима, па је класификована, на основу типа деформације, угла закривљености, степена промена у зглобу колена. Болест има 3 облика:

  • инфантилни - развија се у доби од 3 године,
  • малолетник - дијагностикован код деце млађе од 10 година,
  • тинејџерски - развија се код старије деце.

Према врсти закривљености ногу:

  • закривљеност колена варусне природе (колено је савијено према ван, ноге имају облик овала),
  • валгус закривљеност (хрскавица кољена је закривљена са унутрашње стране, ноге наликују на слово к, код деце је ова врста болести ретка).

Према степену патологије (у степенима угла):

  • тип потенцијала - до 15˚,
  • умерено изражен - до 25˚,
  • прогресивни - до 30˚,
  • брзо прогресивно - до 40˚,
  • компликовано - од 40 до 80˚.

Конзервативна терапија

Да би се болест успешно лечила, неопходно је правилно одредити њен степен. Са потенцијалним типом промене, лекар препоручује:

  • физикална терапија,
  • курс масаже
  • ортопедске ципеле,
  • физиотерапија применом блата и парафина,
  • терапија кисеоником,
  • стимулација мишићног тонуса са лековима.

Код умјерених и прогресивних типова болести, као и код млађе дјеце, често се користе облоге од гипса. Допуњава третман физиотерапије, физиотерапију уз употребу ултраљубичастог зрачења.

Хируршка интервенција

Операција је приказана у случају када је закривљеност очувана до старости 6 година. Хирург искључује абнормална подручја тибије и фемура. Након операције, апарат Илизаров се наноси на удове. Он фиксира потребан положај ноге. Ако зглоб колена остане нестабилан, онда лекари изводе пластичне операције лигамената.

Прогноза за мјере опоравка и превенције

На позитивност прогнозе утичу следећи фактори:

  • стање епифизне плоче,
  • степен закривљености кости
  • правовременост дијагнозе,
  • свеобухватан приступ и правилно спроведени третман.

Иако је већина предвиђања повољна, лакше је спријечити болест. Мере превенције укључују:

  • укључивање у исхрану детета производа са витамином Д, узимање лека у хладној сезони,
  • контролу тежине детета (треба лечити снажан вишак норме),
  • цравлинг траининг
  • контрола почетка пјешачења (од 10 и више мјесеци),
  • превентивни преглед од стране специјалиста.

Таква заједничка болест није широко позната, па родитељи можда не дају важност првим манифестацијама симптома. У међувремену, Блоунтова патологија може довести до озбиљних посљедица, због чега је толико важно познавати „непријатеља“ из вида. То ће помоћи да се праводобно потражи помоћ и успјешно спроведе свеобухватан третман.

Узроци болести

До краја узрока болести се не инсталира, али постоји неколико претпоставки у вези са којима се ова патологија одвија.

Један од главних разлога због којих доктори зову поремећај нормалног функционисања епифизне плочекоји се налази на врху тибије.

Због ових плоча расту и продуљују се кости. Разлози пораза ове плоче су сљедећи:

  • прекомерна телесна тежина (и код одраслих и код деце)
  • рани почетак ходања (за децу),
  • заразне болести
  • разне повреде.

Између осталог, потребно је издвојити и недостатак витамина Д. Ако му недостаје храна или ако тело није пробављиво, може доћи до генетске мутације која ће на крају довести до развоја Блоунтове болести.

Да ли су гласине да је коњска балзам за зглобове истинита - заиста је врхунски терапијски и профилактички лек.

Спинална остеохондроза најчешће прати мишићно-тонички синдром - која је суштина овог феномена да ће наш материјал помоћи да се то среди.

Знаци и симптоми патологије

Болест се јавља код деце од раног дјетињства и има карактеристичне симптоме.

У доби од 2 до 3 године, први знаци су видљиви, односно закривљеност ногу, по правилу, то је повезано са наступом нормалног ходања дјетета.

Након неког времена, ако не предузмете никакве мере, деформација екстремитета се значајно повећава, што утиче на опште стање детета (умор) и његов ход.

За билатералну лезију карактерише недостатак пропорције дужине ногу - оне постају краће због закривљености, а руке на позадини целог тела изгледају дуго. Постоје случајеви када су прсти дошли до зглобова кољена.

Међу осталим знаковима и симптомима славити:

  • закривљеност ногу у облику бајонета,
  • на тибији формира се коракоид,
  • бедра су ротирана према унутра,
  • тонус мишића је смањен,
  • проматрано плоснато.

Дијагноза болести

За јасну и најважнију тачну дијагнозу потребно је извршити такве манипулације као што су рендгенски снимци зглобова кољена и укупна клиничка слика.

У неким случајевима, или са различитим компликацијама које могу бити директно повезане са болестима ткива костију или хрскавице, може се извршити додатна компјутеризована томографија, магнетна резонанција се ради за детаљно проучавање суседних меких структура.

За правовремено откривање и превенцију развоја ове патологије код дјетета, мора се упутити лијечнику.

Дијагноза дјеце је сљедећа: од дјетета се тражи да постане тако да је могуће смањити удове, те да се латералне површине придруже. Када је удаљеност између редуцираних удова већа од 5 цм, треба извршити преглед.

Како лечити болест

У детињству и адолесценцији, уз најмању закривљеност, која може указивати на Блоунтову болест, потребно је потражити помоћ педијатријског ортопеда и започети хитно лијечење.

По правилу, када се додељују деформације потенцијалног степена масажа и курс терапеутске физичке културе.

Током курса акценат је стављен на исправљање положаја, али и на лекове који стимулишу мишиће. Ортопедске ципеле и сет рекреативних вежби су прописане за пацијенте који пате од плоснатог стопала.

Фотографија показује како се Блоунтова болест лијечи код дјеце.

Да би се искључила могућност развоја деформирајуће артрозе, неопходно је благовремено проћи профилаксу.

У млађим годинама, довољно је користити корак-по-корак облоге од гипса у комбинацији са терапијом за учвршћивање. Ако се након свих наведених поступака деформитет не отклони (до 6 година), неопходна је хируршка интервенција.

Помоћу хируршког захвата изрезани су фрагменти феморалне и тибиалне кости, а примењен је и апарат Илизаров.

Подручја на којима је извршена операција причвршћена су вијцима и плочама. Понекад се фрагменти кости фиксирају са металним оквиром уграђеним споља. У неким случајевима, зглоб колена остаје нестабилан, затим се изводи пластична операција лигамената.

Превентивне мере

Да би се избегла појава свих врста компликација неопходно је спровести превенцију доњих екстремитета и неке њихове рехабилитације. Ова улога је додељена физиотерапеуту за кога морате да се придржавате.

По правилу, постоперативна профилакса састоји се у обнављању хода и самостално и уз помоћ шетача и штака.

Узроци закривљености ногу код деце


Новорођенче има закривљене ноге, јер је дуго времена био у материци у компактном положају. Временом, ова закривљеност нестаје, јер више нема препрека које ограничавају слободу кретања. Затим дете почиње да врши независне покушаје да заузме вертикални положај и хода. Скелет малог детета је и даље веома пластичан, а оптерећење хрскавице, лигамената, мишића се повећава. Док се мускулоскелетни систем дјетета не прилагоди новим увјетима, ноге могу бити благо савијене.

Приближно до године дјетета, уочава се закривљеност ногу у облику слова О, а дијете је благо клупко. До треће године, ноге могу да имају облик Кс облика, тј. Када се колена скупљају, стопала су одвојена један од другог на значајној удаљености. Разлог за то је слабост мишићног и лигаментног апарата. Често је провоцирајући фактор претјерано дебело дијете. До пет година, закривљеност стопала детета је обично спљоштена.

У сваком случају, за расправу о закривљености стопала детета са лекаром је потребно. Педијатар или ортопед треба да надгледа да ли закривљеност ногу није резултат болести и прописује медицинске мере за уклањање дефекта.

Међу болестима које узрокују закривљеност ногу, рахитис и Блоунтова болест су најпознатији, а Блоунтова болест је урођена по природи и јавља се за око 2-3 године. Закривљеност доводи до пораза хрскавице обе ноге. У првим фазама користим гипсане завоје, масаже и вежбе за третман, ау каснијим фазама - операцију. Блоунт Дисеасе

Рахитис је много чешћи узрок закривљености стопала детета. Недостатак витамина Д доводи до слабе апсорпције калцијума, као резултат тога, скелетни систем дјетета се слабо развија, кости постају меке и не могу издржати тјелесну тежину, деформирајући у исто вријеме. Разлог недостатка витамина Д може послужити као лоша исхрана, дуготрајно проналажење без сунчеве светлости, као и дисбиоза, што доводи до нарушавања пробављивости витамина.

Шта ако дете има искривљене ноге?

  • Превенцијом рахитиса треба се бавити и током трудноће: узимати витаминске комплексе које препоручује доктор, много ходати,
  • Након рођења дјетета, потребно је пратити дијететску исхрану, редовно ходати с њим, обављати поступке каљења и радити гимнастику,
  • Ни у ком случају не би требало да журите и ставите бебу на ноге или да га присилите да хода унапред, укључујући и уз помоћ шетача. Поготово ако је беба дебела. То може негативно утицати на стање ногу.

Несумњиво је неопходно третирати закривљеност, јер то није само козметички дефект, већ и ортопедски проблем. Додатна оптерећења на зглобовима, што доводи до болова у ногама, може се развити закривљеност кичме.

Веома корисна метода је лечење рахитиса уз помоћ физикалне терапије, више у нашем чланку на линку - хттпс://хелпортопед.ру/заболеванииа/рахит/лфк-при-рахите-у-детеј.хтмл

У дјетињству, исправити закривљеност ногу је сасвим могуће конзервативним методама.

  • Када се открије рахитис, прва ствар коју треба урадити је борба против недостатка витамина Д узимањем лекова које је преписао лекар. Најчешће, лекари прописују витамин Д3,
  • Додатно прописане класе физикалне терапије, масажа, физиотерапијске процедуре за јачање мишићног система и система костију,
  • Нормализовати дневну рутину дјетета, осигурати правилан одмор и шетњу на свјежем зраку,
  • Ако ноге нису исправљене до старости од 2 до 3 године, могу користити гипс.

Зашто се јавља Блоунтова болест?

Тренутно не постоје тачни узроци Блоунтове болести, постоје само спекулације. Појава болести углавном је повезана са остеохондропатијом и хондродисплазијом. У овом случају, насљедни аномални знакови могу узроковати болест, а патологија не мора нужно пратити дијете, јер је пренесена од родитеља. Може се преносити из удаљених крвних сродника, али ће се активација одвијати након неколико генерација.

Код дјеце у раном узрасту, Блоунтова болест је често узрокована ендокриним поремећајем, ако дијете почиње рано ходати или има прекомјерну тежину, што оптерећује необрађену хрскавицу и кост. Ова болест је узрокована и поновним пуњењем мишићних костију, због чега долази до експанзије и померања према унутра до доњег дела ноге.

Узрок је неуродистрофични поремећај због јаког притиска на кости и мишићно ткиво. Сви узроци изазивају озбиљне абнормалности у телу и доводе до деформације ноге, која више не може сама да се напуни. Изгледа овако: избочина се појављује у облику кљуна на кости ногу, а кондил почиње да расте погрешним углом, формирајући закривљеност костију и мишићног ткива.

Први знаци болести код детета

Главни симптоми почињу да се јављају у доби од 2-3 године код беба. Први кораци детета могу бити погрешни и преоптерећени прекомерном тежином, због тога ће доћи до закривљености ноге. Ако не обратите пажњу на Блоунтову болест у њеним раним фазама, то може имати за посљедицу даљње катастрофалне посљедице повезане с инвалидитетом, јер ће ова болест временом напредовати.

Главни симптоми код деце су неуобичајено хркање и трајни губитак снаге. Постоји "патка" ход, који је узрокован закривљеним ногама и лабавим зглобовима кољена. Ако постоји билатерална Блоунтова болест, онда можете видети значајно продужење костију руку. Понекад руке прстију могу доћи до зглобова кољена, виси до колена.

Пацијенти имају кратак раст због закривљености екстремитета, који се значајно скраћују. Ако погледате у ноге, можете видети бајонетну криву теле, која се може спојити са равном цевастом кости.

На врху ногу је јака избочина, слична кљуну. Доње ноге су окренуте према унутра, које се јављају на прилично високим висинама, у распону од 28 ° до 85 °. Можете видјети синдром плоснатог стопала и атрофију мишића поткољенице.

Третман и дијагноза

Пре лечења, неопходно је спровести рендгенске и клиничке студије, на којима ће лекари наставити да раде. Следеће промене могу бити видљиве на рендгенском снимку:

  1. Закривљеност тибије на врху удова.
  2. Површина спојева је закривљена под абнормалним углом и има конкавно стање.
  3. Ширење зоне раста, плоче имају неравне контуре. Код адолесцената може се приметити затварање зоне раста.
  4. На врху костију долази до задебљања кортикалног слоја.
  5. Приликом увијања на рендгенском снимку, можете видети слојеве сенки.

Ако се дијагностикује Блоунтова болест, требате редовно долазити на пријем код ортопеда. Ако пацијент има малу закривљеност, која је у првој фази, онда масажа и терапија вежбањем доприносе третману. Пацијент се може послати у парафинске или глинене купке. Може да примени специјалне лекове за стимулацију мишићног ткива. Пацијентима са равним стопалима могу бити потребне ортопедске ципеле.

Код умерених манифестација болести, предузимају се превентивне мере за исправљање закривљености. Када се лече између 2-3 године, могу да препишу гипсане облоге. Али са очигледним знаковима деформитета после 6 месеци, није искључена хоспитализација детета у одељењу за ортопедију, где ће лекари бити приморани да се оперишу.

Лијечење се још увијек може прописати, на основу технике увођења апарата Илизаров у удове, што се може комбинирати с повећаном корекцијом остеотомије костију тибије. У одређеним моментима ове болести може се примијенити смањена остеотомија. Након остеотомије, алографти се инсталирају по потреби. Ако је болест у узнапредовалом стадијуму и зглоб је озбиљно савијен, они могу заказати лигаментозну пластику.

Тако, врсте лечења зависе од стадијума болести и степена оштећења костију, а прогноза опоравка зависиће само од благовремене интервенције.

Симптоматологија

Симптоми патологије су потпуно одсутни до двије или три године. То је због чињенице да до тог тренутка беба и даље не може самоуверено да хода.

На првом месту, закривљеност ногу почиње да се појављује у клиничкој слици - ако не затражимо одмах квалификовану помоћ, деформација ће се постепено повећавати.

Дакле, пратеће спољашње манифестације у Блоунтовој болести ће бити:

  • скраћивање екстремитета, чинећи руке изразито дугим на позадини читавог тијела. Било је случајева да прсти достижу ниво колена,
  • Дуцк валк
  • снижавање тонуса мишића доњих екстремитета,
  • равне ноге,
  • формирање коракоидног избочења на тибији,
  • мишићна атрофија ноге,
  • значајно ограничење моторичке функције,
  • лимп
  • неспретност ходања,
  • брза заморност бебе,
  • низак раст - често испод просека за њихову старосну групу.

Узроци болести

Тренутно, разлози за развој таквог поремећаја и даље нису познати, али се претпоставља да лезија тибијалне кости, односно њена епифизна хрскавица у подручју кондила, може довести до тога.

Неки стручњаци сматрају да је такво кршење повезано са таквим патолошким стањима:

То такође не искључује вероватноћу да се патологија комбинује са другим аномалијама конгениталног развоја. Поред тога, разматра се ефекат оптерећеног наслеђа.

Међу предиспонирајућим факторима који емитују:

  • претежак,
  • ранији почетак ходања - подразумева одсуство фазе пузања,
  • повреде стопала у раном дјетињству,
  • компликован ток заразних болести,
  • ендокрини поремећај

Почетни елемент се сматра претјераним оптерећењем неприпремљеног мускулоскелетног система, који се комбинира са неким анатомским варијантама структуре доњих екстремитета.

Одвојено разликујемо факторе као што је недостатак витамина Д - његов неадекватан унос храном, поремећаји варења или индивидуална нетолеранција могу утицати на формирање генетске мутације, што у коначници доводи до изражавања знакова такве болести.

Симптоми болести

Симптоми патологије су потпуно одсутни до двије или три године. То је због чињенице да до тог тренутка беба и даље не може самоуверено да хода.

На првом месту, закривљеност ногу почиње да се појављује у клиничкој слици - ако не затражимо одмах квалификовану помоћ, деформација ће се постепено повећавати.

Дакле, пратеће спољашње манифестације у Блоунтовој болести ће бити:

  • скраћивање екстремитета, чинећи руке изразито дугим на позадини читавог тијела. Било је случајева да прсти достижу ниво колена,
  • Дуцк валк
  • снижавање тонуса мишића доњих екстремитета,
  • равне ноге,
  • формирање коракоидног избочења на тибији,
  • мишићна атрофија ноге,
  • значајно ограничење моторичке функције,
  • лимп
  • неспретност ходања,
  • брза заморност бебе,
  • низак раст - често испод просека за њихову старосну групу.

Симптоми Блоунт болести

Превенција и прогноза

Да би се избегао могући развој болести Ерлацхер Блоунт, родитељи морају да предузму превентивне мере према детету. Према томе, превенција укључује:

  • контрола тежине - не би требало да буде изнад норме,
  • обогаћивање исхране витамином Д,
  • гледајући како беба почиње да пузи прво и тек после те шетње,
  • редовно се испитују сви специјалисти за децу.

Исход болести диктира неколико фактора:

  • степен деформације
  • присуство или одсуство повреда заметне плоче,
  • рана дијагноза,
  • правовремено започела комплексна терапија,
  • време операције.

Често се дијете враћа у нормални облик ногу и ходање. Последице инвалидности су изузетно ретке.

Ако мислите да јесте Блоунт Дисеасе и симптоми карактеристични за ову болест, педијатар вам може помоћи.

Узроци и механизми Блоунтове болести

Узроци Блоунтове болести нису у потпуности установљени. Претпоставља се да је нарушен развој епифизног хрскавице резултат локалне остеохондропатије или хондродисплазије. Болест се може комбиновати са другим конгениталним аномалијама развоја, породична природа наслеђивања није искључена. Предиспонирајући фактори сматрају се прекомјерном тежином, раним почетком ходања и ендокриним дисбалансом. Полазна тачка је преоптерећење неприпремљеног мускулоскелетног система у комбинацији са одређеном анатомском варијантом структуре доњег екстремитета.

Варусова инсталација тибије узрокује преоптерећење унутрашњег или спољашњег кондила тибије, због чега се епифизна зона шири, коси, креће се према унутра и надоле. Због неравномјерне расподјеле оптерећења, не само кости, већ и мека ткива подвргавају се повећаном притиску, што доводи до појаве неуродистрофних поремећаја. Као резултат тога, функција удова је још више поремећена, патолошке промјене у епифизи су погоршане. Процес осификације је поремећен, ћелије хрскавице се или претварају у коштано ткиво спорије него нормално, или се трансформишу у дефектну кост, неспособну да издрже нормална оптерећења. Кондил расте под углом, у подручју метафизе се појављује коракоидна избочина, а испод се формира закривљеност. У доњим деловима ногу остаје скоро раван, стопало се окреће према унутра.

Шта је болест Ерлацхер-Блоунт-Биезин?

Блоунтова болест је урођена закривљеност горње трећине ноге. Због чињенице да се благи облици често не сматрају аномалијом или се називају абнормалностима налик рахитису, болест се званично сматра ријетком. У педијатријској ортопедији патологија се открива у око 3 од 10 беба.

Деформација тибијалног ткива узрокује изражену закривљеност ногу код дјетета. Лекари разликују неколико типова и облика Блоунтове болести:

Узроци и предиспонирајући фактори

Тачни узроци развоја патологије нису идентификовани. Ортопеди верују да закривљеност ногу узрокује оштећење епифизне хрскавице у зони раста тибије. Ризик од патолошких деформитета се повећава ако се дете дијагностикује:

Постоје сугестије да је Блоунтова болест повезана и са другим конгениталним развојним абнормалностима. Код деце са оптерећеном наследношћу чешће се откривају закривљеност. Поред тога, вероватноћа патологије се повећава предиспонирајућим факторима:

  • прекомерна тежина и гојазност,
  • рани почетак ходања без претходног пузања,
  • повреде доњих екстремитета и порођај, т
  • компликације инфективних болести
  • болести ендокриног система.

Симптоми и методе дијагнозе болести

Када дете тек почиње да хода, закривљеност ногу се може приписати незгодном ходу. Што је старији, то је израженија аномалија структуре тибије. Најчешће, родитељи уочавају знакове патологије код дјетета од 2 до 3 године.

Деци са болестима Ерлацхер-Блоунт-Биезин је теже да дуго стоје на ногама. Они покушавају да седну или да се држе за ослонац како би смањили оптерећење. Већ у раним фазама, дете почиње да шепа, а како је кост закривљена, формира се специфичан "патка" ход. Због померања центра гравитације, деца ходају, прелазећи с једне ноге на другу.

У недостатку третмана, закривљеност доводи до изражене диспропорције удова. Деформисане ноге се скраћују, тако да се дјететове руке појављују ненормално дуго - у занемареним случајевима, прсти додирују кољена. Из истог разлога, пацијенти са Ерлацхеровом болешћу заостају за својим вршњацима. Често патологија прати:

  • плоснати,
  • нижи тонус мишића у доњим екстремитетима,
  • формирање коракоидне избочине на горњој трећини кости тибије,
  • мишићна атрофија
  • ограничење моторичке функције.

Педијатријски ортопед може да постави примарну дијагнозу већ на прегледу. Да би то урадио, доктор доноси ноге беби заједно и мери раздаљину између њих. Ако је размак већи од 5 цм, малом пацијенту се прописује рендгенско снимање колена. Најчешће Кс-раи потврђује присуство болести и показује:

  • коракоидни деформитет тибије,
  • закривљеност њене зглобне површине,
  • повећана минерализација
  • ширење или рано затварање зоне раста на унутрашњој страни тибије,
  • замућење контура коштано-коштане плоче,
  • слојевање сенки костију тибије,
  • повећава дебљину кортикалног слоја.

Патолошки третман

Блоунт болест је лакше излечити у раној доби. Степен закривљености ногу код адолесцената често онемогућава исправљање деформација, чак и хардверским истезањем. Ако лекари потврде дијагнозу, родитељи треба стриктно да се придржавају препорука ортопеда. Морате се подвргнути свеобухватном прегледу што је пре могуће - одмах након појаве првих знакова болести.

Прогноза након третмана

Да би се спријечио почетни развој деформитета и убрзао процес корекције закривљености кости, потребно је придржавати се превентивних мјера. Педијатријски ортопеди препоручују родитеље:

  • контролише телесну тежину бебе и избегава преједање,
  • укључити производе са витамином Д у дневну исхрану,
  • да научи дете да пузи пре него што стане на ноге и почне да хода,
  • редовно се подвргавају свеобухватном лекарском прегледу.

Ако је Блоунтова болест откривена код малог пацијента, ефективност и трајање третмана директно зависе од:

  • степени деформације
  • плоча раста лезије,
  • период потврде дијагнозе и покретања терапије,
  • времена операције.

Понекад је потребно до двије године да се потпуно уклони патологија. Ако изабрана корекција даје успешан резултат, дете се брзо прилагођава и знаци закривљености нестају. Природни облик ногу и ход су потпуно обновљени.

Блоунтова болест изузетно ретко доводи до инвалидности. Најчешће, сами родитељи инсистирају на дизајнирању инвалидитета како би надокнадили дио трошкова лијечења и скупих ортопедских производа.

Pin
Send
Share
Send
Send