Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Семинома тестиса: узроци, симптоми и третман

Малигни тумори тестиса заузимају само мали проценат (до 1%) свих неоплазми код мушкараца. Али током протеклих пола века, учесталост се скоро удвостручила, а рак тестиса (ОЦ) се чешће јавља код младих људи од 20 до 30 година. Семинома је најчешћи и најагресивнији тип рака тестиса. Који су узроци ове патологије? Како га открити и третирати на вријеме? О овоме ћемо говорити у овом чланку.

Карактеристика болести

Семинома тестиса је малигна формација која се јавља само код мушкараца. Спада у герминативне туморе, односно развија се из ћелија које су укључене у производњу сперматозоида. Онкологија тестиса обично погађа мушкарце старости 20-40 година, али има случајева болести код дјеце, као и код старијих особа.

Несеминарни тумор заметних ћелија тестиса је друга група тумора, разликује се само по карактеристикама ткива, може садржати семиномске компоненте.

Према структури семинома је густи чвор или неколико чворова који су ограничени од тестиса. Некроза и хеморагије нису типични за овај тип рака.
Развој рака тестиса се изражава појавом згушњавања, које, по правилу, не изазива болне сензације. Како тумор расте, тестиси расту и деформишу се. Величина чвора достиже 5 цм или више. Углавном семинома једнострана. Пораз двају тестиса је реткост (2% случајева).

Метастазира такав тумор лимфогеним и хематогеним путем. Први који пате су илијачни, ингвинални и парааортни лимфни чворови, затим абдоминални органи. Међу удаљеним метастазама у костима, плућима и бубрезима. Претежно уобичајена у десном тестису.

Симптоми болести

У раним фазама симптоми сименома тестиса могу бити одсутни. Први знак је појава опипљивог тумора у скротуму (или у желуцу са крипторхизмом) и повећање тестиса. Такво образовање може бити безболно. Из ових разлога, печати се често налазе случајно од стране самог човека или доктора током прегледа.

Симптоми болести

Са прогресијом семинома јављају се следећи симптоми:

  • акутни бол Појављује се када тумор расте и метастазира. Бол може ићи до препона, абдомена и доњег дијела леђа. Ови симптоми су резултат метастаза у ингвиналним, парааортним или ретроперитонеалним лимфним чворовима. Тешки бол може бити знак инфаркта тестиса или крварења узрокованих високим крвним притиском,
  • осећај тежине у тестису
  • повреда мокрења (због компресије мокраћних канала),
  • отицање ногу (због притиска на вену цава),
  • хормонални поремећаји. Код одраслих се манифестују као импотенција и смањени либидо, код деце - преурањени пубертет (длаке на телу, промена гласа).
  • обезбојење коже.

У каснијим фазама рака тестиса код мушкараца, стање пацијента се погоршава, осјећа се слабо, уморан, мучи га главобоља, температура му је повишена.

Удаљене метастазе узрокују различите симптоме који зависе од органа. Ако је захваћена јетра, асцитес, настаје жутица, орган се повећава. Са метастазама у плућима, јавља се кашаљ са крвљу и кратак дах, бол и болови у костима.

Семиноми тестиса: фазе и класификација

Семинома се дели на:

  1. Класик (дијагностикован у 85% случајева).
  2. Анапластика (10% од укупне количине семена). Ова врста је више злоћудна, постоји изражен полиморфизам у ћелијама и језграма таквог тумора, постоји велики број митоза (подела). Компоненте анапластичног семинома могу бити присутне у типичној варијанти или њеним метастазама.
  3. Сперматоцити (5%). Такође опаснији од класичне верзије. Састоји се од 3 типа ћелија, понекад са цистама и областима крварења. Достиже велике димензије (15 цм). Појављује се углавном код мушкараца након 50 година.

Сперматоцитични и анапластични Сименома агресивни, третирају их много теже, али су ријетки.

Фазе семинома тестиса:

  1. У првој фази, тумор се налази унутар тестиса. Метасазе се не примећују. Прогноза је веома добра: опоравак од 95%.
  2. Тумор расте. У ретроперитонеалним лимфним чворовима постоје сусједне метастазе.
  3. У трећој фази, семинома расте иза тестиса, деформише се, метастазе се шире у удаљене лимфне чворове или органе.

Одређивање стадијума рака игра веома важну улогу. Тактика лечења зависи од тога колико се тумор проширио. Дијагноза мора брзо проћи, јер рак тестиса може брзо напредовати и за само неколико мјесеци може прећи из прве у другу и трећу фазу.

Дијагностика семинома тестиса

Лекар прво прегледа и опипава како би утврдио природу и величину тумора. Такође је важно тачно узимање историје.
За потврду дијагнозе семинома десног тестиса или семинома левог тестиса користи се ултразвук скротала. Ултразвучни преглед вам омогућава да добијете слојни слој тестиса, где можете видети тумор, његову локацију и искључити друге болести са сличним симптомима (на пример, водена болест). За одређивање метастаза у оближњим органима обављају се лимфни чворови и крвни судови, урографија, лимфографија и венокавографија.

У ретким случајевима врши се биопсија тестиса, током које се пробуши игла и сакупи се биоматеријал тумора. Затим се шаље у лабораторију за истраживање, где се присуство и врста рака прецизно одређују. Биопсија се користи само када није могуће добити тачне резултате другим средствима, јер је у овој патологији прилично опасна.

Након потврде дијагнозе ради се ултразвучни преглед абдомена како би се видјеле могуће метастазе. Ако сумњате на удаљени рак, потребно је да имате и рендгенски снимак груди, компјутеризовану томографију јетре, МР и друге студије, у зависности од тога који орган може бити захваћен.

Још један неопходан тест је тест крви за туморске маркере. Омогућава вам да откријете присуство одређене врсте рака. Све ове процедуре имају за циљ тачно одређивање стадијума и преваленције болести како би се одабрао одговарајући метод третмана на основу добијених резултата. То такође зависи од тога да ли је откривен семином или не-семомерски тумор тестиса, јер су тактике за сваку врсту различите.

Третман семинома тестиса

Прва фаза лечења рака тестиса код мушкараца је хируршко уклањање тумора. Током операције, орпхидуцтомицтоми изрезати тестис са привјесак, кабел и шкољке. Дешава се и билатерална орхиектомија, ако се тумори налазе у оба тестиса. У присуству индикација уклоните приближне лимфне чворове или чворове абдоминалне шупљине.

Након орхиектомије, они поново врше истраживања на туморским маркерима, изводе ЦТ преглед органа и рендгенских снимака. Ово је неопходно да би се одредили резултати операције: важно је знати да ли су тумор и метастазе потпуно уклоњени.

Друга фаза лечења је хемотерапија или радиотерапија. Ове методе се користе за уништавање преосталих ћелија рака и спречавање његовог ширења. У неким случајевима, у првој фази, довољно је извршити тоталну орхиектомију без додатног третмана.

Постоперативна терапија се бира у зависности од стадијума семинома и величине метастаза.

У стадијима курса и обично се прописује ток зрачења у препонама и абдоминалним лимфним чворовима. Може такође да укључи подручје парааортних и илијачних лимфних чворова. Ако радијацијска терапија није дала резултате (а то се дешава само у 5% случајева у првој фази, а 25% код другог), онда је прописана додатна хемотерапија.

Хемотерапија семиномина тестиса се препоручује пацијентима са обимним раком и удаљеним метастазама. Пацијентима су потребна 4 курса. Потпуна регресија на крају третмана је уочена код 75% пацијената. Код неких пацијената са метастазама већим од 10 цм, није могуће потпуно уништити тумор.

Хемија са Сименомом је ефикаснија од радиотерапије, али има разарајући ефекат не само на туморске ћелије, већ и на организам у целини. Стога лекари покушавају да прописују употребу таквих лекова само у екстремним случајевима, када је то заиста потребно. Сваки третман семинома тестиса се изводи по различитим шемама и прописује се строго индивидуално.

Након свих манипулација треба редовно прегледати у року од 5 година. Пацијенти узимају крвне тестове за туморске маркере свака 2 месеца (прве године након операције), следеће године - једном у 3 месеца, а затим ређе. Такође, периодично, треба да урадите ултразвук и ЦТ, како бисте стално пратили стање пацијента, и на време да откријете рецидив.

Код мушкараца који су подвргнути операцији за уклањање тестиса, ниво тестостерона може се смањити, због чега се сексуални нагон смањује, особа постаје раздражљивија и добија на тежини. Да би се повратио ниво тестостерона, прописана је хормонска надомјесна терапија.

Семинома тестиса у раним фазама се успјешно лијечи, тако да се мора открити на вријеме. Ово је теже јер симптоми семинома у тестисима у многим случајевима нису присутни, а пацијенти се често жале да сигнализирају присуство метастаза. Да би се то спречило, важно је да се подвргне редовном прегледу, посебно за особе које су у ризику.

Прогноза семинома тестиса

Колико људи живи након третмана семиномуса тестиса? Особе са вхо и вхо стадијумом које су подвргнуте тоталној орхиектомији, живе у још 5 година у 90% случајева, 80% пацијената живи до 10 година. Међутим, на овај индикатор утиче и тип тумора: ако се ради о аннапластичном семиноми, онда се 10-годишње преживљавање опажа само у 70% пацијената. За фазу, овај проценат је много мањи - око 60-70% од петогодишњег преживљавања након терапије.

Релапси се не јављају често (од 5 до 20%), вероватноћа зависи од величине метастаза.

Прогноза семинома тестиса у односу на вероватноћу да има децу је прилично добра: у већини случајева, после операције за уклањање једног тестиса, човек одржава репродуктивну функцију и може водити нормалан сексуални живот, јер се један тестис може носити са овим функцијама. Међутим, такве последице као што су проблеми са неплодношћу или ерекцијом нису искључени, стога је пожељно сачувати сперму за касније складиштење пре почетка третмана.

За естетски изглед, током операције, протеза се може уметнути испод коже на мјесту уклоњеног тестиса.

Шта се може урадити да се спречи рак тестиса?

  • Правовремено лечење крипторхизма. То ће смањити ризик од рака.
  • Независно сондирање, и ако нађете било какве печате - контактирајте свог уролога.
  • Избегавајте повреде скротума.

Немогуће је предвидети појаву рака тестиса, јер су тачни узроци његовог настанка непознати. Једина ствар која се може урадити је да се редовно (једном годишње) прегледа и одговори на вријеме када се појаве знакови семинома. Ове једноставне радње могу значајно продужити ваш живот!

Карактеристике болести

Семинома под микроскопом

Тумор се формира из заметних ћелија (плурипотентних). Главна област оштећења је структура тестиса. Најчешће се неоплазма развија код мушкараца у младом и средњем добу. У изузетним случајевима, патологија се може јавити код мушкараца у старости и код мале дјеце.

Семинома се сматра заједничком патологијом, јер чини око 40% свих тумора који се јављају у тестисима. Неоплазме које се формирају на ткиву тестиса чине 90% свих туморских формација код мушкараца.

Главни ризик је неоплазма дијагностикована као рак. Правовремена дијагноза и лечење играју главну улогу у прогнози болести. Семиноми тестиса се могу лечити, али са развојем малигног патолошког процеса, могу постојати већи ризици за живот пацијента.

Преканцерозни процес

Узрок патологије може бити тубуларна неоплазија заметних ћелија. У процесу промена, мутирајуће ћелије се активирају, изазивајући развој рака. Карактеристична особина семена је способност рецидива, чак и након што је неоплазма потпуно уклоњена операцијом.

Хередити

У ординацији

Болест је наследна. Код већине пацијената, један од рођака је претходно боловао од семиномског тумора. То је најчешћи разлог. Тип генетског наслеђа склоности ка патологији може бити различит. Не увек се болест преноси из генерације у генерацију. Наслеђене мутације ћелија могу се јавити током неколико генерација.

Крипторхизам

Појава болести се често открива крипторхизмом. Како су ове двије патологије међусобно повезане није сигурно. Неки стручњаци сматрају да уобичајене болести укључују уобичајене патогенетске и етиолошке факторе. Други сугеришу да је заједничка између ових болести узрочна веза.

Разлози као што су пушење и траума нису подржани од стране научника. Највјероватније, изазовни фактори су горе наведене болести и генетска предиспозиција.

Класификација

У зависности од клиничке слике и особина семинома, тумор се дели на три типа. Који тип тумора пацијент има је одређен појединачно.

Постоје следећи типови тумора тестиса:

  • типично
  • сперматоцита
  • анапластиц

Први тип је детектован код 85% пацијената. Појављује се код мушкараца старости од 20 до 40 година. Провоцирајући фактор је крипторхизам. Тумор је представљен као један чвор (ретко више чворова). Боја тумора је бела са благим сјајем. Туберкулозни грануломи се не дијагностикују увек.

Сперматоцитни семином дијагностикује се само у 5-10% болесника. Његова посебност је да се болест у већини случајева развија код мушкараца старијих од 50 година. Површина тумора је жуте боје и прекривена је слузом. Код резања може се открити крварење, као и некроза или циста. Грануломи су одсутни.

Анапластични семином се открива само у 5-10% пацијената, као и код сперматоцита. Њен карактер је агресивнији. Облик ћелија патолошких ткива може бити различит. Озбиљност неоплазме је слаба. Грануломи се не могу детектовати.

Обим ширења тумора у телу процењује се степенима који се користе за дијагностиковање рака.

  1. Прво: формирање тумора, у којима тестис још није деформисан, а протеинска љуска је нетакнута.
  2. Друго: семинома је локална, захваћена је протеинска мембрана, тестис је деформисан.
  3. Треће: ширење метастаза на лимфне чворове додаје се постојећим патолошким процесима.
  4. Четврто: целокупна клиничка слика је компликована због пораза метастаза унутрашњих органа.

Важно је напоменути да тумор може имати бенигни карактер. У овом случају, не узима се у обзир класификација развоја болести према фазама, јер се патологија не одвија према описаној схеми.

Симптоми семиномике

Проблеми са јачином

Симптоматологија семинома може бити одсутна током болести. Само у неким случајевима пацијенти осећају нелагодност и бол у подручју препона. Могуће је дијагностиковати неоплазму само проценом стања органа. У патологији, тестиси су увећани и згуснути.

У изузетним случајевима, примећује се:

  • поремећај потенције
  • поремећај хормонског фонда
  • гинекомастија
  • ранији пубертет

Са растом тумора до максималне величине (30 цм), може доћи до крварења у тестису или срчаном удару.

Посматрани симптоми болести у трећој фази развоја. У овој фази почиње ширење метастаза, што доводи до поремећаја у раду других органа, и као резултат, до појаве знакова болести.

Симптоми метастазе

У зависности од области у којој се појављују метастазе, пацијент има одређене симптоме:

  • Ретроперитонеални лимфни чворови: бол у лумбалном подручју
  • Парааортални лимфни чворови: бол у абдомену и отицање ногу
  • Интраабдоминални лимфни чворови: абдоминални бол и интестинална опструкција
  • Јетра: повећана јетра, жутица и асцитес
  • Плућа: кашаљ, кратак дах и хемоптиза
  • Скелет: бол у костима

Што патолошки процес напредује, стање пацијента се све више погоршава. У трећој фази се уочава губитак тежине, нервоза, анемија и слабост. Спољни знаци укључују асиметрију скротума.

Дијагноза болести

У већини случајева пацијенти иду у медицинску установу са жалбама када већ постоје метастазе.

Дијагностиковати болест у овој фази је лако. Да би се утврдила клиничка слика и успоставила дијагноза, спровести серију дијагностичких студија:

  • преглед пацијента и преглед
  • прикупљање анализа
  • хардваре екаминатион

Могуће је открити неоплазму уз помоћ ултразвука скротума и сусједних органа. Да би се откриле метастазе, лекар шаље пацијенту да се подвргне хардверској дијагностици:

  • рендгенски снимак груди
  • Ливер мри
  • ЦТ абдомена
  • скелетно скенирање коштаног ткива

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Обавезни корак је испорука тестова за туморске маркере. Ова студија одређује да ли је тумор малиган.

Туморски третман

Тумор који се развија на тестису се лечи. Али главну улогу игра стадијум патологије у којој је дијагностикована болест. У почетним фазама прогресије, болест се може потпуно излечити.

У прве две фазе, терапијски метод излагања. Медјутим, терапија се спроводи зрачењем или хемијским зрачењем. У трећој фази операција је могућа.

Најопаснији семином у трећој и четвртој фази, када метастазе не само продиру у лимфне чворове и друге органе, већ и почињу да расту. То је малигни облик болести који повећава ризик од смрти. У неким случајевима, пацијент је спашен уклањањем захваћеног органа, као и ткива са метастазама. Лечење се спроводи на индивидуалној основи, јер велики број фактора утиче на шему целокупне терапије.

Хемотерапија се обавезно изводи након уклањања тумора. Такође, техника се користи неколико месеци након операције. Изложеност хемикалијама је једина могућност лечења која спречава ширење метастаза и раст ћелија рака.

Третман по фазама

Семеома тестиси се развијају у мушком телу у фазама. Сходно томе, лечење патологије се врши у зависности од стадијума у ​​коме је болест откривена. Наравно, третман у првој фази се спроводи успешније, осим тога, тело није изложено јаким ефектима медицинске интервенције.

Прва фаза

Новотворина утиче само на тестис, тако да су сви поступци лекара усмерени на елиминисање тумора, све док се не почне даље развијати. Третман се обавља након што пацијент обави пуну дијагнозу.

У првој фази патологије изводи се радијацијска терапија на коју су изложени лимфни чворови препона са стране формирања тумора, као и ретроперитонеални лимфни чворови. Може се показати зрачење супраклавикуларног региона и медијастиналних лимфних чворова.

У већини случајева, у првој фази, семинома престаје да напредује након неколико циклуса радиотерапије. Али према статистикама, код 5% пацијената неоплазма наставља да расте. Затим се примењује комбинована хемотерапија са лековима (платина).

Друга фаза

Раст тумора и развој метастаза у лимфним чворовима (ретроперитонеално). Третман у другој фази зависи од величине и броја метастатских формација. Ако пацијент има образовање мање од пет центиметара, тада се најчешће прописује зрачење терапијског третмана ингвиналних и илијачних лимфних чворова. Након завршетка лијечења, рецидиви се јављају само у ријетким случајевима.

Ако се открије више од пет центиметара као резултат дијагностике формација, радијацијска терапија не даје исти високи проценат позитивне прогнозе. Стопа рецидива је више од пет пута.

Стога стручњаци преферирају да препоручују хемотерапију пацијентима.

Узроци развоја семинома

Узроци болести нису прецизно утврђени. Истраживачи истичу низ фактора који доприносе развоју семинома. Тумори заметних ћелија се често јављају на позадини претходног преканцерозног процеса - интра-тубуларне неоплазије заметних ћелија. Модификовано ткиво садржи мутиране ћелије, које у неповољном сценарију могу довести до малигног тумора. Семиноме се такође може поновити, неко време после радикалног хируршког уклањања примарног тумора.

Нежељена наследност је од суштинског значаја - према истраживањима, крвни сродници семинома чешће се дијагностикују од просјека популације. У овом случају, тип наслеђивања може бити било који, па се тумори често развијају не код рођака, већ код удаљених рођака или се откривају након неколико генерација. Стручњаци такође примећују повезаност семинома са хиперестрогенизмом, укључујући и генетске абнормалности, на пример, Клинефелтеров синдром. У таквим случајевима, често се открива локализација семинома.

Ова патологија се често дијагностицира крипторхизмом, али однос између болести још није разјашњен. Неки истраживачи сугеришу да семином и крипторхизам имају низ уобичајених етиолошких и патогенетских фактора. Други верују да постоји узрочна веза између болести. Неки научници указују на могуће повећање ризика развоја семинома уз стално кориштење великих количина млијечних производа. Веза између тумора заметних ћелија и пушења је одсутна. Резултати повећане вероватноће семинома након трауматских повреда нису подржани резултатима истраживања.

Трећа фаза

Операција уклањања

У трећој фази развоја, семином се може лечити, али његова дистрибуција утиче на неколико типова лимфних чворова и унутрашњих органа. Да би се суочили са главним туморима и метастазама, неопходно је проћи курсеве хемотерапије. Трајање пуног курса одређује се појединачно. У већини случајева, пацијент мора да прође четири циклуса хемотерапије у интервалу од три недеље.

У овом случају, тумор се може спонтано смањити или нестати. Сличан исход лечења примећује се код 70% пацијената. Код неких пацијената са великим метастазама, резидуалне масе неоплазми могу остати, што доводи до релапса. Операција за уклањање семинома је показана само у 15% пацијената са резидуалном масом тумора.

Четврта фаза

Последња фаза се сматра најопаснијом, јер у већини случајева није оперативна. Хемотерапија и додатни третман се спроводе како би се одржао живот пацијента. Хируршка интервенција се обавља у изузетним случајевима. У четвртој фази, метастазе утичу на превелику површину.

Третман последњег стадијума прогресије тумора спроводи се у складу са свим методама лечења рака, укључујући употребу наркотичких аналгетика и курс хемотерапије. Животни век пацијента зависи од многих фактора.

Семинома је опасан облик болести. Међутим, уз правилан третман, вероватноћа ресорпције неоплазме је висока. Поновљена терапија се врши у случају рецидива или детекције туморских маркера.

Све пацијенте са дијагнозом семинома треба редовно пратити од стране лекара пет година. Овај период је дат вероватноћи поновног развоја болести. Према статистикама, рецидив се открива само у 10% пацијената. Да би се повећале шансе за опоравак, неопходно је да се подвргне редовном прегледу код лекара, на првом знаку да се контактира специјалиста и да се не лече.

У просеку, прогноза преживљавања у семену није повољна у присуству рака. Петогодишња статистика преживљавања је само 40%. У бенигном облику - од 90%. Ови подаци указују на општу ситуацију, те бројке се не могу примијенити на појединачни случај.

Препоруке

Што се раније тумор нађе у људском тијелу, више је шанси за дуг и пун живот. Могуће је идентификовати пацијента током прегледа код уролога, којег треба посјетити најмање једном у шест мјесеци. То је преглед од стране специјалисте који може помоћи у одређивању прогресивне болести у времену.

У присуству патологије не треба прибјегавати употреби народних лијекова. Алтернативна медицина се може користити само уз дозволу лекара, а не на штету лечења. Чак иу одсуству позитивних резултата, нема потребе за одбацивањем медицинских метода. Елиминацију тако опасне болести као што је семинома тестиса, треба да решавају квалификовани стручњаци који имају искуства у бављењу патологијама људског тела.

Шта се развија

Тестиси семеномас развијају се на позадини следећих патолошких предиспозиција:

  1. Атрофија тестиса.
  2. Поремећај хормоналне равнотеже у телу.
  3. Крипторхизам. Ову патологију карактерише неспуштени тестис у подручју скротума.
  4. Преканцерозни процес (интратубална геоплазија заметних ћелија).
  5. Наследна предиспозиција: мутација ћелијских структура јавља се углавном у 2-3 генерације.
  6. Генетске абнормалности (на пример, Клинефелтерова болест). У овом случају, постоји развој образовања које има екстрагонадални регион локације.

Неки стручњаци тврде да се семином тестиса може развити као резултат механичких оштећења или на позадини лоших навика. Ова чињеница научно није потврђена. Најчешћи узроци су генетска предиспозиција и горе наведене болести.

Терапијске мере

Због чињенице да семиноми и не-семомични тумори у тестису не дају ране симптоме, пацијенти иду у клинику већ у касним фазама прогресије болести, које је тешко лијечити, јер су праћени метастазама.

Када се појаве симптоми, потребна је потпуна дијагноза.

Да би се елиминисала вероватноћа оваквих компликација, неопходно је да се дијагноза што пре постави. Да бисте утврдили присуство тумора, можете користити ултразвучну скротум. За одређивање метастаза додељују се рендгенски снимци, МРИ јетре и ЦТ перитонеума, као и сцинтиграфија костију. Међу додатним мерама дијагнозе треба разликовати тест крви за туморске маркере да би се одредила малигност формације.

Едукација у области тестиса уз правовремено лечење лекару подлеже лечењу.

Прогноза ове болести зависи од стадијума патолошког процеса. У почетним фазама развоја, болест се може потпуно излечити. Важно је да се уради диференцијална дијагноза, јер дисгермином тестиса има сличне симптоме. У овом случају, потребна је потпуно другачија тактика третмана.

Након уклањања формације, терапија хемиотерапијом је обавезна. Овај метод се користи 2-4 месеца након хируршког уклањања тумора. Радиотерапија је неопходна да би се зауставило ширење метастаза и спријечио развој рецидива.

Мере третмана се предузимају у зависности од тога у којој фази је болест:

Прогноза је повољна. Болест не угрожава живот пацијента, већ захтева усвајање драстичних мера. Симптоми су практично одсутни. Терапеутске активности су усмерене на уклањање тумора како би се спречило даље напредовање болести. Терапија се прописује на основу резултата дијагнозе и укључује радиотерапију у подручју ретроперитонеалних лимфних чворова и локализацију неоплазми. Ове мјере су најчешће довољне да зауставе прогресију болести. Неколико курсева радиотерапије зауставља раст тумора у примарном стадијуму болести у 95% случајева. Код преосталих пацијената семиноми тестиса се и даље повећавају. Ово се коригује комбинованом хемотерапијом, која се заснива на лековима који садрже платину.

У другој фази болести користи се радиотерапија.

Симптоми болести су благи. Тактика лечења зависи од тога да ли је тумор бенигни или малигни. Ако је тумор тестиса мањи од 5 цм, онда се озрачују илијачни и ингвинални лимфни чворови. После третмана, рецидиви су ретки. Ако је тумор већи од 5 цм, онда је мало користи од радиотерапије. Позитивна прогноза у овом случају није дата, а вероватноћа релапса се повећава више од 5 пута. Зато је у овом случају хемотерапија. Скоро сви пацијенти у другој фази прогресије болести су потпуно излијечени.

Симптоми дају пацијенту доста нелагоде. У овој фази прогресије, семином је и даље третиран, упркос чињеници да се протеже на неке унутрашње органе и лимфне чворове. У овом случају, хемотерапија је обавезна. Трајање третмана зависи од индивидуалних карактеристика сваког пацијента. Најчешће се јавља потреба да се подвргне 4 циклуса третмана, између којих се узима пауза од 3 седмице.

У трећој фази формација може самостално смањивати величину и потпуно нестати. Овакав исход је примећен у 70% случајева. Ако у том случају остану резидуалне масе тумора, које се формирају током метастазе, онда је вероватноћа релапса врло висока. Хируршко уклањање је приказано само у 20% случајева, ако постоји резидуална метастаза.

Ова фаза прогресије семинома у тестису је најопаснија. Такво образовање у већини случајева није могуће. Све што се може учинити како би се помогло пацијенту је да пружи третман за одржавање живота. У ту сврху се прописује хемотерапија. У изолованим случајевима изводи се операција која, по правилу, даје мали резултат, јер метастазе погађају веома велике површине.

Четврта фаза болести је најопаснија

У фази 4 прогресије семинома постоји потреба за употребом наркотика против болова. Хемотерапија је обавезна.

Будуће прогнозе

И на крају, размотрите прогнозу болести. Упркос чињеници да је семинома опасна болест, уз правилан и благовремени третман, тумор може потпуно нестати. С обзиром на статистичке податке, можемо закључити да се поновни развој болести јавља код 10% пацијената. Пацијентима са дијагнозом семинома треба редовно да посећује специјалисте 5 година. Током овог периода, постоје ризици од поновног појављивања. Да бисте елиминисали вероватноћу компликација, не морате да се лечите.

Прогноза преживљавања у семиному тестиса није веома повољна ако постоји малигност тумора. Око 40% је петогодишње преживљавање. Са бенигним тумором - више од 90%.

На семиному тестиса, мушкарац може остати инвалид. Инвалидност се израчунава према следећим критеријумима:

Група И - формација је у дебљини тестиса, без изазивања њене деформације, док протеинска мембрана није оштећена. Метастазе су одсутне.

Група И - тестис је деформисан, тумор расте кроз протеински омотач, нема метастаза.

И И Б група - тестис је деформисан, тумор расте кроз протеинску љуску, постоје појединачне удаљене метастазе.

И И И Група - едукација расте у привјесак, ефузија између мембрана, нема метастаза.

И И И Б група - тумор има много регионалних метастаза и може истовремено утицати на два тестиса.

ИВ група - опсежни тумор тестиса дезинтегрира, расте у сперматозу или скротум, нема метастаза.

ИВ Б група - тумор је екстензиван, регионалне метастазе нису уклоњиве.

Када се семиноми тестиси често додељују инвалидности

Практично сви пацијенти који имају болест имају дијагнозу и примарне мере лечења не дају очекивани резултат.

Семинома је опасна болест која се може лечити у раним фазама прогресије.

Не повлачите се код лекара када се појаве симптоми болести. Прогноза семинома тестиса зависи од благовремености третмана и компетентности специјалисте.

Симптоми и узроци болести

Знајући шта је семином тестиса, треба разумети знакове патологије. Процес дијагнозе компликује импликација симптома - незнатно повећање величине тестиса практично не изазива забринутост. Док растете, јављају се неугодни болови у погођеном подручју. Посебност у развоју патологије је велики органски тумор, у медицини постоје чињенице раста до 30 цм.

Понекад болест дуго траје тајно, проклија у оближње структуре и изазива повећање интракранијалног притиска, што изазива срчани удар, крварење у тестисима. Након тога, пацијенти долазе у клинику са притужбама на акутни интензивни бол у фокусу лезије.

Примарна жалба лекару у 10 случајева од 15 већ је примећена током метастазе тумора у лимфне чворове, удаљене органе.

Семинални семином, симптоми:

  1. Бол у доњем делу леђа - код пораза ретроперитонеалних чворова,
  2. Абдоминални бол, отицање доњих екстремитета - због метастазе и компресије вене цаве,
  3. Кршење мокрења повезано са стискањем уретера,
  4. Интестинална опструкција
  5. Оштећење јетре, повећање величине, развој асцитеса - посљедица метастаза на јетру, понекад је могућа жутица,
  6. Пораз плућа се изражава кратким дахом, кашљањем, хемоптизом,
  7. Скелет пацијента који болује од костију.

Прогресија патологије доводи до повећаних симптома. Пацијенти постају нестабилни емоционално, брзо уморни, испољавају апатију, депресију.

Спољни знаци семинома:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

У почетној фази развоја, палпација чвора не изазива бол, али раст образовања доводи до упорног или акутног болног синдрома. У овом случају, бол даје у препонама, трбуху. Постоје знакови интоксикације: грозница, главобоља, мучнина, а понекад и губитак свести.

Очигледан узрок болести још није установљен. Међутим, постоје бројни фактори који доприносе развоју патологије:

  1. преканцерозни процеси у тестисима - интратубуларна неоплазија, друге мутације,
  2. крипторхизам (не пуштајући тестисе у скротум) - са овим индикатором, ризик од развоја онкологије повећава се 5 пута и не смањује се након операције снижавања тестиса,
  3. хормонални дисбаланс,
  4. атрофија тестиса,
  5. болести ендокриног типа
  6. генетска предиспозиција
  7. повреда тестиса
  8. неплодност

Важно је! Важно је знати за дијагнозу семинома, да је то болест која се може поновити. То јест, када се тумор уклони на једном тестису, постоји могућност патологије на другом..

Фазе патологије

Карцином тестиса се обично разликује на следећи начин:

  1. Класик - дијагностикован у 85% случајева. Карактерише их сви наведени знакови.
  2. Аннапластиц - узима 10% случајева и сматра се најзлоћуднијим, карактерише га изражен полиморфизам у ћелијама. Компоненте анапластичног рака могу се детектовати у типичном облику или са метастазама.
  3. Спермацитиц (5%) је још опаснија варијанта у којој постоје три типа ћелија. Често праћена цистозом, крварењем, тумор досеже величину од 15 цм или више, јавља се у доби од 50 година.

Сперматоцитички и анапластични рак су агресивни облици онкологије које је тешко потпуно елиминирати. Међутим, овај семином је изузетно риједак.

Различите фазе рака:

  • И - тумор је локализован унутар тестиса, нема метастаза, предвиђања опоравка 95%,
  • ИИ - пролиферација тумора, метастазе утичу на ретроперитонеалне лимфне чворове,
  • ИИИ - фаза у којој се семином креће далеко изван граница тестиса, деформирајући орган, ћелије рака расту у удаљене органе.

Важно је! Лечење зависи од степена оштећења, величине тумора и индивидуалних карактеристика пацијента. Дијагностичке мере треба да се одвијају брзо, јер онкологија тестиса може да има агресивну форму и за неколико месециИИ-Фаза ИИИ. Дијагностички тестови било ког типа имају за циљ одвајање бенигног од малигних тумора - имплицитна симптоматологија захтева посебно прецизан приступ инструменталним и другим методама испитивања пацијента..

Лечење и превенција

Знајући шта је семинома и колико је опасна болест, не треба да очајавате. У првој фази хируршког третмана - тумор се уклања, заједно са тестисом, привјеском, сперматиским врпцама, мембранама. Ако патологија утиче на оба тестиса, изводи се билатерална орхиектомија, а проксимални лимфни чворови се уклањају.

После хируршког захвата, узимају се тестови за туморске маркере, ЦТ снимке органа и радиографију. Студије омогућују да се утврди ефикасност интервенције, да се идентификује потпуно уклањање тумора и метастаза.

Друга фаза је озрачивање. Коришћена хемотерапија, радиотерапија. На тај начин се уништавају резидуалне станице рака и спречава се процес ширења мутираних станица. Понекад је довољно имати орхиектомију, без додатног зрачења.

Постоперативна терапија се бира у зависности од степена оштећења и величине метастаза. У фази И-ИИ, третман се допуњује зрачењем ингвиналних, ретроперитонеалних лимфних чворова. У одсуству ефекта може се прописати хемотерапија.

Важно је! Хемотерапија се спроводи уз велико оштећење органа, присуство удаљених метастаза. Пацијентима се саветује да воде 4 циклуса терапије, што повећава стопу успешности потпуног зарастања у 75%, међутим, код пацијената са метастазама већим од 10 цм, уклањање тумора је дужи процес. Сматра се да је хемотерапија ефикаснија метода од радиотерапије. Међутим, хемија има негативан ефекат не само на ћелије рака, већ и на цео организам, тако да прописивање захтева процену ризика за здравље пацијента..

Пацијенте после лечења треба прегледати 5 година: једном у 2 месеца да се пређу на маркере (у првих 12 месеци након операције), затим једном у четвртину, а затим много рјеђе. У одговарајућим интервалима, лекар преписује ултразвук и ЦТ како би спречио развој малигних ћелија и њихово ширење.

Понекад мушкарац може осјетити смањење либида због смањења производње тестостерона, особа постаје раздражљива, добива на тежини. Пацијенту се препоручује да се подвргне терапији замене хормона - то ће помоћи да се настави са производњом хормона и нормализује стање.

С обзиром на ефективност лека, прогноза за пацијенте који су подвргнути операцији у фази И-ИИ је повољна: 90% корак изнад прага од 5 година, 80% - праг од 10 година. Последице позитивног исхода интервенције су погођене: начин живота пацијента, врста онкологије. Конкретно, ако се открије анапластична онкологија, тада се 10-годишњи праг преживљавања опажа у 70%, за трећу фазу болести, петогодишња стопа преживљавања је 60%. Појава релапса се јавља у 5-20% случајева, све зависи од величине метастаза, области оштећења органа.

Након уклањања болести, пацијенти могу имати дјецу, функција оплодње је у потпуности сачувана. Међутим, постоји ризик од импотенције и неплодности, стога је разумно сачувати сперму прије операције ако мушкарац жели бити сигуран у своје потомство.
Превенција онкологије је правовремено упућивање специјалисту са најмањим знаком нелагодности, збијањем у тестисима. Треба избегавати повреде скротума и ако постоји предиспозиција, на пример, после лечења крипторхизма, немојте заборавити на редовни преглед код уролога.

Опште информације

Болест се јавља ретко. Удио рака тестиса међу малигним туморима који погађају мушкарце је око 2%. Међутим, постоји тренд раста током протеклих деценија, што изазива озбиљну будност међу лекарима.

Узроци развоја семинома тестиса, као и било које малигне формације, нису у потпуности познати. Међу предиспонирајућим факторима сматра се насљедност и крипторхизам (неспуштени тестис у скротум у периоду ембрионалног развоја). Један број пацијената је имао историју гениталне трауме, забиљежене су ендокрине патологије.

Симптоми и курс

Код семинома постоји бол, отицање и повећање величине тестиса.

Клиничке манифестације семиномуса тестиса зависе од стадијума болести.

У почетном периоду пацијенти самостално детектују индурацију тестиса и присуство чврсте формације на њему. Убудуће се јављају болови у тестису и скротуму, отицање тестиса и повећање његове величине.

Како болест напредује, бол се јавља у препонама и назад. То је због ширења метастаза у регионалним лимфним чворовима. Отицање ногу се може развити услед стискања вена. Знатно увећани метастатски конгломерати у препонама понекад могу стиснути уретер, што доводи до задржавања урина. Удаљене метастазе обично утичу на плућа. Истовремено се кашља са крвљу и придружује се астма. Ако се метастазе прошире на јетру, развија се жутица, бол у десном хипохондрију, асцитес (течност у трбушној шупљини). Локализацијом метастаза у костима јавља се интензиван ломни бол.

Типични симптоми тровања раком, карактеристични за било који тип онкологије - општа слабост, губитак тежине, астенија, летаргија, такође су типични за тестомију семинома, посебно у току прогресије.

Превенција

Правовремени третман крипторхизма је превенција развоја едукације о раку.

Говорећи о превенцији примарног семинома тестиса, треба обратити пажњу на правовремено лечење крипторхизма. Пацијенти који су подвргнути операцији спуштања тестиса у скротум захтијевају пажљиво праћење током цијелог живота, јер, према статистикама, управо они најчешће развијају тумор. Такође треба избегавати повреде гениталних органа и правовремено лечити инфламаторне болести гениталног подручја.

Пацијенти који су подвргнути кируршком захвату ради уклањања семинома захтијевају стално праћење. У првој години након пражњења, неопходан је општи преглед, укључујући крв за маркере тумора, једном у 2 месеца. У другој години, пацијенти се посматрају најмање једном у три месеца. Следеће године - 1 пут по кварталу. У будућности, у зависности од стања пацијента, преглед се врши 1 пут у пола године или мање.

Фаза 1 Са раном дијагнозом и правовременим свеобухватним третманом, прогноза је прилично повољна. Пацијенти у првој фази болести након операције, у правилу, потпуно се опорављају (до 95%) и воде пун живот, укључујући и дјецу.

Фаза 2 У другом стадијуму болести, у односу на генерално повољан исход, постоји већи ризик од рецидива (15-20% пацијената је у опасности да се поново разболи у наредних пет година). Такви пацијенти захтевају пажљиво посматрање током овог периода.

3-4 фаза. Прогноза за трећу и четврту фазу зависи од величине тумора, преваленције метастаза и степена оштећења виталних органа и система тела.

Тако је кључ опоравка пацијента најранија дијагноза болести и благовремени правилан третман.

Прогноза и превенција семинома

Петогодишња стопа преживљавања у И фази болести је 93,7%, у ИИ фази - 90%, у ИИИ фази - 57,9%. До 10 година након завршетка третмана, више од 80% пацијената са стадијима И-ИИ стадијума живи. Повратак у првих пет година након радикалне операције јавља се код 15-20% пацијената са семиномом. Вероватноћа рецидива зависи од величине тумора и присуства или одсуства оштећења мембране тестиса. 70% релапса се дијагностикује у прве 2 године након операције. Понављајуће неоплазме најчешће се налазе у субфреничним лимфним чворовима.

Током прве године након завршетка третмана семинома, клинички преглед, рендгенски снимци и тестови крви за туморске маркере се обављају једном у 2 месеца, други - једном у 3 месеца, у трећем - једном у 4 месеца. Након тога, учесталост прегледа зависи од стадијума рака. Учесталост абдоминалног ултразвука и ЦТ скенирања абдоминалне шупљине и карличних органа такође се планира на основу стадија семинома. Ако се појаве сумњиви симптоми, план испитивања се одређује појединачно.

Узроци и стадијуми болести

Запажања показују да се семином тестиса најчешће развија у одређеним узрастима, што је повезано са узроцима који изазивају тумор. Врхунац болести је:

  • Дјетињство до 10 година,
  • Просечна старост је од 20 до 40 година,
  • Старост после 60.

Код деце, узрок семинома може бити тератом, који је настао у пренаталном периоду. Овај тумор може бити иницијално бенигни, али малигност се јавља у првој деценији живота. Тератома узрокује око 90% свих "дјечјих" семинара.

Код мушкараца средњих година узроци семинома су разноврснији. Међу њима су:

  1. Оштећење скротума,
  2. Крипторхизам
  3. Зрачење
  4. Ендокрина патологија са сексуалним поремећајима,
  5. Хромозомске абнормалности (Клинефелтер синдром).

Крипторхизам и његове фазе

Крипторхизам - "неотпуштени" тестиси у скротуму су најчешћи узрок рака, повећавајући вероватноћу за око 10 пута. Гонаде, које нису у скротуму, стално су под утицајем повишене температуре, због чега су поремећени метаболички процеси и сперматогенеза, постоје предуслови за малигну трансформацију епитела, тако да је током крипторхизма увек приказана операција враћања органа у скротум.

Постоје и насљедни механизми развој тумора. Ако су блиски крвни сродници (отац, брат) болесни или имају семином, повећава се вјероватноћа међу осталим члановима мушке породице.

Семинома се чешће дијагностикује код Европљана, посебно у скандинавским земљама, Њемачкој, док је у Азији и Африци стопа инцидената веома ниска.

Стаге Семинома се одређује на основу величине, односа са ткивима репродуктивне жлезде, метастазе:

  • Фаза И, када се неоплазија налази унутар органа, не метастазира,
  • ИИ - тумор не прелази границе тунице, већ величину и облик тестиса,
  • у фази ИИИ, тумор је уграђен у љуску органа, додатак,
  • у ИВ фази, семинома расте у околна ткива.

У случају семинома првог степена, неоплазма је ограничена на ткива једне жлезде и не метастазира, па је ефикасност третмана највећа, а прогноза за такав тумор је повољна. Даљи раст семинома доводи до оштећења околних ткива, лимфних чворова, унутрашњих органа, што захтева активнији третман и даје значајно мање шансе за опоравак или бар заустављање раста тумора.

Манифестације и методе за дијагностику семинома тестиса

Симптоми тумора тестиса су на почетку одсутни, тумор не смета пацијенту. Како се семином повећава у гонади, појављује се нидус у облику нодула који не доноси бол. У неким случајевима, тумор може постати прилично рано болан, посебно ако га стисне или проклија структуре сперматног врпце.

Велики тумор узрокује не само бол, већ и осјећај тежине у скротуму, па чак и бол у трбуху. Временом, тумор постаје видљив голим оком, деформише скротум, доводи до отицања ткива.

Поред локалних симптома, у фази метастазе појављују се знакови оштећења лимфних чворова и унутрашњих органа. Метастазе у лимфни апарат ретроперитонеалног простора изазивају бол у леђима, компресија цревних петљи може изазвати цријевну опструкцију.

Повреда лимфне дренаже из доње половине тела, компресија доње шупље вене јавља се као едем ногу, експанзија субкутане венске мреже. Ако метастазе притискају уретре, постоји ризик од хидронефрозе са стагнацијом урина у систему бубрежне карлице, што неминовно доводи до отказивања органа.

Даљинска метастаза је могућа у медијастиналним лимфним чворовима, онда је пацијент забринут због кашља и кратког даха. Када се семином одвија, симптоми интоксикације се повећавају, пацијент губи тежину драматично, апетит нестаје, слабост расте, а појављује се и стална грозница.

Са појавом било каквог збијања, чак и безболно, већина мушкараца у скротуму тежи да брже дођу до доктора, јер тестиси нису само орган који пружа сексуалну активност, већ и елемент репродуктивног система, па је њихово здравље изузетно важно за пацијенте младе и зреле доби.

Могуће је претпоставити тумор гениталних жлезда већ у фази почетног прегледа, када доктор има могућност да осети орган. Поред палпације тестиса, неопходно је прегледати лимфне чворове подручја препона, супраклавикуларне зоне и абдомена како би се искључиле метастатске промене.

Следећи дијагностички корак постаје диапханосцопи - Транслуцентно скротално ткиво. Метода је једноставна, јефтина, не захтијева сложену опрему, али омогућава разликовање тумора од цистичних промјена.

ултрасоунд имаге

Од инструменталних метода за сумњу на тумор тестиса применити ултразвуккоји омогућава да се одреди тачна локација, величина неоплазије, присуство клијања у околном ткиву (инвазија). Разликовати семе од других типова рака тестиса допушта МРИ.

Важан корак у дијагностици семинома је лабораторијска студија на ту тему тумор маркери. Код овог тумора су одређени алфа-фетопротеин, хорионски гонадотропин, ензими (ЛДХ, алкална фосфатаза). Више од половине пацијената са семиномом, ови индикатори су повећани, али њихов нормални ниво не искључује присуство тумора.

Фордијагностика метастаза Могу се користити рендгенске и ултразвучне методе за испитивање плућа, абдоминалних органа, бубрега, ЦТ, МРИ, скенирање радиоизотопне кости.

Најпрецизнија дијагноза вам омогућава да поставите биопсија - испитивање туморског ткива под микроскопом. Биопсија узимана кроз приступ ингуиналног локуса уз локалну анестезију. Ако се семином потврди, онда се и сама гонада и сперматица могу уклонити.

Третман тумора тестиса

У лечењу тумора заметних ћелија тестиса користи се интегрисани приступ, укључујући хируршко уклањање тумора, зрачење и хемотерапију. У сваком случају, шема се развија индивидуално, узимајући у обзир старост пацијента и фазу болести.

Уклањање тумора врши се током операције орхофунуклектомије, када се изрезује оштећени тестис са сперматричном врпцом. Рез се врши у подручју препона, а не у скротуму, јер се у другом случају повећава вјероватноћа постоперативне метастазе у лимфне жиле. Ова интервенција се сматра радикалном. Ако постоје метастазе у лимфним чворовима, онда морају бити уклоњене. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится ретроперитонеална лимфаденектомија средњом лапаротомијом.

хируршко лечење семинома тестиса

С обзиром на то да је рак тестиса најчешћи код младих мушкараца, могућност операције која штеди органе је веома важна. Индикације за њу сматрају:

  1. Појединачни тестиси или синхрони раст одједном у оба тестиса,
  2. Прва фаза тумора без метастаза,
  3. Периферна локализација неоплазије у тестису.

Радиотерапија може се извести пре операције, како би се смањила величина тумора и олакшао процес његовог уклањања, као и након орхофуницулектомије, да би се уништиле ћелије рака које могу постати извор рецидива. Лимфни чворови погођени метастатским процесом могу се озрачити, што је посебно важно ако их је немогуће радикално уклонити.

Системска хемотерапија оправдано, почевши од треће фазе болести. Најефикасније шеме укључују платину (цисплатин), блеомицин, етопозид.

Када се две гениталне жлезде уклоне одједном, ниво тестостерона се смањује, што негативно утиче на опште здравље и сексуалну функцију мушкарца, па је стога у постоперативном периоду индицирана хормонска надомјесна терапија тестостероном.

Лечење рака тестиса значајно утиче на репродуктивну функцију мушкараца, можда не само на привремену, већ и на трајну иреверзибилну неплодност. Ова чињеница мора се узети у обзир код младих пацијената који желе да имају дјецу у будућности. У овом случају, требало би да се консултујете са андрологом пре почетка терапије, прођете анализу сперматозоида, а ако постоји ризик од неплодности, криопрезервација семенске течности може бити опција, која се дуги низ година може користити са технологијама асистиране репродукције.

Прогноза за семиномин тестиса је прилично повољна, али само под условом раног откривања неоплазија и благовременог лечења. У првој фази комплексна терапија омогућава постизање потпуног излечења код 90-95% пацијената. Одлагање и прогресија тумора смањује овај број.

Без третмана, прва фаза семинома прети да се развије у трећу у року од неколико месеци, ау напредној фази лечење ће вероватно бити палијативно. Код широко распрострањених метастаза, пацијенти обично живе не више од годину дана.

Ако се тестиса уклони из семинома И-ИИ стадијума, прогноза се може сматрати повољном, велика већина пацијената се опорави, многи од њих могу остварити гениталну функцију. Ризик од рецидива и метастаза захтева редовно праћење од стране онколога са периодичним рендгенским прегледом плућа, ултразвуком, ЦТ абдоминалних органа и лимфних чворова, контролом туморских маркера и хормонским статусом.

Важно је запамтити да је семинома тестиса један од третираних врста малигних тумора, тако да је опрез, самопреглед и рана посета лекару кључна за правовремену дијагнозу и успешно лечење болести.

Loading...