Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Тумачење и норме пренаталног скрининга за 1. и 2. тромесечје

Преглед који се разматра спроводи се у интервалу од 16 до 20 недеља трудноће и састоји се од две фазе: ултразвук и биохемијски скрининг. У одсуству било каквих абнормалности на ултразвуку, троструки тест се често не додељује.

У принципу, скрининг за друго тромјесечје трудноће је добровољна процедура. У неким случајевима, резултати могу бити лажно позитивни, што изазива стрес и негативно утиче на здравље мајке.

С друге стране, захваљујући таквој дијагнози, могуће је идентификовати и одмах елиминисати факторе који ометају нормалан ток трудноће.

Ултразвук

Овај тип дијагнозе омогућава да се направи комплетна процена нивоа феталног развоја, да се потврди или оповргне присуство физиолошких абнормалности.

Услед старости бебе, помоћу ултразвучне сонде могу да се фиксирају следећи индикатори:

Род се може одредити ако се ембрион налази на одговарајући начин.

У супротном, будући родитељи ће остати у незнању до сљедећег прегледа или до рођења дјетета.

2. Фетометријски подаци фетуса

Укључи неколико компоненти:

  • Дужина хумеруса и подлактице. Лекар проверава присуство свих коштаних ткива, симетрију подлактица.
  • Величина кости фемура и тибије.Број прстију и прстију се узима у обзир.
  • Обим абдомена.
  • Фронтална-затиљна величина и бипариентални параметри главе ембрија.
  • Обим главе.
  • Дужина носне кости. Норме разматраног објекта су: 3.7-7.3 мм на 16-17 недеља гестације, 5.3-8.1 мм на 18-19 недеља, 5.8-8.3 мм на 20-21 недељу. Ако су претходни индикатори нормални, али постоје одступања од ове компоненте, сматра се да фетус нема хромозомске абнормалности.

  • Старост фетуса се првобитно утврђује погрешно.
  • Ембрион се развија уз извесне патологије.

3. Анатомске информације

Лекар одређује следеће нијансе:

  1. Присуство бубрега, њихова симетрија.
  2. Положај унутрашњих органа: бешика, плућа, стомак, итд.
  3. Структура костију лица. Овај ултразвук може открити недостатке у анатомији горње усне.
  4. Структура срца у четири реза.
  5. Величине церебелума, латералне коморе мозга, велика цистерна ембриона.

5. Количина амнионске течности (амнионска течност)

Код безначајне плитке воде, терапијске мјере су ограничене на витаминску терапију, корекцију исхране, ограничење физичких напора.

Тешка несташица воде захтијева озбиљније мјере које ће укључивати узимање посебних лијекова. То је због чињенице да такав феномен може негативно утицати на развој удова и кичменог стуба ембрија, изазвати абнормалности у нервном систему. Деца која су сазрела у условима ниских вода често пате од менталне ретардације и мршавости.

Ништа мање опасан за фетус је наглашено испуштање воде. Трудница у таквим ситуацијама је најчешће хоспитализована и прописана је комплексна терапија.

6. Број жила пупчане врпце

Нормално стање је када фетус има две артерије и једну вену.

У ситуацијама када ултразвучни скенер открива мање крвних судова, не би требало да паничите. Добри резултати биохемијске анализе крви, као и одсуство абнормалности у развоју фетуса (према ултразвучној дијагностици) указују да је појединачна артерија потпуно компензовала одсуство рада.

У будућности, родитељи треба да прате правилну исхрану, јачају заштитне реакције тела бебе.

Трипле тест

После ултразвучног прегледа, трудница ће имати следећу фазу скрининга: биохемијска анализа венске крви.

Главни задатак овог теста је дефиниција три индикатора:

1. Слободни естриол - полни хормон, који се осетио од првих дана формирања постељице, а ниво који се повећава са сваким месецем: 1.18-5, 52 нг / мл у 16-17 недеља трудноће, 2.42-11.20 нг / мл у 18-19 недеља, 3,9-10,0 у 20-21 недељи.

  • Постоји опасност од побачаја.
  • Постоје одређене аномалије у развоју неуралне цеви ембриона или његових унутрашњих органа. Ово се посебно односи на надбубрежне жлезде.
  • У структури плаценте било је озбиљних повреда.
  • Постоји интраутерина инфекција.
  • Фетус је дијагностикован са Довн синдромом.
  • У време испоруке троструког теста, трудница је лечена антибиотицима.

  1. Трудноћа је вишеструка.
  2. Тежина ембриона премашује дозвољену стопу.

2. Бесплатно бета хЦГ. Овај индикатор фаворизује појаву друге траке приликом тестирања на трудноћу.

Ниво хуманог хорионског гонадотропина у другом триместру трудноће може да варира: 10-57 хиљада нг / мл на 16. недељу, 8-57 хиљада нг / мл на 17-18 недеља, 7-48 хиљада нг / мл на 19- седмицу трудноће.

  • Ембрион се развија уз Довнов синдром (2 пута абнормално).
  • Жена носи више од једног детета.
  • Постоје патологије повезане са повишеним крвним притиском, отицањем. Анализа урина у овом случају наводи присуство протеина.
  • Трудници се дијагностицира дијабетес.
  • Плод се развија са одређеним недостацима.
  • Постоје патологије у структури јајне ћелије. У 40% случајева овај феномен може изазвати појаву хориокарцинома.

  1. Постоји опасност од побачаја.
  2. Ембрион се не развија исправно или се уопште не развија.
  3. Догодила се смрт ембриона.
  4. Плацента није у стању да у потпуности извршава своје функције због повреда у својој структури.
  5. Фетус има Едвардсов синдром или Патау синдром.

3. Алфа-фетопротеин (АФП). Овај протеин се производи у јетри или у гастроинтестиналном тракту ембриона, почевши од 5. недеље трудноће.

Амнионска течност подстиче ослобађање АФП у крвоток мајке, а од 10. недеље трудноће ниво овог протеина постепено се повећава.

На 15-19 недеља гестације, дозвољена стопа алфа-фетопротеина варира између 15-95 У / мл, након 20. недеље - 28-125 У / мл.

  • Лекар је погрешно одредио трајање трудноће (ако одступања од норме нису толико значајна).
  • Фетус има Едвардсов синдром / Довнов синдром.
  • Догодила се смрт ембриона.
  • Постоји ризик од абортуса.
  • Фетално јаје има одређене аномалије (мјехурић).

  • Постоје грешке у структури феталне неуралне цеви.
  • Цријева или дуоденум ембрија имају малформације.
  • Беба има Мецкелов синдром (у изузетно ретким случајевима).
  • Некроза јетре, која је резултат инфекције тела труднице.
  • Постоје аномалије у структури предњег абдоминалног зида.

Ако ултразвук потврди вишеструка трудноћа, лекари ретко прописују биохемијски скрининг: постојеће вредности норми се примењују на једноплодне трудноће.

Врло је тешко одредити како ће се показатељи промијенити ако жена носи два или више фетуса.

Лош други приказ - шта да радимо и где да идемо даље?

Лекар може да израчуна ризик од присуства одређених патологија у фетусу пажљивим испитивањем резултата. алл тестс други преглед.

Међутим, ако се програм скрининга заврши са ризиком од 1: 250, трудна жена треба окренути генетици. Овај специјалиста може прописати додатне неинвазивне дијагностичке методе којима се утврђује присуство / одсуство хромозомских или конгениталних абнормалности у фетусу.

Пренатални тест првог триместра

Оптимално трајање првог пренаталног скрининга је 10-13 недеља трудноће. Сврха овог сигурног свеобухватног прегледа (ултразвук + двоструки тест) је да се у раној фази идентификују могуће аномалије и индиректни симптоми присуства дефеката фетуса.

Тумачење резултата скрининга врши се помоћу посебних табела које садрже норме које су утврдили специјалисти, узимајући у обзир трајање трудноће.

Пренатални тест првог триместра почиње ултразвуком фетуса. На основу добијених података и узимајући у обзир норме дате у табели, лекар може да потврди или порекне присуство патологија.

Декодирање ултразвука КТР и индикатори ТВП

Прва ствар на коју доктор скреће пажњу током ултразвука ембриона је његов ЦТЕ (париетална величина тртача). КТП норме у првом триместру се упоређују са вредностима датим у табели испод:

Индикатори КТР у комбинацији са тежином фетуса се често користе за одређивање трајања трудноће.

Мања одступања од норме сугеришу да се дијете може родити или велико или мало.

Ако је пренатални скрининг показао да су вредности КТП-а превисоке, онда додатне студије потврђују присуство анатомских дефеката на фетусу.

КТР знатно испод нормале може бити у два случаја:

  1. неправилно установљен период трудноће (поновите ултразвук након 7 - 10 дана),
  2. ембрион се зауставио у развоју, што му прети смрћу.

Могуће је елиминисати смрт ембриона када се детектује откуцај срца од нормалне фреквенције. У супротном, врши се киретација материце.

У процесу ултразвука, велика пажња се посвећује проучавању ТВП (дебљина огрлице), индикатори се не одступају од норме, ако имају следеће вредности:

Ове норме могу бити нешто ниже, али њихово повећање ће јасно указати на развој патологије код нерођеног детета.

Што је већи број, већа је вероватноћа развоја феталног Довновог синдрома или друге хромозомске абнормалности, а такође могу постојати абнормалности у функционисању срца.

Али да би се потврдило присуство било које хромозомске болести у фетусу само према сведочењу о ултразвуку дебљине оковратног простора, без додатних истраживања, у медицини се не прихвата.

Због тога, лекар може да препише додатни преглед у облику доплера, као и испоруку крви из вене за биохемијску анализу.

БПР и биокемија крви

Пренатални скрининг првог триместра трудноће укључује одређивање БПР главе фетуса, при чему се мјери јаз између унутрашње и вањске контуре једне и друге паријеталне кости.

У овом случају, линија која спаја спољашње контуре обе паријеталне кости треба да пређе преко визуелне кости мозга.

Неправилно мерење нарушава резултате пренаталног скрининга у првом триместру, што не дозвољава прецизно одређивање трајања трудноће.

Истовремено, за прва триместра недеље, специјалисти су утврдили специфичну нормативну вредност БПР ембриона, што се може видети из следеће табеле:

Ако пренатални пробни тест првог триместра показује да је БПР главе ембрија значајно одступао од дозвољених вредности, лекар преписује додатне студије.

Повећани БПД може бити симптом присуства тумора на мозгу или киле, развоја хидроцефалуса.

У првом случају, трудноћа се прекида, а хидроцефалусом се прописује лијечење антибиотицима.

Снажно потцијењени БПР главе ембрија такођер није добар, јер је то симптом неразвијености мозга. Таква трудноћа се по правилу прекида.

Скрининг за први триместар укључује још један важан индикатор - величину носне кости. Овај маркер, као и ТВП, може бити знак развоја Дауновог синдрома у ембриону.

Упркос чињеници да пренатални преглед у раном периоду (10-11 недеља) не дозвољава да се процени величина носне кости, у том периоду се и даље визуелизује на екрану.

Већ у 12-13 недеља пренатални ултразвук треба да покаже да је носна кост нормална, величина се сматра најмање 3 мм.

Пренатални први биохемијски скрининг укључује испитивање нивоа два хормона, због чега се назива и "двоструки тест".

Биохемијски скрининг помаже да се идентификује и одреди ниво хЦГ у крви труднице, као и да се испита крвна плазма за присуство и количину протеина (ПАПП).

Обе поменуте супстанце су у крви само код жена које носе дете.

Чим је обављен први биохемијски преглед у пренаталном облику, интерпретација готових резултата врши се узимајући у обзир утврђене стандарде:

  1. Разина хЦГ у првом триместру би требала бити 0,5 - 2 мМ,
  2. Ниво ПАП-а у првом триместру треба да буде од 9 до 13 недеља - 0,17 - 6,01 МДУ / мл.

Снажно одступање од утврђених стандарда пренаталног теста може бити симптом развоја Довн и Едвардс синдрома, али само лекар може да процени присуство таквих патологија, али узимајући у обзир додатне прегледе.

Пренатални биохемијски тест другог триместра

Ако пренатални тест првог триместра дозвољава да се открије до 95% случајева хромозомских абнормалности, онда правовремено спроведени пренатални пробни тест другог тромесечја није ништа мање информативан у том погледу.

Међутим, главна сврха другог пренаталног прегледа је да се открију дефекти неуралне цеви и других малформација фетуса, као и да се изврше прорачуни који касније откривају ризик од урођених насљедних или хромозомалних болести, међу којима су:

  1. патау синдром,
  2. насљедне болести Схерсхевски-Турнер-ов синдром и Смитх-Опитзов синдром,
  3. полиплоиди.

По правилу, након што мајка прође први свеобухватни преглед, скрининг за друго тромјесечје прописује се или на захтјев будућих родитеља или на лијечнички рецепт у одређеним случајевима.

Пробирамо 2 триместра у периоду од 16 до 20 недеља. Процена биохемијских параметара крви труднице спроводи се у 16-18 породичних недеља.

Пре давања крви на анализу, трудница треба да има ултразвучне знакове првог триместра са њом, указујући на тачно трајање трудноће.

Пре давања крви за биохемијску анализу, лекар који је упутио трудницу на преглед, попуњава свој 2 скрининг упитник, који указује на резултате ултразвука, време, параметре ТВП и ЦТД.

Све је то податак ултразвучног прегледа првог тромјесечја, јер је још прерано за други ултразвук у 16-18 тједана, проводи се у 20-21 тједну.

Трудница попуњава упитник према свим правилима у лабораторију гдје се узима крв за ХЦГ, АФП и НЕЗ.

Главна ствар је проћи тестове на празан желудац, а уочи захвата не јести превише слану, зачињену и масну храну, што може нарушити резултате.

Када су резултати биохемијског скрининга другог тромесечја спремни, лекар прегледава добијене информације и, у поређењу са утврђеним стандардима троструког теста, даје препорукама трудница или прописује додатне процедуре.

Када се дијагностицира ултразвук?

Ултразвук скрининга се обично изводи 3 пута, јер је уобичајено поделити период гестације на 3 триместра.

Први скрининг се врши од 10. до 14. недеље трудноће.и често само ова студија подразумева двоструки тест: поред ултразвука, врши се и анализа венске крви труднице. Резултати овакве процедуре са тачном статистичком вероватноћом одређују како је могућ развој опасних аномалија у фетусу.

Други ултразвучни преглед обично не укључује друге тестове.. Изузетак је сумња на патологију у првој студији или на жене из такозваних ризичних група. Ултразвучни преглед за 2 триместра се врши од 18. до 20. до 24. седмице од дана последње менструације. Усклађеност са тачним датумима је веома важна, јер ако се не поклапају, декодирање ултразвука се сматра нетачним.

Коме је потребан други преглед и зашто?

Свака трудна жена прописује преглед ултразвука у нашој земљи, без обзира на присуство притужби. Али морате бити посебно опрезни када испитујете труднице из ризичних група, а то су:

  • прва трудна преко 35 година
  • особе блиског брака,
  • трудницама са оптерећеном акушерском и гинеколошком историјом,
  • родитељи који пате од алкохолизма и наркоманије.

Али све друге труднице би требало да третирају други ултразвучни преглед одговорно како не би пропустили појаву патологије која угрожава трудноћу у раној фази. Усклађеност са резултатима скрининга и ултразвучних стандарда ће омогућити жени да се осећа смирено, знајући да су она и дете у реду.

Који индикатори се процењују скринингом за друго тромесечје?

Током ултразвука другог тромесечја, сонолог ће обавезно обратити пажњу на усклађеност феталне величине (фетометријски индикатори) са периодом гестације. Постоји и низ посебних знакова, маркера, који се обично процењују на основу присуства аномалија и дефеката код детета.

Стручњак, између осталог, оцјењује:

  • повреда формације костију лобање (носна кост, кости тврдог непца),
  • величину и структуру плућа, њихову зрелост,
  • стање унутрашњих органа (на пример, формирање шупљина срца и проток крви у њима),
  • присуство свих прстију и ножних прстију (промена њиховог броја указује на унутрашње повреде).

Вредности у нормалном опсегу за ултразвук фетуса не дозвољавају доктору да заврши студију. Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Међутим, за непознату особу такви подаци тешко да су информативни. Традиционално, сонолог не дијагностикује, већ шаље трудницу локалном гинекологу, који савјетује пацијента о свим питањима од интереса.

Ако трудница мора неколико дана чекати на консултације са лекаром, сигурно ће се интересовати да ли су резултати перинаталног скрининга у складу са нормом унапред. Треба имати на уму да лекар увек процењује патологију само на основу скупа индикатора фетометрије, и готово никада га не омета ниједна вредност.

Свако дете је јединствено и пре рођења. А ако трудница има озбиљне разлоге за забринутост, специјалиста за ултразвук ће је одмах обавијестити. Ипак, рећи ћемо о главним показатељима другог скрининга и њихове вриједности су нормалне.

Дужина тела и тежина фетуса

На почетку другог тромесечја ембрион расте веома активно и тешко је судити о стандардима. У просеку, дужина фетуса се повећава од 10 до 16 цм између шеснаестог и двадесетог тједна трудноће. Овдје је важно узети у обзир не апсолутни показатељ у центиметрима, већ повећање раста по тједнима.

Ако нешто буде алармантно специјалисту, трудница ће добити другу студију након недељу или две.

Фетометријски показатељи фетуса

Тежина фетуса се може одредити само ултразвуком помоћу специјалних формула, тако да ова вредност може бити веома нетачна у зависности од уређаја, лекара и држања детета у материци. Са тежином од око 300 грама до 20. недеље, сви органи детета су потпуно формирани, а од 22 недеље или око 450 грама, беба рођена прерано може да преживи. Изгледа невероватно!

Обим абдомена и глава

Поред висине детета, ове важне вредности се веома разликују и треба строго да одговарају гестацијском добу. Често се дешавају случајеви када се „развојно кашњење“ у пракси показало као погрешно дијагностициран период трудноће. Међутим, широко распрострањено увођење ултразвучне дијагностике раних периода смањило је број таквих грешака.

Резултати мерења обима главе и абдомена фетуса и њихова усклађеност са старосном нормом приказани су у табели.

Норме опсега абдомена и обим главе фетуса у милиметрима

Бипариетална (БПР) и фронтално-затиљна (ЛЗР) величина главе фетуса

Није изненађујуће да се комплетна ултразвучна дијагностика патологија током трудноће заснива на мјерењима главе у 3 пројекције. Мало је вероватно да је бар један људски орган упоредив по комплексности и важности за мозак. Нормалне вредности ултразвука за ове индикаторе су такође приказане у табели.

Табела норми ЛЗР и БПР

Одступања од референтних вредности могу указивати на формирање озбиљних деформитета фетуса, као што је аненцефалија или водена болест мозга. Али, по правилу, такве болести се процењују по неколико поновљених ултразвука.

Дужина костију: тибиа, фемур, рамена и подлактице

Нека одступања од норми наведених у табели по седмици трудноће су дозвољена и могу се одредити појединачним карактеристикама. Лекар ће бити упозорен оштрим скраћењем читавог екстремитета или различитом дужином руку или ногу код једног детета.

Други нумерички индикатор, који нужно доводи до закључка ултразвука због његове важности: амнионски индекс (АИ). Овај индекс се добија мерењем растојања од тела фетуса до зида материце на три тачке, тако да је вероватноћа грешке мала. Упркос чињеници да су могуће флуктуације овог индекса веома широке, у распону од 70 до 300 мм, његов вишак или ниске вредности могу угрозити развој трудноће и захтевају хитну интервенцију лекара.

Амниотиц Индек Табле

Закључак

У нашем времену, ултразвук током трудноће је неопходна метода за откривање патологија у наизглед здравих пацијената. Одликује га апсолутна безболност, сигурност за мајку и фетус, широка доступност. Захваљујући увођењу три обавезна перинатална прегледа, било је могуће помоћи многим женама и спасити доста дјеце. У чланку се детаљно описује када и за коју сврху се врши скрининг другог триместра трудноће.

Шта је то?

Биохемијски преглед крви је прилично уска анализа профила. Припада иницијалним и додатним категоријама тестова. Идентифицира знакове болести попут хепатитиса Б и рубеоле. У проширеној верзији анализа омогућава да се утврди присуство сифилиса и ХИВ-а у крви.

Ипак, главна функција скрининга је да идентификује осетљивост фетуса на патологију. Такође, резултати анализе јасно показују како се одређене болести развијају у ембриону у будућности. У том смислу, лекар који је у току, гради фазни програм третмана или превенције патологија.Биохемијски скрининг вам омогућава да одредите Рх фактор и крвну групу. Ове карактеристике ће бити изузетно корисне у будућности ако мајка треба одговарајући третман. За именовање озбиљних хормонских лекова, важно је знати Рх фактор труднице и њеног потомства.

Каснији преглед открива вјероватноћу такозваног гестацијског дијабетеса.

Коме је приказана процедура

Свака трудница мора да изврши биохемијски преглед. Неки експерти доводе у питање хитну потребу за анализом. Међутим, мало је вероватно да ће неко гарантовати да ниједна трудна мајка нема озбиљних генетских поремећаја. Чињеница је да многе жене уопште не сумњају на патолошки неуспех у телу, као ни у инфекције. Неке маме имају генетску предиспозицију за генетске болести које се могу преносити кроз генерације.

У Русији, такав биохемијски тест је један од обавезних тестова током другог тромесечја. Међутим, она се спроводи на добровољној основи. Лекари препоручују анализу као додатно осигурање за добијање информација о стању мајке и њеног дјетета.

Вероватни ризици

Сваки поступак интервенције у текућем раду тијела носи одређене опасности. У стварности, ризици медицинских тестова су сведени на минимум. Први скрининг незнатно повећава шансе губитка фетуса. Ово је највећи ризик повезан са овом врстом анализе. Стандардни скрининг не штети фетусу. Међутим, његове перинаталне сорте, као што су хорионска биопсија и амниоцентеза, могу значајно погоршати ток трудноће. У првом случају, ткиво се узима из плаценте. Провериће се за хромозоме. Ризик од губитка фетуса у овој процедури је око 0,9%. Што се тиче амниоцентезе, током ње се убацује танка игла у желудац да би се добила амнионска течност. Ова процедура може штетити ембриону само због медицинске грешке. Ризик се креће од 0,5%.

Не би било сувишно издвајати категорије жена којима је потребан примарни и поновни преглед. Ове групе могу имати висок ниво ризика да имају дете са генском патологијом. Ове категорије фактора укључују:

- старости изнад 30 година, ако је прва трудноћа,
- присуство озбиљних генетских абнормалности,
- са два или више абортуса,
- хроничне заразне болести,
- насљедне патологије родитеља,
- брак са крвним сродницима,
- било које зрачење једног од родитеља прије или након зачећа.

Фактори који утичу на тест

Биохемијски скрининг може зависити од више ствари. Ово се односи на анализу у првом и другом тромесечју. Такви фактори морају се узети у обзир у коначној процјени ризика. Најчешћи узрок анализе грешака је мајка са прекомерном тежином. Ако је гојазна, њена крвна слика ће сигурно бити повишена. Ако жена има значајан мањак у тежини, резултати ће бити потцењени.Такође, фактор у одбацивању скрининга је вишеструка трудноћа. Сваки ризик да се овде израчуна је чак теоретски немогућ. Стопе ће бити повишене, али то се не сматра увијек генетским поремећајем. Чињеница је да су у овом случају резултати теста подељени на два или више ембриона. Стога, чак и поновљени индикатори неће довести до јасне слике о томе шта се догађа.

Навике могу утицати на анализу. Ово је посебно тачно за пушење. Неуспех се може поправити и ако се трудница током прехладе прехлади. Важно је напоменути да је ова врста анализе забрањена код дијабетес мелитуса, јер увијек даје лажне резултате.

Припрема скрининга

Дијагнозу тела током трудноће увек треба приступити озбиљно и темељно. Међутим, припрема у тестирању се сматра једнако важним кораком, посебно ако је ово први скрининг крви. Ова анализа открива специфичне маркере који указују на присуство хромозомских болести. Зато је важно учинити све да се елиминише и најмања вероватноћа лажног одбијања.

Прво, један дан пре тестирања је забрањено јести намирнице као што су димљено месо, цитруси, чоколада, пржена, масна и зачињена јела. У супротном, уместо серума, у телу се формирају масни елементи. Током поступка центрифугирања, практично је немогуће раздвојити важне ћелије. У сваком случају, ово ће значајно компликовати тест, биће потребно да се поново прође, што може негативно утицати на фетус.Анализу треба увек радити на празан стомак. Дозвољено је 4-5 сати пре тестирања да се попије нека негазирана вода.

Скрининг током првог триместра

Најприкладнији период за спровођење примарног биохемијског теста је 10-13 недеља. У ранијим периодима, скрининг се не препоручује. Цијена такве анализе варира од 1.800 до 2.000 рубаља. На основу резултата почетног теста, стручњаци оцењују здравље и развој фетуса, као и стање мајке.

Скрининг током првог тромесечја вам омогућава да идентификујете патологије као што су Довн и Едвардс синдроми, дефекти неуралне цеви, срчане болести, итд. пратећи фактори. Паралелно са скринингом, узимају се и тестови урина и крви за инфекције. Потврда ризика се врши на основу ултразвука.

Скрининг током 2 триместра

Биохемијско тестирање се врши од 15 до 20 недеља. На крају триместра, лекари не препоручују скрининг. Цена овог поступка је око 3000 рубаља. То укључује неколико тестова одједном. Прво, откривене су хромозомске абнормалности. Друго, нађено је оштећење ембриона, посебно у трбушној шупљини и кичми. Анализа такође омогућава предвиђање развоја феталног Довновог синдрома. Ближе 20. седмици, ембрион је већ прилично велик. Због тога је могуће уз минимални ризик узети узорак амнијске течности. Овај тип скрининга назива се амниоцентеза. Контраиндикован је за тон материце.

У другом тромесечју најважнији типови истраживања су ултразвук и биохемијски скрининг.

Декодирање и норме индикатора (1 триместар)

Перинатална дијагноза у првим недељама трудноће састоји се од идентификације неколико важних карактеристика крви и гена. Најзначајнији од њих су хорионски гонадотропин (скраћено - ХЦГ) и ПАПП протеин. То су изузетно важни хормони на којима директно зависи ток трудноће.

Од 10 до 12 недеља, стопе од 20 до 95 хиљада мУ / мл сматрају се нормом за хЦГ. Дозвољено одступање од 1-2 хиљаде јединица. Брзина хЦГ-а у 13. недељи је 15-60 хиљада мУ / мл.

Протеин ППАП у последњем месецу првог триместра треба да буде у опсегу од 0.3 до 6 мУ / мл. У 10. и 11. седмици нормалне вриједности су од 0,32 до 3,73 јединице. До краја триместра, ниво протеина би требало да се повећа на 0.71-6.01 мУ / мл. Да би се искључиле девијације због старости и тежине труднице, користи се коефицијент МОМ. Овим медијалним индексом олакшано је дешифровање биохемијског скрининга првог триместра. Прихватљиви опсег је овде 0.5-2.5 јединица.

Декодирање и норме индикатора (2 триместра)

Биохемијски скрининг за други триместар се састоји од карактеристика крви као што су хЦГ, алфа-фетопротеин (АФП) и слободни естриол (Е3). Све су то најважнији хормони који представљају детаљну слику развоја фетуса.

Стопе биохемијског скрининга за други триместар за АФП су од 15 до 95 У / мл. До краја периода, индикатори се могу повећати на 125. Ниво хЦГ у првој половини триместра треба да буде од 8 до 58 хиљада мУ / мл. До краја периода, бројке су значајно пале - са 1,6 на 49 хиљада јединица.

Слободни естриол треба да буде између 5,4 и 28 нмол / л. На почетку периода, максимални праг је 21 јединица. До краја триместра, минималне прихватљиве вредности су 7,5 нмол / л.

Ако је коначни резултат анализе приказан као однос, онда се сматра да је ризик мањи од 1: 380.

Разлози за одбацивање хЦГ

Резултати биохемијског скрининга не дају увек 100% сигурност у присуству или одсуству генетске абнормалности. Мања одступања од норме могу настати због различитих разлога. Међутим, не треба им обратити пажњу ако су сви други тестови у реду.С друге стране, значајно повећање нивоа хЦГ указује на трофобластичну болест код мајке, као и на вишеструку трудноћу. Смањене стопе могу бити узроковане ектопичним развојем фетуса. Ако је страх потврђен ултразвуком, ризик од генетске болести постаје стваран.

Одступања од других индикатора

Висок ниво ППАП указује на могући побачај или инфекцију. Смањени протеин значи развој Довн синдрома или Едвардса.

Повишени нивои АФП повећавају ризик од малформација ЦНС-а, умбиликалне херније, некрозе јетре. Ако је ниво овог хормона знатно смањен, постоји могућност преране смрти фетуса. Такође, АФП може да сигнализира Довн синдром.

Одступање слободног естриола од норме указује на опасност од превременог порођаја, феналне аненцефалије, плаценталне инсуфицијенције и болести јетре код мајке.

Loading...