Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Лечење неурогене бешике код жена

Неурогена дисфункција мокраћне бешике обједињује групу патолошких стања, која се заснивају на лезијама различитих делова нервног система одговорних за инервацију бешике и обезбеђивање функције добровољног мокрења. Штавише, главни значај у њиховој појави није природа болести, већ ниво и степен оштећења нервних влакана.

Патологију мокрења због дисфункције доњег уринарног тракта често сусрећу лекари разних специјалности (уролози, неуролози, терапеути). Познато је да се такви поремећаји откривају у 50-90% болесника са мултиплом склерозом, у 40-70% болесника са Паркинсоновом болешћу иу 100% случајева са тешким повредама краљежнице.

Свако оштећење нервног система између кортикалне регије мозга и мокраћне бешике може изазвати дисфункцију потоњег. Узроци овог стања су различити, а главни су:

  1. Упална дегенеративна обољења мозга, кичмене мождине са оштећењем путева (енцефалитис, трансверзални миелитис, дијабетичке неуропатије, поствакцинациони неуритис, демијелинизирајуће болести, итд.).
  2. Туморски процес који погађа нервно ткиво.
  3. Трауматски ефекти (прекиди, компресија, разарање различитих делова кичмене мождине, путеви, траума везикуларних плексуса током операција или тешки рад).
  4. Крварење у мозгу.
  5. Конгенитални дефекти кичменог стуба.
  6. Обструктивна уропатија.

Механизам развоја неурогених дисфункција доњег уринарног тракта је прилично компликован. У овом случају, патолошки процес укључује не само мјехур, већ и околна ткива. Повреде нормалног функционисања бешике су ретко изоловане. У већини случајева ова патологија је комбинована са поремећајима инервације ректума, гениталних органа, доњег дела тела.

Примарна карика у кршењу инервације мокраћне бешике је патологија комплексног акта уринарног мокрења, који се састоји од две фазе - накупљања урина и пражњења бешике.

Класификација

Медицинска наука познаје неколико варијанти неурогених дисфункција (у зависности од нивоа лезије).

  • Први се развија са функционалном слабошћу кортикалних мокраћних центара, при чему је њихов утицај на рефлекс мокрења ослабљен. Код таквих пацијената постоји слика инхибиране кортикалне мокраћне бешике, чији су главни симптоми неукротиви нагони и учестало мокрење. Карактерише га потпуно пражњење мехура.
  • Када је патолошки процес локализован на нивоу кичмене мождине изнад лумбосакралних центара, чин уринирања се јавља у облику спиналног рефлекса, који се активира мањим пуњењем бешике и може бити узрокован необичним стимулусима (на пример, притисак на доњи абдомен). Пошто су кортикални ефекти искључени, нагон за мокрењем се не осети.
  • Оштећење проводних путева испод сакралног дела доводи до потпуне дисфункције детрузора (мишићних влакана зида мокраћне бешике), што је праћено спастичким стањем уретралног сфинктера. Ово ремети пражњење бешике. Такво патолошко стање може се манифестовати напрезањем током мокрења, његовим дисконтинуитетом. Као резултат тога, остатак запремине урина се стално налази у бешици, што доприноси хидронефрози и ствара проблеме у бубрезима.

Често се код инфламаторних и дегенеративних обољења јављају изоловане повреде симпатичких или парасимпатичких делова ланца рефлекса на спиналним и екстраспиналним нивоима.

  • Поразом симпатичких влакана нарушава се резервна функција бешике и стално се избацује урин - инконтиненција.
  • Другачија слика се јавља са поразом парасимпатичких влакана. Карактерише га лековитост и ретенција урина са свим последицама - рефлукси, експанзија уретера, инфламаторни процеси пекторално-карличног система и развој бубрежне инсуфицијенције.
  • Непотпуни истовремени пораз ових дијелова узрокује дјеломичну деформацију и флексуру мокраћне бешике.

Клиничке манифестације

У почетним стадијима болести, клиничку слику представљају различити поремећаји чин мокрења. Оне укључују:

  • слабљење порива или недостатка
  • често или повремено мокрење,
  • уринарна инконтиненција
  • напрезање током уринирања и уринарне ретенције,
  • осећај непотпуног пражњења бешике.

Поремећаји импулса као прве карике ланца рефлекса су уочени код свих пацијената, али њихова природа може бити различита у зависности од облика дисфункције.

  • У случају кортикалне непокретне верзије болести, нагон је очуван, али је императив.
  • Дисфункцију рефлекса карактерише одсуство нагона са формирањем еквивалента у облику притиска у доњем стомаку.
  • У случају неприлагођених облика болести, нагон је ослабљен, може бити узрокован присилним растезањем бешике.

Други важан симптом ове патологије је уринарна инконтиненција. Примарна инконтиненција се развија када су захваћени симпатички лумбални центри. Често је узрок томе спинална хернија. Секундарна инконтиненција је резултат хроничне уринарне ретенције. Често се комбинује са симптомима оштећења бубрега:

  • бол у доњем делу леђа
  • грозница
  • неспособност бубрега да обавља своју функцију у потпуности.

Сви облици рефлекса и мешаних дисфункција праћени су задржавањем урина. Такви пацијенти се жале:

  • на додатни напор при уринирању,
  • присуство "тумора" у доњем абдомену,
  • осећај притиска у овој области.

Међу притужбама се могу открити:

  • оштећена функција црева (констипација или фекална инконтиненција),
  • промена хода
  • нижа осетљивост доњих екстремитета,
  • трофичке промене доњих екстремитета.

Дијагностика

Преглед пацијената са сумњом на неурогену дисфункцију бешике почиње активним испитивањем и узимањем историје. Ако пацијент није у стању да пружи ову информацију (говорни или когнитивни дефекти), онда се води разговор са рођацима и прегледају медицинска документација. Истовремено анализира вријеме појаве патолошких симптома и њихову динамику.

Корисне информације вам омогућавају да добијете објективну студију са дефиницијом осетљивости и рефлекса. У овој фази, важно је идентификовати узрок дисфункције и дати потпуну процену стања уринарног тракта. Због тога преглед обавезно обавља неуролог и уролог.

Да би се потврдила дијагноза, потребни су резултати додатних метода истраживања. Оне укључују:

  • клинички тест крви
  • анализа урина (промена седимента урина, смањење релативне густине урина),
  • биохемијски тестови крви (повећани креатинин и уреа, поремећаји електролита),
  • ултразвук бубрега и здјеличних органа,
  • уретроцистографија (открива сужавање уретре, везикоуретерални рефлукс),
  • излучну урографију (детектује експанзију реналног система, оштећену бубрежну функцију),
  • уродинамичке студије (одређивање параметара протока урина и његове резидуалне запремине),
  • цистометрија (регистрација односа између запремине мокраћне бешике и притиска у њој током пуњења и пражњења).

Главне области лечења за пацијенте са неурогеном дисфункцијом доњег уринарног тракта су:

  • стварање повољних услова за довољно пражњење бешике и задржавање урина,
  • побољшање квалитета живота
  • одржавање нормалне функције бубрега.

Тактика управљања таквим пацијентима одређује се појединачно, узимајући у обзир идентификоване проблеме.

У случају кршења пражњења мјехура:

  • аутокатетизација,
  • терапија лековима (α-блокатори, централно деловање мишићних релаксаната, бензодиазепини),
  • оперативно лечење (ресекција или дисекција врата мокраћне бешике - током ретенције урина, сакрална и пудендална неуротомија, имплантација вештачких сфинктера - током уринарне инконтиненције, као крајње средство - трајно пражњење урина кроз супрапубичну фистулу).

Ако пацијент има уринарну инконтиненцију, онда му се показује ректална или уретрална електростимулација врата мокраћне бешике.

Због сложености инервације и разноврсности нивоа затварања рефлекса мокрења, прилично је тешко изабрати одговарајуће методе лијечења које одговарају природи лезије.

Закључак

Особе које пате од неурогене дисфункције мокраћне бешике представљају озбиљну категорију пацијената којима је потребна социјална и медицинска рехабилитација. Правовремена дијагностика и рано лијечење (прије почетка компликација и дегенерације локалних неуромускуларних структура) помажу у ублажавању стања таквих пацијената и побољшању њиховог квалитета живота. Међутим, многи од њих не успијевају у потпуности обновити функцију доњег уринарног тракта.

Порекло и развој НДМП-а

У структуралним елементима бубрега, чашама и карлици, филтрира урин из нагомиланих отпадних производа: соли, патогени микроорганизми, једињења настала након разградње протеина. Кроз уретре урина, засићене растворима, улази се у бешику, из које се мора излучити. Али дисрегулација мокрења не дозвољава урину да се издвоји на захтев особе, чак и ако осећа да му је бешика пуна.

Мокраћна бешика у људском телу врши функцију накупљања урина и његовог излучивања запремином већом од 600-650 мл. Особа је у стању да мокри, чак и ако запремина биолошке течности не прелази 250 мл.

Мјехурић је шупљи орган који се састоји од три слоја:

  • Унутрашња љуска садржи многе епителне мукозне ћелије које су у директном контакту са урином.
  • Средњи слој садржи влакна глатких мишића. Њихова главна група је на дну мокраћне бешике, близу отвора уретре - сфинктера. То је детрузор, мишићна мембрана бешике, која је одговорна за ослобађање урина из људског тела.
  • Влакнасто ткиво штити и формира влакна мокраћне бешике.

Пре процеса мокрења у парасимпатичким ганглијама бешике, јавља се импулс који улази у мозак, трансформише се и враћа. Постоји потреба за мокрењем, смањујући детрузор и ослобађање бешике.

Када се појави неурогена дисфункција мокраћне бешике било које етиологије, импулс који се шаље у мозак се не обрађује и не враћа. Мјехур је препуњен, али нема нагона - јавља се спонтано пражњење. У већини случајева, особа нема времена да оде до тоалета.

Главна класификација НДМП

Концепт неурогене дисфункције мокраћне бешике укључује тако опсежан садржај узрока појаве болести да постоји много класификација поремећаја регулације мокрења.

Следеће се сматра најпогоднијим за дијагнозу и избор лечења:

  • Рефлексна бешика. Нагон за мокрењем појављује се у присуству 300 мл урина. Особа осећа потребу, али процес се мора десити одмах или ће се бешика невољно испразнити.
  • Хипер-рефлексни мехур. Одликује га потпуни губитак осјетљивости и контроле над процесом.
  • Хипорефлек блистер. Чак и са акумулацијом велике количине урина не долази до процеса мокрења. Притисак унутар шупљег органа је потпуно одсутан, а детрузор је у опуштеном стању. У овом стању, пацијент треба да буде под надзором медицинског особља које му помаже да испразни бешику.
  • Арефлецтор мјехур. Постоји деформација зидова бешике, они губе способност растезања и понашања импулса. Тело стално акумулира велику количину урина, узрокујући појаву бактеријских инфекција.
  • Вринклед буббле. Потребно је да пацијент буде у болници, јер је мокрење могуће само након постављања катетера. У бешици практично нема урина, што доводи до губитка еластичности свих слојева тела са постепеним колапсом зидова.

Ова класификација је прикладна са скупом процена неколико процеса одједном - стање детрузора и адаптабилност бешике на њега.

Узроци НДМП

Више од 10% деце млађе од дванаест година има дијагнозу неурогене дисфункције мокраћне бешике. У одсуству третмана или његовој немогућности из више физиолошких разлога, поремећаји мокрења јављају се и код одраслих. Ево главних разлога за недостатак неурогене регулације:

  • Болести праћене тешким оштећењима мозга: Паркинсонизам, Алцхајмерова болест, мултипла склероза.
  • Упална патологија мембрана мокраћне бешике, која доводи до поремећаја у њеном функционисању.
  • Упални процеси у интервертебралним дисковима са уништавањем коштаног ткива: остеохондроза, спондилоартроза, кила.
  • Дегенеративне болести централног нервног система, бенигне и малигне неоплазме: менингитис, енцефалитис, неуропатија, енцефаломијелитис.
  • Повреда функционалне активности бешике након операције.
  • Тешке повреде које доводе до оштећења мозга или кичмене мождине.
  • Повреде мокраћне бешике су резултат стискања или разбијања интегритета зидова.
  • Изузетно је ријетко дијагностицирати немогућност или повреду мокрења на позадини дубоког емоционалног поремећаја.

Неурогена дисфункција мокраћне бешике код деце може бити последица урођене болести или патологије која се јавља током порођаја.

Карактеристике НДПА код деце

Повреде нервног регулисања порива за мокрењем код деце се развијају одмах након рођења или у фази формирања фетуса. Родитељи не могу примијетити присутност патологије због старости дјетета, јер се способност контроле мокраћне бешике јавља 2-3 године. Потребно је да се консултујете са лекаром ако се након 4 године код бебе појави један од следећих поремећаја уринирања:

  • Уринарна инконтиненција.
  • Немогућност да се испразни балон.
  • Ретко уринирање.
  • Хитне позиве.
  • Делаи уринатион.

Неспособност детрусора или сфинктера да контролише благовремено пражњење бешике развија се као резултат фрустрације централног нервног система. Деци је мања вероватноћа да имају дијагнозу поремећаја регулације која се јавља када је оштећена кичмена мождина. По правилу, такве бебе су болесне од церебралне парализе. Уз правилан третман, могу добити контролу над мокрењем у истим годинама као и њихови здрави вршњаци.

Неурогена дисфункција мокраћне бешике код деце може се развити у позадини таквих болести:

  • Урођене патологије централног нервног система.
  • Малигне неоплазме различитих делова кичме.
  • Интервертебрална кила.
  • Дегенеративне патологије кичменог стуба, у којима је немогуће проводити импулсе од мјехура до центара регулације.
  • Рођене повреде.

Неурогени поремећаји током мокрења су чешћи код девојчица него код дечака. Детрусор рецептори су преосетљиви на женске полне хормоне, посебно на естроген. Стога је инконтиненција и цурење мокраће чешће код девојчица.

По правилу, код беба специјалисти разликују две врсте дисфункција мокраћне бешике:

  • Хиперактивни образац. Развија се када је немогуће контролисати централни нервни систем задњег моста мозга. Мокраћна бешика није у стању да ухвати течност док детрузор постане изузетно активан. Из шупљине мокраћне бешике је константан проток урина. Дисфункција шупљих органа доводи до набирања и стврдњавања.
  • Хипоактивни облик. Развија се поразом регулационих центара у сакралном кичменом стубу. Глатки мишићи средњег слоја мокраћне бешике губе способност да се склапају у целини или делимично. Мјехур је преплављен урином, али дијете не осјећа потребу. Уринирање долази невољно. Сфинктер може ускоро потпуно изгубити своју функционалну активност.

Педијатријски уролог приликом прописивања третмана узима у обзир степен оштећења ЦНС-а, карактеристике развоја неурогене дисфункције и функционалну активност бешике.

Клиничка слика неурогене дисфункције

Клиничка слика НДМП варира у зависности од врсте и облика поремећаја регулације. Дијагноза поремећаја код дјеце је тешка јер је немогуће описати сензације прије и послије процеса мокрења. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения центральной нервной системы или крестцового отдела позвоночника.

Следећи симптоми су карактеристични за хиперактивни облик патологије:

  • Ургинг се јавља врло често, али количина урина која се излучује не прелази 50-100 мл.
  • Појава бола у абдомену и (или) лумбалном подручју. Појављују се приликом поновног бацања урина у уретре због повећане активности мокраћне бешике.
  • Деца осећају нагон, али урин је потпуно одсутан у бешици. Код одраслих, овај симптом је рјеђи.
  • Вероватноћа ноћног мокрења је много већа од дана. У сну, контрола бешике је значајно смањена.
  • Нагон за мокрењем се јавља неколико минута након пражњења бешике.
  • Сви нагони су импулзивни и јаки, често праћени болним сензацијама.

Деца и одрасли могу искусити знојење, наизменично са зимицама. Ретки симптоми укључују хипертензију и одређене врсте аритмија.

Код хипоактивних дисфункција најчешће се јављају такви знакови:

  • Присилно испуштање урина и цурење након пражњења бешике.
  • Недостатак жеље за мокрењем када је бешика пуна.
  • Да би се потпуно испразнио балон, особа мора бити веома тешко гурати.
  • Урин се излучује у капи или кап по кап.
  • Човеку се увек чини да много мокраће остаје у балону. Често су ова питања оправдана. Приликом тестирања да би се одредила количина резидуалног урина, код таквих пацијената његов обим је достигао 450-500 мл.

Хипоактивни облик бешике готово увек прати бактеријске инфекције. То је због сталног присуства и стагнације урина. Топла кисела средина изазива активну репродукцију патогених бактерија. Након неколико месеци главну болест удружују хеморагични циститис, пијелонефритис, гломерулонефритис.

Терапија без лијекова

Овај метод лечења се може успешно комбиновати са другим методама терапије како би се убрзао и консолидовао резултат. Одсуство контраиндикација и нуспојава дозвољава употребу терапије без лијекова, чак и код врло мале дјеце. Главне области уринарне инконтиненције су:

  • Третман пулсне терапије са електричном струјом са фреквенцијом од око 80 Хз.
  • Употреба синусоидних симулираних струја.
  • Терапија топлим ваздухом.
  • Редовне физиотерапијске вежбе са Кегеловим вежбама. На основу тренинга мишића одговорног за мокрење методом напетости и релаксације.
  • Употреба молекуларног кисеоника под високим притиском у посебним хипербаричним коморама.
  • Провођење физиотерапије електрофорезом помоћу отопина кемијских спојева.
  • Употребом ултразвука и ласера.

Када се лечи неурогена дисфункција мокраћне бешике код деце, важно је да се прилагоди њихова дневна рутина - лакше ће се контролисати мокрење и проценити њихов квалитет:

  • Редовно ходајте на свежем ваздуху.
  • Искључите активне игре пре спавања.
  • Обезбедите свом детету потпуни сан.

Ако је узрок поремећаја мокрења стресна ситуација, онда је неопходно заштитити дијете од њега.

Лечење леком НДМП

Неурогене дисфункције мокраћне бешике су скоро увек праћене инфламаторним инфекцијама, па се антибиотици и антимикробни агенси не могу контролисати. У одсуству алергије, користе се различите генерације цефалоспорина, комбиновани лекови са клавуланском киселином (Амоксиклав, Аугументин), Метронидазол. Амоксициклин и кларитромицин су се доказали у лечењу инконтиненције.
Антимикробни препарати Нолитсин, Нормобацт, Норфлокацин се користе за консолидацију резултата и спречавање рецидива.

Користе се и биљни лекови:

Са развојем дисбактериозе, цревна микрофлора се обнавља узимањем Линека, Бифидумбацтерина, Лацтобацтерина, Атсипола. Имуностимуланси, витамински комплекси са микроелементима су неопходни за јачање тела. Посебно важни у поремећајима мокрења су витамини Б, витамин К и аскорбинска киселина. Витамини А и Е доприносе обнови васкуларних зидова, спречавају смањење њихове еластичности. Курс лечења је 1-2 месеца.

Да ли је именовање лаких средстава за смирење, антидепресива или седатива. Бебе се обично препоручују:

  • Тенотен цхилдрен.
  • Умирујуће накнаде за децу.
  • Сируп Новопассит.

У зависности од врсте поремећаја, лечење се врши:

  • Антихолинергични лекови.
  • Цхолиномиметицс.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови.

Осим тога, прописани су простагландини, лекови са аминокиселинама (глицин), ноотропни лекови (Пантогам).

Хируршка интервенција

Хируршке операције се изводе само у одсуству ефикасности фармаколошке терапије. Ако је узрок неурогене дисфункције патологија, која се може елиминисати само уз помоћ хирурга, онда је таква терапија од највеће важности. Затим се спроводи медицинско лечење инконтиненције као симптом основне болести.

Уз помоћ ендоскопских метода обављају се следеће врсте операција:

  • Колаген се имплантира у уретре.
  • Извршена је ресекција врата мокраћне бешике.
  • По потреби повећава запремину балона.

Након третмана, деца и одрасли се морају пријавити. Једном у триместру, они морају проћи биокемијске тестове крви и урина како би пратили напредак опоравка. Такође је неопходан за превенцију рецидива.

Ако мало дете не може да контролише мокрење после 4-5 година, треба да посетите педијатра, који ће написати упутницу за уже специјалисте. По правилу, неурогене дисфункције се не лече саме, већ само напредују. Када се открије болест, потребан је боравак у болници за дијагнозу и лијечење.

Манифестација

Ово стање је специфичан поремећај у којем се сви пацијенти жале да имају проблема са процесом излучивања биолошког флуида (урина) из организма. Међутим, треба разумети да се сви знаци који ће бити описани касније могу појавити појединачно или у комплексу, а такође имају различите степене озбиљности.

Патолошко стање је праћено разним неугодним симптомима. Соурце: 1лустинесс.ру

Међу главним симптомима, стручњаци разликују следеће:

  1. Изненадни порив за пражњење,
  2. Осјећај притиска у доњем абдомену,
  3. Нема потребе за мокрењем, или је преслаб,
  4. Немогућност одржавања урина
  5. Одлагање биолошких флуида у телу,
  6. Тешко уринирање.

Скоро сви пацијенти, када разговарају са урологом, обрате пажњу на чињеницу да је раније сигуран млаз постао тром или ослабљен. Такође, људе често мучи осећај да орган није у потпуности дефециран, што изазива осећај повећаног притиска у абдомену. Рјеђе се људи суочавају са чињеницом да би започели процес мокрења требали уложити мало труда.

Заједно са овим, јавља се још једна неугодна пратећа симптоматологија:

  1. Немогућност да се изврши чин дефекације,
  2. Фекална инконтиненција,
  3. Кршење менструалног циклуса,
  4. Смањена сексуална жеља
  5. Развој еректилне дисфункције,
  6. Парализа или пареза доњих екстремитета,
  7. Формирање трофичких улкуса и прележанина,
  8. Промена у ходу
  9. Флуктуације температуре и осетљивост бола на ногама.

У ситуацијама када се неуромускуларна дисфункција бешике не дијагностикује на време, а патологија напредује, горњи делови система могу бити укључени. Ово изазива следеће симптоме повезане са оштећењем бубрега да би се придружили описаним симптомима: грозница, бол у леђима, губитак апетита, сува уста, мучнина и повраћање (ЦРФ).

Физиотерапија

Посебно популаран код лекара и пацијената је таква процедура као и примена парафина. Захваљујући њима, можете се ријешити високог тонуса мишића. Што се тиче представника слабијег пола, они су такође охрабрени да користе физичке факторе у својим комплексним ефектима на организам.

У зависности од врсте дијагностициране патологије, метода ће бити одређена. На пример, у случају хиперрефлексног облика, неопходно је извести физиотерапеутске процедуре које имају симпатомиметичко и антиспазмодично дејство, које омогућава да се мишићи детрузора опусте и смање сфинктер.

Али у ситуацији са хипорефлексним поремећајем, предност треба дати манипулацијама које имају стимулативни ефекат на детрузор. Добро је ако у комплексу постоје процедуре које могу елиминисати спазам, ублажити упалу, раширити крвне судове и побољшати циркулацију крви.

Међу физиотерапијом, посебна се предност даје електрофорези. Соурце: циститус.ру

Стога, да би се елиминисао грч у детрузору, стручњаци саветују:

  • Извршите електрофорезу са Атропином, Еуфилином или Платхиллином (дневно током 15 минута, курс је 12 процедура),
  • Спровести електрофорезу са лековима који елиминишу спазам,
  • Да буде изложен ултразвуку (5 минута за свако захваћено подручје, сваки дан 10-12 дана),
  • Апликација парафина (трајање једне сесије је од 30 до 45 минута, изводи се сваки дан 12-15 дана).

Када је неопходно обновити рад мишићних структура, препоручује се да се спроведе специфичан третман у коме је тело под утицајем одређених типова струја (вреди радити манипулације сваки дан, а курс је десет дана). Такође можете утицати на бешику диадинамичком терапијом. Трајање сесије није више од 7 минута (максимално 10 поступака).

Осим тога, стручњаци из области урологије представили су читав низ физиотерапијских ефеката на организам, који вам омогућавају да нормализујете рад аутономног нервног система. За ово је приказано следеће:

  1. Ултравиолетно зрачење
  2. Галванизација
  3. Инфрацрвена ласерска терапија,
  4. Третман блатом.

Важно је размотрити трајање процедура, као и њихов број. Када постоји стање инконтиненције, помаже при суочавању са проблемом уретралне или ректалне стимулације врата мокраћне бешике. Међутим, поступак се може обавити само под условом очувања система инервације.

Оператионал

Одмах треба напоменути да је операција за такве проблеме више симптоматско лијечење. Постоји много опција за операцију, али се главна предност даје процедурама које имају за циљ враћање инервације мокраћне бешике.

Таква интервенција је тешка и дуготрајна, али због чињенице да се практикује већ више од 20 година, могуће је остварити најпозитивније резултате. Након таквог третмана пацијент мора извести гимнастику, узети лекове, бити изложен физиотерапији.

Ако је неурогена мокраћна бешика дијагностикована код мушкарца или жене, третман не треба дуго одлагати. Што прије терапијски комплекс буде развијен и потпуно имплементиран, већа је вјероватноћа да ће се пацијент ускоро у потпуности опоравити и вратити у нормалан живот.

Loading...