Бронхитис је респираторна болест која може имати опасне компликације. Родитељи имају много питања у вези са лечењем ове болести: у којим случајевима се користе антибиотици и да ли је могуће излечити дете уз помоћ инхалација и поступака загревања. Стање бебе може оштро да се погорша, све зависи од форме болести и старости. Према томе, кућни третман треба увек да буде усклађен са лекаром. Да би се убрзао опоравак, потребно је одржавати оптималну влажност и температуру у просторији.
Садржај:
- Шта је бронхитис. Врсте болести
- Узроци болести
- Симптоми различитих типова бронхитиса
- Врсте акутног бронхитиса
- Симптоми једноставног бронхитиса
- Симптоми опструктивног бронхитиса
- Знаци бронхиолитиса
- Ток бронхитиса код деце различитих узраста
- Дијагноза бронхитиса
- Бронхитис третман
- Лекови прописани за децу са бронхитисом
- Употреба народних метода за бронхитис
Шта је бронхитис. Врсте болести
Такозвана упала бронхијалне слузнице. Болест има инфективну и алергијску природу. Често се упални процес јавља на позадини прехладе и грипа. Најчешће, инфективни бронхитис дјеца оболијевају у хладној сезони, када имунолошка обрана тијела слаби.
Инфекција улази у тело детета споља удисањем контаминираног ваздуха. Такође је могуће активирати сопствену условно патогену микрофлору, која се подстиче прехладењем тела и смањењем имунитета.
У зависности од узрока појаве, разликују се следећи типови бронхитиса:
- Бактеријски Његови патогени су бактерије попут стрептокока, стафилокока, пнеумокока, хемофиличног и пертусиса, бацила, кламидије и микоплазми.
- Вирал. Појављује се због продора у бронхије вируса грипа, као и због аденовируса.
- Аллергиц. Појављује се када се бронхије иритирају хемикалијама, прашином или поленом биљака, честицама животињске косе.
Заразне врсте су заразне. Када пацијент кихне или кашље, инфекција се шири око 10 метара.
Приликом дојења дијете има пасивни имунитет, односно, мајчиним млијеком прима заштитна антитијела за инфекције. Дакле, бебе млађе од 1 године пате од бронхитиса само у случајевима када имају абнормалности у развоју респираторног система, рођене су прерано, или је тело ослабљено другим болестима.
Развој инфекције у бронхијама се дешава када се у њима формира слуз као резултат иритације и упале слузнице, блокирајући респираторне пролазе. У овом случају, поремећена је вентилација ових органа.
Узроци болести
Узроци деце са бронхитисом су:
- продирање вируса и бактерија у бронхије ваздухом, у контакту са болесном особом,
- инфекције у респираторном тракту приликом лизања играчака и других предмета које беба увлачи у уста,
- инфекција паразитима, инфекција бронхима кроз крв,
- конгениталне малформације респираторног система, које доводе до стагнације спутума, појаве хроничних упалних процеса,
- боравак у задимљеној просторији или удисање пара бензина, растварача или других хемикалија,
- контакт са иритантним честицама респираторног тракта (биљни полен, дуд тополе, вуна) или контакт са супстанцама које имају јак мирис (детерџент, козметика).
Ако се лечење бронхитиса код деце не спроводи благовремено или се испостави да је неефикасно, онда болест постаје акутна од хроничног до хроничног. У исто време траје годинама, са периодичним рецидивима. Најчешће се рекурентни бронхитис јавља код деце старости од 4-7 година. Болест се понавља 3-4 пута годишње након прехладе, око 2 године. Нема напада бронхоспазма.
Вероватноћа компликоване болести се повећава када дете има упалу аденоида или хронични тонзилитис. Чимбеници који доприносе појави бронхитиса код новорођенчади су рано одвикавање, неодговарајући санитарни услови, присуство пушача у кући.
Симптоми различитих типова бронхитиса
Уређај респираторног система код деце има своје карактеристике. Њихови респираторни путеви су ужи, што им омогућава да се брзо преклапају у случају едема слузокоже. Конгениталне малформације плућа или бронха су израженије код дојенчади. Након 1-1,5 година, одступања често нестају.
Имунитет код деце је у фази развоја, повећава се њихова осетљивост на инфекције. Респираторни мишићи су слабији, због чега је вентилација респираторних органа лошија него код одраслих. Поред тога, обим плућа код деце је мањи, што доприноси убрзаном ширењу патогена.
Код деце, терморегулација тела није добро развијена. Прегреју се брже, лако пролазе.
Напомена: Посебно брзо се јавља грч и отицање бронхија (опструкција) код новорођенчади. Недостатак кисеоника је опасан по живот.
Врсте акутног бронхитиса
Постоје следеће врсте акутних болести:
- Једноставни бронхитис. Манифестације су најлакше. Симптоми недостатка ваздуха не постоје.
- Обструктивни бронхитис. Тешко и опасно стање у којем се јавља респираторна инсуфицијенција.
- Бронхиолитис. Постоји упала бронхиола (бронхијалне цеви пречника 1 мм, које се налазе у прелазу у плућа). То доводи до зачепљења плућних судова, појаве болести срца.
Бронхитис било које врсте започиње појавом симптома хладноће, који затим добијају карактеристичне особине упалног процеса.
Симптоми једноставног бронхитиса
На позадини прехладе, дијете има општу слабост, главобољу и јак сухи кашаљ до 7 дана. Сушење слузи доводи до појаве љуске у бронхима. Ако је упала погодила и гркљан, тада се појављује кашаљ. Температура расте до 37 ° -38 ° (у зависности од тежине болести). Поступно сухи кашаљ прелази у влажан. Појављују се звиждање. Ако се нормално отпушта спутум, стање детета се значајно побољшава. Болест у овом облику може трајати 1-3 недеље. Озбиљност манифестација зависи од старости бебе, његовог физичког развоја и општег здравља.
Ако је болест започета, онда дете има компликације као што су бронхиолитис и пнеумонија. Понекад болест која се јавља у вирусној форми није потпуно нормална. Након што вирус умре (након отприлике тједан дана), дијете постаје боље, али његово стање се драстично погоршава: температура расте, кашаљ се повећава, главобоља. Ово сугерише да се бактеријски вирус придружио вирусној инфекцији, потребно је хитно лечење антибиотицима.
Процес инфекције може бити једностран или билатерални. Један од знакова болести је црвенило очију због упале слузнице (коњуктивитис).
Симптоми опструктивног бронхитиса
Симптоми опструкције најчешће се јављају код деце млађе од 3-4 године. Обично се јављају са вирусним или алергијским обликом болести. Главни знаци опструктивног бронхитиса су бучни, промукли дисање са продуженим издисањем, пароксизмални кашаљ, који завршава повраћањем, контракцијом између ребарних мишића током удисања, отицањем груди.
Код овог облика болести, телесна температура детета се не повећава. Опструктивни бронхитис се може појавити изненада након што се беба играла са кућним љубимцем (на пример, на забави) или је удисала боју током поправке.
Симптоми опструкције понекад се јављају око 4. дана болести грипе или акутних респираторних инфекција. Карактеристични су напади сухог кашља, који не доносе олакшање. У плућима се чује хрипање.
До 4 године могући су рецидиви болести, а онда се напади најчешће заустављају.
Напомена: Опструктивни бронхитис се разликује од бронхијалне астме по томе што се симптоми респираторног затајења развијају споро, док се код астме изненада почиње гушити.
Често поновљени опструктивни процеси било ког порекла могу се претворити у бронхијалну астму.
Знаци бронхиолитиса
Главни знак упале бронхиола је кратак дах. У почетку се јавља код детета, ако се активно креће, али се временом појављује у стању мировања. Током удисања можете чути карактеристичан промуклост. Док слушате, доктор чује звечке у доњем делу бронхија.
По правилу, код бронхиолитиса температура расте до 38 ° -39 °. Дете је теже издисати него удисати. Груди и рамена су подигнути. Лице се надима, плаво се појави. Настављајући кашаљ са оскудним спутумом не ублажава болове у грудима. Манифестације овог стања су и сува уста, ретко мокрење, лупање срца.
Ток бронхитиса код деце различитих узраста
Бронхитис после прехладе код детета је честа појава. Понекад тече лако, без повећања температуре и манифестује се само кашљањем. У компликованим случајевима, температура је висока, јављају се бронхијални грчеви и гушење.
Болест обично почиње сувим кашљем. Постепено се у бронхима акумулира спутум, који постаје мукопурулентан. Ту је и шиштање, могу се сматрати знаковима транзиције болести у фази опоравка. У овом тренутку, важно је олакшати уклањање испљувка, чишћење бронха од инфекције. Старија дјеца су лакша за то, јер већ разумију да морају кашљати и испљунути испљувак.
Мало дете не успева увек да то сам уради. Родитељи могу да му помогну, на пример, да га окрену на другом боку. Истовремено, спутум се креће дуж зидова бронха, узрокујући њихову иритацију и појаву кашља.
Код дојенчади због потешкоћа са излучивањем слузи из бронхија и њене стагнације, главни симптоми су напади јаког кашља са кратким дахом. У доби од 2-6 мјесеци, болест се обично јавља у облику бронхиолитиса.
Обично се опоравак од некомпликованог бронхитиса јавља за 7-8 дана. Ако се бронхитис компликује опструкцијом, онда се може манифестовати у року од неколико недеља, претварајући се у пнеумонију.
Дијагноза бронхитиса
По природи кашља и типу исцједка спутума, лекар одређује који се тип бронхитиса јавља код детета. Бијели флег је карактеристичан за вирусну упалу, ау њој се појављује зеленкасто-жута боја са бактеријском упалом бронхија. Код алергијског бронхитиса, избацују се комаде бистре слузи.
Приликом прегледа и слушања грудног коша утврђено је присуство таквих симптома бронхитиса код деце као што је промукло дисање, потешкоће у издисају, отицање груди, контракција мишића у интеркосталном простору.
Општим тестом крви одређује се број леукоцита, утврђује се присуство инфламаторног процеса.
Када се појаве опасне компликације (тешки кашаљ, уз грозницу дуже од 3 дана), врши се рендгенски снимак плућа. Ова опрема се користи са смањеном дозом радиоактивног зрачења. Изводи се пнеумотахометрија. Помоћу посебног уређаја истражује се проходност дисајних путева током удисања и издисаја.
Ако постоје докази о заразној болести, врши се анализа спутума како би се одредио тип патогена. За дијагностиковање бронхиолитиса код беба врши се хистолошки преглед спутума за присуство карактеристичних вируса који могу да живе у бронхијама и плућима, такозвана респираторна синцицијална инфекција. Важан знак упале бронхија код новорођенчета је цијаноза (цијаноза коже и слузокоже), која је резултат срчане и плућне инсуфицијенције.
За дијагнозу, важно је присуство карактеристичног хрипања и кратког даха, као и учесталост и снага откуцаја срца.
Јаки кашаљ се може јавити и код других болести као што су упала плућа, ларингитис и туберкулоза. Може бити узрокована урођеном патологијом функционисања респираторног система, страним тијелом које улази у трахеју. Дијагноза вам омогућава да потврдите присуство бронхитиса, прописати правилан третман.
Бронхитис третман
Пре свега, родитељи треба да запамте да ни у ком случају није неприхватљиво да се лече сами. Као што педијатар Е.Комаровски наглашава, мало дете са бронхитисом може бити повређено не само неконтролисаном употребом лекова, већ и погрешном употребом кућних процедура.
Хоспитализација се обавља у случајевима када се акутни бронхитис јавља у компликованом облику (у присуству отежаног дисања, високе температуре, потешкоћа у исхрани и пићу). Код куће, код лијечења једноставног бронхитиса, дијете треба бити у кревету ако има високу температуру. Чим се нормализује, дете треба да хода на свежем ваздуху.
Често је потребно пити топли чај, компот (потрошња текућине треба повећати 1,5 пута у односу на нормално). Ово доприноси разрјеђивању спутума и његовом уклањању из бронхија. За пиће можете припремити биљне чајеве (лимета, мента). Корисно је пити алкалну минералну воду, која ће помоћи да се смањи вискозност спутума. Дојенче се наноси на дојке што је чешће могуће, додатно заливеним водом.
Термални поступци (инхалације, сенфни фластери, купке за стопала, трљање груди) могу се извести само у одсуству повишене тјелесне температуре.
Лекови прописани за децу са бронхитисом
Антивирусни лекови као што су арбидол, анаферон, инфлуенца, интерферон, код акутног бронхитиса, лекар прописује, узимајући у обзир старост и тежину детета.
Антибиотици код бронхитиса имају ефективан ефекат само у случају када је болест бактеријске природе. Прописују се када је дебели спутум обојен жуто-зеленом бојом, са високом температуром, отежаним дисањем, симптомима интоксикације (мучнина, јака главобоља, слабост, поремећај спавања). Присуство бактеријског процеса може се рећи ако се симптоми болести не повуку у року од 10 дана након почетка антивирусног третмана. Антибиотици су неопходни ако дијете има бронхиолитис и постоји опасност од упале плућа. Типично, деци је додељен азитромицин, зиннат, супрак, сумамед.
Капи за кашаљ. Користе се следеће врсте лекова:
- експекторанси (пертусин, екстракт корена сладића, укуси неких биљака),
- растварачи слузи као што су бромхексин, ласолван, либексин.
Упозорење: Бебама млађим од 2 године не треба дати експекторансе. Њихов пријем ће ојачати кашаљ. Укапљени спутум може ући у респираторни систем иу плућа, што доводи до још озбиљнијих компликација.
Антипиретици. Користе се Панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин у облику таблета, суспензија, свећа - у облицима погодним за децу било ког узраста.
Антихистамини (зиртец - за децу старију од 6 месеци, Ериус - од 1 године, кларитин - од 2 године). Користе се у лечењу алергијског бронхитиса код деце.
Препарати за инхалацију. Користи се за опструктивни акутни бронхитис. Поступци се изводе помоћу посебног инхалатора. Нанесите средства као што су салбутамол, атровент.
Као додатна процедура прописана је масажа грудног коша, терапијске вежбе дисања, физиотерапијски третман (ултраљубичасто зрачење, електрофореза). Процедуре се не проводе у периоду акутне болести.
Употреба народних метода за бронхитис
Традиционални лекови на бази природних састојака помажу да се ублажи стање детета са бронхитисом, спроводе превентивни третмани за спречавање рецидива, јачају имуни систем. Таква средства, након консултација са лекаром, узимају се као допуна терапији лековима.
Напомена: Познати московски лекар, главни руски пулмолог, професор Л. М. Росхал, снажно препоручује коришћење "манастирске збирке" која се састоји од 16 биљака (кадуља, конопац, пелин и др.) За хронични бронхитис. Биљни лекови, сенф, мед и друге медицинске компоненте које се користе у традиционалној медицини изазивају алергије код многих људи. Стога их не могу користити сви.
Као експекторанс може се користити јуха од јухе, добро смирује кашаљ са једноставним бронхитисом изваром хиперикума, који има бактерицидно и антиинфламаторно дејство. Добро познати лек за кашаљ код бронхитиса, упала плућа је печена ротквица са медом, зобеном кашом. Инхалације соде такође помажу.
Учинковите методе кућног лијечења укључују поступке загријавања и одвлачења пажње (користе се купке за стопала, сенфни фластери, стакленке, загријавајући облози на десној страни груди).
Важнейшей мерой профилактики бронхита является своевременное лечение простуды, насморка, инфекционных заболеваний горла и верхних дыхательных путей. Ребенка необходимо закаливать, приучать к занятиям физкультурой, он должен много времени проводить на свежем воздухе. В питание круглый год необходимо добавлять витамины.
Родителям важно позаботиться о том, чтобы в квартире был всегда чистый, прохладный, достаточно влажный воздух.
Обструктивный бронхит у детей
Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей, у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.
Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.
Причины обструктивного бронхита у детей
В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.
При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.
Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.
Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.
Патогенез обструктивного бронхита у детей
Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.
Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.
Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.
Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.
По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.
Диагностика обструктивного бронхита у детей
Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом, по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов.
При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон, при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.
На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови, определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.
При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.
Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре, более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.
При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.
Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.
С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.
Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей
Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.
К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации, обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога.
Какие причины способствуют развитию недуга?
Давайте для начала рассмотрим само слово «обструктивный». Это название происходит от слова обструкция, которое обозначает сдавливание, сужение или спазм. Понятие «бронхит» произошло от слова бронхи, что означает название лёгочного отдела в теле человека.
Подведём итог: обструктивный бронхит – это сужение бронхов или спазм, в результате которого накопившаяся слизь ни как не может выйти наружу и тем самым затрудняет дыхание.
К причинам обструктвного бронхита у детей относят,
- аллергическое воспаление бронхов – связано с аллергической реакцией ребенка (пыль, пыльца, шерсть животных и др.),
- вирусные инфекции,
- переохлаждение или перегрев,
- пассивное курение – помимо того, что в целом вдыхание табачного дыма приводит к снижению иммунитет, также дым провоцирует чрезмерное выделение слизи, которая и может стать бронхообструкцией,
- загрязненная экологическая обстановка,
- частый плач, во время которого нарушаются естественные функции дыхания,
- родовые травмы и состояние здоровья в первые 2 года жизни ребенка,
- высокая влажность в приводит к образованию грибка помещении, который и провоцирует бронхообструкцию,
Необходимо сразу же после постановки диагноза предпринимать меры. Как лечить обструктивный бронхит у детей будет зависеть тяжести симптоматики, а также возраста ребенка и его самочувствия.
Первые признаки бронхита – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость.
- Появляются признаки затрудненного экспираторного дыхания, его частота и продолжительность выдоха увеличивается, он шумный и сопровождается свистом, который слышен на расстоянии.
- Иногда грудная клетка ребенка визуально увеличивается в размере.
- Появляется бледность кожи.
- Кашель сначала малопродуктивный и нечастый.
- Температура тела невысокая или в норме.
- На поздних сроках заболевания возникают влажные хрипы.
- Рентген показывает признаки вздутия легких.
У детей старшего возраста острый обструктивный бронхит иногда сопровождается ангиной или шейным лимфаденитом, он имеет затяжное течение.
Превенција
Прежде всего, профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в укреплении иммунитета: сохранение грудного вскармливания минимум до года, больше прогулок на свежем воздухе, разнообразное и здоровое питание, приём витаминов, закаливание.
Кроме того, очень важно своевременно и правильно лечить простуды, не допуская развития осложнений. Самолечение – первый враг здоровья. Хотя последствия могут проявляться далеко не сразу. Что и вводит родителей в заблуждение относительно вреда их действий.
Этапы лечения
Острый обструктивный бронхит у детей – это серьезная патология, которая длительно не проходит без лечения или осложняется воспалением легких, развитием дыхательной недостаточности и нарушениями метаболизма в тканях тела.
Есть несколько ситуаций, когда наличие обструктивного бронхита у детей требует срочного лечения в условиях стационара:
- Наличие обструкции у грудничка.
- Если на фоне заболевания развиваются такие симптомы, как очень высокая температура, общая сонливость и вялость, тошнота и снижение аппетита.
- Появление признаков недостаточности в дыхании, таких как акроцианоз и сильная одышка.
От госпитализацией и лечения обструктивного бронхита у ребенка при указанных выше симптомах в условиях стационара нельзя отказываться, т.к. под маской обычного бронхита может скрываться опасная острая пневмония.
Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.
Средства от кашля
Эффективное лечение основывается на обеспечении отхождения мокроты. Для таких целей назначаются мукорегуляторные средства. Они направлены на разжижение вязкой мокроты и ее скорейшее отхождение. Популярны лекарства:
Очень эффективен препарат «Амброксол». Нередко его назначают в виде ингаляции через небулайзер. Курс лечения вышеназванными средствами длится 7-10 дней.
После такого лечения кашель переходит из приступообразного, мучительного во влажный. Мокрота уже менее вязка, но плохо отходит. При такой стадии мукорегуляторы заменяются отхаркивающими препаратами.
Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:
Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.
Массаж и дыхательная гимнастика
Очень полезен массаж для отхождения мокроты. Малышу необходимо легонько постукивать ребром ладони по спинке. Старшим ребятам говорят сделать вдох и медленный плавный выдох, на котором и осуществляют постукивание.
Рекомендуется детям специальная дыхательная гимнастика. Такие упражнения стимулирует организм самостоятельно избавляться от мокроты. Малышам можно порекомендовать надувать шарик или задувать свечу.
Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение
У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:
- более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
- имеющиеся врожденные пороки развития
- после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
- наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.
Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:
- Острый бронхит простой
- Обструктивный бронхит
- Бронхиолит
На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.
Бронхит у детей до года — бронхиолит
Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:
- Характерен сухой кашель приступами, выраженная одышка смешанной или экспираторной формы с синдромами раздувания крыльев носа, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, бледность кожных покровов, цианоз.
- У ребенка наблюдается сухость во рту, отсутствуют слезы при плаче.
- Ребенок меньше ест и пьет, чем обычно, соответственно и мочеиспускание у него более редкое.
- Повышение температуры тела, но в отличие от пневмонии она менее выражена (см. нужно ли сбивать температуру).
- Одышка до 60-80 вдохов в минуту, при этом дыхание кряхтящее, поверхностное.
- С обеих сторон прослушиваются диффузные влажные звонкие мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
- Симптомы интоксикации при бронхиолите у детей не выражены.
- На рентгене определяется резкая прозрачность легочной ткани, пестрота рисунка, горизонтальное стояние ребер, отсутствие инфильтративных изменений в легких.
- Если сначала был простой бронхит, то присоединение бронхиолита через некоторое время проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, кашель становится более мучительным и интенсивным, со скудной мокротой.
- Дети обычно очень беспокойны, капризны, возбуждены.
- Анализ крови может быть незначительно изменен, возможен небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.
- Обычно бронхиолит у детей до года имеет длительное течение до 1-1,5 месяцев.
- Причины острого бронхиолита у детей сродни причинам развития обструктивного бронхита у детей старше года -2-4 лет. Местная иммунная система дыхательных путей у детей до 2 лет слабая, защита от вирусов недостаточна, поэтому они легко проникают вглубь бронхиол и мелких бронхов.
Лечение бронхиолита у детей
В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. В стационаре педиатры, пульмонологи установят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Что делать маме до приезда скорой помощи?
Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.
Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.
Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- над кипящей кастрюлей со слабым солевым раствором, подержать грудничка на руках. Или усадить его за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.
Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.
В стационаре чтобы снять признаки дыхательной недостаточности, малышу делают ингаляции с бронходилататорами и дают дышать кислородом. Также по усмотрению врача подбирается антибиотик — Сумамед, Макропен, Аугументин, Амоксиклав. Возможно использования различных лекарственных средств с интерфероном. Обязательно назначают антигистаминные средства для снятия отека в месте воспаления и возможной аллергической реакции на лечение. Если наблюдаются симптомы обезвоживания, то проводят необходимую регидратационную терапию.
Острый бронхит у детей — симптомы
Бронхит у детей самый распространенный вид заболевания респираторного тракта. Острым бронхитом считается острое воспаление слизистой бронхов без симптомов воспаления легочной ткани. Простой бронхит у детей в 20% самостоятельное бактериальное заболевание, 80% — либо в программе вирусов (вируса Коксаки, аденовируса, гриппа, парагриппа) или в виде бактериального осложнения после этих вирусных инфекций.
Клинические симптомы бронхита у детей следующие:
Сначала у ребенка возникает общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, затем появляется сухой кашель или кашель с мокротой, интенсивность которого стремительно нарастает, при прослушивании определяются сухие диффузные или разнокалиберные влажные хрипы. Иногда может быть лающий кашель у ребенка, лечение которого немного другое.
В первые 2 дня температура повышается до 38 С, однако при легкой форме, температуры может быть 37-37,2.
Через 6-7 дней сухой кашель переходит во влажный, отхождение мокроты облегчает состояние ребенка и является хорошим признаком, что организм справляется с инфекцией и вирусом.
В среднем длительность острого бронхита у детей составляет 7-21 день, но характер заболевания, тяжесть воспалительного процесса зависят от возраста ребенка, крепости его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических и системных заболеваний. При неадекватном или несвоевременном лечение острый бронхит может привести к сложению — бронхиолиту, пневмонии.
Иногда после гриппа на какое-то время происходит улучшение состояния ребенка, а затем резкое ухудшение, подъем температуры, нарастание кашля — это происходит из-за ослабления иммунной системы в борьбе с вирусом и присоединению бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик.
При микоплазменном или аденовирусном остром бронхите у детей, симптомы интоксикации, такие как — высокая температура, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, могут быть около недели. Обычно острый бронхит бывает двусторонним, однако, при микоплазменном бронхите чаще всего он односторонний, иногда сочетается с конъюнктивитом.
Острый бронхит у детей — лечение
Чаще всего длительность острого бронхита у детей, лечение которого правильное и проводится вовремя, не должна быть больше 14 дней, однако у грудных детей кашель может сохраняться до месяца, а также у старших детей при атипичном- микоплазменном бронхите. Если вдруг бронхит у ребенка затягивается, следует исключить ряд заболеваний:
- аспирация пищей
- пневмония
- муковисцидоз
- инородное тело в бронхах
- туберкулезное инфицирование
Педиатр назначает полный комплекс лечения. Кроме выполнения всех рекомендаций врача, следует обеспечить ребенку специальное питание и качественный уход. Желательно создать в помещении оптимальную влажность и чистоту, для этого удобно использовать увлажнитель и очиститель воздуха, часто проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборке в комнате, в которой находится ребенок. А также:
Обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. Чтобы смягчить кашель хорошо помогает теплое молоко со сливочным маслом или минеральной водой боржоми, можно заменить медом.
- Высокая температура
При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства — парацетамол в сиропе.
Антибиотики при бронхите у детей, если их рекомендовал врач, следует давать строго по часам. Если прием антибактериальных средств необходимо осуществлять 3 раза в день, это не значит, что из надо пить на завтрак, обед и ужин, а это означает, что их прием должен быть 24/3=8, каждые 8 часов, если 1 раз в день, то давайте его только в одно и то же время, к примеру в 9 часов утра. 11 правил — как правильно принимать антибиотики.
При сухом кашле ребенку по назначению врача можно давать противокашлевые лекарства, а когда он станет влажным переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле средства могут быть и комбинированными (Синекод). Если кашель влажный, то показаны отхаркивающие средства — Мукалтин, Бромгексин, Геделикс, сироп алтейный, Настой травы термопсиса или его сухой экстракт, Бронхикум, Эвкабал, Проспан, грудные сборы.
Ингаляции при бронхите у детей, симптомы которого очень ярко выражены, хорошо помогают ингаляции с обычной пищевой содой, что называется над горячей кастрюлей, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера, ингалятора.
Для маленьких и грудных детей, которые не умеют сами откашливаться, врачи советуют поворачивать ребенка почаще с одного бока на другой. При этом мокрота сдвигается вниз, раздражая стенки бронхов, это приводит к рефлекторному кашлю.
Для детей постарше банки, горчичники, горячие ножные ванны, они по-прежнему помогают, и если у ребенка крепкий иммунитет, такие процедуры помогут избежать приема антибиотиков. Парить ножки ребенку можно уже после 1 года, а также натирать их разогревающими средствами — скипидарными мазями, Барсукор, Пульмакс беби и др., но только в случае, когда нет высокой температуры, после натирания следует утеплить ноги и закутать ребенка. Однако, у случае аллергического бронхита у ребенка, то ни горчичники, ни разогревающие мази использовать нельзя, поскольку состав мазей и горчица могут ухудшить состояние ребенка.
При бронхите у детей лечению помогают компрессы из теплого масла. Подогреть подсолнечное масло до 40С и смочить им марлю, сложенную несколько раз. Этот компресс следует накладывать только на правую сторону и спину малыша, сверху положить полиэтиленовый пакет и слой ваты, забинтуйте ребенка вокруг несколько раз. Оденьте теплую одежду, делать такую процедуру надо на ночь, если нет температуры у ребенка.
Старый народный способ — сок редьки с медом, капустный сок, сок репы — любого из этих соков нужно давать по 1 чайной ложке 4 раза в день. Можно давать и брусничный сок, смешивая его с медом в пропорции 3/1 , по столовой ложке 3 раза в день.
В первую неделю хорошо помогает массаж грудной клетки, детям постарше хорошо бы выполнять дыхательные упражнения.
Физиопроцедуры при бронхите
У детей эти процедуры назначается и проводятся только по усмотрению врача, это физиотерапевтические методы, которые способствуют быстрейшему выздоровлению, поскольку обладают противовоспалительным эффектом, однако, нельзя их проводить чаще 2 раз в год:
- Ультрафиолетовое облучение грудной клетки
- Грязевые, парафиновые аппликации на грудную клетку и между лопатками
- Индуктометрия на те же области
- Электрофорез с кальцием
- Соллюкс на грудь
- Аэронизация гидроионизатором дыхательных путей с растворами ромашки, антибиотиков.
Госпитализация
При обструктивном бронхите у детей до года или 2 лет, лечение следует проводить в стационаре под наблюдением педиатра, в остальных случаях на усмотрение врача и родителей. Лечение лучше производить в стационаре, если:
- Кроме обструкции у ребенка симптомы интоксикации - снижение аппетита, высокая температура, тошнота, общая слабость.
- Выраженные признаки дыхательной недостаточности. Это одышка, когда частота дыхания увеличивается на 10 % от возрастной нормы, подсчет лучше вести ночью, а не во время игр или плача. У малышей до 6 месяцев частота дыхания не должна быть более 60 за минуту, 6-12 месяцев - 50 вздохов, 1-5 лет 40 дыханий. Акроцианоз является признаком дыхательной недостаточности, проявляется синюшностью носогубного треугольника, ногтей, то есть организм испытывает дефицит кислорода.
- Не редко под обструктивный бронхит у детей маскируется пневмония, поэтому в случае, если врач подозревает пневмонию от госпитализации нельзя отказываться.
Бронхолитики
Бронхиолитики расширяют бронхи, поэтому они предназначены для снятия обструкции. На сегодняшний день на рынке фармаиндустрии они представлены в различных формах:
- В виде сиропов (Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил), которые удобно использовать для маленьких детей, их недостатком является развитие тремора и сердцебиения.
- В виде растворов для ингаляций (см. Беродуал для ингаляций) - это наиболее удобный способ для маленьких детей, разводя лекарственный раствор физ.раствором, проводят ингаляцию 2-3 раза в день, после улучшения возможно применение только на ночь. Кратность и дозировка, а также курс лечения определяется только педиатром.
- Ингаляторы- аэрозоли могут применяться только для детей постарше (Беродуал, Сальбутамол).
- Такие таблетированные формы бронхолитиков, как теофиллин (Теопэк, Эуфиллин) не показаны для терапии детей с обструктивным бронхитом, они обладают более выраженными побочными эффектами, более токсичны, нежели местные ингаляционные формы.
Дренирующий массаж
Чтобы облегчить отхождение мокроты родители могут сами делать своему ребенку массаж воротниковой зоны, грудной клетки, спинки. Особенно сильный массаж следует делать для мышц спины вдоль позвоночника. Полезен при обструктивном бронхите у детей постуральный массаж - то есть поколачивание спинки малыша утром, следует свесить ребенка с кровати вниз головой (подушку подложить под животик) и постукивать ладонями, сложенными в лодочку 10-15 минут. Для детей постарше при массаже просить ребенка сделать глубокий вдох, а на выдохе осуществлять постукивание. Полезны и такие дополнительные упражнения как надувание воздушных шаров, задувание свечей или дыхательные гимнастики (Стрельниковой).
Когда показаны антибиотики
Лечение бронхиальной обструкции антибиотиками не показано, только в случае , если у ребенка держится высокая температура свыше 4 дней, или произошел второй скачек температуры до 39С спустя 4-5 дней после начала болезни, сопровождается выраженной интоксикацией, сильным кашлем, если при адекватном лечении ребенок неожиданно становится апатичным, вялым, отказывается от еды, у него слабость, тошнота, головные боли и даже рвота. В таких случаях применение антибиотиков оправдано. Их назначает только педиатр на основании клинической картины, наличия гнойной мокроты (свидетельствующей о бактериальном бронхите), воспалительных изменениях в анализе крови, а также при прочих признаках бактериального бронхита или пневмонии (хрипы, рентгенологические признаки).
Противовирусные препараты
Большинство врачей рекомендуют при ОРВИ и гриппе принимать противовирусные препараты, для малышей свечи Генферон, Виферон, а также в виде капель Грипферон, Интерферон, принимать сиропы Орвирем (ремантадин), а после трехлетнего возраста таблетированные формы, такие как Кагоцел и Арбидол, Цитовир 3. Но стоит помнить, что если в семейном анамнезе (у близких родственников) существуют какие-либо аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, витилиго, рассеянный склероз, пернициозная анемия, сахарный диабет инсулинозависимый, миастения, увеиты, болезнь Аддисона, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склеродермия) принимать иммуностимуляторы (Кагоцел, Цитовир, Амиксин) нельзя, это может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка, возможно не сейчас, а позже (см. подробнее противовирусные препараты при орви).
Что нельзя делать
При обструктивном бронхите у детей - лечение растиранием и намазыванием тела ребенка различными разогревающими мазями (мазь Доктор Мом, мазями с лекарственными растениями, эфирными маслами), использование горчичников недопустимо, поскольку они вызывают еще большую аллергическую реакцию и бронхоспазм, особенно у малышей до 3 лет. Также категорически нельзя проводить ингаляции при бронхите различными лекарственными травами и эфирными маслами. Возможно лишь использование таких народных средств для разогрева - тепловые компрессы с картофелем, солью, гречкой.
Гипоаллергенная диета и обильное питье
Любые натуральные напитки - минеральная вода с молоком, чай, отвар шиповника, следует пить ребенку как можно чаще. Диета должна быть гипоаллергенная, но при этом максимально витаминизированая, полноценна по содержанию белков и жиров. Исключить из рациона ребенка все, что может вызвать аллергическую реакцию:
- цитрусовые, красные и оранжевые фрукты
- покупные пряности, сладости, молочные сырки, йогурты, газированные напитки, колбасы и сосиски - все, что содержит красители, ароматизаторы, консерванты и усилители вкуса
- мед и прочие продукты пчеловодства
- рыбу, выращенную на рыбоводческих фермах, кур бройлеров -так как они напичканы гормонами и антибиотиками, что вызывает аллергию.
При уходе за ребенком следует ежедневно проветривать, увлажнять комнату, где находится ребенок. Жарко в квартире быть не должно, лучше, чтобы был прохладный, свежий, чистый воздух. После выздоровления ребенка следует поставить на диспансерный учет у аллерголога.
Причины возникновения обструктивного бронхита у детей
Медики обяъсняют даное заболевание так: бронхиальная обструкция – это резкий спазм бронхов, который возникает в результате появления инфекции или других негативных факторов. К опасным инфекциям, которые провоцируют возникновение данного заболевания, относятся аденовирусы, риновирусы и микоплазма. Но в развитии синдрома бронхообструкции большое значение имеют и неинфекционные причины.
Одной из самых частых причин обструктивного бронхита является аллергия, которая является пусковым механизмом для возникновения других заболеваний и среди них особое место занимает обструктивный бронхит.
Существует множество различных факторов, которые вызывают аллергические реакции. В большом количестве аллергены входят в состав покупных сладостей, напитков, полуфабрикатов и консервированных продуктов.
Это заболевание очень часто провоцирует плесневой грибок, который обычно развивается на стенках влажного помещения. В обязательном порядке его нужно и убирать и предотвращать повторное распространение при помощи специальных герметиков и растворов, которые применяются в строительстве.
Пассивное курение также приводит к возникновению обструктивного бронхита. Родители маленьких детей должны понимать, что пассивное курение негативно влияет на организм маленьких членов семьи. Поэтому в одном помещении вместе со своими детьми не следует курить. Если у вашего малыша возникло свистящее дыхание и одышка, сразу же обращайтесь к врачу.
Причиной заболевания может быть и обычная бытовая пыль в доме, которая может раздражать дыхательные пути у заболевшего ребенка и вызывать сильное раздражение.
Следует уделить особое внимание детям, недавно перенесшим синусит (воспаление пазух носа от бактерий и вирусов). Обструктивным бронхитом также рискуют заболеть и дети, которые имеют искривленную носовую перегородку.
Диагностика заболевания
Обструктивный бронхит у детей очень сложно диагностировать в домашних условиях, но это может сделать квалифицированный педиатр.
На начальных этапах данная форма бронхита развивается как ОРЗ и ОРВИ и часто имеет признаки вирусного поражения или обычной простуды.
Изначально у малыша отмечаются болезненные ощущения в горле, слабовыраженный кашель и насморк, постепенно может повыситься температура тела. Обструктивная форма бронхита может протекать и без повышения температуры тела.
После чего кашель становится приступообразным, очень изнуряющим и сухим, в результате чего выделяется вязкая слизь. Кашель также может быть влажным, но при этом мокрота не отделяется. Даже без наличия фонендоскопа можно отметить затруднение дыхания, из-за чего бронхи становятся отечными и их функция нарушается.
На начальных стадиях данное заболевание легко может диагностировать лечащий педиатр, поэтому можно остановить развитие данного заболевания при своевременном посещении специалиста.
В результате запущенного заболевания у ребенка затрудняется дыхание, кашель происходит без отделения мокроты и может быть достаточно болезненным.
При диагностировании всех вышеперечисленных симптомов следует обратиться к педиатру.
Симптомы заболевания у детей
Как правило, первый раз ребенок заболевает обструктивным бронхитом в возрасте 2-3 лет. Первые симптомы обструктивного бронхита у детей очень схожи с проявлениями ОРВИ: малыши страдают от общего недомогания, першения в горле, насморка, повышенной температуры тела. У деток младшего возраста нередко бывает диарея, тошнота, рвота.
По мере развития заболевания нарастают проявления обструкции бронхов. Сначала ребенку трудно выдыхать воздух, затем через несколько суток появляются трудности и с вдохом. Постепенно увеличивается продолжительность выдоха и частота дыхания, появляются свист, шум, которые слышны даже на расстоянии.
Часто у ребенка на фоне общей бледности кожи появляется синева вокруг рта, раздуваются крылья носа.
Еще одним нередким симптомом обструктивного бронхита у детей бывает непродуктивный сухой кашель с очень вязкой, скудной, трудноотделяемой мокротой. Особенно сильно кашель досаждает малышам в ночное время.
У детей старшего возраста к симптомам обструктивного бронхита часто присоединяются проявления ангины или шейного лимфаденита. В некоторых случаях болезнь принимает затяжной характер с присоединением вторичных бактериальных инфекций.
У деток первых 6 месяцев жизни, особенно недоношенных и ослабленных, иногда развивается острый бронхиолит – очень тяжелая форма обструкции бронхов. Для этого заболевания характерно развитие дыхательной недостаточности, которая может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже летального исхода.
Затяжное течение обструктивного бронхита у детей бывает в случае наличия у них других патологий, например, анемии, астенизации (психофизиологического истощения), хронических ЛОР-заболеваний, рахита (дефицита кальция у ребенка).
Диагностика и лечение обструктивного бронхита у детей
Диагностирование и лечение данного заболевания проводит педиатр или детский пульмонолог. В некоторых случаях ребенка направляют на консультацию детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога.
Врач проводит осмотр ребенка, назначает ему общий и биохимический анализы крови, рентгенограмму органов грудной клетки. При необходимости малышу проводят постановку аллергологических проб, исследование мокроты, смывов из носоглотки.
Лечение обструктивного бронхита у детей 2-3 лет проводится в условиях детского стационара.
Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.
В особо тяжелых случаях заболевания применяют кислородотерапию с маской, проводят искусственную вентиляцию легких в реанимационном отделении.
В терапии обструктивного бронхита у детей эффективно применение ингаляторов-небулайзеров со специальными лечебными растворами. С их помощью можно успешно разжижать в бронхах мокроту, уменьшать отеки, улучшать функции дыхания.
Кроме того, данная процедура безболезненная, легкая и, как правило, нравится деткам. С помощью ингаляций в бронхи доставляют бронхорасширяющие препараты, муколитические средства.
Такая процедура способна быстро купировать приступ острого обструктивного бронхита.
Если ребенок страдает от мучительного сухого кашля, ему назначают муколитические лекарства, такие как Амбробене, Амброксол, Лазолван.
В качестве терапии для расширения бронхов у детей, как правило, используют теофилины короткого действия (Эуфиллин), β-2-агонисты (Беродуал, Сальбутамол), антихолинергические средства.
Противовоспалительное лечение обструктивного бронхита у детей включает в себя применение препаратов на основе фенспирида (Эриспал). При тяжелом течении заболевания врач может выписать глюкокортикоиды в форме ингаляторов или инъекций.
В случае развития болезни вследствие аллергической реакции организма доктор назначает ребенку антигистаминную терапию. В наше время, как правило, используются препараты второго поколения, которые имеют значительно меньше побочных эффектов. Для деток после 6 месяцев обычно назначают капельки Зиртек, после двух лет – Эриус или Кларитин, детям старше 3-5 лет – Телфаст.
Как правило, при лечении обструкции бронхов антибактериальные препараты не применяются. Их использование оправдано в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Большое значение в терапии обструктивного бронхита у детей отводится специальной гипоаллергенной щадящей диете. Кроме того, необходимо создавать благоприятные условия проживания ребенка: регулярно проводить увлажнение воздуха и проветривать помещение.
Симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей
Пройдите тест по контролю над своей астмой— Подробнее ⇒Наши читаоци препоручују -интервью с врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук Екатериной Викторовной Толбузиной.
Речь пойдет о том, как можно вылечить бронхит, в том числе хронический, который может перейти в бронхиальную астму и другие бронхо-легочные заболевания. Её рекомендации помогут вам.
Бронхит – это всем известное заболевание дыхательного тракта, которым чаще страдают дети дошкольного возраста.
Бронхит подразумевает воспалительный процесс в бронхах, присущий присутствию инфекций, бактерий, аллергических или физико-химических провокаторов.
Обструктивный бронхит у детей – это недуг, характеризующийся обструкцией и прогрессированием недостаточности дыхательной системы. Обструктивный бронхит бывает двух типов: острый и рецидивирующий. Обоим типам присущи различные последствия и осложнения.
Рецидивирующий тип заболевания связан с повторным попаданием в организм провокатора и в большей степени присущ детям раннего возраста. Одной из первопричин обструкции при этом типе обструктивного бронхита является попадание пищи в тракт дыхательной системы.
Аптечные средства для лечения обструктивного бронхита у детей
При симптомах обструктивного бронхита для ребенка младше двухлетнего возраста рекомендована госпитализация. Лечение должно проходить в больнице под четким руководством специалиста.
Если у ребенка нет интоксикационных симптомов и четких признаков недостаточности дыхания, то по решению родителей и специалиста госпитализация может не проводиться.
Однако при симптомах пневмонии однозначно нужно лечь в стационар, ведь у малышей очень часто пневмония схожа с обструктивным бронхитом.
Для успешного лечения у ребенка обструктивного бронхита и искоренения всех его симптомов назначают такие лекарственные средства:
Бронхолитики
Бронхолитические препараты назначают с целью устранить симптом бронхиальной обструкции. Современная фармакология выпускает их в виде сиропов (Сальметерол, Аскорил), растворов для проведения ингаляции (Беродуал), аэрозолей для ингаляции (Сальбутамол, Беродуал) и таблеток (Теопек, Эуфиллин).
ВАЖНО! Бронхолитиками в виде таблеток не рекомендуют проводить лечение малышей с диагнозом обструктивный бронхит, потому что они имеют ряд побочных эффектов и являются более токсичными.
Спазмолитики
Подобные средства используются для снижения вероятности бронхоспазма. Принимать их можно ингаляционно, в таблетированном виде или внутривенно. Это всем известная Но-шпа, Дротаверин и Папаверин.
Средства от кашля
Для быстрого устранения мокроты из бронхов назначают различные муколитические лекарственные препараты:
- Медикаменты на основе амброксола. Их не следует использовать более 10 дней. Самый эффективный вариант их использования – ингаляционный.
- При переходе кашля во влажный, для детей используют отхаркивающие средства (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс и др.). Принимать их нужно не более 10 дней.
- Врачи часто назначают Эреспал, который снимает обструкцию, уменьшает объемы секреции и одновременно является противовоспалительным медикаментом. Однако он противопоказан детям до 2-х лет.
- Кодеиносодержащие лекарства назначаются специалистами с осторожностью. Чаще используются Синекод, Либексин и Бронхолитин.
Опрос: Какое противокашлевое лекарство часто назначает ваш педиатр?
Лазолван 11%, 1 голос
1 голос — 11% из всех
Эреспал 11%, 1 голос
1 голос — 11% из всех
Синекод 11%, 1 голос
1 голос — 11% из всех
Антигистаминные лекарства
Антигистаминные медикаменты назначаются ребенку с аллергическими симптомами. Эриус в виде сиропа можно принимать с первого года жизни, а Кларитин и Зиртек с 6 месяцев. С 2-х лет лучше прибегнуть к использованию Цетрина, Зодака или Парлазина.
Противовирусные средства
Большинство врачей склоняются к использованию таких противовирусных лекарств как Генферон или Виферон в виде свечей, Гриппферон или Интерферон в виде капель, Орвирем в виде сиропа, а после трех лет Кагоцел и Арбидол в виде таблеток.
ВАЖНО! При аутоиммунных заболеваниях в семейном анамнезе нельзя принимать иммуностимуляторы (Кагоцел или Амиксин). Их прием может привести к скорому проявлению аутоиммунного заболевания.
Антибиотици
Антибиотиками бронхиальную обструкцию лечат только в крайних случаях, когда у ребенка больше 4-х суток держится температура выше средней, выражена интоксикация или при корректном лечении ребенок не хочет есть и становится апатичным. Назначать подобные лекарства должен только врач, основываясь на клинической картине, характеристиках мокроты, лабораторных исследованиях и при подозрении на бронхит бактериального типа.
Кроме того, при лечении у детей обструктивного бронхита всегда остаются актуальными дренирующий массаж, физиотерапия и специальная диета. В отдельных случаях используют гормональную терапию.
Народные лекарственные средства и лечение обструктивного бронхита у детей
Медицина не исключает народные лекарственные методы лечения бронхита у детей. Однако родители должны четко отличать опасные признаки обструктивного бронхита от стандартного течения заболевания. Среди широко известных и разрешенных лекарственных методов для ликвидации симптомов болезни можно выделить использование прополиса, компрессы с медом и ингаляции с лекарственными травами.
Рецепт с прополисом. Заморозьте, а затем натрите прополис. Растопите 100 г. сливочного масла, добавьте в него натертый прополис и мешайте до получения однородной массы. Полученное вещество давайте ребенку до еды в объеме 10 г. Запивать такое лекарственное вещество рекомендуют теплым молоком.
Для компресса с медом возьмите в одинаковых пропорциях муку, мед и горчицу. Тщательно смешайте ингредиенты, сформируйте лепешку, приложите ее к верхней зоне груди и зафиксируйте теплой повязкой.
Для ингаляционных процедур с лекарственными растениями при обструктивном бронхите используют такие травы как чабрец, душицу, шалфей и ромашку аптечную.
В отвар трав можно добавить немного прополиса или меда.
Лечение детей народными методами должно быть согласовано родителями с врачом. Специалист в этом случае должен исключить появление аллергии на любые используемые компоненты.
Терапия обструктивного бронхита однозначно должна быть комплексной. Кроме народных методов и аптечных лекарственных препаратов, врачи назначают дыхательные гимнастические упражнения, которые помогут ускорить выведение мокроты и избавят от одышки. Родители могут и сами помогать малышу с упражнениями, но первую процедуру необходимо провести совместно со специалистом.
Чем опасен обструктивный бронхит у детей
Обструктивный бронхит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева.
Дети переносят пневмонию очень тяжело с высокой температурой и частыми осложнениями в виде:
- септических состояний,
- плевритов,
- менингитов,
- миокардитов.
У детей иммунная система еще несовершенна, потому инфекционный агент часто проникает в кровь и разносится по всему организму.
Помимо этого, обструктивный бронхит у детей опасен тем, что нарушается адекватная вентиляция легких. Ребенку сложно дышать, в легкие поступает меньше воздуха, больший его объем остается внутри альвеол.
Нервные клетки начинают испытывать кислородное голодание. Ребенок становится то слишком возбужденным, то, наоборот, вялым и апатичным. При длительном обструктивном бронхите или частых его рецидивах ребенок может начать отставать в психомоторном развитии. Особенно опасно это в первые годы жизни, когда малыши активно развиваются и растут.
Общие сведения о бронхите
Для педиатров пациенты с бронхитом являются частью повседневной работы. Инфекции дыхательной системы являются наиболее распространенными у детей. Почти все младенцы и младшие школьники заболевают бронхитом не один раз в год. Обычно с началом посещения детского сада происходит резкое накопление патогенов, и у многих родителей возникает ощущение, что их ребенок постоянно болен.
Обструктивный бронхит у детей встречается намного чаще зимой, чем летом, как все знают из личного опыта. Холодный воздух снаружи и сухой нагретый воздух в помещении увеличивает уязвимость слизистой оболочки бронхов для патогенов.
Является ли клиническое течение бронхита неосложненным или связано с бронхиальной обструкцией, отчасти вызвано генетической предрасположенностью ребенка. В зависимости от семейной истории бронхиальной астмы и аллергии риск может быть увеличен во много раз.
Бронхи передают воздух из трахеи (дыхательной трубки) в легкие. Когда эти пути воспаляются, продуцирование слизи увеличивается. Это состояние именуется бронхитом.
Бронхит бывает ассоциирован с бронхиальной обструкцией. Риск возникновения обструкции зависит от просвета воспаленного бронха: чем меньше просвет, тем более вероятна клинически значимая бронхиальная непроходимость. Это состояние и называется «обструктивный бронхит».
Бронхообструктивные признаки могут быть вызваны следующими патофизиологическими изменениями.
- Гладкие мышцы бронха сжимаются, что приводит к острой одышке.
- Слизистая оболочка респираторного эпителия отекает из-за воспаления, которое сужает бронхиальный просвет.
- Увеличенное производство слизи также забивает просвет.
Кроме того, из-за воспаления в респираторном эпителии функция ресничек уменьшается, и слизь не может транспортироваться адекватно. Аускультация легкого показывает хрипы.
В 90 % случаев острый обструктивный бронхит у детей возникает из-за вирусов, а остальные 10 % — бактериальные инфекции. У ребенка возможен хронический бронхит с обструкцией, если у него повторяются приступы острого бронхита, которые остаются недиагностированными и нелеченными. Другие причины хронического бронхита с обструкцией включают проживание ребенка в регионе со стойким промышленным загрязнением и пассивное вдыхание сигаретного дыма.
Вирусные инфекции, которые виновны в развитии обструктивного бронхита, включают:
- грипп,
- парагрипп,
- аденовирус,
- вирус Коксаки,
- риновирус,
- респираторно-синцитиальный вирус,
- вирус простого герпеса,
- бокавирус человека.
У ребенка может появиться вторичная бактериальная инфекция, приводящая к бронхиту с обструкцией. Однако это редко встречается у детей, у которых нет иммунодефицита или муковисцидоза.
У ребенка бактериальная инфекция развивается из-за следующих бактерий:
- микоплазма,
- хламидии,
- гемофильная палочка,
- моракселла катаралис,
- пневмококк.
Другие причины развития бронхита с обструкцией у детей:
- грибковая инфекция,
- хроническая аспирация,
- гастроэзофагеальный рефлюкс,
- аллергии.
Заразен ли обструктивный бронхит
Большинство детей с обструктивным бронхитом являются заразными, если причиной является инфекционный агент, такой как вирус или бактерия. Заразный период для бактерий и вирусов обычно длится до тех пор, пока у пациента есть симптомы, хотя некоторые вирусы будут контагиозны за несколько суток до появления симптомов. Контагиозные вирусы, вызывающие бронхит с обструкцией, перечислены в разделе причин.
Заразность проходит, когда симптомы ослабевают. Но бронхит, возникший из-за воздействия загрязняющих веществ, сигаретного дыма или других веществ окружающей среды, не является заразным.
Одышка и свистящее дыхание
Одышка постепенно увеличивается с тяжестью заболевания. Как правило, дети с обструктивным бронхитом при активности не могут дышать как обычно и начинают кашлять. Одышка в состоянии покоя обычно сигнализирует, что развились ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или эмфизема. Громкий свистящий звук слышен на выдохе, но в тяжелых случаях его можно услышать при вдохе. Это вызвано воспалением бронхов и сужением респираторных путей.
Другие симптомы
- Ощущение дребезжания в грудной клетке.
- Умеренная лихорадка.
- Насморк.
- Плохой сон из-за кашля.
- Стеснение и боль в груди.
- Чувство щекотания в задней части горла, что приводит к болезненности при глотании.
- Общее чувство недомогания.
Обструктивный бронхит у детей до года проявляется посинением кончиков ушей и носа, ногтей и губ
Вышеуказанные симптомы особенно опасны для детей до года, так как организм еще не силен, иммунитет не сформирован. Это становится причиной быстрого прогрессирования бронхита с обструкцией.
Чем и как лечить обструктивный бронхит у детей
В целом, бронхит можно лечить симптоматично, потому что в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией, от которой не существует конкретного лечения.
Для достижения этой цели врач назначит комбинацию лекарств, которые раскрывают бронхиальные дыхательные пути и размягчают слизь, чтобы ее легче было откашлять. Рекомендуется постельный режим.
Наиболее эффективным средством контроля над кашлем и продуцированием мокроты у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом является предотвращение экологических раздражителей, особенно сигаретного дыма.
Лечение обструктивного бронхита у детей включает прием ряда препаратов.
Бронходилататоры
Бронхит с обструкцией затрудняет дыхание ребенка из-за сужения респираторных путей. Поэтому врач назначит бронхорасширяющие средства.
Они расширяют воспаленные дыхательные пути и уменьшают отек. Это позволяет ребенку дышать более свободно, без свистящего дыхания, боли или дискомфорта.
Альбутерол и Метапротеренол расслабляют гладкие мышцы бронхов, мало влияя на сократительную способность сердца.
Теофиллин и Ипратропиум применяется для контроля таких проявлений, как хронический кашель, одышка, бронхоспазм у стабильных пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.
Ингаляционные кортикостероиды
Кортикостероиды — наиболее мощные противовоспалительные средства. Ингаляционные формы являются активными местно, практически не проникают в системный кровоток. У детей, которые стабильны при хроническом бронхите с обструкцией, лечение бронходилататором длительного действия в сочетании с ингаляционной формой кортикостероида может способствовать облегчению хронического кашля.
Беклометазон вызывает прямую релаксацию гладких мышц и может снижать активность и количество воспалительных клеток, что уменьшает гиперреактивность респираторных путей.
Флутиказон обладает чрезвычайно сильной сосудосуживающей и противовоспалительной активностью.
Будесонид снижает воспаление в респираторных путях, ингибируя множественные виды воспалительных клеток и снижая продукцию медиаторов, которые участвуют в астматической реакции.
Муколитики
Муколитические препараты вызывают разжижение слизи бронхов (мокроты), чтобы облегчить ее откашливание. Среди муколитиков наиболее известны Ацетилцистеин, Бромгексин и Амброксол.
- Ацетилцистеин обладает противовоспалительным эффектом.
- Бромгексин активирует ферменты, которые расщепляют молекулы слизи и стимулируют железистые клетки для увеличения продуцирования слизи, снижая её вязкость.
- Амброксол является результатом распада бромгексина. В дополнение к его эффектам он стимулирует выработку сурфактанта (вещества, выстилающего изнутри альвеолы легких). Это помогает легким всасывать и усваивать кислород.
Некоторые травяные вещества, такие как плющ, также относятся к муколитическим средствам. Как правило, терапевтическое значение всех этих так называемых сиропов от кашля не следует переоценивать. Гораздо важнее, чтобы дети достаточно пили и делали ингаляции.
Антибиотици
Антибиотики при обструктивном бронхите у детей назначаются в случае бактериальной инфекции. Выбор соответствующего антибиотика зависит от возраста ребенка, потому что в разных возрастных группах есть своя преобладающая патогенная группа.
После получения антибитикограммы антибиотикотерапия может быть определена в соответствии с чувствительностью и резистентностью бактерий. Между внегоспитальными и внутрибольничными инфекциями бактериальные спектры также различаются. Иногда невозможно различить вирусную и бактериальную инфекции, поскольку клиническая картина и параметры крови могут быть весьма похожими. В этой ситуации ребенок будет лечиться антибиотиком, хотя это всего лишь вирусная инфекция с высокой температурой.
Амоксициллин и Клавуланат (Аугментин)
Это полусинтетический антибиотик с широким спектром бактерицидной активности, охватывающий как грамотрицательные, так и грамположительные микроорганизмы. Он работает, останавливая рост бактерий.
Это хороший альтернативный антибиотик для детей с аллергией или непереносимостью категории макролидов. Он обычно переносится хорошо и обеспечивает хорошее «покрытие» большинства инфекционных патогенов, но он неэффективен против видов Mycoplasma и Legionella. Период полураспада пероральной дозы составляет 1-1,3 часа. Хорошо проникает в ткани, но не проходит гематоэнцефалический барьер, что делает его бесполезным в борьбе с нейроинфекцией.
Тетрациклин
Тетрациклин действует на грамположительные и грамотрицательные организмы, а также на микоплазменные, хламидийные инфекции.
В определенных случаях тетрациклин применяется, если пенициллин или другой антибиотик невозможно использовать в лечении тяжелых инфекций, таких как клостридия, листерия и прочие.
Он меньше эффективен, чем Эритромицин.
Тетрациклин лучше всего работает, если принимать его натощак за час до или спустя 2 часа после еды. Принимать каждую дозу следует с полным стаканом воды (240 миллилитров). Не рекомендуется лежать 10 минут после приема этого лекарства. По этой причине не стоит принимать дозу прямо перед сном.
Детям до 8 лет принимать тетрациклин не следует. Тетрациклин может вызывать стойкое обесцвечивание зубов и может также оказывать влияние на рост ребенка.
Цефдиторен
Этот препарат принадлежит классу препаратов, известных как антибиотики-цефалоспорины.
Назначается при обострении хронического бронхита, который вызван чувствительными штаммами S pyogenes.
Цефдиторен лучше всего работает, если принимается с пищей.
Этот препарат не рекомендуется для более длительного использования (несколько месяцев) из-за повышенного риска побочных эффектов.
Триметоприм-сульфаметоксазол
Используется для лечения определенного типа пневмонии (пневмоцистной пневмонии) у пациентов с ослабленным иммунитетом. Этот препарат представляет собой комбинацию 2 антибиотиков: сульфаметоксазола и триметоприма. Как и тетрациклин, он обладает активностью против коклюша, но не действует на микоплазменные инфекции.
Не давайте этот медикамент ребенку младше 2 месяцев.
Доксициклин
Представляет собой синтетический бактериостатический антибиотик широкого спектра в классе тетрациклина.
Детям до 8 лет использовать Доксициклин следует только в случаях тяжелых или угрожающих жизни состояний. Это лекарство может вызвать стойкое пожелтение или обесцвечивание зубов у детей.
Антибиотики лучше всего работают, если количество препарата в организме сохраняется на постоянном уровне. Поэтому принимать антибактериальные препараты следует в одинаковое время ежедневно.
Анальгетики/жаропонижающие
Анальгетики и жаропонижающие средства часто полезны для облегчения апатии, недомогания и лихорадки, ассоциированных с болезнью.
- Ибупрофен. Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он уменьшает выработку веществ, вызывающие воспаление и боль в организме. Ибупрофен применяется для понижения температуры и лечения воспаления или боли.
- Парацетамол. Парацетамол является болеутоляющим и жаропонижающим средством. Детям до 12 лет не следует принимать больше 5 доз за 24 часа. Используйте в дозировке только рекомендуемое количество миллиграммов для возраста и веса ребенка.
Капли в нос
Назальные капли с солевым раствором используются для увлажнения и очистки слизистой оболочки носа. Сосудосуживающие носовые капли следует давать, если отекает евстахиевая трубка в ответ на инфекцию верхних респираторных путей, чтобы гарантировать вентиляцию среднего уха. Эти капли не следует давать более 7 дней, иначе они могут привести к необратимому повреждению слизистой.
Кислородная терапия
В случае тяжелой бронхиальной обструкции со спазмами бронхиальной мускулатуры, отеком слизистой бронхов и образованием вязких выделений может нарушаться вентиляция в респираторных путях и диффузия в альвеолах. Это вызывает частичную или системную кислородную недостаточность. Если тест на пульсоксиметрию обнаруживает, что насыщение кислородом крови слишком низкое, необходимо дополнительное введение кислорода.
Эта терапия проводится для обеспечения организма дополнительным кислородом, так что ткани и клетки через кровь получали достаточное его количество.
Обычно кислород подается через носовые канюли. Если маленькие дети не переносят назальные канюли, можно использовать маску, особенно во время сна.
Лечение хронического бронхита помогает свести к минимуму все симптомы, но вы должны осознать, что симптомы никогда не исчезнут. Они будут продолжать возвращаться, и вашему ребенку потребуется регулярное и долгосрочное лечение.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хронический обструктивный бронхит у детей может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Это заболевание уменьшает способность легких оптимально функционировать и вызывает затруднения дыхания. Это также делает ребенка более восприимчивым к другим инфекциям легких.
ХОБЛ — прогрессирующая болезнь, и симптомы со временем ухудшаются. Поскольку легкие терпят необратимый ущерб, лечение и изменение образа жизни — единственный способ замедлить развитие болезни и позволить ребенку вести активную жизнь.
Закључак
Детский обструктивный бронхит бывает от легкой до тяжелой степени с явлениями дыхательной недостаточности. Не игнорируйте кашель, который есть у ребенка, отведите его к врачу. Последнее, что вы хотите, — это ухудшение инфекции и приводящее к осложнениям, таким как пневмония и ХОБЛ. При ранней диагностике и правильном лечении бронхит не должен вызывать беспокойства.
