Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Лапароскопско уклањање материце - које су предности?

Лапароскопска хирургија постоји већ више од 20 година. И за то време се доказала као минимално инвазивна и ефикасна метода са минималним постоперативним компликацијама.

Лапароскопске методе у гинекологији су добиле велику популарност. Раније се овом методом вршиле гинеколошке операције малих запремина. Али у последње време то је постала уобичајена појава у већини клиника и болница. Једна од ових операција је уклањање лапароскопске методе фиброида материце. Прегледи пацијената показују да постоји брза обнова ефикасности, ризик од компликација и адхезија је мали, а незнатно оштећење коже не квари изглед жене.

За операцију су потребни квалификовани и искусни професионалци. Интервенција у овом случају оправдана је минималним компликацијама. У неким случајевима, комбинација лапароскопске и конвенционалне операције је једноставно неопходна да би се спасио живот пацијента. Овај специјалиста ће изабрати прави метод за лечење својих пацијената у сваком појединачном случају.

У многим медицинским установама, фиброиди материце се уклањају лапароскопском методом. У Москви је скоро свако гинеколошко одељење опремљено неопходном опремом и има стручњаке за ову манипулацију. Од свих гинеколошких операција, 50-60% се изводи лапароскопијом.

Главне предности методе:

• низак степен трауме,

• брзо обнављање функција свих органа,

• смањење постоперативног бола,

• кратка хоспитализација,

• боравак у дневној болници,

• смањење рокова инвалидитета,

• минимум постоперативне херније,

• минимално време за рехабилитацију,

Врсте операција

По природи и локацији приступа (реза), материца се може уклонити на један од три начина.

  1. Лапароскопска операција за уклањање материце. Ово је најефикаснија метода. Изводи се из неколико мањих реза у које се уносе специјални алати. Пре-абдоминална шупљина је испуњена стерилним гасом, који вам омогућава да померате унутрашње органе један од другог. Истраживање се врши помоћу видео камере, која се такође убацује у трбушну шупљину.
  2. Лапаротомски тип операције изводи се кроз један велики рез у абдомену. Овај приступ се користи са доказаним раком, а такође и ако је дошло до екстензивне гнојне фузије ткива са перитонеалним лезијама (то се назива перитонитис). Ако је операција почела као лапароскопија, онда када се открију горе наведене промене, лекари треба да пређу на лапаротомију.
  3. Екстирпација се може извршити из вагиналног приступа када се направи рез у вагини (обично се материца уклања из ње). Најчешће се мора допунити лапароскопском интервенцијом, јер је преглед из овог приступа мали.

Предности лапароскопске технике

Лапароскопско уклањање материце је оптимална и најмање трауматична метода са кратким периодом рехабилитације. Лапароскопија има низак ризик од адхезије, као и смањује оперативни и лек срца и других органа. Са таквом минимално инвазивном интервенцијом, период хоспитализације и инвалидитета је краћи него када се користе други хируршки приступи.

Лапароскопска хистеректомија се може користити за:

  • комбинација болести грлића материце (ожиљци, хипертрофија, ектропион, преканцерозне промене) са вишеструким фиброидима,
  • рекурентна или атипична хиперплазија ендометрија код жена старијих од 40 година,
  • аденомиоза,
  • рак материце, вишеструки или атипични полипи,
  • хитна операција се спроводи након порода, када нема ексфолијације адхерентне постељице или се миометриј не може смањити.

Уклањање материце и јајника применом лапароскопије користи се за прогресивне туморе јајника, комбинацију склероцистозе или јајног апоплексија са тумором материце, гнојне упале јајника, када су матерично ткиво и сусједни органи укључени у гнојење.

Лапароскопска операција се изводи кроз мале (обично 0.5-1.5 цм) рупе.

Код жена старијих од 50 година, хистеросалпинго-овариектомија се изводи са тешким матерничним крварењем, растом тумора једног од репродуктивних органа. Извршена је хистеректомија и уклањање једног или два додатка пацијентима старије старосне групе који су у ризику од развоја малигног тумора.

Под "уклањањем материце" разумите различит волумен операције, који зависи од болести:

  1. Суправагинална ампутација. Ово је име уклањања материце, када врат и додаци остају на свом месту. Изводи се у случају великих количина миома, аденомиозе, постоперативних компликација и атипичног облика хиперплазије ендометрија, обилног крварења материце и бола у карлици када узрок ових појава није разјашњен.
  2. Тотална хистеректомија. У овом случају, и тело и цервикс се уклањају, али цеви и јајници остају на месту. Таква интервенција се изводи за рак ендометрија.
  3. Радикална хистеректомија. Такозвано уклањање материце и привјесака. Метода је применљива само ако се открије тумор који се шири на један од прилога. Ако се рак шири од тела до грлића материце, започета лапароскопска интервенција шири се на лапаротомску. Уклањају се не само материца, врат, епрувете и јајници, већ и ингвинални и карлични лимфни чворови, често горњи делови вагине.

Што је жена старија, то више лекара тежи радикалнијој операцији. Гинеколози у Сједињеним Државама чак обављају уклањање материце заједно са грлићем материце код жена старијих од 40 година које немају болести репродуктивног система. Тако, кажу они, ризик од развоја рака јајника високе класе је смањен за више од 3,5 пута. Ово је посебно важно за оне који су насљедно предиспонирани за развој онкологије, укључујући рак дојке.

Контраиндикације

Лапароскопска метода се не користи у таквим случајевима:

  • Величина материце је већа од 16 недеља, чак и после третмана лековима - агонистима гонадотропног ослобађајућег хормона.
  • Пролапс материце. У овом случају, оптималан приступ је вагинални.
  • Цистома јајника, тј. Цисте, чије су димензије веће од 8 цм у пречнику. Такве формације пуне течности не могу се уклонити кроз малу лапароскопску инцизију без прављења пукотина. И немогуће је пробити ову формацију: она може да садржи ћелије рака, и због пункције, они могу да уђу у перитонеум и унутрашње органе, и прерасту у њих.
  • Присуство течности у абдомену у запремини већој од 1 л (у овом случају потребна је лапаротомска операција).
  • Многе абдоминалне адхезије које окружују црева.
  • Гојазност.
  • Поремећени проток крви у можданом стаблу (вертебро-базиларна инсуфицијенција).
  • Диапхрагматиц херниа.

Препаратион

У фази припреме лечи се анемија, која је могућа због тешке менструације. Да бисте то урадили, крените из ситуације: или препишите суплементе гвожђа, или, у случају ниског хемоглобина, хоспитализовани и извршите трансфузију крви.

Ако жена која се припрема за лапароскопско уклањање материце, има велико тело које треба уклонити, она треба да прође 3-6 месецни третман лековима из групе аналога гонадотропин-ослобађајућег фактора.

Пацијент се подвргава колпоскопији. У случају откривања ерозије или других патологија, спроводи се одговарајућа терапија, а тек након мјесец дана планирају операцију.

1-2 недеље пре операције, жена треба да буде тестирана:

  • брисеви из цервикалног канала ПЦР методом: за присуство ћелија рака и за одређивање хламидије, токсоплазме, херпес вируса, уреаплазме,
  • опште клиничке анализе урина и крви,
  • тест згрушавања крви
  • глукозе у крви и других биохемијских параметара,
  • ЕКГ
  • крвну групу и резус
  • флуорографија,
  • тестови за хепатитис, сифилис, ХИВ.

Током читавог циклуса у којем се планира уклањање материце, није неопходно искључити сексуалне контакте, али их треба заштитити само баријерним методама, без употребе хормонских средстава.

Операција се обавља у болници, тако да је за непосредну преоперативну припрему потребно провести хоспитализацију најмање један дан прије ње. То би требао бити период од краја менструације до овулације.

Дан пре операције, жена ће морати да пређе на лагану, лако сварљиву храну (житарице, супе, пире кромпир, млечне производе). Вецерас раније цисте цријева цистом водом и цистоцама, а косу уклањају из доњег трбуха и пубиса. Клистир се понавља ујутро.

У ноћи пре операције и ујутру се врши ињекција која смањује ниво анксиозности и страха од предстојеће манипулације. Пошто се операција изводи под општом анестезијом, треба да престанете да једете у 18:00 часова, престанете да пијете 6-8 сати пре заказаног времена.

У одређено време, жена треба да носи компресионе чарапе или чарапе на ногама. Она је спроведена до операционе сале, постављена на сто, а затим се један катетер ставља у вену, а други у бешику. Посебни лекови убризгавају се у венски катетер, пацијент заспи и не осећа ништа.

Постоперативни период и рехабилитација

Након одстрањивања материце лапароскопском методом, период рехабилитације, иако краћи од операције након лапаротомије, траје више од мјесец дана.

Могуће је изаћи из кревета само другог дана, након што сте претходно ставили компресионе чарапе на ноге и завој на стомаку. Прије тога, брод се користи за физиолошке пошиљке.

Бандаж и чарапе ће се морати носити сваки пут када будете требали устати 2 тједна. Устајање и ходање је потребно што је више могуће - за превенцију адхезије и конгестивне пнеумоније. Да би се то спријечило, препоручује се и напухавање балона и пропухивање кроз уску цијев у воду.

Првих 3-5 дана, медицинске сестре ће извршити ињекције анестетика и третирати ране антисептицима. Након пражњења, доктор ће написати шта се може користити за анестезију и размазивање шавова код куће.

По доласку кући одмах се туширајте или кадом не можете. Неопходно је да се дјеломично опере тако да вода не падне на шавове. Туш се може узети само након 2 недеље, када се шавови уклоне.

Важно и дијета након операције. Потребно је искључити све масне и зачињене јела, слаткише, кафу, чоколаду, бели хлеб. Ту ће бити 5-7 пута дневно, мало по мало, само житарице, вегетаријанске и млечне супе, супе на другој и трећој јухи, млечни производи. Главна ствар - да спријечи затвор.

Подизањем више од 5 кг забрањена је "љуљање тиска" након уклањања материце. Гимнастика се може урадити само тако да вам дозволи лекар. Требало би да наведе време када је могуће наставити сексуални живот.

У постоперативном периоду неопходни су хормонални лекови које прописује гинеколог.

Осим медицинског и физиотерапеутског третмана, курс опоравка мора нужно укључивати психотерапијску и психолошку подршку.

Последице и компликације

После тако сложене интервенције као што је хистеректомија, уобичајене последице су престанак менструације и немогућност да затрудне.

Ако су, осим материце, уклоњени и јајници, током првих 20 дана након операције, примећују се симптоми менопаузе: знојење, вруће трепће, суза, несаница. Ако не узимате хормоне који ће имитирати рад сопствених јајника, након неког времена ће настати проблеми са кардиоваскуларним системом, циститис, сухоћа вагине и свраб често почињу узнемиравати. Свака повреда удова може довести до њиховог лома (због остеопорозе), развија се пародонтална болест, а након неког времена оштећена је и штитна жлезда, што додатно погоршава квалитет живота.

Након одстрањивања материце лапароскопском методом, могу се уочити разне компликације: крварење, гнојење, формирање адхезија, констипација, уринарна инконтиненција, јака бол у карлици, инфекција крви (сепса).

Шта је лапароскопија?

Лапароскопска хистеректомија - тако се у медицинској заједници назива уклањање материце лапароскопијом. Лапароскопска ампутација материце се сматра најбољим решењем ако се јави потреба за таквом оперативном интервенцијом. Ова техника има многе предности, међу којима су најважније:

Минимална траума. Мањи бол, скоро потпуно одсуство адхезија. Недостатак грубих ожиљака и ожиљака на површини абдомена. У неким случајевима, уклањање материце лапароскопијом омогућава вам да сачувате друге репродуктивне органе - на пример, цервикс. И то увек има позитиван ефекат на здравље жена. Једна од несумњивих предности лапароскопије је кратак период опоравка. По правилу, уколико нема компликација, рехабилитациони процес траје не више од 2 недеље - у року од неколико сати након уклањања материце, женама је дозвољено да устане из кревета и хода, а након 3-4 дана може бити отпуштена из болнице. Око 2 недеље након операције, жена се може вратити активном, испуњеном животу. Ово је веома важно за жене које раде. Ниво постоперативних компликација је минималан. Током операције, хирург пажљиво прати сваки покрет, тако да оштећење других унутрашњих органа, крвних судова, као и унутрашње крварење: и током и после операције је изузетно ретко. После 4-6 недеља након операције да би се уклонила материца, жена се може вратити у секс. Након лапароскопије, видљиви ожиљци и ожиљци не остају на површини абдомена.

Индикације за лапароскопију

Ова метода ампутације материце се користи у следећим случајевима:

То је лапароскопско уклањање репродуктивног органа које се препоручује у случају рака репродуктивних органа. Малигне неоплазме јајника, цервикс се сматрају главном индикацијом за уклањање репродуктивног органа - то вам омогућава да зауставите болест и спречите ширење ћелија рака на друге унутрашње органе. Брзо прогресивни фиброиди материце, који се манифестују у многим малим чворовима, или у неколико великих неоплазми. Тешко крварење материце, чија природа није откривена.

Озбиљна индикација за лапароскопију је патолошки пролапс и пролапс материце.

Како лапароскопско уклањање материце?

Уклањање материце лапароскопијом почиње припремом жене за операцију. Да бисте то урадили, 7-10 дана пре операције, треба да одбијете узимање било каквих лекова. Даме које пуше, препоручује се да се одрекну лоших навика недељу дана пре ампутације. Поред тога, треба имати на уму да је за сваку жену поштеног пола уклањање најважнијег репродуктивног органа озбиљна психолошка траума. Стога, у многим случајевима, пре лапароскопског уклањања материце, савјетовање психолога неће бити сувишно.

Лапароскопија се сматра једним од савремених минимално инвазивних метода хируршке интервенције. Операција се изводи опћом анестезијом. Хирург обавља неколико мањих посекотина на трбушном зиду пацијента - око 3-4, не већих од 2 цм, а затим се кроз ове резове убацује специјална видео камера, уређај за осветљење и сви потребни хируршки инструменти. Да би лекар добио потребан простор за све хируршке захвате, одређена доза угљен-диоксида се убризгава у абдоминалну шупљину. Нешто "подиже" абдоминалне зидове, пружајући максималну визуализацију и отварајући неопходан поглед на хирурга.

Након увођења лапароскопских инструмената, лекар прелази материцу, лигира материчне артерије и, ако је потребно, уклања цервикс, јајнике и јајоводе. У циљу уклањања ампутираних репродуктивних органа из абдоминалне шупљине, направљена је мала инцизија у вагини или доњем абдомену, кроз коју се уклањају извађени органи. Ако постоји више органа или је материца велика, она се раздваја на неколико делова, који се уклањају након резања.

Операција за уклањање материце - могуће компликације

Појава компликација након лапароскопског уклањања материце је изузетно ријетка - око 1 на 1 жена од 100 која је подвргнута овој операцији. Међу могућим компликацијама су:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. Одређена оштећења женског тијела могу узроковати угљични диоксид, који се уноси у трбушну шупљину ради боље визуализације. Појава адхезије у подручју карлице. У изузетно ретким случајевима, који не прелазе 1% свих операција, пацијент развија инфективне компликације.

Индикације за уклањање

У којим случајевима је уклоњена материца:

Главни разлози за уклањање материце су рак јајника, материце или грлића материце. Често се материца уклања у дијагнози фиброзе или фиброида (бенигни тумор) материце, рјеђе код ендометриозе. У ретким случајевима, материца се одстрањује након порода: са тешким матерничним крварењем узрокованим траумом или постпарталном инфекцијом.

Негативни моменти лапароскопије

Сви ови позитивни аспекти у процесу оперативне интервенције и опоравка жене покривају све недостатке који су карактеристични за сваку лапароскопску интервенцију:

• опрема и обука квалификованих стручњака захтева значајне материјалне трошкове,

• хирург мора бити стручан у лапароскопској и конвенционалној хирургији,

• компликације се састоје у дисфункцији органа повезаних са убризгавањем гаса у трбушну шупљину, али уз корекцију и правилну превенцију ових компликација, може се избећи,

• није искључена могућност механичког оштећења различитих органа, ткива и структура.

Уклањање лапароскопске методе материце. Виевс

При избору методе хируршког лијечења фиброида узимају се у обзир многи фактори: локација и величина чворова, функционалност или оштећење сусједних органа, опће стање жене. У зависности од пораза материце, додира, постоји неколико типова операција на репродуктивном органу.

У пракси, користите:

- Тотална хистеректомија, када се и тело и цервикс, субтотал, уклањају - тело материце се уклања. Ако се, заједно са материцом, ампутирају цеви - хистертубектомија, а ако постоје цеви и бурад, онда се таква операција назива хистеротубоваректомија. Радикалне операције, као што је панхистеректомија - уклањање свих унутрашњих гениталних органа заједно са лимфним чворовима, оментумом, оближњим ткивима и делом вагине, користе се у онколошким процесима.

- Са малим величинама чворова и очувањем функције плодности, обавља се операција очувања жене. Једно од њих је уклањање субсезуларних фиброида материце лапароскопском методом. Код мањег оштећења материце врши се енуклеација чворова, тј. Ексфолирајуће влакнасто ткиво са накнадним очувањем органа. Након таквих операција, жена може затрудњети након неког времена и родити.

Оперативна техника

Операција уклањања материце лапароскопском методом врши се за миоме величине до 16 недеља гестације, које су компликоване крварењем и карактеришу их брзи раст или ризик од малигне трансформације. Иако неки искусни професионалци потпуно уклањају материцу, чија је величина око 20 недеља. Али чешће, с обзиром на старост жене, фиброиди материце се уклањају лапароскопском методом, остављајући мали део материце за менструацију.

Користе се три или четири пункције трбушног зида (једна је близу пупка, друга два су са стране) и трокари су убачени. Овај уређај је опремљен камером за контролу или свјетлосну инсталацију са компресором угљичног диоксида или азотног оксида и алата.

Након прегледа, миом материце се уклања лапароскопском методом. Да би се то постигло, лигаменти су изрезани, крвне жиле спојене, материца је одсечена од зидова вагине и уклоњена кроз вагину резовима у луковима. Ова операција се назива лапароскопски асистирана вагинална миомектомија. Резови су направљени у вагини. У једној операцији могуће је уклонити неколико чворова без поновне интервенције.

На крају се дарује крв или течност акумулирана током операције, поново се испитују органи и зидови трбушне шупљине. Пажљиво проверите да ли су крвне судове добро лигиране и лигиране, ако нема дотока крви или лимфне течности. Уклоните гас и уклоните инструменте. Затим се шавови наносе на кожу и поткожно ткиво на местима убацивања трокара, кожа се зашива козметичким шавовима.

Трајање операције може бити од 15 минута до 1,5 сати, у зависности од количине операције.

Анестезија током операције као што је уклањање материце лапароскопском методом: прегледи

Која анестезија је боља? Ово питање треба да реши хирург заједно са анестезиологом, узимајући у обзир опште стање пацијента, индикаторе лабораторијских тестова, очекивани обим операције. У већини случајева користи се ендотрахеална комбинована анестезија. Рецензије жена кажу да се добро подноси, нема главобоље. Жена ће се пробудити 15-20 минута након такве операције као што је уклањање материце лапароскопском методом.

Постоперативни период уз одговарајућу анестезију доводи до добрих резултата након интервенције: бол се не мучи, постоји само блага нелагодност која пролази након 2 дана. Понекад може бити мучнина, али то је заустављено метоклопрамидом. Првог дана можете пити само воду. До вечери, већ можете устати и устати. Другог дана можете јести храну која не иритира црева: житарице, бујон, ферментисане млечне производе. Извадак се врши другог дана након интервенције, а болнички лист се затвара након 30 дана. Након тога, жена може сигурно ићи на посао, али уз ограничење физичког рада на мјесец дана. Шавови се уклањају 5. дана после операције.

Након операције, ријетко су могуће компликације: озљеда унутрашњих органа од стране трокара, крварење из недовољно лигираних крвних судова, поткожни емфизем. Све то се може спријечити ако се строго поштује техника операције и пажљиво прегледају трбушна шупљина.

Где могу да обавим операцију?

Многе болнице могу понудити уклањање материце лапароскопском методом. У Москви ће вам ове услуге понудити градске болнице које су опремљене опремом и имају стручњаке који посједују ову технику. Цена операције се договара са лекаром.

Преглед се може обавити у самом одјелу или раније у болници у мјесту пребивалишта. За такве операције могуће је издавање квота. Цена лапароскопског уклањања материце је око 45 до 70 хиљада.

Шта је материца и која функција обавља

Материца је репродуктивни орган у женском телу који је одговоран за наставак врсте. У својој структури, тело личи на малу торбу, која је покривена еластичним мишићима. По правилу, главна функција материце носи фетус од зачећа до рођења. Баш као и други органи, шупље тијело у облику крушке се храни крвним судовима. Упркос општем мишљењу, тело није одговорно за производњу хормона, као што су јајници, штитна жлезда и хипофиза, али је важно за оне који желе да направе здраву бебу.

Напомена Материца је каприциозан орган који се лако може уклонити ако је тело изложено прекомерним оптерећењима. Због тога се женама не препоручује подизање тежине више од 2 кг у једној руци. Такође разликују и патологије (дефекти) овог органа, на пример, изостављање, пролапс или удвостручавање.

Зашто ампутирати материцу

Треба напоменути да операцију уклањања материце поставља само хирург и строго након потпуног прегледа.

Главни разлози за уклањање:

  1. Бенигни / малигни фиброиди. У овом случају, тело се може ампутирати само из медицинских разлога. Број фиброида на мишићном ткиву, те њихова величина и промјер такођер се узимају у обзир. Такође, жена са фиброидима треба да се тестира на хистологију. Постоје случајеви када су фиброиди бенигни, да се могу уклонити без оштећења гениталног органа. Помаже женама до 50 година да рађају дјецу, без штете по њихово здравље. Успут, код жена после 50 година фиброиди материце могу довести до рака.
  2. Онкологија женских гениталних органа. Ако се метастаза проширила на јајнике, цервикс, онда је често прописана ампутација.
  3. Пропуст или пролапс шупљег тела. Постоје 4 степена патологије. Ако жена има дијагнозу пролапса 3. или 4. степена, онда се материца може уклонити.
  4. Пукнуће органа током порођаја или трудноће.
  5. Претјерано крварење, посебно у постпарталном периоду.

Лапароскопија материце: шта је то

Уклањање материце лапароскопском методом омогућава вам да избегнете стварање великих ожиљака на стомаку жене. Ово је једна од најефикаснијих процедура која смањује ризик и од крварења током ампутације и појаве компликација у постоперативном периоду.

У медицини, лапароскопија није само уклањање органа уз минималне ризике, већ и универзална метода дијагнозе. За процедуру су коришћени манипулатори, или алати који вам омогућавају да процените стање унутрашњих органа кроз најмањи рез. Ако је за време дијагнозе потребан оперативни захват, хирург прави неколико пробијања кроз трбушну шупљину.

Главна карактеристика поступка је употреба специјалних алата. Опремљени су микроскопским камерама и осветљењем, што омогућава специјалисту да обавља најсложеније операције без отварања абдоминалне шупљине. Уклањање материце лапароскопском методом не оштећује мишићно ткиво које спречава стварање кила, адхезија и суза. У овом случају, процедура се не изводи без анестезије, јер жена може да осети како се надува стомак и праве резови, чак и ако су минимални.

Како се уклања материца лапароскопијом

Уклањање лапароскопске методе материце одвија се у неколико фаза.

  1. Припрема пацијента за ампутацију. По правилу, у року од неколико дана женама се прописује посебна дијета и рјешење за комплетно чишћење цријева. На дан операције, пацијенту се даје клистир два пута дневно и изводи се ултразвук и потврђује се спремност за операцију.
  2. Анестезија и почетак операције. Ампутација се врши или под локалном анестезијом или под општом. Након што је женско тело спремно за процедуру, хирург пажљиво прави неколико резова, где се убацују камере, светла и инструменти за ампутацију. Одмах након анестезије, гас се уноси у трбушну шупљину, која проширује зидове абдомена. Ово омогућава прелиминарну дијагнозу карличних органа и почетак операције.
  3. Уклањање материце. Хирург и његови помоћници прате напредак операције преко монитора, који приказује слике са једне од камера уметнуте у трбушну шупљину.
  4. Чишћење абдоминалне шупљине. Након ампутације, потребно је провјерити да ли су све жиле стегнуте и нема крварења. Током завршетка, остаци крви се уклањају, сви инструменти се уклањају из шупљине. Треба напоменути да су сви шавови након уклањања материце козметички, уредни.

Цена лапароскопије

Сада је уклањање материце лапароскопском методом једна од најпопуларнијих хируршких процедура. Све због минималних ризика, једва приметних шавова и пажљивог уклањања без оштећења сусједних ткива трбушне шупљине. Узмимо у обзир трошкове лапароскопске операције уклањања материце, како у Русији, тако иу другим земљама ЗНД и Европи.

  • Русија Просечна цена процедуре са свим повезаним тестовима креће се од 90.000 до 120.000 рубаља. Такође је потребно узети у обзир и углед клиника. На пример, ако у региону постоји само једна клиника где се изводи квалитетна лапароскопија материце, цена може да варира од 90.000 до 150.000 рубаља. Поред тога, за нерезидентно обезбјеђење кревета током периода рехабилитације може износити додатних 30.000-60.000 рубаља.
  • Немачка. У просјеку, укупна цијена може досећи 8 000-10 000 еура. У цијену је укључено путовање, смјештај и комплетан преглед најбољих стручњака, као и рехабилитација и посматрање у постоперативном периоду. За становнике земаља ЗНД-а износ може досећи 800.000 рубаља.
  • Израел Упркос чињеници да Израел има једног од најкомпетентнијих и најквалификованијих стручњака у свету, цена процедуре може да достигне само 400.000 рубаља.

Зашто таква цена? Зато што је лапароскопска метода готово безкрвна операција која захтева употребу најбољих вештина и специјализованих алата. Истовремено, процедура не утиче на трошкове. Лапароскопија материце може да се одвија у року од 15 минута и неколико сати.

Абдоминал сургери

Ако нема контраиндикација, онда се ова операција ради са општом анестезијом. У модерним немачким клиникама операција траје око 30 минута. На месту реза остаје шав дуг око 20 цм, може бити хоризонтални или вертикални. Након уклањања материце потребно је носити постоперативни завој ради бољег зацјељивања ткива.

Зашто се бол јавља након ампутације материце

Ризик од компликација након уклањања органа је минималан, али бол може бити први алармантни симптом за жену. Пре свега, пацијент треба да обрати пажњу на локализацију бола и њену природу, као и да одмах контактира специјалисте за дијагнозу.

Главни узрок бола је оштећење меких ткива. Упркос чињеници да се лапароскопија изводи без отварања абдоминалне шупљине и уклањања унутрашњих органа, поступак се још увек састоји у ампутацији материце. Ипак, оштећење ткива се догађа. Чак и најквалификованији хирург неће моћи то да избегне, јер материца има комплексну мишићну структуру. Први бол се може појавити за неколико сати, када је анестезија и аналгетици коначно нестали. По природи је блага, болна и дуготрајна.

Други узрок неугодних болова је азотни оксид или угљен диоксид, који се користи током поступка за проширење граница абдомена.

Бол након уклањања материце може настати због прекомјерног стреса или ако се не поштује дијета. Као што је већ споменуто, ако жена у постоперативном периоду злоупотребљава слану, зачињену и димљену храну, пије алкохол и газирана пића, тада је поремећена интестинална мотилитет, што може узроковати затвор, што ће извршити притисак на оштећено ткиво.

Шта урадити ако се по брисању појави избор

Ако је дошло до пражњења након уклањања материце лапароскопском методом, онда ни у ком случају не треба паничити. У постоперативном периоду пражњења - ово је потпуно природна појава, посебно ако немају гнојни мирис, састоји се од прозирне течности. Ово је индикација да је процес поправљања оштећених ткива. Погледајмо нормални исцједак и оне који би требали изазвати анксиозност код пацијента.

  • Норм. У процесу рехабилитације након уклањања материце лапароскопском методом излучивања, треба да буду танки и транспарентни. Можете посматрати додатак крви. Ако нема компликација, исцједак се појављује за 3-4 недеље након ампутације. Истовремено, њихов број се постепено смањује на нулу.
  • Патологија Крвни угрушци, гној, неугодан мирис и тешко крварење - то је први сигнал да су се појавиле компликације. Може се појавити инфекција која може изазвати иритацију или свраб. Треба напоменути да се у постоперативном периоду често јавља и дрозд.

Како убрзати процес рехабилитације

Жена треба да води правилан живот након уклањања материце. Последице по тело могу бити веома непредвидиве ако пацијент не поштује сва постављена правила:

  • Број Савета 1. Суздржите се од брзе хране. Првог месеца након операције боље је прећи на житарице, супе и друге посуђе.
  • Савет број 2. Без алкохола, цигарета или дроге. Хемикалије уништавају само ткива, а ако су оштећене, процес зарастања се успорава.
  • Савет број 3. Терет треба бити сведен на минимум. Један пут до продавнице је неколико пута сломљен тако да тело не осети терет. Такође је боље да престанете да идете у теретану.
  • Савет број 4. Морам да се померим. Немојте трчати, немојте скакати, већ узмите мале шетње на свежем ваздуху, покушавајући на сваки могући начин избећи стрес.
  • Савет број 5. Суздржи се од сексуалности. Након ампутације материце, повређена су ткива која треба да се опораве. Секс је бољи након консултације са личним гинекологом или другим специјалистом.
  • Савет број 6. Живот након уклањања материце се наставља!

Психолошка траума

У овом тренутку ћемо говорити о последњем савету. Заиста, живот се наставља и након уклањања материце, тако да жена која пристане на ампутацију мора схватити да ће се у будућности морати борити са одређеном психолошком баријером. Сматрајте их све:

  1. Уклањање органа може узроковати хормонални неуспјех. Једноставним речима, материца је шупља "врећа" за ношење детета које није одговорно за производњу хормона. Ако из медицинских разлога хирург напусти јајнике када се материца уклони, ефекти на тело ће бити минимални.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. После ампутације, многи могу наставити да живе пун сексуални живот. Одсуство материце не пориче чињеницу да сте жена.
  4. Да, након ампутације, жена губи своју репродуктивну способност, али вриједи напоменути да у многим случајевима хирурзи прибјегавају алтернативним методама лијечења патологија како би помогли пацијенту да роди здраво дијете. Сада ће жене које више нису у стању да рађају (од 40 и више година) уклонити орган како би смањиле ризик од рака.
  5. Изглед се неће променити, јер ће додаци и јајници бити на месту. Истовремено, на позадини стреса, хормонска позадина може да се промени, што може довести до погоршања коже, косе и ноктију.

Лапароскопска метода даје женама нови живот. Ова процедура не изазива адхезије, као што је абдоминална ампутација, која укључује отварање абдоминалне шупљине и уклањање црева. Након ове процедуре жене ријетко имају психолошке потешкоће. Уосталом, по изгледу се уопште не може рећи да су извршене било какве веће хируршке интервенције. Овај корак у медицини спречава развој рака и омогућава женама да живе пун живот. Главна ствар није да се игноришу алармантни симптоми који понекад могу спасити животе нас и наших вољених!

Када је назначено уклањање материце?

Директни показатељи за уклањање материце су такви случајеви:

  • Присуство малигних тумора тела и / или грлића материце. У овом случају, хистеректомија је једини ефикасан третман. Ако постоје метастазе, поред операције уклањања репродуктивних органа, потребно је и зрачење и хемотерапија.
  • Миоматосис Миом је неоплазма у бенигној материци. Болест се може изразити следећим симптомима: бол у карлици, тешко крварење, анемија. У посебно напредним случајевима, уклањање материце је једини могући третман.
  • Ендометриоза. Из неког разлога, унутрашња слузница материце почиње да расте у јајоводима, јајницима и другим органима перитонеума. Ако се током конзервативног лечења, па чак и операције, не постигну очекивани резултати, прописана је хистеректомија.
  • У изобиљу, стално крвари из вагине. Ако је ток конзервативног лечења био неефикасан, уклањање материце може бити једини излаз.

Када је контраиндикована лапароскопска хистеректомија?

Упркос огромним предностима лапароскопске методе хируршке интервенције, постоји низ контраиндикација за употребу, и то:

  • Пролапс репродуктивног органа (материца се протеже изван гениталног прореза). Операција се у овом случају изводи само кроз вагинални приступ.
  • Присуство циста јајника великих величина.
  • Значајна величина материце (више од 20 недеља трудноће). Ова контраиндикација се може назвати релативном, јер искусни хирург може да предузме лапароскопију у овом случају.

Врсте хистеректомије

На основу резултата прелиминарних студија, лекар одлучује колико ће операција бити да се уклони материца и на који начин је боље извршити. Данас постоје такве основне врсте:

  • Уклањање репродуктивног органа изнад вагине. Током операције, тело материце се уклања, док цервикс остаје.
  • Вагинално одстрањивање материце помогло је лапароскопски. У овом случају, крвни судови и лигаменти који хране орган се сијеку кроз лапароскопски приступ, након чега се операција наставља кроз вагину.
  • Лапаросцопиц хистерецтоми. Хируршка интервенција се изводи кроз лапароскопски приступ. Кроз вагину се одсеца орган и вагина се зашива.
  • Општа хистеректомија лапароскопском методом. У овом случају, операција се изводи лапароскопским приступом, укључујући и одсецање гениталног органа и шивање вагине.
  • Радикално уклањање материце. Репродуктивни орган, заједно са цервиксом, лимфним чворовима и циркулацијским ткивом, уклања се лапароскопским приступом. По правилу, таква радикална операција се обавља у онкологији женских гениталних органа (тело и грлић материце, јајници, ендометријум).

Главне предности лапароскопије

Често се користи уклањање материце лапароскопском методом због ових предности:

  • Блага траума. Хируршка интервенција се изводи кроз мале резове у трбушној шупљини. Због тога се операција лакше толерише и практично нема компликација.
  • Добар козметички ефекат.
  • Период брзог опоравка.

Добар преглед карличних органа. Повећана слика се приказује на екрану, што омогућава хирургу да види све што ради. Ово је веома важно ако постоји ендометриоза, адхезије, цисте.

Како се изводи операција за уклањање материце лапароскопском методом?

Лапароскопско уклањање материце врши се без великих резова у абдомену. Лапароскопски инструменти и видео камера убацују се кроз мале резове у трбушну шупљину. Лекар врши манипулације, а ток операције се приказује на екрану монитора. Тако да лекар има могућност да види шта се дешава, као и приступ материци, трбушна шупљина се пуни гасом на самом почетку.

Лапароскопска метода се може користити у две верзије, о чему ће бити више речи.

  • Вагинална хистеректомија асистирана лапароскопски. У овом случају, операција се изводи у комбинацији ова два метода. Прво, изводи се лапароскопија чија је сврха раздвајање адхезија, ексцизија жаришта ендометриозе, уклањање јајника и цеви материце, пресек горњег дела лигаментног апарата органа. После ових манипулација, лекар наставља операцију кроз вагину. Због таквог начина рада, повреде се смањују, период рехабилитације ће бити лакши, а компликација је мања. Поред тога, постиже се добар козметички ефекат, јер ће на стомаку бити само неколико малих ожиљака, који ће на крају постати непримјетни.
  • Тотална лапароскопска хистеректомија. Суштина операције је да се материца уклања само лапароскопском методом. На самом почетку операције, доктор прави рез на стомаку жене. Користећи канилу, испуните трбушну шупљину гасом. Трокари се такође убацују кроз резове, а кроз њих се у абдоминалну шупљину убацују камера и специјални инструменти. Током операције хирург прелази материцу. Ако је потребно, прелази јајнике и јајоводе, као и лигате материчних артерија. Да би се уклонили уклоњени фрагменти из вагине, направљен је мали рез у доњем делу трбуха или у вагини. Ако постоји онколошки процес, уклањање репродуктивног органа врши се са оближњим лимфним чворовима.

По правилу, лапароскопске операције карактерише низак проценат компликација. У ретким случајевима, могуће су случајне повреде унутрашњих гениталних органа, крвних судова, излагање гасу који се уноси у трбушну шупљину, на тело, хематоме и инфекције.

Како се припремити за операцију?

Пре операције, морате проћи потпуни испит. Тек након добијања резултата прегледа, лекар може одлучити о обиму хируршке интервенције и начину њеног спровођења.

Ове врсте прегледа су прописане:

  • ултразвук (ултразвук здјеличних органа),
  • тест крви (општи, биохемијски, за згрушавање, за хепатитис, крвну групу и резус, за имунодефицијенцију, за сифилис, за глукозу),
  • анализа урина (укупно, садржај шећера),
  • анализа вагиналних размаза,
  • електрокардиограм,
  • флуорографија,
  • колпоскопија.

У неким случајевима, преглед је заказан и за друге докторе, посебно за терапеута, кардиолога. Дан пре лапароскопије није препоручљиво јести.

Могуће последице

Након операције уклањања материце лапароскопском методом, посљедице ће у већини случајева бити минималне. Месец дана након операције, жена ће се моћи вратити у уобичајени животни ритам.

Током периода опоравка не препоручује се тежак физички напор, посебно на абдоминалним мишићима.

Првих неколико дана након лапароскопије, жена може осјетити лагани вучни бол у доњем дијелу трбуха. Ово се сматра нормалним и требало би да прође за неколико дана.

У ретким случајевима, формирање адхезија је могуће, по правилу, са тешком ендометриозом или са генетском предиспозицијом.

Могуће је и благо испуштање из вагине. Ако су јајници сачувани, они настављају да производе хормоне, па се овај феномен сматра нормалним.

Ретко су могући упални процеси у гениталијама. То се дешава ако жена не поштује препоруке доктора, а посебно антибактеријски третман, који се одвија првих пет дана након операције.

Да бисте избегли неугодне последице, морате да следите упутства лекара да подесите равнотежу воде и електролита у крви.

Позитиван исход лапароскопске хистеректомије зависи од квалификација доктора. Само у овом случају, ефекти операције ће бити минимални, а период опоравка је што лакши.

Жене не би требало да се плаше уклањања материце и игноришу лекарске рецепте. Можда је ово једина опција не само да се ослободите непријатних симптома, већ и да спасите животе. Лекар ће изабрати најприкладнији начин операције, узимајући у обзир све факторе појединачно у сваком случају.

Цена трансакције

Колико кошта операција материце? Најјефтинији третман коштаће Израела.

Пракса показује да је ниво израелске медицине сасвим упоредив са светом, а цене су за 30-40% ниже.

Уопштено, трошкови операције уклањања материце у сваком случају се израчунавају одвојено и јако зависе од земље, града, нивоа клинике и карактеристика вашег тела. Наравно, једноставно уклањање материце кошта знатно мање од екстирпације - потпуно уклањање материце, заједно са додацима и јајницима.

Опоравак и рехабилитација

Постоперативна терапија има за циљ обнављање равнотеже воде и електролита и крви, као и превенцију упалних процеса.

Потребно је обратити пажњу на психолошки аспект: свака операција је стрес, а операција у гинеколошком пољу је веома озбиљан шок за сваку жену.

Листа болесника након уклањања материце се обично даје у периоду од 25 до 45 дана. Неке жене веома лако подносе операцију и одлазе на посао након 3 недеље.

У исхрани након уклањања материце, жена мора нужно да се придржава исхране: нема агресивних или иритирајућих слузавих производа. Из исхране треба искључити: кондиторске производе, кафу и јаки чај, свјежи сир, чоколаду, бијели крух.

Да бисте "започели" рад црева након операције, треба да једете мало, али често - 5-7 пута дневно. Дневну потрошњу воде треба повећати на 2-4 литре. Потребно је користити производе који имају ефекат ослабљивања:

каша, бујон, ферментисани млечни производи.

Основно правило је строго придржавање дијете прописане од стране лекара, како у првим данима по завршетку операције, тако и након отпуста.

Физичка активност

Током периода рехабилитације након уклањања материце, оптерећење мора бити изводљиво, немогуће је подићи више од 5 кг.

Наравно, потребно је да обављате било коју врсту физичког вежбања тек када су резови потпуно зацељени, иначе би се шавови могли распршити од прекомерних напора. Разумно је да се консултујете са својим лекаром, он ће вам рећи која ће вам гимнастика након уклањања материце бити оптимална.

Иначе, многи лекари саветују да се устанете и чак полако ходате у првим данима после операције. Таква умерена вежба спречава да крв стагнира у органима, а процес исцељења ће ићи брже.

Могуће компликације

Бол након уклањања материце може се уочити због формирања адхезија или крварења. Ови симптоми се често појављују први пут након операције. Такође, последице операције могу бити дубока венска тромбоза потколенице, различити уринарни поремећаји, гнојење шавова, хематоми. Све ове компликације знатно продужавају процес опоравка. Често се код жена након уклањања материце јављају сви симптоми менопаузе. Такође је могуће смањити ниво сексуалне жеље и појаву сухоће у вагини, али такве компликације су више изузетак него правило. Пацијенти након уклањања материце постају подложнији болестима као што су остеопороза и атеросклероза.

Испуштање након уклањања материце

Након уклањања материце, крварење је могуће, јер функција јајника није захваћена, а полни хормони утичу на цервикс. У овом случају, главно је да нема повећане секреције.

Ако постоји било каква забринутост, немојте чекати да све прође. Обавезно се обратите свом лекару ради прегледа и исправне дијагнозе.

Ако имате било каквих недоумица, одмах се обратите свом лекару.

У следећим случајевима обавезно обавештење лекара је неопходно:

Постоји неугодан мирис, мучнина, инконтиненција течности, присуство великих угрушака у исцједку, потреба за вишеструким промјенама заптивача за сат времена и присуство јарко црвеног излива крви из вагине.

ХРТ - хормонска надомјесна терапија - неопходна је након уклањања материце и јајника, јер тијело губи способност самосталног производње хормона без јајника. Стога се хормонска терапија након уклањања материце препоручује свим женама, без обзира на године живота. У ствари, ово је замена за функцију јајника која је изгубљена као резултат операције.

У ХРТ-у се користе:

прогестин, естроген, андроген и понекад.

За употребу хормонских лекова након уклањања материце, постоји низ контраиндикација које се откривају током свеобухватног гинеколошког прегледа.

Услуге израелских и немачких лекара уживају највећи углед.

У основи, операција код већине жена је успјешна и без компликација. Поред тога, стране клинике обављају постоперативни мониторинг својих пацијената. Тако да ће доктор на време приметити да ли нешто крене наопако.

Да би се идентификовале болести у раним стадијумима и дијагностиковала осетљивост на њих, пожељно је редовно довршити свеобухватни преглед тела.
У нашем чланку на линку ћете сазнати шта је укључено у анкету, гдје је боље ићи и колико кошта.

Више информација о овој теми можете наћи у секцији Гинекологија.

Фиброиди материце се сматрају најчешћим бенигним туморима женског гениталија.

Постоји много метода за лечење такве болести, али се хируршке технике сматрају најефикаснијим. Једна од популарних тактика третмана миомом је лапароскопска операција.

Чак иу недавној прошлости, тумори миома су уклоњени само путем отворене операције, што је изазвало многе компликације као што су унутрашње крварење, појава адхезивних процеса и губитак репродукције.

До данас се лапароскопска техника сматра најбољим алтернативним терапијским решењем у односу на отворену абдоминалну операцију. Штавише, после лапароскопије, која помаже да се успешно уклоне миоматске формације, нема трагова.

Поступак се спроводи уз помоћ специјалних алата који улазе у миоме кроз мале абдоминалне пункције. Посебна видео камера се користи за визуализацију онога што се догађа у току операције.

Индикације и контраиндикације

Лапароскопска операција фиброида материце није увек применљива. Постоји листа специфичних индикација за такву интервенцију. Наиме:

Вишеструки или појединачни фиброиди са чворовима 30-60 мм, брзом прогресијом и растом тумора, када формација спречава зачеће или носе фетус, са површинским положајем миомских формација, ако чворови врше јак притисак на уринарни систем и црева т анемија узрокована тешким крварењем, слабом циркулацијом у чвору, због увијених ногу или других узрока.

Далеко од сваког пацијента је дозвољено да се подвргне лапароскопском уклањању тумора миома.

Стога је забрањено уклањање миома на сличан начин као код жена које имају:

Проблеми са пробавним системом, патологија јетре, хемофилија или хеморагијска дијатеза, кардиоваскуларне или респираторне патологије, сумњиви малигнитет чвора, Превише чворова који се налазе у дебљини зида материце.

Поред тога, лапароскопско уклањање миома контраиндиковано је у присуству хернијалног процеса у перитонеуму, недовољне или прекомерне, оваријске или цервикалне онкологије, великих величина чворова (више од 12 недеља).

Врсте лапароскопске операције за уклањање фиброида материце

Лапароскопска операција може бити конзервативна или радикална.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. Ако пацијент показује радикалну лапароскопију, тада се у процесу такве операције потпуно уклања тело материце, односно изводи се хистеректомија.

Уклањање материце са очувањем јајника обезбеђује потпуни губитак менструалне функције, међутим, додаци настављају да функционишу и потпуно производе хормоне. Због тога климактеријумски период долази на време и пацијент нема нежељених реакција које се традиционално примећују током уклањања јајника.

Компликације

Чак и уз тако сигурно уклањање миома, као што је лапароскопија, постоји могућност постоперативних компликација.

Генерално, све компликације су подељене у 2 класе:

Настају из било које лапароскопске интервенције или уобичајене, карактеристичне само за миомске формације или специфичне.

Међу честим компликацијама могу се издвојити васкуларне повреде или интраорганска оштећења проузрокована увођењем уређаја. Поред тога, компликације могу бити узроковане анестезијом, респираторним проблемима, хематомима материце, дефектима због неправилног шивања или инфективним компликацијама.

Што се тиче специфичних компликација, оне се могу састојати од крварења из материце или миома, хернијалних процеса у перитонеуму, итд. Поред тога, прва два или три дана, пацијенту ће сметати болови у доњем абдоминалном зиду.

Ако су чворови миома били лоцирани ниско или су били интерстицијалне природе, онда у процесу лапароскопије, могу да пате интестиналне, уринарне структуре или уретери.

Дијета након лапароскопије

Лапароскопско уклањање миома материце не намеће строга ограничења у исхрани у постоперативном периоду, међутим, нека ограничења се ипак морају поштовати.

Храна треба да обезбеди несметано функционисање цревних структура тако да нема зачепљења, што може изазвати перитонеално напрезање и дивергенцију утерусних конаца.

Поред интестиналне функционалности, принципи правилне исхране омогућавају вам да телесну тежину доведете на нормалан ниво, као и да очистите тело шљаке.

Другим речима, рационална исхрана вам омогућава да елиминишете неколико фактора који изазивају појаву миоматских процеса.

Цјеновни параметри лапароскопског уклањања миоматских формација материце значајно варирају у зависности од статуса медицинског центра, његове географије, квалификација хирурга и других фактора.

У просеку, лапароскопска операција кошта 17 000-90 000 ₽. Ако говоримо о страним клиникама, цијена такве операције у САД је 6.000 еура, у Њемачкој и Израелу око 7.500 еура.

Генерално, прегледи пацијената у вези са лапароскопским методама уклањања миомних чворова материце су позитивни, због минималног ризика од компликација, одсуства бола у постоперативном периоду и кратког периода рехабилитације, одсуства козметичких дефеката након операције.

Уклоњен је миом, прилично велик, из неколико чворова. Доктор је препоручио лапароскопију. Испрва се бојала, дуго је размишљала, али након што је проучавала многе критике о лапароскопији, одлучила се за операцију. Доктори су радили чисте, уклонили 3 чвора. Прошло је скоро 2,5 године, не сећам се миома. Последња анкета одржана је пре 2 месеца - све је чисто. Зато се не бојте операције.

Дијагностициран ми је миом, док је за њено лијечење лијечник предложио лапароскопију. Био сам задовољан што су компликације минималне, рехабилитација кратка, а након интервенције није било трагова, тако да дуго нисам размишљао, сложио сам се. Међутим, након шест месеци испоставило се да нису уклоњени сви чворови, па је била потребна поновна лапароскопска операција. Међутим, није било компликација, али због такве медицинске грешке, утисак о операцији није у потпуности позитиван. Иако су, генерално гледано, пункције зацијелиле брзо, а након операције није било боли. Дакле, мало повучено, као прије менструације, и све то.

Лапароскопски метод лечења миомских формација међу пацијентима сматра се прихватљивијим јер је јефтинији од других процедура као што је ФУС аблација или емболизација, а ризик од релапса је минималан.

Видео приказује ток лапароскопске миомектомије у миому материце:

Миом матернице

Леиомиом, фиброиди или фиброиди (фиброза) материце је бенигни раст који се јавља у миометру (мишићном слоју) органа. Ово је најчешћа болест жена након 45 година, међутим, лекар никада неће преписати операцију без озбиљног разлога. Мали тумор се третира конзервативним методама, али понекад је немогуће без операције. Ако се фиброиди материце одређују у младој доби, гинеколози посебно настоје да одрже репродуктивну функцију жене.

У савременој медицини, операција уклањања материце у присуству миомских формација прописана је за следеће патологије:

  • тумор је локализован на врату органа,
  • фиброматни чворови врше притисак на суседна ткива и органе, што изазива стални бол у пацијенту,
  • постоји ризик од реинкарнације бенигног тумора код рака,
  • знакови да ће фиброиди на нози с временом доћи до торзије, а то ће довести до некрозе,
  • развој фиброида се јавља са пролапсом материце или пролапсом гениталног органа,
  • тумор има живописне клиничке манифестације, а жена је у менопаузи,
  • фибромиом је достигао величину већу од 12 недеља гестације.

Ендометриоза

Хронични раст ендометрија (жљездано ткиво) изван материце се назива ендометриоза. Патологија се такође односи на заједничко и може бити унутар репродуктивног система или изван њега. Велика већина болести је узрокована унутрашњим током болести. Углавном се користи лапароскопско уклањање зараслог епитела, који чува материцу и друге органе. Ако постоји агресиван ток болести, трајни недостатак резултата лечења или ризик од малигне дегенерације, онда лекари могу инсистирати на хистеректомији.

Рак грлића материце или јајника

Уклањање материце од рака спасава живот пацијента. По правилу, у онкологији, поред хирургије, прописана је и радиотерапија или хемотерапија. Код рака се препоручује радикална хистеректомија, тј. Не само да се уклони материца, већ и цервикс, јајници, горња вагина, јајоводи и ткива са лимфним чворовима у овом подручју. Рана фаза онкологије вам омогућава да обавите бенигнију операцију са очувањем репродуктивне функције жене: уклањањем 2/3 грлића материце са очувањем унутрашњег ждрела и других органа, тако да можете затрудњети и родити.

Некроза фиброматних чворова

Најозбиљнија компликација фиброида материце је некроза фиброматозног чвора. Болест је повреда исхране њених ткива, у којој се јавља отеклина и оштар бол. На палпацији чвора повећава се бол, повраћање, иритација перитонеума, температура расте. У случају додавања инфекције, опште појаве су појачане. Индикација за операцију је постављање дијагнозе. Обим операције се одређује индивидуално, у зависности од старости и општег стања пацијента.

Пролапс или пролапс материце

Пролапс или пролапс гениталија код жене се јавља када ослабе карлични или перитонеални мишићи. Патологија се развија због напорног рада, вишеструких порода, ендокриних поремећаја или хроничне упале. У почетној фази болести, терапија је усмјерена на јачање слабих мишићних група. Хистеректомија се сматра најрадикалнијим, али најефикаснијим начином решавања проблема. Постоје две опције: ексцизија материце и горњи део вагине или делимично уклањање вагине, која чува могућност сексуалне активности.

Пацијентски преглед

Пре извођења хистеректомије, врши се гинеколошки и општи преглед пацијента. Лабораторијска дијагностика обухвата спровођење биохемијских и клиничких испитивања крви за:

  • ХИВ антитела
  • полно преносиве болести (кламидија, сифилис),
  • инфективни хепатитис,
  • нивои хормона, минерали, шећер,
  • згрушавање крви
  • резус фактор и група.

Такође је спроведен ЕКГ, спирографија, тонометрија, радиографија плућа. Код идентификације патолошких стања нервног система, бубрега, респираторног система или срца, пацијент се шаље на додатни преглед другим специјалистима. Гинеколошка дијагноза укључује преглед вагине и материце, ултразвук карлице. Ако сумњате на рак, жена је послата на МР, биопсију и хистологију. Пре благовременог уклањања материце важно је идентификовати инфекције у уринарном и гениталном тракту.

Обука о дрогама

Ако жена нема инфекције и патологије других органа, онда јој није потребна медицинска припрема пре уклањања материце. Инфекције се лече, а антибактеријски лекови се прописују за следеће болести:

  • хладне и вирусне инфекције
  • ендокрине патологије (дијабетес),
  • неуролошке болести
  • поремећаји бубрега, респираторног система, кардиоваскуларног система.

Изузетно важна манипулација пре операције је припрема вена. Чак и ако нема варикозне болести или хроничног тромбофлебитиса, након операције може доћи до стагнације у крви због повећаног венског притиска. Такав процес може завршити са озбиљним компликацијама до одвајања тромба и његовог уласка у мождане или плућне жиле. Пре операције уклањања материце, пацијент треба увек да се консултује са флебологом или васкуларним хирургом. Током хистеректомије, створена је компресија за вене помоћу еластичних завоја.

Психолошка подршка

Опоравак након операције је дуг процес, а уклањање било које материце за било коју жену је стресно. Што је млађи пацијент, то је већа њена психолошка траума. Улога лекара у овом случају је да објасни потребу за таквом интервенцијом, зашто се она не може избећи, да исприча о току операције и изабраној опцији ексцизије.

Многе жене се плаше да ће након уклањања материце имати проблема са својим партнером или ће њихова сексуална функција бити потпуно изгубљена. Пракса показује да након рехабилитације жена губи само функцију рађања, а она и даље доживљава сексуалну жељу. Због медицинске етике, лекар ће саветовати да не обавештава човека о обиму уклањања материце.

Ток рада

Како операција уклања материцу? Хистеректомија започиње хирургом при избору волумена и приступа. Као што је већ поменуто, или је уклоњена читава материца са додацима, или само њен део. У зависности од оперативног приступа, разликују се следеће врсте хистеректомије:

  1. Уклањање материце кроз вагину.
  2. Суправагинални (субтотал).
  3. Лапараскопски са алатима.
  4. Лапароскопски робот да Винци.
  5. Отворено уклањање (абдоминална операција).

Почиње хируршка интервенција за уклањање материце увођењем анестезије. Анестезија се примењује у зависности од телесне тежине жене, старости, општег здравља и трајања операције. Сви пацијенти се уводе у општу анестезију, без обзира на изабрану интервенцијску технику за потпуну релаксацију мишића абдоминалног зида.

Лапаросцопиц

Највише бенигни тип одстрањивања материце је лапароскопска операција. Интервенција се обавља без резова у абдомену - доктор користи специјалне алате за пробијање. Прво се у трбушну шупљину уметне канила (туба) кроз коју пролази гас. То је неопходно за подизање абдоминалног зида, а хирург има слободан приступ материци. Користе се даље цеви, које се убацују у трбушну шупљину кроз пункције, а затим се кроз њих спуштају видео камера и хируршки инструменти који се уклањају. Предност ове методе су мали резови, бржи постоперативни период.

Вагинално

Главна карактеристика вагиналне хистеректомије је да се врши на начин који је погодан за жену - након операције уопште нема ожиљака или шавова на тијелу. Након вагиналног уклањања материце, пацијент се брзо опоравља и одвија се брза емоционална рехабилитација. Нажалост, само једна трећина пацијената дјелује на овај начин, јер постоји много контраиндикација:

  • велика величина материце,
  • царски рез
  • малигни тумори,
  • комбиноване патологије,
  • акутне упале других органа и система.

Трајање

Колико дуго операција уклања материцу? Трајање лапароскопске хистеректомије је у просеку 1,5 до 3,5 сата. Абдоминално уклањање материце траје од 40 минута до 2 сата, у зависности од сложености хируршке процедуре. Трајање вагиналне хистеректомије није дуже од два сата, ако процедура прође без компликација.

Постоперативни период

Свака хируршка интервенција је различит степен повреда узрокован оштећењем ткива и крвних судова. Након уклањања материце потребно је време да се тело потпуно врати. Шема и трајање рехабилитационих мера увек зависи од тежине болести, карактеристика женског тела, типа операције и постоперативних компликација. За корекцију здравља у постоперативном периоду развијен је читав комплекс рехабилитационих мера. Његове главне компоненте су физиотерапијске вежбе, правилна исхрана и хормонска подршка.

Исхрана након операције

Након операције за уклањање материце треба слиједити препоруке усмјерене на побољшање гастроинтестиналног тракта:

  • Једите најмање 6-7 оброка у малим порцијама.
  • Пијте два литра обичне воде сваки дан.
  • Храна конзумирана у течном или полутечном стању.

У исхрану је потребно уносити кашу у мрвљивом облику, а морску рибу и немасно месо - само у куваној. Месо за месо, немасни ферментисани млечни производи, поврће (пасуљ, кромпир и купус - пажљиво), поврће салате са биљним уљем, биљни пиреји се могу јести. Препоручују се свеже зеље, суво воће, ораси. Можеш пити сок од нара, зелени чај.

  • течни каше,
  • печурке,
  • колач, бели хлеб,
  • кондиторски производи,
  • пржена, масна, зачињена јела,
  • полупроизводи
  • димљена јела
  • црни чај, кафа,
  • газирана пића
  • ограничите унос соли да бисте спречили задржавање течности.

Препоруке лекара у постоперативном периоду

Провођење хистеректомије мијења начин живота жене. Да би се успешно опоравили од уклањања материце, лекари препоручују да се обрати пажња на следеће тачке:

  1. Бандаге. Посебно се препоручује за менопаузалне болеснике са вишеструким породима.
  2. Сек За 4-6 недеља, сексуални живот је забрањен, јер се у том периоду пражњење наставља.
  3. Специјалне вежбе. Ту је и перинеалметар - специјални симулатор за јачање мишића дна карлице и вагине. Обезбеђује ефикасност интимне гимнастике.
  4. Тампонс Све док постоје излучевине, користите заптивке. Тампони су дозвољени само 2-2,5 месеца након уклањања материце.
  5. Повер. Здрава храна је важна. Већина јела треба да се конзумира прије 16 сати послијеподне.
  6. Болница. Период хендикепа је 30-45 дана за хистеректомију. У случају компликација, боловање се продужава.

Могуће постоперативне компликације и последице

Ретко се јављају компликације након операције за уклањање материце, али да би на вријеме потражили помоћ, морате знати за њих. У првим данима након хистеректомије могуће је погоршање:

  • дивергенција шава или упала ожиљака са гнојним исцједком,
  • тешкоће мокрења (грчеви, бол) или уринарна инконтиненција,
  • различит интензитет крварења (унутрашњи или спољашњи),
  • тромбоза плућне артерије или тромбоемболија која доводи до зачепљења грана, што је фатално,
  • упала перитонеума (перитонитис), која може изазвати сепсу,
  • хематоми у шавној области,
  • пражњење са смрдљивим мирисом и угрушцима.

Ако дође до инфекције шава, онда се температура пацијента подиже на 38 степени. Да би се олакшала ова компликација, довољно је именовање антибиотика. Перитонитис се развија чешће ако се на жени изврши хитна хистеректомија. У овом случају, болни синдром се изговара, па се спроводи антибиотска терапија и инфузија колоидних раствора. Потребно је поновити операцију како би се уклонио пањ материце и испрао абдоминална шупљина антисептицима.

У наредним месецима долази до менопаузе, која је у овој ситуацији тешка. Већина жена осјећа пецкање и сухоћу у вагини, вруће трепће, нелагодност у подручју гениталија, анксиозност. То је последица хормонског прилагођавања, када женско тело престаје да производи естрогене, због чега вагинална мукоза постаје тања и губи мазиво. Сексуални однос у овом стању може бити болан, тако да се жеља жене за сексом смањује.

Трошкови рада

Колико кошта операција материце? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства.У приватним клиникама у Москви, лапароскопија ће коштати од 16 до 90 хиљада рубаља. Провођење абдоминалне или вагиналне хистеректомије коштат ће од 20 до 80 тисућа рубаља. Слична операција уклањања материце у Израелу коштаће од 12 хиљада долара.

Наталиа, 35 година: Одвајање од органа је тужно, али када је хистеректомија једина шанса за преживљавање, онда нема потребе за избором. Имао сам бенигни фиброид 12 недеља, али док сам сакупљао документе, порастао је на 20 недеља! Прелазак у траку. Нисам је се плашио, али сам чекао као спас, јер сам мислио да нећу преживјети - крварење током менструације је било тако снажно. Он је радио најбољег хирурга у Рјазану, тако да је постојао само танак шовчик.

Вицториа, 46 година: На форуму има много жена које су им одстраниле материцу, а многи говоре о операцији, не као велики проблем, већ као ослобађање од њега. Једини недостатак, према женама, је немогућност да се роди, али у мојим годинама то више није релевантно, па сам се лако сложио да се подвргнем лапароскопији. Операција је једноставна - након 5 дана је већ била код куће. Прошло је 30 дана и скоро сам заборавио да сам имао одстрањивање материце. Само рана менопауза са благим, али честим плимама подсећа на себе.

Лариса, 52 годинеНакон одстрањивања материце развила се остеопороза кука. Смањење густине костију временом доводи до њихове крхкости, тако да ја стално седим на лековима који подржавају калцијум и витамин Д. Лекари кажу да је дошло до промена у држању, иако до сада нисам видео визуелно. Да би се спречила појава компликација, прописана је и хормонска терапија.

Фиброиди материце - неугодна болест, праћена живописним симптомима и изазива веома озбиљне компликације.

Међутим, не треба да очајавате од такве дијагнозе - раније је фиброидни мишић сматран преканцерозним стањем, а жена је уклоњена са својим репродуктивним органом.

Сада је медицина напредовала далеко, а миом се успешно лечи не само хируршким методама, већ и конзервативно (са раном дијагнозом).

Осим тога, хируршке методе не подразумевају увек абдоминалну хирургију, могуће су минимално инвазивне интервенције, од којих је једна лапароскопија.

Узроци фиброида

Да изазове развој фиброида може као серија фактора:

  • хормонални неуспех. Миоматска формација се развија са неравнотежом прогестерона и естрогена. Овај феномен се може појавити када постоји поремећај у јајницима,
  • нездрава исхрана. Са великим бројем масних и слатких намирница у исхрани, може доћи до неуспеха у хормоналном систему,
  • гинеколошке интервенције - абортуси, стругање, уградња спирале, тешка порођаја, хируршке операције - све то може довести до формирања микропукотина на зидовима материце, које касније прекривају везивно и мишићно ткиво, што је основа за развој нодуларног образовања
  • недостатак секса и оргазама доводи до стагнације у карлици, што је такође подстицај за појаву фиброида,
  • ендокрине болести
  • генетска предиспозиција,
  • вишак тежине
  • седентарни начин живота,
  • тешка вежба
  • стрессес.

Шта је лапароскопија

Лапароскопија је један од најчешћих и најефикаснијих третмана за фиброиде великих величина.

Лапароскопија је модерна техника која практично нема контраиндикација и омогућава вам да се у кратком времену ослободите фиброида. По правилу, то је операција очувања органа у којој репродуктивни орган није подвргнут уклањању.

Овом операцијом проведите:

  • уклањање материце без грлића материце,
  • конзервативна миомектомија - само чвор је уклоњен,
  • потпуно уклањање материце и грлића материце.

Лапароскопија није само манипулација у терапеутске сврхе, већ се изводе и специјалисти за дијагностицирање болести унутрашњих органа.

Уклањање фиброида материце лапароскопском методом врши се под општом анестезијом, док се специјалном опремом хирург уклања патолошка формација из материце без утицаја на рад самог репродуктивног органа.

Индикације за ову операцију

Лапароскопска хирургија за уклањање фиброида се изводи уз дужно поштовање узраста пацијента, стање њених репродуктивних органа и присуство болести у позадини.

Лапароскопија за миом материце је индикована за:

  • јак бол и крварење узроковано миомом,
  • брзо растуће образовање,
  • јак притисак фиброида на околне органе,
  • неплодност и побачај,
  • анемија,
  • више нодула
  • атипична структура чворова.

У свим другим случајевима пожељно је прописати конзервативно лијечење, које ће зауставити раст образовања.

Снаге и слабости

Пацијенти међу предностима лапароскопије су:

  • минимална физичка штета
  • кратак период рехабилитације.

Доктори додају следеће:

  • Жене фетуса, ова операција вам омогућава да спасите репродуктивни орган,
  • недостатак масивног крварења,
  • минимални ризик од компликација,
  • недостатак адхезија,
  • пражњење пацијента се врши 4. дана,
  • ниска учесталост рецидива болести.

Поштено, недостаци лапароскопске интервенције треба да се забележе:

  • можда не у свим случајевима
  • тешкоће у избору квалификованог хирурга.

Врсте лапароскопских метода

Помоћу лапароскопије можете директно уклонити миомски чвор (конзервативна метода), а можете уклонити и целу материцу (радикалну методу).

Конзервативна метода се препоручује женама које касније планирају трудноћу.

Радикална метода се најчешће прописује за жене у менопаузи, као и за врло велике фиброиде.

Опоравак након радикалне лапароскопије значајно се разликује од рехабилитације у постоперативном периоду након конзервативног уклањања неоплазме.

Које су могуће компликације?

Упркос својој минимално инвазивној, лапароскопији је и даље хируршка интервенција, па су након тога могуће неке компликације.

Они чине само 2% случајева, али о њима је немогуће не рећи:

  • механичка оштећења органа могућа су инструментима за лапапросцопе или увођењем гаса у абдоминалну шупљину,
  • могу се повриједити крвне судове код пункције,
  • може доћи до унутрашњег крварења,
  • механичке повреде црева или уринарног тракта нису искључене,
  • У неким случајевима, угљен диоксид може да продре у поткожно масно ткиво.

Постоје ли контраиндикације

Контраиндикације за лапароскопију су следеће:

  • малигни процеси у млечним жлездама или здјеличним органима,
  • инфламаторних процеса
  • присуство заразних болести
  • обимне адхезије у абдоминалној шупљини,
  • болести коже које имају потенцијал за улазак инфекције у организам,
  • атипична реакција на анестезију,
  • бронхопулмоналне болести
  • тешке болести бубрега
  • озбиљна оштећења крвних судова и срца, тешка хипертензија.

Период опоравка

Неколико сати након операције, жена може устати и кренути. Покрет је неопходан да се не формирају адхезије, преостали гас се брже повлачи и процес рехабилитације се одвија лакше.

Не постоје посебна ограничења у исхрани, али је боље користити фракцију хране. Препоручује се ношење компресионих чарапа и завоја.

Шавови након операције се уклањају након отприлике тједан дана, након три тједна активна физичка активност се рјешава, а након мјесец дана можете живјети сексуални живот.

Што се тиче планирања трудноће, то зависи од тежине операције, броја чворова и других фактора. Али у сваком случају, зачеће је вредно размишљања не раније него након 6-12 месеци.

Опште препоруке

У првих неколико дана након лапароскопије могући су болови, који се елиминишу лековима против болова, па је боље да жена остане у болници 3-4 дана након операције под надзором лекара.

Ако је репродуктивна функција очувана, лекар ће сигурно објаснити када треба да почне ваш период и упозорава вас на обавезну контрацепцију у првих шест месеци или годину дана. Такође, доктор ће вам испричати о начину живота за следећи месец.

Патиент Ревиевс

У наставку су дати реални прегледи жена које су подвргнуте лапароскопији:

Дуго времена се сматрало да је једини начин да се ријеше фиброиди хистеректомија, односно уклањање материце. Са овим, наравно, не можете се препирати - метода је ефикасна. Међутим, потпуно је неприхватљиво за младе пацијенте који још нису испунили своју главну женску мисију и желе имати потомство. Срећом, за оне жене које из неког разлога морају да сачувају генитални орган, постоји алтернативна могућност лечења - лапароскопија фиброида материце.

Данас, према водећим руским гинеколозима, нема таквих фиброида у којима би хистеректомија била обавезна операција. Уклањање фиброида материце лапароскопском методом са очувањем репродуктивног органа је златни стандард хируршког лечења, а повратне информације од пацијената који су прошли ову врсту операције су изузетно позитивни.

Предности лапароскопске операције

Пре увођења лапароскопске опреме у гинеколошку праксу, лекари су такође могли да сачувају материцу уклањањем само миомских чворова. Али истовремено је извршена и абдоминална операција - лапаротомија, тј. Скалпел је коришћен да се направи рез у предњем абдоминалном зиду дужине око 15 цм, кроз који је уклоњен тумор. Након такве операције ожиљак је остао на кожи абдомена, што је изазвало велике невоље представницима прелепе половице човечанства.

Непотребно је рећи да су такви резови узроковали женама не само козметичке проблеме, већ су дуго и зацјељивали након операције, а узроковали су и дугорочну рехабилитацију пацијената.

Операција лапаротомије, у којој се врши рез у предњем абдоминалном зиду, је прилично болна током периода рехабилитације и често је повезана са различитим компликацијама, укључујући крварење и упалне процесе.

Дакле, главне предности лапароскопске технике, у поређењу са лапаротомијом, су:

  • Козметички - постоперативни ожиљци су скоро невидљиви,
  • Мање повреде операције
  • Безкрвност процедуре или минимални губитак крви,
  • Нема потребе за дугим боравком у болници,
  • Брзи опоравак и повратак активном стилу живота,
  • Смањење постоперативног бола,
  • Побољшање квалитета живота пацијената
  • Смањење количине терапије леком у постоперативном периоду,
  • Мањи ризик од стварања адхезија.

Индикације за лапароскопију

Конзервативна миомектомија се изводи лапароскопски у следећим случајевима:

  • Фиброиди материце до 12-15 недеља код жена у репродуктивној доби,
  • Када су фиброиди материце једини узрок неплодности и (или) побачаја,
  • Тешка анемија код жене због крварења из материце, чији је узрок фиброиди материце,
  • Тешки бол због неухрањености
  • Брз раст тумора,
  • Активација фиброида након менопаузе,
  • Поремећај нормалног рада органа у близини материце (уретери, бешика и црева).

Користи се лапароскопска метода уклањања фиброида, укључујући и брз раст тумора.

Како се припремити за операцију

Као и код било које друге планиране хирургије, потребно је проћи преглед, који укључује:

  • Крвне претраге - клиничка, биохемијска, детекција индикатора коагулационог система, скрининг за хепатитис Б и Ц, ХИВ инфекција и сифилис, као и одређивање крвне групе и Рх фактора,
  • Генерална анализа урина,
  • Гинеколошки ултразвук,
  • Размазивање на дефиницију вагиналне микрофлоре и цитологије,
  • Флуорограпхи
  • ЕКГ
  • Закључак стоматолога о одсуству каријеса,
  • Закључак терапеута о одсуству хроничних болести које се могу погоршати током операције,
  • Консултација са лекаром који ће вршити анестезију.

Међу испитивањима која се морају завршити у припреми за лапароскопску миомектомију налази се мрља на флори и цитологији.

Припрема за уклањање лапароскопског тумора обухвата следеће тачке:

  • Неколико дана пре операције, искључити производе који узрокују повећање формације гаса,
  • Уочи поступка дозвољена је лагана вечера најкасније 18 сати,
  • Увече и ујутро, цријева се чисте,
  • Храна и течности су забрањене на дан операције.

За превенцију тромбоемболијских компликација пре операције неопходно је еластично повезивање доњих екстремитета или употреба компресионе чарапе (анти-варикозне чарапе).

Како се изводи операција

Уклањање фиброида материце лапароскопском методом се увек изводи у гинеколошкој клиници или болници у стерилној операционој сали.

Рутинска операција се обично изводи ујутро или ујутро и траје од 30 минута до два сата, у зависности од обима операције и величине тумора.

За лапароскопску манипулацију одговара било који дан циклуса, изузев периода менструације. Током менструације, примећено је појачано крварење, тако да се ризик од крварења повећава током хируршких процедура.

Анестезија - ендотрахеална уз употребу механичке вентилације. Пацијент спава, не чује ништа, не види и не осећа бол.

Прије операције се користи комбинована анестезија - ендотрахеална анестезија, која помаже да се цијели процес операције пренесе без болова и стреса.

Пре операције жена потписује информисани пристанак и тиме потврђује да јој је лекар објаснио како ће се уклонити фиброиди и евентуална промена у обиму операције уколико се појаве компликације. У случају непредвиђених дешавања, операција може довести до уклањања материце, о чему лијечник упозорава и прије операције.

Шта се дешава у операционој сали

  • Пацијент се налази на операционом столу. Након третмана коже абдомена, хируршко поље је окружено стерилним листовима,
  • Након активне анестезије, пукотине се изводе на пупку и на боковима абдомена у илијачним регионима, кроз које се убацују ендоскопски инструменти,
  • За бољи преглед материце, угљен диоксид се убризгава у абдоминалну шупљину, која је потпуно безопасна за тело. Цријевне петље се крећу од мале здјелице до горњег дијела трбуха и не стварају препреке за операцију,
  • Хирург прегледава материцу, привјеске, чвориће фиброиде. Слика онога што се догађа у трбушној шупљини пацијента преноси се на екран монитора. Током операције, лекар не дира руке у карличне органе.

Фазе рада

  • Одсецање фиброидног места (ако има ногу) или лечење тумора који се налази у мишићном зиду материце. Да би се то урадило, направљен је рез на површини капсуле; За миоматозне чворове карактерише присуство јасно дефинисане капсуле, тако да се лако омотавају без додатне трауме на зид материце. Лежиште тумора (место где се налазило) је опрано сланим раствором, а затим су места крварења пажљиво коагулисана,

Процес миомектомије почиње клипингом или избацивањем тумора.

  • Затварање дефекта мишићног зида материце. Дефект миометријума настао након уклањања тумора мора бити зашивен. Хирург такође врши ову манипулацију, не додирујући орган рукама, већ само гледајући у екран и користећи алате уметнуте у трбушну шупљину жене. Увођење ендоскопског шава је најдужа и најтежа фаза операције. Шав мора бити поуздан да не би створио опасност од руптуре материце на овом месту у каснијим породима. Ово захтева неко искуство од хирурга,
  • Уклањање фиброида из абдоминалне шупљине. Мали чворови миома могу се слободно уклонити кроз постојеће резове у абдоминалном зиду. За вађење великих склопова потребна је употреба специјалног алата - електромилатера, који уз помоћ система ротационих ножева, прво сломи и затим "усисава" делове тумора, као усисивач. Ово уклања велике фиброиде,
  • Ревизија и рехабилитација трбушне шупљине - завршна фаза. На крају операције, хирург поново прегледава абдоминалну шупљину, уклања накупљене крвне угрушке, проверава виталност шавова на материци, врши хемостазу малих крвавих крвних судова и уклања инструменте. Укупна количина губитка крви током операције није већа од 50 мл,
  • Да би се спречило стварање адхезија, користи се специјална анти-адхезиона мрежа, која се апсорбује после 14 дана и не дозвољава лемљење црева или оментума са постоперативним ожиљком,
  • Интрадермални козметички шавови се наносе на место убода, који се растварају у року од 2-3 месеца, а затим постају бледи и неупадљиви,

После лапароскопии подкожно зашивают проколы, а на кожу накладывают косметические швы.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Период рехабилитације

Након лапароскопије фиброида материце, жена се веома брзо опоравља и враћа се нормалном начину живота. Са повољним постоперативним током, жена је отпуштена из дома болнице 2-3 дана након операције. У случају ретких компликација, потребно је остати у болници до 7 дана.

Болнички списак се обично даје за 7-14 дана. Ако рад жене није повезан са тешким физичким радом, она може преузети своје дужности, ако то жели, може и четврти дан након операције. Лист привремене неспособности може се продужити ако је потребно (на примјер, ако се појаве компликације или са слабим опћим благостањем).

Потпуна рехабилитација се одвија за 15-30 дана.

Мјесечно након операције обично почиње након 28-30 дана, али њихово кашњење није разлог за панику. То може бити због одложене операције. Операција је стресна за тело и може изазвати менструални неуспех. Допуштено је и међупроводно пражњење.

Након операције, могући интерменструални исцједак се сматра нормом.

Физиотерапија током периода рехабилитације није обавезна процедура и прописана је по процени лекара да се спрече адхезије или упале.

У року од шест мјесеци након операције, жена је под динамичким проматрањем од стране гинеколога. Треба је прегледати и прегледати ултразвук 1, 3 и 6 месеци након лапароскопије фиброида.

До потпуног зарастања ожиљака на материци (и то ће трајати 3-6 месеци), прописана је хормонска контрацепција. Избор одговарајућег лека врши лекар у зависности од стања женског репродуктивног система.

6 мјесеци након контролног прегледа и ултразвука, када је лијечник сигуран у одрживост ожиљка материце, пацијенту је дозвољено да планира трудноћу.

Након лапароскопске миомектомије, порођај је могућ и кроз породни канал и царским резом. Начин порођаја одређује лекар на основу акушерских индикација.

Током периода рехабилитације од 1 месеца препоручује се:

  • Носите завој да бисте смањили оптерећење предњег абдоминалног зида,
  • Ограничите подизање тежине и вежбу,
  • Суздржи се од сексуалног односа,
  • Пратите дијету и организујте правилну исхрану - елиминишите масну храну из исхране, намирнице које узрокују надутост и повећану формацију гаса (махунарке, свеже поврће и воће), јер могу изазвати болове у стомаку и дијареју,
  • Одложите вежбање до 4-6 месеци да бисте обезбедили потпуно зарастање ожиљка материце.

Да би се смањило оптерећење абдоминалног зида током периода рехабилитације, пожељно је носити постоперативни завој.

„Моја прича, као и приче милиона жена, је превише банална. У доби од 31 године дијагностикован је вишеструки миом утеруса до 18 тједана гестације (ултразвучни преглед је показао присуство шест миоматских чворова различитих величина). А фиброид је био симптоматичан: притиснут на бешику, бол у леђима.

Одмах ћу рећи - одлучио сам се борити за материцу до краја. Иако сам већ имао сина од 10 година, заиста сам желио да родим неког другог за тај комплет. Штавише, није постојала жеља да се "заглави" у болницама дуго времена и да се одустане од бола у постоперативном периоду.

Оперисали су ме у ендоскопији медицинског центра. Тим је диван! Све је ишло "као напомена". Пре операције сам прочитао много извора са Интернета. Дакле, у мом случају, све је било како је описано: рана активација, без антибиотика и барем анестетика (анестезирани су једном ноћу). Чак ми се чинило да имам више бола и упале грла из анестетичке цијеви него материца.

4 сата након операције било им је дозвољено да једу лагану течну храну. Узео сам са собом јогурт без адитива, пире од воћних плодова и зобену кашу у врећама.

Другог дана увече, мој муж и син су ме одвели кући. И након 5 дана сам отишао на посао. Стање здравља је било дивно.

Пола године је прошло. Од огромних фиброида на ултразвуку није траг. Мој доктор ми је дозволио да испланирам трудноћу. Данас сам направила тест за трудноћу - двије најдраже пруге! Увече ћу задовољити свог мужа!

Драге жене! Ако вам је потребна операција, а морате да сачувате материцу за каснији пород, одлучите се за лапароскопско уклањање фиброида без страха и сумњи. Све ће бити у реду - као моје! "

Вероника, 32 года, Москва

Данас је лапароскопска интервенција најнапреднија операција. И можда ће вам помоћи да се ријешите фиброида материце без ружних ожиљака и ожиљака, без бола и великог губитка крви, а затим - сигурно носите и рађајте бебу.

Loading...