Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Диаскинтест - најбољи тест за туберкулозу

Сви су чули за тако озбиљну болест као што је туберкулоза, али мало њих је то доживјело у животу. Многе мајке и очеви сматрају да је ризик од оболијевања од ове болести претјеран, а болест је направљена, стога одбијају цијепљење и дијагностичке тестове за своје дијете.

Заправо, да би се спречила инфекција опасном инфекцијом, један од главних задатака јавног здравља су масовне превентивне мере у земљи. Последњих година, поред уобичајене Мантоук реакције, Диаскинтест се користи за откривање туберкулозе, што родитељима изазива многа питања. Да би се разумело да ли су потребне вакцинације и тестови на туберкулозу, неопходно је разумети главне начине спречавања инфекције.

О туберкулози

Инфекција опасном инфекцијом настаје након гутања микобактерија, које се називају и “туберкуларним бацилима”, или Коховим бацилом. Под повољним условима, микроорганизам се брзо размножава и најчешће погађа плућа пацијента. Али понекад инфекција не утиче на респираторни систем, већ се шири на кости и зглобове, кожу, нервно ткиво и друге органе.

Учесталост туберкулозе у Русији и даље је висока, а број заражене дјеце удвостручио се у посљедњој деценији. Око 2% од укупног броја популације дјеце годишње се региструје код амбуланти за туберкулозу.

Ток болести код деце разликује се од класичног развоја болести. За децу су карактеристични мали и некомплицирани облици туберкулозе, оштећења интраторакалних лимфних чворова. Екстрапулмоналне манифестације не прелазе 10% од укупног броја случајева инфекције.

О вакцинама и дијагностичким тестовима

  • вакцина против туберкулозе.

БЦГ је вакцина и базирана је на бактерији типа туберкулозе. Ињектирани микроорганизам, иако жив, је ослабљен толико да бебин имунитет лако може да се носи са њим. Након вакцинације, дете остаје поуздана заштита, а Мантоук тест може бити позитиван.

Вакцинација се спроводи код свих новорођенчади према распореду вакцинације 3–7 дана након рођења. Поновљено давање вакцине је могуће у доби од 7 и 14 година ако дијете има доказе

  • Тест мантуа и његово значење.

Овај тест се изводи помоћу туберкулина - посебног екстракта добијеног од мртвих бактерија. Ова супстанца је алерген и изазива одговор код носилаца микобактерија и људи вакцинисаних против туберкулозе. Позитиван Мантоук тест показује да је дијете заражено, али то не значи увијек да се болест развила.

  • Дијагностика за туберкулозу, шта је то?

Дијагностички тест садржи посебне протеине - антигене који активирају имунолошки одговор у организму када су инфицирани микобактеријама. Ове супстанце нису присутне у вакцини против туберкулозе, па се Диаскинтест сматра специфичнијим од Мантоук реакције.

Испоставља се да је овај тест селективнији, а његов позитиван резултат указује на инфекцију бебе опасном бактеријом, развој болести. Али зашто Диасинтест није у потпуности замијенио Мантоук тест? Испоставило се да се, због своје специфичности, сама реакција не може користити у селекцији дјеце за поновљене БЦГ вакцинације, али може послужити као додатак интрадермалном туберкулинском тесту.

Опште индикације за Диаскинтест

  • откривање болести плућа на посту,
  • процена туберкулозе,
  • диференцијална дијагноза болести,
  • разлика у пост-вакцинационој алергији од инфективног процеса,
  • идентификовање деце са високим ризиком од развоја болести,
  • као део свеобухватне процене ефикасности третмана.

Како се спроводи Диаскинтест?

Пре тестирања, дете се мора консултовати са лекаром. Тест је идентичан Мантоук тесту. За то се користе и туберкулинске шприце и кратке игле, а сама ињекција се изводи интракутано.

Сестра бира 2 дозе дијагностичког средства у шприц, од којих се један испушта на стерилни памучни штапић. Тако се постиже прецизнија доза лека. Затим здравствени радник одређује место узорка - средњу трећину унутрашње површине подлактице. Кожа бебе третира се алкохолом, након чега се убризгава 0,1 мл Диаскинтеста.

На месту увођења дијагностичке супстанце, папула се појављује у облику "беличасте боје лимуна" пречника 7-10 мм.

Како оценити реакцију на Диаскинтест?

Да би се разумело како је тело реаговало на лек, 72 сата након што је тест постављен, величина печата је одређена са транспарентним лењиром и резултат је процењен:

  1. Негативна реакција

Након прописаног времена на кожи детета не утврђују се трагови ињекције. Може се формирати мала "убодна реакција", до 2 мм, на мјесту испитивања. Негативни резултати Диаскинтеста указују на одсуство микобактерија у телу детета, што је нормално код деце. Беба не припада ризичној групи за развој туберкулозе.

  1. Сумњива реакција.

Понекад се појављује црвенило на месту ињекције, али нема изражене консолидације ткива. Ово указује на потребу за додатним прегледом детета, спровођењем других дијагностичких метода.

  1. Позитивна реакција.

Ако се на кожи детета формира печат, папуле било које величине, можемо говорити о позитивном резултату теста. Што је већа величина елемента, то је реакција израженија.

Контраиндикације за Диаскинтест

Али није увек могуће дијагностички тест. Као и сваки други лијек Диаскинтест има своје контраиндикације:

  • инфективне, атопијске и малигне болести коже,
  • алергијске болести у акутној фази,
  • погоршање хроничних болести или акутни знаци болести,
  • епилепсија,
  • заразних болести (тестирање је могуће само месец дана након клиничког опоравка пацијента),
  • Тест је контраиндикован ако је прошло мање од месец дана од последње вакцинације.

Неповољне реакције на Диаскинтест

Узорак добро подносе деца, а нежељене реакције се јављају у веома ретким случајевима. Од могућих негативних манифестација произвођача лијека указује на главобољу, слабост, грозницу. У неким случајевима, хематом се формира на месту ињекције. Модрица отежава процену резултата теста и повећава ризик од дијагностичких грешака. Формирање хематома је обично повезано са неправилним техникама тестирања.

Често постављана питања за доктора

Пошто се Диаскинтест користи релативно недавно, родитељи младих пацијената имају много питања о дијагностичком тесту. Размотрите најчешће:

  1. У којој доби је Диаскинтесту дозвољено да води?

Произвођач наводи могућност коришћења интракутаног теста у свим старосним групама, што указује на одсуство било каквих старосних ограничења.

Ако беба млађа од 7 година има позитивну реакцију на Мантоук тест, лекар ТБ може препоручити додатну организацију Диаскинтеста. Након што дете наврши 8 година и до 17 година, Диаскинтест се приказује сваке године.

  1. Да ли је могуће урадити оба дијагностичка теста истог дана?

У случају сумње са лекаром за ТБ о аутентичности Мантоук теста, лекар може препоручити да се уради обе реакције. Стручњаци омогућавају истовремену проведбу Мантоук и Диаскинтест тестова, подложних тестирању на различитим рукама.

  1. Да ли је вода опасна за локацију узорка?

Сви су чули да Мантоу није вредан дренаже, али шта је са Диаскинтестом? Иако вода, у већини случајева, нема негативан ефекат и не утиче на резултате оба узорка, ипак је неопходно бити опрезан.

  1. Да ли је могуће комбинирати Диаскинтест тест и вакцинацију?

Дијагностички тест треба проценити пре следеће вакцинације, тако да је боље прво дијагностицирати и затим вакцинисати на календару. Ако је беба недавно вакцинисана, неопходно је да се дијагноза туберкулозе одложи на месец дана. После овог периода, вреди држати Диаскинтест, онда ће његови резултати бити поуздани.

  1. Шта учинити ако је вријеме да се уради тест, а беба је болесна?

Ако дете има знаке АРВИ, препоручује се да се тест одложи док се беба потпуно не излечи. У случају погоршања мрвица хроничне болести, прво треба водити рачуна о здрављу дјетета, а затим користити Диаскинтест.

Ако сте склони алергијским реакцијама код дјетета, морате се унапријед припремити за тест - давати мрвицама десензибилизирајуће лијекове 5 дана прије теста и 2 дана након тога. Ако је дете регистровано код алерголога, на пример, код бронхијалне астме, неопходно је да се посаветујете са лекаром пре него што поставите дијагнозу.

  1. Да ли је дозвољено тестирање детета на клиници, ако је башта затворена због карантина?

Ако се у предшколској установи открије заразна болест, потребне су мјере карантина. Чак и ако беба изгледа здраво, морате сачекати до краја принудне паузе и онда тестирати.

  1. Да ли треба да се придржавам исхране током дијагнозе туберкулозе?

Произвођач лека не указује на потребу да ограничи било који производ уз увођење Диаскинтеста. Лекари саветују да се не једе храна која може изазвати алергијске реакције код детета. Потребно је избјегавати сваки контакт с потенцијално опасним тварима, не само у производима, већ иу околишу. Ово се посебно односи на децу која су склонија манифестацијама преосетљивости.

  1. Да ли је безбедно користити Диаскинтест у пракси деце?

У случају правилне примене лека, усклађености са правилном дозом, узорак не утиче негативно на здравље бебе. Родитељи треба да схвате да Диаскинтест, као и сваки антиген, може изазвати опште реакције у облику слабости, главобоље, грознице. Али такве манифестације се јављају у ретким случајевима и не наносе штету телу.

  1. Шта би требало да буде резултат тестирања код здраве особе?

Реакција на Диаскинтест треба да буде негативна без обзира на старост и чињеницу имунизације детета. Код Мантоука, ствари су другачије - за бебу која још није примила БЦГ вакцину, туберкулински тест би требао бити негативан. Након вакцинације, реакција постаје благо позитивна или позитивна, што указује на формирање имунитета против туберкулозе.

  1. Да ли је могуће прописати профилактички третман против туберкулозе на основу дијагностичких тестова?

Са појавом новог дијагностичког теста, смањио се број неоправдано прописаних третмана. Деца са позитивним Мантоу тестом и негативним Диаскинтестом су потпуно здрава, а њихов имунитет делује.

Закључак

Превенција туберкулозе је добила велику пажњу у нашој земљи. И то не чуди, јер је болест много лакше спречити, ау случају инфекције инфекцијом, потребно је на време прописати правилан третман. Стога, све бебе добијају БЦГ вакцинацију и дијагностичке тестове.

Употреба новог типа дијагнозе - Диаскинтест вам омогућава да прецизније идентификујете болест. Ова метода је сасвим специфична, а њена поузданост је близу 100%, што помаже да се утврди туберкулоза у раним фазама и схвати потреба за лијечењем заразне болести. Схватајући важност спровођења дијагностичких тестова и вакцинација, знајући шта је Диаскинтест, вакцинације, родитељи ће моћи да заштите своје дете од тако опасне болести као што је туберкулоза.

Вакцинација или узорак?

Суштина дроге лежи у њеном имену. Диаскинтест (ДСТ) је тест, а не вакцина. Он рефлектује рефлекс организма на активност штапића од туберкулозе и помаже у спречавању развоја тешке болести. То је одговор имунолошког система на продирање протеинских алергена у организам, који каже како је то познато са овим антигенима. Позитивна реакција показује: “знак” је инфициран или болестан.

Од 2015. године лек се користи у откривању туберкулозе код деце од 8 до 17 година. Код деце до седам година старости, инклузивно, масовна дијагноза болести остаје иста. Манту и Диаскинтест су слични у свом деловању, али позитивна реакција ДСТ је неоспорна индикација за почетак анти-туберкулозне хемотерапије.

Понашање након убризгавања

Алгоритам за примену Диаскинтеста и Мантуа је исти. Деца ДСТ раде само 30 дана након претходне вакцинације, док дете мора бити потпуно здраво.

Експериментално дефинисана правила која треба слиједити прије оцјењивања теста:

  1. Није неопходно водити процедуру, упркос чињеници да је место убризгавања дозвољено да се мокри,
  2. Не препоручује се гребање, трљање "дугмета", парење, брисање нечим "за лечење", заптивање лепљивом траком или умотавање у завоје,
  3. Спортски тренинг треба одложити - зној може да изобличи реакцију мењајући минус на плус,
  4. Потребно је уздржати се од сунчања и ходања у јаком мразу.

Евалуација резултата

И Манту и Диаскинтест, процјењујући реакције, ослањају се на исте критерије. Три дана након тестирања, анализирана је величина хиперемије и инфилтрата на месту убризгавања. Постоје три опције реакције:

  1. Негативно - црвенило и папуле недостају или црвена мрља не прелази два милиметра у пречнику,
  2. Сумњиво - са очигледним црвенилом нема папуле,
  3. Позитивна - видљива папула.

Евалуирати тестирање треба бити специјалиста. Норма и за одрасле и за децу се сматра једним резултатом негативног ДСТ. Реакција на Диаскинтест по дану није битна. Хипреремија се може јавити првог дана и трећег дана.

Негативна реакција

Резултат се сматра негативним ако нема промене на месту убризгавања. То значи да у организму нема активних микобактерија. На месту убризгавања понекад је видљив траг саме ињекције. Неуспешна ињекција може чак изазвати модрицу (хематом). Модрица на месту убризгавања може искривити тест, "прикривајући" црвенило. Понекад се ова реакција сматра сумњивом, пацијент се шаље на додатни преглед, јер је секундарно тестирање леком могуће само након два месеца.

Позитиван резултат

Појава инфламаторне реакције на Диаскинтест у облику инфилтрације је позитиван резултат. Што више Коцх држи у тијелу, већи је печат. Позитивне манифестације су:

  • слаб (папуле мање од 5 мм),
  • умерен (инфилтрат 5-9 мм),
  • изражен (папуле 10-14 мм),
  • хиперергиц - инфилтрат достиже 15 мм и више, постоји краста и везикуларна структура, лимфни чворови упаљени (величина папуле није битна).

Позитиван резултат ДСТ указује на упалу. Али инфекција не значи да ће се болест развити. Снажан имуни систем је у стању да превазиђе патогене. Истовремено, у подручју инфилтрације, формира се Гона фокус или калцинат, што изазива позитивну Мантоук реакцију. Можда је сумњиво.

Узроци лажно позитивних резултата

Диаскинтест је лажно позитиван (позитиван у одсуству туберкулозе). Ова чињеница сигнализира негативне промјене у тијелу. Постоји неколико разлога за ове реакције:

  1. Тест је спроведен упркос контраиндикацијама (понекад пацијент сам не зна за њих),
  2. Место ињекције је инфицирано (обично се види код деце),
  3. Алергијске патологије (неадекватна реакција на антигене),
  4. Присуство аутоимуних болести.

Да би се смањила могућност лажно позитивних резултата, Диаскинтест би требало да се ради строго у одсуству медотвода. Одрасли пре и после теста не могу да пију алкохолна пића.

Важно је! Резултати Диаскинтеста корелирају у ефикасности са КуантиФЕРОН тестовима. За разлику од скупих реагенса "златног стандарда" из патологије, ДСТ се масовно користи.

Шта је Диаскинтест

У поређењу са Мантоук реакцијом, овај медицински тестер дроге је релативно нов развој модерних научника. Ово није вакцина, већ тест узорак који је способан да дијагностикује латентни облик туберкулозе са максималном тачношћу. Мантоук и Диаскинтест, у ствари, имају исту сврху, али у другом случају, позитиван тест значи апсолутну индикацију за курс хемотерапије против туберкулозе. Када је изговорена фраза "Диаскинтест" - да то не знају сви пацијенти, многи људи су више навикли да чују о Мипертовој хиперерегистичкој реакцији.

Како Диаскинтест

Основа иновационих средстава су протеински алергени, које лекар субкутано убризгава пацијенту како би одредио реакцију потоњег на таква страна тела. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки.Могуће је да болест настаје у активној фази, захтијева хитан почетак интензивне терапије. Ако је одговор негативан, терапијске и рекреативне мјере нису потребне.

Пацијент зна у коју се руку Диаскинтест налази, јер је то инокулација аналогна Манту. У ствари, рука није важна, али обавезна област је подручје подлактице да се смањи неугодност за пацијента током процедуре. Лекари предлажу да се изабере рука која је мање укључена у свакодневни живот, где пада само мали терет (за велику већину случајева то је лева подлактица). У супротном, редослед акција је добро познат свакој сестри.

Диаскинтест ресултс

Сви пацијенти нису заинтересовани за процес извођења теста, већ за добијени резултат. Ово се посебно односи на људе из такозване ризичне групе, код којих је Мантоук реакција увек патолошки повећана. За оне који не знају шта Диаскинтест показује, вреди објаснити: овај модерни узорак, који се даје субкутано, одређује присуство или одсуство туберкулозног бацила у крви. Позитиван одговор је фаталан, захтијева хитно медицинско учешће, лијечење. Негативно указује на беспрекорно људско здравље у смислу дијагнозе туберкулозе.

Позитивно

Ако се спроведе овај савремени тест за туберкулозу Диаскинтест, пацијенту треба само да сачека резултате, да посматра промене у стању коже. Ако је истог дана или сваког другог дана очигледно црвенило са даљњим формирањем папуле, то је јасан знак упалног процеса, мада у стварности одговор може бити лажно позитиван.

Реакција на Диаскинтест за одрасле и децу се повећава током три дана, након чега неће бити могуће тачно одредити присуство патолошког процеса. Потребно је да се обрати фтифиологу који тачно зна како би требало да изгледа позитиван д-тест. Такође корисне информације могу се наћи у упутствима за овај лек.

Лажно позитиван

Ако постоји хиперемија коже на месту директне ињекције, лекари не искључују да је реакција на Диаскинтест лажно позитивна. Ово је охрабрујуће, јер у ствари, бацил туберкулозе у крви можда неће бити. За преглед такве клиничке слике пацијента се шаље у амбуланту за туберкулозу, гдје се стављају на диспанзер. Убудуће се препоручује провођење низа клиничких и лабораторијских студија, а након 2 мјесеца поновити тест Диаскинтест и добити поуздан резултат.

Негативно

Пре него што се успаничите и бринете о свом здрављу, препоручује се да са лекаром проверите шта би Диаскинтест требао да буде нормалан. Идеална опција је безбојна бртва промјера 1 мм, једва примјетна ознака од ињекције или мала модрица. Црвенило, које ће бити веома свраб и праћено формирањем папула импресивне величине, свакако се не појављује у подручју подлактице.

Када је Диаскинтест контраиндикован за туберкулозу

Овај узорак је савремени развој научника, који оставља далеко иза застареле Мантоук реакције. Међутим, овај тест није дозвољен свим пацијентима, јер инструкције садрже контраиндикације за Диаскинтест и потенцијалне нуспојаве. Дакле, вакцина не може да потврди присуство бацила туберкулозе у следећим категоријама пацијената, који се не препоручују за такве клиничке слике:

  • вирусне и инфективне болести у фази рецидива,
  • предиспозиција за алергијску реакцију,
  • бронхијална астма, кожне болести,
  • хладноћа, цурење носа, грозница,
  • систематско злоупотреба алкохола
  • алергични на туберкулин, друге синтетичке компоненте наведеног лека.
  • Пажљиво извршите тест током трудноће, али период лактације није релативна контраиндикација.

Диаскинтест - шта је то (суштина и опћи принципи)

Диаскинтест је метода за дијагностиковање туберкулозе, која је слична перформансама Мантоу теста, али у суштини реакција у тијелу на квантиферн тест. Погледајмо ближе шта то значи. Тако, за формулацију диаскинтеста, убризгава се текућина која садржи интрацелуларне протеине интракутално, што се налази на патогени бактерији Мицобацтериум туберцулосис, која узрокује болест туберкулозе. Пошто се интрадермално убризгавају само појединачни протеини, диаскинтест никако не може довести до инфекције туберкулозом.

А затим, након три дана (72 сата), одговор тела у подручју примене се процењује присуством црвенила, збијања итд. Ако се на месту убризгавања јавља реакција у облику црвенила или збијања, онда се резултат диаскинтеста сматра позитивним. Ако је на месту убризгавања видљива само тачка од убода игле, резултат теста је негативан.

Позитиван резултат Диаскинтеста значи да је људско тело упознато са Мицобацтериум туберцулосис, односно његов имуни систем је „препознао“ уведене интрадермално карактеристичне протеине и дао им је одговарајући одговор. Али, нажалост, позитиван резултат теста не дозвољава да се разликује активна туберкулоза од асимптоматског превоза микобактерија, па ће стога са овим резултатом диаскинтест морати да се подвргне додатном прегледу како би се идентификовала / искључила активна туберкулоза.

Негативан резултат теста значи да људско тело није упознато са Мицобацтериум туберцулосис, то јест, имуни систем "није препознао" стране протеине који се уносе под кожу, и, сходно томе, није болестан од туберкулозе и није асимптоматски носилац микобактерија.

Позитиван или негативан резултат диаскинтеста зависи од тога да ли људско тело реагује на микобактеријске протеине који се убризгавају испод коже, који се називају ЦФП10 и ЕСАТ6. Ови протеини се налазе на површини микобактерија које изазивају туберкулозу и сматрају се антигенима. Ако се такви протеини уносе у тело (у случају Диаскинтеста, они се убризгавају интракутано), онда ће имуни систем прво покушати да их препозна („учи“). И ако имунске ћелије "препознају" микобактеријске протеине, одмах ће почети да производе антитела да униште страни генетски материјал у телу, што ће се манифестовати као позитиван резултат диаскинтеста.

Али "препознавање" микобактеријских протеина зависи од тога да ли је и сама Мицобацтериум туберцулосис већ унесена у људски организам. То јест, ако је у прошлости особа била заражена микобактеријама, имунске ћелије их „препознају“, брзо развијају антитела, што ће манифестовати позитивну реакцију на диаскинтест. Ако у прошлости особа није била инфицирана микобактеријама, имунолошке ћелије неће бити у стању да "препознају" протеине који се уносе интракутално, што ће се манифестовати као негативна реакција на диаскинтест.

Дакле, очигледно је да је позитиван резултат диаскинтеста примећен код оних људи који имају микобактерије у телу. Негативан резултат дијаскинесте је карактеристичан за оне који никада нису били заражени микобактеријама. Али позитиван резултат не значи обавезну болест туберкулозе, већ само указује на инфекцију микобактеријама. Да бисмо разумели ту чињеницу, потребно је направити експланаторну дигресију.

Дакле, микобактерије су распрострањене и око 90% одрасле популације Русије је заражено њима. Карактеристике структуре и животног циклуса микобактерија доводе до чињенице да након уласка у људски организам остају у њему до краја живота, јер их је готово немогуће уклонити помоћу антибиотика доступног у арсеналу модерне медицине. Али због сложености животног циклуса и интеракције микобактерија са људским организмом, таква инфекција са њима доводи до развоја туберкулозе никако увек, већ напротив, чак и веома ретко. Тако, према савременим статистикама, код свих људи заражених микобактеријама, туберкулоза се развија у просеку само у 2% (у ризичним групама - у 5 - 10%). Односно, огромна већина заражених микобактеријама ће живети прилично мирно током свог живота и никада неће оболети од туберкулозе. Али у стварности само 2 - 10% људи заражених микобактеријама се разболи током свог живота.

Стање у којем је особа заражена било којом патогеном бактеријом, али којој недостаје болест коју изазивају, назива се асимптоматским бактериолошким носиоцем. Особа заражена микобактеријама не ослобађа их у животну средину и, према томе, није извор инфекције за друге људе. Тренутно, у вези са кампањом коју је објавила СЗО (Свјетска здравствена организација) како би се смањила инциденција туберкулозе, стање асимптоматског бактериолошког носиоца, када у организму постоје микобактерије, а не постоји активна туберкулоза, назива се латентна туберкулозна инфекција. Препоручено је да се особе са латентном инфекцијом туберкулозом третирају профилактички са анти-туберкулозним антибиотицима како би се спречио развој туберкулозе у будућности. Сличне препоруке су усвојене у многим земљама, укључујући и Русију.

Према томе, Диаскинтест омогућава детектовање присуства Мицобацтериум туберцулосис у људском организму, али тест не омогућава да се разликује активна туберкулоза од асимптоматског вагања. Дакле, рендгенска / флуорографија, компјутеризована томографија, ултразвук, анализа урина за микобактерије, итд. Су прописане као додатне методе испитивања за разликовање носиоца од активне туберкулозе са позитивним дијакинтестом.

Осетљивост и специфичност Диаскинтеста

Специфичност методе одражава проценат случајева када даје позитиван резултат у одсуству инфекције микобактеријама. То јест, специфичност диаскинтеста је проценат лажно позитивних резултата. Специфичност диаскинтеста, за разлику од осетљивости, је прилично висока и износи 98 - 99%. То значи да Диаскинтест даје лажно позитиван резултат само код 1 особе од 100 особа. Лажно позитивни резултати су последица чињенице да особа може бити заражена одређеним врстама микобактерија (М. кансасии, М. лепрае, М. маринум) које никада не изазивају туберкулозу, и изазива друге болести. Али ове не-туберкулозне микобактерије такође имају на својој површини протеине ЕСАТ-6, ЦФП-10, чије увођење у процесу провођења диаскинтеста реагује на људски организам, дајући позитиван резултат теста.

Шта показује диаскинтест (његово именовање)

Диаскинтест показује да ли је особа заражена микобактеријама које могу изазвати туберкулозу. Ако је резултат теста позитиван, јавља се инфекција микобактеријама. Ако је резултат теста негативан, онда особа није заражена микобактеријама.

Нажалост, Диаскинтест не дозвољава да се утврди да ли постоји једноставна инфекција микобактеријама (особа је носилац бактерија, али нема туберкулозу), или је особа болесна од туберкулозе. Да би се разликовало асимптоматско преношење микобактерија од болести активне туберкулозе, биће потребно спровести додатне прегледе (рендгенске снимке, томографију, тестове крви и урина, итд.).

Поред тога, Диаскинтест омогућава разликовање да ли је позитиван Мантоук тест због алергије на туберкулин, или БЦГ вакцине која је раније дата, или инфекције микобактеријама. Ако је Мантоук тест позитиван због алергије или БЦГ вакцинације направљене у прошлости, онда ће таква особа имати негативну дијагнозу. Али ако је Мантоук тест позитиван због инфекције микобактеријама, онда ће и дијакинтет таквог човека бити позитиван, што ће потврдити резултат Мантоука.

Поред тога, Диаскинтест вам омогућава да пратите ефикасност текуће анти-ТБ терапије. После лечења активне туберкулозе или након превентивног лечења, ако су биле ефикасне, диаскинтест постаје негативан.

Међутим, имајући у виду чињеницу да давање диаскинтест лека не изазива реакцију код људи који су примили БЦГ вакцину у прошлости, резултат овог прегледа не може се користити за селекцију деце и одраслих за ре-вакцинацију БЦГ.

Индикације и контраиндикације за диаскинтест

Диаскинтест је приказан за интракутано тестирање људи свих узраста са следећим циљевима:

  • Дијагноза активне туберкулозе различитих органа (плућа, бубрега, лимфних чворова, итд.),
  • Идентификација особа са високим ризиком од развоја активне туберкулозе било ког органа (инфициране микобактеријама или, како се то назива у званичним документима, са "латентном туберкулозном инфекцијом",
  • У циљу диференцијалне дијагнозе алергијске реакције на Мантоук тест (након БЦГ вакцинације или на позадини алергијске конституције тела) и туберкулозе,
  • Проценити ефикасност лечења туберкулозе и превентивне терапије.

Тренутно, према налогу Министарства здравља, дијалогинтест као начин дијагностицирања туберкулозе се обавезно спроводи свим здравим децом од 8 до 18 година једном годишње (уместо Мантоук теста). Ако дијете није примило БЦГ вакцинацију, дијаскинтест се врши два пута годишње. Диаскинтест се може прописати и за дијагнозу туберкулозе и одраслих као дио рутинског прегледа. Ако се дете или одрасла особа региструје са фтисиста, онда се диаскинтест може дати једном у 3 до 6 месеци.

Поред тога, Диаскинтест је индикован за упитан резултат Мантоук теста, када је потребно разумети да ли је позитиван или сумњив резултат Мантоук-а последица алергија, БЦГ вакцинације или развоја туберкулозе.

Диаскинтест је контраиндикован код следећих болести и стања:

  • Присуство кожних обољења са великим бројем осипа, пустула, итд.,
  • Епилепсија,
  • Акутни период било које болести, укључујући АРВИ, упале грла, прехладе, итд.
  • Ексацербација разних хроничних обољења код свих органа
  • Период погоршања алергијских болести
  • Повећана телесна температура
  • Карантин за инфекције у установама у којима људи раде или студирају
  • Вакцинација током месеца пре диаскинтеста,
  • Индивидуална нетолеранција или алергијска реакција на компоненте диаскинтеста.

Ако у време теста постоји велика вероватноћа инфекције инфективном болешћу (на пример, инфлуенца, АРВИ, итд.), Онда је боље одложити Диаскинтест, јер у таквој ситуацији, када се инфекција већ десила, али болест још није развијена, ризик од лажно позитивног је веома висок. Диаскинтест је два месеца након што је претрпела акутну инфекцију, као што је шарлах, бронхитис итд.

Пошто ефекат лека на трудноћу и развој фетуса није проучаван, у трудница се диаскинтест користи као део свеобухватне дијагнозе туберкулозе само када корист превазилази потенцијални ризик за нерођено дете.

Колико често се ради о диаскинтесту?

За здраву децу од 8 до 18 година, Диаскинтест се обавља једном годишње као део масовног скрининга за туберкулозу. Ако дијете није примило БЦГ вакцину, онда се диаскинтест врши двапут годишње. Као одрасла особа, диаскинтест се такође изводи једном годишње као део превентивног прегледа. Али ако дијете или одрасла особа пати од дијабетеса, чира на желуцу или чира на дванаестопалачном цреву, болести бронхија, плућа или бубрега, ХИВ инфекције, имуносупресивни лекови се дају, онда се диаскинтест врши два пута годишње, сваких 6 месеци, као део превентивног прегледа.

Деци је дозвољено да постављају диаскинтест са позитивним Мантоу тестом од једне године.

У свим другим случајевима, вишеструкост постављања Диаскинтеста одређује лекар, а при томе се руководи следећим правилима:

  • У случају негативног резултата диаскинтеста, узорак се може поново тестирати након 2 месеца,
  • Ако је резултат позитиван, диаскинтест се може поновити у било којим временским интервалима по потреби,
  • После постављања вакцинације - не пре месец дана,
  • После патње акутних заразних болести - не раније од месец дана.

Од којих година и до колико година можете радити Диаскинтест

У Руској федерацији су усвојени одређени здравствени стандарди који јасно одређују колико често се може урадити тест за откривање бактерија туберкулозе, колико година и до које године су направљени. Родитељи треба да запамте:

  1. Деца и адолесценти раде Диаскинтест од осам до седамнаест година, ако лекар није одредио други метод за испитивање туберкулозне инфекције.
  2. Деци од једне године старости је дозвољено да постављају Диаскинтест ако су раније направили Манту, а реакција је била позитивна.

Почему Диаскинтест считается лучшим в сравнении с Манту, но при этом можно делать Диаскинтест детям только от года, да и то лишь в крайних случаях, а Манту – с рождения? Объясняется это вовсе не токсичностью нового препарата, напротив, он более качественный и безопасный, чем аналоги. Но, тем не менее, у малышей может появиться аллергия на него, так как в составе – только чистый белок. А белок любого вида потенциальный и очень мощный аллерген, справиться с которым организм новорожденного еще не в состоянии. У овом случају, старија деца веома добро подносе узорак, алергије се појављују само у неколико случајева, узрок је обично урођена склоност нетолеранцији према дрогама или неком лошем леку, на пример, ако је рок употребе готово истекао.

Резултат Диаскинтеста може бити погођен присуством инфекције хелминтом код детета или одрасле особе. Паразитска лезија изазива алергије. Имуни одговор заражене особе не успева. Диаскинтест у присуству црва је често позитиван. Узмите нови лек пре теста, против већине познатих паразита Интокиц, да бисте били сигурни да је резултат студије поуздан.

Колико дуго траје резултат, учесталост провјера

Једнако важно питање је колико често се може обавити незаштићени труд без угрожавања здравља. Ако је претходна реакција на диаскинтест била сумњива, ако је дијете прошло курс лијечења или треба процијенити дјелотворност терапије, лијечник прописује низ поновљених студија, међу којима је и Диаскинтест. Колико је то стварно сигурно? На крају крајева, познато је да је активна супстанца теста основа БЦГ вакцинације. Да ли дијете заједно са дрогом добија бактерије туберкулозе и не изазива често учестало тестирање развоја опасне болести?

Не, као Мантоу, Диаскинтест није вакцина и, заједно са његовим уводом, дете не прима Канцеларију. Учесталост узорака, колико времена мора проћи између њих и друге студије или вакцине - све то је такође наведено у стандардима здравствене заштите:

Диаскинтест фрекуенци

  1. Све испитане особе старије од осам година добијају тест једном годишње - под условом да испитаник није имао позитиван Мантоук тест. Иначе, Мантоук за млађу децу, према нормама здравствене заштите у Русији, прави се два пута годишње.
  2. Ако је пацијент регистрован у амбуланти за туберкулозу и подвргнут је третману, контролне провере врше се једном у сваких 3-6 месеци.
  3. Ако је особа вакцинисана (на пример, БЦГ вакцина), Диаскинтесту је дозвољено да се даје само после 30 дана, у супротном резултати студије могу бити искривљени.
  4. Такође, мора проћи 30 дана од тренутка потпуног опоравка од заразне болести.
  5. У случају да су резултати Диаскинтеста сумњиви или негативни, поновно тестирање се врши тек након два мјесеца.

Шта још вреди знати? У суштини, Диаскинтест не замењује Манту, већ само потврђује позитивну реакцију. Понекад их истовремено изводе и Манту и Диаскинтест у подлактицама десне и леве руке. Зашто? То је све о различитом саставу два различита лека. Диаскинтест садржи протеин говеђег соја туберкулозе, тако да ако је особа заражена овом врстом бактерија, тест ће бити негативан. Али онда ће Манту реаговати на такав патоген. И обратно - где ће Манту дати негативан или сумњив резултат, Диаскинтест ће помоћи да се разјасни права слика. Лекари препоручују да се не клоните тестова на туберкулозу. Што се тиче тестова на Мантоуу, било је и жустрих расправа у једном тренутку, многи родитељи су били озбиљно увјерени да заразе своје дијете туберкулозом. Тако је са Диаскинтестом. Али у овом случају треба се бојати болести, а не могуће алергијске реакције на њу, која, ако се не наруши рок трајања и услови складиштења, највероватније неће.

Пример "Диаскинтест" - шта је то?

Диаскинтест је специјални медицински производ који се користи за профилактичку дијагнозу туберкулозе. Узорак садржи два синтетичка антигена који одговарају на Кохов штапић. Ако је особа болесна, онда 2-3 дана након уношења алергена у организам настаје црвенило на месту ињекције и отицање (стварна реакција је алергијска реакција). Ако је особа здрава, онда се не посматра црвенило и отицање у подручју ињекције.

Предности лијекова

Тачност теста је приближно 90%. У својим фармаколошким својствима, Диаскинтест је веома сличан Мантоу тесту, али мање често даје лажно позитивне резултате, што повећава медицинску вредност таквог теста.

Када се даје ињекција, ослабљени Коцх штапић се не убризгава у организам, тако да је немогуће да се инфицира туберкулозом кроз ињекцију, потпуно је безбедна за људски организам, па се може давати људима у било ком узрасту.

Припрема такође укључује воду за ињекције, соли, фенол и друге супстанце. Треба разумети да је концентрација фенола у Диаскинтесту веома мала, када се у тело убризгава око 0,25 мг фенола, што је сигурна доза и за одрасле и за децу.

Како се тест изводи?

За провођење теста уз помоћ "Диаскинтест" треба искусног лијечника. За увођење лека помоћу специјалног шприца са танком иглом. Доза лека је 0,1 мл. Ињекција се обично врши у левој руци (ако је особа леворука, онда се лек убризгава у десну руку). Убризгавање се врши у седећем положају, одмах након убризгавања, место убризгавања постаје црвено. 3 дана након ињекције, током прегледа, лекар процењује величину црвенила, природу печата коже и неке друге параметре.

Такође треба да запамтите правила после теста:

  • Диаскинтесту је дозвољено да се мокри само са чистом водом.
  • Нема контраиндикација за храну. Дозвољена је употреба слатких, киселих, димљених и других производа.
  • У року од 3 дана након теста, потребно је избећи контакт са хемијски активним супстанцама (сапун, шампон, итд.). Такође, место убризгавања се не може лечити лековима.
  • Место убризгавања се не може огребати.
  • Место убризгавања не сме се запечатити или преврнути медицинским завојима.
  • Након увођења теста, потребно је одложити спортску обуку, јер зној може искривити резултате теста.
  • Такође, након убризгавања треба избегавати излагање високим и ниским температурама. Дакле, након ињекције сунчања, ходање у хладном и тако даље.

Зашто нам треба "Диаскинтест"

Тест са "Диаскинтестом" је потребан да би се дијагностиковала туберкулоза. Током ињекције, два синтетичка антигена се уносе у људско тело које тело препознаје. Ако је особа болесна, 3 дана након ињекције, место убризгавања ће постати црвено и очврснути. Такође, узорак се прави пре вакцинације.

Вакцинација је добра за туберкулозу, али вакцину треба примијенити само здравом тијелу како би се избјегле компликације. Стога је прије увођења вакцине потребно дијагностицирати, а овај задатак може обавити Диаскинтест.

Такође треба имати на уму да је после вакцинације неопходно урадити тест користећи Диаскинтест тек после 30 дана, јер је током вакцинације, ослабљени Коцх штап посебно уведен у тело да развије заштиту, што нарушава резултате теста.

Ко може и не може да уради тест

Употреба Диаскинтеста је потребна у следећим случајевима:

  • Дијагноза туберкулозе.
  • Процена активности кохових штапића у људском телу, ако је већ установљено присуство туберкулозе.
  • Диференцирана дијагноза болести. Чињеница је да су симптоми туберкулозе у неким случајевима веома слични симптомима неких других болести, тако да се уз помоћ Диаскинтеста може недвосмислено идентификовати или побити сумња на инфекцију тела коховим штапићима.
  • Дијагноза у случајевима када је употреба других тестова непрактична (или постоји много контраиндикација за њих).

Веома често се деца вакцинишу уз помоћ комплексних вакцина, које се користе за развој специфичне заштите детета од одређених болести. Употреба комплексних вакцина има значајан недостатак - у случају алергијске реакције, прилично је тешко утврдити повреду која је довела до појаве алергије. Да бисте решили овај проблем, можете користити "Диаскинтест".

Такође треба имати на уму да је у неким случајевима употреба "Диаскинтеста" контраиндикована:

  • Дјеца млађа од 1 године.
  • У случају акутне или хроничне болести у акутној фази, ако симптоми ове болести нису слични онима код туберкулозе.
  • У случају соматских болести у акутној фази.
  • Ако постоји било каква дерматолошка болест (у овом случају лекару ће бити прилично тешко да раздвоји симптоме дерматолошке болести од алергијских симптома који су се појавили као резултат гутања активних компоненти Диаскинтеста у организам).
  • У случају погоршања алергијских болести.

Тест за одрасле

Диаскинтест се може користити за дијагнозу туберкулозне инфекције код одраслих. Дијагностичка метода у овом случају ће бити стандардна - 0,1 мл лека се убризгава у тело одрасле особе, а након 3 дана та особа мора да посети лекара да прегледа место убода. Након убризгавања, забрањено је опрати место убризгавања сапуном, детерџентима и другим хемијски активним супстанцама (међутим, место убризгавања можете опрати водом). Такође је забрањено лепљење места убризгавања лепљивом траком, завојним завојима, премазивањем кремама и тако даље. Тест се не изводи у активној фази болести.

Тест за децу

Диаскинтест се такође може користити за дијагнозу туберкулозе код деце ако је дете старије од 1 године. Најчешће се узорак изводи у школи или у вртићу. Употреба "Диаскинтеста" код деце нема никаквих посебних особина - за дијагнозу је потребно увести 0,1 мл лека у тело детета, након 3 дана треба да посетите лекара да бисте дешифровали резултате теста, место за ињекцију можете опрати чистом водом након ињекције, забрањено је да се место ињекције опере чистом водом убризгавање гипсом и тако даље. Треба имати на уму да је фенол део Диаскинтеста, међутим, концентрација ове супстанце у леку је толико ниска да фенол није у стању да штети телу детета.

Дешифровање узорка

Проверите да ли је место ињицирања потребно након 72 сата. Дијагноза се врши мјерењем папула са равнилом. Укупно постоје три главне реакције на ињекцију "Диаскинтест". Хајде да сазнамо како изгледа стопа вакцинације, и да размотримо случајеве када алергијске реакције указују да је Кохов штап инфицирао тело:

  1. Негативна реакција У овом случају, папула је потпуно одсутна, а особа нема реакције на алергије (мада може остати мала ознака од ињекције, чији пречник треба да буде мањи од 2 мм). Таква реакција показује да је особа потпуно здрава. У неким случајевима, због грешке доктора који је извршио ињекцију, хематом се може појавити на месту убризгавања. Важно је схватити да је у неким случајевима прилично тешко разликовати хематом од папуле, тако да се особа може послати на додатни преглед како би се потпуно елиминисала могућност инфекције тела коховим штапићима.
  2. Позитивна реакција. У овом случају, на месту ињекције се формира папула. У зависности од величине папула, постоји слабо изражена реакција (када је пречник папуле мањи од 5 мм), умерено изражена реакција (када је пречник папуле 5-9 мм), изражена реакција (када је папула 9-14 мм у пречнику) и хипераргична реакција. (када је папула већа од 15 мм у пречнику). Појава папула било које величине указује на то да је особа заражена Коховим штапићем, а величина црвенила указује на фазу развоја болести и стопу репродукције Кохових штапића (са изузетком хиперерегичне реакције - у овом случају, особи је потребна додатна дијагностика). Са позитивним Диаскинтестом, потребно је додатно истраживање, након чега би лекар требало да препише лечење. Међутим, треба схватити да у неким случајевима инфекција тела са Коцх бацилом не доводи увек до развоја туберкулозе, јер понекад природни имунитет може да се носи са овим инфективним агенсом самим собом, што доводи до опоравка.
  3. Сумњива реакција. Да би се поставила прецизна дијагноза, папуле морају изгледати врло јасно. Али у неким случајевима има смисла говорити о сумњивој реакцији на увођење Диаскинтеста у тијело. Главни случајеви су црвенило коже, модрица, танак траг, формирање врло мале папуле и тако даље. Сумњива или хипересерична реакција указује на то да особа може бити и инфицирана и здрава, тако да је потребна додатна дијагноза да би се потврдила дијагноза (иако медицинска искуства показују да је постојање сумњивих реакција вероватније да указују на инфекцију у организму).

Позитивна реакција: неопходне мјере

Позитивна реакција на Д-тест код одрасле особе захтијева озбиљно испитивање. Пацијенту је приказана рендгенска и лабораторијска дијагностика (укључујући Мантоук тест). Дјетету се прописује рендгенски снимак плућа (зрачење је мање са њим него с флуорографијом, а патологије плућа су боље прегледане). То је оправдано: из медицинских разлога, рендгенски снимак је приказан чак и женама у занимљивом положају.

Генерално, позитиван резултат са Диаскинтестом је изговор за регистровање пацијента у амбуланти за ТБ. Убудуће ће морати да прође кроз низ лабораторијских и клиничких студија, а два месеца касније, Диаскинтест ће бити поновљен.

Састав испитиваних лекова

Диаскинтест садржи синтетичке антигене ЦФП10 и ЕСАТ6, док су производи Коцхових штапића укључени у састав Туберкулина.

Важно је! Не нужно, људи који су инфицирани са бацилом туберкулозе, касније се разболи. Природна отпорност на туберкулозу је карактеристична за човека. Али постоје тзв. Фактори ризика који доприносе манифестацији болести.

Композиција Диаскинтест и Туберцулин

Протеини Диаскинтеста специфичнији су од активних супстанци туберкулина - могућност негативне реакције узорка у одсуству туберкулозе је већа. Фенол је присутан у формулацији, али не постоји разлог за забринутост: са тест реакцијама, његова доза (0,25 мг) није опасна ни за децу.

Важно је! Ако је Диаскинтест показао позитиван резултат код одрасле особе, величина “дугмета” не игра улогу, чињеница је сама по себи важна.

Функције апликације

Као дио Диаскинтеста и Туберкулина не постоје способни Кохови штапићи - немогуће је разболети се од туберкулозе након њиховог уношења у тијело. Осим тога, они не доводе до развоја имунитета против туберкулозе, јер нису имунизовани. Постоје и друге корисне информације које пацијенти обично не придају значај:

  1. понекад се опажа слабост након теста није опасна. Ово је реакција на стране протеине,
  2. Деца се тестирају на туберкулозу најмање једном годишње, јер су подложнија инфекцијама са Коцх штапићима. Одрасли (укључујући и труднице) прегледани су ако су регистровани у амбуланти за ТБ или се редовно контактирају у свакодневном животу са особама зараженим туберкулозом,
  3. Протеин садржан у Диаскинтесту може изазвати алергије. То ће бити контраиндикација за даље тестирање ДСТ,
  4. у случају позитивног Мантоук теста, увођење Диаскинтеста је дозвољено за децу од једне године,
  5. дјеца с Мантоук завојима, али негативан резултат Диаскинтеста ставља се под контролу. Увођење модерног лека након два до три месеца се понавља,
  6. Диаскинтест је лажно негативан код људи који пате од имунодефицијенције, озбиљних хроничних болести.

Контраиндикације

Као и многи лекови, дијагностички тест има своје нуспојаве и контраиндикације. Диаскинтест се не препоручује за употребу у случајевима:

  • развој заразних болести
  • погоршање соматских болести,
  • акутне манифестације кожних болести,
  • развој алергијских реакција,
  • манифестације неконтролираних епилептичких нападаја.

Не постоје ограничења на листи дозвољених намирница. Лек је безбедан, али се препоручује да се тест спроведе током трудноће. Дојење није релативна контраиндикација. Диаскинесте има неколико нуспојава, укључујући:

  • благи пораст температуре након убризгавања,
  • алергија на протеине (црвенило очију, отицање слузнице назофаринкса, отежано дисање, свраб),
  • скокови притиска (код старијих).

Важно је! Са позитивним Диаскинтестом код деце проводе се додатни тестови. То ће омогућити одређивање активности патогена. У сваком случају, дијете чека на дугорочно лијечење.

Модерна средства: за и против

Ако упоредимо узорке Мантоук и Диаскинтест, можемо уочити предности иновативног алата, то је:

  • селективно,
  • високо осетљив
  • даје вам могућност да пратите ефикасност терапије.

Позитиван резултат са Диаскинтестом је примећен када се микобактерија туберкулозе активно размножава, а алергијске реакције ретко изазивају. Лек практично не даје лажно позитивне реакције. Ово је веома важно, јер позитивна реакција код дјетета доводи до употребе несигурних дрога. Мантоук тест није толико специфичан. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. ДСТ се често даје позитивним реакцијама на Мантоук тест - за правилан избор терапијске тактике. Али не можете их заменити. Ови дијагностички тестови се међусобно допуњују.

Д-тест неће дати позитивну реакцију када је заражен "волујском" туберкулозом, а ова сорта није неуобичајена у зонама сточарства. Да је то основа вакцинације против туберкулозе. Поред тога, пракса показује да ако је пацијенту даван Диаскинтест у почетној фази инфекције, реакција може бити лажно негативна. Слична слика се понекад примећује код погоршања туберкулозе. Стручњаци препоручују коришћење Мантоук теста, и са упитним индикацијама, тестирајте их са специфичнијим леком.

Провера профита је добровољна. Нико не може присилити особу да се подвргне овој или оној медицинској манипулацији. Али ако одаберете: Мантоук тест и Диаскинтест или туберкулозу са дуготрајном терапијом и релапсом, одговор је предвидљив. Наравно, тест и тест - ради властитог здравља и здравља вољених.

Нежељени ефекти Диаскинтеста

  • Општа слабост,
  • Грозница,
  • Главобоља
  • Модрица или апсцес на месту убризгавања
  • Алергијска реакција (уртикарија, свраб по целом телу, кратак дах, црвенило очију, отицање назофарингеалне слузнице, итд.),
  • Скокови под притиском (посебно за старије особе).

Нуспојаве су обично краткотрајне и нестају у року од неколико сати или дана. Ако се појави тешка алергијска реакција, треба узети антихистаминике (Ериус, Телфаст, Зиртец, Цларитин, Фенистил, итд.). Ако се у подручју ињекције појави апсцес, хитно је потребно потражити медицинску помоћ, јер то указује да су патогене бактерије ушле у рану и заразиле се.

У неким случајевима, диаскинтест може да изазове такозвану хиперергичну (прејаку) реакцију, која се манифестује у формирању велике папуле (више од 15 мм у пречнику), едема и иритације око подручја ињекције, формирања мехурића и пустула на кожи и упале лимфних чворова. Ова хиперрегична реакција се сматра условно позитивном, али се може приписати и нежељеним ефектима диаскинтеста.

Шта је опасно?

Теоретски, диаскинтест је безбедан јер не садржи никакве компоненте које се сматрају опасним по здравље. Међутим, пошто раствор садржи протеинске молекуле, узорак може да изазове алергијске реакције, укључујући силовито течење. Управо у развоју насилне алергијске реакције главна опасност Диаскинтеста је. Ако у блиској будућности након убризгавања очи постану црвене, сврбију кожу, назофарингеална мукоза набрекне или се на мјестима коже појаве јаке отеклине, то указује на насилну алергијску реакцију, ау том случају треба конзултирати лијечника.

Диаскинтест и Манту

Диаскинтест и Мантоук тест су кожни тестови за рано откривање туберкулозе, када особа још увек нема карактеристичне симптоме болести. Мантоук тест је познат и примјењује се веома дуго, али Диаскинтест је нова студија. Оба узорка (Мантоук и Диаскине) су кожни тестови, тј. Препарат који садржи неке супстанце на које људско тело реагује интрадермално за њихову производњу.

Мантоук тест садржи туберкулин - супстанцу коју производе микобактерије у процесу живота, и стога, када се унесе у тело, јавља се позитивна реакција код људи који имају активну туберкулозу. Али, нажалост, Мантоук тест даје висок проценат лажно позитивних резултата, јер позитивна реакција може бити узрокована не присуством туберкулозе код људи, већ БЦГ вакцином направљеном у прошлости, алергијама на туберкулин, итд. Диаскинтест, за разлику од Мантоук, садржи само протеине Мекобактеријске мембране стога не дају лажно позитивну реакцију на БЦГ вакцину направљену у прошлости или алергију на људе. Наиме, Диаскинтест, за разлику од Мантоука, даје мањи проценат лажно позитивних резултата и региструје само присуство микобактерија у телу, а не алергије или пасивне имунолошке ћелије настале након БЦГ вакцинације. Што се тиче изјаве, сведочења, контраиндикација и записивања резултата, Мантоук тест и Диаскинтест су прилично слични.

Упркос одређеним предностима Диаскинтеста у односу на Мантоук тест (већа прецизност са мање лажно позитивних резултата), ова студија и даље има своје недостатке. Тако, у раној фази инфекције и развоју туберкулозе, Диаскинтест даје негативан резултат, а Мантоук тест је позитиван. То значи да се најраније фазе туберкулозе могу открити помоћу Мантоук теста, а диаскинтест је бескористан у таквим случајевима.

У принципу, због лажних негативних резултата у раним фазама развоја туберкулозе, Диаскинтест не замењује Мантоук тест у потпуности. Због тога, искусни лекари саветују да истовремено урадите оба кожна теста на различитим рукама.

Ако постоји Бенд тест Мантоук (велико повећање величине папула), онда је препоручљиво направити диаскинтест. Ако је диаскинтест у овој ситуацији негативан, препоручује се да се понови након два месеца како би се осигурало да позитивни Мантоук није узрокован раном фазом туберкулозе, већ алергијама или БЦГ вакцинацијом направљеном у прошлости. Али ако је на позадини Мантоук диаскинтеста позитиван, то је доказ инфекције микобактеријама и, према томе, индикација за превентивни третман.

Дакле, очигледно је да Мантоук тест и Диаскинтест имају своје предности и недостатке, њихови резултати се делимично понављају, а неки од њих не, стога, ови тестови су логични да се сматрају комплементарним, а не конкурентним. Зато доктори, иако добро познају све своје несавршености, још увек користе Мантоук тест за рану дијагнозу туберкулозе код деце, а диаскинтест се користи као додатна метода разјашњавања.

Нажалост, недостатак диаскинтеста је чињеница да често узрокује претјерано јаке реакције (хиперергиц), које су такођер индикација за накнадно комплетно и детаљно испитивање како би се открила активна туберкулоза. Хипераргична реакција на диаскинтест може се манифестовати као упала лимфних судова, формирање мехурића или пустула на кожи. Такве прекомерне реакције у диаскинтесту, према истраживачима са Мордовског државног универзитета. Огарев, примећен у 30% случајева, док је Мантоук тест - само 1,5% случајева. Ова чињеница значи да се приликом идентификације хиперрегичне реакције на диаскинтест не би требало убацивати у будућност како би се избегао развој компликација на кожном тесту.
Детаљи о суђењу Мантоук

Припрема за Диаскинтест

Диаскинтест је пожељно планирати прије вакцинације, јер ако је вакцинација обављена, онда након тога морате чекати најмање мјесец дана прије тестирања на туберкулозу. А ако се дијаскеинтест проводи пре вакцинације, онда се они (осим БЦГ) могу ставити одмах након узимања у обзир резултата кожног теста, под условом да је његов резултат негативан. Али ако је дијаспојка позитивна или сумњива, онда се свака вакцинација може ставити не раније од шест мјесеци.

Ако одрасла особа или дијете пати од алергијских реакција на било коју супстанцу (храну, лијек, пелуд биљке, итд.), Онда се диаскинтест треба обавити под кринком узимања антихистамина (Ериус, Телфаст, Фенистил, Парлазин, Цетрин, Цларитин, итд.). Препоручује се узимање антихистамина у трајању од 7 дана - 5 дана пре теста и два дана после. Односно, особа почиње да узима антихистаминике, петог дана се обавља диаскинтест, након чега се узимају антихистамини још два дана (заправо, пре узимања у обзир резултата теста).

Одрасли пре постављања Диаскинтеста треба да се уздрже од конзумирања алкохола 2 до 3 дана и даље све док се резултати не региструју. Није потребна никаква друга специјална обука пре тестирања. Можете водити нормалан живот, јести своју омиљену храну, итд.

Како направити диаскинтест?

Диаскинтест се обавља у поликлиници, амбуланти за туберкулозу или у приватним центрима који су укључени у вакцинацију. За тест, раствор се убризгава строго интракутано у доњу трећину унутрашње површине подлактице. И покушавају да користе не-радну руку, тј. Леву руку за десничаре и десну руку за леворуке.

За декларацију узимајте једнократне туберкулинске шприцеве ​​са танким иглама и са косим резом. Пре употребе шприцева проверити датум истека. Након припреме шприца, припрема се врши. Да би се то урадило, гумени чеп бочице са раствором диаскинтеза се обрише газом навлаженом алкохолом. Затим пробушите чеп иглом, покупите раствор у шприцу у количини од 0,2 мл, извадите иглу и замените је новом. Након тога, да би се уклонио ваздух, шприца се држи иглом према горе и лагано тапка по зиду ноктом тако да се мехурићи одвоје од зидова и скупљају на површини раствора. Затим, да би се уклонио овај ваздух, део раствора се ослобађа у штапић од памука тако да 0,1 мл остаје у шприцу.

Особа седи на столици у удобном положају, обрише подлактицу и обрише кожу своје унутрашње површине памучном крпом намоченом у 70% алкохола. Након тога, осушите кожу стерилним ватом. Затим се игла убаци у кожу доње трећине унутрашње површине подлактице са 3–4 мм резом. Пре увођења коже, протежу се и игла се убацује паралелно са површином коже. Затим, притискањем клипа из шприца убризгава се 0,1 мл раствора строго интрадермално. На месту убризгавања на кожи се формира "кора лимуна" пречника 7–9 мм, обојена бело.

Бочица након сета прве дозе раствора чува се у стерилним условима максимално два сата.

Резултат Диаскинтеста се процењује након 72 сата (три дана) након теста. Да би се проценио резултат, лекар или медицинска сестра прегледају место убода за папуле (печате) или црвенило. Папуле или црвенило се мере транспарентним равнилом са милиметарским поделама. Пречник папуле формиран и црвенило око њега се мери. Ако нема папуле, онда се мери пречник црвенила. У овом случају, резултат се сматра сумњивим ако постоји црвенило или папуле промјера 2-4 мм. Позитивни узорак се разматра када су папуле веће од 5 мм. Резултат се сматра хиперергиц (са претјерано јаком реакцијом) у присуству везикула, некрозе, упале лимфних чворова у подручју ињекције, без обзира да ли постоји папула. Штавише, хиперрегична реакција се такође односи на позитивне. Ако је на месту убризгавања само једна тачка од ињекције, онда се резултат диаскинтеста сматра негативним.

Да ли је могуће влажити диаскинтест?

Да, мјесто уношења Диаскинтеста може се овлажити. Наиме, након постављања кожног теста, дозвољено је да се окупа, али је немогуће директно нанети детерџенте на место убризгавања и трљати га ручником.

Такође треба имати на уму да се место узорка не сме трљати рукама или било којим предметом, огребати, запечатити малтером, премотати завојем, премазати зеленом бојом или другим лијековима, нанијети козметику и парфеме. Да би се осигурало да место узорка не сврби, препоручује се да не носите одећу са дугим рукавима од ткива која иритирају кожу (на пример, бодљикава или вунена вуна, итд.) Након постављања.

Осим тога, како би се избјегли лажни позитивни резултати, не препоручује се купање у сауни, сунчање на отвореним плажама иу соларијуму, купање у базену и природним резервоарима, бављење спортом већ дуже вријеме. фрост. Такве препоруке су последица чињенице да високе и ниске температуре околине, знојење, прљава вода и прашина могу проузроковати инфекцију или иритацију места убризгавања, због чега ће се развити хиперергиц или лажно позитивна реакција.

Шта би могли бити резултати

Резултат диаскинтеста се процењује 72 сата након ињекције раствора и може бити позитиван, негативан или сумњив, у зависности од типа места убризгавања.

Негативан резултат Диаскинтеста разматра се у следећим случајевима:

  • На месту убризгавања нема папуле (збијање) или црвенила, и видљива је само тачка из ињекције,
  • На месту убризгавања је видљива такозвана "убодна реакција" у облику модрице од 2 до 3 мм у пречнику.

Сумњив резултат Диаскинтеста разматра се у следећем случају: на месту убризгавања постоји црвенило било које величине без папула (печата).

Диаскинтест се сматра позитивним резултатом у следећим случајевима:

  • На месту убризгавања постоји само папула (збијање) са / без црвенила мање од 5 мм у пречнику (реакција је блага позитивна),
  • На месту убризгавања налази се папула са или без црвенила пречника 5–9 мм (реакција је умерено позитивна),
  • На месту ињицирања налази се папула са или без црвенила пречника 10-15 мм (реакција је позитивна),
  • На месту убризгавања налази се папула пречника више од 15 мм, или папуле било које величине у комбинацији са везикулама, чиревима, упалама било којих лимфних чворова и лимфних судова (хиперергиц, то јест, оштро позитиван, претерано јак).

Диаскинтест - нормалан, позитиван, негативан

Нормално, када особа није болесна од туберкулозе и није заражена микобактеријама, одговор на Диаскинтест треба да буде негативан. Позитивне (укључујући хиперергиц) и сумњиве реакције на диаскинтест су абнормалне, јер указују на присуство микобактерија у људском телу. Позитивне и сумњиве реакције сматрају се основом за упућивање дјетета или одрасле особе на консултацију са лекаром за лечење птица у сврху додатног прегледа за откривање активне туберкулозе.

Пхото диаскинтест


Ова фотографија показује позитиван резултат Диаскинтеста.


На овој фотографији је приказан хиперергиц резултат Диаскинтеста.


Ова фотографија показује сумњив резултат Диаскинтеста.


Ова фотографија показује негативан резултат диаскинтеста у облику модрице.


Ова фотографија показује негативан резултат диаскинтеста као ињекцију.

Диаскинесте реакција дању

Дијакинтестна реакција по дану није значајна, јер би резултат требало процијенити само 72 сата након ињекције - не раније и не касније. Међутим, током првих сати након теста може се појавити црвенило и свраб, што указује на алергијску реакцију. Такве манифестације алергије обично нестају за 48-72 сата и, сходно томе, не ометају оцену резултата теста.

Поред тога, црвенило или папула се већ може формирати у току првог или другог дана након ињекције, постајући максимални у величини и тежини до краја трећег дана. То је због максималне озбиљности реакције три дана након ињекције, резултат теста се узима у обзир 72 сата након ињектирања отопине. Након 72 сата након диаскинтест ињекције, све кожне реакције ће се смањити до њиховог потпуног нестанка.

Бруисе у подручју диаскинтеста

У неким случајевима се може појавити модрица у подручју диаскинтеста, али таква реакција се сматра варијантом норме. Модрица се обично јавља као последица оштећења крвног суда и цурења мале количине крви у кожу. Велика модрица може ометати исправан запис резултата теста, тако да у таквој ситуацији лекар може предложити да се тест понови након неког времена.

Ако је диаскинтест позитиван код детета или одрасле особе

Позитиван и сумњив резултат диаскинтеста указује да је особа заражена микобактеријама. Истовремено, позитивни или сумњиви резултати не омогућују да се направи разлика између онога што се дешава у конкретном случају - активне туберкулозе или само инфекције (која је забиљежена код 90% одраслог становништва Русије) када је особа здрава и болест не постоји. Због тога, у случају позитивног или сумњивог резултата диаскинтеста, одрасла особа или дијете морају бити послани на консултацију код ТБ лијечника који се бави лијечењем и дијагностиком туберкулозе.

Доктор ТБ прописује свеобухватни преглед, који је неопходан да би се разликовала активна туберкулоза од инфекције. Као део анкете, неопходна је рендгенска / компјутерска томографија (у зависности од капацитета установе) грудног коша, комплетна крвна слика и анализа урина, као и бактериолошка култура урина. Ако особа кашље, спроводи се и истраживање спутума (бактериолошка култура и микроскопија). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.

Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. За лечење се прописују антибиотици, који се морају узимати у складу са шемом коју је лекар одредио у року од неколико месеци.

Ако, са позитивним резултатом диаскинтеста, истраживање не открије активну туберкулозу, онда се сматра да је особа заражена микобактеријама. Ово стање се тренутно назива латентна инфекција туберкулозе (како је дефинисала СЗО), и иако особа у овом стању не пати од туберкулозе, није опасна за друге, јер не ослобађа микобактерије у животну средину, међутим, савезне препоруке главног лекара ТБ у Русији кажу да је неопходно спровести превентивни третман са анти-ТБ антибиотицима. Циљ превентивног третмана је ублажавање ризика од развоја активне туберкулозе код заражене особе у будућности.

Ако особа одбије профилактички третман, он ће бити стављен у евиденцију у амбуланти туберкулозе и периодично ће се вршити у једном од три до шест мјесеци. Најчешће у сличним случајевима у наредних годину и по дана диаскинтест постаје негативан, што указује да је тело потпуно потиснула активност микобактерија, а сада је особа здрава. Међутим, ако диаскинтест остане позитиван годину и по дана, то указује да се микобактерије не потискују, ау овом случају, иако особа нема туберкулозу, постоји висок ризик од развоја ове инфекције. Када диаскинтест остане позитиван током 1,5 година праћења у диспанзеру за туберкулозу, лекар ће поново препоручити пролазак кроз профилактички третман антибиотицима.

Алтернатива диаскинтесту

Алтернатива диаскинтесту као дијагностичкој методи за туберкулозу је квантиферн тест и Т-спот тест, који се такође заснивају на одређивању одговора организма на увођење микобактеријских протеина. Међутим, током спровођења теста квантиферона и Т-тачке, то није интракутано давање протеина, већ се узима крв, а цела реакција се изводи у епрувети.

Диаскинтест - критике

Већина прегледа о диаскинтесту (90% или више) је позитивна, јер је овај тест омогућио родитељима да идентификују или елиминишу туберкулозу код деце, за коју се сумњало да је заснована на позитивном (лошем) Мантоук-у. У прегледима је примијећено да Диаскинтест омогућава да се разумије да ли постоји активан туберкулозни процес у тијелу или је позитиван Мантоук тест због алергије / одговора на БЦГ вакцинацију. Осим тога, родитељи наводе да им је Диаскинтест омогућио да пронађу мир са здрављем дјетета или да у раној фази открију туберкулозу.

Постоји неколико негативних мишљења о диаскинтесту и оне се углавном односе на озбиљне нежељене реакције као одговор на примену лека.

Који је тест Диакинтест-а, које су његове предности?

Диакинтест техника се појавила и постала раширена због чињенице да је Мантоук тест реакција осетљива на две микобактеријске подврсте - говеђе и људско. У руралним подручјима, у пасторалним подручјима, „биковски“ сој туберкулозе је чест. Можете се заразити кроз свеже млеко, које често пити не кувано. Због тога, за прецизније одређивање хуманог подтипа микобактерија, појавио се тест за туберкулозу диаксинтеста.

Осетљивост Диакинтест-а је 90%, а осјетљивост Мантоук теста није већа од 50%. Узорак Диаскинтест омогућава да се утврди да ли је особа заражена туберкулозом или не док је болест у латентном облику.

Од чега се састоји Диакинтест?

Садржи:

  • синтетски антигени: ЦФП10 и ЕСАТ6. И код патогена туберкулозе постоје ови протеини. Ако је пацијент инфициран или има туберкулозу, јавља се реакција на Диакинтест.
  • соли натријума и калијума
  • натријум хлорид,
  • конзерванс фенол
  • стабилизатор полисорбата.

Доза фенола је 0,25 мг и безбедна је и за одрасле и за децу.

Дрога је развијена у Русији, произведено овде.

Индикације за Диаскинтест

Диаскинтест лек се користи за откривање туберкулозе у следећим случајевима:

  • превентивни преглед,
  • процена динамике процеса код пацијената који се лече од туберкулозе: одговор на тест је сведен на негативан у случају излечења,
  • искључити туберкулозу у случају болести других болести,
  • искључити туберкулозу након БЦГ вакцинације. Чињеница је да Мантоук реакција након ове вакцинације није информативна, обично показује позитиван резултат,

Диакинтест и Мантоук тест нису заменљиви.

Фитисијатри користе Диакинтест након позитивне Мантоук реакције да разјасни резултат.

Недостаци Диаскинтест узорка

  • Диаскинтест је неосетљив на патогене туберкулозе краве. БЦГ вакцина садржи ове патогене у ослабљеном облику. Стога, уз помоћ Диакинтест-а, немогуће је схватити да ли дијете треба поново да ради БЦГ у седам или не. Диаскинтест за децу до седам година старости се одржава тек после или у исто време када и Мантоук.
  • Диаскинтест је лажно негативан на почетку болести, када је патоген ушао у организам, али још није почео да се активно размножава. Тест се понавља након два или три месеца.
  • Диаксинтест је такође лажно негативан у тешким облицима туберкулозе и код ослабљених људи. У овим случајевима, тело је већ толико слабо да се не бори са патогеном.

Зато мање осетљив Мантоук тест и даље се активно користи у дијагностици туберкулозе. Постоје случајеви када је пацијент истовремено стављен Мантоук тест са једне стране, а Диакинтест с друге стране.

У којим институцијама се може урадити диаскинтест?

Дијагонала се може обавити:

  • у установама за бригу о деци
  • у диспанзерима за туберкулозу,
  • у центрима за туберкулозу.

Посебна пажња посвећена је дјечјим институцијама због чињенице да су дјеца и адолесценти прије свега у ризику.

Одрасли се прегледају ако дођу у контакт са зараженим људима, на пример, један од чланова породице је болестан од туберкулозе и контакт се не може избећи. Или ако су састављени регистрован код амбуланте за туберкулозу. Пацијенти са дијабетесом морају да раде Диаскинтест. Цјелокупни дијагностички комплекс се проводи за дјецу која долазе у контакт са зараженим особама: Мантоук тест реакција, Диаскинтест, рендгенски снимак груди.

Тумачење Диаскинтест резултата

Резултат Диаскинтеста се проверава након 72 сата.

По правилу, користите транспарентни владар. Црвенило се мери или папуле дијагонално.

  • Ако је на месту убризгавања видљив само траг ињекције, онда је резултат Диаскинтеста негативан. Према томе, норма је одсуство црвенила или папула.
  • Ако кожа постане црвена, али нема папула, Диаскинтест је сумњив. Без обзира на величину црвенила, оно што је важно.
  • Ако постоји папула, резултат је позитиван.

Заузврат величина папуле подељене су у следеће категорије: слаба реакција (до 5 мм), умерена реакција (до 9 мм), тешка реакција (више од 10 мм). Подела је прилично условна, али ова информација се користи касније када се пацијент лечи, а резултати претходних тестова се упоређују са накнадним резултатима.

Може се формирати папула од 15 мм или више. Може доћи и до упале коже око ње. Онда они говоре о хипересорној реакцији на Диаскинтест.

Сви пацијенти са позитивним, сумњивим резултатом теста и хипересорном реакцијом на Диаскинтест се шаљу на даље испитивање уз стручни савјет. Стандардни преглед укључује: Мантоук тест, рендгенске снимке, тестове урина и крви. Ово правило важи и за дјецу и за одрасле.

Постоји тако занимљива чињеница. Флуорографија или рендгенски зраци су често видљиво образовање - Цалцинатес или Гон фоци. То значи да је пацијент био инфициран, али је његов имунитет омогућио тијелу да се носи са микобактеријама туберкулозе. Болест као таква није дошла и развио се имунитет. У овим случајевима, Мантоук реакција је или позитивна или сумњива.

Који начин слиједити након узорка Диаскинтест

  • Забрањено је прање сапуном и геловима за туширање, мада можете замочити мјесто гдје се узорак ставља,
  • забрањено је чешљање места убризгавања,
  • Немојте користити гипс или завој.

Ако се не придржавате горе наведених препорука, кожа ће постати црвена и неће бити могуће проценити резултат теста.

Можете јести и пити било шта, осим узимања алкохола од стране одраслих пацијената. Реакције у којима продукти метаболизма алкохола у организму могу изазвати црвенило на месту убризгавања, а тачна процена резултата ће такође бити немогућа.

Сада када је постало јасније шта је Диаскинтест, окренимо се мишљењу доктора.

Према проценама многих птиисијатара, Диаскинтест омогућава да се у већини случајева готово тачно утврди присуство микобактерије туберкулозе у телу и започне третман. Док флуорографија показује постојећу болест, Мантоук тест има веома висок степен грешке и није информативан ако је пацијент стекао имунитет против туберкулозе.

Loading...