Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Све о жлездама и хормонском систему

Монорхизам је патологија гениталних органа, у којој је један тестис одсутан, његов привјесак и вас деференс. Разлози за развој монорхизма код деце још увек нису тачно познати. Према научницима, интраутерини патолошки поремећаји настају под утицајем токсичних супстанци и вируса, хормонских поремећаја у мајчином телу током трудноће, генетских поремећаја итд.

Дијагностика

Обично се урођени монорхизам налази већ при првом прегледу новорођенчета. Међутим, тачна дијагноза може се направити само на основу резултата свеобухватног прегледа: ултразвучни прегледи карлице и абдомена, скротални васкуларни прегледи, процена нивоа хормона итд.

Свеобухватна дијагностика монорхизма омогућава да се искључи:

  • крипторхизам - патологија у којој се један од тестиса није спустио у скротум, већ је остао у перитонеуму или у препонском каналу,
  • хипоплазија тестиса - органи се налазе у скротуму, али су мали, па се не могу детектовати на палпацији,
  • аплазија бубрега - код многих деце са монорхизмом дијагностикује се и конгенитална хипоплазија или недостатак бубрега.

Током дијагнозе, лекари процењују стање другог тестиса. Ако његова величина не одговара старосној норми, неопходно је искључити хипогонадизам и друге конгениталне ендокрине патологије, које у будућности могу негативно утицати на плодност и сексуалну функцију.

Лечење монорхизма код деце

Дјецу са дијагнозом конгениталног монорхизма треба редовно прегледати андролог. Медицински мониторинг је посебно важан током пубертета. Због недостатка једног тестиса, развој репродуктивног система се може успорити. Да би се спречиле компликације, лекар може преписати хормонску терапију у пубертету.

Продужено свеобухватно лечење је неопходно за децу којима је дијагностикован монорхизам и примарни хипогонадизам. Хормонска терапија штити од развојних кашњења и очувања сексуалне функције у одраслој доби.

Импликације монорхизма

У одсуству хормонских поремећаја и ендокриних поремећаја, монорхизам код деце обично не утиче на потенцију и плодност у будућности, не захтева лечење. Одрасли мушкарац са таквом дијагнозом моћи ће имати сексуални живот и постати отац. Здрав тестис преузима све одсутне функције, због чега се може благо повећати.

Асиметрија скротума са монорхизмом често изазива психолошку нелагоду код мушкараца, изазива развој комплекса и има негативан ефекат на либидо. Да би се елиминисао естетски дефект и повећало самопоуздање помоћи ће тестиси тестиса. За сваког пацијента, величина имплантата се бира појединачно да би се добио најприроднији резултат.

Приближна цена за протезе, види ценовник на сајту. Да бисте сазнали тачну цену операције, пријавите се за консултацију са лекаром.

Патолошке карактеристике

Дијагноза монорхизма се најчешће јавља чак иу болници, јер су њене манифестације сасвим очигледне. Новорођенче недостаје један тестис. Ово се може манифестовати на овај начин:

  • непотпуно формиран орган остаје у абдоминалној шупљини или препонском каналу, тј. не спушта се у скротум,
  • тестис се не развија у потпуности, али се налази у скротуму,
  • формирани орган пролази кроз дегенеративне процесе и креће се од скротума назад у абдоминалну шупљину.

Монорхизам код деце се формира у почетној фази интраутериног развоја. Истовремено се може приметити хипоплазија епидидимиса или њихово присуство у незрелој скротуму.

Један од разлога је кршење процеса померања тестиса у скротум.

Следећи фактори су у стању да изазову таква кршења:

  • патологија трудноће,
  • узима жене неке лекове
  • хормонални поремећаји
  • заразне болести код трудница,
  • генетски фактори.

Манифестације патологије

Најактивнији монорхизам код дечака почиње да се манифестује током пубертета. У почетку можете само визуелно приметити асиметрију скротума и неразвијеност једног органа. Почињу да се појављују други симптоми:

  • успорите косу
  • успоравање развоја пениса,
  • касни мокри снови
  • склоност да се удебља,
  • гинекомастија.

Важно: можете видјети да се нормални тестис повећава у односу на норму. То је због чињенице да је потребно двоструко оптерећење.

Знак могућих повреда је гинекомастија.

Дакле, главни симптоми болести су поремећаји манифестације секундарних полних карактеристика. Овај процес је најинтензивнији када тинејџер има 14 година. У будућности, недостатак тестостерона може се наћи ако се нормални тестис не носи са производњом или има одређене поремећаје.

Последице и придружене патологије

Специфичне последице монархизма зависе од степена развијености других органа и од мера које човек предузима да би надокнадио недостатак. Главни проблеми могу бити:

  • Еректилна дисфункција
  • смањен либидо
  • гојазност
  • недостатак тестостерона
  • вишак женских хормона са пратећим манифестацијама,
  • психолошка нелагодност.

Прекид хормонског нивоа може изазвати мушко гојазност.

А главно питање које прати моноризам: да ли је могуће имати децу? Овдје је потребно размотрити двије ситуације. Прво: ако мушкарац има други тестис који функционира нормално и одржава своје здравље узимањем лијекова које је прописао лијечник, могуће је имати здраво потомство. Друго: постоје повреде у раду другог тестиса, постоје проблеми са сексуалним планом у односу на недостатак тестостерона. Тада се у већини случајева дијагностикује мушка неплодност и тешко се може лечити.

Важно: често монорхизам прати одсуство једног бубрега. То је због чињенице да се ови органи формирају из ткива истог типа.

Методе третмана

Немогуће је излијечити монорхизам у човеку, могуће је само елиминисати неке његове последице. На пример, хормонска надомјесна терапија се користи за компензацију неравнотеже и враћање мушког сексуалног здравља. Ово је посебно важно током пубертета, када су коначно формирани органи репродуктивног система дечака и појављују се секундарни знаци. Лутеотропни, фолилостимулишући хормони и тестостерон су прописани.

Важно: обавезно је консултовати психолога како би се превазишле моралне баријере и нелагодност у вези са физиолошким недостацима.

Могуће је елиминисати визуелне манифестације патологије путем хируршке интервенције. За почетак, неформирани органи се уклањају из скротума: тестис и његов додатак. Затим се уметне силиконски имплантат. Његова величина треба да буде што ближе здравом тестису.

Имплантати вештачких тестиса

Важно је спријечити озљеде на подручју препона како не би угрозили репродуктивне функције. Тешко је потпуно спречити монорхизам када је у питању генетска компонента проблема. Међутим, здрава трудноћа, одсуство лоших навика код мајке може значајно смањити ризик.

Шта доктор ради

Неопходно је лечење болести с обзиром на пратеће поремећаје, посебно ендокрине поремећаје. Уз недостатак тестостерона и других хормона, прва помоћ је именовање хормонске надомјесне терапије. Потпуно је немогуће елиминисати патологију, али да би се прикрио козметички дефект и да се дијете ослободи психолошких искустава током пубертета, доктори могу прописати операцију имплантације силикона умјесто тестиса који недостаје.

Када преглед покаже оштећење спремљеног тестиса, неопходан је ефикасан третман да би се вратио његов пуни рад. По правилу, хормонска надомјесна терапија се прописује тек након што дете достигне пубертет. У супротном, може изазвати поремећај у развоју спољашњих и секундарних гениталних органа, што би изазвало озбиљну психолошку трауму.

Слично томе, операција инсталације имплантата се изводи тек након 14 година како би се елиминисала разлика од вршњака. Поступак је врло једноставан и не угрожава здравље дјетета. Да би резултати били што естетскији, лекар пажљиво бира величину имплантата, у складу са величином здравог тестиса. Операција се такође спроводи када је неопходно хитно уклонити неразвијени тестис.

Превенција

Спречавање интраутериног монорхизма помаже да се напусте лоше навике, поштовање препорука лекара приликом узимања лекова током трудноће, избегавање заразних болести. Стечени монорхизам се може спречити ако пратите кретање детета, избегавајући повреде на подручју спољашњих гениталних органа.

Фактори манифестације болести

Монорхизам се јавља као резултат феталних развојних абнормалности. У неком стадијуму феталног развоја, спољашњи гениталије могу бити неправилно формиране у ембриону. То доводи до тога да се развија само један тестис. Други се не може уопште развити или као резултат неразвијености остаје у трбушној шупљини или у препонском каналу.

Као резултат агенезе, тестиси се уопште не развијају. Али током дегенерације, тестис је већ формиран, али, како показује дијагноза, вратио се у абдоминалну шупљину. Ови симптоми се откривају при рођењу. Неонатолог поставља дијагнозу испитивањем и испитивањем скротума новорођенчета.

Зашто један тестик недостаје?

Монорхизам се често јавља са симптомима као што је недостатак бубрега. Разлог за овај симптом је да се бубрег и тестиси развијају из истог ткива. Тако се дијете може истовремено развијати и моноризам, а одсуство бубрега.

Поред тога, монорхизам подразумева знакове одсуства епидидимиса. У неким случајевима, у скротуму може бити недовољно развијен привјесак. Међутим, често је и половина скротума, гдје је требало да буде тестис, недовољно развијена.

То јаје, које је присутно у телу, након пубертета прелази нормалну величину. То је због тога што мора да надокнади своје активности у условима недовољне функционалности. Али често се монорхизам комбинира са симптомима такозваног хипогонадизма. У таквим случајевима, дечаци развијају неразвијеност секундарних полних карактеристика.

Тестови крви указују на низак ниво тестостерона у крви. Ово има последице као што су смањени либидо, еректилна дисфункција, ау неким случајевима и потпуна неспособност зачећа детета.

Утицај на пубертета

Одсуство једног тестиса може довести до одложеног сексуалног развоја код дјечака, ау неким случајевима и до гојазности.

У предпубертетском периоду, развој дечака се не разликује од норме. Међутим, након достизања времена пубертета, почињу да се јављају симптоми одсуства тестиса. Међу њима су:

  • успоравање раста пениса након навршене четрнаесте године,
  • успорава раст косе
  • мокри снови се јављају много касније или уопште не, ако постоје знаци нарушеног функционисања здравог органа,
  • Постоји тенденција ка гојазности.

Како се дијагностикује болест

Тачна дијагноза монорхизма је могућа само према резултатима лабораторијске и клиничке дијагностике. Информативна метода дијагнозе је преглед, као и палпација спољашњих гениталних органа. У овом случају, дијагноза се допуњује детаљним проучавањем историје. Присуство оптерећеног наслеђа додатно потврђује резултате дијагнозе.

Гонадотропини у болести - повећани, а тестостерон - смањен. Ови симптоми омогућавају дијагнозу да потврди да дечак има абнормалности у структури гениталних органа. Дијагноза монорхизма омогућава одређивање адекватног супституционог лечења ради очувања репродуктивног здравља мушкарца.

Карактеристике терапије

Лечење такве патологије као монорхизма своди се на подржавајуће и конзервативне терапијске мере засноване на дијагностици. Ово узима у обзир фазу болести. Ако преостали тестис не детектује симптоме оштећења, то не доводи до неплодности и човек остаје способан за зачеће. Још једна ствар - ако једини тестис према резултатима дијагнозе има симптоме оштећења. У неким таквим случајевима конзервативна и супституциона терапија можда неће бити ефикасне.

Конзервативно лечење се обично састоји од узимања лутеотропног хормона, као и фолилло-стимулативног хормона. Ако постоје симптоми хипогонадизма, онда се прописује лек тестостерона.

Заменска терапија хормонима је такође важна током пубертета. То је због чињенице да ће недостатак полних хормона у овом периоду узроковати поремећај у развоју гениталија, као и неразвијеност секундарних сполних карактеристика. Заузврат, то може изазвати развој психолошке трауме код тинејџера.

Када је потребна операција

Хируршко лечење у одсуству једног тестиса не елиминише патологију, већ обнавља естетски изглед мушких гениталија.

Хируршко лечење са силиконским имплантатима се препоручује свим дечацима који су стари око 14 година. То је учињено тако да психа дјетета не пати и да се не осјећа неисправно у успоредби са својим вршњацима. Овај третман је прилично једноставан, јер операција није опасна.

Приликом хируршког третмана важно је одабрати имплантат исте величине као и здрав орган. То је због чињенице да је спољашњи третман важан у хируршком третману.

Поред тога, хируршко лечење је неопходно за такав разлог, када је неопходно уклонити незрели хипопластични орган. Таква операција се најбоље изводи када је дечак стар око 14 година. Могуће компликације због операције - едем скротала, крварење и споро зарастање - су прилично ретке.

Роот узроци

Монорхизам код деце почиње због поремећаја феталног развоја. У неком тренутку током феталног раста спољни гениталије можда неће правилно расти у фетусу. То може изазвати формирање само једног тестиса. Потоњи се или не развија због неразвијености, или остаје у препонском каналу или абдоминалној шупљини.

Након агенезе, тестис се више не развија, а током дегенерације се формира, али већ у току дијагнозе може се установити да је поново отишао у абдоминалну шупљину. Ови знаци се појављују већ при рођењу детета.

Симптоматологија

Као што је горе поменуто, код детета се може видети монорхизам заједно са одсуством једног бубрега, пошто се ова два органа развијају из истог ткива. Постоје следећи симптоми монорхизма:

  • једини потпуно развијени тестис се обично карактерише великом величином (премашује просјечну норму у сврху посебне компензације, која се назива “викар хиперплазија”),
  • рад овог тестиса може бити нарушен, ау неким случајевима постоји атрофија,
  • понекад постоје знакови који указују на хипогонадизам (недостатак тестостерона у телу пацијента),
  • недостатак тестостерона се манифестује смањеним либидом, импотенцијом, неплодношћу.

Дијагностичке мере

Исправније је дијагностицирати монорхизам тестиса прије почетка пубертета. Једноставна дијагноза се врши палпацијом. Међутим, палпација често није довољна и стога постоји шанса да се збуни монорхизам и крипторхизам (феномен у којем се тестиси не спуштају у скротум). У овом случају, вреди се позвати на савремене дијагностичке методе.

  • ултразвучни преглед. Током ове процедуре врши се допплерографија скротума. Ова метода омогућава да се пронађе тестис и на тај начин се разликује монорхизам од крипторхизма,
  • лапароскопија. Користи се када постоји сумња да се тестиси налазе у абдоминалној шупљини,
  • ангиографија крвних судова. Испитана је локација крвних судова, индикација присуства или одсуства тестиса у скротуму.

Лијечење и превентивне мјере

Када треба да почнете да лечите монорхизам код деце, пре свега треба обратити пажњу на конзервативне методе, због дијагнозе. Такође је важно размотрити развој болести. Ако се у другом преосталом тестису не примети никакав поремећај, онда човек може остати способан да заче. У другом случају могу бити присутни знаци оштећења тестиса. Понекад у сличним ситуацијама конзервативне методе лечења могу бити неефикасне.

Как правило, консервативное лечение подразумевает прием специальных гормональных медикаментов. При симптомах гипогонадизма врач назначает прием препаратов тестостерона.

У пубертету, хормонска терапија игра важну улогу. То се објашњава чињеницом да недостатак полних хормона у овом периоду може узроковати ненормалан раст гениталија и неразвијеност секундарних сполних карактеристика. У будућности, то може бити узрок психолошке трауме младића.

Пошто је сексуална болест урођена, многи фактори који га предиспонирају скривени су током пренаталне формације. Због тога би трудница требало да брине о будућем детету. Пре свега, вреди уклонити алкохолна пића и пушити. Ово је вредно пазити пре заснивања бебе. У првим недељама ношења детета почиње формирање гениталија бебе.

Труднице такође не би требало да узимају моћне лекове који могу изазвати патологију у фетусу. Било који лијек треба размотрити са својим лијечником.

Мушкарци којима је дијагностициран монорхизам треба да покушају да заштите здрав тестис од повреде: то ће помоћи да се сачува здравље и да се може зачети дете.

Клиничке манифестације болести

У правилу, монорхизам се може открити одмах након рођења дјетета у породилишту, док се купање или друге хигијенске мјере. Визуално, део скротума, где нема сполне жлезде, је увучен и хипопластичан - смањен у величини. Дакле, скротум изгледа асиметрично. Такође, током палпације гениталног и ингвиналног подручја, тестис и његов додатак се не могу наћи.

Ако нема изражене хипоплазије постојеће жлезде, развој дјетета, док не досегне пубертет, не пати. Дакле, приказани су главни симптоми монорхизма:

  • потпуно одсуство левог или десног тестиса, као и његов додатак,
  • једнострана редукција скротума,
  • викар хипертрофија другог тестиса - компензацијско повећање величине (због чињенице да преостало гвожђе „узима“ двоструки посао).

Упркос чињеници да развој другог тестиса уопште не пати, временом његове резерве постају недовољне да би у потпуности компензовале функционално стање репродуктивног система. То доводи до развоја латентног или очигледног хипогонадизма (недостатак сексуалних хормона, који има своје клиничке манифестације и последице).

Манифестације хипогонадизма:

  • поремећено формирање и развој секундарних полних карактеристика,
  • еректилна дисфункција
  • смањен либидо
  • еунуцхоидисм.

Ако се монорхизам комбинира са крипторхизмом или атрофијом другог тестиса, недостатак тестостерона почиње да се манифестује у пубертету:

  • успоравање раста косе у пазуху, пубис, итд.,
  • касна појава емисија,
  • склоност прекомерној тежини,
  • смањење раста пениса у адолесценцији.

Могуће последице монорхизма

Последице болести зависе од степена и природе функционалног неуспеха, постојеће мушке репродуктивне жлезде. У већини случајева, радно стање репродуктивног система пацијента остаје компензовано, без изазивања било каквих притужби или клиничких манифестација.

Када постоји недостатак производње тестостерона и нема адекватне замјенске терапије (која касније доводи до хипогонадизма), симптоми еректилне дисфункције и неплодности се појављују током времена.

Тактика лијечења

Ако постоји само “чисти” монорхизам (здрави други тестис, нема лабораторијских и клиничких манифестација хипогонадизма), лечење се састоји од имплантације вештачке силиконске протезе у шупљину скротума. Најчешће се операција изводи у доби од 12-14 година.

Ако се забиљежи латентна инсуфицијенција стероидогене функције тестиса, или постоје притужбе и лабораторијски подаци карактеристични за хипогонадизам, тада се таквим пацијентима прописује хормонска надомјесна терапија тестостероном како би се спријечило неплодност.