Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Узроци и симптоми реактивног артритиса код деце, методе лечења болести

Реактивни артритис (РА) је упала зглобова, која је секундарна по природи и развија се након неартикуларне инфекције. Раније се сматрало да са овом болешћу микроби у шупљини зглобова нису откривени. Модерна наука је доказала да је код РА могуће идентификовати патогене антигене у синовијалној мембрани или флуиду уз помоћ посебних истраживачких метода.

Међу децом млађом од 18 година РА се по први пут развија у око 30 од 100.000 људи, а преваленција ове болести је 87 случајева на 100.000 деце. Од свих реуматских болести у детињству, проценат РА је 40-50%. Дакле, реактивни артритис (не смије се бркати с реуматоидним!) Је прилично честа болест зглобова код дјеце.

Тенденција да се развије РА је генетски детерминисана и повезана је са присутношћу код људи такозваног антигена хистокомпатибилности ХЛА Б27.

Непосредни узроци РА:

  • урогенитална инфекција (хламидија, уреаплазма),
  • интестинална инфекција (шигела, салмонела, кампилобактер, јерсинија),
  • оштећење респираторног тракта (микоплазма и посебан тип хламидије - Цламидиа пнеумониае).

Већина случајева РА код деце је узрокована хламидијском инфекцијом. Може ући у тијело дјетета кроз капљице у зраку, кроз стазу контакта домаћинства или са честицама прашине, као и пролазом кроз родни канал. Сексуална трансмисија се може јавити код адолесцената.

Хламидија у телу брзо улази у ћелије, где дуго трају. Често код ових пацијената имуни одговор се мења, што доприноси хроничној болести. У присуству генетске предиспозиције код детета са хроничном хламидијском инфекцијом развија се РА.

Развој РА после интестиналне инфекције је такође повезан са генетским променама, као и са унакрсном реакцијом тела на бактеријске антигене и ткиво сопственог организма.

Клиничка слика

Класична манифестација РА код деце је Реитеров синдром: уретритис, коњуктивитис, артритис. Почиње 14 до 28 дана након инфекције. Прво се развија лезија генитоуринарног система, затим очи, а затим и зглобови.
Урогенитални симптоми су благи. Дечаци развијају упалу кожице и појављује се фимоза. Код девојчица настаје вулвитис, вулвовагинитис, циститис, леукоцити се налазе у урину. Такве манифестације могу се појавити неколико месеци пре развоја артритиса, што отежава дијагнозу.

Оштећења очију чешће се манифестују коњунктивитисом, који брзо пролази али је склон рецидиву. Јерсиниоза узрокује озбиљну гнојну упалу. Приближно једна трећина свих пацијената развија иридоциклитис, компликација која може бити губитак вида. Такви знаци се могу развити и пре него што се зглобови оштете.

Артритис погађа један или више зглобова доњих екстремитета: колена, глежња, зглобова прстију. Развија се акутно, понекад праћена грозницом, црвенилом коже преко зглобова, њиховим отицањем. У другим случајевима, манифестације артритиса нису тако изражене, али се стално понављају. Типичан је пораз првог прста, "кобасица" деформација прстију због отицања и црвенила коже.

Код адолесцената се често јављају болови у местима везивања тетива, бол у пети, укоченост у вратној кичми и доњем делу леђа, лезија илеосакралних зглобова. Такви пацијенти имају висок ризик од развоја јувенилног анкилозног спондилоартритиса.

Додатни знаци РА код деце су промене на кожи дланова и стопала (кератодерма), псоријаза налик осипу и улцерација усне дупље (гингивитис, стоматитис), што често пролази непримећено.

У тешким случајевима захваћени су лимфни чворови, јетра, слезина, срце, аорта.
Понекад се РА манифестује само зглобним синдромом без оштећења очију и уринарног тракта. У овом случају, дијагноза је тешка.

Код продуженог (од 6 месеци до годину дана) или хроничног (више од годину дана) лечења код деце јавља се лезија кичме, зглобова горњих екстремитета. Артритис често постаје симетричан. Ова деца ће вероватно развити јувенилни анкилозантни спондилитис.

Дијагноза РА се заснива на идентификацији патогена или антитела на њих, што је карактеристична клиничка слика са ванартикуларним манифестацијама. Потребно је разликовати РА са инфективним артритисом (вирусна, туберкулозна, пост-стрептококна, септичка, лајмска), јувенилни реуматоидни артритис, јувенилни анкилозни спондилитис, ортопедска обољења (Пертхесова болест, Осгуд-Сцхлаттер, Цалве).

За лечење хламидијске инфекције код деце, макролидни антибиотици (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, јосамицин, кларитромицин) се најчешће користе 7-10 дана.

Код деце старије од 10 година, флуорохинолон или доксициклин су прихватљиви.
Код интестиналних инфекција користе се аминогликозиди (амикацин, гентамицин), а код деце преко 12 година флуорохинолони.

Код хроничног хламидијског артритиса постоји недовољна активност имунитета, стога су имуномодулатори (лицопид, тактивин) укључени у режим лечења.

Да би се смањио бол и отицање зглобова, прописани су нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, ибупрофен, нимесулид). Индометацин се не препоручује деци.

У периоду погоршања артритиса, глукокортикостероидни хормони могу се увести у шупљину захваћеног зглоба. Ова метода помаже у брзом сузбијању клиничких знакова упале.

У тешким случајевима користи се пулсна терапија са глукокортикостероидима или именовање имуносупресива.

РА код дјеце најчешће завршава опоравком. У тежим случајевима, посебно у позадини генетске предиспозиције, развија се хронични РА или јувенилни анкилозантни спондилитис. Након артритиса изазваног салмонелом, понекад почиње псоријаза. У ретким случајевима РА се трансформише у јувенилни реуматоидни артритис.

Узроци реактивног артритиса код деце

Према научним подацима стручњака који проучавају реактивни артритис код деце, узроци болести су углавном редуковани уношењем инфективног патогена у организам. Болест је опасна због тежине дијагнозе, није могуће детектовати инфекцију у синовијалној течности чак и током егзацербације. Дијагноза се компликује специфичним одговором организма на сопствена ткива. Имунолошки поремећај доводи до формирања нових комплекса имуних ћелија који нападају зглобове. Имунолошки систем препознаје хрскавицу и синовијалну мембрану као патогене бактерије, па се развија упала.

Метода пенетрације инфекције у организам не прави суштинску разлику, углавном бактерије користе путеве у ваздуху и прашину. Често се инфекција преноси од кућних љубимаца или других животиња с којима је дијете у контакту.

Учесталост реактивног артритиса код деце је нагло порасла у последње време.

Реактивна артропатија код деце је већа вјероватноћа да ће се развити када особа живи у прашњавој, прљавој и влажној просторији. Родитељима се од раног дјетињства препоручује да дијете науче чистоћи, пратећи основе личне хигијене и одржавајући ред у стану.

Након што се утврди дијагноза болести, додељује се ИЦД 10 код од М02.0 до М02.9 (реактивне артропатије).

Др Комаровски назива главне специфичне симптоме - промјене зглобова:

  • болест се чешће дијагностикује на зглобовима кука, кољена и скочног зглоба, много ређе реактивна артропатија се налази на другим зглобовима,
  • бол се манифестује на левој или десној страни, у 80-90% случајева болест има асиметрични ток, билатерална лезија је ретка,
  • карактеристични клинички знаци упалног процеса: едем, бол у природи (забринутост чак иу одсуству покрета удова), акутни болни синдром током покрета, хиперемија, локални пораст температуре,
  • шепавост, може бити пролазна,
  • до 4 споја могу бити погођена у исто време,
  • деформација прстију, често погађа палац,
  • повећање фаланга стопала.

Симптоми реактивног артритиса код деце су у великој мери изведени из запаљенског процеса, али постоје и друге клиничке последице.

Симптоми релапса артритиса обично се јављају неколико недеља након акутне респираторне или интестиналне инфекције.

Важно је разумети да, као код одраслих са реактивним артритисом, код деце су узроци, симптоми, лечење и последице увек индивидуални, само их квалификовани и искусни лекар може одредити. Пре терапије, важно је да се подвргне дијагнози и да се лекару пруже сви неопходни подаци за припрему курса лечења.

Промене на кожи и слузокожи

Током дијагнозе, доктор највише пажње посвећује кожи и слузокожи. Често, у присуству артритиса, развија се дете или чак беба: коњуктивитис, увеитис, ерозија усне дупље, урогенитални систем, формира се уретритис, цервицитис или баланитис.

Препорука за родитеље од лекара - увек треба обратити пажњу на појаву осипа на стопалима или длановима, то је једна од једва приметних манифестација болести. Ако се не лечи, кератодерма се често развија (кожа се замењује рожнатим честицама епидермиса). Ако нокти мењају боју, губе снагу и уништавају се, одмах се обратите лекару.

Оштећење везивног ткива мишића и зглобни синдром

Претежно реактивни облик укључује оштећење ногу: кукове, кољена, глежња и палац на стопалу. У везивном ткиву, упала активно напредује, може захватити руке, али је обично ограничена на стопала.

Артритис и артроза показују:

  • бол у зглобовима доњих екстремитета,
  • нелагодност у сакруму или лумбалној кичми,
  • деформација прста
  • лимп.
Црвенило коже у подручју зглоба, отицање и локална температура

Реитеров синдром

Појава Реитер тријаде карактеристична је за реактивни облик патологије у детињству. Синдром се често манифестује након одложене болести изазване хламидијом, рјеђе се дијагностицира стање због интестиналне инфекције.

Триада садржи 3 главна симптома:

  • запаљење у зглобовима 1-4 у телу,
  • захваћање органа за вид: увеитис, коњунктивитис,
  • запаљење уринарног система: вулвитис, уретритис, итд.

Стање се карактерише повећањем количине интраартикуларне течности. Поремећај се убрзано развија, сви нови зглобови, који се обично налазе више дуж осе, могу бити укључени у патолошки процес. Често је зглоб подложан колапсу палца, а за бебу постоји ризик од компликација у глежњевима и коленима.

Акутна фаза болести може имати трајне симптоме 2-3 мјесеца, а болест ће бити неизљечива у одсуству правовременог одговора. Од хроничне форме патологија се често јавља у акутном стању током адолесценције.

Важно је правилно дијагностицирати болест, јер има изузетно сличне симптоме са јувенилним реуматоидним артритисом.

Почетак болести је акутан, карактерисан грозницом, слабошћу, одбијањем да се игра

Систематске манифестације

Реактивни артритис код деце Комаровски Е. О. описује следеће симптоме:

  • температурно стање, температура често достиже 38-39 ° Ц,
  • глумеронефритис,
  • мучнина са нападима повраћања, али повраћање не појављује се увек,
  • бол у било ком делу главе са вртоглавицом,
  • упала плућа,
  • умор, слабост
  • симптоми болести појављују се 2-3 недеље након заразне болести,
  • губитак апетита и губитак тежине
  • аортна инсуфицијенција
  • повећање лимфних чворова у препонама,
  • патологија кардиоваскуларног система.

Лечење реактивног артритиса код деце је најефикасније када се открије патологија у првој фази, али у том периоду има неколико карактеристичних симптома. Болест је потпуно излечива у почетној фази. Ако се не лечи или користи погрешан курс, развија се хронична форма.

Коме се треба обратити?

За почетак лијечења болести, вриједи контактирати центар за лијечење, по могућности с уском специјализацијом, с циљем елиминације артритиса. У таквим клиникама постоји артролог. У нормалним клиникама, реуматолог је чешћи, а бави се и лечењем артрозе и артритиса. Лекари ће обавити примарни преглед и послати дијагнозу. У малим градовима вриједи контактирати ортопеда.

Дете треба показати доктору, а да не започне никакав третман.

Ако спроведете курс лечења у болници, лакше ћете укључити лекаре из сродних специјалности које су важне за дијагностику, праћење ефикасности лечења и исправљања терапијске шеме. Скоро увек, пре рехабилитације, мораћете да посетите педијатра, терапеута, офталмолога, имунолога. Посматрање и лечење реактивног артритиса код деце од стране једног специјалиста могуће је само у случају примарне патологије.

Са раним третманом, прогноза за опоравак је прилично повољна.

Шта треба испитати?

У фази дијагнозе, важно је разликовати реуматоидни артритис од реактивног облика, јер су симптоми оба стања скоро исти. Кључни фактор за диференцијалну дијагнозу је одсуство разарања у хрскавици реактивног артритиса, а реуматоидни доводи до оштећења хрскавице и зглобова.

У почетној фази реуматоидног облика (траје од 2-3 месеца до годину дана) појављују се само манифестације ефузије у интраартикуларној шупљини, повећање густине периартикуларног ткива и остеопорозе. Реактивни артритис не изазива повреду структуре костију и зглобова.

Анализе су основа дијагностичких мјера, које се проводе у почетку за зглобове који су најосјетљивији на патологију. Дијагноза је могућа захваљујући општим тестовима и циљаним истраживањима специфичног зглоба, на пример пунктату синовијалне течности.

Ултразвук зглоба, МРИ - омогућава визуализацију структура меких ткива које нису видљиве на рендгенским снимцима, присуство зглобног излива

Који тестови су потребни?

Током консултација, лекар прегледава историју болести и прегледава, а затим одређује студију.

Инспекција и преглед се обављају чешће:

  • глежањ,
  • колена
  • кукови
  • рамена
  • лакат
  • темпоромандибуларни зглоб.

Реактивни артритис кука у дјеце јавља се најчешће, по броју случајева је мало око зглоба кољена.

Утврдите врсту феномена у организму, на чијој позадини се развила патологија, колико ће времена бити у организму и одредити фазу повреде према општеприхваћеној класификацији.

  • Рендгенско испитивање помаже да се утврди присуство сужења интерартикуларне јаз,
  • клиничка анализа крви за ЕСР и леукоците,
  • микробиолошка анализа фекалија, зглобне течности, размаза гениталија и слузнице ока,
  • биохемија крви за откривање: уреа, ЦРП, фибриноген, креатин,
  • електрокардиограм, постављен када постоји сумња на срчану болест.
Рендгенски снимак зглоба

Лечење болести код деце

У борби против симптома прописаних лекова различитих група:

  1. Антибиотици се прописују у присуству патологије хламидије. Најбољи резултати показују средства која се могу акумулирати унутар ћелија:
    • серија флуорохинолона и тетрациклина је отровна, користи се у лечењу само под надзором лекара,
    • макролиди. Међу популарне дроге: "Цларитхромицин" (није именован раније од 6 година), "Рокитхромицин", "Азитромицин".
  2. Аминогликозиди се прописују у присуству цревне инфекције: "гентамицин", "амикацин".

Антибиотици су основа терапије, али за потпуни опоравак важно је прибјећи комбинираном лијечењу. Често су преписивани лекови из групе имуномодулатора, највећа ефикасност је уочена код субквивалних таблета "Лицопид".

Стандардни терапијски режим:

  • курс рецепције "Ликопида" - 24 дана,
  • након 1 недеље пријема у комплекс укључује антибиотик,
  • антибактеријски лекови настављају да се користе 10 дана,
  • након завршетка курса антибиотика настави са пићем "Лицопид" до завршетка курса (још 1 недеља).

Често се користи и хормонска терапија. Ова група обухвата лекове који утичу на кортекс надбубрежне жлезде и стимулишу синтезу природних стероидних хормона. У ствари, ови лекови могу да замене нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), јер су дуго потиснули погрешне реакције имуног система.

Главни циљ лечења је борба против инфективног агенса. Антибиотици су прописани за то.

Симптоматски третман

За ублажавање симптома користите:

  • НСАИЛ помажу у уклањању упале и бола: "Ибупрофен", "Диклофенак", "Нимесулид",
  • глукокортикостероидни лекови се прописују само за јаке болове. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции,
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток,
  • имуносупресиви се користе у интензивном развоју патологије и присуству спондилартритиса. Доктори препоручују: "Метотрексат", "Сулфасалазин",
  • Офимол, Норматин се често користи у борби против коњунктивитиса.

Да би се повећала ефикасност симптоматских и антибактеријских лекова користи традиционална медицина:

  • Лој Ајкула се често користи за лечење зглобова код деце која су алергична на лекове,
  • црни ротквица и хренски компрес Има антиинфламаторни ефекат и загревање. Састојци су уситњени или мљевени блендером. Мешавина се ставља на кожу зглоба, затим се намотава полиетиленском фолијом, памук се ставља на врх, а цела омотава завојем. Боље је направити компрес у вечерњим сатима и оставити за ноћ,
  • исциједити лишће коња, чичак. Истисните сок из биљака, а затим их натопите крпом. Лептир ткива или памучни штапић притиснут је на место са едемом.

Прогнозе и превенција

Уз правилну дијагнозу и тачну селекцију лекова долази потпуни опоравак организма. Потпуно излечена не може само деца са патологијом гена - присуство гена ХЛА-Б27 доводи до преласка болести у хронично стање.

Превенција болести се своди на:

  • лична хигијена
  • контролу над свежином и квалитетом потрошених производа,
  • редовно антипаразитско чишћење просторије,
  • завршетак лечења свих заразних болести, елиминација симптома није разлог за заустављање терапије,
  • Пре зачећа, родитељи треба да буду прегледани и лечени од свих полно преносивих болести. Хламидијске инфекције су посебно опасне.

Закључак

Одговорност за здравље бебе лежи на родитељима, морају обратити пажњу на здравље дјетета и лијечити поремећаје. Ако дјетету дате одговарајућу пажњу и обрате се специјалисту у вријеме када су присутни први знаци артритиса, болест ће проћи са минималним компликацијама.

Оригиналли постед 2018-07-02 11:50:29.

Узроци болести

Лекари сматрају да су узроци развоја обољења зглобова код деце:

  • Инфекције уринарног тракта,
  • Гастроинтестинално тровање,
  • Интестиналне патологије,
  • Уганућа или повреде
  • Прехладе (нелијечена ангина, акутне респираторне вирусне инфекције, акутне респираторне инфекције, итд.).

Поред главних фактора, развој болести може допринети следећим разлозима:

  1. Лоши животни услови.
  2. Стресне ситуације.
  3. Смањен имунитет.
  4. Неправилна исхрана.
  5. Хипотермија

Малигна инфекција, беба такође може "покупити" кроз предмете, прљаве руке, кућне љубимце и болесне људе.

Дијагностика

Симптоми артритиса колена и глежња никада се не смеју занемарити. Чак и најмањи симптом за родитеље треба да буде нека врста "звона" за посете специјалисту.

Дијагностиковање реактивног артритиса код деце ће помоћи не само почетном прегледу, већ и низу неопходних прегледа и тестова:

  • Рендгенски снимак, који омогућава да се идентификују промене у интраартикуларној структури,
  • Потпуна крвна слика за одређивање нивоа леукоцита и ЕСР,
  • Микробиолошка анализа, укључујући: измет, синовијалну течност, стругање из гениталија и коњунктиве,
  • Електрокардиограм, у случају сумње на срчане проблеме,
  • Биохемијски тест крви за одређивање нивоа урее, ЦРП, креатинина, фибриногена, мокраћне киселине.

Такође, лекар за тачну дијагнозу мора обавезно прикупити породичну историју како би идентификовао наследну осетљивост на болести мишићно-скелетног система код бебе.

Тек након прикупљања потпуних информација, лекар ће моћи да потврди или оповргне дијагнозу и препише свеобухватан третман реактивног артритиса код деце.

Беба се жали на бол и нелагодност у зглобовима, нема потребе да оклева, консултујте специјалисте. Запамтите да само-третман доводи до озбиљних последица. Искусни лекар ће моћи да препише комплексну терапију за брз опоравак.

Данас, савремена медицина има у свом арсеналу довољно техника за лечење артритиса болести зглобова и колена код деце, од којих свака има своје предности.

Пошто је узрок реактивне болести зглобова инфекција, лекар ће пацијенту прописати курс антибиотске терапије. (Азитромицин, Вилпрафен, Офлоксацин, итд.). Међутим, узимање антибиотика ће имати позитиван ефекат ако је болест изазвана инфекцијом генитоуринарног тракта. Курс третмана није дужи од десет дана. Ако је потребно, лекар може прописати додатни курс, после недељне паузе.

У већини случајева прописује се антибиотска терапија заједно са имуномодулаторима који повећавају активност ћелија имуног система.

Антиинфламаторни нестероидни агенси

Главни метод лечења. Лијекови ће помоћи не само да се смањи бол, већ ће значајно смањити упални процес.

Лек се прописује на основу старосне групе детета. До пет година се обично прописује ибупрофен или парацетамол, старија деца - мелоксикам или нимезулид.

За лечење лека, лекар може прописати посебне масти и креме, које укључују нестероидне агенсе. Овај третман је најпогоднији за бебе. У случају тешког стања, стручњаци прибјегавају ињекцијама глукокортикостероида. Имајући снажан анти-инфламаторни ефекат, ињекције брзо локализују инфламаторни процес, након чега долази дуго очекивано олакшање.

Сумирајући, можемо рећи сљедеће. Здравље бебе потпуно зависи од родитеља. Пратите правила личне хигијене, једите исправно, и што је најважније, одмах контактирајте стручњаке.

За лечење и превенцију артритиса, наши читаоци користе методу брзог и некируршког лечења које препоручују водећи реуматолози из Русије, који су одлучили да се супротставе фармацеутској тегоби и представе лек који заиста лечи! Упознали смо се са овом техником и одлучили да је понудимо вашој пажњи. Прочитајте више.

То је све, драги читаоци, поделите своје мишљење о чланку у коментарима.

Узроци реактивног артритиса

Узроци развоја реактивног артритиса код детета су повезани са ослабљеним имуним одговором. Сам термин реактиван значи одсуство патогених микроорганизама у зглобном окружењу, па болест припада групи серонегативног спондилоартритиса. Међутим, током болести, циркулишући бактеријски антигени, фрагменти микроорганизама и други знаци текућих имунолошких реакција могу се детектовати у серуму и зглобној течности.

Велики значај у настанку реактивног артритиса је везан за наследни фактор, односно присуство ХЛА-Б27 молекула. Има сличну структуру са ћелијским зидом неких микроорганизама, тако да га његова сопствена антитела узимају за ванземаљску структуру. То доводи до оштећења ткива организма, као и до поремећаја нормалног имунолошког одговора (формирају се троме и хроничне инфекције).

Провокативни фактори за појаву реактивног артритиса код деце су:

  • недостатак хигијене (укључујући живот у нехигијенским условима),
  • хипотермија
  • висока влажност, слаба вентилација у просторији,
  • присуство акутног и погоршања хроничних болести,
  • алергијске реакције
  • стања имунодефицијенције, хиповитаминозе и авитаминозе.

Симптоми болести

Главни симптоми реактивног артритиса код детета су:

  • манифестације инфективне болести 2-4 недеље пре почетка артритиса (грозница, знаци интестиналне инфекције, запаљење уринарног тракта или САРС-а),
  • интоксикација (грозница, слабост, поспаност, одбијање да се једе, бол у мишићима, главобоља и други симптоми),
  • преовлађујућа лезија великих зглобова ногу (колено, глежањ), рјеђе од руку, руку и ногу,
  • болови у зглобовима, погоршани покретима, могу се дати регији пете,
  • зглобови се повећавају.

Трајање реактивног артритиса је од неколико недеља до годину дана. Код блажих облика болести, побољшање је уочено већ неколико дана након почетка терапије.

Често се током реактивног артритиса могу јавити лезије ока које се манифестују сузењем, црвенилом и фотофобијом. Могуће учешће у процесу уринарног тракта. Артритис, коњунктивитис и уретритис су класични симптоми Реитерове болести.

Реактивни артритис може бити праћен кератодермом, која је безболна кератинизација коже са осипима у облику папула и плакова, најчешће на плантарном делу стопала и дланова. Могуће је оштетити нокте (обично на прстима) у облику жутог бојења, љуштења и уништења нокта. Могу се упалити слузнице уста (стоматитис), срце (перикардитис, миокардитис), периферни нервни систем (полинеуритис), бубрези (гломерулонефритис), лимфни чворови (посебно ингвинални).

Код мале деце која још увек не могу да се жале на бол у зглобу, потребно је обратити пажњу на следеће знакове:

  • ометање хода, клаудикација, ходање ногу током ходања,
  • мало дете може изненада престати ходати
  • дете дрзи дршку другом руком, милује прсте,
  • "Спарес" зглоб, покушавајући да не помакне уд.

Постоје посебни критерији према којима се може дијагностиковати реактивни артритис:

  • Присуство периферног артритиса, који се карактерише:
  • асиметрија,
  • оштећење једног или више зглобова (не више од 4),
  • примарно оштећење зглобова ногу.
  • Присуство манифестација инфекције (интестинални или уринарни поремећај) 2-4 недеље пре почетка артритиса.
  • Лабораторијска потврда инфекције је обавезна у одсуству клиничких симптома заразне болести, ако је, то је опционо, али пожељно.

Следеће методе се користе за дијагностицирање реактивног артритиса код деце:

  • Лабораторијски тестови:
  • генерално, тест крви може показати убрзан ЕСР, повећање броја леукоцита и повећање садржаја њихових пробадних облика, у биохемијском тесту крви - повећање Ц-реактивног протеина, померање протеинских фракција,
  • детектовање присуства антитела на недавне инфекције (хламидија, салмонела и други) у крви или зглобној течности,
  • тестови урина: могу се открити повишени нивои белих крвних зрнаца, микроорганизми и други знаци инфективне болести уринарног тракта,
  • анализа столице: може се прописати за идентификацију бактерија које изазивају цријевне инфекције (Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа и др.),
  • откривање антигена хламидије у течности у зглобовима, као и остаци добијени из уретре или коњунктиве.
  • Инструменталне методе:

  • Рендгенски преглед оболелих зглобова не открива специфичне промене у реактивном процесу, али се користи за диференцијалну дијагнозу са другим типовима артритиса, ултразвук великих зглобова, ЦТ, МРИ и друге студије.
  • Испитивање генитоуринарног система: консултација уролога, ултразвук бубрега и мокраћне бешике искључује патологију уринарног система (на пример, нефритис или циститис), као и друге методе,
  • преглед од стране окулиста.

У зависности од природе присутних симптома, могу се прописати помоћне дијагностичке процедуре.

Лечење реактивног артритиса код деце укључује следеће методе:

  • режимске активности (постељина како би се осигурао остатак упаљеног зглоба најмање 2 седмице),
  • употреба дрога
  • физиотерапија,
  • физиотерапија,
  • масажа,
  • Спа третман.

Лекови могу бити етиотропни (усмерени против узрочника инфекције), патогенетски (њихов утицај утиче на механизам развоја болести) и симптоматски (сузбијају симптоме болести). Следећи лекови су прописани:

  • антибактеријска терапија усмерена против инфекције која је изазвала болест: када се детектује хламидија, лекови из група макролида, тетрациклина, флуорохинолона, ау случају цревне инфекције, обично аминогликозиди или флуорохинолони,
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимезулид, мелоксикам и други),
  • стероидни хормонални лекови се прописују у периоду погоршања зглобног синдрома (метилпреднизолона и других),
  • имуномодулаторни лекови (тактивин, лицопид, полиоксидонијум и други),
  • имуносупресивна средства (у тешком току болести - сулфасалазин, метотрексат, азатиоприн).

Лекови се могу давати интрамускуларно, интравенски, кроз уста или убризгавати у зглоб. Дозе лекова, посебно њихово увођење, трајање терапије одређује лекар у зависности од природе болести и старости детета.

Сви лекови код деце се користе са опрезом, тако да терапија треба да буде под надзором специјалисте. Независно експериментисање са третманом је забрањено.

Приликом ублажавања запаљенског процеса у зглобу прописане су физиотерапијске вежбе, масажа, евентуално спа третман.

Превенција и прогноза реактивног артритиса

Код већине пацијената болест завршава потпуним опоравком. По правилу, реактивни артритис нестаје без трага, не остављајући патолошке промене у зглобу. Међутим, код поновљених заразних болести могућа је појава артритиса.

После болести треба да имате праћење код реуматолога.

Могући исход хроничног и често рекурентног реактивног артритиса је јувенилни спондилитис. Појављује се код пацијената који носе молекулу ХЛА-Б27, чешће код адолесцентних дјечака. Синдром зглоба код ове болести је сличан реактивном артритису, али, према дифракцији Кс-зрака, може се открити једно- или билатерални сакроилитис.

Нежељени исходи болести могући су код пацијената са пратећом срчаном болешћу (миокардитис, перикардитис, ендокардитис и њихове комбинације).

Једине могуће превентивне мјере за реактивни артритис су правовремено откривање и лијечење заразних болести, усклађеност са препорукама стручњака и одбијање само-лијечења, одржавање здравог начина живота. Посебно се то односи на особе са наследном предиспозицијом за реуматске процесе.

Loading...