Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Удвостручавање материце: узроци и ефекти на ток трудноће

Трудноћа чини сваку будућу мајку лепом и невероватном. Међутим, током овог процеса може се појавити низ непријатних питања која треба ријешити. Главни орган укључен у току трудноће је материца.

Место постављања је карлица, а орган се налази између ректума и мокраћне бешике. Горњи дио у облику крушке је тијело материце. Доњи део је повезан са вагином - вратом. Фалопијеве цеви које се пружају са стране материце, причвршћене за јајнике. Материца је у стању да промени положај, креће се уназад или напред, у зависности од пуноће црева или бешике. Када је жена на положају, она се диже.

Са старосним променама и структуром утеруса. Код девојчица је величина материце мала, у ендометрију нема цикличних промена. Код адолесцената и старијих у репродуктивној фази, повећава се величина материце и функције ендометрија. Када дође до менопаузе, тело стари, величина му се смањује.

Патологија репродуктивних органа

Међутим, није увек структура материце тачна. Постоје патологије трудноће, с тим да се уочавају појаве у органским или вагиналним преградама. У такве аномалије спадају:

  • вагинални септум,
  • преграда за седло,
  • материца је дворога
  • доубле вагина
  • дупла материца,
  • материца је дворога, са једним рудиментарним затвореним рогом.

Одређене малформације не ометају појаву трудноће, за одређене патологије, трудноћа и каснији пород нису искључени након хируршких захвата. Као што статистике показују, патологије често воде до следећег:

  • самоукршај,
  • рани порођај,
  • погрешна локација фетуса,
  • крварење након порођаја.
  • Поред тога, ова врста неправилности доприноси високом перинаталном морталитету, најчешће ако нема правилног посматрања током трудноће. Ако се трудноћа одвија нормално, у 10-14 недеља формирања женског фетуса, материца се формира из женских канала. Када се оба дела комбинују, формира се пар утеро-вагиналних шупљина. Одвојени су медијаном септума, који затим нестаје, док се материца трансформише у једнокависну.

    Доубле утерус

    Удвостручавање материце сматра се ретком развојном аномалијом. Аномалија се обично јавља у раној фази феталног развоја. Удвостручавање се промовише неповољним факторима - пушењем, алкохолом, узимањем лекова који нису договорени са лекаром. Инфективне болести - грипа, оспице или рубеола - или опасности на радном месту могу такође довести до сличног резултата. Генетска предиспозиција се не може искључити.

    Као резултат, Муллериан канали нису у потпуности комбиновани, што изазива појаву другог материце. Потпуно удвостручавање вагине, као и материце, карактерише пар појединачних ограђених краљица. Цијев цијеви, опремљена јајником, повлачи се из сваког органа. Постоји пар вагина, други грлић материце. У овом случају, ректум може поделити органе са бешиком, или они могу доћи у контакт са зидовима. Постоји дефект у коме постоји удвостручење материце (и грлића материце са телом) у присуству само једне вагине. Ако постоји удвостручење материце са агрегатом вагине и грлића материце, могуће су опције.

    Потпуно удвостручавање вагине - укључујући и материцу - често не доводи до клиничких манифестација. Није нарушен менструални циклус, почиње трудноћа, жена је у стању да доведе фетус до рока и роди. У овом случају, патологија се дијагностицира гинеколошким прегледом, ултразвуком или хируршком интервенцијом. Током фазног препознавања, проучава се историја и могу се прописати вагиноскопија, хистероскопија и лапароскопске процедуре. Извршена је и МРИ (могуће ултразвук) карлице, ултразвучне процедуре (ЦТ) бубрега. Потпуно удвостручење се одређује визуелно у фази гинеколошког прегледа или вагиноскопије.

    Компликације дуплирања материце

    Са уоченим потпуним удвостручењем материце и релативне аплазије, менструални ток се скупља у затвореном простору. Као резултат тога, у доњем делу трбуха настаје болни синдром - алгоменореја. Бол се не уклања анестетичким лековима и антиспазмодицима. Код удвостручавања могуће је варијанта фистулусног отвора у вагиналном септуму. Тада се део менструалне течности испушта у пуну вагину. Међутим, већина остаје у затвореном простору. Сходно томе, долази до исцједка гноја због појаве секундарне инфекције.

    Ако постоји двоглави орган са затвореним функционалним рогом, током менструације јављају се жалбе адолесцената о грчевитим боловима у доњем стомаку. Појава бола настаје када се појави први менструални период, болни синдром настаје због формирања хематометара. Код адолесценткиња, патологија материце седла и појава органа са симптомима септума практично се не примећују.

    Патолошки третман

    Ако откривена аномалија не укључује тешке последице, лечење није потребно. За жене које имају дефект у развоју органа и код којих је трудноћа непожељна, заштита је могућа стандардним методама. Изузетак су интраутерини уређаји "кишобрани" и "опруге". У случајевима када је трудноћа компликована због могућности побачаја, потребна је медицинска помоћ. У случају нарушавања плодности и даљњег развоја фетуса, не искључују се руптуре које доводе до интраабдоминалног крварења, које може бити фатално. Провођење истраживања, одређивање природе аномалије, прописивање физиотерапије и процедура лијекова.

    У случајевима када докторски рад не даје очекиване резултате, они прибјегавају хируршкој интервенцији, уклањању остатака органа. Хируршка интервенција са потпуним удвостручењем органа са вагиналном фрагментарном аплазијом препоручује се у случајевима поремећаја дренаже крви током менструације. Најкориснија је употреба оперативне методе у случају постојећег интраутериног септума и адхезија формираних унутар тијела материце. Овдје је пожељно примијенити хистерорезетоскопију, уклањањем за вријеме проведбе поступка адхезије и преграда. Након тога, спонтани побачај код пацијената који су били подвргнути овој операцији достиже 10%, док је прије поступка стопа била 90%.

    Шта је материца са два рога?

    Удвостручавање материце и вагине је тип структуре у којој је орган подељен септумом у две коморе. У зависности од тежине анатомских промена, физиолошки процеси у телу, укључујући и трудноћу, могу се спроводити на различите начине. Узроци таквих повреда могу бити вирусне и бактеријске болести, фармаколошки агенси, штетне навике, опасности повезане са струком. Утицај тератогених фактора у критичном периоду феталног развоја (8-16 недеља гестације) је посебно опасан.

    Стопа детекције

    Међу укупним бројем интраутериних малформација развоја патологије материце је око 4% случајева. Код девојчица са гинеколошком патологијом више од 6,5%, постоје дефекти у структури материце и вагине, а током последњих пет година дошло је до значајног повећања овог индикатора. Аномалије урогениталних органа су на четвртом месту по броју свих малформација код људи.

    Код повреда структуре тела дијагностикује се потпуно удвостручавање у 20% случајева. Рјеђе, 2 жене се дијагностицирају код жене с једном вагином. Саддле материца има срцолики облик са равномерношћу у доњем подручју и чини 23% укупног броја дефеката у структури органа.

    Узроци болести

    Већина гинеколошких болести има мултифакторску природу или су узроковане мутацијама гена. Различите анатомске варијанте аномалија материце настају као резултат кршења формације фетуса на почетку гестацијског периода. Током овог периода, ембрион (а затим и фетус) је веома осетљив на утицај тератогених фактора.

    Делимично и потпуно удвостручење материце може да се јави услед излагања токсинима или лековима током периода полагања органа фетуса и формирања гениталија. Конгенитални дефекти могу се развити и код ендокриних поремећаја (дијабетес или тиреотоксикоза), недостатка есенцијалних витамина, продуженог стреса код труднице.

    Инфекције, и вирусне и бактеријске, могу да утичу на формирање ембриона. Рана токсикоза у трудноћи или фетална интраутерина хипоксија могу утицати на структуру гениталних органа. Често, дупла материца је праћена абнормалностима у структури уринарног система.

    Укупно удвостручење

    У случају када жена има двије материце и двије вагине, симптоми овисе о облику аномалије и могу укључивати неплодност, болне менструације, формирање хематометара или хематоколпос и побачај. Сплитер материце одређује се прегледом, као и интравагиналним ултразвуком, МРИ или хистероскопијом. Удвостручавање материце и вагине се третира пластичном хирургијом, ако је потребно. У случајевима када су два цервикса и две материце потпуно развијене и нормално менструалне, трудноћа је могућа са шансом за успешну трудноћу.

    Шансе за успјешно ношење

    Могу ли да затрудним са дуплом материцом? Све зависи од озбиљности патологије и анатомских и физиолошких карактеристика женског тела. Присуство раздвојеног органа апсолутно се не може манифестовати. Али у неким случајевима долази до тешког крварења и алгоменореје. Непотпуно удвостручавање материце често изазива неплодност и побачај, али се дешава и да је трудноћа потпуно нормална и завршава се физиолошким порођајем.

    Са таквом аномалијом, трудноћа се углавном јавља у једном од рогова, ретко истовремено у оба. Труднице се посматрају са посебном пажњом, с обзиром на ризик од прекида и компликација. Пошто раст фетуса може бити отежан недостатком слободног простора и лошим доводом крви у шупљину, таква трудноћа се обично прекида у првом тромесечју. Такође, проблем може бити ниска локација плаценте или њена презентација, стварајући претњу прераног одвајања и масивног крварења.

    Две материце и трудноћа - ова комбинација ствара ризик за ИЦН, јер неуспех грлића материце не дозвољава одржавање фетуса. Поред тога, беба често заузима карличну или трансверзалну позицију, што узрокује потешкоће у порођају и ризик од крварења у постпарталном периоду. Код аномалија феталног положаја са удвостручењем материце, изводи се планирани царски рез.

    Потпуно удвостручавање материце често узрокује проблеме са трудноћом, али остаје шанса да се роди здрава беба. Више од 50% жена са потпуно подељеним органом пати од неплодности. А неки од оних који су успели да затрудне неће моћи да носе и рађају. Ако је ембрион причвршћен у рудиментарни рог, онда постоји опасност од руптуре рога и масивног интраабдоминалног крварења које угрожава живот жене.

    Пацијенте са абнормалностима репродуктивног органа треба пажљиво прегледати пре заснивања детета. Ако резултати испитивања покажу да су две материце код једне жене способне да носе, можете планирати трудноћу. Ембрион ће се развити у једној материци, а други ће се повећати. Када је спонтани побачај неопходан, стругање оба органа је неопходно да би се елиминисало крварење.

    Симптоми дуплирања материце

    Пацијенти су приметили различите знаке малформације материце у зависности од врсте и тежине аномалије, као и од физиолошких карактеристика организма.

    Најчешћи знаци аномалије су:

    • Немогућност зачећа и трпљења.
    • Напетост, нелагодност и притисак у доњем стомаку 2-3 месеца након прве менструације.
    • Недостатак менструације.
    • Крварење, често браон, повезано је углавном са формирањем фистулног пролаза у вагиналном септуму.
    • Болови у трбуху који су грчеви у природи.
    • Испуштање са мешавином гноја или крви, изазвано фистулним пролазом или секундарном инфекцијом. Понекад је стање праћено пиосалпинксом и пиометром.

    Понекад пацијент сазна за своју дијагнозу након порода. Такви пуерпери могу имати дискоординацију и слабост рада, масивне постпарталне хеморагије.

    Дијагностика

    Да би се открио абнормални развој материце, лекар преписује дијагнозу репродуктивних органа. Најчешће, истраживање укључује такве активности:

    • прикупљање и проучавање историје,
    • гинеколошки преглед и палпација,
    • Ултразвук са вагиналним сензором,
    • МРИ здјеличних органа,
    • хистероскопија
    • Ултразвук и МР бубрега.

    Искусни лекар може препознати потпуно дуплирање органа једноставним гинеколошким прегледом. Понекад да се разјасни дијагноза помоћу колпоскопије, која омогућава визуализацију протрузије бочног зида вагине. Ректоабдоминални преглед, који помаже да се идентификује хематометар и хематоколпос, понекад изазива обилан гнојни исцједак, али је врло информативан.

    Ултразвук даје свеобухватне информације о конфигурацији и величини органа, а такође вам омогућава да видите величину хематометара и хематоколопа. Ултрасонографија бубрега је неопходна да би се разјаснила дијагноза, јер је дуплирање материце често праћено абнормалношћу њиховог развоја.

    Третман аномалија

    Абнормални развој материце у већини случајева не захтева никакву терапију. Али, ако патологија узрокује поремећену менструалну функцију, отежава зачеће или гестацију, потребно је лечење. У случају нарушавања излива менструалног тока, користи се метропластика, која се састоји у сецирању материце и формирању заједничке шупљине. У овом случају, вагина је реорганизована.

    Хистероскопија даје информације о облику септума и шупљина. У постоперативном периоду прописују се лекови који садрже естроген (Дивигел трансдермални) како би се спречило стварање синехија. Пластична хирургија је неопходна за пацијенте који пате од парцијалне аплазије (када један рог формира затворени простор). У овом случају, хирург формира једну шупљину дисекцијом септума. За рехабилитацију грлића материце користе се дренажа и третман антибиотским растворима.

    У периоду након операције препоручује се двонедељни физички и сексуални одмор. Фармакотерапија укључује: Трентал 100 мг / 4 пута дневно, токоферол 200 мг два пута дневно, Вита-мелатонин на таблети пре спавања. Осим тога, Бетадине вагинално 1 свијећа за 12 дана.

    Последице и компликације

    Удвостручавање материце често компликује функционисање других гениталних органа и узрокује погоршање општег здравља. Често је нарушен одлив менструалне крви, док се исцједак акумулира у затвореном простору. Пацијент доживљава јак бол, који се повећава и не елиминише конвенционалним аналгетицима.

    Понекад се у вагиналном септуму формира фистулни пролаз. У овом случају, менструална крв се уклања, али у малим количинама. Временом се спаја секундарна инфекција, а пражњење се појављује са додатком гноја.

    Компликације трудноће у дуплој материци се дешавају врло често, тако да се њено управљање састоји у правовременој дијагностици поремећаја и превенцији повећања тонуса материце током трудноће. Трудноћа код таквих пацијената се спроводи као патолошка, у позадини примања антиспазмодика (Но-схпа) и токолитика, који спречавају повећање тонуса материце (Партусистен).

    Код аномалија структуре тела, инциденца плаценталне инсуфицијенције је висока, што узрокује хипоксију фетуса, а понекад и кашњење у развоју. Да би се избегли негативни утицаји на фетус, хипоксију треба спречити узимањем антиагрегационих лекова (Цурантил, Трентал) и метаболичких лекова (Ацтовегин, Трокевасин).

    Узроци аномалије

    Удвостручавање утеруса и других малформација женских уриногениталних органа налазе се код не више од 1% жена (0,3-0,9%). Репродуктивни и уринарни систем се формира у матерници из једне ембрионалне клице, која може узроковати настанак неколико типова малформација (двострука материца се често комбинира са дуплицирањем бубрега или других врста урођених абнормалности мокраћног система). Абнормални фетални развој мокраћних органа код девојчице јавља се на основу следећих узрочних фактора:

    • генетски поремећаји
    • компликован ток трудноће код мајке (опасност од побачаја, прееклампсија, потхрањеност, интраутерина инфекција),
    • дуготрајну употребу токсичних лекова током трудноће,
    • професионалне опасности у трудници,
    • тешке болести унутрашњих органа код труднице.

    Често је немогуће тачно идентификовати главни узрок који је довео до појаве патолошке појаве фетуса код девојчице. Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов.Најбољи начин да то урадите је да користите методу МРИ, помоћу које можете добити најкорисније информације о свим уринарним органима.

    Интраутерини септум

    У овом случају говоримо о остатку ткива у шупљини органа који има лош крвни доток. Ако се ембрион веже за септум, онда постоји велика вероватноћа абортуса, прераног рођења и погрешне презентације фетуса. Операција у овом случају је веома ефикасно решење. Учесталост побачаја је смањена са 90 на 10%.

    Септум у вагини

    У овом случају није искључена трудноћа. Ако је подјела непотпуна, тада је природан пород могућ, јер не спречава рађање дјетета. Понекад се партиција изузима у процесу испоруке. Ако је комплетан, постоји велика вероватноћа царског реза.

    Трудницама које имају сличне недостатке препоручује се да буду хоспитализоване у раним фазама. Морају да се држе кревета. Могу се прописати и спазмолитички ("Но-схпа") и седативи, терапија "Утрозхестан" и "Дупхастон 1" (за одржавање трудноће до 20 недеља). Нанесите и друге лијекове, укључујући касније фазе трудноће. Њихов циљ је побољшање метаболичких процеса, спречавање одложеног развоја и раста фетуса. Такође препоручујемо средства која активирају доток крви у плаценту (нпр. "Троксевасин", "Ацтовегин", "Ессентиале Форте").

    Рођење детета може бити компликовано разним поремећајима у току рада. Са таквим патологијама, неопходно је родити се само у здравственој установи у којој се по потреби може пружити хитна помоћ.

    Водите рачуна о свом здрављу и при најмањој сумњи на погоршање, одмах контактирајте стручњака!

    Разлози за дуплирање

    Апсолутно све патологије структуре материце повезане су са смањеним развојем ембриона и променама у окружењу у коме се она формира. Такође може бити лоша размена гаса.

    Главни фактори који утичу на абнормални развој ембриона су:

    1. Константни стрес, нервоза, хистерија,
    2. Болести и поремећаји ендокриног система:
    • Диабетес меллитус
    • Дисфункција јајника,
    • Повећање штитне жлезде
    1. Инфекције и болести у раној трудноћи, током формирања материце у ембриону, т
    2. Узимање лекова који могу да оштете развој фетуса,
    3. Неправилна исхрана, недостатак витамина и минерала у телу трудне жене,
    4. Озбиљна токсоза и токсикоза у првом триместру на крају трудноће,
    5. Употреба трудног алкохола, дрога. Пушење, зрачење,
    6. Хередити
    7. Удвостручавање бубрега. Стручњаци су уочили неку повезаност између формирања бубрега и гениталија. Често постоје случајеви када се материца почиње развијати у фетусу са удвостручењем бубрега.

    Могуће компликације

    Две материце код жене често узрокују погоршање других гениталних органа и здравље, и физичке и психичке. У већини случајева долази до потешкоћа у истицању менструалног тока, што доводи до њихове акумулације у затвореном простору. У том погледу, већина жена почиње да доживљава алгоменореју - синдром пуцања бола који се јавља у доњем стомаку. Бол је толико јак да не помажу лекови против болова и антиспазмодици. Бол се повећава.

    Неке жене имају фистулусни отвор у вагиналном преклапању. У овом случају, још увијек је приказана мала количина менструалне крви. Ускоро се појављује секундарна инфекција гениталних органа и почиње гнојење.

    Када је функционални рог затворен, може се појавити двоструки рогат. Ова компликација удвостручења јавља се код адолесцената. Доласком прве менструације у доњем абдомену се јавља бол у облику контракција различитог интензитета.

    Прегнанци

    Многе жене, које имају две материце, боје се да зачну дете. Такав страх од трудноће није случајан. Заиста, удвостручавање материце узрокује потешкоће са зачећем, порођајем и радом. Међутим, ова патологија не искључује могућност да имају дјецу.

    Више од половине жена са потпуним удвостручењем материце је неплодно. Међутим, они који имају довољно среће да затрудне могу се суочити са таквим проблемима:

    1. Претерм ворк
    2. Побачај
    3. Абнормална фетална позиција
    4. Слабост рада,
    5. Неусклађеност током порођаја,
    6. Лихиометрија,
    7. Тешко постпартално крварење

    Ово је важно знати!Ако је оплођено јаје у рудиментарном рогу, онда трудноћа пролази као ектопична. У овом случају, могуће је разбити рогове и претјерано крварење у трбушну шупљину, што угрожава живот жене.

    Пре заснивања детета мора се у потпуности испитати. Ако је истраживање открило способност обе краљице да носе дете - трудноћа је могућа. Фетус ће се формирати у једној материци, а друга ће се повећати у величини. Ако дође до спонтаног побачаја, хитно обавите стругање обе краљице. Такве интервенције су повезане са опасностима крварења материце.

    Абортус је наведен у таквим случајевима:

    • Неисправно причвршћивање фетуса или његовог везивања за преграду,
    • Неразвијеност васкуларне мреже, ендометријум,
    • Цервикс не блокира излазак из материце,
    • Хормонални поремећаји.

    Ако је трудноћа непожељна за жену, треба је заштитити конвенционалном контрацепцијом. Међутим, употреба спирала и кишобрана је забрањена.

    Loading...