Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Процена резултата ЦТГ

Када трудна мајка осећа кретање фетуса, то је дивно: трудна жена зна да беба добро иде. Међутим, моторичком активношћу је немогуће проценити могући почетак интраутерине патње код детета.

Да би се проблеми открили и спречили на време, потребно је користити ултразвучне методе прегледа (ЦТГ, ултразвук и допплерометрија). Кардиотокографија (ЦТГ) фетуса је једноставна и приступачна метода за процјену откуцаја срца дјетета, с којим можете уочити почетне знаке недостатка кисика.

Осим тога, можете препознати промјене у мишићном тонусу материце код жена, што може узроковати прерано рођење. ЦТГ је техника за снимање тонуса материце и откуцаја срца на посебном папиру за калибрацију. То јест, постоје 2 графикона, неки уређаји могу снимати физичку активност дјетета:

  • ултразвучно контролисана откуцаја срца
  • тон материце, одређен мерењем деформације

Индикације за ЦТГ

Најинформативнији метод у задњем триместру трудноће. Након 30 седмица у потпуности се успостављају фетални биоритми (циклуси активности-спавања) и формира се специфичан рефлекс (палпитације током феталних покрета), којим се може судити о пуној опремљености и нормалном интраутерином развоју дјетета (види калкулатор трудноће). Главне индикације за ЦТГ током трудноће су:

  • Рх негативна крв код жене
    висок ризик од хемолитика
    феталне болести
  • прошло присуство
    преурањени рад
    Феталне смрти
  • смањена фетална активност
    самој жени

  • прееклампсија
  • ниска локација или плацента превиа
  • неправилно представљање фетуса
  • вишеструки фетус
  • високо одводњавање
  • након трудноће
  • грозница труднице

  • поремећај протока крви у плаценти
  • интраутерина ретардација раста
  • неусклађеност феталне величине током трудноће
  • аномалије плаценте и пупчане врпце
  • смањење феталног покрета
  • промена квалитета плодове воде

  • дијабетес
  • болести срца
  • васкуларне болести
  • ендокринолошки проблеми
  • анемија

У случајевима наведеним у табели, ЦТГ треба изводити чешће, укључујући свакодневно. Стање фетуса и ефикасност радне активности такође омогућава да се кардиотокографија процени у реалном времену.

Методологија истраживања

Најчешће се преглед проводи у 32-34 тједна трудноће. ЦТГ се изводи у положају труднице на леђима са малим ваљком испод десне стране (оптимална позиција је благи скретање на левој страни). Можда је имплементација ЦТГ-а у положај који лежи на боку, или седење, наслоњен на столицу.

  • Прво, лекар уз помоћ стетоскопа проналази тачку на стомаку, где се најбоље чује срце детета.
  • На ово место је постављен ултразвучни сензор, а на дну материце је постављен сензор за процену тонуса мишића.
  • Да би приметила кретање бебе, жени се даје посебан уређај са дугметом, коју ће притиснути када осећа интраутерине покрете.
  • Време снимања је 40-60 минута.

Када се направи ЦТГ, студија се изводи помоћу сензора са фреквенцијом ултразвучног таласа од 1,5-2 МХз, што је апсолутно сигурно за фетус чак и при продуженом излагању. Сваки модерни апарат има способност да процени виталну активност два плода истовремено, који се користи код жена са близанцима.

Врсте уређаја

У здравственим установама постоје различите могућности за процјену срчаног ритма дјетета. Најчешће, лекар једноставно слуша ритам бебиног срца уз помоћ акушерског стетоскопа, али ако се појаве било какве сумње (или ако је назначено) потребно је користити посебан апарат. Које су врсте ЦТГ инструмената?

  • ЦТГ без аутоматске анализе

Ови застарјели уређаји у правилу су ријетки у модерним болницама, али се још увијек могу наћи у удаљеним крајевима наше земље. Главни недостатак ових уређаја је да лекар самостално процени фетални графикон откуцаја срца. Ако доктор има искуства и поседује ову технику, онда је ефективност ових уређаја нижа него код нових ЦТГ апарата.

  • ЦТГ са компјутерском анализом

Модерни кардиотокографи не само да биљеже распоред, већ и самостално обрађују податке. Лекар треба само да прочита завршени резултат и одлучи о потреби лечења. Ова опција ЦТГ се најчешће користи у медицини.

Модерна мобилна ера нуди одличну опцију за надгледање бебе са специјалним сензором везаним за кожу стомака и паметним телефоном који је повезан са Интернетом. Информације о феталном откуцају срца се преносе у реалном времену на веб портал, обрађују и пружају као спреман извештај лекару. Нажалост, док се ЦТГ-онлине користи врло ријетко.

Тумачење ЦТГ: патологија или норма

Доња табела приказује процену стања фетуса на ЦТГ, коју је предложио др. Савељева, која узима у обзир све индикаторе:

  • базални ритам - просечна учесталост феталних контракција срца
  • варијабилност - промена фреквенције и амплитуде срчаног ритма (одступање од фреквенције базалног ритма)
  • убрзање - убрзање откуцаја срца од базалног, више од 15 откуцаја, траје више од 10-15 секунди.
  • успоравање - смањење срчаног ритма фетуса из базалног, више од 15 откуцаја, у трајању више од 10 секунди.
  • феталне моторне активности

Лоша ЦТГ током трудноће ће бити детектована када следећи индикатори:

  • продужено повећање срчаног ритма фетуса (тахикардија) преко 160 откуцаја у минути
  • спорије срчане фреквенције бебе мање од 110 откуцаја у минути
  • повећање варијабилности ритма са амплитудом већом од 25 откуцаја у минути
  • смањење варијабилности испод 5 откуцаја у минути
  • синусоидни ритам у коме се јавља монотоно и монотоно откуцаје срца без флуктуација и промена у варијабилности
  • појаву успоравања

Бројећи тачке, процењује се стање фетуса:

  • 5 или мање - стање феталне хипоксије, дете доживљава гладовање кисеоником
  • 6, 7 бодова - први знаци хипоксије
  • 8, 9, 10 бодова - нема хипоксије, дете се добро осећа

Моторичка активност код Савељевљеве методе се не узима у обзир, али треба имати на уму да повећана, прекомјерна покретљивост фетуса или обрнуто, његово одсуство указује на присутност кисиковог изгладњивања у фетусу.

Међутим, чак и ако се открију одступања, то није увијек знак озбиљних проблема код дјетета. Потребно је узети у обзир не само ЦТГ током трудноће, чије дешифровање указује на присуство хипоксије код бебе, већ и на трајање трудноће, присуство компликација код трудница, ултразвучне податке и допплерометрију.

Шта да радим са лошим ЦТГ-ом

За благовремено спровођење терапије у циљу смањења феталне хипоксије потребне су све методе за процену стања фетуса, а резултати ЦТГ током трудноће у ову сврху су међу најинформативнијим. Ово је посебно тачно у случају када преглед открије изражену патњу фетуса и потребно је брзо донијети одлуку о спашавању живота дјетета. По правилу, у овој ситуацији, царски рез се изводи у хитним случајевима.

У случају појаве умјерених знакова недовољног дотока крви фетусу, откривеног ЦТГ-ом, врши се комплексни третман. Најбоље је то радити у болници, у условима антенаталног одјела.

  • Трудна показује потпуни одмор
  • Побољшање циркулације плаценте (проток крви између мајке и фетуса)

Лекови се користе за смањење тонуса материце, што доводи до бољег протока крви из крвних судова у плаценту. Да бисте то урадили, користите Гинипрал раствор за интравенску примену у облику дневних капаљки. Добар ефекат дају антиспазмодици (папаверин, бут-схпа). Такође су приказани Магне Б6, Брицанил.

  • Препарати за побољшање пропусности ћелијског кисика

То захтева именовање лекова који побољшавају метаболизам - глутаминску киселину, витамине Ц, Е, глукозу, неуропротекторе, антихипоксичне лекове. Као и лекови који побољшавају пропустљивост ћелија - Есентиале Форте, Липостабил.

  • Смањена вискозност крви

С обзиром на то да у плаценти превладавају ситни судови, неопходно је побољшати флуидност крви како би се спријечило стварање малих крвних угрушака. Цурантил, Трентал, Ацтовегин, Рхеополиглукине се прописује, мале дозе Аспирина се могу користити - твице таблете два пута дневно (види аспирин током трудноће смањује ризик од гестозе)

  • Лечење компликација трудноће и болести жене

Код високог крвног притиска код трудница је индицирана антихипертензивна терапија. Код анемије је потребно повећати ниво хемоглобина, који преноси крв са кисеоником на фетус (види Додаци гвожђа за анемију). Корекција ендокриних поремећаја и поремећаја бубрега код жена је важна.

  • Убрзајте сазревање плућа бебе

Са периодом трудноће до 36 недеља, фетус још није сазрио респираторни систем, а дете може имати проблема са првим дахом. Ако постоји ризик од ране порођаја услед тешке патње фетуса, онда би развој плућног ткива код детета требало убрзати. Да бисте то урадили, користите ињекцију кортикостероида (дексаметазон).

Жена може самостално узети коктел за кисеоник, који се може купити у љекарнама или посебним одјељењима за мајке и бебе (Ецотеил). Коктел је направљен врло једноставно, а пакет укључује и плинске патроне, вреће са мјешавином. Након што је смеша разблажена соком од јабуке, испоставља се отопина која се напуни кисиком кроз посебну цијев, 5 минута и коктел је спреман. За време хипоксије код детета или за профилаксу, треба га користити 3 пута дневно након 30 недеља (или чак читаву трудноћу са 15 дана паузе).

  • После побољшања

Код смањења знакова хипоксије плода и побољшања стања трудноће препоручује се акуа-гимнастика, респираторна гимнастика, УФР.

Комбинована терапија феталне хипоксије врши се под редовном контролом ЦТГ. Уз неефикасност лечења или погоршања кардиотограма у периоду од преко 28 недеља да би се спасио живот детета, лекари могу донети одлуку о хитном лечењу.

Како ЦТГ

Да би се снимио ЦТГ, жена долази у посебну просторију у којој се налази апарат за кардиотокограф. Кардиотограм се може забележити док седите, лежећи или чак стојећи. Два сензора су фиксирана на голом стомаку трудне жене - фетални и матерични. За практичност, сензори су фиксирани еластичним тракама. У просеку, процедура траје 20 минута. У најуспјешнијем случају, морат ћете чекати 10 минута, а понекад се рекорд протеже и на сат.

Већина модерних уређаја има посебно дугме које жена треба да притисне са сваким покретом фетуса. Добра физичка активност фетуса - кључ за брзо и квалитетно снимање.

Резултат ЦТГ - кардиотограм - је папирна трака са графичком сликом криве срчане активности фетуса, кривуље контрактилности материце и тачака које указују на кретање фетуса. Модерне ЦТГ машине имају функцију аутоматске анализе записа, тако да на крају траке имамо листу различитих бројева и слова. Затим ћемо детаљније говорити о томе шта ови бројеви значе, као и како евалуирати ЦТГ.

Како се оцењује ЦТГ

Желим само да напоменем да је процјена резултата ЦТГ снимања непосредан задатак опстетричара. Апсолутно је неприхватљиво да сами покушате да дешифрујете запис, вођени неким митским табелама и графиконима који се налазе на Интернету. ЦТГ је једна од најинформативнијих и најзначајнијих студија, тако да не морате да преузимате одговорност за здравље свог нерођеног детета. У наставку представљамо основне принципе за вредновање кардиотокографског снимања искључиво ради упознавања трудница са суштином студије.

Током дуге историје кардиотографије, страни и домаћи научници развили су многе табеле и критеријуме за оцењивање записа. Они се заснивају на неколико кључних индикатора:

  1. Фетална срчана фреквенција - откуцаји срца. Стопа овог индикатора је у распону од 120-160 откуцаја у минути.
  2. Посебне карактеристике криве - убрзање и успоравање. То је пораст и пад срчане активности фетуса за више од 15 откуцаја у минути. На графичкој слици, они се изговарају "зубима" усмерени нагоре или надоле.
  3. Фетални одговор срца на сопствене покрете и контракције материце. Фетална срчана реакција на рад у порођају је један од најважнијих показатеља његовог благостања.
  4. Варијабилност ритма. Обично, крива снимања не треба да буде монотона. Како кажу сами опстетричари, добра ЦТГ је "ограда".
  5. Присуство или одсуство такозваних патолошких ритмова - синусоидно, "неуспешно" и линеарно.

Сви горе наведени критеријуми су основа за две најосновније скале за оцењивање које се користе у глобалном акушерству: Фисхер и Доузе-Редман. О њима ћемо даље говорити.

Шта је кардиотограм на скали од 10 поена

Кардиотограм је представљен са неколико индикатора. То су: откуцаји срца детета у мировању, промена у фреквенцији и амплитуди током кретања бебе или контракција материце. Али сваки доктор их је могао интерпретирати на свој начин, утјешно или, обрнуто, плашити мајку резултатима декодирања.

Према томе, неки научници су предложили скале на којима су први лекари, а затим и сам компјутерски програм, са којим је опремљен кардиотографски апарат, почели да процењују стање фетуса на скали од 10 или 12 тачака.

Главни услов у коме је закључак лекара који ради на кардиотокографу је трајање трудноће. Ако сте прошли ЦТГ раније него што је ваше дијете навршило 28 (или боље, 30-32) седмице - резултат се не може вјеровати.

До тада још увек нема потпуне везе између аутономног и централног дела нервног система и срчаног мишића. Наиме, за ову сврху, према томе како ће фетус реаговати на оптерећење, процењује се да ли постоји интраутерина хипоксија или не.

Стога, ако тражите одговор на питање како разумјети закључак кардиотокографа и лијечника специјалисте, израчунајте да ли је ваш термин точан - више од 28 тједана.

Фисхер сцале

Први је био научник Фишер који је предложио употребу нумеричких ознака, тако да се скала назива “Фисхеровим резултатима”.

На основу његових критеријума за процену, ЦТГ од 8 бодова је добар резултат, али ако има 7 бодова, гранично стање фетуса захтева третман, брзу поновну проверу кардиотограма, можда чак и хоспитализацију трудне жене.

Фисхер-ова скала оцењивања састоји се од следећих критеријума:

  1. Базални ритам је аритметичка средина брзине откуцаја срца. Ако је нормално (120-160 откуцаја у минути), то је "2", ако је од 120 до 100 или 161-180 - "јединица", "0" - ако је фреквенција већа од 180 или мање од 99 у минути.
  2. ЦТГ варијабилност је индикатор који се састоји од два критеријума:
  3. Убрзање - убрзање откуцаја срца као одговор на кретање фетуса или контракције материце. Треба да буду 5 или више (додајте број "2"), 1-4 "врх" - плус "1", када уопште нема убрзања - "0".
  4. Успоравање - успорава ритам. На "2" они не би требали бити или су ријетки и рани (тип И или Дип1), "јединица" - називају се "варијабилни" (тип ИИИ или Дип3) и доста њих, "0" - варијабилни и касни успори (ИИ) и тип ИИИ, Дип2, Дип3).
  • Амплитуда осцилација ЦТГ је одступање откуцаја срца од базалног нивоа. Процењују се тамо где нема благих врхова - “споро убрзање”. Амплитуда се сматра нормалном ако је 6-25 у минути (додајемо претходној цифри "2"), "1" додамо, ако 3-5 откуцаја у минути, "0" - ако је мање од 3 откуцаја
  • Учесталост одступања од базалног ритма: 2 бода (нормално) - има више од 6, “један” - 3-5, мање од 3 - респективно, “0”.

ЦТГ анализа се изводи на суму индикатора. И ако је Фисхер ЦТГ са трудноћом 8 бодова или више, то је добро.

На кардиотограму фетуса 9 и 10 бодова: то значи да је резултат одличан. Не морате да бринете. Следећа студија, ако се трудноћа настави нормално - после 10 дана, али ако се чешће посматра, онда треба прегледати када доктор каже.

ЦТГ 8-9 бодова такође значи да је резултат добар. ЦТГ фетуса 8 бодова - доња граница нормале, лијечење и хоспитализација још нису потребни.

Ако је ЦТГ током трудноће 7 или 7-8 бодова - то значи да ситуација постаје гранична, то јест, ако се не предузме ништа, фетус ће патити од хипоксије. Ако пишу да је резултат - 6-7 бодова - потребан вам је третман. Можда - у болници, могуће је да се слажете са дневном болницом и да шетате на свежем ваздуху - да одлучите лекара.

Кребс Сцоре

Ово је још једна скала за оцењивање на којој се такође бодују. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

  • 5 шевелений и больше – 2 балла
  • 1-4 – плюс «1»
  • не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. Дијагноза ЦТГ на Кребсовој скали је процењена:

  • стопа - 9-12 поена
  • 0-8 - патологија.

О критеријуму на који је донесен закључак може се схватити на следећи начин:

  • ако је назначено да је резултат на Фисхеровој скали, тада се норма сматра 8-10 бодова,
  • ако након броја бодова нема индикација, онда је процјена на Кребсовој скали.

ЦТГ 11 бодова указује да уређај узима у обзир управо ову скалу, а то је добар резултат. Ако је 9 бодова добар резултат, такође, на било којој скали, али ипак, ако речи “Фисхер” нигде нису написане, боље је да се посаветујете са својим лекаром одмах по пријему таквог резултата.

Ако је закључак цифра мања од "8"


Ако је ЦТГ тачно 8 бодова - то значи да беби кардиоваскуларни систем адекватно реагује на физички напор (тј. На покрет или контракцију материце), и нема потребе за бригом.

Дођите на следећу посету свом лекару са овим кардиотограмом и консултујте се са њим ако треба да спроведете и тестове без стреса или стрес за следећу студију. Доктор ће одредити рок за следећу студију.

7 бодова на кардиотограму фетуса значи да се консултација са гинекологом-гинекологом не треба одлагати. Било би боље да га позовете одмах након студије, а да не идете кући. Ако то није могуће, дођите на његово именовање истог дана, без снимања.

Ако ЦТГ 6 бодова - шта учинити? Ово је критична ситуација за дијете. Највјероватније постоји хипоксија, која захтијева хитну хоспитализацију и корекцију. О том резултату се мора разговарати са бабицом истог дана. Ако из неког разлога то није могуће, треба да вас обавестите од руководиоца пренаталне клинике или од лекара породилишта.

ЦТГ 4 бода указује на то да је стање фетуса критично. Лекар који је спровео студију обавезан је да позове кола хитне помоћи, која вас воде директно из канцеларије у болницу.

Дакле, сада знате шта ЦТГ запис значи 8 бодова, шта учинити ако је овај показатељ на ЦТГ-у 7 бодова. Са резултатима "7" и доле, потребна вам је консултација од акушера, који ће, на основу података инспекције и резултата ултразвучне и доплер студије, рећи да ли је све тако лоше и каква ће бити медицинска тактика у вашем случају. Главно је да се испитивање не одложи, али и не очај, јер закључак кардиотограма није дијагноза.

У којим случајевима је додељен ЦТГ?

Кардиотокографска студија спроводи се са циљем ране дијагностике патолошког стања фетуса. ЦТГ преглед се врши од 28-32 недеље трудноће. Међутим, за добијање квалитетних и поузданих резултата, 32. недеља се сматра најбољим периодом. Овај период је повезан са циклусом феталне активности, када активно мешање уступа место миру. Највећа активност бебе пада од 8 до 13-14 дана, а увече од 20 до 24 сата.

Индикације за именовање ЦТГ:

  1. Ако трудница има негативан фактор резусне крви, постоји ризик од хемолитичке болести код новорођенчади.
  2. У случајевима када су се побачаје догодиле пре или је трудноћа прекинута вештачком методом (абортус), такође током прераног порода.
  3. Када се током трудноће појаве компликације, на пример, прејака манифестација токсикозе, субфебрилна телесна температура, вишеструка или касна трудноћа.
  4. Различите абнормалности у развоју фетуса и плаценте, које су идентификоване раније током ултразвука.
  5. Када у историји трудница има абнормалности у ендокриноме систему, као и системске болести (као што су анемија, дијабетес, срчана и васкуларна болест).
  6. Ако је кретање фетуса уочено одступања. Будуће мајке осјећају своју бебу и знају његово понашање. Неке бебе, у мајчином стомаку, понашају се врло окретно и спавају веома кратко. И то се дешава када беба спава током дана, а ноћу почиње активно да се креће. Ако се понашање дјетета изненада промијени, то може бити разлог за забринутост.
  7. Ако је жена имала грипу или АРВИ, што је лоше утицало на опште здравље.
  8. У случају када је будућа беба претходно лијечена било каквим компликацијама. После терапије трудницама се одређено време преписује ЦТГ (од 2 до 4 недеље).
  9. Током манифестације трудноће прееклампсија. Ово стање може да допринесе повредама у снабдевању фетуса крвљу, што има за последицу кашњење у развоју нерођеног детета.
  10. Жене које настављају да пију алкохол током трудноће и пушења. Ова група укључује и трудне овиснике о дрогама и оне који су у ремисији.
  11. Ако трудница има хроничне болести.

Срчани преглед се обавља једном када се жена не жали ни на шта. Понекад прва студија показује неку патологију, затим се поново прописује ЦТГ.

Како се врши ЦТГ преглед током трудноће?

За ЦТГ, користи се специјализовани сензор са ефектом ултразвучних таласа. Ова јединица се заснива на Допплеровом ефекту. Уређај за ЦТГ, фиксиран на абдомен труднице, у подручју гдје се најјасније чује откуцаје срца фетуса. Да би правилно одредио подручје гдје ће овај уређај бити ојачан, акушер ће слушати женски трбух специјалним акушерским стетоскопом. Од сензора је сигнални ултразвучни талас, који допире до срца детета. Након тога, она се, рефлектујући од срца, поново враћа истом сензору.

Принцип сензора у ЦТГ испитивању

Информације добијене као резултат овог процеса претварају се у резултате контракција бебиног срца за 1 минуту. Резултати ЦТГ-а појављују се на специјализованој врпци различитим методама: према распореду, звуку и свјетлу.

Ако трудноћа прође са компликацијама и одличним показатељима претходних метода прегледа плода, ЦТГ се одржава отприлике сваких седам дана.

ЦТГ се не ради на пуном стомаку. После једења хране, у смислу повећања шећера у крви, то утиче на бебу, провоцира њену активност и повећава осетљивост на еколошке факторе.

ЦТГ резултат на Фисхеровој скали

Користећи Фисхерову скалу, процена резултата истраживања спроводи се коришћењем система од 10 тачака. Према овој скали, за сваки индикатор истраживања стављају од 0 до 2 бода. Након тога, резултирајући бројеви се сумирају. На основу укупног броја бодова, специјалиста процењује стање будуће бебе, а такође одређује присуство патолошких процеса у развоју фетуса. А онда гинеколог оцењује ЦАП, то јест, индикатор стања фетуса.

Како су коначни показатељи ЦТГ-а?

Тумачење коначних ЦТГ индекса врши специјалиста узимајући у обзир податке као што су: варијабилност феталног срчаног ритма, базални ритам, убрзање, успоравање и фетална моторичка активност. Такви индикатори, на крају истраживања, приказани су на траци, и имају облик графикона, различитих облика. Дакле, погледајмо изблиза горе наведене показатеље:

    1. Варијабилност (или амплитуда) односи се на повреде учесталости и правилности контрактилних покрета ритма и амплитуде срца, које се заснивају на резултатима базалног ритма. Ако се не посматра развојна патологија фетуса, показатељи срчаног ритма не би требали бити монотони, то се јасно може видјети визуализацијом константне промјене нумеричких показатеља на монитору, за вријеме ЦТГ прегледа. Промене унутар нормалног опсега могу да се крећу од 5-30 откуцаја у минути.
    2. Базални ритам указује на просечан број откуцаја срца код бебе. Показатељи норме су откуцаји срца од 110 до 160 откуцаја у минути током смирења фетуса и жене. Ако се дете активно креће, откуцаји срца ће трајати од 130 до 180 откуцаја за један минут. Индикатори базалног ритма унутар нормалног распона значе одсуство хипоксичног стања фетуса. У случајевима када су индикатори испод нормале или више, сматра се да је присутно хипоксично стање које негативно утиче на нервни систем бебе, који је у незрелом стању.
    3. Под убрзањем подразумева се убрзан рад срца, релативно висок ниво индикатора базалног ритма. Индикатори убрзања репродукују се на кардиотокограму у облику зуба, норма је два до три пута у 10-20 минута. Можда не повећава фреквенцију до четири пута у 30-40 минута. Патологија се разматра ако је убрзање потпуно одсутно током периода од 30-40 минута.
    4. Успоравање је смањење учесталости откуцаја срца у поређењу са степеном базалних индикатора пулса. Стопе успоравања су у облику пропадања или негативних зуба. У оквиру нормалног функционисања фетуса, ови индикатори треба да буду потпуно одсутни или врло мало изражени у дубини и трајању, а врло ретко се јављају. После 20-30 минута ЦТГ истраживања са манифестацијом успоравања, јављају се сумње у пропадање будуће бебе. Велика забринутост у развоју фетуса је узрокована поновљеном и разноврсном манифестацијом успоравања током читавог прегледа. То може бити знак присутности декомпензираног стреса у фетусу.

Значај индикатора феталног статуса (ПСП)

Након што су графички резултати ЦТГ студије спремни, стручњак одређује вриједност индикатора феталног статуса. За нормалан развој детета, ове вредности ће бити мање од 1. Када се индикатори ПСП крећу од једног до два, то указује да се стање фетуса почиње погоршавати и појављују се неке неповољне промјене.

Услов фетуса је 4 бода

Када је ПСП преко три, то значи да је фетус у критичном стању. Међутим, ако су доступни само такви подаци, стручњак не може доносити никакве одлуке, прво, у потпуности ће се размотрити историја тијека трудноће.

Треба имати на уму да не само патолошки процеси у развоју бебе могу узроковати одступања од норме, већ могу бити и неки услови труднице и бебе који не зависе од поремећаја (на пример, повишене температуре код трудница или ако је беба у стању спавање).

Које резултате ЦТГ се сматра нормом када се врши ЦТГ, сматра се патологијом?

Резултати кардиотокографије оцјењују се на посебној Фисхеровој скали - додјељујући 0-2 бода сваком од горе наведених индикатора. Тада се збрајају тачке и прави се општи закључак о присуству или одсуству патолошких промена у фетусу. Резултат ЦТГ од 1 до 5 тачака показује неповољну прогнозу - развој хипоксије у фетусу, вредност од 6 поена може указивати на почетни недостатак кисеоника.

Шта значи ЦТГ резултат од 7 поена?

ЦТГ 7 бодова - таква процена се сматра индикатором настанка феталног недостатка кисеоника. У овом стању, специјалиста прописује одговарајући третман како би се избегла појава хипоксије, као и да се побољша стање бебе ако је присутно. Са проценом од 7 поена у 32. недељи, лечење се започиње без одлагања. Лекар који прати ток трудноће може хитно послати жену на болничко лијечење или бити ограничен на капсуле у дневној болници.

Током лагане фазе поста кисеоника, оне су чешће и дуже на отвореном, ако временске прилике то дозвољавају. Или узимање лекова да би се спречило ово стање.

Чак и ако, након дешифрирања ЦТГ прегледа, стручњак утврди резултат од 7 бодова, што је алармантан знак, не паничите, јер модерна медицина може помоћи будућој беби да се ријеши овог стања.

Уз идентификоване патолошке процесе у кардиоваскуларном систему бебе, који су реакција на контракције материце, потребно је хитно контактирати гинеколога са резултатима студије. Након процене резултата, специјалиста ће моћи да препише компетентни третман, као и да пошаље на поновни ЦТГ.

Који патолошки процеси могу бити идентификовани у студији ЦТГ?

Како опажати резултате ЦТГ-а? Ослањајући се само на податке добијене од ЦТГ, немогуће је коначно утврдити дијагнозу, јер патолошка одступања од норме од 10 тачака могу бити привремено стање као одговор на било који спољашњи стимуланс. Ова техника је једноставна за извођење и помоћи ће да се идентификују абнормалности у феталном развоју без посебних трошкова.

ЦТГ метода ће вам помоћи да идентификујете следеће патологије:

    испреплитање са пупчаном врпцом или њено притискање: ово стање је опасно јер кисеоник који се испоручује фетусу од мајке не може у потпуности досећи дијете. У овом почетном стању, фетус компензује недовољну количину корисних супстанци и ако се неопходно лечење не спроведе на време, да би се побољшао проток крви у пупчаној врпци, ово стање може да се погорша,

Ембрио пупчане врпце

Када су откривене абнормалности током дешифровања ЦТГ, доктор прописује ултразвук, као и доплер сонографију. Ако је потребно, трудница се третира и понавља ЦТГ.

Планирана ЦТГ и ЦТГ контрола

Код здраве трудноће, планирани ЦТГ се изводи у два главна случаја. У триместру ИИИ, 2-3 записа ЦТГ обављају све труднице. Успешном трудноћом то је сасвим довољно и жена може очекивати да ће се беба родити здрава.

ЦТГ се обавља свим трудницама након пријема у породилиште. А убудуће ће учесталост контроле бити одређена од стране опстетричара у зависности од клиничке ситуације одређене жене у порођају. У другој половини генеричког процеса, фетална срчана фреквенција се мери после сваког покушаја мајке.

ЦТГ контрола се обавља у таквим случајевима:

  • Вишеструка трудноћа. Посебна пажња посвећена је идентичним близанцима, јер имају једну за двије феталне бешике и опћу прехрану. То значи да постоји ризик да једна од беба почне да доживљава хипоксију услед недовољне дистрибуције кисеоника у његовом правцу.
  • Мало воде. Са малом водом, фетус такође повећава ризик од кисеоничког изгладњивања. Прекомерна количина амнионске течности која се накупља код трудне материце може да се развије на позадини болести повезаних са поремећајима метаболизма, које су инфективне природе, а могу бити узроковане и другим факторима који негативно утичу на стање фетуса.
  • Повећано трајање трудноће. Ако је термин сигурно прошао 41 недељу, онда почињу да оглашавају аларм.
  • Смањена покретљивост фетуса. Код интервјуисања пацијента, акушер-гинеколог је увек заинтересован за покретљивост и кретање детета. Ако постоје било какве недоумице у вези с тим, потребно је указати их лекару.
  • Постоје добри разлози да се вјерује да фетус развија интраутерине патологије. По правилу, ултразвук са доплером се обавља прелиминарно, а са сумњивим резултатима врши се ЦТГ снимање како би се разјаснило стање фетуса.
  • Оштећење плаценте. Посебно угрожавају жене са бубрежном и срчаном инсуфицијенцијом, стимуланси и пушачи. Али таква патологија може утицати и на труднице, које на први поглед изгледају потпуно здраве.
  • Претња преурањеног рођења. Лате токицосис. Ако су претходне трудноће и порођај наставили са компликацијама, садашња трудноћа захтијева посебну пажњу.
  • Непрестано држи ЦТГ на позадини сумњивих резултата добијених током претходног снимања.

Како се врши процјена?

Овај истраживачки метод је заиста јединствен. Лекар може добити неопходне информације о стању детета, чак и без спровођења инвазивних прегледа. Веома је погодан и добро се подноси. То је допринело великој популарности његовог држања током трудноће.

Током прегледа, лекар одређује колико често бебино срце куца, као и како се смањују зидови материце његове мајке. Помоћу ове методе можете одредити и стање моторичке активности фетуса.

Јединственост ове студије је да се може извести у веома различитим периодима ношења бебе. Може се извршити и директно током порода. Такав надзор вам омогућава да утврдите одрживост бебе, као и да благовремено идентификујете разне повреде рада.

Стручњаци то верују патолошки поремећаји се најбоље одређују на 32-34 недеља интраутериног развоја бебе. У овом периоду, беба, која је у стомаку, има своје дневне циклусе физичке активности. Дакле, у првој половини дана је активнија. Такође, беба може бити активна у вечерњим сатима, након 19-20 сати.

Да би се одредили испитивани параметри лекара употребом специјалног уређаја са сензором. Ојачан је на стомаку будуће мајке. Бојим се ове студије није вредно тога. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. Ово ће вам помоћи да добијете прецизније резултате.

Током студије користе се ултразвучни таласи. Графичку слику можете видјети на монитору уређаја. Декодирање добијених вредности врши се у једном минуту.

Лекари користе посебну скалу за процену учинка. Садржи различите евалуиране индикаторе. То су: варијабилност, убрзање, активни покрети бебе, успоравање, као и базални ритам.

Сваком од процијењених индикатора додјељује се властити број бодова. На крају се сумирају и добија се коначни резултат. То је његов и процењује доктора.

Многе будуће мајке покушавају да изврше независну интерпретацију добијених вредности. Одмах је вредно напоменути да је то веома тешко. Да не бисте погрешили, треба да се консултујете са специјалистом.

Како дешифровати?

Фисхерова скала која се користи у овој студији користи се у различитим земљама света. Сваки од испитиваних клиничких индикатора који су укључени у њега је додијељен од нуле до двије точке. Затим се сабирају, а добија се још један процијењени параметар, којег стручњаци називају индикатор статуса фетуса (ПСП).

Да би се разумело како ће се добијени резултати интерпретирати, потребно је рећи шта су процијењени показатељи. Такође се зове средња брзина откуцаја срца базални ритам. Они показују колико често бебино срце куца.

Следећи процењени индикатор - варијабилност. Стручњаци идентификују неколико клиничких типова - краткорочних и дугорочних. Вегетативни нервни систем значајно утиче на резултате у будућности. Ако је бебина брзина срца променљива, онда је то добар знак. Његов пад је већ неповољан знак.

Називају се одступања од базалног ритма од 15 или више откуцаја убрзање. Они се, по правилу, процењују у року од 10 минута.

Децоуплинг - смањење базалног ритма за 15 или више откуцаја у минути, што такође траје најмање 15 секунди. Ово стање може бити компензацијско ако се догоди након периода феталне активности.

Да би се процијенила патологија, узимају се у обзир и спонтано успоравање бебиног срчаног ритма током периода одмора мајке. Појава овог клиничког знака захтева детаљнију дијагнозу.

Беба у одређеној фази пренаталног развоја почиње да активно реагује на различите спољне подражаје. Појављује се убрзање у таквом утицају. Ова реакција је прилично физиолошка и указује на нормалан развој дјетета у мајчином стомаку.

Свеобухватна процена добијених вредности врши се узимајући у обзир следеће индикаторе:

  • У нормалним условима трудноће, базални ритам треба да буде у распону од 120-159 за 60 секунди. Овај индикатор је веома важан за процјену када је жена у мировању.
  • Варијабилност ритма у нормалном току трудноће треба да буде у распону од 10 до 25 откуцаја у 60 секунди.
  • За десет минута број убрзања нормално треба да буде од два или више.
  • Са нормалним развојем трудноће, забележено је успоравање.

Ове бројке се евидентирају ако се током трудноће добро развије. Различите патологије доводе до тога да се ови показатељи мијењају.

Ако се промијени само један процијењени параметар, онда се то не може оцијенити као озбиљно кршење. Процена је сложена. Због тога су ови показатељи сажети. У будућности се процењује само њихова сума.

Важно је напоменути да је трајање студије веома важно. Ако се спроводи раније од 32 недеље трудноће, неки од испитиваних параметара могу се променити. Краћи период пренаталног развоја бебе манифестује се нижом варијабилношћу.

Шта значи резултат?

8/10 бодова добијених као резултат студије, су веома добри показатељи. Ово указује да се процес интраутериног развоја детета одвија онако како би требало.

8/9 бодова, добијених након студије у 36-37 седмици трудноће, значи и будућа мајка и њено дијете нема озбиљних патологија.

Збир добијених вредности може варирати. Опстетричари и гинеколози истичу да је у овом тренутку све мање и рјеђе када се спроводи истраживање у трећем триместру трудноће. Такав нормалан резултат је индикација за даље праћење будуће мајке и здравља њене бебе.

Смањење на 7/8 бодова захтијева више пажње. У таквој ситуацији, трудницама се могу додијелити помоћне истраживачке методе које захтијевају искључивање патологија тијеком трудноће. У овом случају, можда ћете морати да поновите кардиотокографију.

Како спасити резултат?

Многе будуће мумије су забринуте због питања шта би требало да ураде како би осигурали да ЦТГ индекси остану добри до самог рођења. Пре свега, није вредно наглашавати само кардиотокографију.

За свеобухватну процену стања будуће мајке и њеног детета, могу се спровести и друге студије. Један од њих је ултразвучни преглед или лабораторијски тест. Индикације за њихово понашање утврђује лекар који надгледа ток трудноће.

8/10 бодова добијених од ЦТГ-а је добар резултат. Да би подржала ову трудницу треба пажљиво пратити своју дневну рутину. Што је испорука ближа, то боље треба да пратите вашу исхрану и дневни распоред.

Редовним шетњама на свежем ваздуху тело будуће мајке и њене бебе ће обезбедити кисеоник. То ће помоћи да се бебина физичка активност одржи на одговарајућем нивоу. Трајање хода не би требало да буде мање од 30-40 минута.

Loading...