Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Коагулатор: апликације и основне функције

Постоје две главне методе медицинске манипулације коагулатором: монополарним и биполарним.

Монополарни метод је најчешћи код отворених операција. Омогућава операције на већој дубини у поређењу са биполарним уређајем. Ова метода је једноставна, сигурна, ефикасна и за инцизију и за коагулацију.

Монополарни електрокируршки коагулатори имају једну електроду, која производи локалну дисекцију и коагулацију ткива на месту контакта.

Струја тече у затвореном кругу од радног алата до друге неутралне електроде, плоче која пружа широк контакт кроз цело тело пацијента. Електрода алата се назива активна електрода, а плоча је пасивна.

Да би се побољшао контакт, понекад се испод плоче стави салвета навлажена физиолошким раствором. Међутим, када салвета почне да се суши, концентрација струје у преосталим влажним подручјима се повећава, што је опет пуно опекотина.

Струја се креће кроз тело пацијента дуж пута најмањег отпора. Ако на свом путу постоје метални објекти, у њима је концентрисана струја. Такви метални предмети могу бити спајалице, струја се накупља у њима, узрокујући коагулацију ткива око клипа, што доводи до квара шава. Због тога је немогуће проводити коагулацију у близини конца.

Немогуће је извршити коагулацију у близини имплантираних металних спојева. Струја се накупља у њима, загревајући протезу. Под дејством загрејаног метала протезе, протеини кости на којима је ова протеза причвршћена су денатурирани. Као резултат, зглоб постаје лабав.

Ако се процедура изводи електрокируршким коагулатором лошег квалитета или неквалификованим стручњаком, могућ је капацитивни прекид. Под одређеним условима, ткиво пацијента може престати са спровођењем. На пример, када се тканина суши током дуготрајне коагулације једне површине. У овом случају, између два електроде се појављује диелектрик и читав систем постаје електрични кондензатор. Електроде акумулирају набој на плочама кондензатора. Не постоји ефекат коагулације, који може да подстакне хирурга да повећа снагу уређаја, а набоји на плочама ће се повећати док се не појави квар кроз ткиво пацијента. Струја у овом тренутку је огромна и изазива тешке опекотине дуж цијелог пута електричног пражњења.

Врсте монополарних коагулатора

Монополарни коагулатори су два типа:

  • контакт (инцизиони коагулатори),
  • бесконтактни (спреј коагулатори).

Активна електрода контактног уређаја има облик игле, петље или ланцете. Као резултат његовог рада, формира се чиста рана погодна за биопсију, или рана са танким слојем коагулације.

Када коагулатор за резање ради, контакт између електроде и ткива је формирање краста, који се лепи на електроду и одлази када се уклони.

Бесконтактна метода се користи када је потребно захватити велике површине органа. Када је активан спреј-коагулатор, ствара се електрични лук, који узрокује да ћелије „испаравају“ локално на мјесту контакта. Овакав ефекат спречава локално загревање и оштећење суседних места ткива.

Бесконтактна метода је мање трауматична, али не увијек сигурна. Да би се добила варница, неопходно је повећати снагу уређаја, што доводи до повећања струје цурења и ризика од квара. Да бисте спречили могуће компликације, користите посебан префикс који снабдева аргоном.

Аргон плазма коагулатор

Аргон плазма или аргонски коагулатор садржи генератор, резервоар са аргоном и апликатор који комбинује и гас и пуњење. Под дејством струје, аргон производи плазму која постаје водљиви медијум. Струја делује кроз плазму, електрода је удаљена 1,5–2 цм од ткива пацијента, тако да се врх уређаја не лепи за ткиво. Поред тога, аргон не интерагује са ткивом пацијента на повишеним температурама, што елиминише њихово паљење и осигурава бездимно и тровање ране паљењем производа.

Коагулација појачана аргоном је веома површна. Коагулативна некроза продире у ткиво само неколико десетина милиметра. Због тога се аргон уређаји користе за третирање великих површина са дифузним крварењем, на пример, паренхимским органима. Али заустављање крварења из великог брода овим уређајем неће успети.

Уређај је веома скуп. Ако је цена биполарног коагулатора око 500 евра, онда је аргон око 6.500 евра.

Биполарна коагулација

Биполарни електрокируршки коагулатор има две активне гране. Струја тече само кроз ткиво између њих и не тече кроз тијело пацијента. Због тога су искључени сви могући ризици уз употребу монополарних хируршких електрокоагулатора.

Метода биполарне коагулације је прогресивнија. Овај тип излагања је сигурнији јер се обавља само локално дјеловање и само у начину коагулације. Због тога се искључују опекотине и капацитивни кварови. Међутим, уређај ради на рачун сложених електрода, тако да је његова цијена већа.

Поред тога, биполарни коагулатори нису у стању да секу ткиво, са изузетком инструмента Тримак, који после коагулације сече ткиво нормалним скалпелом. Поред тога, да би се постигао ефекат коагулације, потребно је да се ткиво захвати са гранама, што није увек могуће.

Међутим, биполарни електрокируршки коагулатор је неопходан када је потребна дугорочна локална коагулација. Биполарни уређаји се обично користе у операцијама на дисајним путевима, у урологији и артроскопији, као иу педијатријској хирургији. Погодно је, на пример, коагулисати цервикс или широки лигамент материце, хватајући целу анатомску структуру са гранама инструмента и коагулишући је до пуне дубине, без додиривања околног ткива.

Уређај ЕХВЦХ "ФОТЕК"

Електрохируршки апарат "ФОТЕК" се производи у Русији. Уређај има неколико модификација које имају своје разлике и цијену.

Сада се на тржишту налазе модели "ФОТЕК 80-03, 350-01, 350-02, 350-03". У зависности од модификације, ови уређаји могу да функционишу у различитим режимима:

  • резање без коагулације (биопсија),
  • монополарно резање са коагулацијом,
  • резање коагулације - користи се у влажној средини, користи се у гинекологији, урологији,
  • микросечење (микро-операције),
  • глатка коагулација
  • убрзана коагулација (уклањање патологија горњих слојева ткива),
  • монополарна бесконтактна (спреј) коагулација (велико капиларно крварење),
  • монополарно испаравање,
  • биполарна коагулација,
  • биполарно резање са коагулацијом.

Цена уређаја, у зависности од модификације - од 125 до 190 хиљада рубаља.

Уређај ЕХВЦХ "МЕДСИ"

Медси уређаји имају неколико модификација које се користе у различите сврхе:

  • "МЕДСИ 20" је јефтин уређај (око 20 хиљада рубаља), који се користи у салонима лепоте за електролизу и уклањање не-канцерогених формација.
  • "МЕДСИ 20 офталмологија". Функционише у моно и биполарном моду. Користи се за микро-операције на коњунктиви, капцима, крвним судовима. Цена - 35-40 хиљада рубаља.
  • "МЕДСИ 50 епилатор, коагулатор". Наноси се за уклањање тумора на женским гениталним органима, кожи. Цена - 35 хиљада рубаља.
  • "МЕДСИ 50 цоагулатор-фулгулатор". Ради на више начина: резање, коагулација, спреј. Стиче се у козметичким салонима, ветеринарским клиникама. Цена - 40 хиљада рубаља.
  • "МЕДСИ 50 спреј коагулатор". Користи се за бесконтактно уклањање дефеката у горњим слојевима коже или слузокоже.
  • "Медси 50 дентал". Користи се за лечење патологија зуба и усне дупље.
  • "МЕДСИ 50 блок р / к". Користи се онкодерматологи за биопсију. Уређај ради у 5 режима.
  • "МЕДСИ 75". Ради у моно и биполарном моду. Користи се у неурохирургији, ветеринарству. Цена - 65 хиљада рубаља.
  • "МЕДСИ 100". Његова главна разлика од претходних модификација је велика снага сваког инструмента, што омогућава да се утиче на велике количине патологије. Примењен у гинекологији, оториноларингологији, ветеринарској медицини. Цена - 90-115 хиљада рубаља.
  • "МЕДСИ 150". Рад у моду моно-, биполарне коагулације, сечења. Сет се може додати са алатом за коагулацију распршивањем. Користи се у стационарним установама за лечење ЕНТ болести, гастроинтестиналног тракта, болести женских гениталија. Цена - од 115 хиљада рубаља.

Коагулација у гинекологији

Тренутно се метода коагулације грлића материце помоћу електрокоагулатора сматра застарјелом. Овом методом уклањања патологија остају озбиљни ожиљци који могу ометати нормалан проток рада. Стога се сада користи криоразградња или коагулација радиовалова.

Коагулација у офталмологији

У офталмологији, коагулација се прописује за туморе на слузници очне јабучице, кожи капака, гнојни чир на рожници, одвајање ретине, абнормално растуће трепавице и друге патологије. Тренутно, коагулација ретине и друге процедуре се изводе помоћу ласера. Електрокоагулација није применљива. Сврха операције коагулације ретине је каутеризација одвојеног рожњаче.

Маинтенанце

Да бисте осигурали дуготрајан рад уређаја, морате се придржавати правила одржавања медицинске опреме. Потребна је редовна провера техничког стања уређаја:

  • проверу оперативних и техничких карактеристика - једном годишње,
  • провјера комплетности - једном мјесечно,
  • проверу излазне снаге, опште перформансе - пре процедуре.

Да би се заштитили од прашине, јединица у празном ходу и ЛЕД диоде морају бити покривене тканином отпорном на прашину.

Периодично, потребно је дезинфиковати спољашње површине кућишта инструмента са 3% раствором водоник пероксида, додајући 0,5% детерџента. Не користите детерџенте који садрже органске раствараче.

Одржавање медицинске опреме и поправке је дозвољено од стране специјалиста поправне организације овлашћене од стране произвођача.

Најчешће када се користе коагулатори конектори за прикључивање прибора и алата не раде. Ако се коагулатор не укључи пре поступка или током њега, прво морате да проверите кутију са осигурачима, која се обично налази у конектору мрежног кабла. Ако су осигурачи нетакнути, морате провјерити главно напајање. Да бисте то урадили, уређај је растављен, линије тестиране од стране тестера.

Компликације и споредни ефекти монополарне електрокоагулације

Непотпуно приањање хируршке плоче коагулата доводи до смањења подручја његовог контакта са тијелом пацијента, што резултира активирањем ове пасивне електроде. То ће довести до термичког оштећења коже и испод ткива све до развоја опекотина ИИИ-ИВ степена.

Да би се побољшао контакт, понекад се испод плоче стави салвета навлажена физиолошким раствором. Међутим, када салвета почне да се суши, концентрација струје у преосталим влажним подручјима се повећава, што је опет пуно опекотина.

Струја се креће кроз тело пацијента дуж пута најмањег отпора. Ако на свом путу постоје метални објекти, у њима је концентрисана струја. Такви метални предмети могу бити спајалице, струја се накупља у њима, узрокујући коагулацију ткива око клипа, што доводи до квара шава. Због тога је немогуће проводити коагулацију у близини конца.

Немогуће је извршити коагулацију у близини имплантираних металних спојева. Струја се накупља у њима, загревајући протезу. Под дејством загрејаног метала протезе, протеини кости на којима је ова протеза причвршћена су денатурирани. Као резултат, зглоб постаје лабав.

Ако се процедура изводи електрокируршким коагулатором лошег квалитета или неквалификованим стручњаком, могућ је капацитивни прекид. Под одређеним условима, ткиво пацијента може престати са спровођењем. На пример, када се тканина суши током дуготрајне коагулације једне површине. У овом случају, између два електроде се појављује диелектрик и читав систем постаје електрични кондензатор. Електроде акумулирају набој на плочама кондензатора. Не постоји ефекат коагулације, који може да подстакне хирурга да повећа снагу уређаја, а набоји на плочама ће се повећати док се не појави квар кроз ткиво пацијента. Струја у овом тренутку је огромна и изазива тешке опекотине дуж цијелог пута електричног пражњења.

Електрохирургија Карактеристике и принцип рада РФ коагулатора и радио коагулатора.

Електрохирургија - ова дефиниција у модерној медицини појавила се релативно недавно. Само са проналаском и увођењем савремених уређаја, ЕХВЦх - коагулатора, постало је могуће извршити хируршке интервенције користећи струју.

Електрохирургија - Ово је метода хируршког третмана са високофреквентном струјом. Електрохирургија подељена на електротомију (дисекција ткива) и електрокоагулацију (каутеризација ткива).

Домаћи и страни уређаји се често нуде на нашем тржишту. Дакле, шта вреди обратити пажњу при избору кирурга коагулатора? Главни параметри на које лекари тренутно обраћају пажњу су снага и учесталост. Постоји једнако важан параметар - зависност излазне снаге од отпора (Охма). За појам важности овог параметра довољно је подсјетити се на Охмов закон И = У / р. Отпорност ткива у нашем телу лежи у опсегу од 100 до 1800 ома.

Технике спроведене уз помоћ ЕХФ уређаја које представља Уни-Тецх доо су различите и користе се у областима савремене медицине као лапароскопија, торакоскопија, урологија, гинекологија, проктологија, оториноларингологија, артроскопија, флебектомија и козметологија.

Електрокируршки високофреквентни апарати се користе за сецирање васкуларизованих ткива која не садрже велике крвне судове. Користећи радио коагуланте, адхезије и адхезије у трбушној и грудној шупљини, серозне и мишићне мембране желуца и црева се сецирају у режиму високофреквентног сечења, а коагулација крвних судова у субмукозном слоју се ствара током формирања анастомозе. Развијене методе ендоскопске папилотомије, полипектомије, заустављају крварење аргон васкуларном коагулацијом у ивицама желуца или црева. У урологији се користи метода за трансуретралну електрорезракцију аденома простате, полипектомију и заустављање крварења коагулацијом крвних судова у бешици.

Постоје монополарне и биполарне методе коришћења струје високе фреквенције. У монополарној техници, радни алат је активна електрода, пасивна - обезбеђује електрични контакт са телом пацијента. Са биполарном техником, предвиђено је да су оба излаза генератора повезана са активним електродама, на пример, са гранама биполарних пинцета.

Компанија "Уни-Тецх" предлаже да размотри ЕХХФ модел ЕФА ткоје су подељене на три главна типа:

  1. Високофреквентни коагулатори.
  2. ЕХУ, уређаји који раде на двије фреквенције: ХФ и радио фреквенција.
  3. Коагулатор који комбинује РФ, радио фреквенцију и могућност рада са аргоном.

Ови уређаји имају бројне предности:

  • Висока ефикасност сабирања дате снаге у ткива развијена у широком опсегу оптерећења (100 - 2000 Охм).
  • Уграђени самоконтроли и контролни параметри излазних сигнала, повећавајући сигурност уређаја.
  • Оптималан избор фреквенције и облика излазног РФ и РФ сигнала, који смањује ниво РФ сметњи индукованих на видео системима, и омогућава употребу уређаја за ендовидирургијске интервенције.

Висока фреквенција Коагулатори раде на фреквенцији од 375 кХз, доступни су са капацитетом од 100, 200 и 300 В, имају оптималан скуп режима за хирурга (мешавина, сечење, резање меко, коагулација, површинска коагулација, биполарна коагулација), које се регулишу од 2 В до максималне снаге. ЕХУ апарати овог типа универзални су и препоручују се за употребу у свим областима операције, снага уређаја се бира у зависности од извршених операција, на пример, коагулатори од 100 В препоручују се за употребу амбулантно.

ЕХХ, уређаји који раде на двије фреквенције: РФ и радио фреквенција раде и на 375 кХз и 1500 кХз, линија такође долази у различитим капацитетима - 100, 200, 300 В, скуп режима у овим уређајима се разликује од конвенционалних РФ коагулатора - мешавине, сечења, сечења радио фреквенције, коагулације, коагулације радио фреквенције и биполарне коагулације. Данные аппараты заменяют в операционной 2 аппарата - ЭХВЧ и «Сургитрон» - в отличие от последнего, не требуют дорогостоящих расходных материалов.

Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном – Нема биполарни режим и препоручује се углавном за флексибилну ендоскопију.

Електрохирургија је заиста нова прилика која нам омогућава да данас обавимо операције, што раније није било могуће, ЕХУ нове генерације омогућава извођење бескрвних ефикасних операција. Савремена електрокирургија нашла је најширу примену у готово свим областима медицине.

Шта је коагулатор?

Уређај је базиран на струји високе фреквенције. Пролази кроз тканину и загрева их. Као резултат овог процеса, протеин у ткивима се урушава, а крв престаје да лучи. Главна сврха коагулатора је да заустави крварење, али то није једина ситуација у којој се користи у медицини.

Коагулатор се може назвати точковним акционим уређајем, али ако се помакне, велике површине меког ткива се такођер могу обрадити. То омогућава лекарима да девитализују делове људског тела. Тако се јавља терапија тумора бенигне и малигне природе.

Свака медицинска опрема, укључујући коагулатор, може бити стационарног и мобилног типа, а може радити иу неколико начина. Уз то, стручњаци имају могућност да индивидуално прилагоде снагу за сваки проблем - што доприноси ефикасној обради оштећених ткива.

Када се развијају нови модели, произвођачи су додали нове технологије медицинском уређају који омогућавају уништавање пловила. Овај процес се назива топлотним кламерицама, а њиме се у медицини појављују процедуре као што су аргон плазма и електрокируршка коагулација.

Да би се реорганизовала велика површина ткива, неопходно је да се коагулатор прилагоди моду без контакта, наиме, спреј-коагулација. У овом случају, рад се изводи помоћу електричног лука који се јавља између живих ткива и електрода.

Главна предност ове технике је у томе што нема контакта са телом пацијента, много мање времена се троши на операцију и не постоји ризик од лепљења делова уређаја. Најновије верзије коагулатора разликују се од својих претходника у апсолутној сигурности и једноставности употребе. На новим моделима можете видети тоуцх панеле, са којима специјалиста бира жељени режим.

Главне функције коагулатора

Као што је већ поменуто, овај уређај се користи у готово свим гранама медицине. Помоћу њега можете:

  • резано ткиво за дубљу хируршку интервенцију,
  • комбиновати ткиво након операције
  • за епилацију ткива.

Током поступка медицински уређај почиње да ослобађа високе фреквенције које пролазе кроз локални простор коже. Чим се ткиво максимално загреје, почиње процес испаравања вишка течности унутар ћелија. Такође, у овом тренутку, протеин почиње да се колабира, тачно на месту где су ткива у контакту са активним електродама.

По правилу, коагулатори имају тачкасти ефекат, али ако лекар почне да помера електроду, површина удара ће се значајно повећати. Због тога се ова медицинска опрема користи за девитализацију патолошких жаришта.

Уређај се користи од стране специјалиста у различитим индустријама, у случају да је неопходно спровести оперативну интервенцију. То су по правилу дерматолози, хирурзи, гинеколози, уролози, козметолози, офталмолози и други.

Врсте коагулатора

Данас постоје два главна типа таквих лијекова - они су стационарни и мобилни. Али они су, пак, подељени на подврсте. Сепарација се одвија према начину излагања биолошког ткива електродама уређаја.
Монополарни коагулатор се разликује у активној електроди, која се инсталира одвојено од осталих. Ова електрода се поставља испод пацијента.

Биполарни коагулатор је представљен у облику пинцета са две активне електроде.

У медицинској пракси се користи и електрокируршки коагулатор, али се то веома ретко дешава, јер током поступка електроде веома споро пролазе неопходне импулсе, а понекад постоје ситуације када живот пацијента зависи од сваке секунде. Уочено је да су слични импулси негативно утицали на друге електричне апарате.

Приликом развоја најновијих модела, сви недостаци су елиминисани, а умјесто њих појавили су се звучни и свјетлосни аларми. Поред тога, њима је лако управљати и сачувати постављене параметре.

Пре него што наставите са радом, потребно је изабрати прави коагулатор. Медицинско средство се бира у зависности од методе коагулације.

Безконтактни коагулатор је намењен за радио-таласну операцију. У овом случају, рез меког ткива ће се вршити високофреквентним таласима до 4 МХз. Дисекција ткива настаје као резултат излагања топлоти, која се формира у процесу отпорности ткива.

Код извођења инфрацрвене коагулације, бесконтактни коагулатори не изазивају претјерано испаравање на температури од 100 ° Ц. Треба напоменути да када се користе, електромагнетне сметње се не расипају, што може ометати рад других уређаја.

Током разних хируршких интервенција, важно је да крв коагулира оперативно - то је једини начин да се постигне ефикасан резултат. Често, лекари инсистирају да пацијенти пре операције престану да узимају лекове који разређују крв, и такође их замолите да следе одређену исхрану. Али не увек, следећи ове једноставне препоруке, крвни угрушци по потреби специјалисти. У том циљу, савремени проналазачи су дошли до медицинског уређаја названог коагулатор, а сада ниједна хируршка операција не може без ње.

Loading...