Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Инфективна мононуклеоза - симптоми (фото) код деце и одраслих, лечење

Мононуклеоза се односи на оне болести које су изузетно ретке у пракси модерних лекара. Међутим, треба напоменути да је ово врло опасна болест. Нарочито када је реч о деци. Поред тога, у већини случајева болест се јавља изненада. Дакле, предлажемо да сазнамо шта се крије иза дијагнозе "мононуклеозе", каква је болест и како заштитити дете од болести.

Карактеристично

Према статистикама, мононуклеоза код одраслих је изузетно ретка. Скоро 90% популације је имуно на Епстеин-Барр вирус, јер је ова инфекција пренесена током адолесценције. Присуство антитела у крви сугерише да су имали болест барем једном. Најчешће се вирус налази код адолесцената и дјеце. Дјевојчице су најосјетљивије на ову болест у доби од 14-16 година, а дјечаци - у периоду од 16-18 година.

Каква врста мононуклеозе? Ово је акутна инфективна болест изазвана Епстеин-Барр вирусом. Она је прилично стабилна у вањском окружењу. Вирус узрокује примарну специфичну инфекцију. Од сваких 10 особа које се инфицирају, њих око 9 има хронични облик. То није праћено акутним епизодама.

Дакле, ови људи су доживотни носиоци вируса. Никада неће патити од акутног облика болести. Истовремено, без повреде, носиоци емитују вирус са пљувачком. Зато се често поставља питање: "Мононуклеоза - шта је то?", Можете чути одговор: "Пољубац".

Ова болест има много имена. На пример: Филатова болест, моноцитна упала грла, Пфеифер-ова болест, жлездана грозница, болест регрута, Епстеин-Барр вирусна инфекција, ЕБВ инфекција и болест љубљења.

Због ниске преваленције болести, мало људи зна каква је болест мононуклеоза. Као што је горе наведено, ово је акутна болест вирусне природе.

Она се манифестује значајним порастом температуре, оштећењем лимфних чворова и палатинских тонзила. Поред тога, болест доводи до повећања слезене и јетре. Узрочник болести односи се на вирус херпеса типа 4.

Његова особина је селективно оштећење ћелија имуног система. В-лимфоцити су под утицајем вируса. То доводи до промена у органима у којима су присутни - слезена, лимфни чворови, јетра.

Након мононуклеозе, особа развија јак имунитет. Немојте се поново разболети.

Узроци патологије

Главни извор болести су људи у чијој крви је присутан Епстеин-Барр вирус. Инфицирана особа га излучује у вањско окружење. У овом случају вирус се не дистрибуира само од стране пацијената са отвореним обликом. Обрисани облик мононуклеозе је такође опасан. Истраживања су показала да се 18 месеци након инфекције вирус ослобађа у животну средину. То се дешава чак и када нема клиничких манифестација.

Главни пут је у ваздуху. Међутим, то није увијек случај. Вирус може продријети у орофаринкс здраве особе и путем контакт-домаћинства, на примјер, када се љуби. То се дешава много чешће него током кијања. Осим тога, вирус може ући у организам кроз трансфузију крви. Треба запамтити (у случају мононуклеозе) да је то заразна болест.

Чим вирус уђе у оралну слузницу (најповољнији услови за то), улази у лимфоците. Ту се он умножава. Широм тела, инфекција се шири хематогеним путем, инфицира је успут и изазива знакове који карактеришу мононуклеозу. Симптоми који се јављају код пацијента указују да су заражени.

Карактеристичне карактеристике

Период инкубације болести креће се од 4 до 6 недеља. У већини случајева почиње акутна инфективна мононуклеоза. Симптоми који карактеришу болест се манифестују готово одмах.

Главни знаци болести су:

  1. Главобоља
  2. Увећана слезина и јетра.
  3. Упала лимфних чворова.
  4. Мононуклеарни тонзилитис (на тонзилама се појављују прљаво сиви филмови, лако се уклањају пинцетом).
  5. Повећани лимфни чворови (њихова палпација је прилично болна, величине могу досећи величину јајета).
  6. Болови у зглобовима и мишићима.
  7. Слабост
  8. Грозница.
  9. Болести коже се могу приметити код херпеса.
  10. Губитак апетита
  11. Блеединг гумс.
  12. Грлобоља.
  13. Носи нос
  14. Мучнина
  15. Назална конгестија.
  16. Повећана подложност инфекцијама.

У исто време, главни симптоми који карактеришу мононуклеозу су јак замор, висока температура, отицање лимфних чворова и бол у грлу.

Болест почиње опћом слабошћу, која траје од неколико дана до недјеље. Након тога долази до повећања температуре, болова у грлу, повећања лимфних чворова. Као што је горе наведено, то су симптоми који карактеришу инфективну мононуклеозу. Максимална телесна температура понекад досеже 39 степени. Грло је прилично жестоко упаљено, на задњем зиду се може појавити гној.

Облици болести

Ова болест је подељена на два типа:

  1. Типичан облик. Карактеризирати такву инфективну мононуклеозу код дјеце описаних симптома.
  2. Атипични облик. У овом облику, неки симптоми су одсутни. Понекад се испољавају манифестације које нису типичне за болест:
  • Може се дијагностиковати асимптоматски облик. У овом случају, дете је искључиво носилац инфекције, што се детектује само лабораторијским методама.
  • Када су избрисани, сви знаци инфекције су благи. Они брзо нестају.
  • Висцерални облик карактерише оштећење и повећање унутрашњих органа.

Дијагноза болести

Тешко је детектовати мононуклеозу код деце. Симптоми болести су карактеристични за већину вирусних болести. Мононуклеоза се може претпоставити очувањем главних карактеристика током дугог периода. У том случају, одмах се обратите лекару.

На почетном прегледу лекар, на основу притужби, одређује симптоме болести. У случају сумње на мононуклеозу, тест крви је најважнија студија. На крају крајева, дијагноза се може направити само након пажљивог прикупљања лабораторијских и клиничких података. Крвни тестови одређују повећање лимфоцита, као и присуство атипичних мононуклеара.

Таква студија, са позитивним резултатима, разјашњава присуство инфекције у телу, прелазак болести у хронични облик. Негативан резултат анализе потврђује одсуство инфекције. Да би се пратио напредак инфекције, препоручује се да се врши крвна анализа свака 3 дана.

Друг треатмент

До данас не постоји ниједан лек који вам омогућава да се борите против вируса. Стога, ако се дијагностикује мононуклеоза, лечење код деце и одраслих се заснива на борби против симптома.

Антибиотици су укључени у терапију ако је болест дала компликације, а такође су изражени преклапања у орофаринксу. Не заборавите да лекар мора да вам препише неопходне лекове. На крају крајева, неки од њих апсолутно нису погодни за лечење ове болести. На пример, бирајући антибиотик, треба да знате да су пеницилински лекови, а посебно лек "ампицилин" апсолутно контраиндиковани у случају заразне мононуклеозе. Код деце, након употребе таквих антибиотика, у 70% случајева се примећују тешке алергијске реакције. По правилу, то је ангиоедем, осип.

Сматра се да су делотворни лекови:

Препоручује се употреба лека "Вобензим". Има антиинфламаторно и имуномодулаторно дејство на тело детета.

Када су гнојни напади на крајнике, препоручљиво је увести у третман средства за лијечење грла. Анти-инфламаторни раствори и спреј су ефикасни. Именовање може укључивати и лекове:

Ако је мононуклеоза изазвана код деце са симптомима назалне конгестије, препоручује се редовно испирање са растворима на бази морске воде. Један од најефикаснијих је:

Поред тога, носне шупљине треба сахранити око осам дана са специјалним капљицама. У овом случају, Протаргол је ефикасан. Дете ће требати и вазоконстриктне лекове. Препоручује се употреба дроге:

У случају тешких болести, глукокортикоид “Дексаметазон” и “Преднизон”, као и пробиотици “Бифидумбацтерин”, “Атсипол” може прописати лекар.

Додатне препоруке

Обавезно је контролисати влажност ваздуха у просторији пацијента. Таква једноставна препорука увелике ће олакшати дисање дјетета кроз нос и избјећи исушивање грла. Ако користите овлаживач, корисно је додати етерично уље (по могућности бор и еукалиптус).

Обезбедите детету обилно топло пиће. То ће га заштитити од ризика од дехидрације.

Веома је важно организовати правилну исхрану бебе. Ни у ком случају не треба преоптерећивати слезину и јетру. Дијета би требала укључивати лагана јела обогаћена витаминима. Строго је забрањено масно, слатко, слано, димљено, зачињено.

Дете стално доживљава умор ако му се дијагностикује мононуклеоза. Третман не укључује само лековиту терапију. У овом стању, сан је добар за дете. То ће омогућити телу брз опоравак.

Важно је запамтити да са овом дијагнозом треба заштитити дете од физичког напора. Ни у ком случају абдоминална површина не би требала бити оштећена, јер мононуклеоза код одраслих и код дјеце изазива значајно повећање слезине. Тело чак почиње да се издигне испод ребара. Свака повреда овог подручја може довести до пуцања слезине.

Како савјетује лијечење мононуклеозе Комаровски? Познати доктор се фокусира на следеће аспекте:

  • пијте пуно воде
  • свеж ваздух
  • одржавање оптималне влажности и температуре у просторији.

Ако је потребно, препоручује се узимање антипиретика. Лекар саветује родитеље да трпе три или четири дана, а да не “напуне” бебу антибиотицима и разним непотребним лековима.

Период опоравка

Сада знате шта се подразумева под дијагнозом "мононуклеозе", шта је ова болест. Међутим, третман се не завршава само ослобађањем од симптома. Болест исцрпљује тело. Висока температура, болни, увећани лимфни чворови, опасан вирус у крви - све то одузима снагу пацијенту. Због тога дјечјем тијелу треба дуготрајна рехабилитација.

Дакле, упркос чињеници да се дијете опоравило од такве болести као што је мононуклеоза, лијечење код дјеце се мора наставити.

Дајемо низ препорука за период опоравка.

  1. Током првог месеца, мали пацијент се не осећа добро, често се жали на слабост, бол. У овом тренутку, посебно му је потребан одмор и сан.
  2. Не заборавите да је дијете шест мјесеци носилац вируса. Због тога се препоручује да се за бебу додели засебно јело. Ово ће спречити друге чланове породице да се заразе.
  3. Лекар ће препоручити да прође контролне тестове урина и крви. Веома је важно спровести таква истраживања. Показат ће стање тијела дјетета.
  4. За опоравак, лекар ће вам саветовати да похађате курс витаминске терапије. По правилу, витамински и минерални комплекс треба узимати током целог месеца. То могу бити: "Витрум", "Мулти-табс", "Киндер Биовитал".
  5. Потребни су имуномодулаторни лекови. Они вам омогућавају да ојачате тело и избегнете нежељене компликације.

Ефективни имуномодулаторни лекови који су потребни детету у периоду рехабилитације су:

  1. Капи "Деринат". Обезбедити функције регенерације и јачања слузнице носа.
  2. Свеће "Виферон". Ово је антивирусно средство. Спада у категорију интерферона, има антивирусна својства и враћа имунитет.
  3. Дрога "Имудон". Ово је одличан имуномодулатор, лек локалне акције. Намењен је превенцији и лечењу обољења орофаринкса.

Следећи ове препоруке ће вам омогућити да брже обнављате тело детета после болести као што је мононуклеоза. Лечење не треба да буде ограничено на симптоме борбе, већ треба да се настави током периода рехабилитације.

Момци за цијелу годину су изузети од различитих превентивних вакцинација. Они морају да ограниче физички напор. Поред тога, деца која се подвргавају мононуклеози треба да буду заштићена од излагања сунцу. У предстојећем љету сунчање би требало бити изузетно опрезно. Активно сунце је строго контраиндиковано за такву децу.

Велики плус је да се правилним третманом и поштовањем рехабилитационих мера, болест потпуно излечи.

Дијетална храна

Пошто инфективна мононуклеоза код деце погађа виталне органе као што су јетра и слезина, детету је потребна исхрана. Доктори прописују дијететски сто број 5.

У том случају јела се кувају у куваном или куваном облику. Препоручљиво је узимати храну 5-6 пута дневно.

Дете се препоручује да се укључи у исхрану:

  1. Сокови од воћа и не киселог бобичастог воћа. Корисни сок од парадајза. Дозвољени пољубац, компот. Дијета укључује слаб чај, каву с млијеком. Препоручује се употреба бујона кукова.
  2. Крух раж или пшеница, само јучерашње колаче. Снацки кекси.
  3. Цело млеко, у праху, кондензовано. Мало павлаке, мало масноће, не оштар сир.
  4. Разноврсне супе, искључиво на поврћу. Корисно воће и млечни производи.
  5. Поврће, маслац - дозвољено не више од 50 г дневно.
  6. Леан (ниско-масне) сорте меса у куваном или печеном облику.
  7. Крумпирна каша. Препоручљиво је дати предност хељди и зобеној каши.
  8. Ниска масноћа рибе - смуђ, шаран, бакалар, навага, штука, сребрни ослић. Само у пари или куваном облику.
  9. Корисно поврће, биље, посебно парадајз. Дозвољен је кисели купус.
  10. Дијета може садржавати највише једно јаје дневно (у облику омлета).
  11. Џем, душо. Дозвољено је конзумирање шећера.
  12. Корисна разноликост воћа, бобица. У овом случају, неприхватљиви кисели производи.

Дијетална храна подразумијева искључивање из прехране сљедећих категорија производа:

  1. Свежи хлеб, печење. Потребно је одбити колаче, палачинке, пржене пите.
  2. Сало, уља за кување.
  3. Супе на бази месних, рибљих, гљивичних бујона.
  4. Махунарке, спанаћ, печурке, кисељак, зелени лук, ротквице, ротквице.
  5. Масно месо - свињетина, јагњетина, говедина, патка, гуска, пилетина.
  6. Тврдо кувана или пржена јаја
  7. Дебела риба - белуга, јесетра, јесетра, сом.
  8. Конзервирана храна, укисељено поврће, кавијар, димљено месо.
  9. Кисело јагодичасто воће и бруснице.
  10. Бибер, хрен, сенф.
  11. Црна кафа, хладна пића, какао.
  12. Крем производи, сладолед, чоколада.
  13. Одраслим особама се препоручује да искључе алкохолна пића.

Закључак

Упркос таквим непријатним симптомима и тешком току болести, деца која су претрпела инфективну мононуклеозу постају власници снажног имунитета према њој. Упркос чињеници да вирус остаје трајно у телу, никада више неће излагати особу која је претрпела болест новим мукама, будући да се болест скоро и не враћа.

Узроци инфективне мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза је узрокована вирусом Епстеин-Барр (вирус који садржи ДНК рода Лимпхоцриптовирус). Вирус припада породици херпес вируса, али за разлику од њих, не изазива смрт ћелије домаћина (вирус се умножава углавном у Б-лимфоцитима), али стимулише његов раст. Поред инфективне мононуклеозе, Епстеин-Барр вирус узрокује Буркиттов лимфом и назофаринксни карцином.

Резервоар и извор инфекције је болесна особа или носилац инфекције. Изолација вируса код оболелих се јавља од последњих дана инкубације и траје 6-18 месеци. Вирус се излучује пљувачком. Код 15-25% здравих људи са позитивним тестом на специфична антитела, патоген се налази у орофарингеалном испирању.

Епстеин-Барр вирусни механизам преноса је аеросол, доминантан начин преноса је у ваздуху, може се остварити контактом (пољупци, секс, прљаве руке, посуђе, кућни предмети). Осим тога, вирус се може преносити трансфузијом крви и интранатално од мајке до дјетета. Људи имају високу природну подложност инфекцијама, али када су заражени, претежно се развијају лагани и избрисани клинички облици. Мања морбидитет код дјеце млађе од годину дана говори о урођеном пасивном имунитету. Тешка и генерализација инфекције доприноси имунодефицијенцији.

Патогенеза инфективне мононуклеозе

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. Када уђе у крв, вирус напада Б-лимфоците, где почиње активну репликацију. Пораз Б-лимфоцита доводи до формирања специфичних имуних реакција, патолошке деформације ћелија. Са крвотоком, патоген се шири кроз тело. Због чињенице да се увођење вируса јавља у имуним ћелијама и имуни процеси играју значајну улогу у патогенези, болест се назива АИДС-повезана. Епстеин-Барр вирус траје животни век у људском телу, периодично активирајући се на позадини општег смањења имунитета.

Симптоми инфективне мононуклеозе

Период инкубације варира у широком опсегу: од 5 дана до једног и по месеца. Понекад се могу јавити неспецифични продромални догађаји (слабост, слабост, катарални симптоми). У таквим случајевима долази до постепеног пораста симптома, повећава се слабост, температура расте до субфебрилних вредности, назалне конгестије, болова у грлу. На прегледу, откривена је хиперемија слузнице орофаринкса, тонзиле се могу повећати.

У случају акутног почетка болести, јавља се повишена температура, зимица, повећано знојење, симптоми тровања (болови у мишићима, главобоља), пацијенти се жале на бол у грлу приликом гутања. Грозница може да траје од неколико дана до месец дана, курс (врста грознице) може да добије други.

После недељу дана, болест обично прелази у фазу топлоте: манифестују се сви главни клинички симптоми (општа интоксикација, тонзилитис, лимфаденопатија, хепатоспленомегалија). Стање пацијента се обично погоршава (погоршавају се симптоми опште интоксикације), карактеристичан образац катаралног, некротизирајућег, мембранског или фоликуларног тонзилитиса у грлу: интензивна хиперемија слузнице тонзила, жућкасте, лабаве рације (понекад у облику дифтерије). Могуће је хиперемија и грануларност стражњег зида ждрела, фоликуларне хиперплазије, мукозних крварења.

У првим данима болести јавља се полиаденопатија. Увећани лимфни чвор може се открити у скоро свакој групи која је доступна палпацији, најчешће су погођени окципитални, постериорни цервикални и субмандибуларни чворови. На додир су лимфни чворови густи, покретни, безболни (или је бол благ). Понекад може доћи до благог отицања околног влакна.

Усред болести већина пацијената развија хепатолијални синдром - повећавају се јетра и слезина, може се појавити жутица склере, кожа, диспепсија и замрачење урина. У неким случајевима постоје макулопапуларни осипи различитих локализација. Осип је краткотрајан, не прати субјективне сензације (свраб, пецкање) и не оставља за собом никакве резидуалне ефекте.

Висина болести обично траје око 2-3 недеље, након чега долази до постепеног слијегања клиничких симптома и долази до периода опоравка. Температура тела се враћа у нормалу, знакови ангине нестају, а јетра и слезина се враћају у нормалну величину. У неким случајевима, знаци аденопатије и субфебрилног стања могу да трају неколико недеља.

Инфективна мононуклеоза може добити хронични релапсни ток, тако да се трајање болести повећава на годину и пол или више. Ток мононуклеозе код одраслих је обично постепен, са продромалним периодом и мањим степеном клиничких симптома. Грозница ретко траје дуже од 2 недеље, лимфаденопатија и хиперплазија тонзила су благе, али су симптоми повезани са функционалним поремећајем јетре (жутица, диспепсија) чешћи.

Компликације инфективне мононуклеозе

Компликације инфективне мононуклеозе су углавном повезане са развојем секундарне инфекције (стафилококне и стрептококне лезије). Може доћи до менингоенцефалитиса, опструкције хипертрофираних крајника горњих дисајних путева. Код деце може доћи до тешког хепатитиса, понекад (ретко) интерстицијална билатерална инфилтрација плућа. Такође, ретке компликације укључују тромбоцитопенију, претерано растезање леенал капсуле може изазвати руптуру слезине.

Дијагноза инфективне мононуклеозе

Неспецифична лабораторијска дијагностика укључује детаљно проучавање ћелијског састава крви. Потпуна крвна слика показује умерену леукоцитозу са доминацијом лимфоцита и моноцита, а релативна неутропенија, померање леукоцита улево. У крви се појављују велике ћелије разних облика са широком базофилном цитоплазмом - атипичне мононуклеарне ћелије. За дијагнозу мононуклеозе значајно повећати садржај ових ћелија у крви до 10-12%, често њихов број прелази 80% свих елемената бијеле крви. У истраживању крви у првим данима мононуклеарних ћелија може недостајати, што, међутим, не искључује дијагнозу. Понекад формирање ових ћелија може трајати 2-3 недеље. Слика крви се обично постепено враћа у нормалу у периоду опоравка, док су атипичне мононуклеарне ћелије често сачуване.

Специфична виролошка дијагностика се не користи због напорности и неефикасности, иако је могуће изоловати вирус у орофарингеалном испирању и идентификовати његову ДНК помоћу ПЦР. Постоје серолошке методе дијагнозе: откривена су антитела на ВЦА антигене Епстеин-Барр вируса. Серумски имуноглобулини типа М често се одређују током периода инкубације, а усред болести примећују се код свих пацијената и нестају најраније 2-3 дана након опоравка. Идентификација ових антитела служи као довољан дијагностички критеријум за инфективну мононуклеозу. Након преноса инфекције, у крви су присутни специфични имуноглобулини Г, који трају до краја живота.

Пацијенти са инфективном мононуклеозом (или особе за које се сумња да имају ову инфекцију) пролазе кроз три пута (по први пут - у периоду акутне инфекције, и са интервалом од три месеца - још два пута) серолошким прегледом ради откривања ХИВ инфекције. мононуклеарне ћелије у крви. За диференцијалну дијагнозу ангине код инфективне мононуклеозе из ангине различите етиологије, неопходна је консултација оториноларинголога и фарингоскопије.

Лечење инфективне мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза благе и умерене стопе лечи се амбулантно, препоруча се мировање у случају тешке интоксикације, тешке грознице. Када постоје знаци абнормалне функције јетре, прописана је Певзнер дијета бр.

Етиотропски третман тренутно је одсутан, комплекс приказаних мера обухвата детоксикацију, десензибилизацију, опште јачање терапије и симптоматска средства у зависности од доступне клинике. Тешка хипертоксичност, опасност од асфиксије током компресије ларинкса са хиперпластичним тонзилама је индикација за краткорочно прописивање преднизолона.

Антибиотска терапија се прописује за некротизирајуће процесе у грлу како би се сузбила локална бактеријска флора и спријечиле секундарне бактеријске инфекције, као иу случају постојећих компликација (секундарна упала плућа, итд.). Пеницилини, ампицилин и оксацилин и тетрациклински антибиотици су прописани као лекови избора. Сулфонамидни лекови и хлорамфеникол су контраиндиковани због негативних супресивних ефеката на хематопоетски систем. Руптура слезине је индикација за хитну спленектомију.

Прогноза и превенција инфективне мононуклеозе

Некомплицирана инфективна мононуклеоза има повољну прогнозу, опасне компликације које га могу значајно погоршати, при чему се ова болест ретко јавља. Резидуални ефекти у крви су разлог за праћење 6-12 месеци.

Превентивне мјере за смањење инциденције инфективне мононуклеозе сличне су онима код акутних респираторних инфективних болести, појединачне мјере неспецифичне профилаксе се састоје у повећању имунитета, како уз помоћ опћих здравствених мјера, тако и уз употребу благих имунорегулатора и адаптогена у одсуству контраиндикација. Специфична профилакса (вакцинација) за мононуклеозу није развијена. Мере хитне профилаксе примењују се у односу на децу која комуницирају са пацијентом, састоје се у прописивању специфичног имуноглобулина. У жаришту болести спроводи се темељито мокро чишћење, дезинфикују се особни предмети.

Инфективна мононуклеоза - шта је то?

почетак болести може бити сличан прехлади

Пре свега, ова болест има неколико других имена. Ако чујете изразе као што су “жлездана грозница”, “Филатова болест” или “моноцитна грлобоља”, онда знате да говоримо о мононуклеози.

Ако се дешифрује назив "мононуклеоза", овај термин значи повећање садржаја мононуклеарних или мононуклеарних ћелија у крви. Такве ћелије укључују посебне типове белих крвних зрнаца, или белих крвних зрнаца, који врше заштитну функцију. То су моноцити и лимфоцити. Њихов садржај у крви се не повећава само мононуклеозом: оне се мењају или постају нетипичне - лако их је детектовати приликом проучавања мрља крви под микроскопом.

Инфективна мононуклеоза је вирусна болест. Будући да је узрокован вирусом, а не бактеријом, мора се одмах рећи да је употреба било којег антибиотика потпуно бесмислена. Али то се често ради зато што се болест често збуњује са боловима у грлу.

На крају крајева, трансмисијски механизам мононуклеозе је аеросол, тј. У ваздуху, а сама болест утиче на лимфоидно ткиво: јављају се фарингитис и ангина, појављује се хепатоспленомегалија, или повећава број јетре и слезине, као и број лимфоцита и моноцита у крви. које постају нетипичне.

Ко је крив?

Он изазива инфективну мононуклеозу Епстеин-Барр вирус, који припада херпес вирусима. Укупно, постоји скоро десетак породица херпес вируса и још више њихових типова, али лимфоцити су толико осјетљиви на овај тип вируса, јер на њиховој мембрани имају рецепторе за протеине овојнице овог вируса.

Вирус је нестабилан у околини и брзо умире са свим доступним методама дезинфекције, укључујући ултраљубичасто зрачење.

Карактеристична карактеристика овог вируса је посебан ефекат на ћелије. Ако обични вируси истог херпеса и богиња показују изражен цитопатски ефекат (који доводи до смрти ћелија), онда ЕБВ (Епстеин-Барр вирус) не убија ћелије, већ узрокује њихову пролиферацију, односно активан раст. Ова чињеница лежи у развоју клиничке слике мононуклеозе.

Епидемиологија и начини инфекције

Пошто су само људи заражени заразном мононуклеозом, болесна особа може заразити здраву особу, а не само светлу, али и избрисану форму болести, као и асимптоматски носилац вируса. Управо због здравих носилаца "вирусни циклус" се одржава у природи.

У већини случајева болести, инфекција се преноси капљицама у ваздуху: када се говори, плаче, плаче, кихне и кашље. Али постоје и други начини на које инфицирана пљувачка и телесне течности могу ући у тело:

  • пољупци, сексуални начин,
  • кроз играчке, посебно оне које су биле у устима детета - носач вируса,
  • трансфузијом крви, ако су донатори носиоци вируса.

Осетљивост на инфективну мононуклеозу је универзална. Ово може изгледати невероватно, али већина здравих људи је заражена овим вирусом и носиоци су. У неразвијеним земљама, гдје постоји велика пренатрпаност становништва, то се догађа код беба, ау развијеним земљама - у адолесценцији и младима.

Када достигне старост од 30 до 40 година, већина популације је инфицирана. Познато је да мушкарци чешће пате од инфективне мононуклеозе, а особе старије од 40 година ријетко пате: заразна мононуклеоза је болест младе доби. Истина, постоји један изузетак: ако је пацијент болестан од ХИВ инфекције, онда у било ком узрасту може имати не само мононуклеозу, већ и поновити. Како се развија ова болест?

Патогенеза

Инфективна мононуклеоза код одраслих и деце почиње са чињеницом да инфицирана слина улази у орофаринкс, и тамо се вирус реплицира, односно јавља се његова примарна репродукција. Лимфоцити су предмет напада вируса и брзо се инфицирају. Након тога, они почињу да се трансформишу у плазма ћелије и синтетизују различита и непотребна антитела, на пример, хемаглутинине, који могу везати стране крвне ћелије.

Покренута је комплексна каскада активације и супресије различитих делова имуног система, што доводи до чињенице да се млади и незрели Б лимфоцити акумулирају у крви, који се називају "атипичне мононуклеарне ћелије". Упркос чињеници да су њихове сопствене ћелије, чак и ако су незреле, тело почиње да их уништава, јер садрже вирусе.

Као резултат, тело слаби, покушавајући да уништи велики број сопствених ћелија, а то доприноси приступу микробне и бактеријске инфекције, јер су тело и његов имунитет "заокупљени неком другом ствари".

Све се то манифестује генерализованим процесом у лимфоидном ткиву. Пролиферација имунолошких ћелија изазива хипертрофију свих регионалних лимфних чворова, повећавају се слезина и јетра, ау случају тешке болести може доћи до некрозе у лимфоидном ткиву и појаве различитих инфилтрата у органима и ткивима.

О дијагнози мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза је болест са карактеристичном клиничком сликом, и увек је могуће идентификовати атипичне мононуклеарне ћелије у периферној крви. То је патогномонски симптом, баш као и грозница, отечени лимфни чворови, хепатоспленомегалија и тонзилитис заједно.

Додатне методе истраживања су:

  • Реакција Хофф - Бауер (позитивна у 90% пацијената). На основу детекције антитела за хемаглутинацију, са повећањем њиховог титра 4 или више пута,
  • ЕЛИСА методе. Омогућава вам да идентификујете маркерска антитела која потврђују присуство вирусних антигена (против капсида и нуклеарних антигена),
  • ПЦР детекција вируса у крви и пљувачки. Често се користи код новорођенчади, јер је тешко фокусирати се на имунолошки одговор, јер имунитет још није формиран.

Ефекти мононуклеозе

Након инфективне мононуклеозе остаје стабилан имунитет. Поновљени случајеви болести нису уочени. Као најрјеђи изузетак, мононуклеоза може бити фатална, али може бити узрокована компликацијама које имају мало везе с развојем вируса у тијелу: може бити опструкција и отицање респираторног тракта, крварење због пуцања јетре или слезине или енцефалитис.

У закључку, ВЕБ уопште није тако једноставан као што се чини: док остаје упоран у животу за живот, често покушава да „демонстрира своје способности“ у пролиферацији ћелија на друге начине. То узрокује Беркитов лимфом, сматра се могућим узроком одређених карцинома, јер је доказана његова онкогеничност, или способност да се "нагне" тијело на рак.

Такође, није искључена његова улога у брзом току ХИВ инфекције. Посебно је опрезна чињеница да је ЕБВ генетски материјал чврсто интегрисан у погођене ћелије са људским геномом.

Тренутно проучавајући овај феномен, и могуће је да ће Епстеин-Барр вирус дати знак за стварање вакцине против рака и других малигних тумора.

Узроци и путеви преноса

Узрок мононуклеозе - Епстеин-Барр вирус је велики вирус који садржи ДНК, члан 4. врсте херпесвируса.. Има тропизам за људске Б-лимфоците, то јест, он је у стању да продре у њих захваљујући специјалним рецепторима на површини ћелије. Вирус уграђује своју ДНК у ћелијску генетичку информацију, која је искривљује и повећава ризик од мутација са каснијим развојем малигних тумора лимфног система. Његова улога доказана је у развоју Буркиттовог лимфома, хозхдинског лимфома, назофаринкса, карцинома јетре, пљувачних жлезда, тимуса, респираторних и пробавних органа.

Вирус је ДНК ланац, компактно упакован у протеински омотач - капсид. Напољу, структура је окружена спољном љуском формираном од ћелијске мембране у којој је сакупљена вирусна честица. Све ове структуре су специфични антигени, јер као одговор на њихово увођење, тело синтетише имуно антитијела. Детекција потоњег се користи за дијагностицирање инфекције, њено стање и контролу опоравка. Тотал Епстеин-Барр вирус садржи 4 значајна антигена:

  • ЕБНА (Епстеин-Барр нуклеарни антиген) - садржана у језгру вируса, дио је њене генетске информације,
  • EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса,
  • VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса,
  • LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. Код дјеце превладава путања у зраку, такођер је могуће остварити контактну стазу кроз обилно сољене играчке и кућне предмете. Код адолесцената и старијих особа вирус се често преноси током пољубаца са слином, током сексуалног односа. Осетљивост на патоген је висока, тј. Већина заражених по први пут се зарази инфективном мононуклеозом. Међутим, асимптоматски и обрисани облици болести чине више од 50%, тако да особа често не зна за инфекцију.

Епстеин-Барр вирус је нестабилан у околини: умире током сушења, излагања сунчевој светлости и свим дезинфекционим средствима. Код људи је способан да преживи живот инкорпорирајући се у ДНК Б-лимфоцита. У том смислу, постоји још један начин преноса - крвни контакт, инфекција је могућа код трансфузија крви, трансплантације органа, убризгавања дрога. Вирус узрокује настанак трајног имунитета током цијелог живота, тако да поновљени напади болести - то је реактивација успаваног патогена у тијелу, а не нова инфекција.

Механизам развоја болести

Епстеин-Барр вирус са пљувачком или капљицама на слузници усне шупљине и фиксиран на своје ћелије - епителне ћелије. Одавде вирусне честице продиру у пљувачне жлезде, имунске ћелије - лимфоцити, макрофаги, неутрофили и почињу да се активно размножавају. Постоји постепена акумулација патогена и инфекција свих нових ћелија. Када маса вирусних честица достигне одређену величину, њихово присуство у телу укључује механизме имуног одговора. Посебан тип имуних ћелија - Т-убице - уништавају инфициране лимфоците, и стога се велики број биолошких активних супстанци и вирусних честица ослобађа у крв. Њихова циркулација у крви доводи до повећања телесне температуре и токсичног оштећења јетре - у овом тренутку јављају се први знаци болести.

Карактеристика Епстеин-Барр вируса је његова способност да убрза раст и репродукцију Б-лимфоцита - њихова пролиферација се јавља са накнадном трансформацијом у плазма ћелије. Потоњи активно синтетизују и ослобађају имуноглобулинске протеине у крв, што пак доводи до активације другог сета ћелија имунитета - Т-супресора. Они производе супстанце дизајниране за сузбијање прекомерне пролиферације Б-лимфоцита. Прекида се процес њиховог сазревања и преласка у зреле форме, при чему се број мононуклеарних ћелија - мононуклеарних ћелија са уским рубом цитоплазме - нагло повећава у крви. У ствари, они су незрели Б-лимфоцити и најпоузданија индикација инфективне мононуклеозе.

Патолошки процес доводи до повећања величине лимфних чворова, јер се у њима јавља синтеза и даљи раст лимфоцита. У тонзилама се развија снажна упална реакција, која се не разликује од упале грла. У зависности од дубине лезије слузокоже, њене промене се крећу од лабавости до дубоких чирева и плака. Епстеин-Барр вирус инхибира имуни одговор због одређених протеина, чија се синтеза јавља под утицајем њене ДНК. С друге стране, инфициране епителне ћелије слузнице активно ослобађају супстанце које иницирају упални одговор. У том смислу, број антитела на вирус и специфична антивирусна супстанца, интерферон, постепено се повећава.

Већина вирусних честица се излучује из организма, али Б-лимфоцити са ДНК вируса, који преносе на њихове ћерке ћелије, остају за живот код људи. Узрочник мења број имуноглобулина синтетизираних од стране лимфоцита, тако да може довести до компликација у облику аутоимуних процеса и атопичних реакција. Хронична мононуклеоза са рекурентним током се формира као резултат недовољног имуног одговора током акутне фазе, због чега вирус бјежи од агресије и чува се у довољној количини за погоршање болести.

Клиничка слика

Мононуклеоза се одвија циклично и у свом развоју може се јасно идентификовати одређене фазе. Период инкубације траје од тренутка инфекције до првих знакова болести и траје у просеку од 20 до 50 недеља. У овом тренутку, вирус се множи и акумулира у довољној количини за масовну експанзију. Први знаци болести јављају се у продромалном периоду. Особа осећа слабост, умор, раздражљивост, бол у мишићима. Продром траје 1-2 недеље, након чега долази до висине болести. Обично се особа оболева акутно са порастом телесне температуре од 38-39 степени Ц, упале грла и повећањем лимфних чворова.

Најчешће су захваћени лимфни чворови врата, врата, лактова и црева. Њихова величина варира од 1,5 до 5 цм, док се опипавањем осећа блага бол. Кожа изнад лимфних чворова није промењена, нису залемљени на ткива испод, покретна, еластично-еластична конзистенција. Наглашено повећање интестиналних лимфних чворова доводи до абдоминалног бола, доњег дијела леђа и поремећаја пробаве. Значајно, док се јаз, слезина не повећа, јер припада органима имунолошког система и садржи велики број лимфних фоликула. Овај процес се манифестује снажним болом у левом хипохондру, који се повећава покретом и физичким напором. Реверзни развој лимфних чворова одвија се полако, у року од 3-4 недеље након опоравка. У неким случајевима, полиаденопатија траје дуже време, од неколико месеци до доживотних промена.

Температура мононуклеозе је један од најчешћих симптома мононуклеозе. Температура траје од неколико дана до 4 недеље, може се више пута мењати током болести. У просеку почиње од 37-38 степени Ц, постепено расте до 39-40 степени Ц. Упркос трајању и тежини грознице, опште стање пацијената мало пати. У основи, они остају активни, постоји само смањење апетита и умора. У неким случајевима, пацијенти доживљавају тако изражену слабост мишића да не могу стајати на ногама. Ово стање ретко траје више од 3-4 дана.

Други стални симптом мононуклеозе су промене сличне ангини у орофаринксу. Палатине тонзиле се повећавају у толикој мјери да могу потпуно блокирати лумен грла. На површини често формира цвет беле сиве боје у облику острва или пруга. Појављује се на дан 3-7 дана болести и комбинује се са упалом грла и наглим порастом температуре. Назофарингеални тонзил се такође повећава, са тешкоћама носног дисања и хркањем током сна. Стражњи зид фаринкса постаје зрнаст, његова мукоза је хиперемична, едематска. Ако се едем спусти у гркљан и утиче на гласнице, пацијент има промуклост.

Оштећење јетре код мононуклеозе може бити асимптоматско и са тешком жутицом. Јетра расте у величини, 2,5-3 цм од обалног лука, густа, осетљива на палпацију. Бол у десном хипохондрију није повезан са исхраном, погоршан физичким напором, ходањем. Пацијент може приметити благо жућење склере, промену тона коже до лимун жуте боје. Промене не трају дуго и пролазе без трага за неколико дана.

Инфективна мононуклеоза код трудница - ово је обично реактивација Епстеин-Барр вируса повезана са физиолошким падом имунолошке одбране. Учесталост се повећава до краја трудноће и чини око 35% укупног броја трудница. Болест се манифестује грозницом, повећаном јетром, упалом грла и реакцијом лимфних чворова. Вирус може продријети у плаценту и заразити фетус, који настаје када је висок у крви. Упркос томе, инфекција фетуса се ретко развија и обично је представљена патологијом очију, срца, нервног система.

Осип у мононуклеози појављује се у просеку 5-10 дана болести иу 80% случајева је повезан са уносом антибактеријског лека ампицилина. По природи је точкасто-папуларна, елементи су јарко црвене боје, смјештени на кожи лица, торза и удова. Осип на кожи траје око недељу дана након чега блиједи и нестаје без трага.

Мононуклеоза код деце често асимптоматски или са избрисаном клиничком сликом у облику АРВИ. Болест је опасна за бебе са урођеном имунодефицијенцијом или атопијским реакцијама. У првом случају, вирус погоршава недостатак имунолошке заштите и доприноси приступу бактеријске инфекције. У другом, појачава манифестацију дијатезе, иницира формирање аутоимуних антитела, и може постати изазовни фактор за развој тумора имуног система.

Класификација

Инфективна мононуклеоза према тежини тока подељена је на:

  1. Лако - интоксикација је одсутна или не траје више од 5 дана. Температура не прелази 38 степени Ц, не задржава се више од 5 дана. Ангина је катарална у природи, могућа су појединачна острва плака на крајницима, не траје више од 3 дана. Повећани су само лимфни чворови цервикса, њихова величина није већа од 1,5 цм, а испод источног лука није више од 1,5 цм.
  2. Просек - интоксикација се изражава умерено, траје до недељу дана. Температура тела досеже 38,5 степени Ц, траје до 8 дана. Мршави тонзили су увећани, али се не преклапају у потпуности. На њиховој површини је бело-сива цват у облику пруга, бол у грлу не траје више од 6 дана. Цервикални лимфни чворови су увећани ланцем, ау процес су укључени интраабдоминални лимфни чворови. Њихова величина не прелази 2,5 цм, а испод источног лука није више од 2,5 цм, а компликације се удружују, а потпуни опоравак настаје за 3-4 недеље.
  3. Хеави - интоксикација је снажно изражена, траје више од 8 дана. Температура тела достиже вредности изнад 39,5 степени Ц, траје дуже од 9 дана. Ангина је у природи некротична - на површини тонзиле настају улцери и беличасти филмови. Крајници су увелико увећани и покривају читав лумен ждрела. Величина лимфних чворова је већа од 2,5 цм, осећају се под кожом у врећама - у групама по неколико комада. Јетра се издваја испод скалног лука за више од 3 цм, а компликације се сигурно придружују, болест траје најмање 4 недеље.

По типу инфективне мононуклеозе подељена је на:

  • Типично - карактерише се цикличним током, ангинозним промјенама, повећањем лимфних чворова, оштећењем јетре и карактеристичним промјенама у крвној слици.
  • Атипицал - комбинује асимптоматски ток болести, његов обрисани облик, обично узиман за АРВИ и најтежи облик - висцерални. Потоњи наставља са укључивањем многих унутрашњих органа и доводи до озбиљних компликација.

За време трајања инфективне мононуклеозе може бити:

  1. Схарп - манифестације болести не трају дуже од 3 мјесеца,
  2. Лингеринг - промјене трају од 3 до 6 мјесеци,
  3. Цхрониц - траје више од шест месеци. У исти облик болести укључена је поновна грозница, слабост, отечени лимфни чворови унутар 6 мјесеци након опоравка.

Повратак инфективне мононуклеозе је поновни развој симптома месец дана након опоравка.

Компликације болести

Ријетко развијен, али може бити изузетно тежак:

  1. Аутоимуна хемолитичка анемија,
  2. Менингоенцепхалитис
  3. Гуиллаин-Барре синдром,
  4. Психоза
  5. Пораз периферног нервног система - полинеуритис, парализа кранијалних нерава, пареза мишића лица,
  6. Миокардитис,
  7. Пукнуће слезине (обично се налази код детета).

Специфична профилакса (вакцинација) није развијена, стога, да би се спријечила инфекција, они проводе мјере подупирања: стврдњавање, ходање на свежем ваздуху и проветравање, разнолика и правилна исхрана. Важно је да се акутна инфекција лечи на време иу потпуности, јер ће се тиме смањити ризик од хроничног процеса и развоја тешких компликација.

Loading...