Брахитерапија рака простате

Зрачење се дуго користи у лечењу карцинома тумора. Код људи, ћелије рака умиру под утицајем радијације.

Брахитерапија је развијена као алтернатива класичном зрачењу. Суштина свих поступака је да се извор зрачења убризгава у орган који је оштећен од рака и остаје довољно дуго да уништи ћелије рака.

Избор између брахитерапије и операције зависи од стадијума рака простате. У фази 1-2 болести, пожељно је примијенити фокусирано зрачење. Добри резултати су постигнути чак иу трећој фази рака, под условом да је тумор идентификован до 8 Глеасонових резултата.

Поређење брахитерапије и других третмана рака простате је показало да је фокусирано зрачење пожељније од лека и хируршке терапије. Употреба ове методе побољшава прогнозу болести.

Брахитерапија се широко користи у Израелу. Ова земља је била једна од првих која је увела методу високо циљаног зрачења, развила је неколико успјешних шема за лијечење и опоравак пацијента.

Постоји неколико метода брахитерапије. Главне разлике:

• Врста излагања (висока доза и ниска доза).
  
• Метода увођења радиоактивног изотопа у простату.
  

Свака метода има своје предности и особине.

Брахитерапија мале дозе

Брахитерапија ниских доза (ЛДР) за рак простате укључује дуготрајно зрачење жљездастих ткива давањем титанијумских микрокапсула. Као изотоп се препоручује употреба радиоактивног јода И-125.

Током хируршких процедура, у ткиво се убризгава око 50 гранула. Зрачење се наставља најмање шест мјесеци и може се продужити за појединачне индикације.

Да би се осигурала тачност постављања имплантата, хирург прати акције помоћу магнетне резонанције. Имплементација капсула ће бити обављена на роботски начин.

Пре почетка ЛДР-брахитерапије, код пацијента се мери тачан волумен простате, дијагностикује локализација и други параметри тумора. Доза радиоактивног зрачења израчунава се појединачно помоћу посебних компјутерских програма.

Хируршка процедура траје око сат времена. Изводи се под опћом или спиналном анестезијом. Пацијент се сутрадан отпушта из клинике.

Предности изложености ниским дозама:

• Обнова потенције је уочена у 70-90% случајева. На прогнозу утиче квалификација хирурга који успоставља изотоп и време дијагностиковања проблема и тражи помоћ.
  
• Нормализација мокрења - потреба за инсталирањем катетера се не налази чешће него у 1% случајева.
  

Резултати брахитерапије ниских доза су пронађени током времена. Нуклеус се убризгава директно у жлезду која спречава дејство на суседне органе и ткива.

Брахитерапија високе дозе

Брахитерапија високе дозе (ХДР) за рак простате скраћује период изложености због радикалнијег и јачег ефекта на ткива. Изотоп се поставља неколико пута у кратком времену и извлачи из жлезде.

За зрачење се користе паладијум Пд-103 и иридијум Ир-192. Сваки елемент има свој полу-живот, који се узима у обзир прије именовања операције.

ХДР брахитерапија се препоручује за агресивне облике рака. Недавно су традиционални изотопи (паладијум и иридијум) замењени цезијумом Цс-131. Тестови су показали бољи ефекат на рак: примећена је брза некроза мутираних ћелија, смањена вероватноћа рецидива, мања штета за тело пацијента.

За увођење изотопа коришћено је неколико игала за убод, које се убризгавају у жлезду 8-10 минута. Изотоп се поставља у интервалима од 3 мм. Недељу дана касније врши се поновна брахитерапија. Према индикацијама, број процедура се може повећати на 3. Укупна доза зрачења по сесији није већа од 30 Ги.

Шта се дешава са простатом након брахитерапије

Након брахитерапије, у 80% случајева долази до позитивне промјене у волумену простате. Ефекат није одмах видљив. Побољшање се дешава за 2-3 месеца. Током овог периода, у жлезди се јављају следеће промене:

• Ћелије рака су уништене. Индикатори ПСА у овом периоду могу се благо повећати у односу на преоперативни ниво. Ово је нормално и не би требало да изазива забринутост.
  Прво узимање узорака крви за једноставан специфични антиген се врши најраније три месеца након зрачења. Због велике количине уништених ћелија, хематурија простате (крв у урину) након брахитерапије се дијагностикује код неких пацијената.
  
• Повећана простата након брахитерапије је нормална реакција организма на оштећење ткива. По правилу, величине почињу да опадају већ након неколико недеља након радиотерапије.
  

ПСА након брахитерапије простате треба да буде нижи за 0,5 нг / мл. Постепено, ниво антигена ће се смањивати док не достигне норму.

Током наредне две године, клиничка испитивања ће показати позитивне трендове у паду ПСА. Ако је ниво антигена у крви остао непромењен или је примећен само благи пад, дијагностикује се рецидив болести.

Како се врши простатична брахитерапија

Примарни задатак лекара током брахитерапије је да обезбеде безбедност пацијента. Прекомерна изложеност може изазвати супротан ефекат и изазвати развој рака, због оштрог слабљења имуног система.

Да би се смањили ризици, у Руској Федерацији развијени су стандарди за радијацијску сигурност НРБ-2009, који детаљно описују максимални интензитет изложености у сваком конкретном случају.

Према табелама, израчуната је појединачна и укупна доза за цијело тијело пацијента. У обзир се узима неколико фактора: телесна тежина, онколошка формација, опште здравље, изложеност зрачењу. Након израчунавања и утврђивања вјероватних ризика, доноси се одлука о сврсисходности спровођења оперативне интервенције.

Индикације и контраиндикације

Савремене технологије су помогле да се побољша брахитерапија, како би она постала ефикасан и релативно сигуран метод лечења. Чак и уско циљано зрачење штети људском телу. Стога, пре именовања, лекар ће се уверити да постоје директне индикације за брахитерапију за рак простате.

Препоруке за излагање зависе од употребе изотопа. Брахитерапија се може обавити са запремином простате до 50 цм3. Монотерапија се прописује за класификацију малигне формације према Глеасону не више од 7, у комбинацији са класичном операцијом од 8 јединица.

Зрачење изотопа продире у околна ткива не више од 1,5-2 мм, што доводи до одређених ограничења у третману одређених стадијума рака. Брахитерапија простате се изводи под условима да је онколошка болест класификована по фазама Т1 и Т2. У другим случајевима, зрачење се прописује у комбинацији са другим методама терапије.

Зрачење се не прописује мушкарцима са израженим проблемима са мокрењем, у присуству дефектних квржица семена и повећањем ПСА преко 15-20 нг / мл.

Дијагностика и анализа

Док се припрема за брахитерапију рака простате, пацијент се подвргава различитим дијагностичким процедурама. Потребно је разликовати неоплазму: утврдити њен волумен и локализацију, искључити присуство метастаза и видјети изводљивост излагања.

Следеће дијагностичке процедуре и тестови су обавезни:

• Општи клинички тестови крви и урина.
  
• Ултразвук простате - за више информација именовати ТРУС. Током поступка, ултразвучни сензор се убацује кроз анус и директно се уноси у подручје простате.
  
• Пунктирање - хистолошки преглед простате помаже класификацији агресивности ћелија рака и утврђује фазу развоја болести.
  
• ПСА - простата-специфични антиген указује на присуство метастаза и сматра се врстом туморског маркера.
  

На захтев лекара, МРИ скенирање и било који други тестови су прописани да се разјасни дијагноза.

Брацхитхерапи

Основни принцип брахитерапије заснива се на увођењу изотопа директно у захваћено ткиво. Методе за извођење манипулација су различите.

Према начину увођења извора зрачења, разликују се следеће врсте брахитерапије:

• Интерстицијални (простата),
  
• Интракавитарни (проктологија, гинекологија),
  
• Површина (апликација),
  
• Интралуминални (бронхи, езофагус),
  
• Интравасцулар
  

Поред тога, брахитерапија је подељена у две класе, у зависности од начина примене:

• Аутоматско - секвенцијално даљинско аутоматско пуњење извора зрачења врши се роботизованом инсталацијом, што доводи до бољих резултата, због прецизности.
  
• Ручно - увођење и уклањање елемента се дешава ручно. За манипулације се користи специјални шаблон.
  

Како ће се тачно брахитерапија одвијати, одлучује хирург према индивидуалним индикацијама и техничким могућностима клинике.

Последице брахитерапије простате - за и против

Дуготрајне компликације након брахитерапије су ретке, али се ипак јављају. Пацијент, након озрачивања треба бити спреман за реакцију зрачења у тијелу, која се манифестира у главобољи, умору, интоксикацији. Током недеље постоје привремене нуспојаве:

• Биохемијски рецидив - повећање нивоа ПСА и повећање ткива жлезде, са свим последицама које настају. У првих неколико недеља може доћи до проблема са мокрењем због отицања простате.
  
• Еректилна дисфункција - проблеми са сексом: недовољна ерекција, психолошка импотенција - су привремени. Ако еректилна функција није била нарушена код пацијента прије озрачивања, вјероватноћа компликација је минимална.
  

Неке компликације су дуготрајне. Након зрачења могу се развити следеће болести:

• Радијациона фиброза простате - здрава ткива такође су изложена зрачењу, што доводи до поремећаја урогениталног система, у око 1-5% случајева. Пацијент развија хроничне проблеме са мокрењем, ерекцијом.
  
• Ректалне компликације - излагање зрачењу може изазвати радијални проктитис - упално обољење ректума. Адекватна терапија може у потпуности да се носи са болешћу.
  

Што се тиче позитивних аспеката брахитерапије, студије су показале:

• Висока ефикасност и позитивна прогноза терапије. Подложно лечењу у раној фази, потпуно излечење у 96% случајева.
  
• Стопа рецидива се јавља у не више од 20% случајева.
  
• Кратко време рехабилитације након брахитерапије.
  
• Могућност поновног третмана.
  
• Опоравак потенције после брахитерапије простате примећен је у 80% случајева.
  
• Не постоји потреба за кируршком кастрацијом да се заустави раст образовања.
  
• Просечан период хоспитализације, дан.
  

Група инвалидитета након брахитерапије, као иу другим случајевима онколошких обољења, претпоставља се ако пацијент има потешкоћа у обављању свакодневних задатака. Уско усмерено зрачење прописано за рак у фази 1-2.

Постоји велика вероватноћа потпуног опоравка пацијента. Повреде у мокрењу, катетеризација, проктитис - сви ови проблеми сматрају се разлогом за именовање привремене друге групе инвалидности. Након опоравка, инвалидност се одбија.

У којим болницама се брахитерапија уклања од рака простате?

Сам поступак увођења изотопа није комплексан. Проблем је потреба за прецизним израчунима прије операције.

Од лекара ће бити затражено да израчуна биолошки еквивалентну дозу зрачења, изабере одговарајући изотоп и јасно идентификује локализацију излагања. Да бисте то урадили, упркос доступним компјутерским програмима и специјалној опреми, тешко је и захтева висококвалификованог хирурга. Сложити се да се подвргне брахитерапији у најближој клиници је барем неразумно.

На територији Руске Федерације налази се Центар Обнинск, који од краја педесетих година користи озрачивање у борби против рака. Прегледи пацијената показују да прави професионалци раде у радиолошкој клиници. Као недостатак центра, можете навести редове чекања за третман, као и недовољан ниво услуге.

У Израелу се брахитерапија изводи у неколико клиника. Популарни медицински центри Ицхилов, Ассута и Волфсон. Након терапије, пацијент се шаље на третман санаторијума у ​​пансиону на обалама Мртвог мора, што доприноси брзом опоравку.

Предности контактирања израелске клинике:

• Модерна високотехнолошка опрема за високу дозу брахитерапије простате, смањујући оштећење здравог ткива током процедуре.
  
• Десет година искуства. У ствари, израелски лекари су били међу онима који су стајали на почетку проналаска брахитерапије и били су први који су увели простату у ову методу.
  

Постоји само један недостатак - трошак брахитерапије је око 32.000 долара, што је приближно двоструко више од сличне операције у Руској Федерацији.

Препоруке за брахитерапију

Смањење времена опоравка након брахитерапије простате и спречавање рецидива болести у постоперативном периоду у потпуности зависи од пацијента. Потребно је строго поштовање препорука лекара:

• У првом месецу забрањено је подизање тежине изнад 10 кг. Искључује се сваки физички утицај на подручје карлице.
  
• Алкохол и пушење су искључени.
  
• Забрањено је јести нездраву масну храну, узимати дијететске додатке, било које лијекове који нису договорени са вашим лијечником.
  
• Након брахитерапије успоставља се стални надзор пацијента. Донирање крви за ПСА врши се свака 3 мјесеца. Након дијагностиковања перзистентне ремисије, након шест месеци. Учесталост прегледа расте са повећањем нивоа ПСА.
  
• Не можете се сунчати и дуго је на сунцу.
  

Ограничења након брахитерапије простате помажу да се избјегне повратак онкологије. Генерално, пацијент може водити богат и испуњен живот.

Шта јести након захвата

У постоперативном периоду прописује се строга дијета након брахитерапије. Слане, димљене и зачињене јела су искључене. Ушао је обилан напитак. Препоручује се јести у складу са дијетом медицинске табеле бр.

Исхрана и исхрана се израчунавају тако да пацијент добије довољно хранљивих материја и витамина. Забрањено је исцрпљивање глади. Тешка ограничења, стрес за тело, негативно утичу на опоравак.

Живот после брахитерапије не захтева строга ограничења. Пацијент може одржавати уравнотежену сексуалну активност, нормално јести и конзумирати малу количину алкохола током времена. Али током периода опоравка, треба да се придржавате препорука лекара.

Опште информације

Прве студије у лечењу рака простате помоћу имплантације радиоактивних језгара спровела је 1972. године Др. Вхитморе Јр. Терапија је била неефикасна, јер је недостатак опреме за визуализацију акција у то вријеме довео до нетачности у постављању извора зрачења.

Појавом ТРУС (трансректалног ултразвука), онколози су почели да користе перкутану трансперинеалну брахитерапију у лечењу рака простате. Праћење расподеле изотопа у реалном времену омогућило нам је да избегнемо оштећења на суседним органима, смањујући учесталост нежељених ефеката.

Тренутно се брахитерапија са ниском дозом зрачења препоручује пацијентима са локализованим карциномом простате у раним фазама развоја и нивоом ПСА не већим од 10 нг / мл. Пацијенти са локално узнапредовалим типом рака простате и нагло повишеним нивоима ПСА обављају онколози за високу дозу зрачења за 10 сесија.

Контраиндикације

Зрачење се не примењује ако мушкарац има поремећај у процесу мокрења и ниво ПСА прелази вредност од 20 нг / мл. Постоје неке контраиндикације за брахитерапију:

• симптоми инконтиненције или учестало мокрење,
• резидуални урин прелази 50 мл,
• ресекција простате због њеног повећања,
• индивидуална нетолеранција на анестезију,
• рак са лошом прогнозом
• обим простате прелази 60 м³,
• присуство инфламаторних обољења ректума.

Предности методе

Эффективность метода можно сравнить с применением радикальной простатэктомии, но брахитерапия имеет ряд определенных преимуществ:

• введение капсул в ткань простаты производится один раз,
• количество операций значительно меньше, при этом кровопотеря минимальна,
• безначајни споредни ефекти у кратком временском периоду,
• кратак терапијски период и брз период рехабилитације,
• поступак се примењује и на старије особе без ризика за живот,
• висока стопа задржавања потенцијала
• високопрецизни метод третмана у дистрибуцији изотопа у ткиву простате,
• повећање трајања и квалитета живота.

Нешто нелагодности је могуће након примене анестезије и постоје неки мањи нежељени ефекти који нестају након шестомесечног периода. Значајно побољшава квалитет живота пацијената, док је већина забиљежила смањење ПСА на нормалан ниво, што смањује вјероватноћу рецидива. Три године након брахитерапије могуће је повећање нивоа ПСА у крви, због деградације ткива простате. Ефикасност брахитерапије зависи од компетентне селекције пацијената за обављање ове процедуре, карактерише је минимално инвазивна терапија, као и мали број нежељених ефеката. Метода служи као алтернатива за операцију и често се користи за смањење ризика од рецидива. Због ефекта тачке на малигну неоплазму, побољшава се контрола над његовим растом и развојем, тако да је третман веома ефикасан.

Препаратион

Пре брахитерапије, сваки човек пролази кроз скенирање простате да би одредио његову тачну величину и положај. Дан пре процедуре треба напустити масна и димљена јела, не упуштати се у тешке вежбе и спавати. Да бисте добили јасну слику, медицинска сестра чисти цријева пацијента клистирањем.

Скенирање се обавља у операционој сали под локалном (спиналном или епидуралном) анестезијом или у одсуству контраиндикација под општом анестезијом. Лекар убацује ултразвучну сонду у ректум и узима неколико слика простате. Студија траје не више од 20 минута.

Добијени подаци омогућавају онкологу да изабере оптималну дозу зрачења, да одреди број убризганих радиоактивних језгара и њихову тачну локацију унутар тела. Лечење се прописује истог дана или након 3-4 недеље.

Припремна фаза

Током периода припреме за брахитерапију, пацијенту се прописују неке дијагностичке процедуре. Ово ствара диференцијацију образовања о раку. Успостављена је локализација тумора и његов волумен, утврђено је присуство или одсуство метастаза, и донета је одлука о могућности примене зрачења. Обавезна брахитерапија је:

• испоруку општих клиничких лабораторијских тестова урина и крви,
• ултразвук или трансуретрални ултразвук простате,
• узимање пункције дела простате да би се проучила агресивност туморских ћелија и одредио стадијум болести,
• Тест за присуство ПСА у крви пацијента помаже да се идентификује формирање метастаза код пацијента.

МРИ и други тестови се понекад користе за појашњење.

Период опоравка

Време опоравка након брахитерапије и појава рецидива болести у великој мери зависи од понашања пацијента, стога је неопходно следити тачне препоруке лекара:

• три месеца забрањено је подизање утега због оптерећења на здјеличне органе,
• потребно је потпуно одустати од употребе алкохолних пића и пушења,
• не треба да једу масну и зачињену храну, не препоручују употребу лекова без пристанка лекара,
• након захвата долази до повременог узимања узорака крви како би се контролисао ниво ПСА. Број поступака се повећава у случају прекорачења норме,
• не препоручује се за дужи боравак на директној сунчевој светлости.

Нека ограничења због брахитерапије помажу да се избегне понављање онкологије, тако да пацијент може да побољша време и квалитет живота.

Компликације након третмана

Након брахитерапије, појава компликација је веома ретка. Као резултат зрачења, мушкарци често имају главобоље, појављује се умор и мало тровања. Након 10 дана јављају се неке краткотрајне нуспојаве:

• ПСА нивои значајно расту и јавља се едем простате, тако да се често јавља уринарни поремећај,
• појава проблема са ерекцијом, која није дугорочна, ако нема дисфункције, ризик од озбиљних компликација је минималан.

Постоје компликације које се посматрају дуго времена након брахитерапије. У овом случају, развој је могућ:

• ректалне компликације - развија се радиоактивни проктитис, али правовремено лијечење потпуно елиминира болест,
• Радијациона фиброза простате - након зрачења здравих ткива јавља се поремећај мокрења и еректилне дисфункције.

Понекад се групи особа са инвалидитетом издају пацијенти ако пацијент има потешкоћа у свакодневном животу. Вероватноћа потпуног опоравка остаје висока. Поремећај мокрења, уградња катетера или развој проктитиса су разлог за одређивање инвалидности друге групе за неко време. Након потпуног опоравка, инвалидност се уклања.

Учесталост нежељених ефеката је мања у поређењу са простатектомијом. Проблеми са мокрењем код пацијената који су подвргнути брахитерапији примећени су код половине пацијената, али се индекси смањују након неколико недеља и потпуно нестају након 3 месеца. У те сврхе, лијекови се прописују Омником или Кардуром, често постављајући катетер.

5 година након брахитерапије пацијент има сужење уретре, али таквих случајева нема много. Такође, према статистикама, 1% пацијената је склоно појави чирева ректума.

Поражавање тешке болести бубрега је могуће!

Ако су Вам следећи симптоми из прве руке познати:

• упорни бол у леђима
• тешкоће мокрења,
• поремећај крвног притиска.

Једини начин је операција? Сачекајте и не радите радикалним методама. Излечи болест је могућа! Пратите линк и сазнајте како Специјалиста препоручује третман.

Врсте излагања зрачењу

Пре брахитерапије за рак простате, уролошки пацијенти подвргавају се обавезној дијагностици зрачења користећи ЦТ, МРИ, ултразвук са намером да лекар добије велику рендгенску слику простате. Сама процедура укључује имплантацију извора зрачења микроскопске величине, названих зрнца, или иглица са одређеним нивоом зрачења директно на локацију малигног тумора простате.

Брахитерапија за ефикасно лечење карцинома простате може се извести на два начина у различитим правцима: ефекти високе дозе и ниске дозе. Сваки облик пријаве има своје индивидуалне индикације, карактеристике примјене и низ предности. За правилан избор начина излагања, лекар индивидуално за сваког пацијента, на основу резултата медицинских истраживања, утврђује потребну дозу зрачења, број зрна и избор подручја имплантације.

Алгоритам процедуре

По завршетку дијагностичке фазе почиње сам процес. Брахитерапија карцинома простате изводи се амбулантно или у болничком боравку, у зависности од лекарског рецепта. Пре процедуре, пацијенту се даје клистир за чишћење црева. Анестезија се примењује спинално или опште, док мушкарац лежи на леђима током процедуре, са савијеним ногама на коленима широко размакнутим и фиксираним у потребном положају на специјалним носачима.

Разликују се следеће фазе брахитерапије:

1. На основу визуелне слике простате, добијене компјутеризованом томографијом, лекар уочава локацију уретре.
2. Физичар пре-израчунава дозу радиоактивних честица и локацију игала. Зрачење се протеже на целу простату, али брахитерапија подразумева примену максималне дозе зрачења на места рака.
3. На основу прорачуна, игле су постављене. Као резултат ове акције, простата се благо помера, што се узима у обзир у наредним фазама операције.
4. Поступак се одвија под ултразвучном контролом, што омогућава доктору да визуално види мјесто упале простате. На тродимензионалној слици специјалиста одређује положај ректума и бешике.
5. Након провере свих калкулација, игле се пуне радиоактивним микрочестицама.
6. Код ниске дозе брахитерапије, игле се убацују у простор између простате и скротума и уклањају се након процеса имплантације, са радиоактивним сјеменкама које остају у ткивима. Курс третмана је 1 поступак.
7. Током излагања високим фреквенцијама, игла се убацује између скротума и ануса и након 15 минута зрачења. За овај облик брахитерапије потребно је три сесије, са интервалом између њих у 2 дана.

На крају анестезије, пацијент се буди. Након операције, анестезиолог и хирург настављају да прате пацијента неко време. Ако се процес опоравка одвија нормално и нема нежељених реакција, пацијент може ићи кући.

Могуће нежељене реакције

Након брахитерапије, током периода рехабилитације могу се јавити краткотрајне нежељене реакције. У ситуацији када се негативни ефекти примећују недељу дана или дуже, говоримо о константној природи реакција код пацијента.

Могући ефекти брахитерапије су:

Како избећи компликације после брахитерапије рака простате?

Најефикаснији од ових задатака помаже у решавању најнапредније верзије брахитерапије брахитерапија високе дозе. Због тачне испоруке планиране дозе простати и мале оптерећења зрачења околним нормалним ткивима, брахитерапија високе дозе смањује ризик од ректалних компликација на минимум (0% -2%).

Поред тога, таквим третманом обезбеђују се најповољнији услови за одржавање потенције пацијента и смањује ризик од уринарне инконтиненције са 15% -20% (хируршко лечење) на 0% -1%. Ове особине брахитерапије високе дозе омогућавају опоравак пацијената са карциномом простате уз одржавање нормалне виталности и минималан ризик од озбиљних нуспојава лијечења.

На примјер, према мишљењу стручњака Института за онкологију. Н.Н. Петрова, која је провела више од 500 сесија брахитерапије високе дозе, ризик од озбиљних поремећаја мокрења је био 1,1% (углавном, ове компликације су примећене код пацијената који су подвргнути трансуретралној ресекцији аденома простате) - мање од 1%, регистрована је инконтиненција није.

Шта не треба урадити након појаве компликација брахитерапије рака простате?

Често се пацијенти који су подвргнути зрачењу рака простате, укључујући брахитерапију, у случају компликација, лече у клиници или у болницама опште медицинске мреже. У овом случају, пацијентима се често нуде хируршке методе лечења:

• трансуретрална ресекција за поремећаје мокрења,
• биопсија ректалног зида - са компликацијама из ректума.

Треба имати на уму да су инвазивне (хируршке) манипулације уретре, бешике, ректума након брахитерапије изузетно непожељне. Могу се изводити само након претходне консултације са примарним радиотерапеутом.

Које терапијске мјере могу помоћи у случају нуспојава брахитерапије?

У већини случајева компликације брахитерапије су привремене. Они се јављају током првих неколико недеља и падају у наредних неколико месеци. Код дуготрајног очувања нежељених последица обично се користе методе лечења. На пример, када се потешкоће са уринирањем преписују из групе алфа блокатора, у присуству бола у ректалном подручју, користе се антиинфламаторни лекови, свеће, масти итд.

Симптоматологија

Као што је већ напоменуто, успјех лијечења након операције за уклањање рака простате је у великој мјери одређен ступњем дијагнозе патологије. У исто време, веома је тешко детектовати присуство тумора у раној фази његовог развоја, јер се не манифестује на било који начин. Због тога стручњаци препоручују мушкарце који су навршили 40 година, годишње подвргнути прегледима од стране лекара.

Након друге фазе, неоплазма почиње да се манифестује.

Симптоми у овом случају су слични манифестацији упале простате:

• одложено мокрење, сам процес прати бол,
• могућа инконтиненција или цурење,
• учестало позивање на тоалет.

Касније, када метастазе почну да се шире по целом телу, тумор се лакше дијагностикује. У овој фази пацијенти примећују присуство малих мрља крви у урину. Поред тога, у перинеалном региону појављују се јаки болови, локализовани у простати. Међутим, чак иу каснијим фазама болести може бити асимптоматско.

Технике уклањања онкологије простате

До данас постоји неколико третмана за рак простате. Метода уклањања је одабрана након детаљне анализе неоплазме, индивидуалних карактеристика пацијента (старост, подношљивост, итд.) И на основу других фактора.

У савременој медицини, да би се уклонила онкогенеза, хирург потпуно реже абдоминалну шупљину, а затим уклања простату или користи минимално инвазивну методу, укључујући неколико малих резова. Истовремено, операција не даје 100% гаранцију да је тумор потпуно уклоњен. Ако се то догоди, након операције се прописује додатна радиотерапија. Ова метода је обично праћена довољно дугим периодом опоравка, током којег се пацијент суочава са проблемима као што су уринарна инконтиненција и погоршање еректилне функције, све до импотенције. У неким случајевима, рад се обавља уз помоћ робота, због чега је период опоравка значајно скраћен.

Спољна радиотерапија

Третман карцинома простате одвија се кроз рендгенско зрачење, које се наноси на тумор простате кроз кожу. У исто време, апарат (обично линеарни акцелератор) ствара зраке које досежу максимални степен фокуса када се пусте у тумор. Резултат је уништавање искључиво малигних ћелија.

Брацхитхерапи

Брахитерапијом се у организам уноси неколико радиоактивних зрна, која делују на онколошки фокус. Ова метода лијечења је недавно добила све већу популарност због чињенице да она, прије свега, елиминира хируршку интервенцију и, друго, је сигурна.

Суштина брахитерапије је да максималну дозу радиоактивних супстанци доведе директно до тумора. Главне предности ове методе су:

1. Висока ефикасност. У случају повољне прогнозе, око 96% пацијената је потпуно излечено од своје патологије.
2. Мали број рецидива. Након брахитерапије, само 20% пацијената је поново имало тумор у простати.
3. Поновна употребљивост.
4. Кратак период хоспитализације. Брахитерапија се прописује наредног дана након што пацијент уђе у медицинску установу. Пражњење пацијента се врши у једном дану.
5. Скоро потпуни недостатак последица. Главни споредни ефекат (данас се јавља код око 1,5% оболелих од рака) ове методе је оштра инконтиненција урина.
6. Кратак период рехабилитације. Потребно је више од неколико дана да се опорави од брахитерапије за рак простате, иако у неким случајевима долази до потпуног опоравка у року од неколико сати.
7. Низак проценат импотенције. Код приближно 20% пацијената постоји повреда еректилне функције након примјене ове методе.

Више о методи

Брахитерапија за рак простате изводи се на два начина:

Трајање сваке од ових сесија је 10-20 минута. Потпуно радиоактивни лекови пропадају за годину дана. Стога, током прва два месеца издвојена за постоперативни опоравак, пацијентима се саветује да се уздрже од седења деце и животиња на коленима. Такође се препоручује да се држите подаље од трудница.

Что касается противопоказаний, то брахитерапия не назначается при наличии диссеминированного рака предстательной железы, простате, объем которой превысил 50 куб.см., и выраженной инфравезикальной обструкции.

Стоит отметить, что данный метод является наиболее эффективным только на ранних стадиях развития опухоли. Чак и уз увођење високе дозе радиоактивних супстанци у организам, тумор се уклања ако се користи друга метода.

Постоперативни опоравак

Прије него пацијент напусти медицинску установу након брахитерапије, локални физичари, који одређују тренутни ниво зрачења, требају га прегледати. Овај индикатор треба да буде у складу са актуелним стандардима безбедности владе. Поред тога, медицински радници исписују сертификат на основу којег пацијент може слободно пролазити кроз специјалне детекторе који обележавају ниво зрачења. Полуживот супстанци је око 60 дана.

Након брахитерапије током прве две недеље не можете подићи ствари, чија је тежина већа од пет килограма.

Такође током периода опоравка препоручује се да се придржавају неколико услова:

• седите не више од два сата заредом
• уздржите се од вежби
• одмах испразните бешику и црева,
• уздржите се од конзумирања алкохолних пића, пржене и зачињене хране.

Вреди напоменути вероватноћу ослобађања радиоактивне капсуле из уретре. Не треба је узимати ручно. Боље је користити пинцету и сакрити се у неком херметички затвореном контејнеру.

Током читавог постоперативног периода, пацијент је под надзором лекара како би у раним фазама идентификовао рецидив тумора и прописао правовремено лечење. Након отприлике 1,5 месеца, отицање простате треба да опадне. Ако се то догоди, пацијент се може постепено вратити свом уобичајеном начину живота. За две године од излагања радијацији, неопходно је сваки пут консултовати са онкологом за лечење било које болести. Наиме, потребно је сазнати да ли ће ови или други методи, прописани од стране другог специјалисте, утицати на процес опоравка након рака.

Поред тога, сваких три месеца пацијенту се препоручује ултразвучни преглед и тестирање крви на ПСА. На крају наведеног периода, пацијент може постепено повећавати дневно оптерећење, бавити се спортом. У исто време, радијациона позадина која се формира око пацијента нема негативан утицај на друге.

Хистори тоур

Иако је брахитерапија модерна метода, научници се прво позивају на њу 1910. године. Тада, почетком прошлог века, амерички хирурзи П. Дегре и Д. Пасто развили су нови метод лечења заснован на употреби циљаног радиоактивног снопа, избегавајући укупну изложеност тела пацијента.

Сноп је испоручен у захваћени орган помоћу посебне Ра-226 капсуле, трокара (шупље игле), а затим радиоактивног злата.

То се дешавало скоро до краја 20. века, све док научници Х. Холм и Ј. Гаммелгард осамдесетих година нису увели метод испоруке микроизвора у комбинацији са трансректалним ултразвучним скенирањем.

Нови метод је омогућио контролу процеса рада и постизање ефикаснијег резултата. Да је то основа брахитерапије.

Данас се у медицини користе различити типови брахитерапије: интракавитарни, површински, интраваскуларни, интралуминални и интерстицијални, који се користе за лечење рака простате.

Упркос широкој употреби у хирургији и високим стопама перформанси, брахитерапија за рак простате не може бити прописана свим пацијентима. Делује само ако је тумор локализован унутар самог органа.јер сноп иде директно у орган и не прелази границе за више од 1-2 мм. У том смислу, брахитерапија простате се изводи за рак у првој и другој фази.

Опције третмана

Данас у хирургији постоје два начина рада:

1. Увођењем трајних радиоактивних "зрна".
2. Кроз посебне игле.

Први пут показано је код пацијената са почетном стадијуму болести са повољном прогнозом. Јод, И-125, користи се за озрачивање, његов полу-живот је 59 дана. Односи се на микродозну терапију.

Други начин користи се за привремену брахитерапију. Приказује се код пацијената са комбинацијом нежељених фактора. Точно озрачивање се врши увођењем посебних игала у простату. Доза изложености се израчунава појединачно. За процедуру је коришћен иридиј, Ир-192. Односи се на терапију високим дозама.

Планирање

У овој фази је важно да пацијент прође сва неопходна истраживања: ЦТ, МРИ, ТРУС, као и да прође неопходне лабораторијске тестове.

Важно је да лекар познаје стање пацијента и да добије веома прецизне слике захваћеног органа. То ће помоћи да се одреди локација тумора и правилно усмери зрак.

Такође ће бити потребна консултација са терапеутом и анестезиологом, јер ће се операција одвијати под анестезијом.

Ток рада

Операција се одвија у неколико фаза:

1. У почетку, пацијент чисти клистир и тражи да се подвргне неопходним хигијенским процедурама.
2. Тада се пацијент смири на каучу и уноси се анестезија. Може бити интраспинална или општа (по избору специјалисте).
3. Затим, специјалиста покреће операцију. Током ње, пацијент се налази на леђима, ноге се одгајају са стране и ослањају се на специјалне носаче.
4. Операција се изводи помоћу трансректалног ултразвучног сензора, који омогућава визуелно праћење напретка онога што се дешава уз помоћ ултразвука.
5. Након завршетка процедуре, пацијент је остављен на један дан у болници. У неким случајевима, операција се може одвијати амбулантно.

Опоравак

Ако се поступак одвија глатко, пацијенту се ускоро дозвољава да иде кући:

1. Већ неко време може да доживи нелагодност и бол, што је добро изглађено противупално и аналгетским лековима.
2. Након анестезије, можете се осјећати вртоглаво, поспано. Ово је нормална реакција. Потребно је више одмора и пити једноставну хладну воду. Ово ће испрати бубреге и помоћи очистити тело.
3. Отицање и модрице у подручју убацивања игле је уобичајена појава. Они нестају након неколико седмица, тако да не смију изазивати узнемиреност.
4. Током периода опоравка, важно је да се пацијент придржава препорука лекара, а не да подиже тежину, да избегне тешке физичке напоре, а не да живи са сексом до дозволе доктора.
5. Након пражњења, микрокапсула ће остати унутар тијела пацијента, на који метали могу реаговати. Боље је да се побринете за ову нијансу унапред и узмете извадак из болнице. То ће помоћи да се избегне могући проблеми на аеродромима и железничким станицама приликом личне претраге.
6. Не узимајте кућне љубимце у крило првих 60 дана и не садите малу дјецу. Покушајте да избегнете контакт са трудницама.
7. Не идите на физиотерапију без дозволе онколога.
8. У првој години препоручује се да се узме крвни тест за ПСА сваких 90 дана. Онда сваких пола године.

Могуће компликације, нуспојаве

Компликације након брахитерапије простате:

1. Тешко мокрење. У првих неколико дана, овај феномен је прихватљив и односи се на норму. Ако се проблем настави у првих 5-7 дана, обратите се специјалисту.
2. Често мокрење.
3. Осјећај печења када мокраћа прође.
4. Еректилна дисфункција.

Ефекти брахитерапије простате углавном се односе на релапс, дисфункцију захваћеног органа и некротичне промене у околним ткивима.

Уобичајени ефекти брахитерапије на рак простате су обично повезани са погрешним израчунавањем дозе зрачења. Као резултат тога, пацијент може имати неке симптоме радијацијске болести.

Ефикасност метода

У већини случајева операција даје позитиван резултат и омогућава да рачунате на повољну прогнозу. Треба имати на уму да прогноза може бити индивидуална и зависи од тока болести, физичког стања пацијента, старости и других индивидуалних карактеристика.

Према подацима америчких клиника, десетогодишње преживљавање пацијената након брахитерапије је 79%.

Данас је брахитерапија једна од алтернативних метода радикалног третмана рака простате.

Карактерише га прилично висок позитиван изглед, ниска учесталост компликација и добра подношљивост.

Ова процедура је уобичајена и код нас иу иностранству. Савремена опрема и висок ниво специјалистичке обуке омогућавају нам да спроведемо процедуру ефикасно и безбедно за пацијенте и да постигнемо лоше резултате у уролошкој хирургији.

Имплантација радиоактивних језгара

Брахитерапија ниске дозе за рак простате изводи се амбулантно под општом анестезијом. Након постављања ултразвучне сонде у ректум и приказивања слике на екранима монитора, доктор кроз перинеум уз помоћ игала изводи имплантацију ситних радиоактивних језгара. Просечан број коришћених игала је од 20 до 35. Читава процедура обично траје не више од сат времена.

Завршна фаза минимално инвазивне хирургије је компјутеризована томографија, која вам омогућава да процените тачну локацију имплантата. Након потврђивања резултата, човек се пробуди и пребаци у одељење за накнадно посматрање. Следећег дана отпуштају из болнице, под условом да нема озбиљних нежељених ефеката.

Комплетне информације о брахитерапији простате:

Фоллов уп

После 5-6 недеља, пацијент ће се подвргнути ЦТ и МРИ скенирању да провери локацију језгра. Након прегледа, лекар ће прописати редовне провере нивоа ПСА у крви, које ће, уколико се успешно лечи, пасти на минималне вредности. Неки мушкарци могу искусити краткотрајно повећање и смањење нивоа ПСА у року од три године након терапије.

Пацијент се може вратити у свакодневни живот и радити након брахитерапије ЛДР у року од 2-3 дана. Истовремено треба избегавати било какву физичку активност и велика оптерећења. Сва радиоактивност језгра се апсорбује у простати, тако да је апсолутно сигурно бити близу других људи.

Као меру предострожности, мушкарац треба да избегава дуготрајан контакт са трудницама и децом. Дозвољено је држати или грлити дете неколико минута сваки дан, али не дозволити му да седи на крилу пацијента.

Постоји мали ризик да током сексуалног контакта нуклеус може напустити простату и изаћи кроз уретру. Због тога, лекари препоручују употребу контрацепцијских метода у првој недељи након захвата. Немојте се изненадити ако је сперма постала црна или браон. Стање може бити узроковано крварењем током убацивања игле у простату.

Нуспојаве

Поремећаји мокрења након брахитерапије простате се развијају 2-3 недеље и достижу врхунац 2 месеца након захвата. Симптоми постепено нестају како се имплантатско зрачење смањује током 6–9 месеци боравка у органу.

Најчешће нуспојаве су:

• црвено-рђа или тамно обојена мокраћа и сперма након операције,
  
• модрице и бол у подручју између тестиса и ануса (нестају након 1-2 недеље),
  
• ноктурија, еректилна дисфункција, цревни проблеми и умор.
  

Затвор је честа нуспојава након брахитерапије, која се јавља као резултат узимања лијекова за ублажавање болова. Такође је симптом упале простате која је узрокована зрачењем. Спречавање затвора помаже:

• уравнотежена исхрана са доста воћа, поврћа и хране од влакана,
  
• 2-3 литре чисте, негазиране воде дневно,
  
• усклађеност са препорукама лекара,
  
• узимање лекова (лаксатива, омекшивача столице) како би се спријечило да се фецес учврсти у првим тједнима након операције.
  

Све проблеме и компликације морате пријавити свом лекару.

Помоћ и подршка

Списак организација које су спремне да пруже информације и помоћ у случају откривања рака простате:

Услуга "Јасно јутро": свеобухватна подршка за оболеле од рака.
Телефон: 8-800-100-01-91

Добротворна фондација "Живот": помоћ дјеци са болестима у области онкологије и онкохематологије.
Телефон: 8 (495) 506-79-70