Узимање аспирата из материце за цитологију

Send

У случају различитих патолошких промена утеруса или пре ИВФ процедуре, прописана је биопсија ендометријума, односно специфичан мукозни преглед. Шта је биопсија? То је поступак у облику стругања или узимања ткива другим методама за даљња истраживања, због чега се могу прецизно утврдити патолошки фактори и узроци многих болести.

Неколико метода се користи за процедуру, њихове разлике се односе на карактеристике узорковања. У сваком случају, микрооперација се обично изводи под локалном анестезијом, практично нема компликација. Нај бенигнија је биопсија аспирације која се изводи амбулантно.

Шта је биопсија

Најчешће се за дијагностику прописује биопсија цијеви - сигуран и безболан поступак, због чега се не наноси никаква штета тијелу.

У току студије, танком пластичном цевчицом се убацује у матерничну шупљину, кроз коју се узима преглед слузнице. Ткива се усисавају у шупљину епрувете, тј. Не врши се стругање или друга трауматска дјеловања.

Разлика између ове методе и аспирације је у томе што се ткиво сакупља помоћу епрувете, а не помоћу вакумског алата или шприца.

Индикације за

Индикације за биопсију укључују:

присуство крварења из материце,
сумња на неоплазму, аденомиозу,
оскудни ациклични исцједак, аменореја, менструални поремећаји, менометерорагија,
неплодност
побачај,
као део укупне контроле током хормонске терапије.

Шта показује биопсија

Погледајмо шта показује ова процедура? Испитивање ткива након операције омогућава да се утврди да ли постоје дијагностички знаци полиморфизма узорка, структурални неуспех.

Поступак може показати да ли постоји хиперплазија ендометријског слоја, присуство локалног раста мукозних ткива, прекомерни раст малигног ткива, недоследност дебљине мукозе, атрофија мембране материце, атипична хиперплазија или хипоплазија.

Како се припремити за процедуру

Припрема за процедуру почиње одређивањем времена, обично дана прије менструације. Ако постоји сумња на одбацивање слузокоже, најбоље је да се препише биопсија на 5. дан циклуса, а са хормонском терапијом то ће бити 17-24 дана.

Ако се студија спроводи под општом анестезијом (на пример, током свеобухватне дијагнозе или стругања), потребно је припремити се за анестезију - не једите ништа, не једите осам сати, а забрањено је и узимање лекова.

Обично се одређују тестови, као код било које друге хируршке интервенције.

Иначе, нема ограничења или посебних захтјева, студија се проводи у амбуланти (осим класичне методе).

Методе истраживања

За биопсију се могу користити различите методе, укључујући:

класична са пуном стругањем слузнице, најтрагматичнија,
аспирациона биопсија ендометријума са замрзавањем материјала помоћу вакуумског инструмента,
Пипел, који је најсигурнији и најбезболнији.

Сцрапинг

Овај метод се назива и класична, обично се изводи под општом анестезијом, што подразумева комплетну киретацију цервикалног канала и материце посебним инструментима. Процедура је болна, захтева да пацијент остане у болници, пре него што се манипулација припреми, прође тестове.

Паипелова биопсија ендометрија - шта је то?

Припрема за биопсију цеви је веома једноставна:

пацијент треба да се скине, као код рутинског прегледа код гинеколога,
вагина је проширена посебним алатом
грлић материце се третира раствором, након чега следи третман анестетиком,
затим узмите узорак ткива.

Начин на који се процедура одвија зависи од одабране методе, али обично не траје много времена и траје неколико минута. Гребање може трајати око 10-15 минута, након чега пацијент може ићи кући. Боравак у болници није потребан само ако биопсија није обављена као део општег лечења или постоје индикације за то.

На који дан циклуса се ради

Биопсија се обично узима 21-23 дана циклуса, па се препоручује да се одржава персонализовани распоред менструације.

Неке врсте студија је боље урадити непосредно пре менструације, за око 5-7 дана, али за дуге циклусе овај период може бити различит.

Ако пацијент не зна свој дуги циклус, вријеме студије се одређује приближно, фокусирајући се на уобичајено трајање, то јест, између 21-23 дана, рачунајући од датума завршетка посљедњег менструалног периода.

Колико

Цена пипета ендометријалне биопсије зависи од клинике у којој се изводи процедура. У просеку, цена ове дијагностичке манипулације креће се од 1600 до 8000 рубаља. Студије се препоручују само на основу специјализованих клиника које имају одговарајуће услове и опрему.

Рецензије ендометријског биопсијског пипела

„Неколико пута сам замрзнула трудноћу, дуго времена нису могли да утврде узрок. У једној од клиника су предложили биопсију цијеви. Сама процедура није дуго трајала, прошла је добро, иако је била болна. Као резултат тога, открили су хиперплазију, која је била разлог немогућности нормалне трудноће. Она је прошла курс лечења, сада је све у реду, чекамо другу бебу. ”

“Прописан ми је ИВФ поступак и препоручено ми је да га подвргнем биопсији, како би се искључили било какви проблеми. Све је брзо пролазило у амбуланти, није било посебно непријатних осјећаја, оплодња је прописана за мјесец дана. ”

„Гинеколог који је примијетио прописао је биопсију, јер је постојала сумња на ендометриозу. Бојала се страшно, али узалуд - све је трајало буквално око пет минута, практично није било болних осећања. Првих неколико дана је узнемирио осећај повлачења у трбуху, пражњење светлости, али све је прошло без последица. "

Резултати декодирања

Дешифровање обично траје 10 дана, само квалификовани техничар. Резултати студије омогућавају нам да идентификујемо:

разлика између дебљине норме слузнице,
присуство ендометритиса,
малигне неоплазме,
атипична хиперплазија
преканцерозно стање
присуство фиброида и других израслина,
присуство ендометриозе.

Биопсија аспирације ендометријума

Вакуумска аспирација ендометријума је минимално инвазивна микро-операција, скоро безболна. Операција се одвија у амбуланти, не захтева дуготрајан боравак у клиници или ограничења након прегледа у вакууму.

Поступак се састоји у употреби специјалног шприца за дизајнирање аспирата из материце. Истовремено се у шупљину материце умеће дугачак врх или игла кроз коју се узорак ткива буквално усисава према унутра. Оваква хистолошка студија не захтева општу анестезију или озбиљну припрему, она је практично безболна и не изазива крварење.

Цена биопсије аспирације ендометрија обично зависи од статуса клинике. Просечна цена за аспирациону студију је 1900-8000 рубаља.

ЗУГ биопсија

ЗУГ-биопсија је врста истраживања током које се ткива сакупљају са гредама у облику шипке. Ова метода се сматра најсигурнијом, није праћена крварењем или одбацивањем слузнице.

Употреба барске биопсије је дозвољена до три пута током једног циклуса, док тело није повређено, хормонска позадина се не мења.

Овај тип истраживања се обично указује у испитивању преканцерозног стања, у присуству туморских процеса.

Биопси Хистеросцопи

Дијагностичка хистероскопија са биопсијом се користи за прецизно идентификовање патологија, присуство фиброида, туморских процеса, полипоза, хиперплазије. Материјал се узима под анестезијом, за коју се обично користи интравенска анестезија. Биопсија се прикупља специјалним хистероскопом, након чега се узорци ткива шаљу на истраживање.

Могуће компликације и последице

Биопсија ендометрија је сигурна и практично нетрауматска процедура, али постоје бројне посљедице, укључујући:

у доњем абдомену може доћи до болова, али обично нестаје након неколико дана,
Уочавање траје само неколико дана, након чега пролазе, следећа менструација ће бити нормална,
општа слабост, мучнина, вртоглавица,
постоји благи пораст температуре, грозница је могућа.

Озбиљно крварење се не уочава, таква ситуација је могућа само ако се изврши погрешно извршена процедура. Али, чак и са добро извршеном биопсијом, може доћи до промене менструалног циклуса, први менструални циклуси обично иду мало другачије него увек.

Шта радити након процедуре?

Обично се биопсија одвија брзо и без посебних посљедица, али није прописана у таквим случајевима:

трудноће
поремећаји згрушавања крви
присуство инфламаторних обољења генитоуринарног система,
тешка анемија,
узимање таквих лекова као трентал, НСАИЛ, цлексан и други,
средства која се користе за анестезију.

Поред тога, бројна ограничења се односе на интимне односе, употребу хигијенских тампона, трудноћа се може планирати само за сљедећи циклус, посебно ИВФ поступак.

Шта не треба радити након биопсије?

После пипета ендометријалне биопсије, не могу се извршити следеће акције:

сексати се док не проникне
подизање тегова, ангажовање у раду у вези са озбиљним радним оптерећењима,
окупајте се, посебно вруће,
иди у сауну, купатило,
до испирања
користите тампоне.

Такве радње су забрањене како би се спријечиле неке компликације, укључујући упалне болести, тешка крварења. Таква ограничења вриједе данима, након чега се уклањају. Али, ако се крварење настави или се примети гнојни исцједак из вагине, потребно је контактирати посматрача.

Сек лифе афтер

Интимне везе након биопсије је боље одгодити док се потпуно не прође споттинг. Даље, секс више нема ограничења, али ако трудноћа није планирана, прво је боље користити баријерну контрацепцију, која ће такође заштитити слузницу од инфективних и бактеријских лезија.

Како месечно

Одмах након захвата долази до менструалног тока на вријеме, може доћи до благог кашњења, али не дуже од 10 дана, најчешће нема никаквих кашњења. Сам исцједак ће бити оскуднији него обично, присуство неугодног мириса излучивања, појава угрушака, присуство гноја и грозница нису дозвољени.

Биопсија и трудноћа

Након биопсије, неки услови су контраиндиковани, али трудноћа се може планирати за следећи циклус, када се ендометриј врати.

Кашњење менструације се обично не дешава, мада је пражњење одмах након захвата оскудно.

Али за цео циклус, функционалност слузнице је потпуно обновљена, нема проблема са доласком менструације, а сама материца ће бити потпуно спремна да прихвати јаје.

Колико очекивати резултате?

Резултати биопсије ендометрија, по правилу, морају чекати од 7 до 14 дана, све зависи од клинике у којој се проводе тестови и укупног оптерећења лабораторије. Дешифровање резултата обично траје не више од 10 дана, након чега можете контактирати свог лекара који је задужен за надзор, да бисте прописали режим лечења или друге методе лечења.

Биопсија ендометрија прије ИВФ

Припрема за ИВФ често захтијева биопсијски поступак, који омогућава рјешавање сљедећих задатака:

идентификовање узрока неплодности,
идентификовање узрока претеране менструације, крварења из материце,
искључивање рака, ако су резултати ултразвука лоши или постоји сумња на туморски процес.

Пре извођења ин витро оплодње, неопходна је пажљива припрема ендометрија. Ако резултати истраживања покажу да је дебљина слузнице недовољна, прописат ће се одговарајућа терапија која ће брзо вратити нормални ендометриј.

Како је аспирациона биопсија ендометријума

За добијање микроскопских узорака ткива, који се шаљу на детаљно хистолошко испитивање у лабораторију, врши се биопсија ендометријског Пеипела.

Биопсија вам омогућава да идентификујете било какве абнормалности и патолошка стања материце, као и њихову природу и узрок појаве.

Користећи пипел дијагностику, могуће је детектовати задебљање или пролиферацију мукозних мембрана, одредити присуство онколошки сумњивих подручја (ендометријски карцином).

Биопсија ендометрија такође може бити потребна за праћење хормонске терапије, праћење патологија лутеалне фазе, као и за истраживање узрока некарактеристичног утериног крварења и као део бактериолошког прегледа.

Биопсија ендометријске аспирације је минимално инвазивна хируршка процедура која се проводи како би се истражило стање утерусне шупљине.

Биопсија ендометријума се врши након претходне консултације са лекаром, која одређује датум процедуре. Манипулација се врши под општом или локалном анестезијом.

Избор методе анестезије врши анестезиолог приликом претходне консултације, узимајући у обзир стање и индивидуалне карактеристике тела пацијента.

Након добијања резултата биопсије, лекар прави тачну дијагнозу и развија ефикасну тактику за терапеутски третман.

Индикације и контраиндикације за постављање биопсије аспирационе цеви

Биопсија ендометрија се изводи са следећим патолошким поремећајима и абнормалностима:

Хиперплазија ендометрија,
Фиброиди материце,
Полипи
Ендометриоза,
Хронични ендометритис
Онкопатолошке сумње,
Крварење код жена након 40-45 година,
Повреде менструалног циклуса.

Као и код било које хируршке интервенције, студија ендометрија има неколико контраиндикација. Ова манипулација се не спроводи током трудноће, у присуству инфламаторних и инфективних болести у акутном стадијуму, као иу патологији система хомеостазе у фази декомпензације.

Аспирацијска цијевна ендометријска биопсија: предности методе

У поређењу са другим хируршким интервенцијама у матерничној шупљини, аспирациона биопсија се карактерише следећим неоспорним предностима:

Минимална инвазивност процедуре
Практично одсуство бола,
Могућност добијања биолошког узорка из било којег одељења материце,
Нема потребе да се налазите у болници, јер се манипулација врши амбулантно,
Минимални ризик од настанка инфективних и упалних процеса. Током поступка користе се стерилни инструменти за једнократну употребу. Поред тога, биопсија не захтева ширење цервикалног канала,
Очување доброг здравља након прегледа ендометрија, што вам омогућава да се вратите уобичајеном начину живота, без губитка учинка.

Припрема за аспирациону биопсију

Као и свака хируршка интервенција која укључује увођење инструмената у шупљину материце, биопсија ендометрија пипела захтијева прелиминарну комплексну дијагностику. Да би се то урадило, пацијент треба да прође следеће клиничке студије и лабораторијске тестове:

Консултације са гинекологом,
Гинеколошки преглед
Мрље на микрофлори,
Проширена колпоскопија
Анализа за латентне инфекције
Бактериолошко сејање из вагиналне шупљине,
Крвни тестови (биохемијски, генерално, за згрушавање, ХИВ, хепатитис),
Ултразвучни преглед карличних органа.

По пријему резултата свеобухватног прегледа, лекар доноси одлуку о изводљивости биопсије и утврђује присуство могућих контраиндикација. Специјалиста такође усмерава пацијента на консултацију са анестезиологом за избор најприкладније методе анестезије и поставља датум за дијагнозу цеви.

Паипелова биопсија ендометрија: специфичности поступка

За имплементацију аспирационе биопсије користи се посебан алат - пипел. Ово је флексибилна пластична цев са клипом чији је пречник око 3 мм.

Лекар убацује инструмент у шупљину материце, затим ствара негативни притисак у цеви повлачењем клипа из цеви. Као резултат, ткиво ендометрија из различитих делова материце се апсорбује у цеви.

Инструмент се затим уклања из материце, а добијени биолошки узорак се шаље у лабораторију. Аспирационная биопсия длится не более пяти минут.

Треба имати у виду да ако је пацијент током претходне трудноће имао претњу побачајом, који је био праћен раним старењем постељице, препоручује се биопсија у другој фази циклуса.

Тако ће лекар бити у стању да идентификује не само хронични ендометритис, већ и хормонске поремећаје менструације.

Захваљујући томе, лекар ће моћи да препише одговарајући третман, превенцију трудноће која се не развија, спонтани побачај и патологију плаценте.

Карактеристике периода рехабилитације након аспирационе биопсије

Након обављања дијагнозе цеви, пацијенту је потребан период опоравка, који се састоји од следећих неколико препорука:

Одбацивање интимности неколико дана након процедуре
Редовно одржавање хигијене гениталних органа,
Уздржавање од купања у врућој купки, обилазак сауне и купке, као и конзумирање алкохолних пића 2-3 дана након биопсије.

Поступак може довести до појаве патолошких симптома као што су крварење, слабост, приговарање и бол у доњем абдомену. Такве манифестације се сматрају нормом, неколико дана нестају саме од себе.

Биопсија ендометрија - како и зашто узимати аспират из материце

Биопсија ендометрија је процедура у којој доктор користи алат истог имена (цијев је нешто попут врло танког пластичног шприца промјера 3 мм без игле) за анализу узима пацијентову ендометријску станицу (унутарњу слузницу материце). Хистолошка, прецизније цитолошка анализа узорка добијеног ткива може показати рак и преканцерозне промене у ћелијама материце, хронични инфламаторни процес (ендометријум), да би се откриле дисхормоналне промене.

Материјал се узима у канцеларију гинеколога без употребе анестезије. Ово је обично траје око 10 минута.

Ефикасност овог начина узимања ћелијског материјала из материце је прилично висока. Међутим, она је значајно нижа него код киретаже (киретажа) материце, када се за анализу узима цео ендометриј.

Ипак, метода цеви омогућава дијагностиковање рака ендометрија и хормоналних поремећаја у раним фазама. Препоручује се да се жене и жене без дјеце у некомпликованим ситуацијама, када нема онколошке будности, на примјер, прије уклањања фиброида материце.

Током поступка, лекар не проширује врат медицинским инструментима и зато је не оштећује. Ово је велики плус.

Ако упоредите биопсију и хистероскопију, свака метода има своје предности. Код конвенционалне хистероскопије лекар може визуелно прегледати материцу и уклонити туморе у њој. Узмите анализу материјала из одређене области. Паипел - процедура је једноставнија, бржа и не захтева општу анестезију, али је „слепа“.

Истовремено, постоји и метода канцеларијске (мини) хистероскопије, која се изводи без експанзије врата и без анестезије, међутим, доктор све види и може узети ткиво за хистологију. Ова студија је дубља и ефикаснија.

Индикације и контраиндикације за сузбијање ендометрија

Анализа ендометријских ћелија се врши да би се дијагностиковала абнормалност материце и искључиле различите болести.

Ваш лекар може узети биопсију да:

пронаћи узрок крварења у постменопаузи или абнормалног крварења из материце,
идентификовати или елиминисати рак ендометријума,
процијенити плодност (способност зачећа дјетета),
провјерите одговор ендометрија на хормонску терапију.

Не узимајте аспират из материце под следећим условима:

трудноће
запаљење карличних органа,
цервикалне или вагиналне инфекције,
рак грлића материце,
цервикална стеноза (озбиљно сужење цервикса).

Шта треба предузети против болова пре процедуре

Боли или не узима биопсију цеви - то зависи од прага боли жене, вештине лекара и присуства или одсуства анестезије. Пошто се поступак обавља амбулантно, у било којој антенаталној клиници, интравенска анестезија није препоручљива.

Препоручује се 30-60 минута прије захвата да се узме нестероидни протуупални лијек, на примјер, Ибупрофен. То ће обезбедити аналгетски ефекат. Неке жене су пре тога "Но-схпу"јер је добар антиспазмодик, материца се неће превише скупити и болна је и лакше ће се отворити за увођење цијеви.

Поред тога, лекар може користити лидокаин спреј, посути их цервиксом, такође ће мало смањити бол.

Понекад постоји потреба за лаганим седативима. Може изазвати поспаност, тако да не би требало да седнете за волан док његов ефекат потпуно не нестане. Замолите пријатеља или члана породице да вас одведе кући након поступка.

Најјачи бол се осећа у време узимања материјала за истраживање. Материца реагује на лекарске поступке са грчем. Бол је сличан оном који се дешава непосредно пре критичних дана. Неке жене осећају вртоглавицу и бол у стомаку. То се зове вазовагална реакција.

Како се припремити за биопсију ендометрија и на који дан се изводи

Биопсија ендометрија током трудноће може довести до побачаја. Реците свом лекару ако сте у позицији или постоји могућност. Гинеколог ће вас замолити да направите тест трудноће пре биопсије да бисте били сигурни да није доступан.

Понекад је потребно водити евиденцију о менструалним циклусима прије биопсије, тако да ће лијечник заказати процедуру за најприкладнији дан.

Ако је ово жена репродуктивног доба, онда најчешће прописати интраутеринску биопсију циклуса 25-26 данато јест, 2-3 дана пре критичних дана.

У случају неплодности, када се аномалије лутеалне фазе сматрају кривцем, препоручује се процедура за другу половину циклуса. Са овом патологијом, жена овулира, али до тренутка када оплођена јајашца уђе у материцу, ендометријум је сувише танак и не може га „узети“. Ова особина је успјешно откривена хистолошком анализом.

Након менопаузе, анализа се узима сваког дана.

24 сата пре дијагнозе не може бити:

користите хигијенске тампоне
уметнути вагиналне супозиторије и таблете,
доуцхе
имају секс.

Пре почетка манипулације, од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност, који каже да разумете ризике и слажете се са тим.

Разговарајте са својим лекаром о потреби за биопсијом, њеним ризицима, резултатима који се могу добити и који су њихови садржаји за вас.

Како иде

Од вас ће се тражити да легнете на гинеколошку столицу. Лекар ће извршити ручни преглед материце. Затим уметните огледало у вагину да изравнате његове зидове и отворени приступ врату. Помоћу стезаљке фиксира се у удобном положају. Сви су третирани антисептиком. Након фиксирања врата осећаћете нелагодност, притисак на ректум - то је нормално.

Лекар ће убацити танку флексибилну цев у ваш цервикални канал. Она иде неколико милиметара у материцу. Затим повуците клип како бисте створили усисни ефекат. Цела процедура обично траје око 10 минута.

Узорак ткива се ставља у течност и шаље у лабораторију на анализу. Резултати ће бити доступни за отприлике 7-10 дана.

После процедуре, имаћете крвави исцједак из вагине. Не заборавите узети санитарну подлогу. Крв се може појавити у року од неколико дана, прије почетка менструације, ако је биопсија узета кратко прије почетка.

У року од неколико сати, осећаји повлачења у материци, грчеви се сматрају нормалним. Дозвољено је узимање аналгетика.

Последице и компликације поступка

Понекад жена не чека резултат хистолошког прегледа, јер је премало станица ендометријума пренесено на анализу. То се дешава са танким ендометријом или повредом технике уноса материјала. У овом случају, мораћете да пристанете на киретацију материце.

Ретко, али постоји упални процес изазван узимањем аспирата. Може се избјећи ако узмете здрав тест и добијете добар резултат гинеколошког размаза на флори. Врло ријетка компликација је перфорација инструмента материце.

Знаци проблема су:

грозница,
повећано крварење,
јаки абдоминални бол
вагинални исцједак са смрдљивим мирисом.

Узимање биопсије не утиче на трајање менструалног циклуса. Не доводи до одлагања менструације и неплодности.

Завежите се одмах након захвата, ако лекар нема другачије мишљење о овом питању.

На дан аспирационе биопсије, не треба се излагати тешким физичким напорима, бавити се спортом и дизати тежину. До потпуног нестанка крвавих и мрља треба избегавати купање. Истовремено треба прекинути сексуални живот.

Резултати биопсије аспирације ендометријума - транскрипт

Ми овде представљамо неке термине које доктори пишу у свом закључку.

Нормални ендометријум у фази пролиферације - Одговара првој фази менструалног циклуса.

Нормални ендометријум у фази лучења - одговара другој половини циклуса.

Ендометријска атрофија - танак ендометријум услед старосних промена (смањење производње полних хормона) или повреде растућег слоја као резултат грубе киретаже.

Хиперплазија без атипије - прекомерна пролиферација слузокоже материце (обично њена максимална дебљина код жена репродуктивног доба на дан 19-23 је 21 мм), у овом тренутку нема ризика од рака.

Ендометритис - акутна или хронична упала матерничне шупљине, један од узрока неплодности.

Хиперплазија са атипијом - још није рак, али постоји лоша тенденција, потребно је лечење и даље посматрање.

Аденокарцином - малигни тумор, рак.

Ефикасна техника узорковања ткива помоћу аспирационе биопсије

Биопсија или узорковање ткива за микроскопско испитивање и одређивање морфолошких промјена је један од најефикаснијих дијагностичких метода које се користе у гинекологији. Данас се поступак одвија на различите начине. Аспирациона биопсија ендометријума је препозната као најефикаснија и најсигурнија техника.

Важно је за жену која је задужена за ову анализу да схвати шта је то, како се спроводи процедура, када је приказана иу којим случајевима је то забрањено. Биопсија се односи на мале хируршке процедуре које се баве дијагностичким задацима.

Интервенција се спроводи ради сакупљања ендометријалних ћелија материце, које се шаљу на хистолошки преглед. У традиционалном смислу материјал за проучавање се узима у процесу стругања.

Савремени аналози ове методе су аспират, Паипел-биопсија и ТсУГ-биопсија (материјал се сакупља помоћу цртица). Понекад се узорци ткива узимају током хистероскопије.

Припрема и вођење поступка

Са вакуумском аспирацијом ендометријума долази до минималног оштећења унутрашњег слоја материце. Међутим, да би се смањио ризик од компликација, жена је детаљно припремљена пре процедуре.

Пацијент треба дати крв за хЦГ, сполно преносиве болести, подвргнути се ултразвучном прегледу, узети размаз и проћи цитолошку анализу. Лекар ће претходно прикупити анамнезу, питати жену о симптомима и лековима.

Гинеколог се увек фокусира на узимање коагуланата - разређивача крви.

Време поступка је директно повезано са даном менструалног циклуса. Три дана пре биопсије, жена треба да прекине сексуални однос, да елиминише испирање, употребу вагиналних супозиторија и масти, да уклони храну која изазива ферментацију из исхране. У вечерњим сатима пре захвата, врши се чишћење клистира.

У већини случајева, манипулације се изводе без опште анестезије. Женама са прекомерном осетљивошћу биће понуђена анестезија. Трајање поступка не прелази 5-7 минута.

Алгоритам акције током биопсије је следећи:

жена се налази на гинеколошкој столици,
доктор анестезира врат анестетиком и убацује огледало у вагину,
врх цеви је убачен у материцу,
Користећи клип, део ендометријума је улегнуо, ограда је узета из различитих делова материце,
цев уклоњена из материце.

Резултати биопсије ендометрија биће спремни за 1-2 недеље. Након проучавања, гинеколог ће направити тачну дијагнозу и одредити пацијентов план лечења.

Препоруке након биопсије

После процедуре жена може да иде кући. Током прва два дана, могуће је осећање тежине и болова у доњем стомаку. Да би се овај симптом елиминисао, довољно је узимати антиспазмодичне лекове.

Такође у првим данима може бити уочавање. Истовремено, већина лекара препоручује одустајање од сексуалног контакта током прве недеље. Спровођење манипулација прикупљањем честица ендометрија не утиче на почетак трудноће.

Преостало ткиво је довољно да осигура јајашце.

Узимајући материјал из шупљине материце на анализу, лекар је дужан да каже жени о могућим компликацијама захвата. Изузетно су ријетки, али након што су примијетили алармантан симптом, потребно је поднијети захтјев за медицинску помоћ што је прије могуће.

Знаци инфекције и поремећаја након биопсије су:

повишење температуре
оштар доњи абдоминални бол
крварење из материце,
вртоглавица
бледило коже,
конвулзије.

Пустивши жену да оде кући након захвата, лекар ће прописати терапију лековима која се састоји од антиинфламаторних лекова, антибиотика и хормона, и такође одредити датум за следећи преглед. Ако резултати биопсије покажу присуство атипичних ћелија, биће потребне друге студије, посебно крвни тест за туморске маркере.

Перспективе биопсије аспирације ендометрија

Аспирациона биопсија је постала раширена међу сличним дијагностичким процедурама. Његова популарност је резултат опсежне листе погодности. Главне предности технике су:

веома информативан,
минимална траума,
нема бола,
брзи опоравак након процедуре
могућност добијања материјала из тешко доступних подручја материце,

недостатак хоспитализације
лакоћа припреме
брзина манипулације
приступачне цене
минималан ризик од инфекције и компликација.

Ако лекар саветује биопсију - немојте одбити. Резултати анализе карактеришу тачност и поузданост. Благовремени преглед осигурава успјешно лијечење било које гинеколошке болести.

Дефиниција

Материца је шупљи орган, обложен изнутра ендометријумом (слузокожа). Нормално, у њему нема течности. Понекад уз ултразвук се уочава присуство слободне тајне, што може указивати на патолошки процес.

Ако гинеколог посумња да жена има болести повезане са репродуктивним органом, врши се цитолошки преглед аспирата утерине. Једноставно речено, доктор мора да извуче садржај из органа и пошаље га на анализу.

Потребни биоматеријал се добија на неколико начина:

ручно - са шприцом и флексибилном сондом,
електрични - користи се специјална електрична сисаљка,
биопсија цеви - коришћењем цеви са клипом.

Анализа биоматеријала се врши у цитолошким и хистолошким лабораторијама у трајању од 1-3 дана. Хитно, то се може урадити за неколико сати.

Најчешће проучавана аспирација утерине шупљине ради откривања рака. Резултати анализе откривају патолошке промене стања ендометријума (атипичне ћелије) и омогућавају апсолутну сигурност.

Такође, анализа аспирата из материце је приказана у следећим случајевима:

са променама у менструалном циклусу,
са сумњом на ендометриозу, стерилитет, хиперплазију ендометрија,
када се течност накупља у материци,
са непотпуним изласком из плаценте после порођаја и царским резом,
када се налазе полипи у материци,
са тешким крварењем код жена у менопаузи,
праћењем ефикасности хормонске терапије.

Лекари често узимају аспирацију ако се жена жали на атипични вагинални исцједак или пати од често понављајућих упалних болести здјеличних органа.

Шта је то?

Перорална биопсија ендометријума је дијагностичка операција која вам омогућава да прегледате унутрашњу слузницу материце без потребе за ширењем цервикалног канала. Пацијент у време сакупљања материјала готово да не осећа нелагоду. Ово елиминише употребу анестетика и опојних дрога.

Биопсија цеви за ендометријску аспирацију добила је име по особи која га је открила. Изводи се помоћу најтање цијеви, која има промјер од 2,3 или 4 милиметра. Унутар овог алата је шупље, што омогућава прикупљање материјала.

Када је потребно дијагностиковати

Последњих година пацијенти се све више преписују за ову врсту дијагнозе. Главни показатељи ове студије су:

неплодност опскурне природе
неправилан циклус менструације,
крварење због употребе хормонских лекова,
сумња на акутни или хронични ендометритис,
недостатак менструације у одговарајуће време,
менопауза,
полипи и фиброиди у шупљини репродуктивног органа,
припрема за операцију и тако даље.

Понекад је биопсија ендометријске цеви прописана пре ИВФ. Овакав тип истраживања омогућава да се искључе могуће потешкоће приликом имплантације јајне ћелије и повећа вероватноћа позитивног резултата.

Контраиндикације за операцију

Као и код било које интервенције у тијелу пацијента, биопсија ендометријског цјевовода има своја ограничења и контраиндикације. Оне укључују:

присуство трудноће, укључујући развој ван материце,
запаљенске болести здјеличних органа,
инфекција у вагини,
лоше згрушавање крви,
низак праг бола (потребна анестезија),
дефекти у развоју материце (септум, адхезије и тако даље).

У сваком случају могу постојати додатне контраиндикације. Пре манипулације, пацијент је увек прегледан од стране стручњака и направљен је закључак.

Припрема за студију

Учинак уноса материјала се увијек изводи у болничким зидовима. Пре манипулације, пацијенту се нуди анестетик и седатив. Међутим, у већини случајева то није потребно. Анестезија је потребна само код ниског прага бола и употребом цеви пречника више од четири милиметра.

Да ли постоје неки посебни услови за процедуру која се зове биопсија ендометрија? На који дан циклуса треба узети материјал? Све зависи од сврхе студије. Ако је жена у репродуктивном добу и има релативно стабилан циклус, онда се поступак изводи од 20 до 25 дана од почетка менструације. Представници слабијег пола током менопаузе, можете одредити студију у било ком тренутку.

У припреми за процедуру ин витро оплодње, манипулација се прописује једним циклусом пре употребе хормонских лекова. Важно је напоменути да морате поништити све лијекове који могу утјецати на стање ендометрија. То су хормони, антибиотици, хемотерапија и тако даље. У изузетним случајевима, студија се спроводи директно током третмана.

Како се врши биопсија ендометријске цеви?

Материјал прикупља искусан лекар на гинеколошкој столици. Жена треба да спроведе хигијенске процедуре пре процедуре и да се скине. Даље, пацијент се ставља на столицу, а доктор започиње манипулацију.

Дилататор са огледалом се убацује у вагину слабијег пола. Њиме се цервикс фиксира у фиксном положају. Након тога, специјалист мора знати величину репродуктивног органа. У ту сврху користи се посебан мерни уређај. Нежно се убацује у цервикални канал све док се не заустави. Након тога, лекар бира одговарајућу величину цеви и прелази на процедуру.

Лекар узима усисну цев и њежно је убацује у цервикални канал. Важно је напоменути да уређај не би требало да лежи на дну материце. У супротном може доћи до оштећења. Када се цев уметне на жељену дубину, доктор извлачи клип са спољног краја уређаја. У овом тренутку, негативни притисак се ствара у материци. Честице ендометријума са неким површинама падају у цев и остају ту и након екстракције. Следећи корак је да лекар лагано повуче цев из пацијентовог цервикалног канала. Након тога, добијени материјал се наноси на стерилно стакло и шаље у студију.

Мишљења лекара и пацијената о манипулацији

Биопсија ендометрија има позитивне повратне информације. Пацијенти кажу да је манипулација апсолутно безболна. Не траје дуже од једног минута. Много дуже је припрема за то. У року од неколико минута након узимања материјала, пацијент може ићи кући. Само у неким посебним случајевима, лекари остављају жену у болници на неколико сати.

Доктори кажу да биопсија ендометријалне цеви даје врло прецизне резултате. Ако конвенционална биопсија спроведе студију специфичног подручја које је узето уз помоћ киретаже, тада цев изводи уклањање ендометрија из свих зидова репродуктивног органа. Такође, стручњаци извештавају о манипулацији безбедношћу. Гинеколози не морају проширити цервикални канал пацијента. На крају крајева, то често доводи до развоја компликација.

Биопсија ендометрија је такође сигурна процедура због употребе стерилних материјала. Цијеви су израђене од висококвалитетне пластике и могу се користити само једном. У току киретаже користе се метални уређаји који се могу поново користити. То често доводи до инфекције и развоја инфекције. Због тога је биопсија цеви пожељна метода испитивања стања унутрашње шупљине гениталног органа.

Пацијенти говоре о релативно скупој цијени поступка. Просјечна цијена цијевне биопсије је у распону од двије до пет тисућа рубаља. Међутим, у јавним установама ово истраживање се спроводи апсолутно бесплатно ако су доступни одређени документи.

Трајање дијагностике и добијање резултата

Као што већ знате, материјал се повлачи не дуже од једног минута. Након тога, ткиво се шаље у лабораторију за студију. Дијагноза не траје дуже од једне седмице. Резултат се обично издаје у року од десет дана.

Само квалифицирани стручњак може дешифрирати примљене податке. Не покушавајте то сами. Ваше претпоставке могу бити погрешне. Ако је потребно, након биопсије ендометријалне биопсије, прописују се сви лекови за исправљање стања.

Биопсија ендометријалне биопсије: импликације

Прегледи лекара кажу да се компликације обично јављају када се материјал не прикупља на одговарајући начин. Такође, последице се не могу избећи у случају када је дошло до занемаривања контраиндикација.

Међу последицама могу се идентификовати непосредне компликације и одложени одговор. У првом случају, патологија се развија директно током уноса материјала. Касније компликације се чешће развијају. Размотрите најчешће потешкоће са којима се жене суочавају током или након биопсије цеви.

Перфорација материце

Ова компликација је најопаснија. Обично се јавља када се манипулација врши, упркос упалним процесима. Када се инфицирају зидови материце, они постају све лабавији и тањи. Ако је величина цијеви одабрана погрешно, алат може једноставно пробити орган.

У овом случају долази до масовног крварења, које може бити опасно по живот. Ова ситуација захтева операцију.

Крварење из гениталног тракта

Биопсија цевовода ендометрија може имати посљедице крварења. У овом случају говоримо о оштећењу цервикса или његове унутрашње шупљине. Такође, ова компликација се може развити због чињенице да је згрушавање крви пацијента нарушено. Зато је толико важно да се ова анализа спроведе пре манипулације.

Нормално, ослобађање крви након сакупљања материјала може се посматрати у малој количини и прилично кратком временском периоду. Обично је то смеђа мрља или неколико капи гримизне течности које пролазе у два или три дана.

Инфекција репродуктивног органа

Последица дијагнозе може бити додавање инфекције. Пошто су сви материјали за студију стерилни, компликација се развија услед продора микроба из вагине у материцу. Често се то дешава док се игнорише чињеница да је дијагностика забрањена када је резултат лошег размазивања.

У случају развоја овог ефекта, жени је потребна корекција, која омогућава дуготрајно лијечење антимикробним и имуномодулаторним лијековима.

Суммаризинг

Биопсија ендометрија је информативна и прилично сигурна процедура која се може обавити у било које вријеме без много припреме. Резултат ћете добити у најкраћем времену. Таква студија омогућава да се идентификују патологије као што су ендометритис, метритис, фиброиди, полипи, различите хормонске болести, и тако даље. Правовременим откривањем одступања и корекције, жена се брзо рјешава својих проблема. У неким случајевима, биопсија ендометријалне цеви може да идентификује узрок женске неплодности. Након неколико циклуса корекције, такви пацијенти постају самостални и безбедно имају децу.

Ако је лекар прописао ову врсту дијагнозе, онда је не треба одбити. Процедура ће вам помоћи да научите о стању вашег репродуктивног органа. Добро здравље и веллнесс!

Каква је процедура?

Поступак омогућава екстракцију ендометријских честица за накнадно хистолошко испитивање. На тај начин се утврђује каква је структура ћелија слузокоже шупљине материце, да ли у њој постоје атипичне промене. Према студији, извучени су закључци о природи патолошких процеса у ендометрију, узроку неплодности или менструалних неправилности.

Постоји неколико начина за екстракцију честица ендометријума. То укључује потпуну киретацију материце, ЗУГ биопсију (парцијална киретажа), аспирацију слузнице са специјалним шприцом (аспирациона биопсија), циљано уклањање материјала током хистероскопије. Недостатак ових метода је потреба за цервикалном дилатацијом и уметањем инструмената у шупљину, што чини поступак прикупљања ендометријских честица болним и трауматичним.

Предности биопсије цеви

Када се користи биопсија ендометријске цеви, врши се много једноставније и безбедније манипулације. Користи се такозвани “Пипе Тоол”, мека еластична уска цев са специјалним врхом. Унутар цеви се налази клип. Цев се убацује у утеринску шупљину. У исто време није потребно вршити експанзију врата специјалном адаптацијом. Повлачењем клипа, цев је напола напуњена одабраним садржајем, који се затим испитује под микроскопом.

Једна ињекција инструмента вам омогућава да одаберете ендометријум из великих подручја материце. Трајање поступка је 0,5-1 минута. Она је практично безболна. Одржава се амбулантно, након чега жена може обављати свој уобичајени посао. Због недостатка ризика од оштећења ткива и крвних судова, овај метод узорковања може се користити у случају дијабетес мелитуса и чак (са опрезом) са смањеним згрушавањем крви.

За селекцију ендометријских честица користи се једнократно средство, искључује се могућност инфекције током поступка.

Када је прописана биопсија цеви?

Дијагноза биопсије цјевовода ендометрија прописана је у сљедећим случајевима:

жена има дуго и болно менструално крварење,
има тешког матерничног крварења између менструације из непознатог разлога,
опасно крварење се појавило након хормонске терапије или дуготрајне употребе контрацептивних средстава,
током менопаузе долази до пражњења крви,
Ултразвук је показао присуство утеруса тумора или полипа ендометрија, док је пацијент пронашао вишак естрогена у крви,
жена има неплодност, трудноћа је у више наврата прекинута у раним фазама,
тест крви за туморске маркере у детекцији тумора у материци показује присуство ћелија рака,
жена се припрема за ИВФ.

У којим данима циклуса се врши биопсија цеви.

Процедура се може доделити различитим данима циклуса, у зависности од тога које патологије захтевају дијагнозу:

Пре менструације, ако је потребно да откријете узрок неплодности због присуства хормонских поремећаја и недостатка овулације.
На крају менструације (приближно на 7. дан циклуса), како би се идентификовао узрок предугог периода, који може бити непотпуно одбацивање ендометријума.
У другој фази циклуса (17-25 дана). Биопсија ендометрија омогућава контролу резултата хормонске терапије.
У првој фази циклуса (у одсуству крварења). Студија се спроводи да би се открио узрок интерменструалног крварења.

За проучавање узрока аменореје иу случају сумње на настанак малигних тумора у материци, врши се биопсија цеви сваког дана.

Припрема за процедуру

Пре поступка потребно је дати крв за анализу садржаја хемоглобина и одређивање коагулације, нивоа естрогена, прогестерона и хормона хипофизе.

Вагинални и цервикални тестови могу открити присуство гљивица и других врста инфекција. Анализа урина омогућава одређивање нивоа леукоцита и откривање запаљенских болести уринарних органа.

Тест крви за сифилис, ХИВ, хепатитис вирусе. Ако се сумња на рак, врши се тест крви за туморске маркере.

1 месец пре процедуре, жена треба да престане да узима хормоне, 3 дана од употребе антикоагуланса. Неопходно је одбацити испирање, тампоне, употребу вагиналних лекова, као и да се уздрже од сексуалног односа.

Не бисте требали јести храну 12 сати прије биопсије цијеви, а непосредно прије одласка лијечнику требате направити клистир за чишћење.

Након биопсије цеви

Утицај на ендометријум са биопсијом цеви је повезан са оштећењем малих крвних судова, тако да у року од неколико дана жена може искусити благо крварење. Нормално, не би требало да дође до бола.

Након проведеног поступка, мјесечни период, по правилу, долази са закашњењем до 10 дана. Пошто је оштећење током манипулације веома мало, стање ендометријума се брзо обнавља.

Упозорење: Кашњење може бити повезано са почетком трудноће, јер је јаје оплођено након сљедеће овулације везано чак и за дио ендометрија који остаје након биопсије цијеви. Жена треба ово да узме у обзир. Ако је трудноћа непожељна, посавјетујте се са својим лијечником о употреби погодне баријере.

Лекари препоручују да се уздрже од сексуалног односа месец дана након ендометријског прегледа. Поред тога, требало би да избегавате физички замор, јака искуства. Посета сауни, боравак у топлој соби, купање у топлој купки доводи до крварења.

У случају сумњивих симптома, ни у ком случају не треба самозапошљавати, користити народне лијекове или лијекове, осим оних које је прописао лијечник.

Када одмах позвати лекара

У ретким случајевима, након што жена држи биопсију, природа њеног периода се мења (на пример, њихов волумен и трајање се повећавају, постају болни). Озбиљна компликација може бити појава упалног процеса. По правилу, разлог је непоштовање препоруке лекара о хигијенској нези полних органа током периода опоравка, уласка у сексуалне односе наредних дана након биопсије ендометријског цјевовода, хипотермије доњег дела тела.

Треба да се консултујете са лекаром ако приметите било какве симптоме нелагодности, посебно ако се јављају гнојна пражњења или крварења из гениталија, телесна температура расте, болови се јављају у доњем стомаку, менструални циклуси нестају.

Резултати истраживања

У зависности од сврхе дијагнозе и намераване природе болести, проучавање материјала узетих за анализу и интерпретацију резултата може се извршити хитно у року од 0,5 сата, међутим, одговор се може добити након 2 недеље.

После добијања тачног одговора о природи патологије, лечењу антиинфламаторним лековима или антибиотицима, хормонским лековима који регулишу раст ендометријума и обнављају циклус. Када је операција неопходна, биопсија цеви омогућава процену потребне количине интервенције и могуће последице.

Структура материце

Материца је главни орган женског репродуктивног система, смештен у малој карлици између бешике и дебелог црева. По облику, подсећа на троугао, окренут према дну и шупље изнутра. Доњи део материце, који пролази у вагину, назива се цервикс. Унутар њега пролази цервикални канал (цервикални канал).
Зидови материце се састоје од три слоја:

Спољни слој или параметриум - везивно ткиво које покрива орган споља. Такође формира лигаменте који обезбеђују везивање материце.
Унутрашњи слој или миометриј је глатки мишић. Дебели слој мишићног ткива штити фетус и скупља материцу током порода.
Унутрашњи слој или ендометријум је слузокожа која садржи велики број крвних судова. В ней находятся маточные железы, которые выделяют слизь препятствующую спаданию стенок матки.

Строение и функции эндометрия
Эндометрий играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Он припрема месечне услове за оплођену јајну ћелију: осигурава њену везаност, а касније и формирање пупчане врпце и стварање услова за развој ембриона. Ако у овом циклусу трудноћа није дошла, горњи слој ендометријума је одбијен, што се манифестује у облику менструалног крварења.
Све промене које се дешавају у ендометрију контролишу женски полни хормони, који се ослобађају према сазревању фоликула јајника.
У развоју ендометрија постоје три фазе:

Фаза пролиферације - повећање функционалног слоја ендометријума, његов опоравак након менструације. Трајање од 5. до 14. дана циклуса. Репродукција ендометријалних ћелија, њихова пролиферација, стимулише хормон естроген.
Фаза лучења је активна секреција секрета материчних жлезда, што ствара оптималне услове за везивање и развој ембриона. Траје приближно од 15. до 27. дана циклуса. Промене стимулишу хормони жутог тела - прогестерон.
Фаза крварења је период током којег се функционални слој ендометријума љушти и уклања из материце током менструације. Трајање од 28. до 4. дана циклуса. Одбацивање функционалног слоја је повезано са недостатком прогестерона. У његовом одсуству, артерије хране горњи слој ендометријума, због чега ћелије не добијају довољно хранљивих материја и умиру.

Хистологија слузокоже материце
Унутрашња површина материце обложена је цилиндричним епителом. Ћелије ендометрија ниског цилиндричног облика. Оне су мање величине него епител цервикалног канала. Ћелије садрже једно језгро и добро изражену цитоплазму. Могу имати цилијарије, олакшавајући напредовање јаја до мјеста везивања, или бити без сјемена.

У слузокожи материце емитује неколико компоненти. Њихова ћелијска структура може варирати у зависности од фазе менструалног циклуса.

Базални слој је доњи слој уз мишићни слој материце. Његова главна функција је да осигура рестаурацију функционалног слоја након менструације или других оштећења. Дебљина је 10-15 мм. Слабо реагује на хормонске флуктуације. Језгра ћелија је овална, интензивно обојена. У зависности од фазе циклуса, облик ћелија и локација језгара у њима се мењају. Постоје велике блистер ћелије које су незреле ћелије цилијарног епитела.
Функционални слој је површински слој материце. Његова функција је да осигура приањање оплођене јајне ћелије и њену каснију имплантацију. Најосетљивији је на ефекте женских полних хормона. Током менструације, он је потпуно одбијен. У првим данима након менструације његова дебљина је минимална. До краја циклуса повећава се на 8 мм.
Утерине жлијезде су једноставне неразгранате тубуларне жлијезде које луче мукозну секрецију, што осигурава нормално функционирање материце. Жлезде потичу из базалног слоја. Током циклуса, са растом функционалног слоја, жлездана цев продуљује и добија вијугави облик, али се не грана.

У базалном слоју утерине жлијезде су уске, густо распоређене и одвојене уским тракама строме. Њихова површина је постављена у једном реду са цилиндричним епителом, сличним оном који покрива површину слузнице.
У функционалном слоју су главни дијелови цијеви и њихови излучни канали. У првој недељи после менструације, цев жлезде има правилан облик и уски лумен. Даље, продужава се, добија савијен облик. У овој фази ћелије жлезде почињу да производе слуз, која се у почетку акумулира у каналу, а затим излучује у материчну шупљину, влажећи му слузницу.

Строма ендометрија је везивно ткиво које обезбеђује снагу мукозне мембране и повезује ћелије ендометријума.

У базалном слоју строме је густа, састоји се од везних ћелија и великог броја танких колагених влакана. Станичне строме су мале, заобљене, мање од ћелија ендометрија. Налазе се у лабавим групама између материчних жлијезда. Имају заобљено језгро окружено танким ободом цитоплазме.
У функционалном слоју након менструације, строма је представљена деликатним архипрофилним влакнима, која до краја циклуса оплоде. Облик ћелија је вретенастог облика, садржи велике језгре. Ћелије се налазе на удаљености једна од друге, тако да је строма лабава. У фази излучивања долази до едема ендометрија и воде и хранљивих састојака који се накупљају између стромалних ћелија, повећавајући јаз између њих.

Како се припремити за ендометријску биопсију материце?

Два дана пре именоване биопсије потребно је одбити:

Сексуални однос,
Доуцхинг
Употреба било ког вагиналног лека без рецепта.

Да би се искључиле инфекције које могу изазвати компликације након биопсије, потребно је проћи низ тестова:

Потпуна крвна слика
Анализа урина,
Биохемијски тест крви,
Тест коагулације крви - коагулограм,
Тест крви за ХИВ, сифилис - РВ, хепатитис Б и Ц,
Брис за флору - бактериолошко испитивање садржаја гениталног тракта,
Тест за хумани хорионски гонадотропин у крви или у урину - тест за одређивање трудноће.

Ујутру пре биопсије морате се истуширати и уклонити косу око гениталија. Ако се врши биопсија под интравенском анестезијом, онда се храна мора напустити у року од 12 сати.

Биопси Тецхникуе

У зависности од начина узимања материјала, поступак се може обавити у гинеколошкој ординацији или у малој оперативној гинеколошкој болници.

У припремној фази, водити:

Лечење спољашњих гениталних органа антисептиком,
Ширење вагине гинеколошким огледалом да би се добио приступ грлићу материце,
Цервикални третман алкохолом,
Фиксација цервикса помоћу пинцета.

Даљи поступци лекара зависе од методе биопсије.
1. Дијагностичка киретажа материце

Уз помоћ дилататора Гегара (који су метални цилиндри пречника 4-13 мм) проводимо експанзију цервикалног канала. Његова ширина треба да одговара величини кирете - хируршке кашике.
У шупљину материце се уводи кирет тражене величине.
Притиском кирете на предњи зид материце, она се изводи од дна до унутрашњег ждријела, стругањем функционалног слоја слузнице.
Кашика материјала уклоњена из материце и сакупити материјал у посуди са формалином.
Акција се понавља, сукцесивно стругањем целе мукозе из предњег, а затим из задњег зида материце и уста јајовода.
У проучавању реакције ендометријума на хормоне и утврђивању узрока неплодности, лекар не остружава целу површину материце, већ је ограничен на 3 одвојена стругања - тзугс.

Уз потпуну киретажу, искључен је ризик од нестанка жаришта атипије или рака ендометријума,
Могуће је одмах уклонити патолошке лезије током процедуре.

Изводи се у болници,
Захтева интравенску анестезију,
Високо инвазивне процедуре,
Дуг период опоравка - до 4 недеље,
Постоји ризик од компликација ако је процедура нетачна.

2. Аспирациона биопсија
Аспирациона биопсија ендометријума може се извести помоћу танког браон шприца или вакуумског електричног уређаја.
И оптион

Катетер (танка шупља цијев) промјера 2-4 мм уметнут је у шупљину материце кроз цервикални канал. Чврсто се притиска у зид материце.
На спољашњу ивицу катетера причвршћен је шприц.
Повлачењем клипа шприца, добија се узорак епитела слузнице материце.
Добијени материјал се наноси у танком слоју на клизна стакла.

Помоћу танког катетера и шприца, 3 мл сланог раствора са натријум нитратом се убризгава у материчну шупљину. Ово друго је неопходно да би се спречило стварање крвних угрушака.
Одмах након примене, течност се уклања шприцом.
Добијена течност за прање се ставља у епрувету и шаље 8 минута у центрифугу. Тада се на дну епрувете формира преципитат ћелија. Овај метод вам омогућава да добијете информације о карактеристикама појединачних ћелија, али не и о структури слузнице у целини.

30 минута пре операције узимају се лекови за опуштање цервикса и смањење бола (баралгин, аналгин, дифенхидрамин) или ињекцију антиспазмодика у цервикс са 1-2% раствора лидокаина са адреналином. Раствор лидокаина се такође убризгава у перкутано ткиво.
Сонда је уметнута у материчну шупљину да би се одредила његова дубина.
Након екстракције сонде, у шупљину материце се уметне аспирациона цев повезана са електричним вакуумским аспиратором.
Лекар, померајући катетер кроз материцу, сакупља материјал из различитих делова.
Сакупљени материјал се ставља у контејнере са раствором формалина.
Поступак се изводи слепо или под ултразвучном контролом.

Слаба инвазивност И и ИИ варијанти поступка,
Кратак период опоравка након опција И и ИИ.

Немогуће је утврдити структуру ендометријума.
Период опоравка након вакуумске аспирације траје 3-4 недеље.

3. Пипелова биопсија
Да би се извршила биопсија цеви, користи се флексибилна сонда за аспирацију. То је пластични цилиндар пречника 3 мм са бочним отвором на крају. Унутар цилиндра је шупље и опремљено клипом.

Гинеколог убацује сонду кроз цервикални канал у шупљину материце.
Приликом повлачења клипа у цилиндар ствара се негативан притисак, а усисава се у зид материце.
Кроз отвор на крају сонде, материјал улази у његову шупљину.
Поступак се понавља 3 пута у различитим деловима слузнице.
Сонда је уклоњена из материце.
Садржај сонде се ставља у посуду напуњену 10% раствором формалина.

Могуће је обавити у гинеколошкој ординацији,
Нема потребе за анестезијом
Безболно и нетрауматско,
Брзо зарастање слузнице
Осетљивост 60-90%
Не изазива компликације са правилном процедуром.

На основу малих фрагмената слузокоже, тешко је утврдити структуру ендометријума,
Сакупљање материјала са ограничених подручја материце. Постоји ризик од недостатка патолошких жаришта.

4. Биопсија током хистероскопије
Проводи се хистероскопом - ендоскопом дизајнираним за преглед материце. Уређај је сонда са опремом која је причвршћена за крај који вам омогућава да добијете слику слузнице материце и узмете узорке са сумњивих подручја.

Стерилни физиолошки раствор се убризгава у материчну шупљину да би се добила слика високог квалитета.
Хистероскоп је убачен кроз цервикални канал у матерничну шупљину.
Прегледајте слузокожу са приказом слике на екрану монитора.
Одредите подручја из којих желите узети узорке материјала.
Кирета или други хируршки инструмент убачен је кроз порт хистероскопа. Уз то, узимајте честице ендометријума методом стругања или аспирације.
Узорци слузи се стављају у контејнер.
Уклоните физиолошки раствор из материце, затим уклоните хистероскоп.

Могуће је уклонити идентификоване патологије - полипи, синехије,
Кратак период опоравка
Висока дијагностичка тачност.

Потреба за интравенском анестезијом
Високи трошкови поступка
Недовољан број клиника опремљених одговарајућом опремом.

Добијени материјал је обележен у складу са тим (навести датум биопсије, име и годину рођења пацијента) и послати у лабораторију на хистолошки преглед. Након прегледа, резултати биопсије ендометрија долазе до лекара који има жену. У правилу, закључак мора чекати 10-15 дана.

Који су резултати хистолошке биопсије?

Закључак лабораторије након хистолошке студије биопсије састоји се од 4 дијела.

Неинформативни, неадекватни узорак. Ова фраза у хистолошком закључку показује да у добијеном материјалу не постоји довољна количина ендометријалних ћелија. Могу бити присутне крвне ћелије, сквамозни епител вагине, епител циликалног канала грлића материце. Ова ситуација је могућа са погрешним узорком.
Информативни, адекватан узорак - довољан број ендометријалних ћелија је присутан у биопсији.

Макроскопски опис лека.

Тежина достављених узорака
Величина фрагмента (велика, мала)
Боја (од сиве до светло црвене),
Доследност (лабава, густа),
Крвни угрушци, крвни угрушци,
Муцус

Микроскопски опис лека.

Тип епитела (цилиндрични, кубични, раван, индиферентан), величина, број слојева,
Строма - њено присуство, густина, униформност.
Величина и облик стромалних ћелија,
Фибропластичност строме - број везивних влакана,
Одлучност строме је акумулација течности и хранљивих материја,
Утерине жлезде, њихов облик, опис епитела који их облаже,
Облик и величина лумена жлезда, присуство секрета у жлездама, гранање,
Лимфоидне акумулације су знакови упале,
Ћорионске ћелије, присуство едема или дистрофичних промена - ова опција указује на то да је жена пропустила побачај или непотпуни спонтани побачај.

Дијагноза

Показује која фаза циклуса одговара ендометрију,
Присуство хиперплазије - раст ендометријума,
Присуство полипа и опис ткива од којег су састављени
Присуство атрофије ендометрија - стањивање слузокоже материце,
Хипопластични мешани ендометријум - гранично стање које није болест
Хорионске ресице, које су честице плода, указују на абортирану трудноћу.
Дегенерација епитела или крвних судова корионских ресица - сугерише да фетус није у почетку добијао хранљиве материје, које су могле проузроковати његову смрт т
Присуство атипије - ћелија са знацима који нису карактеристични за ово ткиво, указује на преканцерозно стање ендометријума,
Присуство малигних (канцерогених) ћелија указује на рак ендометријума.

Често постоји само једна фраза у притвору: "Нормални ендометријум у фази пролиферације / секреције / менструације". То значи да је ендометриј нормалан, да нема знакова болести и промена у структури ћелија, нема полипа и хиперплазије.
Важно је да стање ендометрија одговара фази менструалног циклуса жене и периоду њеног живота. Дакле, закључак “Нормални ендометриј у фази пролиферације” 3 дана прије планиране менструације говори о хормонским поремећајима у тијелу.