Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Повреда бешике

Око два процента случајева спроведених абдоминалних операција се дају руптурама бешике. Овај орган се ретко оштећује због заштите карличних костију.

Мокраћни мјехур је шупљи орган у којем се урин акумулира након што се крв очисти од бубрега. Пражњење мокраћне бешике настаје стварањем притиска мишића зидова бешике. Истовремено се отвара уринарни канал кроз који се излучује урин.

Здјеличне кости штите празан орган од оштећења, али у случају прелијевања, врх мјехура истиче изван границе здјелице. Ово место је рањиво и може се сломити ако је повређено.

Узроци оштећења

Пукнуће мокраћне бешике најчешће се јавља као последица повреде. Овај феномен се може приметити код продора рана хладним или ватреним оружјем, као и код тешких прелома карлице, када постоји велика вероватноћа оштећења бешике фрагментима костију. Такве ситуације се посматрају као последица несреће, када падају на стомак.

Може доћи до руптуре мокраћне бешике код медицинских интервенција. На пример, катетеризација, цистоскопија, ендоскопија могу довести до руптуре. Понекад долази до руптуре мокраћне бешике током порођаја.

Разлог руптуре може бити инфекција која доводи до кршења одлива урина. Најчешће, ова варијанта развоја болести је уочена код мушкараца са простатитисом, када упаљена простата истискује уринарни канал и урин се накупља у мокраћној бешици, узрокујући истезање, а затим руптуру његових зидова.

Симптоми руптуре мокраћне бешике се дијеле на затворене и отворене. Први тип се манифестује:

  • блоатинг
  • урин се развија у абдомену,
  • бол у доњем абдомену, који се након неколико сати распршује по стомаку,
  • крви у урину
  • мокрење у малим порцијама,
  • након неког времена појављују се симптоми перитонитиса.

Код екстраперитонеалне руптуре мокраћне бешике уочена је хематурија, бол у пубичној зони, нагон за мокрењем.

Код отвореног типа повреде мокраћне бешике, уочава се бол у абдомену. Због појаве бола пацијенти примећују напетост абдоминалних мишића, жале се на ретенцију урина. Када покушате да одете у тоалет, постоји бол, а део урина је обојен крвљу.

Када се мехур руши, пацијент се осјећа шокирано. Код повреда од крхотина, може доћи до крварења у влакно карлице. Са таквом повредом, лекар спроводи уклањање свих фрагмената, и успоставља се дренажа за одлив крви и урина који је ушао у шупљину.

Код екстраперитонеалних руптура над пубисом може се уочити инфилтрација. Неколико дана касније на кожи се појављује гнојна упала, која укључује патолошки процес ткива перинеума, бутина, скротума и доњег трбуха. Са развојем болести долази до повећања симптома интоксикације. Пацијент има температуру, тахикардију.

Дијагностика

Када прегледате пацијента, ако нема повреда, узима се историја. Из ње лекар може предложити повреду органа. На пример, мушкарац који има историју хроничног простатитиса или који је имао притужбе на бол током мокрења може упутити лекару. Ово указује на простатитис, који може довести до повреде бешике.

На пријему, доктор мора да наведе када и какве симптоме је патологија започела. То може бити повреда мокрења, тешка или блага бол. Потребно је прецизирати које медицинске процедуре и када су обављене. Понекад је узрок руптуре неправилна катетеризација мокраћне бешике, неке врсте дијагностике.

Обавезно додељивање анализе урина. Ако постоји крв, може се направити прелиминарна дијагноза. Коначно, након инструменталних метода испитивања открива се руптура бешике.

Да би се поставила дијагноза, лекар се не ослања само на притужбе и клиничке манифестације, већ и на податке из цитоскопије, цитографије и других метода испитивања. Да би се одредило пуцање мехура, убризгава се контрастно средство. Неколико минута након употребе, узима се рендгенски снимак.

Ако је прописано, пацијент може имати компјутерску томографију. Омогућава вам да добијете тродимензионалну слику тела, као и да видите тачно где се налази оштећење, да бисте утврдили дужину празнине.

Врсте прекида

Дијагноза вам омогућава да одредите врсту јаза. Ово може бити интраперитонеално, екстраперитонеално, пенетрирајуће или комбиновано екстраперитонеално и интраперитонеално оштећење.

У случају интраперитонеалне руптуре бешике, урин може довести до перитонитиса. То је због чињенице да урин улази у трбушну шупљину, што изазива компликације. Да бисте га уклонили, додељује се хитна операција. Лекар прави рез на предњем зиду перитонеума, кроз који се зашива рупа, а сав урин заробљен у шупљини се уклања. Након операције, пацијент хода са катетером, кроз који се јавља одлив урина из оштећеног органа. Ово је неопходно како би сва места оштећења имала времена да се излече.

За екстраперитонеална оштећења, јаз се уочава на страни или на дну органа. Знакови руптуре мокраћне бешике - појава крви у урину. Обично се овај тип повреде јавља када катетер није правилно одабран.

Понекад повреда која пролази кроз операцију која захтева операцију доводи до повреде. У овом облику, обично се налази у близини ткива, органа.

Могуће компликације

Ефекти руптуре мокраћне бешике су слични у различитим случајевима. Најчешће траума доводи до перитонитиса и остеомијелитиса. Фистуле се рјеђе примјећују, формирају се апсцеси, оштећују се покожице.

Када дође до руптуре унутрашњег крварења. То може довести до смањења притиска, повећања срчаног ритма. Ако се не лечи благовремено, патологија може бити фатална.

Оштећење бешике доводи до продора микроорганизама у ткива и органе који се налазе у близини бешике. Због развоја патогене микрофлоре јављају се симптоми упале карличне кости, перитонитис, фистула, повећава се анемија. Правовременим лијечењем лијечник се може надати позитивном резултату лијечења.

Методе третмана

Лечење руптуре мокраћне бешике је два типа: оперативно и неоперативно. Конзервативно лечење се прописује за лаке модрице, ударце.

Оперативни метод је прописан у случају да други метод третмана не даје жељени резултат. Операција је праћена резом абдоминалног зида кроз који је прошивено место повреде. У близини захваћеног органа поставља се дренажа, по којој одлазе урин и крв.

Третман руптуре захтева нутриционистичко прилагођавање. Пацијенту је забрањено јести масну, пржену, зачињену, слану храну. Такођер не можете јести намирнице које узрокују повећано излучивање урина из тијела. Алкохол, слаткиши, брашна су потпуно искључени из исхране. Предност се даје лаким производима, најбоље од свих биљних поријекла.

Непридржавање дијете може изазвати бол, дивергентност шава и гнојење. Да би се то избегло, неопходно је стриктно пратити исхрану током рехабилитације.

Након руптуре бешике, процес зацељивања траје око десет дана. У то време, пацијент је ставио катетер, који обезбеђује нормалан одлив урина. Након зацјељивања мокраћне бешике, пацијент се може вратити свом нормалном начину живота. Обично, за месец дана, људи могу постепено уводити своју омиљену храну у исхрану, пити пиће. Два месеца од празнине неће остати траг. За годину дана, хируршко место на површини абдомена ће бити невидљиво.

Повреда бешике

У структури опште повреде, механичка оштећења мокраћне бешике крећу се од 0,4 до 15% (у Русији од 1 до 7%). Последњих година дошло је до чешћих повреда тела, што је повезано са повећањем интензитета саобраћајних веза, депресијацијом флоте, повећањем броја тешких катастрофа које је изазвао човек и локалних војних сукоба. Врхунац трауме је 21-50 година, око 75% жртава су мушкарци. Посебна карактеристика повреда је претежно комбинована природа лезије (у 100% отворених рана, ау 85% тупих повреда, поред мокраћне бешике, кости карлице, кичме и други органи су оштећени). Хитност правовремене дијагнозе и хитних мера лечења је последица неповољне прогнозе - у складу са процењеним скалама, 31,4% жртава је категорисано као тешка, 49,2% су изузетно озбиљни пацијенти, стопа смртности прелази 25%.

Узроци повреда бешике

Код већине пацијената, трауматско оштећење мокраћне бешике повезано је са излагањем његовог зида спољашњим механичким факторима различитог порекла. У ретким случајевима, повреда је узрокована утицајем агресивних хемикалија уграђених у бешику, или присуством болести које спречавају мокрење. Узроци повреде су:

  • Саобраћајне несреће. У више од четвртине случајева, мокраћна бешика је повређена током несреће. Оштећење се дешава када се директно удари у пројекцију тела, снажан притисак у возилу, повреде од шрапнела карличних костију, структурни елементи аутомобила, објекти околине.
  • Јатрогени фактори. 22-23% пацијената је повређено током медицинских поступака. Зид органа може се оштетити током катетеризације, сужавања уретре, извођења операција - трансуретралних интервенција, царског реза, хистеректомије, миомектомије, аденомектомије, ресекције колона итд.
  • Повреде у домаћинству и на раду. У 10% случајева долази до оштећења услијед пада с висине на чврсти предмет. Ако постоје предуслови (преливање урина, промене у ожиљцима, итд.), Орган може да пукне услед оштрог ударца тела приликом скакања. У 4,2% повреда се јавља под утицајем производних фактора.
  • Насилне акције. Интегритет мокраћне бешике може се разбити тупим избочинама у стомаку, ранити ножем или другим оштрим предметима у борбама, са криминалним абортусима. У ратном периоду број повреда ватреним оружјем и отворених рана на телу фрагментима експлозивних средстава повећава се за 3-4 пута.
  • Уролошке болести. Изузетно ретка спонтана руптура бешике је уочена код пацијената који пате од болести које нарушавају мокрење, аденом и карцином простате, стенозе врата уретре, стриктуре уретре. Чешће, уролошка патологија игра улогу предиспонирајућег фактора, повећавајући растезање органа.

Ризик од најтежих повреда - делимичних или потпуних руптура - зависи не само од снаге трауматског утицаја, већ и од места његове примене, правца, изненађења. Вероватноћа повреде значајно се повећава са алкохолном интоксикацијом, што доприноси преливању мокраћне бешике услед отупљивања порива да уринира и изазива трауматско понашање. Предвиђајући фактори су и туморске лезије, фиброзне промене у зиду органа после операције, радиотерапија, инфламаторна обољења.

Механизам повреде бешике зависи од врсте фактора који су проузроковали оштећење. Тупим ударцем у супрапубичну регију, контра-утицај сакрума, компресију, интравезички притисак нагло расте, оптерећење уринарног зида се повећава. Појава хидродинамичког ефекта доприноси интраперитонеалној руптури органа у области најмање развијених мишића (обично дуж задњег зида мокраћне бешике у близини њеног врха). Рана је обично подерана, са назубљеним ивицама. Са нижом механичком силом, удар узрокује затворене повреде (модрице, крварења у зид). Сличан патогенеза је карактеристична у присуству уролошких обољења са смањеним проласком урина.

Значајно померање бешике у случају механичких повреда доводи до оштрог затезања потпорних латералних и везикуларно-простатских лигамената са екстраперитонеалном руптуром мекоеластичног зида органа. Снажан ударац може изазвати пуцање лигамената, плућне крвне судове, кидање врата. Са затвореним и отвореним повредама везикуларних мембрана оштрим предметима, алатом, фрагментима кости, појављује се површински, дубоки рез или дисекција зида. Рана је обично линеарна. Комбинација са хидродинамичким утицајем са ватреним и убодним повредама доводи до додатних радијалних суза округлог отвора.

Класификација

Критеријуми за систематизацију трауматских повреда су озбиљност, могућа комуникација са околином, локација јаза у односу на перитонеум, комбинација са повредама других органа. Овај приступ нам омогућава да предвидимо ток патолошког процеса и могуће компликације, да изаберемо оптималну тактику управљања пацијентом. У зависности од тежине оштећења мокраћног зида, повреде могу бити глуве (модрице, површинска рана спољашње мембране, кидање слузнице) или од краја до краја (потпуна руптура, кидање врата). С друге стране, оштећење од краја до краја се дели на три групе:

  • Интраперитонеални прекиди. Посматрано у више од 60% жртава. Обично због директних удараца у преливну бешику. Због протока урина у абдоминалну шупљину, они се брзо компликују перитонитисом.
  • Ектраперитонеал бреакс. Појављују се у 28% случајева. Чешће изазива прекомерна напетост потпорног лигамента. Повређена бешика не комуницира са абдоминалном шупљином, урин истиче у карлици.
  • Комбиноване паузе. Посматрано у 10% жртава. Вишеструко оштећење зида тела обично се комбинује са преломима карличних костију. Комуникација између мокраћне бешике, абдоминалне и карличне шупљине узрокује одређену озбиљност патологије.

До 90% мирнодопских повреда је затворено, због очувања интегритета коже, оштећена бешика не комуницира са спољашњим окружењем. Током ратног периода, током насилних акција уз употребу хладног оружја и ватреног оружја, повећава се учесталост отворених повреда, при чему се нарушава интегритет коже, јавља се порука између мембране или шупљине органа и околине. Према запажањима специјалиста из области трауматологије и урологије, комбинована штета превладава над изолованим. У 40-42% болесника откривене су фрактуре карличних костију, у 4–10% прекида црева, у 8–10% повреда других унутрашњих органа.

Симптоми повреде бешике

Важна клиничка карактеристика овог оштећења је честа доминација општих симптома у односу на локалну. Знакови повећања хемодинамских поремећаја код пацијената са јаким болом и крварењем, трауматски шок се опажа у 20,3%: крвни притисак се смањује, број откуцаја срца расте, кожа постаје блиједа, лепљиви хладни зној, слабост, вртоглавица, омамљеност, збуњеност и онда губитак свести. Због иритације перитонеума са урином, пацијенти са интраперитонеалним руптурама доживљавају интензиван бол у пределу ногу, у доњем делу трбушне шупљине, који се затим шири на цео абдомен, праћен мучнином, повраћањем, задржавањем гаса и столице, и напетошћу у трбушним мишићима.

Специфични симптоми озљеде мокраћног зида су бол и локалне промјене у подручју оштећења, дисурија. Са отвореним ранама на предњем зиду абдомена, рјеђе - у перинеалној зони, открива се зјапљена рана, из које урин може тећи. За затворене екстраперитонеалне повреде карактерише формирање болног отицања над пубисом, у препонама, плавкасте боје коже због њиховог намакања крвљу. Жртве доживљавају честу лажну потребу за мокрењем уз значајно смањење или потпуно одсуство диурезе, ослобађање капи крви из уретре. Када се урин задржи код пацијената са сузама слузокоже, урин се боји крвљу.

Компликације

Смртност у трауматским повредама бешике, посебно отворена и комбинована, достиже 25% или више. Узроци смрти су обично занемарени облици перитонитиса, бол, инфективно-токсични, хеморагични шок, сепса. Трауматске повреде зида мокраћне бешике брзо се компликују укључивањем других органа у процес. Анатомске карактеристике паравесикалног, ретроперитонеалног ткива, фасцијалних простора доприносе уринарној инфилтрацији, дисеминацији пруга и формирању урохематома. Код интраперитонеалне руптуре долази до уроасцитиса. Секундарна инфекција доводи до формирања апсцеса, флегмона. У 28,3% болесника развија се уринарни перитонитис, у 8,1% - уросепис. Унапређено ширење инфекције изазива почетак акутног пијелонефритиса. У 30% случајева са комбинацијом повреде мокраћне бешике са оштећењем других органа, примећује се ДИЦ. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.

Лечение травмы мочевого пузыря

Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Конзервативно лечење у облику катетеризације (обично 3-5 дана пре престанка грубе хематурије) могуће је само са контузијом мокраћне бешике, сузама слузнице током грубих медицинских манипулација, малим екстраперитонеалним руптурама са очуваном лезијом врата. Преосталим жртвама приказана је хитна реконструктивна хирургија са дренажом трбушне или карличне шупљине. У преоперативној фази припреме прописани су хемостатски, антибактеријски, антиинфламаторни, аналгетски и хемодинамски стабилизатори.

Запремина операције зависи од карактеристика оштећења. Када се интраперитонеална руптура, бешика екстраперитонизује пре него што заустави рану да заустави цурење урина и спроведе потпуну ревизију, након реконструкције оштећеног органа, абдоминална шупљина се дезинфикује без прекида. Екстраперитонеалне повреде се зашиве без екстраперитонеализације. Без обзира на врсту повреде након обнављања интегритета зида, мушкарцима се даје епицистом, жене се постављају на уретрални катетер. Абдоминална или карлична шупљина је исушена. Након операције, наставити са увођењем антибиотика, аналгетика, анти-шок инфузионе терапије.

Прогноза и превенција

Повреде интегритета зидова бешике оправдано се сматрају тешким, прогностички неповољним повредама. Усклађеност са алгоритмом хируршког лијечења пацијената осигурава значајно смањење учесталости компликација, чак и код тешких озљеда. Превенција има за циљ стварање сигурног радног окружења, придржавање правила пута, испуњавање сигурносних захтјева приликом практицирања трауматских хобија и спорта, избјегавање злоупотребе алкохола. Да би се смањили предуслови за повреде пацијената са дијагнозом болести простате, уретре, бешике, препоручује се редовно праћење и лечење од стране уролога.

Ектраперитонеална и интраперитонеална повреда

Постоје разне повреде мокраћне бешике. Они су класификовани по локацији, величини повреде и механизму порекла. У основи, повреде мокраћне бешике се деле на два типа:

  1. У односу на перитонеум. Подручје у којем се налазе унутрашњи трбушни органи назива се абдоминална шупљина. Оштећења бешике у односу на перитонеум се деле на:
    • Ектраперитонеал руптуре. Такав пробој је последица оштећења карличних костију. Најчешће се појављује екстраперитонеална руптура мокраћне бешике у предњем или бочном зиду, који није прекривен перитонеумом. Мокраћна бешика као резултат пробоја, потпуно испражњена или у њој остаје мали део урина. Урин не улази у перитонеум, већ у мека ткива која окружују оштећени орган.
    • Интраперитонеална руптура. Директан утицај на абдоминалну област узрокује повреду горње-стражње органске септум, у којој су мишићни слојеви слабо изражени. Управо у том јазу орган је повезан са танким зидом који облаже простор перитонеума, у коме су концентрисана јетра, слезина и црева. Као резултат повреде, перитонеална мембрана се такође ломи и појављује се руптура интраперитонеалног зида.
    • Цомбинед гап. Мешовита руптура мокраћне бешике се јавља у случају тешких повреда карличних костију. Мокраћа је у тренутку повреде у препуном стању. Руптура зидова је уочена на неколико места где постоји блиска веза са перитонеалном регијом и карличним подручјем. Мокраћа улази не само у перитонеалну шупљину, већ иу подручје карлице.
Назад на садржај

Делимична и потпуна празнина

Би северити. Свака озљеда мокраћне бешике се карактерише различитим нивоима озбиљности. Специјалиста треба да процени степен оштећења како би израчунао могућност компликација. Постоје следећи типови:

    Само специјалиста може да процени степен оштећења органа.

Бруисед орган. Једна врста затворене повреде. По правилу, у модрицама, не нарушава се интегритет љуске и не постоји велика опасност по људско здравље. Појављује се хематом, тако да постоји потреба за уклањањем угрушака катетером са великим луменом. Чим је боја урина нормална и доктор потврди да је катетер опциони, биће уклоњен.

  • Парцијални лом.
  • Фулл бреак.
  • Поред тога, оштећење може утицати на друге унутрашње органе. У односу на органе повреде су подељени:

    • изолован (повређен је само бешика),
    • комбиновано (повреда је праћена повредама других органа).
    Назад на садржај

    Узроци и механизми оштећења

    Као што је већ познато, најчешће оштећење мокраћне бешике настаје услед повреда. Будући да се налази у продубљивању карличног региона, тело је поуздано заштићено са свих страна. Ако је напуњен урином, лако се оштети, али ако је „резервоар“ празан, бит ће потребна довољно јака сила или кроз рану мјехура која нарушава површину мембране. Фактори који утичу на оштећење бешике су различити, али међу њима су најчешћи:

    • Неповољан скок, због којег се може добити његова оштећеност мјехура.
    • Када падне са висине на доле (посебно на тврдом плану), не само да је сломљен орган излучног система, већ је и оштећен велики број унутрашњих система.
    • Намерно изазивање ране ватреним оружјем или ножем доводи до повреде директно на подручју органа.
    • Једноставан ударац, притисак или ударац у стомак могу оштетити интегритет љуске.
    • Штете током медицинских поступака:
      • инсталација катетера за повлачење урина,
      • ширење канала за мокрење,
      • операције на здјеличним органима.
    • Неблаговремено пражњење под утицајем алкохола.
    • Патолошка стања у организму која изазивају оштећење:
      • новотворине здјеличних органа или органа блиско њима,
      • раст ткива простате,
      • компресија уретре.
    Назад на садржај

    Гап, његове последице

    Ситуација у којој лекар третира руптурирано тело захтева високу професионалност. Шта се дешава ако се мокраћни мјехур пукне? Даљи развој догађаја је под утицајем комплексности повреде, али је вероватноћа компликација висока:

    • Јако крварење, шок, низак притисак, брзи пулс. Резултат овог стања може бити смрт.
    • Развој инфекције као резултат продора токсина и микроорганизама у крв након пуцања љуске.
    • Упални процес у подручју оштећења и крви.
    • Ако се током дугог процеса упале раствори апсцес, оштећује се интегритет коже. Постоји канал кроз који микроорганизми из околине имају приступ унутрашњим органима.
    • Упала мембране и унутрашњих органа абдоминалне шупљине.
    • Инфективни упални процес коштаног ткива здјелице.
    Назад на садржај

    Прва помоћ

    Главни задатак у случају уринарне трауме је да се жртва што пре пренесе у болницу, где се налази хируршка болница. Прва помоћ за повреде мокраћне бешике је провођење мјера против шока које заустављају крварење. Они су, према следећој процедури:

    • Обрадите подручје антисептичким средствима и направите завој.
    • Положите жртву на леђа, ноге у положај "жабе" са ваљком испод колена, подигнутом главом. Ако је жртва у јаком стању шока, тело треба да буде постављено под углом од 45 степени, подижући ноге и карлицу изнад главе.
    • Нанесите на желудац.
    • Покријте тело пацијента ћебетом.
    • Ако је могуће, унесите лек који обезбеђује згрушавање крви.

    У затвореном облику повреде не треба давати анестетичке дроге.

    Конзервативни третман

    Проводи се са лакшим повредама: повредом, мањим пробојом изванперитонеалне овојнице. За терапију:

    • Уретрални катетер. Инсталира се у урин неколико дана.
    • Строго придржавање кревета.
    • Прописани лекови:
      • инхибирају раст патогених микроорганизама,
      • заустављање крви,
      • ублажити упалу,
      • против болова.
    Назад на садржај

    Хирургија

    Било која трауматска руптура захтева операцију, која или спречава тело да се потпуно распрши са мањим дефектом или захтева његово потпуно уклањање. Операције се изводе кроз изрезану кожу или лапоросцопиц методом, када се инструменти и камера убаце у уредан мали рез:

    • јаз за шивање,
    • инсталација дренаже (тубули) која побољшава проток урина и крви,
    • цитостомија, која се користи у лечењу мушкараца, и која се инсталира гуменом цевчицом кроз канал за излучивање урина директно у урин.
    Назад на садржај

    Превенција болести

    Не постоје делотворне профилактичке методе које помажу да се избегне повреда уринарног органа, услед фактора који су изван људске контроле и који узрокују повреде. Али свака особа је у стању да се стара о превенцији опасних ситуација и води рачуна о личним мерама безбедности:

    • Праћење здравља и благовремени приступ лекару. Мушкарци - контрола простате, за жене - стални преглед код гинеколога и праћење након порођаја.
    • Избегавање трауматских ситуација.
    • Елиминација алкохолних пића.
    • Редовно праћење специјалисте након повреде током 3 године.

    Важно је пратити простате специфичне супстанце. Посебан антиген је протеин који прати рад простате. Абнормалности пронађене у анализама указују на проблеме са радом или могући развој неоплазме. Рана дијагноза и лијечење дају повољан резултат за здравље.

    Карактеристике структуре тела

    Мокраћна бешика је неспарен шупљи орган. Његова величина варира прилично примјетно, али у просјеку може садржавати од 500 до 1000 мл текућине. Његова функција је да сакупља урин који производе бубрези и да га извуче кроз уретру. Структура тела код мушкараца и жена је иста.

    Процес прикупљања и излучивања урина врши се због напетости и релаксације зидова уреје. Када су мишићи тела опуштени, зидови су растегнути и мокраћна бешика се повећава како би сакупила и задржала одређену количину урина. Током уринирања, мишићи се скупљају, притисак у бешици се повећава, због чега долази до излучивања урина. Облик и величина тела се константно мења како се пуни.

    Урее је веома еластичан орган, тако да издржи доста притиска. Поред тога, анатомски се налази веома добро: налази се испред карлице иза пубичних костију.

    Иза мокраћне бешике код мушкараца и жена постоје различити органи: код мушкараца - сполне жлезде, код жена - материца и вагина. Пошто је материца приметно већа од семенских везикула, орган жене има мању величину и не може се толико растезати и држати тако велики волумен као мушкарац.

    Због еластичности органа, његове руптуре су мало вероватне, међутим, са јаком пунином, када су зидови органа преоптерећени, вероватноћа такве повреде се значајно повећава. По правилу, то је изазвано неком врстом додатног механичког дејства. Осим тога, штета може бити узрокована повредом - падом са велике висине, раном од пуцња или ножем.

    Код ИЦД болести је Н32.4, руптура мокраћне бешике није трауматска, а С37.2 је повреда мокраћне бешике.

    Слика на руптури мокраћне бешике

    Облици руптуре мокраћне бешике

    Постоји неколико врста повреда урее. Класификовани су према механизму, величини лезије и тако даље.

    Орган се налази у абдоминалној шупљини.

    Озљеде урее перитонеума се разликују на следећи начин:

    • Екстраперитонеална руптура - узрок је разарање карличних костију. У овом случају, јаз се јавља на зиду који није прекривен перитонеумом. Као резултат, уреа је потпуно испражњена. Урин улази у меко ткиво, а не у перитонеум. Делимично течност може остати у бешици. Интраабдоминална руптура је могућа са непотпуним пуњењем.
    • Интраперитонеална руптура је нормална за потпуно напуњену бешику, јер у том тренутку она стрши изнад костију карлице. Када је абдомен изложен абдомену, повређена је горња преграда органа - овде је најтањи мишићни слој, јер је повезан са зидом који облаже трбушни простор у коме се налазе јетра, црево и слезина. Урин док улази у перитонеум.

    Оба руптуре су једнако опасна по живот и захтевају хитну хируршку интервенцију.

    Међутим, интраперитонеална руптура је тежа, комбинована - регистрована је изузетно ријетко, јер имплицира истовремену руптуру мембране на неколико мјеста. У том случају урин улази у перитонеум и ткива око органа. Најчешћи узрок је пад са висине, када уреа не само да пуца услед превеликог притиска на удар, већ се и повређује костима шрапнела.

    На фотографији је облик руптуре мокраћне бешике

    Према тежини, постоје 3 врсте оштећења:

    • трауматска повреда - стварно кршење љуске не значи. Настаје хематом, појављује се јак бол, крв се открива у урину. Лечење се у основи своди на повлачење крвних угрушака катетером. Уринирање док се одржава нормално
    • делимична руптура - примећује се оштећење мембране, али урин не излази из бешике. Уринирање постаје учестало и болно, понекад долази до акутног одлагања,
    • пуна - док је љуска сломљена, а урин је у перитонеуму или у меким ткивима. Са честим и болним импулсима, самостално мокрење је непрактично. Непотпуна руптура се може претворити у комплетну са упалним и некротичним процесима у ранама, као и због прелијевања урее.

    Постоје затворене и изоловане паузе.

    Овде је разлика у присуству или одсуству других повреда и оштећења:

    • затворена - повреда урее се комбинује са повредама других органа. У складу с тим, типични симптоми руптуре - хематурија, абдоминални бол, уринарни поремећаји комбиновани са симптомима других повреда,
    • изоловани - постоје само руптуре мокраћне бешике и појављују се само њени инхерентни симптоми. Дијагностиковати болест у овом случају је много лакше.

    У зависности од озбиљности повреде и области јаза, клиничка слика је сасвим другачија. То често изазива озбиљне компликације због касне посете лекару са изолованим и повредама и непотпуном руптуром.

    • Контузија - урин за контузије не улази у перитонеум. Уринирање остаје нормално, мада може бити болно. Хематурија је слаба или одсутна. У ствари, једини знак који указује на оштећење је бол у доњем абдомену, погоршан пуњењем органа и чешће мокрење. У доњем абдомену се, по правилу, посматра хематом.

    Ризик од повреда није толико штета која је сама по себи опасност од везивања секундарне инфекције и упале мембране и органа перитонеума.

    • Непотпуна руптура мембране - обично се чува способност мокрења, али процес постаје болан, болан. Има случајева и акутног одлагања урина. Хематурија је краткорочна или чак потпуно одсутна, што жртви даје лажне наде. Бол је, међутим, прилично озбиљан, мења се како се уреа пуни или празни. Шок и губитак крви су веома ретки.

    Непотпуна пауза се не лечи. Штавише, веома се лако претвара у пуну, јер чак и са благим притиском урина зид не може издржати и оштећена љуска ће се потпуно сломити.

    • Потпуна руптура је праћена тешким акутним болом, због чега пацијент добија присилно седећи положај. Урин с пуним прекидом улази у перитонеум или околно ткиво и јако иритира нервне завршетке. Желудац је отечен, обично у подручју изнад пубиса, хематоми се формирају на површини коже. Уринирање није могуће због јаких, честих и болних нагона. Понекад је излаз урина могућ, али у малим порцијама. Крв је уочена у урину.

    Природа повреде јако утиче на манифестацију симптома. Одакле и како урин пада и озбиљност симптома и развој болести.

    • Симптоми интра-абдоминалне руптуре расту споро током периода од 2-3 дана. Таква штета, осим ако није затворена повреда, ретко доводи до шока. Прво се јављају болови у стидном подручју, затим се границе зоне шире, болне сензације јављају се иу препонама иу перинеуму. Посматрано надимање, могућа пареза црева и одложена столица и гас. Након клистирања, црева, по правилу, почињу да раде. Иако је уочен бол у абдомену, он је благ и бележи се као слаб на палпацији.

    Међутим, после једног дана стање се драматично погоршава. Урин, који продире у перитонеум, изазива интоксикацију: долази до лепљивог хладног зноја, јаке мучнине, летаргије и развоја леукоцитозе. При этом симптомы непроходимости кишечника оказываются более выраженными, чем признаки перитонита.Ако нема података о трауми, јаз се замењује са тровањем.

    • У случају екстраперитонеалне руптуре бележи се хематурија, која се смањује након неколико сати. Ово повећава учесталост и бол нагона. Отицање се формира изнад пубиса иу препонама. Болни синдром је изражен. Стање пацијента се временом погоршава: интоксикација доводи до грознице, леукоцитозе, хипокромне анемије. Током првих 24 сата, руптура може довести до флегмона и апсцеса.

    Дијагноза болести је тешка: у 50-80% случајева пацијенти су у стању шока, а то увелико мења клиничку слику. Потребан је хитан преглед како би се што прије установио узрок симптома и наставио са третманом.

    Дијагностичке методе

    Поправљање оштећења при затвореним повредама је много теже. У правилу, правилна дијагноза за руптуре се утврђује у 20-25% случајева. Осталим је потребна додатна дијагностика. Ситуација је још гора са интраперитонеалним руптурама, када, на основу тешког губитка крви и шока, сви клинички знаци - надимање, убрзани пулс и уринарни поремећаји или нису забележени или се могу објаснити из више других разлога.

    Генерално, дијагностичка шема изгледа овако:

    • преглед - абразије, модрице, поткожне повреде на предњем абдоминалном зиду су индикације уретичне лезије,
    • хематурија - 82%, и болност абдомена при сондирању - 62%, су најкарактеристичнији знакови. Остали симптоми - потешкоћа или немогућност мокрења, хипотензија, спазам абдоминалног зида су мање карактеристични и могу бити одсутни са релативно лаким лезијама. У алкохолисаном стању знакови уопште нису фиксирани
    • потребан је тест крви. Ниво црвених крвних зрнаца, хематокрит утврђује озбиљност губитка крви,
    • дијагностичко груписање је најлакши и најповољнији начин. Користи се током поступка меког катетера. Истовремено се успоставља незнатна количина урина, или обрнуто, волумен који прелази капацитет мокраћне бешике, крв се открива у урину, висок садржај протеина. Запремина убризгане и излазне течности се не поклапа,
    • Ултразвук перитонеума - омогућава вам да региструјете слободну течност у абдоминалној шупљини. Ово није најинформативнији метод за такве случајеве.
    • пункција трбушне шупљине - уметнут је катетер - у илијачне области, у карличну шупљину, у хипохондрију, а течност се узима шприцом. Ако се добије урин, крв, нечистоће жучи, садржај црева, врши се оштећење органа перитонеума и изводи се лапаротомија. Ако течност не пролази кроз уређај, прво се убризгава физиолошки раствор, затим се исисава и испитује на крв, урин и диастазу. Ако се не открију, операција се не изводи,
    • ретроградна цистографија - рендгенско испитивање помоћу контрастног средства. Потоњи се убацује у бешику са катетером, а затим се прави снимак. Тако је могуће прецизно проценити стање бешике и извршити диференцијалну дијагностику. Данас је то најповољнији и најефикаснији начин за истраживање
    • ЦТ се изводи у комбинацији са ретроградним контрастом, јер ЦТ није информативан када је бешика пуна: урин се не може разликовати од трансудата,
    • ангиографија - прописана је за сумњу на додатне жаришта латентног крварења,
    • МРИ - обично се користи за комбиноване повреде.

    Интраперитонеална руптура бешике на ултразвуку:

    Карактеристике повреде бешике

    Под повредом бешике подразумева се повреда интегритета зидова. То се дешава као резултат спољног утицаја. Такве штете су озбиљно толерисане од стране повређених и могу имати критичне последице. Стога, када откријете прве симптоме, одмах треба потражити помоћ специјалиста.

    Овај орган није заштићен ни са чим, па чак и мала сила удара у желудац може довести до њеног оштећења. Опоравак ће потрајати дуго. Третман ће се обавити у болници.

    Како се манифестује болест?

    Да би се правилно одредио метод третмана, потребно је обратити пажњу на симптоме који прате проблем. Међу њима су:

    1. Бол у доњем стомаку.
    2. Губитак мокрења.
    3. Откривање крви у урину.
    4. Често навијање у тоалет, али не долази до уринирања. Може бити мале количине крви.
    5. Постоје знакови унутрашњег крварења, као што је пад крвног притиска, бланширање коже и убрзан рад срца.
    6. Појављују се знакови развоја перитонитиса. Овај феномен се јавља када урин улази у трбушну шупљину. Ови симптоми укључују: бол, која се повлачи само у полусједном положају, повишена тјелесна температура, повећан мишићни тонус трбушне шупљине, напади повраћања и мучнине, надутост.
    7. Ако је повреда не-абдоминалног типа, онда се у доњем делу абдомена може појавити отицање, као и плављење коже у овом подручју.

    Ако приметите ове симптоме, требало би да вас прегледа што је пре могуће и почнете са лечењем. Кашњење у таквој ситуацији се суочава са тешким последицама.

    Главни узроци повреда

    Можете добити повреду бешике у следећим ситуацијама:

    1. Када падне са висине на било који предмет.
    2. Током ножа или ране од метка.
    3. Превише оштрим скоком. Ово се често дешава ако је бешика пуна током скока.
    4. Када је дошао ударац у доњи стомак.
    5. За време процедуре, катетеризација бешике. Са увођењем цеви у тело да би се обезбедио потпуни проток урина, могуће оштећење зидова бешике.
    6. Током дилатације уретре. Ова процедура укључује проширење канала увођењем металних игала у њега.
    7. Хирургија за преломе карличних костију.
    8. Могуће су и следеће повреде: аденом простате, сужење уретре, рак простате.

    Често се повреде дешавају док су пијани. У исто време, потиснута је потреба за мокрењем.

    Основне дијагностичке технике

    Да би се поставила тачна дијагноза, специјалиста спроводи неколико дијагностичких мера. Оне укључују:

    1. Преглед пацијента и прикупљање анамнезе. Лекар испитује жртву због притужби, примања рана раније, употребе дроге.
    2. Општи тест крви. Омогућава вам да утврдите присуство крварења, одређено нивоом хемоглобина и црвених крвних зрнаца.
    3. Анализа урина Студија је открила присуство црвених крвних зрнаца у узорку.
    4. Ултразвук. Испитује се не само мокраћна бешика, већ и бубрези. То вам омогућава да процените величину и структуру тела, да идентификујете присуство крвних угрушака, кршење пролаза урина. Поред тога, може се обавити ултразвучни преглед абдомена. Помаже у откривању крварења у трбушној шупљини.
    5. Ретроградна цистографија. У бешику убризгава посебну супстанцу, која се јасно манифестује у радиографској слици. На сликама ће бити јасно приказане карактеристике оштећења и стање карличних костију.
    6. Урограпхи Жртви се даје лек који улази у бубреге. Након тога се врши радиографско испитивање. Ова метода омогућава да се одреди локализација повреда, као и степен њене тежине.
    7. МРИ Ова метода има високу прецизност. Омогућава вам да прегледате бешику у различитим пројекцијама. Захваљујући томе, могуће је утврдити природу оштећења, степен тежине, као и повреде оближњих органа.
    8. Лапароскопија. Мали доњи рез се прави у доњем стомаку. Кроз њих је уметнута сонда са камером. Ово испитивање омогућава да се утврди присуство крварења и његов интензитет, локација ране и присуство повезаних повреда.
    9. Компјутеризована томографија. То је радиографска метода истраживања, која омогућава да се добије тродимензионална слика. Помоћу њега можете прецизно одредити природу оштећења, тежину, интензитет крварења.

    Избор специфичне технике врши се на основу опреме доступне у медицинској установи, карактеристика пацијента.

    Правила третмана

    Модерна медицина нуди следеће терапијске технике:

    1. Друг треатмент. Употреба лекова је дозвољена само за лакше повреде: модрице или благо кидање зида бешике. Прописати хемостатске и антиинфламаторне лекове, антибиотике. У присуству јаког бола прописују се средства против болова. У том случају, пацијент се мора придржавати мировања.
    2. Затварање мокраћне бешике лапароскопским или резом.
    3. Цистостомија Овај поступак се примјењује за мушкарце. Мала гумена цев се убацује у бешику да би се омогућио проток урина.

    Са ширењем урина у трбушну шупљину биће потребна дренажа. Специфична метода третмана се бира на основу озбиљности повреде.

    Које компликације могу изазвати повреде?

    У тешким случајевима може доћи до компликација болести. Међу њима су:

    1. Уросепсис. Отворена рана се може заразити микроорганизмима. Као резултат, запаљенски процес почиње.
    2. Стање шока због великог губитка крви. Ово се манифестује губитком свести, убрзаним откуцајима срца, плитким дисањем, падом крвног притиска.
    3. Гнојни процес у бешици.
    4. Остеомиелитис. Ово је упала карличних костију.
    5. Фистула форматион. Крварење и уринирање се јављају поред мокраћне бешике. То изазива уништавање дела зида тела. Резултат је канал кроз који урин може да продре у абдоминалну шупљину.
    6. Перитонитис Појављује се када урин улази у трбушну шупљину.

    Ако дође до таквих ефеката, биће потребан додатни комплекс терапијских мера. Програм је развијен од стране специјалисте на основу карактеристика болести.

    Како спријечити озљеду?

    Да би се избегле озбиљне здравствене последице, треба следити следеће препоруке:

    1. Одређивање и лечење болести простате на време.
    2. Покушајте да избегнете трауматске ситуације.
    3. Одустати од лоших навика, посебно употребе алкохолних пића.
    4. Редовно прати ниво антигена специфичног за простате. Његова концентрација се повећава код болести простате.

    Ако је до повреде дошло, онда је три мјесеца након завршетка лијечења неопходно да га поштује уролог.

    Правовремена дијагностика и правилна терапија озљеда помоћи ће да се избјегну озбиљне здравствене посљедице. Код првих знакова упозорења обратите се свом лекару.

    Интраперитонеална руптура бешике

    Приступ: нижа средња лапаротомија. Слојеви сецирају абдоминални зид, отварају абдоминалну шупљину.

    Уклоните ексудат, крвави урин. Откриј место празнине. У зависности од степена руптуре, дефект мехурића је прошивен. Шупљина у зиду бешике је зашивена са нитима који се могу апсорбовати у два-три реда шавом, не захваћајући мукозну мембрану.

    Завршетак операције. Уз поуздано затварање дефекта бешике, абдоминална шупљина се чврсто зашива. Ако постоји сумња у поузданост шавова у простору пре везикула, остављени су тампон и цев. Катетер се убацује у мокраћну бешику кроз уретру да би се уклонио урин.
    Рана трбушног зида се зашива у слојевима чврсто или пре дренаже.

    Пукнуће екстраперитонеалног мјехура

    Техника рада. Заустављају крварење, уклањају крвне угрушке и страна тела. Шавови рана на зиду бешике се изводе двоструким шавом са апсорбујућим нитима. Ставите трећи ред шавова на паравесицал ткиво. Одводне цеви се обично убацују у рану и остављају отворене или ушивене у одводе са шавовима. У одсуству упале, одводи се затежу и уклањају након неколико дана. Уз одговарајуће индикације на 6-8 дан поставите секундарне шавове на рану абдоминалног зида.

    Б. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Цхаплигин, П.П. Иунусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовски, Ц. Н. Ларионова

    Пробијање бешике се врши када је пун и немогуће га је испразнити природно или катетеризацијом.

    Операција варикоцела је стварање вештачких венских излаза из тестиса и лечење венске хипертензије бубрега.

    Фимоза - немогућност померања препуцијума за главић пениса. Парапхимоза - дављење пениса пениса, често је компликација фимозе, која је резултат присилног померања суженог препуцијума иза главића пениса.

    Последице руптуре мокраћне бешике


    Пукнуће мокраћне бешике, ако се не лијечи, може имати негативне и неповратне посљедице за особу. Како се повреда правилно дијагностикује, који симптоми и знакови ће се појавити када се интраперитонеални орган оштети, можете сазнати детаљније у наставку.

    Знаци руптуре мокраћне бешике

    Пукнуће мокраћне бешике односи се на оне врсте повреда које захтијевају хитно лијечење у болници.

    Елиминација традиционалних метода у овом случају није прикладна, јер је тако тежак степен болести подложан само хируршком третману.

    Симптоми руптуре мокраћне бешике не само да ће помоћи у превазилажењу даљих посљедица, већ ће такођер моћи упозорити жртву када треба одмах контактирати медицинску установу. Симптоми и знакови оштећења мокраћне бешике укључују:

    1. Бол у доњем абдомену. (Да бисте сазнали све о узроцима болова у доњем стомаку, пратите линк)
    2. Чести нагон за мокрењем или, обрнуто, одлагање емисије урина.
    3. Подржава уринацију крви. Знаци крви у телу: бледа кожа, брз пулс, низак притисак.

    Ако особа има компликацију руптуре органа у облику перитонитиса - интраперитонеално оштећење, које је попраћено оштећењем зглобне шупљине бешике са трбушном шупљином. Могу се појавити симптоми и знакови као што су:

    • Тешки бол у леђном стању.
    • Хигх температуре
    • Мучнина
    • Повраћање.
    • Раре цхаир.

    Ако је руптура унутрашњег органа екстраперитонеална, последице ће бити следеће:

    • Бубрење у подручју препона.
    • Преко пубиса ће бити кожа плаве нијансе.

    Примећује се да оштећење настаје услед повреде, можданог удара, пренатрпаности органа, прелома и других фактора који утичу на интегритет мокраћне бешике. Врста оштећења је:

    1. Ектраперитонеал.
    2. Интраперитонеално.
    3. Комбиновано, због чега се формира прелом здјеличне кости.

    Посљедице касног лијечења и дијагнозе оштећеног мјеста у људском тијелу могу имати висок ступањ компликација у будућности. Код откривања минималних знакова, препоручује се да се консултујете са лекаром. Све о симптомима и лечењу бешике

    Третман руптуре мокраћне бешике

    Третман кидања зида органа или уретре може се појавити као конзервативни нехируршки, а уз спровођење операције. Први тип лечења може се јавити у неозбиљним случајевима када је функционално оштећење мокраћне цеви безначајно: модрица, а не озбиљан ударац.

    Операција за руптуру мокраћне бешике може се десити када није могуће елиминисати узрок на било који други начин. Хируршка интервенција је праћена резом абдоминалне коже. Захваљујући томе, увођење инструмената са видео камером, елиминисање јаза, постављање цеви поред захваћеног органа, кроз које истиче крв и урин, одвијају се.

    Ако не отклоните знакове било које болести, посебно уринарног органа у времену - посљедице су неповратне.

    Ако се мокраћна бешика и даље пробија, особа може имати тешка крварења с могућим шоком и губитком свијести, ниским крвним тлаком, брзим ритмом пулса.

    Такви знакови могу бити фатални ако не потражите помоћ за прилично брзо вријеме.

    Оштећење може довести до акумулације великог броја микроба и формирања упале карличних костију и зидова абдоминалних органа. Ако проблем није ријешен, ријетко се можете надати позитивном резултату.

    Дијета након руптуре мокраћне бешике

    Дијета се заснива на разним пропустима у храни. Често се препоручује јести лагану храну без додавања велике количине соли и зачина. Предност треба дати производима биљног, а не животињског поријекла. Обавезно је искључити алкохол. Брашно, слатко, печено и маст у првим данима постоперативног лечења треба искључити.

    Једно лоше понашање које се не понаша у складу са дијетом може бити окрутна шала са пацијентом. Здравље треба да третирате са пуном одговорношћу, пажљиво пратите симптоме и знакове који се могу појавити након интервенције хирурга.

    Симптоми руптуре мокраћне бешике

    Најкарактеристичнији знак оштећења мокраћне бешике је уринарни поремећај. Уз болни синдром, жртве се жале на сталну потребу за мокрењем и немогућност да испразне бешику. На спољашњем отвору уретре се откривају капи или крвни угрушци.

    Если при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря вся моча поступает в брюшную полость, позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать.

    Након тога, услед повећања феномена уринарног перитонитиса, примећује се присилни положај пацијента на леђима, мучнина, повраћање, суви језик, дистанца абдомена, бол и напетост мишића предњег абдоминалног зида, симптоми перитонеалне иритације, тупост ударног звука у нестабилном стомаку, тахикардија. Када се детектује прст на ректуму надвија се предњи зид.

    Код екстраперитонеалне руптуре мокраћне бешике у комбинацији са преломом карличне кости, уочава се озбиљан шок, значајно крварење у ткиво здјелице из коштаног ткива и из крвних жила меких ткива, уринарна инфилтрација паравесикалне целулозе.

    Ове повреде прате бол и напетост мишића у доњим деловима предњег трбушног зида. Изнад груди се утврђује глупост као последица урохематома и уринарне инфилтрације.

    Ово последње се често налази код прегледа прста ректума.

    Комбиновано (екстра- и интраперитонеално) оштећење, а посебно комбинација јаза са оштећењем унутрашњих органа и карличних костију, најтеже је и тешко је препознати. Неприхватљива је тактика за сумњу на руптуру мокраћне бешике. Успех лечења у потпуности зависи од ране дијагнозе и правовремене операције.

    Када хитна катетеризација открије малу количину мокраће или њено потпуно одсуство, додаје се крв. Може бити много урина, ако се све то исцрпи у абдоминалну шупљину, где је катетер изашао кроз рану у зиду бешике. У овом случају, могућа је дијагностичка грешка.

    Одлучујућу улогу у дијагностици повреда затвореног мокраћног мјехура има контрастна везикографија, која омогућава детектовање цурења контрастног средства у слободну абдоминалну шупљину или изван контуре мокраћне бешике.

    Потпуно сигурна и информативна метода истраживања је излучна урографија.

    Симптоми и први знаци пуцања бешике


    Пукнуће мокраћне бешике је веома ретко, јер овај орган има добру заштиту карличних костију. Рањива, постаје када је напуњена, како се повећава, а њен врх је у абдомену. Осим тога, може се оштетити због озљеде. Пуцање зидова овог органа може довести до озбиљних посљедица.

    Врсте штете

    Оштећење овог органа се дели на екстраперитонеалну и интраперитонеалну руптуру органа. Штета, названа интраперитонеална, је прилично опасна. Појављује се када је орган пун.

    Зидови мјехурића у горњем дијелу су најтањи, наиме, угрожени су. Опасност је да се у овом случају урин сипа директно у трбушну шупљину, ширећи се до ткива слезине, јетре и црева.

    Све ово је препун упала, које могу бити компликоване перитонитисом.

    Екстраперитонеална руптура јавља се обично код повреда, када фрагменти кости оштећују слузокожу и мишићни слој. У овом случају мокраћа продире у околно ткиво. Могуће су последице - проток урина у перинеалном подручју, пубис, развој флегмона, крварења у ретини ока.

    Симптоми и манифестације

    Симптоми руптуре мокраћне бешике јављају се веома брзо. Пре свега, то је бол, који може бити различитог интензитета. Са екперперитонеалним оштећењем, бол ће пратити уринирање.

    Често је локализован изнад пубиса, у перинеуму, а може се јавити и бол у доњем стомаку. Особа има проблема са мокрењем, количина урина је мања.

    У готово свим случајевима трауме мокраћне бешике присутна је хематурија, односно крв у урину, која је узрокована пуцањем ткива мокраћне бешике. Болни симптоми интра-абдоминалне руптуре манифестују се пароксизмално. Бол се осећа у перинеуму, у стидном подручју, а ускоро иу целом абдомену.

    Спољне манифестације

    • Пуффинесс у пубис и перинеум.
    • Повећан абдомен.
    • Бледило коже.
    • Цолд свеат
    • Споро дисање.
    • Фаинт

    Ако дође до руптуре услед прелома кости или неке друге озбиљне повреде, онда се крвни притисак пацијента нагло смањује и појављује се лупање срца.

    Можда развој стања угрожавајућег живота.

    Методе третмана

    Катетеризација се изводи са екстраперитонеалним повредама. Након инсталације катетера, урин слободно излази из бешике без акумулирања у њему. То омогућава ткивима да не доживљавају стрес и дозвољавају им да се излече. Ако се ожиљци не појаве, прибегните операцији. Такође је неопходно ако дође до интраперитонеалне руптуре зидова бешике.

    Током операције, направљен је рез у перитонеуму да би се добио приступ органу. Затим, његови зидови су спојени заједно. Потребно је инсталирати катетер. Ово је неопходно да би се обезбедио мир и могућност да се тело опорави. Ово је неопходно за цео период рехабилитације након операције.

    У случају повреда услед повреда неопходна је операција, јер постоји велика вероватноћа оштећења других органа. Пошто посљедице могу бити врло опасне, чак и фаталне, немогуће је одгодити усвајање мјера. Ови случајеви захтевају хитну медицинску помоћ.

    Узроци руптуре мокраћне бешике - како избјећи развој болести


    Мокраћна бешика је шупља интрамускуларна кесица. Налази се у малој карлици људског скелета. Зидови су веома еластични, могу се јако растезати. Одрасли могу да стану око литра урина у бешику. Дуга и често нагон за мокрењем је лоша пракса. Мјехурић је јако растегнут, мишићи његових зидова су преоптерећени.

    У најбољем случају, долази до неконтролисаног, спонтаног излучивања урина. То није најљепша ствар која се може догодити особи у друштву. Али у најгорем случају, зидови тела неће издржати снажно оптерећење и напетост, и могу једноставно да пуцају. Резултат је руптура бешике. Таква штета може бити два типа:

    • Ектраперитонеал. Такав јаз се по правилу јавља ако је мехур празан или није потпуно испуњен. Када је оштећен, његов садржај улази у меко ткиво око бешике и не улази у перитонеум.
    • Интраперитонеално. Овде је ситуација компликованија. Такав јаз је увек са пуним бешиком, када његов горњи део лежи на зиду абдоминалне шупљине. А пошто су најтањи мишићи на том врху, онда са спољашњим утицајем долази до јазова управо тамо. Садржај бешике улази у перитонеум. Ово повећава ризик од упале других абдоминалних органа.

    На слици је приказана екстраперитонеална (лева) и интраперитонеална (десна) руптура бешике.

    Узроци руптуре мокраћне бешике су мали. То су, углавном, повреде и преломе уочене у саобраћајним несрећама, падају са висине или озбиљних повреда доњег стомака.

    Штавише, тип оштећења (екстраперитонеални или интраперитонеални) ће зависити од тога колико је орган напуњен када је ударио или испао. Такође треба напоменути да се паузе могу јавити и због повреде која се пробија: пуцањ или нож.

    Свака интраперитонеална руптура мокраћне бешике, по правилу, такође је праћена оштећењем других унутрашњих органа.

    Тачно дијагностикован

    Да би се умањили ефекти оштећења и повреда бешике може се на време пружити само медицинска помоћ. Због тога што велика већина случајева кршења интегритета мишићног зида овог органа захтева хируршке методе лечења.

    Подерани зид може се само зашити, не расте заједно, једноставним изразима. Само мали проценат екстраперитонеалних појединачних и врло малих руптура може да се продужи.

    Али то је могуће само под условима озбиљног медицинског и болничког лечења. Зато је важно брзо и тачно схватити да је ова болест пред вама.

    Да бисте то урадили, морате знати шта карактерише овај тип болести како бисте се што пре ослободили проблема.

    Навешћемо разлоге због којих би требало одмах контактирати медицинску установу. Дакле, главни симптоми укључују следеће:

    1. Бол у доњем абдомену. Могу бити и јаке и слабо изражене, досадне и болне.
    2. Озбиљни поремећаји мокрења. Особа не може самостално мокрити, или је потреба да се то учини или превише честа или уопће не.
    3. Главни симптом свих врста пукнућа мокраћне бешике је присуство крви у урину која је видљива оку. У овом случају - не оклевајте ни минут. Ситуација је више него озбиљна.
    4. Температура тела се може повећати, може доћи до јаких болова у леђима.
    5. Понекад се може јавити отеклина у супрапубичном подручју или у перинеуму. Ово посебно важи за екстраперитонеалну руптуру.

    Сазнајте више о функционисању и превенцији болести мокраћне бешике из следећег популарног научног видеа:

    Како излечити болест

    Коначну дијагнозу којом се потврђује руптура мокраћне бешике, наравно, поставља квалификовани лекар. Прво, он визуелно прегледава пацијента, испитује орган на проблем. Није сувишна и проводи ултразвучну дијагностику карличних органа и унутарњих органа абдоминалне шупљине.

    Даље, неопходно је спровести посебне врсте истраживања, као што су цистографија или урографија. Посебна супстанца названа "контраст" убризгава се у мехур. Онда ће рендгенски снимак оштећеног подручја бити направљен из више углова.

    И видеће се где контрастни агенс "тече" из бешике.

    Дакле, јаз ће бити потврђен и место његове локализације ће бити тачно одређено. И тек када се дијагноза потпуно потврди, почиње припрема и спровођење операције за обнављање интегритета бешике.

    Потребно је неколико недеља да се потпуно успостави нормално функционисање органа после операције или катетеризације. Неколико месеци ће се морати посматрати, полагати тестови и периодично вршити прегледи у здравственој установи.

    То је једини начин да се избегну компликације и изненађења у пост-болничком периоду. Запамтите, само квалифицирани стручњак може прописати лијечење, а не треба тражити рјешење проблема на различитим форумима, као и уз помоћ савјета пријатеља.

    Период опоравка након болести

    Потребно је дуго опоравак ако се мокраћна бешика понавља. То се односи на функционалне перформансе бешике, потребно је много времена и труда.

    Прво, биће неопходно да се обнови јетре и бубрези “оптерећени” током интензивног третмана. Не радите без рестаурације цревне микрофлоре, ставите под напад антибиотском терапијом.

    Што можемо рећи о самом балону, мораће се побринути и рехабилитирати. Не избјегавајте дијету која искључује масне, слане, димљене.

    Непотребно је рећи да су и алкохол и пушење забрањени. Све то иритира слузокожу урогениталног система.

    За цео период рехабилитације, искључени су прекомерни вежбања и спортови. Немогуће је прегрејати и прегрејати. Све - у модерацији.

    Хипотермија доводи до упалних болести, а прегревање спречава потпуно зарастање.

    Ако сте преболели описане симптоме, одмах треба да обавестите свог лекара.

    Превенција ове болести

    Једина адекватна превенција руптуре мокраћне бешике је њено правовремено пражњење. Не заборавите да одете на тоалет пре дугог путовања или дугог излета. Немојте толерисати осећај пуноће у бешици.

    Не силите зидове на танке и претјерано растезљиве. На крају крајева, чак и тривијалан пад са бицикла са преплављеном бешиком може завршити веома тужно.

    Чак и слаб удар у пределу абдомена, у случају пуњења балона може довести до његовог пуцања.

    Здрава одрасла особа треба да испразни бешику пет до седам пута дневно. Ово је добра навика, немојте је игнорисати. Такође је користан за јачање зидова и лечење слузокоже бубрега и бешике да се користи за пиће одварака биљака и лековитог биља, бубрежног чаја и накнада. Тако вам руптура бешике не прети.

    Шта је бешика?

    Бладдер је шупљи, сферични орган који се налази у карличној шупљини.

    Мокраћна бешика је резервоар за урин (течни отпадни производи тела који се стварају бубрезима током процеса пречишћавања крви).

    Мишићно ткиво у зиду бешика омогућиће вам да створите довољно притиска за ослобађање урина уретра.

    Како долази до руптуре мокраћне бешике?

    Када бешика празна, заштићена је од оштећења костију здјелице, смјештене у доњем дијелу трбуха. Што се тиче пуњења горњи мјехур више у трбушну шупљину, што је чини рањивијом.

    Код деце, карличне кости не достижу свој пуни развој, тако да је мокраћна бешика лакше повређена него код одраслих. Ако је сила удара довољно велика да дође прелом костију здјелицемокраћна бешика може бити повређена, чак и ако је празна.

    Метак или нож такође могу оштетити бешику, без обзира на присуство течности у њој.

    Симптоми руптуре мокраћне бешике

    У готово свим случајевима руптура мокраћне бешикекрв ће бити присутна у урину. Може се јавити бол испод пупка, али често бол при руптури мокраћне бешике није јако изражен.

    Када пукне мокраћна бешика, може доћи до анурије (потпуно одсуство урина). То се дешава када руптура мокраћне бешике у његовом зиду се формира велики дефект и сав урин улази у трбушну шупљину.

    Код жена са великим оштећењима може доћи до пуцања вагине заједно са бешиком. Ако се то догоди, у овом случају, крв може тећи из бешике кроз вагину.

    Остали симптоми могу бити: тешкоће мокрења на почетку, слаба струја при мокрењу, болно мокрење, грозница и јака бол у леђима.

    Како дијагностиковати руптуру мокраћне бешике

    Ваш доктор може да постави дијагнозу. руптура мокраћне бешике на основу његове цистоскопије и цистографије.

    Цистографија се изводи са течним контрастним средством, које се полако ињектира, загрева до телесне температуре иу не превеликим количинама (150 мл), а рендгенска слика се узима након 1-2 минута да би се напунио мехур.

    Контрастни агент убризгани су уринарни катетер који је убачен кроз уретру.

    Које врсте трауматских повреда бешике постоје и како их третирати?

    Бруисе: т У већини случајева, зидови мокраћне бешике нису сломљени, а долази до повреде мокраћне бешике.

    Ако се то догоди, неопходно је катетеризовати бешику са великим катетром лумена како би се омогућило да угрушци изађу.

    Чим урин постане јасан, а ваш лекар одлучи да нема потребе за додатним присуством катетера у бешици, ваш лекар ће вам уклонити уретрални катетер.

    Руптура интраперитонеалне бешике: Ако је дошло до руптуре на врху мокраћне бешике, онда је могућа порука са абдоминалном шупљином, која садржи све виталне органе (јетра, слезена и црева). Ова оштећења се морају хируршки поправити.

    Урин изливен у трбушну шупљину је озбиљан проблем. У том случају направите рез на предњем абдоминалном зиду и зашијте јаз мокраћне бешике.

    У постоперативном периоду катетер остаје у бешици неколико дана како би оштећеним ткивима омогућио да поврате своју структуру.

    Пукнуће екстраперитонеалне бешике: Ако постоји празнина на дну или на бочним зидовима бешике, урин не улази у трбушну шупљину, већ у мека ткива око мокраћне бешике.

    Већина уролога верује да таква оштећења захтевају хируршки третман, али у неким случајевима, катетеризација мокраћне бешике са уретралним катетером великог пречника је неопходна да би се бешика испустила из урина и крви у замку урина.

    Ако катетер није правилно испражњен, неопходна је операција. Обнављање функције мокраћне бешике се дешава најмање 10 дана, а катетер се уклања након контролне радиографије бешике.

    Пенетрирајуће повреде мокраћне бешике: Пацијенти са продорним ранама бешике су оперисани операцијом. По правилу, са повредом која продире, сусједни органи су такођер оштећени, што такођер захтијева и кируршко лијечење. Катетер остаје у бешици за пражњење урина и крви, као што је горе описано.

    Постоперативни период са руптуром бешике

    Уклони уринарни катетер неколико недеља после нормалног мокрења. У циљу спречавања инфективних компликација, спроводи се антибиотска терапија.

    Могу се развити неки пацијенти оверацтиве бладдер (непроизвольная потеря мочи в сочетании с неотложным позывом) на несколько недель или месяцы.

    При этом ваш доктор подберет терапию для облегчения симптомов.

    Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

    Автор:

    В.А. Схадеркина - уролог, онколог, научни уредник на Уровеб.ру. Председник Удружења медицинских новинара.

    Бурст мјехура: симптоми и лијечење


    Пукнуће мокраћне бешике није честа појава. Тело је веома еластично и може акумулирати урин дуго времена, “узнемиравајући” особу само активним мокрењем.

    Али у препуном стању, мехур постаје рањив: ово је олакшано прорјеђивањем растегнутих зидова. Као резултат, сваки механички ефекат може изазвати јаз.

    По којим знаковима можемо да схватимо да се мокраћна бешика пукла? Шта учинити у овом случају?

    Симптоми руптуре мокраћне бешике се манифестују веома јасно и мало је вероватно да ће пацијент остати у илузији да је све у реду са телом. Главне карактеристике распрскавајућег органа укључују:

    1. Бол у доњем стомаку (испод пупка и близу пубиса). Њен карактер је другачији - од лаког болног до акутног.
    2. Испупченост или натеченост локализована у препонама или изнад пубиса.
    3. Грозница, грозница, зимица, општа нелагодност.
    4. Хематурија - појава крви у урину.
    5. Проблеми са мокрењем - осећа се нагон, али урин се не уклања из тела. У неким случајевима, жеља за мокрењем се уопште не јавља.
    6. Понекад - јака бол у леђима.

    Неопходно је разумети једну од особина мокраћне бешике: не пуца без разлога. Чак и дуготрајно трпљење жеља на мали начин неће бити разлог за паузу: оргуље су дизајниране за озбиљно "оптерећење", у најгорем случају, особа једноставно пише.

    Друга ствар је да је испуњени мехурић изложен механичком напрезању. Пошто се због нагомиланог урина, затегнутих зидова органа, а његова величина повећава у односу на норму, "уреа" благо стоји иза подручја своје уобичајене локације и губи заштиту карличних костију. У овом стању, изузетно опасно:

    • тхе фалл
    • тресе у транспорту,
    • гурање у стомак.

    Сваки од ових "догађаја" може бити одлучујући фактор који ће довести до руптуре. Не треба заборавити на очигледније повреде - рану од метка или ножа, као и повреде које су настале услед незгоде.

    Ако се горе наведени симптоми појаве након инцидента који је “стресан” са тачке гледишта пуне бешике, онда је неопходно да се одмах консултујете са лекаром. Без помоћи специјалиста у овом случају не може.

    Знакови руптуре мјехурића могу бити детаљни: за сваки тип повреде, симптоми су нешто другачији.

    Loading...