Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ектропија грлића материце код дојиља

Цервикална ектропија - Патолошко стање грлића материце у којем постоји еверзија слузнице цервикалног канала у вагиналну шупљину. Клиничке манифестације ектропије се развијају када се веже упална или преканцерозна лезија цервикса: може бити бељење, контактно крварење, менструална дисфункција, бол у карлици. Ектропија цервикса се дијагностицира као резултат гинеколошког прегледа, проширене колпоскопије, цитолошких и морфолошких студија. Третман ектропије у случају конгениталних или мањих лезија може укључивати електрокоагулацију, ласерску испаравање и криоразградњу, са наглашеним промјенама - конизацију или ексцизију цервикса.

Узроци цервикалне ектропије

Конгенитална ектропија грлића материце код младих жена које раније нису имале трудноћу и пород, посљедица је функционалних дисхормоналних поремећаја. Стечена (пост-трауматска) ектропија најчешће се јавља као последица оштећења ткива материце материце, које није елиминисано или је неправилно зашивено током порођаја. То могу бити билатералне руптуре врата материце током самосталног рада или након опстетричких операција (наметање специјалних акушерских пинцета, екстракција фетуса). Понекад, повреде цервикса доводе до развоја ектропије током вештачког прекида трудноће у каснијим фазама гестације.

Пукнуће и каснији ожиљци мишићних влакана цервикса праћени су повредом микроциркулације, инервације и трофизма ткивних структура цервикалног канала, што доводи до његове деформације - "зурења" спољашњег оса и инверзије ендоцервикса.

Симптоми цервикалне ектропије

Када ектропија грлића материце може бити одсутна, јер болест нема специфичних симптома.

У случају развоја инфламаторних, дистрофичних или атипичних процеса повезаних са ектропионом цервикса, могу се јавити повећани мукозни и млечни вагинални исцједак, бол у доњем дијелу трбуха и доњег дијела леђа, неправилна менструација (менорагија), контактно крварење.

Дијагноза цервикалне ектропије

Препознавање ектропије грлића материце врши се према гинеколошком прегледу помоћу огледала, проширене колпоскопије, цитолошких или хистолошких студија. Гинеколошки преглед вам омогућава да откријете деформитет цервикса: присуство инверзије ендоцервикса у вагиналну шупљину, цицатрициал промене на месту повреде. Ако је потребно, извршити узорковање материјала за цитолошку, бактериоскопску и бактериолошку анализу, ПЦР дијагностику.

Да би се испитала природа површине и врста набора еверзионог подручја слузнице цервикалног канала, ради идентификације компликација ектропије грлића материце, врши се продужена колпоскопија. У случају конгениталне цервикалне ектропије, набори слузокоже су равномерно распоређени, када је стечено хаотично. Детекција абнормалних колпоскопских знакова, трансформационих зона је индикација за извођење циљане биопсије цервикалних лезија са хистолошким испитивањем узорака биопсије. У случају конгениталног ектрапионског грлића материце, испитује се хормонски статус пацијента, проводе се функционални дијагностички тестови.

Третман цервикалне ектропије

Третман ектропије цервикса састоји се у његовом уништавању или уклањању, елиминисању пратећег инфламаторног процеса са накнадном корекцијом анатомије грлића материце и вагиналне микрофлоре, и има за циљ да обнови баријеру и репродуктивне функције грла материце, спречавање претумора и туморских процеса у ендоцервиксу. Клиничка гинекологија приступа избору методе лечења ектропије цервикса материце појединачно, у зависности од старости, стања репродуктивног система пацијента и идентификованих колпоскопских и цитолошких промена.

Хируршко лечење цервикалне ектропије укључује деструктивне методе (диатермококагулација, ласерска испаравања, криоразградња) и хируршке методе (конципирање радиовалова или цервикална ексцизија). Деструктивне методе лечења ектропиона су индициране за умерено тешку деформацију цервикса и омогућавају уништавање патолошког ткива. Хируршке методе омогућавају провођење морфолошке студије удаљених узорака.

Конгенитална цервикална ектропија је уништена криодеструкцијом, а са неефикасношћу се користи хируршки третман. Радиоконизација или радио-ексцизија се изводе са израженим ектропионом, присуством дисплазије и другим преканцерозним процесима и омогућују да се уклони захваћени фрагмент цервикса и дио цервикалног канала. Такође је прописана терапија лековима која се користи у лечењу цервикалне ектопије и укључује антибактеријске, антивирусне, хормонске, имуномодулаторне лекове.

Са значајном деформацијом грлића материце услед руптура и рукотворних процеса извршити реконструктивну пластичну операцију. Током рехабилитационог периода након хируршког лечења цервикалне ектропије, сексуалног одмора у првих 4-6 недеља, ограничења физичког напора, забране туширања, употребе хигијенских тампона, купања, купања, сауне, базена.

Прогноза и превенција цервикалне ектропије

Прогноза за ектропион је повољна, али асимптоматска цервикална болест диктира потребу за годишњим превентивним прегледима код гинеколога.

Мере за спречавање развоја цервикалне ектропије су рационално управљање радом, благовремена и адекватна контрацепција за спречавање абортуса.

Компликације

Једна од најчешћих компликација ектропије грлића материце су различите заразне болести, јер је слузница грлића материце окренута према ван и долази у контакт са киселом околином вагине. Тако, вагинална микрофлора може ући у стерилну материцу и узроковати упалу. Такође компликације укључују следеће болести:

  • Рак грлића материце или преканцерозно стање
  • Ендометритис и ендометриоза
  • Дрозд, која се врло често може јавити због оштећења слузнице цервикса
  • Немогућност праћења трудноће и порођаја

Међутим, ако се за време лечења ове болести, за сагоревање ектропије и ерозије, прогнозира каснија животна и репродуктивна функција.

Шта можете да урадите

Након порода мајка која доји може да се испире антибактеријским растворима или користи специјалне спрејеве за интимну хигијену и дезинфекцију. Ако је током порођаја жена везана за врат материце, онда је ова процедура обавезна тако да упала грлића материце не нестане.

Шта доктор ради

После постављања дијагнозе од стране гинеколога, трудници ће бити прописани следећи третман:

  • Употреба различитих лијекова за корекцију вагиналне микрофлоре
  • Ако се открију било какве придружене болести, примењује се антибактеријска терапија. Међутим, то је контраиндицирано приликом дојења, тако да ће дојиља морати привремено зауставити лактацију.
  • Радиосургери То је најбезболнији и најефикаснији третман. После тога не остају никакве последице и мајка која доји може да води нормалан живот без учешћа у било чему.Третирање оштећеног дела грлића електричном струјом. Међутим, ова метода је веома болна. Након тога долази дуг период опоравка. Постоје контраиндикације.
  • Хемијска коагулација. Овај метод је третман ектропиона хемијским препаратима који га каротирају. Након тога остаје корица која опада након 3-4 недеље.
  • Тхермоцоагулатион. Овај метод карактерише ефекат вруће температуре на ектропион. Међутим, овај метод треба користити само ако дојиља још не планира трудноћу.
  • Каутеризација ектропије са течним азотом. Замрзава и након неког времена цервикални канал долази до свог нормалног изгледа и стања.
  • Цаутеризатион ласер. То је једна од најчешћих метода, ефикасна је и јефтина. Ектропион се каутеризује ласером, остаје корица, која брзо пада.

Оно што разликује ектропион од других болести материце материце

Цервикс се састоји од 2 дијела: цервикалног канала и ждрела који улазе у вагину. Унутра су обложене слузничном (епителном) мембраном, ау самом каналу епителне ћелије су цилиндричног облика, ау подручју фаринкса равне.

Ецтропион - Ово је стање у којем се око 1/3 доњег дијела канала окреће према ван, тако да цилиндрични епител завршава у вагини. Али у подручју равног епитела, он не иде.

Постоје и друге врсте болести које су у складу са именом.

Ецтопиа. У овој патологији, цервикални канал није модификован, али му слузница прелази границу између ње и грлића материце. Ћелије цилиндричног епитела појављују се на врху сквамозног епитела, што доводи до формирања циста (зову се Наботови). Ова болест се назива и псеудоероза.

Ерозија грлића материце - то је оштећење слузокоже његовог ждрела током нормалног облика канала и локације епителних ћелија.

Можда појава компликованих облика болести, када је ектропија праћена ектопијом и ерозијом.

Конгенитална ектропија

Формирање ектропије грлића материце може се јавити током полагања гениталних органа фетуса. То се дешава као резултат одређене хормоналне промене у телу будуће мајке. Обично, како девојка расте и развија се, њен ектропион нестаје. До адолесценције, цервикални канал по правилу добија нормалан изглед.

Ако се то не деси, онда говоримо о функционалном поремећају развоја гениталних органа, чији је узрок неравнотежа хормоналне равнотеже у телу. Такво кршење може се манифестовати другим симптомима: неправилностима циклуса, одступањима у природи менструације.

Ацкуиред ецтропион

О његовој појави говоримо у случају када је дошло до промјене облика цервикалног канала код жене која раније није имала такву патологију. Ово стање се назива и пост-трауматским. Ектропион се јавља као резултат руптура зида цервикалног канала, који се може јавити током порођаја, абортуса, увођења алата током дијагностичких и терапијских поступака.

Узроци прекида рада су:

  • рођење великог детета
  • рођење неколико деце
  • неправилан положај фетуса у материци,
  • испорука је пребрза
  • прерано рођење детета, када врат није довољно еластичан,
  • потребу за убацивањем у врат акушерских пинцета за излучивање детета,
  • обављање вештачких порођаја у касној трудноћи, када морате користити специјалне алате.

Након шивања, ожиљци остају на месту суза, деформишући цервикални канал, што доводи до његовог испадања.

Могући ефекти ектропије

Повреда структуре цервикалног канала са ектропионом цервикса доводи до тога да отварање грла остаје отворено, што олакшава продор у материцу инфекције из вагине.

Кисела средина вагиналне слузнице је штетна за штетне микробе (бактерије, гљивице, хумани папилома вирус). Продирући се у канал, они падају у окружење које има много мању киселост, што доприноси њиховој репродукцији. Као резултат, развија се цервицитис (упала слузокоже ждријела), као и ендометритис (упала слузнице у шупљини материце).

Инверзија цервикалног канала доводи до чињенице да је њена епителна мембрана изложена киселој средини, што доприноси њеној иритацији и појави псеудоерозије и праве ерозије. Може доћи до смрти епителних ћелија (мукозна атрофија).

Могуће последице су дисплазија (постепена атипична дегенерација ћелија слузнице). Атипичне ћелије (са сломљеном структуром) често се поново рађају у ћелије рака. Дакле, ектропија у занемареној и компликованој форми може изазвати малигни тумор.

Утицај на зачеће и трудноћу

Само по себи, избочина цервикалног канала не може да спречи улазак сперматозоида у материцу, тако да се концепција одвија прилично успешно.

Ако се жена са патологијом као што је ектропион, посматра неплодност, онда узрок томе није механичка интерференција која спречава продирање сперматозоида и пратећа патологија. То су хормонска инсуфицијенција, опструкција јајовода, абнормална дегенерација ендометрија и друга стања. Хормонска неравнотежа, пак, провоцира кршење производње слузи у цервиксу, промене у структури епителних ћелија и погоршање развоја ектропије.

Компликације током трудноће повезане су са процесима који врло често прате цервикални ектропион (инфективне болести, ожиљке ткива након упале). Због тога су често посљедице ове патологије спонтани побачај, интраутерина инфекција фетуса. Губитак облика и еластичности грлића материце доводи до компликација порођаја: појава суза, смањење тонуса материце и потреба за царским резом, као и развој постпарталних инфламаторних процеса.

Напомена: Након елиминисања благовремено откривене ектропије и спровођења антиинфламаторног третмана, концепција се дешава нормално, а трудноћа се наставља без компликација.

Лекари обично препоручују женама које планирају трудноћу, како би се избјегле неугодне посљедице, вратити стање грлића материце помоћу једне од минимално инвазивних операција.

Симптоми са ектропионом

Ектропион као независна патологија симптома нема. Међутим, скоро увијек у жена репродуктивног узраста, ово стање је праћено упалним процесима и ерозијом. Због тога се често јавља код жена које су се обратиле гинекологу због следећих симптома:

  1. Обилан бели или жућкасти вагинални исцједак. Понекад се у слузи појављују нечистоће гноја, постоји оштар непријатан мирис, иритира кожу.
  2. Појава крварења између менструације или након сексуалног контакта, вјежбања.
  3. Пецкање и свраб у вагини.
  4. Осјећај нелагоде у доњем дијелу трбуха или бол, који зрачи у доњи дио леђа и сакрални дио.
  5. Циклус фрустрације - обилна честа менструација или оскудна и ријетка.

Рутинским гинеколошким прегледом уз помоћ огледала може се визуелно видети цервикална испупченост. Еродирана цервикална ектропија манифестује се не само инверзијом слузокоже, већ и формирањем белих и црвених тачака на њој - подручјима помака и оштећења епитела.

Хируршко лечење

Као минимално инвазивне хируршке методе користе се криоразградња, ласерска терапија, уништавање радиовалова, електрокоагулација, диатермокоагулација.

Понекад се изводи цервикална конизација (уклањање стожастог подручја захваћеног епитела помоћу радиовалног ножа) или електросцисија (уклањање ткива помоћу специјалне електроде). Такве операције се изводе ако је наглашена ектропија цервикса компликована дисплазијом слузокоже, односно има преканцерозне промјене. У неким случајевима корекција облика материце врши се пластичном хирургијом.

Када се детектује ектропион код труднице, њено стање се стално прати како би се спријечиле компликације. Операција елиминисања патологије се изводи неколико месеци након порођаја.

Терапија лековима

Приликом лечења инфламаторних и инфективних компликација користе се антивирусне и антиинфламаторне таблете (ципролет, ацикловир, виролекс), као и супозиторије (супорон, депантол, хексикон). По потреби се именују антибактеријски (доксициклин, метронидазол), као и антифунгални лекови (дифлукан).

У случају хормонских поремећаја, лечење се врши помоћу регулисања нивоа естрогена у организму. Међу њима, Диана 35, Иарин и други.

Да би се елиминисао ризик од оштећења грлића материце и појаве патологија у њему, лекари саветују да се спречи настанак нежељене трудноће помоћу одговарајућих контрацептивних средстава. Ово ће избећи абортус. Када се појаве знакови гинеколошких болести, одмах се обратите лекару, посебно ако планирате да зачнете и родите дете.

Дефиниција

Аномалија ектропија је гинеколошки феномен, који се описује инверзијом слузокоже цервикалног канала унутар вагине. Гинеколози овај феномен је окарактерисан као пондерисани облик ектопије болести, који, пак, комбинује псеудоерозије и манифестације у облику ожиљка.

Шта се дешава са ектропионом? Слузница цервикса живи у алкалној средини.Када је ектропија у вагини у необичној киселој средини. Због тога се повређује секреција и постоји ризик од сазревања заразних болести.

Ова патологија доводи до повреде вагиналне микрофлоре, што би довело до таквих болести:

  • ендоцервицитис,
  • цервицитис,
  • ерозије
  • леукоплакија,
  • ендометритис,
  • дисплазија
  • у екстремним случајевима, рак материце.

Слика ектропије је приказана испод.

Узроци

Разлози који провоцирају развој ектропије могу се подијелити у групе овисно о томе што узрокује патологију.

  • Узроци повезани са механичким оштећењем. Посебну пажњу треба посветити постпарталним оштећењима. Обично, након тешког процеса рада, ожиљак се може формирати на цервиксу. Због тога је поремећена циркулација крви, што доводи до преокретања дела грлића материце у вагину.
  • Посебна пажња се посвећује развоју ове патологије због повреда насталих током операције. Често, након лоше изведеног абортуса, или због честог стругања за све врсте индикација. Посебна опасност за развој ектропије је абортус у каснијем периоду, када је грлић материце вештачки проширен.
  • Разлог повезан са поремећеним нивоима хормона. Овај проблем се може појавити чак и код дјевојчица које не рађају.
  • Узроци ектропије, узроковани инфекцијама и патологијама. Често се овај проблем може појавити на позадини постојеће патологије. На пример, због цервицитиса, ендометритиса, рака. А ове болести, заузврат, настају на позадини упорне хроничне инфекције.

Постоји још један концепт који се развија из сличних разлога, еродиран је ектропион. Обично се јавља као компликован облик патологије и нужно скрива у себи инфективне и вирусне болести мокраћних органа.

Класификација

Ектропија грлића материце је подељена у две класе.

  • Конгенитална форма. То се обично назива цервикална ектопија. Ова патологија потиче од девојчица које не живе сексуално и које нису родиле. Овај тип патологије се такође не комбинује са повредама узрокованим цервиксом. Овај облик ектропије је урођени проблем који се формира и полаже у материци. Сматра се да је узрок овог типа ектропије хормонални неуспех.
  • Стечена форма. Инверзија цервикалног канала у спољашње стање јавља се из више разлога, који су назначени у претходном поднаслову. Подсетите се да се стечени облик ектропије јавља на позадини повреде грлића материце узроковане абортусом и порођајем. Добијена форма се јавља и на позадини трудноће због вишка женских хормона.

Симптоми и знакови

Постоји стална веза између патологија ектропије и ерозије. Пошто је ектропија компликација ерозије, симптоми ових патологија су прилично слични. Наравно, ако је болест тек почела да се развија, онда то неће дати очигледне знакове. Почетни стадијум се може детектовати гинеколошким прегледом. Ако се болест развија већ неко време, она се може представити по неколико врста манифестација.

  • Цицле фаилуре Са таквом дијагнозом, женска менструација може доћи раније или касније него обично, и могуће је промијенити количину исцједка.
  • Сензације током сексуалног контакта можда нису пријатне. Девојка осећа бол и нелагодност. Касније, може почети пражњење након секса, као што је бела или црвена. Као резултат тога, изгубиће сваки интерес за секс.
  • Константан бол у доњем абдомену који боли у пределу доњег трбуха, који проналази ехо у лумбалном подручју. Могу се повећати код ходања или вјежбања.
  • У пола циклуса, девојка може да примети у свом присуству пражњења у великој количини. Могу бити прозирне, мутне и имају непријатан мирис.
  • Слабљење општег стања организма. Пацијент може да осети стални умор, поспаност и болове у телу. Ово је такође последица развоја патологија у женском телу.

Сви ови симптоми ће се посматрати ако су инфекције везане за њих.

Утицај на зачеће, трудноћу и порођај

Ектропија зачећа грлића материце није ни на који начин погођена. Ако је ова патологија урођена, онда се проблеми могу јавити у позадини болести или хормонског неуспеха. У овом случају, потребно је излечити истовремену болест и жена може имати дјецу.

Али шта ако пацијент затрудни и открије ектропион на позадини овог стања? Сама патологија не омета генерички процес (ако је урођена). Стечени ектропион може бити праћен следећим појавама:

  • Побачај,
  • Инфекција детета у материци,
  • Пуцање грлића материце током порођаја
  • Потреба за царским резом
  • Постпартум ендометритис.

Након што је пацијент открио ову патологију, потребна јој је посебна брига и надзор. Ако елиминишете болести повезане са ектропионом, онда ће трудноћа и порођај бити успешни.

Конгенитална ектропија није сама по себи компликована и није потребна терапија. Морате да лечите патологију која се стиче током времена. Ектропионско лечење је могуће на два начина. Размотрите сваку од метода детаљније.

Како се манифестује ектропион

Главне клиничке манифестације ове патологије:

  • Бол у карлици, који боли у природи.
  • Неуспех менструалног циклуса.
  • Бели
  • Често крварење.

По правилу, болест погађа доњи део тела, посебно доприноси продирању вагиналне микрофлоре у цервикални канал, а самим тим и до упале. Дуготрајни упални процес доводи до појаве различитих патологија, укључујући истинску ектопију и атрофију цервикалног епитела.

Шифра ерозивне ектропије у МКБ - 86.

Могуће компликације цервикалне ектропије

Која је опасност од ове болести? У недостатку благовременог лечења, постоји ризик од компликација, укључујући:

  1. Вулвовагинитис.
  2. Сужење цервикалног канала.
  3. Дегенерација рака.
  4. Упала карличних органа.
  5. Секундарна инфекција.
  6. Дисплазија

Неплодност је једна од најтежих компликација болести. У одсуству медицинске заштите могуће је поновно развити.

Руптура материце доводи до ожиљка, што узрокује оштећење нервних влакана и крвних судова.

Цитологија - ефикасан начин дијагностицирања ектропије

Узроци ерозивне ектропије

По правилу, разлози због којих долази до ерозије и ектропије су повезани са оштећењем интегритета слузнице.

  • Рођење великог фетуса. Материца може бити повређена у току рада, док се велики фетус ослобађа кроз вагину, може доћи до руптуре материце. Такође, патологија се често јавља ако грлић материце није спреман за рад.
  • Прерано рођење. У том случају долази до руптуре врата због недовољног откривања током рада.
  • Примена у току процеса рођења опстетричке пинцете. Ерозија може бити изазвана употребом акушера и гинеколога за вађење дјетета. То је изазвано и неправилно шавовима на сузама након порода.
  • Дијагностичке и терапијске мере (на пример, абортус или дијагностичка киретажа).
  • У ризичну групу спадају жене које имају прекид трудноће (16 недеља касније). Међутим, ако операција није користила алате који би могли довести до случајног пуцања, неће бити патологије.
  • Ротација тела доводи до отворених уста спољног канала. Ова повреда се изражава кршењем интегритета ткива слузнице материце.
  • Развијање деформитета често провоцира лоше извршену хистерорапију. Изводи се за жене у раном постпарталном периоду.
  • У ретким случајевима, развој еродиране цервикалне ектропије може бити узрокован поремећеним хормоналним балансом функционалног порекла.

Конгенитални тип

Потребно је да се формира у материци, због утицаја естрогена, често траје до пубертета. У овом случају, то се не сматра аномалним феноменом, већ физиолошким стањем које пролази самостално. Класификован је као функционални поремећај узрокован хормонском неравнотежом. По правилу се не примећује код пацијената који нису имали трудноћу.

Ацкуиред типе

Гинеколози радије зову стечени утерински ектропион "трауматски тип". У току инструменталне студије, њена појава се узима у обзир у претходно непромењеном подручју слузокоже. Ова врста болести често је праћена и другим гинеколошким патологијама, као што је ендометритис.

Постоји низ непријатних симптома који не зависе од типа патолошког процеса. У конгениталном типу болести долази до нарушавања односа између епитела и главног органа - строме.

Симптоматологија патолошког стања зависи од њеног типа, тако да није уобичајено издвајање специфичних знакова. Процес дуго времена може бити асимптоматски, само уз додатак упале или инфекције, може се примијетити промјене у вагиналном исцјетку.

У гинеколошкој пракси, према морфолошкој слици, разликују се сљедеће подврсте инверзије:

  • запаљив,
  • ерозиван,
  • деформација са кератозом.

Упални тип сугерише присутност израженог упалног процеса, који је локализиран у подручју пролапиране слузокоже материце. Први знаци се одликују променом вагиналног исцједка. Њихова боја, конзистенција, мирис се мењају. Могу бити жуте или зеленкасте са специфичним мирисом.

Појављују се пратећи симптоми: свраб, приговарајући бол у доњем абдомену и доњем дијелу леђа, менструалне абнормалности, погоршање општег благостања. Могуће је повећање централне телесне температуре и развој клинике за интоксикацију.

У случају ерозивног тока болести, за разлику од првог, манифестује се у светлијем симптоматском току. У пратњи формирања ерозивних лезија на површини слузнице. Ова подврста је чешћа, јер када је инверзија, грлић материце је изложен повећаној изложености слабо киселој средини вагине, због чега је иритантни ефекат много јачи.

Са овом патологијом, таква ерозија је много израженија обична - екстензивна и дубока. Такве повреде прати одговарајућа клиника: крварење у периоду без менструације, бол током секса, бол у доњем абдомену.

Ако се одлаже са терапеутским ефектом, шанса за инфекцију је веома висока и досеже скоро 90%. Као резултат, нормално функционисање грлића материце је поремећено, што доводи до неплодности. То је због његове аномалне структуре и промјене тајне која спречава нормално кретање сперме. Често је неплодност једини симптом болести.

У случају пражњења, одмах се обратите лекару.

Инверзија са кератозом. То захтева тренутну терапијску акцију, јер се сматра преканцерозним стањем. Овде је уобичајено да се помињу занемарени случајеви, где је вагинални секрет на цервикалној слузници дуго захваћен. Оваква акција изазива реструктурирање ћелија и започиње процес њихове промене - задебљање, кератинизација.

Главна опасност лежи у неконтролисаном и брзом развоју атипичних ћелија. У ранијој фази готово је немогуће посумњати на процес, курс је асимптоматски. Само болни осећаји у тренутку сексуалног односа или специфичног пражњења могу чувати.

Методе лечења цервикалне ектропије

Када се открије ектропија цервикса, третман обухвата читав низ терапијских мера, посебно:

  • Уклањање деформисаних делова слузнице,
  • Ублажавање запаљења (терапија лековима),
  • Анатомска корекција гениталног тракта за обнову репродуктивних функција.
  • Превенција малигнитета.

У клиничкој гинекологији, избор терапијских тактика је индивидуалан, начин лечења се бира узимајући у обзир старост пацијента, стање њеног репродуктивног система и лабораторијске и инструменталне податке.

Хируршко лечење врши се минимално инвазивним деструктивним методама - ласерским испаравањем, криоразградњом и дијатермокогагулацијом.

Ласер се најчешће користи за урођену патологију материце. Ова процедура је апсолутно безболна, не оставља ожиљке и доприноси брзом зарастању повреда.

Приказане су хируршке методе:

  • Конизација радио таласа (утицај на модификовану мукозну мембрану високофреквентне наизменичне струје). Позитиван ефекат конизације постиже се уклањањем оштећеног ткива унутар конуса, чији је врх окренут ка унутрашњем грлу.
  • Изрезивање цервикса. Ова процедура се одликује изрезивањем захваћеног ткива по слојевима. Изрезивање не доводи до уклањања здравог ткива.

Препоручљиво је прописати употребу деструктивних техника у присуству умерено тешке деформације, што омогућава потпуно елиминисање патологије.

Хируршке интервенције су прихватљивије са значајним лезијама, посебно претуморским, јер омогућавају морфолошко испитивање добијених узорака ткива.

Обавезна је прописана терапија лековима, по правилу се прописује у присуству инфламаторног процеса, као и пре и после хируршког лечења, на пример, имуномодулатори, антибактеријски, антивирусни и хормонски агенси.

Завршна фаза је козметичка корекција. Ово је ендоцервикална процедура. Сврха ове операције је да обнови репродуктивну и баријерну функцију женског тела.

Могу ли добити трудноћу са цервикалном ектропионом?

Не може се дати недвосмислен одговор на ово питање. С једне стране, већина пацијената са инверзијом и ектопијом прекршила је репродуктивну функцију и нису могли затрудњети. С друге стране, присуство ектропије у прошлости и трудноћа су упоредиве ствари. Чињеница је да присуство ове патологије није објективан разлог да се расправља о немогућности трудноће.

Према гинеколозима, еродирани тип болести у директном смислу не спречава зачеће.

Зашто многе жене које пате од ове болести, нарушавају репродуктивну функцију? Неспособност зачећа код таквих пацијената није повезана са ерозијом, већ са компликацијама на које води.

Повољна трудноћа је могућа уз благовремени контакт са Вашим лекаром

Чак и третирани ектропион може да изазове ризик од постпарталних компликација (као последица трауме порођеног канала и напредовања постојећих промена).

Пацијенти са овом болешћу повећавају ризик од ванматеричне трудноће и побачаја. Ово је због смањења дужине грлића материце (то је могуће након корекције).

Само оне жене чији су незнатни делови слузокоже прошли патолошке деформације могу да затрудне и носе здрав фетус.

Ако је област деформитета значајна, долази до упале и до кршења менструалног циклуса - то је медицински разлог забране зачећа.

Контраиндиковано је планирање рођења детета код пацијената код којих су откривене атипичне ћелије током биопсије грлића материце.

Само здрава жена може затрудњети и направити здраву бебу. Зато је свакој жени препоручено да се годишње подвргне гинеколошком прегледу и, ако се открију било какве промене, одмах почне са лечењем.

Узроци и типови

Болест се формира на основу различитих фактора. Цервикална ектропија може бити конгенитална, тада се не проводи третман, јер ово стање пролази самостално кроз вријеме, ако се није појавила инфекција или упала. Стечени облици су трауматични.

Ако девојчица не рађа, најчешће се појављује на позадини хормоналне неравнотеже. Такви поремећаји настају као последица других гинеколошких обољења или када тело функционише неправилно. Трауматска ектропија грлића материце јавља се из следећих разлога:

  1. Повреде цервикалног канала - најчешће се јављају после побачаја у каснијем периоду, када лекар шири матерични врат вештачки, што доводи до еверзије цервикалног канала.
  2. Механичка оштећења при порођају или услед насталог ожиљка - промене се јављају на следећи начин: уздужна и кружна мишићна влакна су покидана, а на том месту се јавља ожиљак. Проток крви у таквим ткивима је много гори, због чега се слуз поступно окреће, претварајући се у ектропион.
  3. Користите акушерске пинцете када се појави потреба за породиљском помоћи.
  4. Рођење превеликог плода, више фетуса.

Понекад је патологија узрокована полно преносивим инфекцијама које, заједно са ерозијом, изазивају упалу. Дуготрајно присуство микроба у организму доводи до тога да се рак развија. Стога је веома важно да се на вријеме идентификују узроци развоја патологије како би се одабрао одговарајући третман.

Попратне болести

Патологија повећава ризик од развоја озбиљнијих болести и инфекција. Прво, то је због минималне ћелијске заштитне баријере.

Постоје бројне болести које се развијају са ектропионом:

  1. Цервицитис - упала цервикалног канала. Стање нема дефинитивних симптома, па се најчешће дијагностикује када се узима размаз.
  2. Кератоза - ако се не третира ектропион, ускоро ткива почињу да се регенеришу и отврдну. Да би идентификовао патологију, лекар мора да изврши колпоскопију и биопсију.
  3. Дисплазија - ризици се повећавају у односу на позадину еверзије, понекад постоји онкологија.
  4. Истинска ерозија - ектропија често изазива ову врсту ерозије.

Све ове болести су довољно озбиљне, потребно им је обавезно лијечење, јер постоји опасност од развоја рака, што је много лошија терапија, а понекад доводи и до смрти.

Цервицитис је упала цервикса. Патологија је последица ендоцервицитиса. Ова стања се сматрају преканцерозним, нарочито ако је жена заражена хуманим папилома вирусним маркама 16 и 18. Гинеколог може прегледати натеченост, црвенило, чиреве, дилатиране судове, беличасти цвет, итд.

Када је стадијум хроничан, сви ови симптоми су благи. Формирају се цисте, појављују се зачепљени канали жлезда и развија се хипертрофија (повећање врата). За лечење цервицитиса лекари прописују антиинфламаторне супозиторије.

Неке инфекције се преносе партнеру, па понекад и жена и мушкарац морају бити подвргнути лијечењу.

Ектропион заједно са кератозом је случај који захтева обавезно лечење, јер је стање преканцерозно. Обично се јављају коморбидитети код напредних облика. Дуготрајно излучивање вагине утиче на слузокожу врата, због чега се ћелије преуређују и диспластирају. Овај процес се назива кератоза.

Патологија је кератинизација и задебљање слузнице. Такво стање је веома опасно, јер метапластични процеси почињу у ћелијама, из којих могу неконтролисано расти у будућности.

Обе болести остају непримећене, једини сигнал је бол или пражњење током секса.

Уз додатак упале, клиничка слика постаје светлија.

Ерозија и ектропија

Доктори сматрају да је ектропија најсложенији облик ектопије (псеудо-ерозија - за више детаља види чланак Ектопија грлића материце - шта је то?). Постоји друго мишљење када, у трауматском облику патологије, захваћено подручје почиње да се ерозирује, а затим се инфицира микроорганизмима или вирусима, због чега почиње упала. Током гинеколошког прегледа, лекар може да пружи истинску ерозију, али уз пажљиво испитивање патологије, одређује се ектропион.

Еродирана цервикална ектропија разликује се од уобичајене форме по површини на којој се појављују чиреви.

Дуго постојање болести доводи до мацерације и експресије, због чега се развија пратећа ерозија. Такво стање није ништа мање опасно од свега горе наведеног, јер еродирана ектропија је преканцерозно стање, спремно у сваком тренутку да се развије у онкологију.

Дисплазија је преканцерозно стање цервикса, праћено структурним промјенама епитела грлића материце. Болест се карактерише повећањем атипичних ћелија када расту и губе облик. Све ове промјене ће ускоро довести до онкологије, тако да је важно на вријеме дијагностицирати болест.

Обично се процес одвија мирно, са упалом има бол, исцрпљеност са крвавим траговима, обилно лучење беле, млечне боје, свраб и печење спољних органа. Лечење тешких стадијума врши се имуномодулаторним лековима, након чега се прописује операција.

Шта је опасна ектропија

Форма трчања је веома опасна за жене. Стална изложеност вагиналном секрету на појаву инверзије слузокоже и промена у теми изазива метаплазију, што доводи до развоја рака грлића материце. Зато се онкологија може сматрати компликацијом ектропије.

Поред тога, необрађена патологија узрокује неплодност. То је због деформације цервикалног канала и оштећења репродукције. Сперма не може нормално проћи кроз цервикални канал до јајета, па је оплодња немогућа.

Како лецити ектропију цервикса

Код дијагностицирања патологије, обавезно је хируршко уклањање захваћеног подручја. Пре наставка операције, пацијент се подвргава анти-инфламаторној и антибактеријској терапији. Избор третмана цервикалне ектропије директно зависи од тежине ожиљака, дубине и површине лезије.

Следеће методе се користе као терапија:

  • Дијатермокоагулација - каутеризација електричном струјом је ефикасна, али метода има многе недостатке: сувише дубок утицај, изазива здраво ткиво, као и дугорочно зацјељивање, многе компликације, без хистолошког испитивања за рак
  • Електроизрезивање - слојевито изрезивање патолошких ткива унутар здравих. Метода омогућава преглед делова ткива да би се провериле ћелије за онкологију. За електросцисију карактерише брзо зарастање, ретки негативни ефекти и очување репродукције. Негативни аспекти укључују уклањање одређене количине здравог ткива, њихово оштећење температуре, понекад развој цервикалне стенозе и могуће релапсе.
  • Радиокирургија је бенигнији метод који укључује дисекцију патолошких ткива радио таласима без уништавања меких. Метода је практично безболна, крварење је минимално, зарастање је брзо. Главна предност је одсуство ожиљака и рецидива у будућности,
  • Ласерска каутеризација цервикалне ектропије - користи се високоенергетски ласер. Безболан, благ начин, након којег рана брзо зацјељује, не остављајући ожиљке. Недостаци: понекад је потребно понављати каутеризацију, тешкоће у контроли дубине излагања, због чега је могућ повратак, скупа цијена,
  • Потпуна операција - метода се користи за ектропију са псеудоерозијом, деформитетима врата и када су друге методе немоћне.

Важно је имати на уму да се конгенитална патологија не лечи, већ да се третира само стечена еверзија.

Планирање трудноће

Сама патологија не утиче на зачеће, трудноћу и пород. У конгениталној форми, неплодност се не јавља због ектропије, већ као последица инфламаторног процеса или хормонског неуспеха.

Ако се патологија комбинује са псеудоерозом, ожиљцима на грлићу материце и другим гинеколошким болестима, жена не може да издржи дете, а јавља се и инфекција.

Поред тога, често се јављају руптуре грлића материце током порођаја, прописују се инфективне компликације, као што је метроендометритис, царски рез. Трудноћа и ектропија грлића материце - веома разноврстан концепт.

У једном случају, жена мирно носи фетус и рађа се без посљедица, у другој постоји много компликација у облику побачаја, тешког или прераног порода итд.

Планирање трудноће је боље одгодити док се патолошко подручје не уклони и не спроведе адекватна антиинфламаторна терапија.

У патологији можете затрудњети, али нико не гарантује да ће се цео процес безбедно завршити.

Како спријечити патологију

Као и код било које гинеколошке болести, превенција ектропије је редовна посета лекару. Поред тога, жене треба да избегавају абортусе и честе операције на материци или цервиксу. Важно је на време лечити инфламаторне и инфективне болести, као и избегавати повреде током порођаја. Да бисте спречили компликације, морате унапред да потражите доброг стручњака који ће изабрати праву тактику и помоћи вам да рађате без негативних последица.

Које су опције за еверзију

Најчешће је цервикална ектропија ограничена само на вањски дио канала, који се налази најближи вањском цервикалном ждријелу. Међутим, израженија инверзија ендоцервикса ће бити сасвим реална.

Под нормалним условима, цервикалне жлезде производе лучну секрецију са алкалном реакцијом. Са ектропионом, обрнута ендоцервикална површина је под утицајем закисељеног вагиналног окружења, што изазива стварање упале. У преокрету грлића материце, у апсолутној већини случајева јављају се цервицитис и ендоцервицитис, који изгледају као јарко црвена упална површина. Често, псеудоерозија, лоцирана на периферији ектропије, прати еверзију.

Узроци болести

  1. Рођене повреде

Главни узрочни фактор у настанку еродиране инверзије су било какве генеричке повреде цервикса. Најчешћи узрок је билатерална трауматска руптура грлића материце током природног порођаја, која се јавља у следећим ситуацијама:

  • рођење велике бебе
  • неправилно представљање фетуса током порода (екстензорска глава, карлица),
  • смањење елонгације цервикалног ткива (ригидност),
  • неефикасна и неправилна употреба генеричких стимулативних лекова,
  • употреба у операцијама порода (рођење детета коришћењем вакумске екстракције или специјалних акушерских пинцета),
  • постпарталне компликације (одлагање или нарушавање интегритета послије порода, које захтијевају ручну операцију прегледа материце).
  • неприкладна јукстапозиција ткива приликом шивања цервикалних суза, посебно у случају дубоких повреда (прекида од 2–3 степена).

Слојеви мишића врата су састављени од лонгитудиналних и кружних влакана. Родна траума нарушава контрактилност мишића, што узрокује зурење цервикалног канала и формирање еродиране ектропије.

  1. Абортус цервикално оштећење

Присилно ширење цервикалног канала, који се увек изводи пре вештачког прекида трудноће, доводи до вишеструких мањих трауматских повреда ткива врата, крвних судова и нерава. Тешка инверзија са каснијом ерозијом цервикалне површине појављује се у позадини:

  • чести медицински абортус,
  • дуготрајни индуковани абортуси (12-14 недеља),
  • прекид трудноће у каснијем периоду, без обзира на разлог
  • терапеутска и дијагностичка испитивања која захтијевају ширење цервикалног канала (хистерорезетоскопија).

У ствари, свако кршење интегритета вратних мишића може бити узрок за формирање еродиране ектропије.

  1. Конгенитална варијанта

Иако је прилично ретка, сасвим је могуће да је урођена инверзија, пронађена код младих девојчица. Разлог за ову патологију је абнормалност мишићног ткива цервикса, што доводи до зјапећег вањског оса и формирања ектропије.

Симптоми цервикалне инверзије

Са еродираном ектропионом, најчешће нема манифестација. Неке жене могу обратити пажњу на следеће упалне симптоме:

  • повећање броја бјељи,
  • контактно крварење током односа,
  • благо повлачење у перинеуму или у доњем стомаку.

Неке жене могу имати проблеме са зачећем или носећи фетус, што се манифестује стерилношћу или уобичајеним побачајима. Међутим, то је више због упале у каналу цервикса, која се јавља на позадини еверзије и формирања ерозије.

Дијагноза еродиране ектропије

  1. Преглед на огледалима

На лекарском прегледу или током превентивне посете гинекологу, лекар са стандардним прегледом ће обратити пажњу на патолошке промене у грлићу материце. Визуелни знаци еродиране ектропије укључују:

  • зјапећи врат са еверзијом,
  • озбиљно црвенило слузокоже, оштро се разликује на позадини бледо розе спољашњег дела цервикса,
  • густе надуве и хиперемичне наборе,
  • појава подручја дефеката епитела,
  • присуство мутних мукозних млечних секрета.

За разлику од конвенционалне или псеудо-ерозије, лекар неће видети еродирану инверзију када се креће по огледалима када се приближава (преклапа) предње и задње цервикалне усне.

Када се открије еродирана ектропија, лекар ће обавезно урадити преглед за онцоцитологију (узимање цитобуршког размаза или коришћење течне цитологије).

Специјално микроскопско испитивање користи се за тачну детекцију инверзије и откривање повезаних патолошких проблема. Колпоскопија са еродираном инверзијом омогућава:

  • разликовање ерозије и псеудо-ерозије од посттрауматске цервикалне инверзије,
  • да идентификује нормалне и патолошке промене цервикалног епитела током еверзије,
  • проценити ризик од дисплазије и преинвазивног рака грлића материце.

По правилу се користи продужена видео-колпоскопија, у којој се, поред микроскопског прегледа, користе и посебна решења за прецизно дијагностиковање болести цервикса.

Обично се не захтевају никакви додатни прегледи, осим прегледа и колпоскопије. Међутим, приликом идентификације сумњивих подручја на обрнутом делу грлића материце (леукоплакија, сумња на дисплазију), неопходно је узети материјал за хистолошко испитивање са спољашње и унутрашње површине ектропиона.

Све терапијске мере за еродирану ектропију подразумевају неколико главних циљева:

  • обнављање природне заштите цервикса, заштита унутрашње површине материце од инфекције,
  • побољшање способности рађања,
  • превенцију дисплазије и рака грлића материце.
  1. Диатермопунктура

Уз малу инверзију и умерени цервикални дефект, може се користити дијатермокоагулација. Цаутери цаутери око ектропиона помаже да се формирају цицатрициал структуре сужавање цервикалне инверзије. Затварање предњих и задњих цервикалних усана осигурава елиминацију ектропије.

  1. Цриодеструцтион

Употреба течног азота за криоструктуру еродиране површине обрнутог грлића материце ствара услове за зарастање патолошког дела цервикалног канала и формирање нормалног спољашњег оса. Поред тога, криотерапија је одлична превенција преканцерозних промена у ћелијама цервикалног епитела.

  1. Радиохирургија и ласерско испаравање

Савремене високотехнолошке методе лечења проблема цервикса су најоптималније у присуству еродиране површине и високог ризика од патолошких промена у ћелијским структурама цервикса. У неким случајевима чак и једноставно уклањање ерозије омогућава рестаурацију цервикалних структура, стварајући услове за уклањање инверзије.

  1. Пластична операција

Изражен пуерперални цервикални дефект са формирањем ектропије може бити узрок хируршке реконструктивне пластичне хирургије. Пре операције треба извршити преглед како би се искључили онколошки процеси. Обавезно извршите све операције за лечење цервицитиса и колпитиса. Корекција анатомских поремећаја у мишићним слојевима грлића материце помаже у уклањању патолошке инверзије.

  1. Конизација цервикса

При најмањој сумњи на дисплазију или преинвазивни рак грлића материце, потребна је операција. Уобичајено, лекар изводи конусну ексцизију проблематичне области унутар здравог ткива. По правилу, током конизације, већина обрнутог и еродираног цервикса је уклоњена.

Ако се открије онколошки процес који прати ерозирани преокрет врата, бит ће потребна радикална операција за уклањање цијелог органа. Екстирација материце код рака грлића материце је једина опција за очување здравља и живота жене.

Превенција

Ефективне мере за спречавање настанка еродиране ектропије су:

  • апсолутно одбацивање индукованог абортуса,
  • обавезна теоријска и практична припрема труднице за порођај,
  • комплетан преглед на крају трудноће ради благовременог откривања компликација које могу изазвати повреде при рођењу,
  • поштовање рођених канала током порођаја у складу са свим правилима за заштиту перинеума и грлића материце,
  • исправити слојевите шавове на врату са породним повредама и сузама,
  • користи се за дијагностичко испитивање унутрашње површине мини-хистероскопије материце која не захтева присилно ширење цервикалног канала.

Детекција еродиране ектропије у жена у постпарталном периоду је разлог за преглед и накнадни третман. Главни циљ терапије је рестаурација цервикалног канала и превенција преканцерозних промена у еродираном подручју. У случају неплодности и уобичајеног побачаја, може бити потребна хируршка интервенција, која ће помоћи жени да поново искуси срећу мајчинства.

Loading...