Савремене методе испитивања током трудноће предвиђају да би трудница требала трипут се прегледају - једном у сваком триместру. И премда је сам термин помало застрашујући својим необичним "застрашујућим" медицинским именом, у томе нема ништа алармантно или необично. Скрининг је само опште свеобухватно испитивање труднице и фетуса да би се одредили различити индикатори и идентификовала могућа одступања.
Трајање првог триместра је 13 седмица, а на крају тог периода прописан је први скрининг, током којег жена мора проћи ултразвучни преглед фетуса (ултразвук) и проћи потребне тестове.
Датес
У правилу је прописан скрининг првог триместра 11-13 недеља трудноће. До овог времена већ су формирани главни системи и органи фетусастога, лекар има прилику да процени развој будуће бебе и на време идентификује могуће повреде.
је важноУ овом тренутку, већ је могуће одредити присуство већине генетских и хромозомских абнормалности: на пример, Довнов синдром, дефекти нервног система.
Врсте истраживања
У процесу скрининга у првом триместру трудноће, врше се следеће врсте истраживања:
- Ултразвучни преглед фетуса (ултразвук) - може се изводити и трансвагинално (убацивањем сензора у вагину) и абдоминалном методом (кроз кожу трбуха).
- Биохемијски тест крви из вене. Анализа се изводи у лабораторији. Узорак крви од 10 мл је довољан за тест.
информацијеОве врсте прегледа су пожељне за све труднице. Ако постоје индикације и уз пристанак жене, могу се извршити додатне процедуре: на примјер, биопсија корионских ресица.
Припрема скрининга
Први скрининг за вријеме трудноће захтијева пажљиву припрему и придржавање низа захтјева и препорука. Проласком наредних истраживања у другом и трећем тромјесечју, попис припремних активности ће постати много мањи.
Пре спровођења првог екрана, жена треба да уради следеће:
- током дана пре анкете, да напусте употребу потенцијално алергених производа (чоколада, цитруса, морских плодова, итд.),
- уздржи се од пржене и масне хране,
- да се уздрже од доручка уочи истраживања док се не узме крв за анализу,
- у припреми за ултразвук абдомена (кроз абдомен), напуните бешику флуидом, након што сте попили 0,5 литара воде без гаса пола сата пре прегледа.
информацијеПоред тога, пожељно је извршити уобичајене хигијенске процедуре, а истовремено елиминисати употребу укусне козметике или хигијенских производа.
Регулаторне вредности
Са проласком првог прегледа специјално пажњаон сљедеће индикатора и њихово поштовање Препоручене стандардне вредности:
- Дебљина овратника (ТВП) - одређује се током пролаза ултразвука. Потребно за рану дијагнозу Довн синдрома. Нормално, овај индикатор треба да буде од 1,5 до 2,2 мм - у 10. недељи трудноће, од 1,6 до 2,4 мм - у 11. недељи, од 1,6 до 2,5 мм - у 12. недељи, од 1.7 до 2.7 мм - у 13. седмици.
- Копцхик-паријетална величина (КТР) - такође одређује ултразвук. Стандардна вредност овог параметра се креће од 33 до 49 мм - у седмици 10, од 42 до 58 мм - у 11. недељи, од 51 до 83 мм - у 12. недељи гестације.
- Процена носне кости - заједно са дефиницијом ТБИ, је индикатор који омогућава правовремену дијагнозу Довн синдрома. На 10-11 недеља, ова бројка још није процењена, у 12 и 13 недеља величина кости треба да буде најмање 3 мм.
- Брзина откуцаја срца (ХР) - ова цифра у великој мери зависи од трајања скрининга: у седмој недељи - од 161 до 179 откуцаја у минути, у 11. недељи - од 153 до 177 откуцаја / мин, у недељи 12 - од 150 до 174 откуцаја / мин, до 13 недеља - од 147 до 171 откуцаја / мин.
- Бипариетална величина (БПР) - омогућава процену величине главе фетуса. Нормално, ова бројка је: у недељи 10 - 14 мм, у недељи 11 - 17 мм, у недељи 12 - најмање 20 мм, у недељи 13 - 26 мм.
- Ниво хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ) у крви жене треба да буде: у недељи 10 - од 25.8 до 181.6 нг / мл, у 11 недеља. - од 17,4 до 130,3 нг / мл, током 12 недеља. - од 13,4 до 128,5 нг / мл, а 13 - од 14,2 до 114,8 нг / мл.
информацијеПоред тога, одређени су и други параметри приликом скрининга: на ултразвук, развој различитих органа и система фетуса, у анализи крви, ниво глукозе, протеин А, повезан са трудноћом (ПАПП-А), итд.
Одступање од норме
У процесу дешифровања резултата ултразвука и крвних тестова, лекар их упоређује са стандардним вредностима и израчунава степен ризика. Ово одређује показатељ коефицијента стварна вредност одступањаод неки израчуната вредност. Приликом израчунавања наведене вредности, лекар дели стварну цифру са просечном вредношћу медијана одређеном за овај регион и овај период трудноће. Резултат се понекад означава скраћеницом "МоМ":
- Стопа на првом скринингу је од 0,5 до 2,5.. У идеалном случају, вредност индикатора је 1.
- Ако је ниво ММ у односу на хЦГмање од 0,5, то указује на повећан ризик од развоја Едвардсовог синдрома. Ако је овај однос већи од 2,5, онда је ризик од Довновог синдрома висок.
Генерализовани коефицијент ризика се затим одређује за најозбиљније хромозомске абнормалности. На пример, индикатор 1: 500 у односу на Довн синдром значи да је једна жена од 500 трудница са сличним показатељима имала дете са сличном болешћу.
опасноРезултати првог скрининга сматрају се лошим ако је генерализовани индикатор у распону од 1: 250 до 1: 380, а резултати садржаја хормона су испод 0,5 или изнад 2,5 медијанских индикатора.
Могући лажно позитиван резултат скрининг у следећим случајевима:
- у присуству близанаца,
- са гојазношћу будуће мајке,
- са дијабетесом и другим ендокриним поремећајима.
Чак и психолошки став може значајно да наруши резултате, јер ниво хормона у великој мери зависи од осећаја стабилности и удобности труднице, тако да треба да се осећате мирно и поуздано током сваке посете здравственој установи.
додатноКада примате нежељене резултате анкете, не треба да очајавате, јер дете може бити потпуно здраво, упркос високом ризику од болести.
У овом случају препоручује се за посету специјалистичке генетике и, евентуално, да се подвргну додатним прегледима (амниоцентеза, биопсија хорионских вила, кордоцентеза).
Тест толеранције глукозе током трудноће: показује како се узима
Здраво, драги пријатељи! Ко је од вас упознат са првим прегледом? Сећам се када ми је пријатељ први пут прошао. Према резултатима, показао је гомилу рана и ужасне патологије још увијек нерођеној беби. Након тога настало је море суза, искустава и поновљених студија. Све је ријешено на крају је добро.
Не, није добила никакве магичне пилуле. Једноставно су објаснили да то треба да се уради у одређено време. Мало пре или касније - и искривљавање чињеница, и са њима се не могу избећи страшне "дијагнозе". Зато сам одлучио да о томе пишем. Дакле, први скрининг током трудноће - време, резултати, стопе и девијације. Седи, почнемо!
1. Шта је први преглед?
Први скрининг или скрининг за прво тромјесечје је свеобухватна студија која има за циљ идентификацију патологија феталног развоја.
Најчешће је то Довнов синдром, Едвардсов синдром и развојни поремећаји нервног система, што може довести до инвалидности или не-одрживости будуће бебе.
Састоји се од две фазе - давања крви из вене и ултразвука.
И на крају, може бити и трансвагинални (када се сензор убаци у вагину) и абдоминални (када лекар прегледа фетус кроз кожу абдомена).
2. Када и коме се врши први преглед
Колико траје ова студија? Идеално за 11-13 недеља трудноће, када се формирају сви органи и системи фетуса.
Вреди напоменути да је раније био именован само за жене које су у опасности, и то:
- имали децу са генетским болестима
- радила у опасној производњи
- узимала лекове који су били неспојиви са животом фетуса или угрозили његово здравље,
- имали генетске патологије у породици,
- прошао кроз побачај или пропустили побачај
- нису напунили 18 година или нису прешли границу од 35 година. По правилу, током овог периода, они или повећавају ризик од развоја феталних абнормалности или смањују шансе за ношење бебе.
У последњој деценији препоруча се прва скрининг да се уради апсолутно све. То се с једне стране објашњава деградацијом животне средине или присуством лоших навика код будућих родитеља. С друге стране, могуће је благовремено идентификовати патологије, провести додатну дијагностику, као што је биопсија корионских ресица (оно што ће вам рећи генетичар) и започети лијечење. Према речима лекара, у већини случајева се успешно завршава.
3. Како се припремити за први преглед.
Процес припреме за такво истраживање може се подијелити у двије фазе:
- Први је скуп активности које треба извршити унапријед. Једноставно речено, у складу је са посебном дијетом.
- Други укључује мале трикове који ће омогућити докторима да добију најточније резултате.
Тако, 1-3 дана прије прегледа жена је боље одбити од:
- типични алергени (чоколада, цитруси, плодови мора),
- пржене и претјерано масне хране
- месо (дан пре студије).
Одмах пре први скрининг ултразвучни абдоминални начин за пуњење бешике. То можете урадити пијењем 0.5 литре воде пола сата прије поступка. У случају трансвагиналног начина, није потребна посебна припрема.
Наравно, требате узети крв из вене на празан желудац. Поред тога, лекари саветују на дан студије да се одрекну употребе козметике са мирисима и укусима приликом обављања конвенционалних хигијенских процедура.
Како се врши први преглед?
Први део - уобичајени ултразвук. Други део је тест крви. Крв се узима у лабораторију, али не више од 10 мл. Ова количина је довољна за процену нивоа хормона уз помоћ посебних маркера.
4. Регулаторни показатељи на првом скринингу
Шта показује таква студија? Много, али што је најважније, даје много корисних информација.
- Први скрининг вам омогућава да идентификујете локацију фетуса у материци и тако да искључите ектопичну трудноћу,
- што је прецизније могуће именовати број плодова
- слушати будуће срце будуће бебе, процењујући шансе за њену одрживост,
- контролишу процес примордија унутрашњих органа.
У међувремену, трошите га не само због тога. На првом ултразвучном прегледу Стручњак тражи специфичне индикаторе и провјерава њихову усклађеност.
- КТР - то је величина тртице-паријетала, која може варирати од 33 до 49 мм (за период од 10 недеља), 42 до 58 мм (11 недеља), 51 до 83 мм (12 недеља).
- ТВП - дебљина овратника, што омогућава да се утврди присуство Довн синдрома. Идеално, то је 1,5 - 2,2 мм у седмици 10, 1,6 - 2,4 мм у недељи 11, 1,6 - 2,5 недеље 12, 1,7 - 2,7 мм у недељи 13 .
- Хеарт рате - откуцаји срца. Нормално, у седмој седмици, требало би да буде 161 - 179 откуцаја у минути, 153 - 177 откуцаја / мин у 11 недељи, 150 - 174 откуцаја / мин у 12 недељи, 147 - 171 откуцаја / мин у 13 недељи.
- БПР - бипариентна величина, која показује величину феталне главе и износи 14 мм на 10 недеља, 17 мм на 11 недеља, од 20 мм на 12 недеља, 26 мм на 13 недеља.
- Назална костшто такође указује на присуство Довновог синдрома и на 12-13 недеља у норми није мање од 3 мм. Оцените то раније немогуће.
Паралелно са дешифровањем података добијених при првом скринингу, постељица се испитује како би се утврдило њено стање, зрелост и начин везивања за зид материце.
Биохемијски тест крви показује:
- ХЦГ - ниво хуманог хорионског гонадропина, који би идеално требало да покаже 25,8 - 181,6 нг / мл на 10 недеља, 17,4 - 130,3 нг / мл на 11 недеља, 13,4 - 128,5 нг / мл на 12 недеља, 14.2 - 114.8 нг / мл на 13 недеља.
- ниво протеина А, или ПАПП-А,
- ниво глукозе.
5. Шта страх или одступање од норме
Анализирајући резултате добијене у обје фазе студије, лијечник прво израчунава коефицијент одступања стварног индикатора од потребног. За то, он прво дели просечну вредност медијанске карактеристике региона пребивалишта труднице и њеног термина. Добијена вредност се често може видети под скраћеницом "МоМ", на основу које се може проценити присуство било каквих патологија.
Нормално би требало да буде 0,5 - 2,5и идеално - 1. У исто време, сувише низак број (мање од 0.5) може указивати на ризик од развоја Едвардсовог синдрома, а превисок (више од 2.5) може указивати на ризик од Довновог синдрома.
Шта још можете да видите у притвору? Генерализовани коефицијент ризика. Другим речима, нека врста статистике. На пример, показатељ 1: 500 у односу на Довнов синдром указује да је 1 од 500 трудница са истим показатељима једном имало бебу са назначеном болешћу.
Ипак, неопходно је судити резултате скрининга на основу две вредности - генерализованог индикатора и нивоа хормона. На примјер, они ће се сматрати лошим ако је први у распону од 1: 250 - 1: 380, а други је мањи од 0,5 или више од 2,5.
6. Лоши резултати: шта да радимо
Прво, не паничите. Чињеница је да на коначне показатеље утиче колико је недеља проведено прво скрининг или колико су тачно одредили трајање трудноће, као и неке друге факторе који могу показати лажну патологију.
- ИВФ - у овом случају, резултати хЦГ ће бити прецијењени,
- Тјелесна тежина труднице - ако је превелика и постоји гојазност, доктори ће видјети напухане нивое хормона, а ако је премали, биће прениска.
- Дијабетес - смањује ниво хормона,
- Психолошко стање будуће мајке - страх од првог скрининга може неочекивано да утиче на његове резултате, а исто важи и за последње две појаве.
- Амниоцентеза - поступак узимања амнионске течности за истраживање,
- Близанци.
Ако су искључени, лекар ће вас упутити на додатну дијагностику и рећи када да то урадите.
Више о првој пројекцији можете погледати у овом видеу:
Драге труднице! Лош резултат скрининга није казна, већ разлог за даље испитивање. Запамтите ово, али немојте се унапријед упуштати у њега. Материјализујте само добре мисли! Окружите се добрим људима и подијелите овај чланак с њима на друштвеним мрежама.
И такође се претплатите на наша ажурирања! Чекамо вас! Видимо се ускоро!
