Популар Постс

Избор Уредника - 2020

Рахитис код деце

Водећи узрок рахитиса је хиповитаминоза Д, која се јавља код детета као резултат поремећаја природне синтезе витамина Д у кожи и неадекватне примене са храном. Познато је да је учесталост рахитиса већа код дјеце у незадовољавајућим животним увјетима који не користе довољно свјежег зрака и природног ултраљубичастог зрачења.

Утврђено је да, поред хиповитаминозе Д, други фактори такође играју улогу у настанку и развоју рахитиса код деце. Битна је неуравнотеженост оброка хране у главним састојцима хране и минералном саставу, посебно кршење оптималног односа калцијума и фосфора.

Велику улогу имају протеинске компоненте у исхрани. Бројне студије су утврдиле да уз недовољан унос протеина са храном, употреба калцијума у ​​организму се инхибира, садржај калцијум-везујућег протеина се смањује, што доприноси манифестацији рахитиса и оптерећује ток болести. Ништа мање важно за развој рахитиса има и масна компонента у исхрани. Са недовољним уносом масти, апсорпција калцијума је поремећена и потреба за витамином Д се повећава. У експерименту на животињама, показано је да садржај калцијума у ​​костима директно зависи од садржаја масти у исхрани.

Поред недостатка Д-витамина, недостатак неких других витамина - тиамин, пиридоксин, пантотенска киселина, витамин Ц, је неопходан у развоју рахитиса.

Рахитис је болест целог организма са значајним променама у свим типовима метаболизма и неуроендокриној регулацији. Пре свега, поремећен је метаболизам фосфорног калцијума. Због распада механизма активне апсорпције калцијума и фосфора у цревима и њихове реапсорпције у бубрежним тубулима, садржај ових минерала у крвној плазми и коштаном ткиву се смањује. Садржај других минералних супстанци се мења, посебно магнезијум и елементи у траговима.

Пре него што говоримо о терапијској исхрани за рахитис, потребно је рећи неколико речи о превенцији ове болести. Из наведених података произилази да се превенција рахитиса састоји од три "златна" правила: усклађености са режимом, екстензивне употребе ваздуха, сунца и рационално изграђене хране.

Одавно је примећено да је код беба које су дојене, рахитис мање уобичајен и јавља се у блажем облику. То је због чињенице да су у мајчином млијеку главни нутријенти у уравнотеженом стању. У мајчином млеку, калцијум је 4 пута мањи него код крављег млека, али је његов однос према фосфору оптималан, што је неопходно, као што је познато, за бољу апсорпцију ових супстанци. Протеини и масти у мајчином млеку такође су у повољном односу са калцијумом и фосфором, што доприноси њиховој бољој апсорпцији.

Када је дете присиљено да се пребаци у мешовито и вештачко храњење, мора се имати на уму да се минералне соли, укључујући калцијум и фосфор, апсорбују из крављег млека лошије него из мајчиног млека, упркос чињеници да је њихов апсолутни садржај већи. Стога је рационалније, када се организује мешано и вештачко храњење, користити адаптиране млечне формуле, које су блиске главним прехрамбеним супстанцама и минералном саставу људског млека („беба“, „детолацт“, „виталацт“, итд.). У ове смеше убрајају се профилактичке дозе витамина Д, које покривају потребе детета.

За вештачко храњење, препоручљиво је користити прилагођене мешавине ферментисаног млека (ацидофилну смешу "Баби", "Бифиллин", "Балбобек", итд.), Које повољно утичу на процесе асимилације основних хранљивих материја и посебно калцијумових соли.

Превенција рахитиса доприноси и благовременом увођењу у исхрану жумањака, свјежег сира, воћних и повртарских сокова, поврћа, поврћа и воћног пиреа. Да би се спречио рахитис, препоручује се да се прво храните пиреом од разног поврћа које садржи минералне соли у потребним количинама. Одговарајућа важност се придаје уносу масти. Незасићене масне киселине које чине ћелију су посебно потребне за рахитис, јер ова болест ремети структуру ћелијских мембрана.

Исхрана рахитисом има своје карактеристике и треба да буде усмерена првенствено на нормализацију поремећених метаболичких процеса.

У развоју исхране за ову децу, пре свега, пажња се посвећује довољном уносу протеина и масти, који активно учествују у процесима апсорпције витамина Д, калцијума и фосфора. Протеини који улазе у тело морају бити комплетни у саставу аминокиселина.

Поремећај метаболизма минерала и витамина код рахитиса, посебно значајно смањење у крви витамина Б и аскорбинске киселине, захтевају пажљиво праћење садржаја витамина у исхрани детета. Стога, у клиничкој исхрани деце са рахитисом, адаптирана млечна формула треба да се широко користи, блиска по саставу мајчином млеку и обогаћује целим комплексом витамина. Веома је важно увести сокове од воћа и поврћа и пире кромпир, украси од поврћа, жуманце, скуте и друге производе који садрже довољно хранљивих материја и витамина на време. Деци са манифестацијама рахитиса препоручује се употреба поврћа као првог И комплементарног храњења, које се у неким случајевима даје раније од уобичајених термина - од 3,5 до 4 месеца. Други додатак - каша на поврћу или с додатком поврћа и воћа. Од 5 мјесеци до дјетета рационално је поставити јетру у облику суфлеа. Пире од меса може се уносити од 6-6,5 месеци, наизменично са пилећим месом, јетром, бубрезима и мозгом.

Наравно, за превенцију и лечење рахитиса, деца треба да добију потребну количину витамина Д.

Да би се пратила прехрамбена усклађеност са годинама и индивидуалним потребама дјетета у главним састојцима хране, прорачуни дневног оброка дјетета с рахитисом за садржај бјеланчевина, масти и угљикохидрата треба провести најмање 1 пут у 7-10 дана, након чега слиједи корекција.

Када и зашто се рахитис развија

У трећем месецу живота детета почиње рахитис, који се одликује привремено метаболички поремећаји (пре свега метаболизам фосфор-калцијум). Узрок рахитиса је недостатак витамина Дкоји поспешује правилну апсорпцију калцијума и фосфора у цревима, што је веома важно за развој коштаног ткива, рад централног нервног система, других органа.

Према ИЦД-10, рахитис се односи на део болести ендокриног система и метаболизам (код ИЦД-10 - Е55.0. Активан је рахитис), али не и на део авитаминозе.

Рахитис се развија када дете не користи витамин Д са храном или ако је нарушена природна формација овог витамина у телу (неадекватно ултраљубичасто сунчево зрачење). Због тога се често среће у северним народима који живе у условима недостатка сунчеве светлости.

Деца рођена у јесен и зими (од октобра до фебруара) чешће и озбиљније пате од рахитиса од деце која су рођена у пролеће и лето. Најтежа болест јавља се код превремено рођених беба и код деце која се хране на бочицу.

Деца у ризику од развоја рахитиса:

  • преурањена и ниска порођајна тежина,
  • рођене од жена са неповољном трудноћом (пиелонефритис, уролитијаза, гениталне болести),
  • рођене са поновљеним породима са малим јазом између њих,
  • добијање неприлагођених млијечних формула, без додатка витамина Д,
  • са касним увођењем комплементарне хране, са неадекватном исхраном мајке,
  • примају углавном вегетаријанске мамце (житарице, поврће) без довољно животињских бјеланчевина (жуманце од јаја, месо, риба, свјежи сир), уља,
  • са хроничном болешћу јетре билијарног тракта и бубрега,
  • често оболели од акутних респираторних болести,
  • са недовољном моторичком активношћу услед оштећења нервног система или недостатка масаже и гимнастике.

1 степен рахитиса

Граде 1 - најблажа форма, мале промене у нервном и мишићном систему. Правовременом превенцијом и лечењем резидуалних ефеката не.

Почетне манифестације рахитиса карактеришу: раздражљивост, анксиозност, суза, претјерано знојење са киселим мирисом зноја (обично ноћу), знојење дланова и стопала, ћелавост потиљка, дрхтање у сну.

Знакови остеомалације (недовољна минерализација коштаног ткива): “усклађеност” ивица велике фонтане и шавова лобање (краниотабе).

Лабораторијска потврда рахитиса степена 1 је мала хипофосфатемија, односно смањење нивоа фосфата (соли фосфорне киселине), у ту сврху дат је тест крви на неоргански фосфор и повећање активности алкалне фосфатазе. У овом случају, калциј у крви је нормалан.

Рахитис 1 разреда примећен је код 70-80% деце старости од 2,5 до 3,5 месеца. Ако у датом почетном периоду болести, ако су горе наведени симптоми присутни, дијагноза рахитиса није направљена и превенција није започета, онда рахитис прелази у следећу фазу.

Када сте приметили прве знаке рахитиса, одмах контактирајте свог локалног педијатра. Он ће изабрати оптималну дозу витамина Д.

2 степена рахитиса

Рахитис 2. степена (умерен) праћен је умереним али израженим деформитетима костију, као и оштећењем мишићног и нервног система.

Код другог степена рахитиса код детета примећене су следеће манифестације: деформација лобање (повећање фронталних брежуљака, глава добија квадратни облик), омекшавање и стањивање равних костију лобање у подручју великих и малих извора. Предњи део груди заједно са грудном кости испупчен је мало напред, појављује се "пилећа" дојка.

Промене у другом степену рахитиса примећују се иу мишићном, нервном и хематопоетском систему. Због мишићне хипотоније (флаццидитет мишића абдоминалног зида), уочава се избочина абдомена, такозвани "жабљи абдомен". Поред тога, рахитис ствара повољне услове за формирање пупчане херније.

Функције унутрашњих органа су умерено поремећене, благо повећање у величини јетре и слезине (хепатоспленомегалија) се види на палпацији и ултразвуку. Потпуна крвна слика показује анемију (низак хемоглобин).

У проучавању биохемије крви, чешће се одређује хипофосфатемија (смањење нивоа фосфора), чији степен зависи од тежине болести и значајног повећања активности алкалне фосфатазе. У овом случају, калцијум може бити нормалан или благо смањен.

Рахитис умерене тежине јавља се код 40-45% деце у другој половини живота.

3 степена рахитиса

Рахитис 3. реда (тешки) - наглашене промене у централном нервном, коштаном и мишићном систему, унутрашњим органима. Због деформитета груди, дете је константно у стању хиповентилације, тј. Недовољно снабдевање кисеоником свим ткивима и органима. Има мешовитог кратког даха, отежаног дисања са продуженим издисањем. Ту су расуте суве и влажне хљебове. Фаланге прстију се згусну ("Праменови бисера").

Деца касније од других подижу главе, седну, устану и ходају.

Време и ред зуба је покварен, са лошом квалитетом цаклине, што може довести до каријеса. Може се формирати ненормалан угриз који се формира код дјетета због нарушеног раста чељусти.

Рахитис 3. разреда карактерише груба закривљеност кичме (рацхитиц кипхосис), и грба. Такав завој може почети да се формира након првих шест месеци живота детета. Ова особина болести је већ дуго запажена и одражава се у називу - “рахитис” долази од грчке ријечи “краљежница”.

Деформација костију доњих екстремитета (ноге детета узимају у облику О или Кс). Велики прољеће се затвара тек у доби од 1,5-2 године и касније.

Код тешког рахитиса јављају се поремећаји јетре, гастроинтестиналног тракта, протеина, метаболизма масти, недостаје витамина Б, као и витамина А, Ц, Е, бакра, цинка, магнезијума.

Знаци рахитиса код деце

Први знаци почетног рахитиса појављују се најчешће у 2-3 месеца живота детета.

Функционалне промене у нервном систему: анксиозност, раздражљивост, чести плач, немотивисана расположења, раздражљивост. Спавање је поремећено - дјеца лоше спавају и често се пробуде.

Уз гласан звук или изненадни бљесак свјетлости, беба задрхти.

Уз благи притисак на кожу дјетета дуго времена постоје црвене пјеге - трагови из руку мајке или лијечника.

Претјерано знојење, посебно ноћу, као и вриштање и храњење. Беба има стално мокре дланове и стопала. Чак и при умјереним собним температурама и не превише топла одјећа, тијело дјетета је обично влажно. Зној има непријатан оштар и кисели мирис. Упорни бодљикав и пеленски осип иритирају кожу, узрокујући свраб. Клинац трља главу по јастуку, због чега се длачице на његовој глави бришу, испадају, постоји такозвана "пролишина".

Може се јавити затвор, чак и са добрим апетитом. Почетни период рахитиса траје од једне и пол недеље до месец дана. Затим, 2-3 недеље након појаве првих знакова, ако се не предузме никаква акција, нетретирани рахитис прелази у наредни период болести - период врхунца, који доктори зову цветни рахитис. Деца са рахитисом на врхунцу позорности почињу да заостају у развоју: касније почињу да седе, пузају, ходају, развију се чешће и озбиљније, посебно са упалом плућа.

Код деце са рахитисом веома често успорава раст зуба. Дјечји зуби избијају много касније или у погрешном редослиједу.

"Скелетни" знаци рахитиса се обично придружују мало касније, они су праћени поремећајима мишићног тонуса - хипотензија (смањен мишићни тон различите тежине).

Дете касније може да види лезије лобање и грудног коша: фронталне и паријеталне кврге се повећавају, глава постаје квадратног облика, лобања постаје несразмерно велика.

У случају тешког рахитиса, ребра постају мека, деформисана, груди се деформишу, долази до избочења прсне кости (такозвана "пилећа прса"). Кости доњих екстремитета су савијене - ноге имају облик слова О или Кс, кости здјелице су готово увијек деформиране. Ове промене изгледају ближе години када беба почне да хода. У исто време стомак је отечен и испупчен.

Код рахитиса, лобања је захваћена у прва 3 месеца живота, деформација грудног коша се обично јавља у 3-6 месеци, а деформитет доњих екстремитета јавља се у годинама када дете почне да стоји и хода.

Ако се не лечи, рахитне промене могу да пређу у 2. и чак 3. годину живота, скелетни деформитети остају до краја живота.

У биокемији крви постоји смањена количина фосфора, повећање активности фосфатазе.

Лечење рахитиса

Лечење рахитиса почиње у старости од 4 недеље и састоји се од интегрисаног приступа болести.

Постоје неспецифични и специфични третмани, укључујући УВ, увођење препарата витамина Д, уравнотежена исхрана, адекватан боравак на отвореном, масажа и гимнастика.

Специфичан третман рахитиса извести препарате витамина Д3, на пример, користећи водени раствор холекалциферола - Аквадетрим или Цомпливит® Акуа Д3. Лекови се брзо апсорбују из гастроинтестиналног тракта, лако се ослобађају: витамин Д растворљив у води се производи као течност у бочицама, 1 кап садржи 500 МЕ лека.

За лечење рахитиса обавезни су водени раствори витамина Д3 (холекалциферол).

Према упутству, лекови се прописују дневно у дози од 2000-5000 ИУ / дан, што одговара 4-10 капи, за 4-6 недеља, у зависности од тежине рахитиса (1, 2 или 3 степена рахитиса). Лечење треба наставити док се не постигне јасан терапеутски ефекат, након чега следи прелазак на профилактичку дозу од 500-1000 ИУ дневно.

Треба пратити биохемијске параметре (калцијум, фосфор, активност алкалне фосфатазе у крви).

Да би се контролисао токсични ефекат витамина Д, препоручује се тестирање Сулковицха једном на 3-4 недеље (анализа урина за калцијум). Повишен калциј у урину указује на предозирање витамином Д (хипервитаминоза Д).

Терапијска доза витамина Д треба примењивати само код деце чији је недостатак витамина Д лабораторијски потврђен (ниво калцидиола (25-ОХ витамин Д) је мањи од 30 нг / мл).

Прописана је профилактичка доза витамина Д. 1-2 капи дневно. Лек се даје детету у кашичици течности. Профилактичка доза витамина Д може се дати без лабораторијског испитивања да би се одредио ниво калцидиола.

Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев, вне зависимости от вида вскармливания (на грудном, смешанном или искусственном), вне зависимости от сезона года, для профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут, то есть по 2 капли (Национальная программа «Недостаточность витамина Д у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции»).

Нафтни раствори витамина Д (на пример Вигантол) се тренутно практично не користе у педијатрији, јер су токсичнији од водених раствора и слабије се апсорбују.

Клима и сунце са рахитисом

Приказан је дужи боравак од детета на отвореном (2-3 сата), а просторија у којој се дете налази мора бити редовно емитована.

Дете треба сунцу и свежем ваздуху. Под дејством ултраљубичастих зрака, кожа производи властити витамин Д. Није неопходно да дијете буде на директној сунчевој свјетлости, довољно је да буде што отворенији (кошуља кратких рукава, панама, кратке панталоне).

Током лета, дете би требало да проведе што више времена у хладу дрвећа, са циљем да сунчеве зраке падну директно на лице и удове бебе. Чак иу хладним данима, потребно је осигурати да директна сунчева свјетлост падне на лице дјетета, док је истовремено његово тијело покривено у складу с околном температуром.

Производња ендогеног витамина Д јавља се у људској кожи углавном под дејством ултраљубичастих зрака. Овај спектар сунчеве светлости не продире кроз тканину или стакло, тако да "ходање по остакљеном балкону" неће донети корист. Поред тога, у градовима, значајан део ултраљубичастог спектра сунчевог зрачења апсорбује прашина и честице издувних гасова.

У јесенско-зимском периоду, са превентивном сврхом, педијатар може препоручити да прође курс ултраљубичастог зрачења - ултраљубичасто зрачење (кварц). Након завршетка ултравиолетног зрачења не препоручује се узимање витамина Д током 3-4 недеље.

Неопходно је стимулисати активне покрете бебе. Одјећа мора бити лабава да не омета кретање дјетета.

Масажа и гимнастика са рахитисом

Поред свакодневних шетњи на свежем ваздуху, узимања ваздушних купки, неспецифична профилакса рахитиса је од великог значаја, што подразумева коришћење терапеутске гимнастике и масаже, које треба спроводити систематски, редовно, уз постепено и равномерно оптерећење.

Немојте повијати чврсто бебу, дајте му прилику да слободно помера руке и ноге. Када мишићна активност повећава доток крви у кости, то значи да ће кости брже постати јаче и неће подлећи рахитису. Међутим, не можете одржати масажу рахитисом у периоду погоршања.

Терапијска гимнастика и масажа заустављају развој коштаних деформитета. С обзиром на повећану подражљивост детета у масажи треба преферирати ударце, који умирују нервни систем.

У наставку је дат узорак активности са дјететом 2-3 мјесеца.има знакове рахитиса у почетној фази. Довољно је поновити сваку вјежбу 3-4 пута. Укупно трајање масаже и гимнастике у почетној фази није дуже од 10-12 минута.

Комплекс гимнастике и масаже пожељно је обавити у исто вријеме, 30-60 минута прије јела или 1–1.5 сати након њега.

Миловање је једна од главних метода масаже, у којој масирана рука клизи само по кожи, а да је не пребацује у наборе.

1. Покрети масаже се одвијају дуж цијеле дјететове руке од руке до рамена. Да бисте то урадили, подигните леву ручку детета и направите миловање унутрашњих и спољашњих површина руке, крећући се од руке до рамена. Када масирате леву руку детета, држите је левом руком и масирајте га глатким покретима десног.

2. Лагано држећи десну ногу дететове десне ноге стопалом, ударите длан друге руке у правцу од стопала до кука дуж задње-вањске стране стопала. Масажа леве ноге је слична, али десна. Током масаже немојте додиривати колено или додирнути предњу површину потколенице.

3. Једном руком држите дјететову ногу, прстима друге руке „повлачите“ осмицу кружним покретима. Ударите стопало од базе прстију до пете дуж спољне ивице стопала. На левој нози такви покрети личе на слово "Ц".

4. За превенцију коштаних деформитета неколико пута дневно, дијете се шири по стомаку. У овом положају, мишићи су ојачани, корекције груди су исправљене.

5. Дете лежи на стомаку, удара длан од длана од задњице до главе и леђа. Онда поновите померање руке. Руке можете мењати наизменично, а можете ударити само једном руком, док другу бебу држите за стопала.

6. Поступак мора почети кружним миловањем, које се изводи у смјеру казаљке на сату. У овом случају, покушајте да не вршите притисак на регион десне хипохондрије (јетре).

Да бисте масирали укошене трбушне мишиће, поставите оба длана на доњи део леђа детета, а затим покретом хватања, усмерите руке једни према другима, горе и напред, тако да ће се на крају покрета прсти спојити преко пупка.

7. Положите дијете на трбух, савијте ноге, раширите кољена у страну. Ставите четири прста обе руке испод бебиних ногу. Као одговор, дете ће почети да се одгурне енергично, исправљајући ноге. При извођењу ове вјежбе будите опрезни да дијете не склизне с мјеста гдје је масажа готова.

Купке за рахитис

За рахитис, купке са морском соли (500 г за велико купатило), екстракт бора (1-2 кашике течног екстракта бора за велико купање) су корисне или наизменичне. Курс терапијских купки је 10-15 дана, сваки дан или сваки други дан у трајању од 5 минута, постепено повећавајући време поступка на 10 минута. Температура воде је 36,5-37 степени. Важно је задржати подручје срца у таквом купатилу изнад воде.

Црногоричне и слане купке не третирају толико рахитис јер побољшавају опскрбу крвљу, јачају имунитет дјетета и представљају опћи поступак исцјељивања и смиривања.

Клинички преглед за рахитис

Деца која имају рахитис благе озбиљности, тј. 1 степен, примећена је од стране педијатра до 2 године, а они који су претрпели рахитис од 2 степена (умерени) и 3 степена (тешки) примећени су три године. Сва деца су подвргнута прегледу од стране педијатра на време, у складу са узрастом детета. У првој години живота - сваког мјесеца, у другој години живота - једном у кварталу, у трећој години живота - једном у шест мјесеци.

Потпуна крвна слика и анализа мокраће - једном месечно током висине рахитиса. Према сведочењу, педијатар може прописати биохемијски тест крви (одређивање калцијума, фосфора и алкалне фосфатазе), рендгенске снимке костију.

Сулковићев тест се даје 1 пут у две недеље, када се прописују терапеутске дозе витамина Д.

Према исказу, можете добити савјет од ортопеда, зубара, ортопеда, хирурга.

Рахитис није контраиндикација за профилактичке вакцинације. Након завршетка третмана витамином Д, дијете може бити вакцинисано.

Превенција рахитиса код детета пре његовог рођења

Неспецифична превенција рахитиса треба да почне много пре рођења детета - током трудноће. Таква превенција рахитиса назива се антенатална.

Пре свега, трудна жена треба да посматра дневни режим са довољно времена за одмор дан и ноћ. Она треба да хода на отвореном најмање 2-3 сата дневно. Жена не би требала преоптерећивати, радити тешке физичке послове, али у исто вријеме је довољно за кретање.

Фактори који доприносе развоју рахитиса код деце су и неуравнотежена исхрана труднице, укључујући недостатак калцијума и фосфора у храни. Повећан ризик од недостатка калцијума код трудница и, као резултат тога, фетус се јавља ако жена не користи ни из чега разлога млијечне производе, месо, рибу, јаја. Најбољи извор хране за калцијум су млечни производи (сир, млеко, кефир, свјежи сир).

У трећем триместру почиње калцификација феталног скелета, што значајно повећава потребу тела за калцијумом. Стога, да би се спријечио рахитис код дјетета, почевши од 28. тједна трудноће и до тренутка порода, без обзира на доба године, жена треба узети витамин Д, посебно за жене у ризичној групи: оне које имају гестозу, дијабетес, хипертензију, нефропатију итд.

У сврху антенаталне профилаксе недостатка витамина Д, свим женама се прописује 2000 ИУ током трудноће, без обзира на гестацијску доб. (Национални програм "Недостатак витамина Д код деце и адолесцената у Руској Федерацији: савремени приступи корекцији").

Ипак, сва упутства за препарате витамина Д (Аквадетрим, Цомпливит® Акуа Д3) садрже ограничења за употребу ко-калциферола током трудноће - не више од 600 ИУ дневно.

Мултивитамински препарати за труднице садрже витамин Д у различитим дозама: од 400 ИУ у Елевит® Пронатал, Витрум® Пренатално до 200 ИУ у Цомпливит® Триместер 3 триместра, Мулти-табс Перинатал.

Витамин Д у људском телу

Витамин Д улази у људски организам на два начина:

  • под дејством сунчеве светлости кроз кожу (због чега се назива "сунчевим витамином"),
  • са храном (мала количина) кроз гастроинтестинални тракт.

У оба случаја, витамин Д улази у организам у неактивном облику. Витамин Д се активира у јетри и бубрезима (1.25 (ОХ) 2Д). Активна транзиција синтетизованог витамина Д из коже у крвоток јавља се само током интензивног вежбања.

Код људи, најважнија једињења су витамин Д3 (холекалциферол) и витамин Д2 (ергокалциферол).

Витамин Д3 је главни облик витамина Д, улази у организам са храном (садржан у уљу јетре бакалара, рибље уље, маслац, жумањак, млеко, сир), а може се синтетисати иу кожи под дејством сунчеве светлости.

Производи биљног поријекла (биљна уља, пшеничне клице) садрже његов парцијан - ергокалциферол (витамин Д2).

У јетри, витамин Д3 се претвара у калцидиол, такође познат као 25 (ОХ) Д3, а ергокалциферол (витамин Д2) се претвара у јетру 25 (ОХ) Д2. Да би се одредио статус витамина Д код људи, процењена је количина ова два метаболита витамина Д у серуму. Део калцидиола се у бубрезима претвара у калцитриол, биолошки активни облик витамина Д.

Калцитриол у крви циркулише као хормон који регулише концентрацију калцијума и фосфата у крви и одговоран је за здрав раст костију. Калцитриол такође утиче на неуромускуларне и имунолошке функције.

ЛФК-Гимнастика са рахитисом код деце

Рицкетс - То је болест размене у којој превладава лезија костију. Ова болест је обично склона деци прве две године живота. У доби од 1-2 мјесеца, дијете се обично појављује прво симптоми рахитиса, а за 3-6 месеци већ је могуће посматрати развијену клиничку слику ове болести. Болест као што је рахитис може се наћи на свим континентима, али је најчешћа у сјеверним земљама гдје људима недостаје сунчева свјетлост. И, сходно томе, ријетко се јавља рахит у врућим земљама. Деца која су рођена у јесен и зими чешће пате од рахитиса и болест је тежа.
Код рахитиса карактеришу промене у готово свим типовима метаболизма, а пре свега поремећај метаболизма фосфор-калцијум, што резултира закривљењем и омекшавањем костију, које прати раст дефектне кости и ткива хрскавице. Такође, када дође до рахитиса, деформација мишићно-скелетног система, због недовољног уноса фосфорних спојева богатих енергијом (АТП) у мишиће, захваћен је мишићни систем и долази до поремећаја метаболизма калцијума. Када се уочавају почетни знаци болести код деце: анксиозност, повећана раздражљивост, трзање, кожа детета је покривена црвеним пјегама. Дијете има "ћелавост" главе, он почиње окретати главу, дијете може погоршати сан. Такође се повећава знојење, које има карактеристичан кисели мирис, на кожи се појављује бодљикава топлота. Код рахитиса карактеристични су симптоми смањеног тонуса мишића, појаве затвора, дистензије трбуха, опуштености мишића. Током периода болести, по правилу, постоји мањак коштаних промена. Такође, код рахитиса, због хипотензије респираторних мишића и деформације груди, нарушава се респираторна функција. Дакле, рахитис карактерише оштећење не само скелетног система тела, већ и са овом болешћу постоје поремећаји у раду многих система и органа који су међусобно повезани и одређује тежину тока болести.
Главни узрок рахитиса - то је недовољан унос витамина Д из хране или његова недовољна формација под утицајем ултраљубичастих зрака. Следећи фактори такође могу да доведу до развоја рахитиса код детета, што се може приметити код његове мајке током трудноће и дојења:
- токсикоза
- лоша исхрана
- непоштовање дневног режима
- тешке болести током трудноће
- компликације током порођаја.
Што се тиче детета, следећи фактори доприносе развоју рахитиса:
- неправилно храњење детета (недостатак протеина, калцијума, фосфора, витамина)
- недовољна физичка активност дјетета, коју узрокује збијено пењење, неправилна гимнастика и масажа
- неадекватан боравак дјетета на улици
- болести коже, бубрега и јетре.
Често, прерано рођене бебе, брзо растуће и близанци пате од рахитиса.
Прије свега, када дијете има рахитис, долази до деформације лубање, наиме, појављују се паријеталне и фронталне избочине, стражњи дио главе је спљоштен, а затварање фонтане значајно касни. Ако се рахитис код дјетета почео развијати након 3 мјесеца живота, тада је најосновнији симптом деформитета прсног коша - такозване "перле" се формирају на костима кости (на мјесту њиховог пријелаза у хрскавицу). Због прекомерне гипкости и мекоће ребара јавља се неједнака контракција грудног коша: она се сужава у горњем делу, ау доњем делу се шири. А у каснијим годинама, када дете већ почиње да хода, његове кости се савијају и развијају се плоснати.
Код деце са рахитисом, често је могуће видети закривљености кичме које се манифестују кифозом торакалне и лумбалне регије. Поред кичме, са рахитисом, озбиљно се погађа читав мишићни систем, јер тело производи мало супстанци које су потребне за стимулацију мишићног система, јавља се општа мишићна хипотензија и они слабе. Посебно је изражен недостатак мишића ногу, задњице, трбуха и леђа. Зато деца са рахитисом често имају огромне, "жабе" стомаке, а као резултат слабљења лигамената, зглобови постају нестабилни.
Деца која пате од рахитиса далеко су иза својих вршњака у психомоторном развоју. Касније почињу да седе, држе главу, касније почињу да стоје и ходају. Зато су у лечењу рахитиса, шетње, строгог придржавања дневног режима, очвршћавања, ултраљубичастог зрачења и витаминске терапије од изузетног значаја. Посебну пажњу треба посветити масажи и терапији вјежбања за рахитис дјеце. Захваљујући лекцијама Терапија вежбањем (физиотерапеутске вежбе) и ПХ (терапијске вежбе) за рахитис код децепсихомоторни развој дјетета нормализује и развој костију и деформитета хрскавице је значајно обустављен.
Лечење рахитисаПо правилу, она је комплексна и омогућава елиминацију свих фактора који предиспонирају поремећај метаболизма калцијума и фосфора, као и употребу витамина Д. Као што је већ поменуто, потребно је да се детету уреди правилан дневни режим уз адекватан одмор, узимајући у обзир старост детета. Од великог значаја је и елиминација различитих подражаја, као што су јака светлост, бука итд. Дете треба да буде више на свежем ваздуху, а такође редовно проветрава просторију у којој се налази.
Ако је беба дојена, онда је у овом случају потребно посветити довољну пажњу исхрани мајке. Његову храну треба мијењати и садржавати у довољним количинама високовриједне протеине, масти и угљикохидрате, као и витамине, минералне соли и елементе у траговима. Па, ако је дијете на умјетном храњењу, онда је потребно одабрати прилагођену млечну формулу, која је што је могуће ближе женском млијеку.
Наравно, употреба витамина Д је неопходна за рахитис.
Треба имати у виду да ако се лечење не започне на време, онда ће се јавити иреверзибилне промене у респираторном и дигестивном систему, као иу мишићно-скелетном систему. Због тога је веома важно да се почне са комплексним третманом што је пре могуће, што укључује физиотерапијске вежбе, физиотерапијске вежбе за децу са рахитисом и терапијска масажа за рахитис код деце.
Посебну пажњу треба обратити на терапеутску масажу која активира метаболизам у кожи, што пак стимулише организам да производи витамин Д. Због тога је употреба општих масажних техника важна у било ком узрасту и за било који ток болести. Методы проведения массажа и ЛФК при рахите у детей должны быть строго индивидуальными и назначаться в зависимости от тяжести и периода рахита, также нужно учитывать возраст и развитие ребенка. Так, в начальном периоде заболевания, занятия с ребенком, включающие специальные упражнения при рахите, должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.
Потребно је узети у обзир чињеницу да се дијете са рахитисом брже умара, тако да се оптерећење може смањити смањењем броја понављања сваке вјежбе за 2-3 пута. Морате пажљиво обавити пасивно вјежбе за дјецу рахитиса: Треба пазити да зглобови не растежу више него што би требало.
У настави физикалне терапије и гимнастике потребно је укључити вјежбе дисања код рахитиса код дјеце: за новорођенчад су лагани притисак на груди, касније - притисак, који се комбинирају са крижањем руку, итд. Потребно је узети у обзир чињеницу да је болесно дијете прекомјерно узбудљиво, па је у масажи за рахитис код дјеце потребно увести више можданих удара и значајно смањити, или чак потпуно елиминирати, стимулирајуће шок технике. У том случају, ако се дијете брзо умори и нестане током наставе, скуп вјежби за рахитис дјеце може се подијелити у неколико дијелова.

Комплекс вежби терапеутске гимнастике за рахитис код деце - одељења са бебом 1-3 месеца у почетном периоду рахитиса:
1. Вјежбе дисања (2-3 пута).
2. Масажа руку - миловање.
3. Масажа стопала - миловање.
4. Масажа стопала.
5. Вјежбе рефлекса за стопала.
6. Рефлекс "ходање".
7. Стављање на стомак.
8. Масажа леђа - миловање.
9. Рефлексно пузање.
10. Масирајте абдомен - миловати.
11. Мичите лоптом или у феталном положају.
12. Масажа груди - миловање.
13. Вјежбе дисања (2-3 пута).

Период погоршања рахитиса код деце:
Током периода погоршања рахитиса, стање детета се знатно погоршава. Дете постаје немирно и веома узбудљиво или, обрнуто, тромо и забрањено.
У телу долази до кршења активности свих органа и система, слабост лигамената и мишића постаје изражена, формирају се коштане промене. У овом периоду треба пажљиво радити гимнастику са рахитисом и техникама масаже за рахитис код дјеце. Један час не би требало да траје више од 10-12 минута.
Вежбе за рахитис код деце током периода егзацербације се обављају углавном у лежећем положају или у леђима. Када се изводе пасивне вјежбе, требате бити врло опрезни због хипотензије мишића и лабавих зглобова. Ако је могуће, пасивне вјежбе треба замијенити вјежбама које се темеље на урођеним рефлексима.
Као масажна техника користи се само миловање, које умирује нервни систем и побољшава респираторну функцију. У вези са спречавањем промена облика костију, дете се често мора померити, не сме се дуго задржавати у истој ситуацији. Дијете са рахитисом треба што чешће полагати на желудац, јер се у том положају коригује деформитет груди, а мишићи тијела постају много јачи. Ако је дијете ослабљено и лоше држи главу, онда је потребно ставити ваљак из пелена који је неколико пута пресавијен испод груди.

Комплекс вежби терапеутске гимнастике за рахитис код деце - одељења са бебом од 3-6 месеци у периоду погоршања рахитиса:
1. Вјежбе дисања (3-4 пута).
2. Миловати руке.
3. Ходање стопала.
4. Вјежбе рефлекса и масажа стопала.
5. Укључује желудац, уз подршку.
6. Ходање по леђима.
7. Рефлексно пузање (или пузање стимулација).
8. Масажа дојке.
9. Миловање руку.
10. Развијајте руке на бочне стране тако што ћете их прећи на груди (3-4 пута).
11. Строкинг ноге.
12. Савијте ноге у завојима, затим заједно, а затим изводите “клизне стубе” (3-4 пута).
13. Хлади трбух.

Период опоравка за рахитис код деце:
Овај период карактерише чињеница да се повећава трајање и интензитет наставе. Терапеутска гимнастика код деце са рахитисом се већ спроводи у оквиру старосног комплекса, али је још боље да се фокусира на вежбе које се препоручују за превремено рођене бебе.
Специјалне вежбе за дечији рахитис у периоду опоравка се изводе у хоризонталном положају. Најефикасније су вежбе које помажу јачању мишића абдомена, ногу и леђа. Вежбе у води и пливању дају веома добар резултат.
Што се тиче техника масаже, осим глађења, користе се и гњечење и трљање, које имају јачи и опипљивији учинак на мишиће. Када се то догоди, повећање мишићног тонуса, чиме се нормализује метаболизам.

Комплекс вежби терапеутске гимнастике за рахитис код деце - одељења са дететом од 6-9 месеци током периода опоравка:
1. Миловање руку.
2. Прелазак руку.
3. Масажа стопала.
4. Проширити и савијати ноге наизменично и заједно.
5. Укључује желудац удесно.
6. Масажа леђа.
7. Масирајте стражњицу (све технике масаже).
8. Цравлинг.
9. Учвршћивање масаже абдомена (уз пецкање око пупка).
10. Успон главе и торза уз подршку за разведене руке.
11. "Лебдећи" на стомаку.
12. Масажа груди (напред-назад).
13. Подизање из положаја на абдомену уз подршку испод лактова до положаја за клечање.
14. Развијајте руке на бочне стране са прекриженим на грудима.
15. Клизни кораци.
16. Подигните ноге до штапића.

Резидуални ефекти код рахитиса код деце:
Чак и након почетка опоравка, могу постојати резидуални рахитис, који се изражава у облику деформитета костију, као и незнатно кашњење у психомоторном развоју. Овај период карактерише чињеница да се медицинска гимнастика код деце са рахитисом изводи из различитих почетних позиција. Посебно се користе специјалне вежбе за рахитис код деце, које имају за циљ јачање мишића абдомена, ногу и леђа, што помаже да се обнове моторичке способности. Вежбање током извођења комплекса постепено се приближава оптерећењу, које је намењено здравој деци.
Уз строкинг, технике масаже укључују и стимулативне технике које су дизајниране да ојачају ослабљене мишиће. Посебна пажња је посвећена превенцији сколиозе, плоснатог стопала и деформитета ногу.

Комплекс вежби терапеутске гимнастике за рахитис код деце - одељења са децом од 9-12 месеци са заосталим рахитисом:
1. Независно разрјеђивање руку на стране са њиховим прелажењем на грудима.
2. Независно продужење и савијање ногу наизменично и заједно.
3. Кружно кретање руку.
4. Независни окрети на стомаку (са играчком).
5. Масажа леђа.
6. Подизање торза са лежећег положаја уз ослонац за лактове до положаја за клечање или стопала.
7. Пузите на све четири за играчку.
8. Масирајте абдомен.
9. Независно подизање равних ногу.
10. Клизни кораци.
11. Чучање за разведене руке (с прстеном).
12. Окреће тело из седећег положаја.
13. Успон главе и горњег торза са положаја на абдомену.
14. Косине тела из стојећег положаја (са фиксацијом колена).
15. Вежбе за заустављање.

Комплекс вежби терапеутске гимнастике за рахитис код деце - одељења са дететом од 12 до 18 месеци са резидуалним ефектима рахитиса:
1. Лежање на леђима: ширење руку на бокове и прелазак преко груди.
2. Клизни кораци.
3. Вежба "бокс" (имитација бокса).
4. Померање у седећи положај са фиксним коленима.
5. Почетна позиција: седење. Окретање лево и десно за играчку.
6. Подигните руке изнад главе.
7. Одлазак на положај лежећи.
8. Подигните равне ноге.
9. Укључите стомак у оба смера.
10. Пузање испод клупе.
11. Успон главе и раменог појаса са положаја на абдомену. Исто поновите са ногама (вежба "боат").
12. Нагиби играчке из стојећег положаја са фиксацијом колена.
13. Масажа стопала.
14. Ходање по грубој стази.
15. Чучањ иза играчке.
16. Независна ротација на леђима из стомака (у оба смера).
17. Померање са позади на седећи положај (са прстеном).
18. Кружно кретање руку.

Рахитис се може упозорити прије рођења дјетета. Трудна жена мора да једе како треба, дневна исхрана треба да садржи: најмање 0,5 литара млека или млечних производа, 150 грама скуте, 30 грама сира, 100 грама рибе. Исто тако, трудница би требала провести што више времена на свјежем зраку, посебно у другој половини трудноће.

Зашто нам је потребан витамин Д у људском телу?

Супстанца је неопходна за нормалну апсорпцију фосфора и калцијума из хране која улази у гастроинтестинални тракт. Ови минерали јачају костур, повећавају густину кости и побољшавају стање зуба, косе и ноктију.

Калциферол, или витамин Д, улази у људски организам на два начина:

  1. Заједно са храном иу облику лекова кроз желудац и црева.
  2. Кроз кожу - због ултраљубичастог зрачења (природног или вештачког).

Узроци развоја болести

Рахитис се може јавити код беба до годину дана и након годину дана из сљедећих разлога:

  • недовољно излагање сунцу на отвореном (болест се често развија зими),
  • недостатак есенцијалних минерала у дневној исхрани детета,
  • третман одређеним лековима (антиконвулзиви, глукокортикоиди, итд.),
  • недовољан унос витамина Д због проблема са радом дигестивног тракта (дијареја, итд.),
  • тамна кожа код детета (деца са таквом кожом често нису у стању да произведу довољно калциферола),
  • генетска предиспозиција за недовољну апсорпцију минералних материја у цревима,
  • поремећаји бубрега и јетре,
  • незрелост паратироидних жлезда, надбубрежне жлезде, штитне жлезде.

Додатни фактори ризика

Ризик од добијања рахитиса у раном детињству и добијање компликација старије од две године и старије се повећава у следећим случајевима:

  • превремено рођене бебе (рођене пре 36. недеље трудноће, тежине мање од 1,5 кг),
  • деца рођена са великом почетном тежином,
  • деца која имају браћу и сестре
  • нездрава исхрана у раном детињству (исхрана крављим или козјим млеком, гриз са млеком),
  • прекасно започињање храњења,
  • погрешно храњење бебе,
  • недостатак протеинске хране у раној доби (родитељска вегетаријанска),
  • дјеца рођена у јесенско-зимском периоду
  • дјеца која живе на сјеверу (поларна ноћ - одсуство сунчеве свјетлости) или у подручјима са смогом, честом наоблаком (нпр. Лењинградска регија),
  • дјеца чија је покретљивост била веома ограничена (уска пелена за цео дан, недостатак масаже и гимнастике, потреба за дугом имобилизацијом у третману било које болести)

Поред тога, рахитис је чешћи код мушке деце и беба са крвном групом ИИ.

Исправно понашање мајке у току трудноће и одсуство патологија су директно повезани са учесталошћу рахитиса. Ризик његове појаве се повећава у сљедећим случајевима:

  • неправилна исхрана жена током трудноће, током дојења,
  • гестозе трудница
  • смањена физичка активност током гестације,
  • превише млада жена у порођају (до 18 година),
  • сувише старости мајке (након 36 година),
  • екстрагениталне патологије,
  • хитан царски рез након дугог периода контракција вештачке стимулације,
  • фаст деливери

Симптоми рахитиса

Недостатак витамина Д доводи до развоја рахитиса, који се у почетним фазама манифестује на следећи начин:

  • различити поремећаји спавања (често буђење, плакање, дуготрајна ноћна и дневна спавања),
  • повећана раздражљивост
  • чест узрок без разлога
  • повећано знојење, промене у саставу зноја (на кожи се јавља иритација),
  • ћелавост потиљне туберкуле - настаје услед повећаног знојења, иритације коже и трљања врата на јастуку,
  • смањен тонус мишића
  • раван беби стомак ("жаба"),
  • касни изглед првих зуба (7-8 месеци и касније), недоследна ерупција,
  • дуго зарастање "фонтанела" на глави,
  • промене у саставу урина, појава непријатног мириса и пеленског осипа на кожи задњице и перинеума.

Даљим прогресијом рахитис се манифестује следећим промјенама кости:

  • изравнавање главе услед омекшавања костију лобање,
  • деформација ногу (ноге у облику слова О или Кс),
  • деформације карличних костију,
  • непропорционалан раст коштаног ткива лобање ("олимпијско чело", асиметрична глава),
  • формирање жуљева у месту акрецијације хрскавице и кости,
  • избочина или удубљење стернума на дну.

Поред скелета, прогресивна болест негативно утиче и на унутрашње органе бебе, изазивајући следеће абнормалности:

  • смањен имунитет (честе прехладе и АРВИ),
  • честа и обилна регургитација током храњења мајчиним млеком или смешом, повраћање,
  • хронични затвор
  • дијареја,
  • анемија, бледило коже,
  • увећана јетра.

Могуће компликације

Ни у ком случају болест не би требала бити изазвана - рахитис има много озбиљних посљедица за дијете, које би и даље могле бити погођене тиме:

  • одложени психомоторни развој (касни почетак самосталног кретања, ходање, развој касног говора),
  • заустављање развоја или назадовање у почетној фази болести у доби након једне године (понекад се мрвица заустави да хода или говори или учи да пузи),
  • рано разарање зубног ткива, каријес примарних зуба и њихов губитак,
  • погрешан залогај,
  • упорна деформација прсне кости, приметна код других,
  • сколиоза, присуство "грбе" на леђима,
  • деформације ногу и карличних костију,
  • равне ноге,
  • миопија (јавља се у основном или средњем школском узрасту).

Диагносинг аилмент

Дијагноза болести се спроводи након следећих студија:

  • Визуелни преглед бебе, преглед родитеља.
  • Палпација захваћених подручја (зглобови, стернум, лобања).
  • Проучавање историје болести мајке и детета, укључујући период трудноће и начин порода.
  • Узорак урина према Сулковићу се користи за одређивање количине калцијума. Анализа се врши ујутро на празан стомак, неколико дана од дијете или мајке (у случају лактације) уклањају се све намирнице са високим садржајем калцијума. Нормално, дете треба да има индикатор од 2, али код рахитне деце, то је често негативно. Узорак се такође користи за контролу терапијске терапије.
  • Донирање крви за одређивање активности фосфатазе, концентрације фосфора и калцијума и других параметара који утичу на нормалну апсорпцију витамина Д.
  • Скелетон радиограпх.
  • Ултразвучно испитивање појединих фрагмената скелета.

Коначну дијагнозу поставља педијатар или ортопед.

Превенција рахитиса током трудноће

Превентивне мере за спречавање развоја Д-авитаминозе код детета, трудница треба да почне у периоду гестације:

  • потребно је дуго ходати, бити на сунцу током његове ниске активности,
  • Препоручује се стриктно придржавање режима одмора (континуирани ноћни сан најмање 8-10 сати, могућност одмора дан и пол до два сата) и рад,
  • неопходно је нормализовати исхрану (животињски протеин + плодови + поврће + интегрално пециво), елиминисати сву штетност из исхране (карциногени, конзерванси, боје, стабилизатори, појачивачи окуса),
  • Препоручује се узимање мултивитамина за труднице током читавог периода гестације.

Храна за бебе

Дојење је омогућило одличну уравнотежену исхрану мајке, недостатак депривације сна (потребан вам је муж или дадиља укључена у родитељство) и нормалан одмор је одлична опција. Међутим, мајчино млеко не садржи праву количину витамина Д, тако да се она мора дати беби додатно.

Умјетне мјешавине су одлична алтернатива за мајчино млијеко. Балансирани су, обогаћени неопходним мрвицама са витаминима и минералима и брзо припремљени. Једини недостатак су високи трошкови, међутим, висококвалитетни производи неопходни за исхрану дојиље ће такође коштати једанпут месечно. Вештачко храњење захтева и профилактички унос витамина Д.

Након што се дијете пренесе на заједнички стол, потребно му је дати храну богату витамином Д: рибља јаја и јетру, масну рибу, јаја и млијеко.

Превентивне мере

Превентивне мере за спречавање развоја недостатка витамина Д у телу детета укључују:

  • свакодневне шетње са бебом на улици (потребно је “излагати” мрвице лица сунцу),
  • учвршћивање детета,
  • даили гимнастицс
  • масажа за бебе (и самостално и опште јачање, које изводи специјалиста),
  • профилактички унос масног или воденог раствора витамина Д (Акуадетрим, итд.) - једна кап дневно (или 500 ИУ дневно), лек се зауставља у периоду високе соларне активности (касно пролеће - лето),
  • превентивни курсеви УВ зрачења дојенчета (до 20 сесија у низу), након завршетка курса, потребно је одбити узимање витамина Д до мјесец дана.

Симптоми предозирања витамином Д

Хипервитаминоза Д манифестује се код беба како следи:

  • недостатак апетита
  • дијареја,
  • повраћање и мучнина
  • повећана слабост
  • слов хеартбеат
  • интензивни болови у зглобовима
  • конвулзивни синдром
  • повишење температуре
  • губитак тежине
  • отежано дисање.

Ако се ти симптоми појаве, одмах престаните давати беби лек који садржи витамин и покажите га педијатру!

Опис болести

Рахитис се назива патологија развоја коштаног ткива повезаног са недостатком витамина Д у организму.Ова супстанца промовише апсорпцију калцијума и одржавање равнотеже калцијума и фосфора који чине кости. Рахитис углавном погађа децу млађу од 2 године, али је и код одраслих. Ова болест није опасна по живот, али њене посљедице могу бити врло озбиљне. Постоји деформација скелета (лобања, ребара, удова, кичме), поремећај унутрашњих органа, заостатак у менталном и физичком развоју. Код девојчица постоји абнормална формација карличних костију (појављује се тзв. Плоснато обложена карлица). Након тога, то знатно компликује проток рада, онемогућава да се беба добије на природан начин.

Облици болести

Разликују се следећи облици рахитиса:

  1. Спици Болест се јавља код дојенчади у првим мјесецима живота (посебно код недоношчади) које нису добијале витамин Д у облику специјалних препарата. Понекад се у овом облику рахитис јавља у дебелој дјеци, која се храни углавном храном богатом угљикохидратима (житарице, тјестенина, слаткиши). Истовремено се испољавају манифестације рахитиса (бол у костима, слаби мишићни тонус, деформација костију скелета, појава фрактура).
  2. Субацуте. Појављује се "остеоидна хиперплазија" - формирање чеоних и паријеталних кврга, задебљање зглобова, ненормалан развој ребара, зглобова прстију и ножних прстију. Такав курс је примећен код деце старије од 6 месеци, ако је профилакса или лечење на почетку првих симптома била недовољна.
  3. Понављајући (валовити) облик. Постоје знаци рахитиса на позадини већ постојећих манифестација раније пренете болести.

Степени озбиљности

Патологија се одвија у различитим степенима озбиљности.

1 степен (лако). Почетак промена, појава првих симптома.

2 степена (умјерено). Постоје умерене промене у скелетном систему и унутрашњим органима.

3 степена. Оштећене су кости, унутрашњи органи, нервни систем и формирање лобање.

Постоји неколико врста болести као што је рахитис који се може развити код старије дјеце. То укључује, на пример, "фосфатни дијабетес" - недостатак фосфора у костима. Код ове болести, особа има низак раст, закривљеност костију, док је његово тијело снажно.

Ту је и псеудо-недостатак рахита, који настаје због немогућности организма да апсорбује витамин Д.

Узроци рахитиса

Узроци рахитиса код бебе су:

  • недостатак витамина Д у мајчином телу чак и током трудноће,
  • недовољан унос хранљивих материја у организам након рођења,
  • кршење апсорпције витамина Д од стране дигестивног система детета.

Недостатак витамина током трудноће

Недостатак витамина Д у телу труднице формира се због неправилне исхране, недовољне потрошње намирница које садрже овај витамин, као и калцијума и фосфора. Они чине основу коштаног ткива и неопходни су за правилно формирање скелета и мишића будуће бебе. Тешка трудноћа, боравак у штетном еколошком окружењу, пушење - ови фактори доприносе појави бериберија, недостатку витамина Д.

Ако је трудноћа била нормална, исхрана код жене је била потпуна, онда новорођенче до 1-2 мјесеца има залиху ових нутријената у тијелу. Затим је потребан унос мајчиног млека или адитива у млечне формуле. Ако је рођење било прерано, онда хранљиве материје немају времена да се акумулирају, дефицит се јавља од тренутка рођења.

После рођења

Фактори који изазивају појаву рахитиса код беба су:

  1. Недостатак витамина Д у мајчином млеку због лоше исхране мајке.
  2. Храњење детета смешама са ниским садржајем састојака неопходних за формирање коштаног и мишићног ткива.
  3. Превише уско пењење, ограничење кретања бебе.
  4. Употреба антиконвулзива.
  5. Храњење крављег млека које слабо апсорбује његов пробавни систем.
  6. Касније увођење комплементарне хране. После 6 месеци потребно је постепено у исхрану укључити и поврће, воће, месно пире, јер једно мајчино млеко није довољно да допуни залиху витамина и минерала. Формирање њиховог недостатка доприноси превладавању у каши са мамцима (мана, на пример). Њихова употреба доприноси уклањању витамина Д из црева, заједно са изметом.
  7. Код старије деце, узрок рахитиса може бити недостатак животињских производа у исхрани, доминација биљне хране, од које је апсорпција витамина Д лошија.
  8. Недовољан боравак бебе на сунцу. Витамин Д се формира у кожи под утицајем ултраљубичастог зрачења.

Недоношчад је изложена ризику од рахитиса.

Други разлози

Ако је тежина дјетета при рођењу била велика, онда је потреба његовог тијела за храњивим тварима већа него код дјеце с нормалном тежином, тако да је за њега од посебне важности уравнотежена исхрана. Ризик од рахитиса је повећан код близанаца и близанаца. Недостатак витамина Д, калцијума и фосфора јавља се током феталног развоја, штавише, таква деца се по правилу рађају прерано.

Конгенитална хипоплазија органа дигестивног система доприноси развоју рахитиса, при чему се асимилација корисних компоненти хране погоршава. Апсорпција калцијума се погоршава у присуству болести штитњаче. Бебе са тамном кожом имају рахитис чешће од оних са светлом кожом, јер је производња витамина Д под ултраљубичастим зрацима слабија.

Деца која живе у великим градовима са загађеним ваздухом, лоше преносећи ултраљубичасте зраке, подложнија су рахитису.

Напомена: Рахитис се чешће јавља код дјечака него код дјевојчица, манифестације су по правилу теже. У неким породицама постоји генетска предиспозиција за рахитис болести.

Симптоми и знаци рахитиса

Код деце, некомпликована болест пролази кроз 4 периода развоја: почетни, вршни период, репарација и опоравак.

На почетку болести јављају се манифестације као што су ћелавост врата, лош сан, раздражљивост, мекоћа кости око фонтане. Овај период траје од 2 недеље до 2 месеца.

Током висине болести долази до закривљености костију, слабости мишића, лошег зуба, поремећаја психомоторног развоја. Период траје 3-6 месеци.

Репарација се јавља као резултат правилно спроведеног третмана. Заустављају се патолошке промене костију, јачају мишићи, нестају знаци поремећаја нервног система, након чега почиње опоравак.

Први знаци којима мајка може примијетити развој рахитиса у беби од 1-2 мјесеца је смањење апетита (процес храњења постаје кратак). Клинац не спава добро, дрхти на најмањи звук, јако се зноји у сну. Глава му је ћелава. Пробава је поремећена (дијареја се замењује констипацијом).

Потребно је обратити пажњу педијатра на појаву таквих знакова.

Симптоми рахитиса код деце појављују се у наредних неколико месеци, ако патологија почне да напредује. Када се ово деси, следеће:

  • слаби тонус мишића, беба постаје тром и неактивна, не може да држи главу, седи слабо, колапсира се у страну, не може преврнути на стомак,
  • зуби се одгађају код детета, пролеће је обрасло, тешко му је да се пење на ноге, почиње да хода касно,
  • јавља се дистанца у трбуху
  • деформација лобање постепено напредује: задња страна главе постаје равна, глава се извлачи у дужину, појављују се фронталне кврге,
  • ноге су искривљене, карлица се не развија, грудни кош је неправилно формиран,
  • рад унутрашњих органа се погоршава, постоје знакови отежаног дисања, поремећаји срчаног ритма, повећање јетре,
  • јавља се ментална ретардација, јављају се ментални поремећаји.

Током висине болести, дрхтање руку и браде постаје видљиво код детета.

Дијагноза рахитиса

Знаци рахитиса, по правилу, не изазивају сумњу код доктора. Међутим, да би се потврдила дијагноза, одредио је период развоја болести и степен недостатка калцијума у ​​телу, извршена је анализа урина, такозвани "Сулковићев тест". Урин сакупљен ујутро пре првог храњења. Ако је потребно, анализа урина ослобођена током дана, садржај калцијума и фосфора.

Биохемијском анализом одређује се концентрација калцијума, фосфора и витамина Д у крви, одређује се садржај ензима потребног за апсорпцију фосфора ("алкална фосфатаза").

Степен деформације костију и нарушавање стања унутрашњих органа утврђује се ултразвуком и рендгенским зрацима.

Да би се елиминисале и ублажиле манифестације рахитиса, спроводи се специфична и неспецифична терапија. Морају почети одмах након дијагнозе.

Специфична терапија

Терапија витамином Д се даје у дози која одговара периоду болести и природи симптома. Сулковићев тест се изводи 1 пут у 7-10 дана да би се пратио ток лечења и прилагодила доза. Ако се појави опипљив ефекат, онда у 1-1,5 месеца доза се смањи.

Да би се спречило понављање, лек се узима у смањеној дози до 2 године, а затим до 3 године - само у зимском периоду.

Постоје препарати витамина Д, растворени у води, и лекови у облику уља. Витамин Д растворљив у води апсорбује се у телу и дуже задржава у јетри, показујући његову активност. Препарати уља (девисол, видеин) се чешће прописују у случајевима када беба има тенденцију ка констипацији.

Главни лек у лечењу рахитиса код деце је аквадетрим. Доза се бира појединачно за свако дете како би се избегла појава нежељених ефеката.

Ток ултраљубичастог зрачења са постепеним повећањем дозе. Ово стимулише формирање витамина Д у организму и побољшава његову апсорпцију.

Неспецифична терапија

Изводи се ради побољшања апсорпције калцијума у ​​телу дјетета обнављањем киселинско-базне равнотеже. У ту сврху користе се цитратна смеша (водени раствор натријум цитрата) и димефосфон. Да би се побољшао метаболизам, дати калијум оротат.

Са смањеним садржајем калцијума у ​​крви прописује се калцијум глуконат и његови други препарати. Да би се тело ојачало, терапија се изводи са витаминима Ц и групом Б. У присуству анемије, прописују се суплементи гвожђа (малтофер, тардиферон).

Користе се медицинске каде. Специјалне масаже и терапеутске вежбе.

Препоручује се да се повећа трајање шетње на свежем ваздуху, као и да се прилагоде исхрани детета, да се у исхрану укључе жумањак, јаје и други производи са високим садржајем калцијума и фосфора. У третману новорођенчади препоручује се смањење употребе житарица, увођење комплементарне хране, учење детета о пиреу од поврћа и меса.

Патофизиологија болести

Познато је да учешће у апсорпцији калцијума и процес формирања костију не узима сам витамин Д, већ његове метаболите који се формирају у јетри и бубрезима. Након рађања, многи ензимски и метаболички системи још нису достигли довољан развој да преузму пуно оптерећење које овај мали организам треба да би се правилно развио и развио.

Формирајући се у меланоцитима коже, витамин Д улази у крв и преноси га у јетру, гдје се подвргава процесу хидроксилације. Завршене су хемијске трансформације у бубрезима, а затим, у облику 24,25-диокси-витамина Д, учествују у метаболизму минерала и формирању скелета. Цео процес је подложан дестабилизацији у било којој фази. Стога, патогенеза рахитиса је веома збуњујућа и није у потпуности разумљива чак и уским стручњацима.

Манифестације

По правилу, прва алармна звона појављују се већ у доби од мјесец и по дана, али су толико неспецифична да родитељи не обраћају пажњу на њих или их повезују с другим болестима. У том смислу, значајне промјене постају видљиве само за четири до пет мјесеци старости.

Пре свега, дете почиње да показује неуролошке симптоме, као што су поремећаји спавања, анксиозност, раздражљивост. Затим се смањује интересовање за храну, постоје одгоде столице. Ноћу се дијете јако зноји, а мирис зноја је неугодан, глава свраб, ћелавост потиљка се јавља због сталног трења на јастуку. Нема видљивих коштаних манифестација, оне ће се појавити много касније. Прва фаза траје до месец дана.

Ако нису предузете превентивне мере, болест напредује и прелази у следећи период - висину. Карактерише га удубљење грудног коша, закривљеност костију доњих екстремитета, појава „бројаница“ и „наруквица“ на местима прекомерне производње коштаног ткива, као компензациона реакција на стањивање костура. Уз све то, дете заостаје у менталном и физичком развоју.

Третман који је прописан временом помаже да се преокрену већина промена, али деформације скелета ће трајати читав живот. Посљедице су посебно тешке за жене, јер су здјеличне кости деформиране, а рођење кроз родни канал ће бити немогуће.

Обим болести

Деца имају три степена болести:

  1. Еаси флов. Дете има једну или две манифестације коштаног ткива, постоји мишићна хипотонија, летаргија, али интелектуални развој одговара старости.
  2. Модерате флов Постоје озбиљне промене у скелету, наглашено оштећење нервног система, проблеми са унутрашњим органима. Почињу да се јављају менталне абнормалности и застој у интелектуалном развоју.
  3. Тежак степен. Трајне грубе коштане деформитете који се не повлаче након опоравка. Дете има интелектуални недостатак, развој не одговара старости, други системи унутрашњих органа су поремећени као одговор на неуспех у метаболичком систему.

Превенција током трудноће

Свака будућа мајка ће се сложити да је непријатно чути дијагнозу рахитиса од стране окружног педијатра. Превенција овог стања може почети чак иу процесу ношења дјетета. Чудно, али труднице најчешће непажљиво упућују на ово питање. Пију шаку фолне киселине и мултивитаминских комплекса, али заборављају да прошетају. Али то је неспецифична превенција рахитиса.

Превентивне мере се састоје од здравог спавања ноћу и паузе за одмор током дана. Осим тога, бабице препоручују ходање најмање два до четири сата на отвореном, без обзира на временске прилике. Важно је добро и правилно јести:

  • једите месо или рибу дневно
  • постоји довољна количина свјежег сира, сира, млијека и других млијечних производа,
  • укључују хлеб и поврће у исхрани.

Специфична превенција рахитиса код жена у ризику (еклампсија, дијабетес, хипертензија, хронична бубрежна инсуфицијенција) спроводи се у сарадњи са ендокринологом. У трећем триместру, од двадесет осме до тридесет друге седмице, витамин Д се прописује за хиљаду међународних јединица сваки дан током осам недеља. Доба године у овом случају не игра посебну улогу. Понекад се прописују курсеви ултраљубичастог зрачења, што доприноси ендогеној производњи холецалциферола. Почните са малом, негде у четвртини дозвољене дозе, постепено повећавајући се на две дозе. Сједнице се одржавају сваки дан или сваки други дан.

Невборнс

Превенција рахитиса код новорођенчади врши се када је мајка угрожена од стране ризичне групе или се не придржава препорука пренаталне клинике у вези њеног режима и исхране током трудноће. У болници, детету се даје болус до четири хиљаде јединица холекалциферола орално. И наставите са третманом све док сви симптоми болести не нестану. Затим пређите на дозу одржавања од четири стотине међународних јединица дневно.

Превенција рахитиса код новорођенчади са смањеном апсорпцијом витамина Д у цревима је нешто другачија. У овом случају, дневна доза може бити и до десет хиљада јединица.

Прерано

Догађа се да се свим проблемима које дијете има прерано повезује рахитис. Узроци, знаци, превенција ове болести имају неке посебности. С обзиром на то да системи органа нису довољно формирани, лекари убризгавају калцијум глуконат (шездесет милиграма чистог калцијума дневно по килограму). Да бисте га уравнотежили са фосфором, додајте тридесет милиграма калијум фосфата дневно за сваки килограм тежине.

Обавезно пратите ниво калцијума и фосфора у крви да бисте спречили критичне услове.

Превенција рахитиса код беба је правилна брига о њима. Прво, то се односи на шетње. Важно је да дијете хода више од четири сата дневно и спава у добро прозраченом простору. По возможности, родители должны оставлять на улице ребенка максимально раздетым, чтобы как можно больше кожи подвергалось действию ультрафиолета. По вечерам можно купать свое чадо в солевых или хвойных ваннах. Это не только снижает возбудимость и готовит его ко сну, но и укрепляет иммунитет.

Идеално је да се дијете храни мајчиним млеком, јер садржи све потребне микро и макронутријенте, као и дневну количину протеина, масти и угљених хидрата. Али, ако не постоји таква могућност, препоручује се прелазак на прилагођене смеше које садрже ниво фосфора и калцијума што је могуће ближе природном. Превенција рахитиса код деце је у потпуности зависна од свести и жеља родитеља.

Старост: до годину дана

Превенција рахитиса код деце млађе од годину дана је такође у компетентној исхрани, која треба да садржи довољне количине витамина Б, А, Ц, као и биљних и животињских масти. Није вредно говорити о предностима млијечних производа. Ово је тако јасно.

Превенција рахитиса код мале деце је, укључујући, у развојној гимнастици и физикалној терапији. Ово је неопходно за складан развој неуромускуларног система, јер постоји опасност од деформације костију под тежином детета, снажни мишићи ће помоћи да се равномерно распореди телесна тежина и избегне велика изобличења скелета. Редовне класе, постепено повећање обима посла и друге проактивне мере помажу да се избегне рахитис.

Контраиндикације за профилаксу

Као и сваки други лек, витамин Д има изузетке за употребу. Специфична профилакса рахитиса код дјеце се не проводи ако су дијагностицирали Виллиамс-Боурнеову болест, или, у супротном, идиопатску калцитурију. У овом случају, губитак калцијума није повезан са недостатком витамина Д. Друга искључива болест је хипофосфатазија. Поред тога, у присуству органских лезија централног нервног система, микроцефалије и краниостенозе, превенција рахитиса код деце такође се не препоручује. Комаровски је ово питање детаљније обрадио у својим предавањима.

Дијете старије од годину дана

Немојте мислити да када ваше дете постане мало старије, опасност од развоја метаболичких поремећаја ће нестати. Превенција рахитиса код деце после годину дана је да обогати исхрану млечним производима и антиоксидантима (рибље уље, зеленило, цитруси, риба). Ако постоје абнормалности аутономног нервног система, као што је прекомерно знојење, онда се "Карнитин", "Глицин", "Панангин" или Аспаркам "прописују у току дозе на месец примене.

За корекцију физичког развоја, ако постоји потреба, препоручује се узимање лека "Акти-5". Садржи комплекс витамина и добро се апсорбује у телу детета. Поред тога, педијатар препоручује масажу и терапију вежбањем, која ће помоћи да се савладају скелетни деформитети и ниво симптома.

Не очајавајте ако је лекар дијагностиковао рахитис код детета. Симптоми, превенција и лечење одавно су познати и успешно се користе широм света. Лекови као што је Акуадетрим, који садржи витамин Д3. Добро га толеришу деца и могу се користити без ризика од предозирања. Поред тога, на тржишту савремене фармацеутске индустрије постоје "Девисол", "Вигантол", "Видеин-2", који су уљана раствора витамина Д. Сви они имају контраиндикације, па се треба консултовати са својим лекаром пре него што почнете са узимањем.

Овердосе

Третман, превенција рахитиса може бити непрактичан, а онда долази до предозирања витамином Д. Дете развија симптоме тровања, као што су мучнина, повраћање, оштећење столице и задржавање урина. У случају откривања ових знакова упозорења, морате одмах обавијестити свог локалног педијатра и извршити тест крви за калцијум у плазми. Можете додати студију и узорак Сулковић, иако није укључен у стандардни протокол.

Након идентификације предозирања, лијек се одгађа неко вријеме и од родитеља се тражи да се ограниче на шетње и дијету. Не бисте требали фанатично претраживати и лијечити рахитис код вашег дјетета. Превенција може одиграти окрутну шалу са превише педантним родитељима.

Храна за децу са рахитисом

Лечење детета са рахитисом се првенствено спроводи уз помоћ правилно одабране исхране.

Најбоља храна за болесно дете - мајчино млеко, и храните дијете што је дуже могуће како би смањили ефекте болести. Мајчино млеко има јединствена својства, доприноси потпуној апсорпцији витамина Д и Б неопходних за нормалан метаболизам детета. Поред тога, млијеко у мајчином млијеку је тако биолошки активно да се успоређује с витаминима. Ако постоји мањак ових масти, детету је потребна додатна количина витамина Д. Мајка која доји треба посебно да пази на њену исхрану. Једите довољно рибе, млечних производа, житарица, воћа и поврћа.

Исхрана детета са рахитисом мора бити пажљиво избалансирана да би се обновили метаболички процеси. Посебна пажња се посвећује масти и протеинима, јер играју важну улогу у процесу асимилације витамина Д, калцијума и фосфора. У случају рахитиса поремећен је метаболизам витамина и минерала, недостаје аскорбинска киселина и витамини групе Б, па стога и њихов садржај у дјечјој храни мора бити под надзором родитеља.

Прикорм се уводи месец дана раније од стандардне препоруке (5 месеци), у случају тешког рахитиса, годину и по дана раније. Почетак мамца стоји са поврћем пире и децоцтионс, постепено, повећање количине. Пожељно је користити шаргарепу, тиквице, купус, бундеве. Једном дневно треба дати кашу на поврћу. Препоручује се да се тједан дана припрема нова врста каше. Од три месеца, ударајмо жуманце. Од четири до пет месеци, почните да улазите у скут. Од 5-6 месеци унесите суфле из јетре, а месец дана касније можете дати бело месо и живину.

Од 2-3 месеца треба дати сокове од воћа и поврћа - разблажити неколико капи сока у води које пије беба. Не давати чисти сок, може иритирати деликатну слузницу желуца.

То ће бити корисно за дијете калцинирани сир. Да бисте га припремили, додајте једну и по таблете дробљеног калцијум глуконата у једну и по таблете у 300 мл млека. Прокувајте млеко, а затим га одмах уклоните са врућине и охладите. Замотајте добијену масу у газу и сачекајте да се серум исуши. На излазу добијате 50 грама свјежег домаћег свјежег сира обогаћеног калцијем.

Народни лекови за рахитис

Биљне купке помажу у лечењу рахитиса код деце. Купатило треба урадити детету сваког дана. Корисно је променити врсте купки.

  • Бурдоцк анд нинес. За 10 литара кипуће воде, узмите 200 г корена чичака и дивљег говеда, кувајте 15 минута на лаганој ватри. Сачекајте да се вода мало охлади. Купатило треба узети у року од 15-20 минута.
  • Цаламус свамп. 300 г биљака затет 3 литре кипуће воде и држите на малој ватри пола сата. Додајте јуху у купку за бебе када се купате.
  • Оригано. Три кашике биљке оригано затет 3 литре кипуће воде, пустите да се скуха. Инфузију додајте у воду за купање бебе.
  • Столњак и сукцесија. 200 г жице и 50 г цветова стабала пола пет литара кипуће воде. Пустите да стоји и додајте инфузију у купку за бебе док се купате.
  • Валнут. Пет литара кипуће воде сипати пола килограма лишћа ораха. Кухајте супу пола сата. Додајте га у воду за купање бебе.
  • Зобена слама. За 3 литре воде, узмите 120 г сламе, кувајте 20 минута. Додајте јуху у купку за бебе док пливате.
  • Неедлес. Улијте 70 г борових иглица са пет литара кипуће воде, оставите да стоји током дана или ноћи. Проциједите и додајте купку.

Да бисте одржали ослабљено тело и повећали имунитет детета, можете дати и разне биљне чајеве и есенције:

  • Бурдоцк. Једна кашика исецканих коња чичара сипајте двије шалице кипуће воде, покријте посуду поклопцем и пустите да се скуха. Потом проциједите и пустите дијете да пије четвртину чаше 3-4 пута дневно.
  • Децоцтион оф вегетаблес. Кухајте купус, репу и шаргарепу са кожом, након што добро испрате корење. Добијени изварак од поврћа, пијемо дијете неколико пута дневно.
  • Пепперминт. Чаши кипуће воде ће требати једну жлицу сувог лишћа. Покријте посуду поклопцем и оставите да се напуни пола сата. Дајте детету кашичицу инфузије пола сата пре оброка три пута дневно.
  • Валнут. Жлицу сувог лишћа ораха сипати чашу кипуће воде. Инсистирајте на поклопцу сат времена. Дајте беби кашичицу 3 пута дневно пре јела.

Имајте на уму да дете са рахитисом треба да стигне максимално време на отвореном. Али не остављајте га на директном сунцу. За бебе, чипкасто платно на колицима или носачу је идеално, старија деца имају панамце са широким ободом.

Запамтите да је кућни третман помоћ телу да победи болест. Али то не отказује именовање лекара. Пре него што узмете децоцтионс, обавезно консултујте свог лекара.

Помоћно лечење народних лекова

Када се појаве први знаци развоја рахитиса код бебе, корисно га је окупати у сланој води или уз додатак црногорице. Бори се користе за смиривање нервног система дјетета. За његову припрему екстракт црногорице се сипа у топлу воду (1 чајна кашика на 1 л воде). Дете се ставља у каду 10-15 минута.

Купање у сланој води се одржава ако је дијете летаргично. Користи се сол или морска со по стопи од 2 кашике. л 10 литара воде. После купања потребно је испрати со улијевањем чисте воде на бебу.

Да бисте компензовали недостатак калцијума, можете припремити композицију фино уситњених љуски јаја, шољицу лимуновог сока и 1 шољу воде. Дајте лекове после оброка.

Превенција рахитиса код деце

Потребно је водити рачуна о спречавању развоја рахитиса код детета и пре његовог рођења. Током трудноће, жене треба да узимају витамине (на пример, гендевит) како би компензовале недостатак корисних елемената, што се неминовно јавља због повећане потребе за растом фетуса. Важно је узети таблете витамина Д у посљедња 2 мјесеца прије порођаја, посебно ако жена живи у подручјима гдје је љето кратко, или дијете мора бити рођено у јесенско-зимском периоду. Лек се узима искључиво у дозама које је прописао лекар, јер је вишак витамина Д једнако штетан за нерођено дете као и његов недостатак.

Трудна жена треба да једе у потпуности, проводи доста времена на свежем ваздуху под утицајем ултраљубичастог зрачења од сунца, избегава заразне болести и прехладе, и редовно врши неопходне тестове.

Након рођења дјетета потребно је настојати одржати могућност пуњења мајчиним млијеком најмање 5-8 мјесеци. Од 6 месеци потребно је почети са храњењем, постепено уношењем витамина у храну богату калцијумом и фосфором (жумањци, јетра, месо, путер) у исхрану.

Ако је потребно, педијатар прописује превентивни унос рибљег уља или препарате са витамином Д за децу у ризику.

Loading...