Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Старење уретре код мушкараца и жена

Метода механичког ширења уретралног и уринарног лумена је дилатација уретре. Употреба процедуре се примењује када престаје нормални пролаз урина кроз мокраћну цијев, што се јавља након уретритиса, циститиса и других обољења урее и бубрега. Због ове манипулације, додатно је могуће обавити дијагностичке прегледе за присуство ожиљака и стриктура у уретралном каналу.

Када морам да спроведем поступак?

Метода се користи у случају када лекари сумњају на присуство страних формација на унутрашњој површини канала уретре. Старење уретре се врши ради дијагностицирања стања зидова лумена, кроз које се уреа празни. Такође, проучавање откривених ожиљака и формација, када је пацијент прекршио исправно мокрење и палпацију је немогуће. Поступак се спроводи када је присутан:

  • кратка зона сужења
  • опсежно сужавање са равномерно уским луменом.

Важно је знати да се метода примјене боугие-а користи када болесник нема попратну болест урогениталног система.

Који се уређаји користе за манипулацију код дјеце и одраслих?

За процедуру користите посебан инвентар, назван боугие или штап. Овај уређај је сличан сонди катетера. Боугие је израђен од медицинских легура метала и синтетичких сировина. Због чињенице да је медицинска легура боуге способна за пробијање и грубо озљеђивање мокраћне цијеви, замјењује се еластичном боугие од синтетике. Ово се посебно односи на манипулацију код дјеце. Овај инвентар је различит по облику и пречнику. За избор одговарајућег пречника за сваки поједини тип манипулације потребан је велики избор сорти. Нека боугиес имају елипсасто проширење на крају за безболно и постепено разблаживање унутрашњих зидова лумена у мокраћном каналу у случају стриктуре или сужавања различите природе. Типови су приказани у табели:

У зависности од пола, користе се различити производи. Ради практичности, оне су различите дужине и пречника и одабране су за одређеног пацијента и његов пречник уретре. И разликују се по типу локације елипсе, која проширује канал уретре. Сваки од њих се примењује на специфичну врсту патологије.

Како спроводити припреме за боугиенаге?

Од пацијента се тражи да буде прегледан, да прође тестове и оде на ултразвук. Током ултразвучног прегледа утврђује се колико је ожиљака у уретри пацијента. Са стриктуром уретре, доктор сазнаје колико је дубоко лоциран. Током ултразвучне процедуре могуће је израчунати пречник уринарног канала. Ове помоћне манипулације помажу лекару да спроведе дилатацију уретре, да види што је могуће бољу слику болести, да изабере одговарајући инструмент и да ефикасно изврши манипулацију. Да бисте извршили процедуру, користите сет од неколико боугие различитих пречника и дужине. Пре операције, спољашње гениталије особе се третирају антимикробним агенсима како се бактерије не би уносиле у средину мокраћне бешике кроз бугије. Исто тако обрадите боуг сами са вазелинским типом мазива за удобан поступак. Такође је неопходно избећи повреде.

Истражите користећи боугиенаге

Дијагностичко испитивање зидова уретре на директној бужи врши се меким и кривудавим инструментом од синтетичких сировина. Палпација се не изводи. За ову операцију, погодан је боугие са заобљеним образовањем на врху, како би се одредила дубина и пречник патологије. Дијагностичка процедура се изводи једном, током које се пацијенту даје дијагностички буг до тренутка приметне нелагодности, док лекар сматра да се боуг неће даље промовисати без напора. Дубина на којој се налази патологија може се израчунати дужином напредног буга. Дијагностика помоћу боугиенаге-а се врши како би се сазнало:

  • постоји патологија
  • дубина формација,
  • дебљина раста.
Назад на садржај

Како се боугиенаге обавља за третман?

Боугиенаге као метод третмана се спроводи у курсевима за неколико процедура. Интервал између процедуре не би требало да буде дужи од 48 сати. Обично се одређује ток манипулација са истим прекидима између њих. Број боугаининг-а се израчунава посебно за сваку особу, у зависности од тога како се лечи. Манипулација се проводи до тренутка када се потпуно обнови способност мушкарца или жене да у потпуности опорави урин из тијела.

Принципи мушке уретралне дилатације

Уређај мушких гениталних органа је компликованији од женских. Њихова се мокраћна цијев налази више и има карактеристичан завој на крају, тако да се за вријеме поступка користи не металик, већ синтетички боугие са закривљеним крајем. У случају дубоког мјеста стриктуре, како би се буги довео у проблематично подручје уретре, фиксира се на посебном уређају. Старење уретре код мушкараца врши се у здравственој установи или болници. Пре извођења манипулација, пацијент се дезинфикује антисептичким раствором. Да би се промовисао гел, како се не би повредило месо.

Боугиенаге код мушкараца се препоручује за локалну анестезију.

Лаким и прецизним покретима, лекар уводи у закривљени облик уретру, у случају дубоке стриктуре, и равномеран лук у случају када се стриктура налази на малој удаљености од излаза. Када буги стигне до почетка сужења, доктор почиње да прави кружна кретања у смеру казаљке на сату и онда даје време да се месо привикне на притисак апарата. Да би очистио мокраћну цијев, боогие је потпуно напредовао даље, а затим лагано и полако извукао. Након захвата антисептичко лечење уретре. Боугиенаге се изводи онолико пута колико је потребно да се добије и учврсти ефекат.

Како спровести поступак за жене?

Старење уретре код жена је лакше због специфичне структуре уретре. Држите га са металним равним бугијем са елипсастим завршетком. За једну процедуру изаберите пар алата различитог пречника. У почетку се уводи боугие мањег пречника, а затим се уводи следећи са већим пречником. Број буга одређује лекар на основу специфичне ситуације. Завршити процедуру након завршеног боугие-а који је провео на месту највећег сужења уретре неколико минута, и пажљиво уклоњен. Након тога, врши се антисептичко третирање места операције. Курс терапије траје од 2 до 10 поступака.

Опоравак након процедуре

Током периода опоравка, пацијент се прати стање и флуктуације телесне температуре. Током овог периода, важно је контролисати колико урина се празни дању и ноћу, а који урин напушта уретру. Такође је важно шта осећа пацијент након операције. Код првог знака компликација пацијента, пацијент треба да контактира медицинско особље болнице.

Коме процедура није прикладна?

Проширење мокраћне цеви се не може прописати када пацијент има малигне лезије у уринарном систему, као иу другим органима у целом телу. Ова процедура није могућа када пацијент има вирусне болести уринарног система, као што су уретритис и циститис. Боугиенаге је контраиндикован код акутног пијелонефритиса и простатитиса, код дијагностикованог аденома простате, фимозе и парафимозе. Присуство орцхеидидимитиса такође ће довести до отказивања процедуре. Пацијенти који не могу ментално да трпе бол или анестезију одбијају да изврше операцију.

Како направити уретру боугиенаге

Суштина манипулације је увођење у уретру проводника метала различитих пречника са постепеним повећањем како би се повећао лумен канала. Пре почетка процедуре, приближни пречник суженог локуса се одређује специјалним еластичним бугијем и буги се узима као одговарајући број. Успоравање убризгава боугие у уретру и оставља се 10-15 минута. Током наредне сесије, проводник се сматра да је већи у величини, али процедура се увијек покреће од исте величине која је завршила претходну боугиенаге.
Ако се приликом уметања металног проводника у мокраћну цијев јави непремостива препрека, тада уролог покушава да заобиђе ову препреку или подигне бургије мањег пречника. Повећани притисак, у овом случају, је неприхватљив, јер може довести до трауме уретре са свим посљедицама које из тога произлазе.

Да би се повећала ефикасност процедуре, прописана је терапија ензимима (Лидаса, Ронидаза). Ови лекови доприносе ресорпцији рукотворних промена, као и спречавању формирања нових.

Лијекови се убризгавају у мокраћну цијев прије почетка дилатације, а овај поступак се назива "убацивање уретре".

Неки уролози додатно убризгавају у хормоне уретре (хидрокортизон), јер употреба хормона елиминише упалне манифестације и има локални анестетички ефекат.

Старење уретре је прилично болна процедура, а њена примена захтева употребу анестетика.

Пре почетка манипулације боугиенаге, лекови се убризгавају у уретру у облику гела на бази Лидокаина, Новоцаина и других анестетика.

Боугиенаге сесије се изводе сваки други дан или свака 3 дана.

Како жене раде

Боугие варира не само у пречнику, јер жене користе метални проводник са овалним продуженим крајем.

Женска процедура боугаинаге није посебно тешко. Структура мокраћне цијеви у лијепом сполу има анатомске карактеристике. За разлику од мушке уретре, женска уретра је краћа и шира, а метални проводник прилично лако и брзо прелази у бешику.

Негативни ефекти након боугиенаге код жена готово никада.

Индикације за боугиенаге код жена:

• Стање након трансуретралне ресекције.
• Аномалије развоја уретре са развојем сужења.
• Стриктура након инфламаторних процеса уринарних органа.
• Уретрална стриктура након руптуре перинеала као резултат тешког рада.

Како се одвија процедура за мушкарце


Стриктура уретре (уретре) код мушкарца

Боугиенаге сесије обављају мушкарци много пута чешће него жене. То је због чињенице да мушки спол пати од патологије која доводи до развоја стриктуре уретре.

Фактори који доводе до формирања стриктуре уретре су:

• Упалне болести мушких полних органа (простатитис, циститис простате, уретритис).

• Урођене малформације уретре.

Мушка уретра има своје структурне особине: природа има анатомске контракције, а по облику мушка уретра наликује слову С. За мушкарца је процедура боугиенаге болнија него за жену и захтијева висококвалификованог лекара. Трауматизација мокраћне цијеви код мушкараца се јавља много пута чешће него код жена. Траума добијена током медицинске манипулације назива се "јатрогено оштећење".

Компликације процедуре

Старење уретре, као и свака медицинска манипулација, може изазвати развој компликација.
Компликације поступка укључују:

• Трауматске повреде уретре.

• Развој акутних инфламаторних промена у органима генитоуринарног система (циститис, узлазни пијелонефритис, код мушког простатитиса, циститиса простате, уретритиса, орхиепидимитиса, весицулитиса).

• Удаљене компликације укључују поновно развијање сужења уретре.

Ако се изненада појави бол, грозница са зимицама, нелагодност при мокрењу, урин помешан са крвљу - одмах се обратите лекару.

Шта је уретритис?

Прво, то је хипотермија, тако да морате да се облачите топло и посебно држите ноге на топлом. Други разлог могу бити аутоимуне реакције. Да се ​​не разболите, морате ојачати имуни систем. Трећи могући узрок је болест која изазива микрофлору уретре, што доприноси упалама. Међутим, болест није тако застрашујућа као њене последице. Код људи може доћи до сужења уретралног канала. Ово прети да уринира. У овом случају, лекари и проводе процедуру боугиенаге.

Која је сама процедура? Чињеница да се уретра особе шири катетером (боугие). Извана, боуге изгледа као катетер, који се користи за принудно мокрење, али постоје неке разлике у облику. Ова процедура није за свакога, јер постоји низ контраиндикација.

Индикације за дилатацију уретре код мушкараца су исте као код жена. Међутим, морамо схватити да је ова процедура више дијагностичка него терапијска. Изводи се ради откривања ожиљака на слузници, одређивања потпуног или делимичног стапања зидова и детекције било којих формација. Ако доктор посумња на присуство ових патологија, прописује боугиенаге. Поступак се такође користи за уклањање сужења или ожиљака уретре.

Када се примени дилатација уретре

Боугиенаге може бити дијагностички и терапеутски.

Дијагностичка израда се врши на:

  • Одредите локацију сужења и приближну величину сужења лумена.
  • Одређивање локације камена у уретри.
  • Калибрација уролошких инструмената пре било каквих ендоуретхрал прегледа или операција.

Медицинска боугиенаге се користи за стриктуре (контракције) органа.

стриктура уретре

Разлози за сужавање уретре могу бити:

  1. Последице повреде карлице.
  2. Посљедице повреде уретре (након медицинских захвата, истраживања, након уношења страних тијела у мокраћну цијев).
  3. Сужење уретре након упалних болести.
  4. Са сужењем уретре, главни симптом је повреда мокрења. Урин једва пролази кроз сужено место, мокраћна бешика није потпуно испражњена, преоптерећена. Растегнути зидови мокраћне бешике се погоршавају, тако да се излучивање урина само погоршава.

Стриктуре могу бити:

  • Конгенитална
  • Преузето.
  • Кратка (до 2 цм).
  • Лонг
  • Примари.
  • Секундарна (развијена након примарне боугиенаге).

Боугиенаге уретре као метода лијечења стриктуре се користи за кратка сужења (до 1 цм) код пацијената код којих су други начини лијечења контраиндицирани или напуштени.

Ова процедура је сасвим једноставна, не захтева општу анестезију и специјалну обуку, може се обавити амбулантно.

Уретхрал Боугие

Боуге је уска, дуга сонда погодна за дати орган. Основни захтеви за боугие:

  1. Довољна крутост. Треба га држати у лумену, а не згњечити и не увијати.
  2. Округли атрауматски крај (оливиформни или конусни).
  3. Од инертног материјала који не изазива иритацију.
  4. Боугие треба лако стерилисати.
  5. Боугие су доступни у сетовима различитих пречника.

Све буге, укључујући и уретралне (као и сви други уролошки инструменти), калибрирају се према Цхарриер скали. Цхарриере скала је тањур са округлим рупама које се стално повећавају. Ради практичности, они су нумерисани од 1 до 30. Пречник рупе је једнак његовом броју, подељен са 3.

Тренутно урологија користи боугие:

Облик буга је:

  1. Равно (метално и еластично).
  2. Закривљен (метал за мушку уретру).

Равне шупљине се користе за излучивање уретре код жена или само за предњу уретру код мушкараца.

Закривљени боугиес имају завој у централном делу, понављајући физиолошки завој мушке уретре.

Припрема за дилатацију уретре

Да би се разјаснио избор третмана за стрикту уретре, потребно је имати што је могуће већу идеју о локацији и обиму суженог подручја. Да бисте то урадили, користите следеће методе испитивања:

  • Ретроградна уретрографија (увођење контраста у уретру праћено радиографијом).
  • Ултразвучни преглед.
  • МСЦТ.

Општи крвни тестови, тестови урина, тестови на шећер у крви, бактеријска култура урина или излучивање уретре се обављају пре боугиенаге.

Боугиенаге није приказан:

  1. Код упалних процеса у уринарном тракту. Манипулација се врши након третмана.
  2. Са свежим повредама уретре.
  3. Са дужином сужења већом од 2 цм.
  4. Са фимозом.
  5. Ако се сумња на тумор.

Боугуратион процедуре

Пацијент лежи на леђима, доктор се налази десно од пацијента. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

10 до 15 минута пре процедуре убризгава се раствор новокаина или дикаина у уретру.

Боуге се навлажи специјалним гелом са анестетиком и антисептиком (инстил-гел).

Боугиенаге почиње на Букету број 16-17. Такав буги обично пролази несметано кроз уретру до бешике. Ако сонда наиђе на отпор, онда измерите на којој је удаљености. Затим унесите боугиес мањег пречника док боугие не прође слободно кроз стезање. Овај број означава пречник стриктуре. Такво боугиенаге се може назвати дијагностиком.

уретхра боугиенаге

За имплементацију терапеутског боугиенаге-а, постепено се увећава величина боугие-ја да би се проширила ова област. Буж притисне зидове уретре и истеже ожиљно ткиво, проширујући лумен.

Обично се не примењује више од 3 грла по процедури, а она се оставља у уретри 10-15 минута. Поступак се понавља најраније 12 сати. За постизање ефекта обично је потребно 3-4 процедуре. Код мушкараца може бити потребно 5 до 8 поступака.

Ако је лумен толико узак да је немогуће ући у боугие, користи се еластични филаментни проводник, а кроз њега је већ уметнута метална буга.

Увођење директног буга код жена и мушкараца обично не узрокује потешкоће. Ако се подручје сужења налази у мушкој стражњој уретри, потребно је увести закривљени метални боугие, што је сложенији поступак и захтијева одређена знања и искуства.

  • Боугие се поставља у средишњи дио абдомена са кљуном према доље и изводи се дуж предњег дијела уретре до његовог дијела.
  • Павиљон бугија се подиже према горе, продире у карлични одељак уретре.
  • Бујање се врши на бешику.

Боугере троши веома пажљиво. Они покушавају да превазиђу препреку лаганим транслаторним и ротационим покретима. Груби насилни покрети су неприхватљиви, јер то може довести до оштећења зидова уретре.

Синтетички балон боугие након увођења се пуни водом или сланим раствором, чиме се повећава његов пречник и вагање на зидовима уретре. Оставите да се напуни 5-10 минута, а затим уклоните.

Цела процедура траје 20-40 минута.

Након боугиенаге, уретрални канал се испире антисептиком.

Према пацијентима, сама процедура није пријатна, постоји бол, али подношљив.

Боугиенаге уретре код деце

Деца такође користе технику боугиенаге за конгениталне стриктуре уретре. Индикације: цилиндричне и прстенасте стриктуре малог опсега.

Почните боугиенаге што је пре могуће. Код мале деце, овај поступак се изводи под општом анестезијом, код старије деце може се вршити под локалном анестезијом.

Афтер боугаининг

Након боугиенаге, обично се прописује антибактеријска терапија како би се спријечиле инфективне компликације. Неко време пацијент може бити поремећен нелагодом (бол приликом мокрења, пецкање, мала количина крви у урину).

Боугиенаге се може комбиновати са физиотерапијом (електрофореза са лидазом или калијум јодидом).

Боугиенаге готово никада није ограничен на једну сесију. Поновно буђење се додељује индивидуално: после 2 или 3 недеље, интервал се постепено повећава (једном месечно, свака 2, 3 месеца, итд.)

Понекад се ова процедура наставља током читавог живота, адекватан пацијент може научити да се самостално бави и самостално га изводи.

Могуће компликације боугиенаге

Нажалост, боугиенаге није међу најсигурнијим методама лијечења, иако се сматра безкрвним. Најчешће компликације су:

  1. Акутна уретрална грозница. Симптоми: неколико сати након захвата јавља се јака хладноћа, лупање срца, главобоља. У таквим случајевима лијечење се привремено зауставља.
  2. Крварење Када присиљава на напредовање буба, слузокожа може пукнути са прилично јаким исцједком крви.
  3. Везивање инфекције и развој акутног уретритиса, запаљења бешике, простате, узлазна упала бубрежне карлице.
  4. Оштећење зида уретре, перфорација, формирање лажног можданог удара.
  5. Повратак и чак погоршање стриктуре.

Закључци: предности и недостаци методе

Позитивни аспекти:

  • Метода је сасвим једноставна, није хируршка интервенција.
  • Дуга припрема није потребна.
  • Употреба скупе опреме није потребна.
  • Може се обављати амбулантно.
  • Није потребна анестезија.
  • Може се прописати као алтернативни третман за пацијенте који имају контраиндикације за операције.

Међутим, индикације за боугиенаге се све више сужавају. То је углавном због чињенице да боугиенаге није радикално рјешење проблема. Стопа рецидива након ње је прилично висока. Чак се и верује да ова процедура сама по себи изазива развој стенозе (микротраума слузнице доприноси развоју ожиљног ткива). Отуда потреба за поновљеним, понекад доживотним, поновљеним процедурама.

Због тога је сада предложена процедура боугаининг као палијативна мјера када је немогуће обавити уретропластику или ако сам пацијент напусти операцију.

Врсте Уретралног Боугиеја

Старење уретре се може обавити различитим инструментима. Осим тога, могу бити израђене од метала или синтетике.

Тако, уређаји за дилатацију уретре могу бити:

  • Прави и закривљени. Уретрална вагинизација код жена се изводи директним инструментима, са закривљеним, дијагностикује се или се код мушкараца шири цервикални канал.
  • Кратка и дуга. Уређаји за манипулацију на различитим дубинама уретре. У женским процедурама чешће се користе кратке пруге, а дугачке код мушкараца.
  • Расвјета без продужетака и са продужетцима коначног или било којег другог дијела.

Стручњаци све више преферирају синтетичке уређаје, поготово када проводе боугиенаге уретре код мушкараца. То је због чињенице да се алат може савити без оштећења канала.

Припрема за процедуру

Квалификовани лекар никада неће преписати боугиенаге без претходне дијагнозе и припреме. Потребно је проћи тестове, одредити број ожиљака и мјесто стриктуре (сужавање), поставити промјер уретре.

Пре манипулације морају се спровести хигијенске процедуре и третман дезинфекције. Дезинфекција се врши специјалним тампонима. Ово је неопходно да би се спречило продирање патогене микрофлоре у уретру споља.

Спровођење терапијске процедуре за жене

Жене лакше подносе стриктуре уретре. Сама процедура је лакша него за мушкарце. Углавном за манипулацију одабрати равне металне алате са овалним задебљањем на крају. За процедуру користите неколико боугие различитих калибара.

Простирање стриктуре уретре се врши на следећи начин:

  1. Пацијент се ставља на леђа у посебну уролошку столицу. Алати подмазани гелом или вазелином.
  2. Први буги се уноси у мокраћну цијев, чији је промјер тек нешто већи од промјера подручја стриктуре.
  3. Први буги се уклања, на његово место се уводи следећи, чији је пречник већи.
  4. Број алата и њихов максимални пречник одређује стручњак. Коначни буги остаје у уретри неколико минута, након чега се полако уклања.

Између процедура постоји пауза од најмање 12 сати, али важно је да се не задржава на дан или више. Пречник првог бочног слоја сваке од следећих процедура мора бити једнак пречнику завршног уређаја током претходне манипулације.

Ако лекар има потешкоћа са истезањем, он понавља увођење боугуиес истог пречника неколико пута. У овом случају, не треба вам 2-3 процедуре, али не мање од пет.

Вођење поступка код мушкараца

Ако се за процедуру користи сет равних металних буга, технологија се практично не разликује од горе описане. Треба имати на уму да је уринарни орган помало налик латинском слову С.

Сужење се може локализирати у стражњем дијелу мокраћне цијеви, затим се отежава манипулација:

  • Лекар ставља пацијента и улази у прву закривљену буги у уретру. Алат може бити металик или синтетички. Понекад је за његово увођење потребан флексибилни синтетички проводник малог пречника. Заобљени буги са експанзијом тражене дебљине причвршћују се на крај проводника.
  • Згуснути део инструмента ротира у смеру казаљке на сату док сужени део уретре пролази.
  • Боуге полако и пажљиво помиче се уретра до бешике.
  • Након захвата, канал се третира антисептицима.

Метални инструмент остаје у уретри 5-10 минута. Ако се користи синтетички балон буги, он се постепено пуни сланим раствором, растежући на назначеном месту. Балон мора остати на мјесту сужења у истом временском периоду.

Да би се обновио уринарни канал, мушкарци захтевају већи број процедура од жена (од 5 до 15 манипулација). Често се пацијенти плаше бола, ако је преписана напетост уретре код мушкараца. Прегледи поступка су веома различити. Истовремено, сви се слажу да је ова манипулација непријатна, али прилично подношљива. Ако је потребно, пацијенту се даје локална анестезија.

Терапијски поступак код деце

Код деце се често дијагностикује урођена сужења уретре, што отежава мокрење и може довести до атоније мокраћне бешике. Дјечаци обично имају проблема у стражњем дијелу уретре или на вањском отвору. Девојке - у дисталу. Старење уретре код деце треба да почне што је пре могуће. Ово ће избјећи компликације у будућности.

Ако се открије сужавање спољашњег отвора, онда се дисекција врши амбулантно, без анестезије. Ткиво на овом месту је проредјено и бол је минималан. Када се детектује дистална контракција код девојчица, пацијентима се преписује боугиенаге курс, а не сме се ставити у болницу. Преостали типови стриктура се третирају у стационарним условима.

Дијагностичка процедура

Дијагностичко повлачење уретре се изводи једнократно, без поновљених манипулација. За обављање употребе флексибилних синтетичких капиларних облика. Боугие се врло споро уноси у лумен, присуство стриктуре се одређује одговором пацијента. Пролазом суженог подручја, пацијент доживљава нелагоду, са патолошким промјенама, буге се креће са примјетним потешкоћама.

Контраиндикације

Упркос сужењу уретре, постоје бројни услови у којима је задржавање дилатације контраиндиковано. То су бенигни и малигни тумори генитоуринарног система и других органа, погоршавају упалне процесе, укључујући упалу простате. Контраиндикације укључују и бубрежну инсуфицијенцију и трауму уринарног система.

Често је потребно отказати процедуру, јер пацијент није психички спреман за то. Када се прописује уретрална боугиенаге, повратна спрега може уплашити пацијента. Важно је објаснити да је манипулација неопходна да би се обновило здравље, а неугодност се може избећи коришћењем локалне анестезије.

Државна процјена

Чак и уз пажљиву припрему поступка, медицинско особље је дужно да прати стање пацијента након манипулације, тако да нема компликација. Важно је пратити сљедеће показатеље:

  • Да ли је температура тела промењена,
  • количину и боју урина током дана,
  • опште стање
  • бол,
  • осећај нелагоде у стомаку.

Ако се симптоми погоршања примећују на вријеме, тада ће лијечник моћи препознати како руптуру уретре, тако и почетну фазу упале и сепсу.

Врсте буга

Хајде да причамо о алатима за процедуру, јер они често инспиришу страх код оних који их први пут виде. Боугере је медицински инструмент који се користи за испитивање или, у неким случајевима, за третман уретралног канала. Постоје различити типови алата који се разликују по облику и техничким карактеристикама. Боугие од метала или синтетичких материјала. Први се користи у случају да је потребно уклонити стезања. Синтетичка буга се користи за лечење сужења уретре и дијагнозу патологије уретре.

Облик буга такође варира. Постоје глатке површине, додатна проширења на крају алата или у било ком делу. Кратке и дуге пруге су неопходне да би се поступак обавио на различитим дубинама. Старење уретре код жена се најчешће изводи са кратким зубима. Има равне и закривљене инструменте. Равне линије су неопходне у дијагностици и лечењу интрауретралних сужења код жена, а закривљене су неопходне за лечење и дијагнозу опструкције цервикалног канала код мушкараца.

Сваки тип инструмента има одређене предности и недостатке. Стручњаци вјерују да је синтетички боугие много практичнији и сигурнији, поготово када се обавља поступак за мушкарце. Такви алати су флексибилни и не доводе до повреда уретре, што се може десити када се користи метални буже (у случају оштрог алата за увођење).

Пре него што се процедура спроведе темељно до њене припреме. Лекар врши мерења да би одредио најужи део канала. За то се може користити ултразвук или дијагностичка дијагностика са синтетичким инструментом. Боље је дати предност другој опцији, јер се сматра поузданијом. Након тога, лекар бира врсту боугие, с обзиром на њен облик и величину. Директни инструменти се користе за куглање уретре код деце и одраслих, али само његов предњи крај. Закривљене бургије су неопходне за испитивање леђа уретре мушкараца. Важно је изабрати прави пречник боугие-а, јер би требало да буде исти као и пречник уретре.

Пре процедуре третирају се спољашњи генитални органи. То се ради како би се избегао улазак микроба у лумен уретре.

Размислите о спровођењу процедуре код жена. Најчешће нема потешкоћа, јер је уретра код жена шира и краћа. Најчешће се користе равне металне боугие, које на крају имају продужетак. Пре процедуре, инструмент се третира вазелином и мазивом како би се олакшао улазак у уретру.

Прво, боугие се уводи са проширеним делом, који је само мало шири од уретралног канала. Након тога се уводе други буги (обично 2-3). Она се остави неколико минута у телу, а затим полако уклони.

Потребно је да поновите процедуру за највише два дана, али најоптималније време је од 12 до 24 сата. Када се процедура понови, прво треба бити бразда, која је била последња у претходној процедури. Онда све иде на исти начин, само се пречник алата постепено шири.

Ако жена има уски део мокраћне цијеви превише лоше растегнут, онда прво уђите у буге истог пречника неколико пута. У овом случају, умјесто стандардних 2-3 поступка, потребно је провести око 3-5 сесија. Поступак је завршен испирањем уретре антисептичким растворима.

Важно је разумети: када мучите уретру код мушкараца, понекад боли, али све зависи од индивидуалног прага осетљивости. Користите и равне и закривљене инструменте. Све зависи од локације сужења уретре. Боугиенаге уретре са директним бугијем мушкарца се ради на исти начин као са женом. Ако се сужења налазе у задњем делу уретре, процедура ће трајати дуже. За извођење свих манипулација ће бити потребна закривљена буга.

Прва буга је уметнута употребом синтетичког боугие-а, на чијем је крају завртањ алат веће дебљине. Након што широки део инструмента прође сужену област уретре, она почиње да се окреће у смеру казаљке на сату. Метални буги треба да остане у телу не више од 10 минута. Све ово време, продужени део инструмента треба да се налази у суженом делу канала. Ако се користе синтетички балони, након уношења се пуне водом или сланом водом до жељене ширине. Пропустљивост се може постићи након 5-15 процедура.

Последице

Након захвата могу настати неке компликације:

  • оштећење уретре
  • крварење
  • инфекције.

Најчешће се јавља руптура уретре. Ово може указивати на повећање телесне температуре, оштру промену мириса урина, повлачење бола у доњем стомаку. Ако приметите ове симптоме, одмах се обратите лекару.

Диагностиц боугиенаге

Разлика у дијагностичкој процедури је у томе што се она изводи једном када се разликује од терапијске. Најчешће се користи синтетички боугие са округлом главом. Ако полако уведете предмет у мокраћну цијев, можете са великом точношћу одредити присутност и локацију сужења. Патологија се може показати тешкоћом померања буга напред.

Када се треба суздржати од процедуре

Вриједи одабрати други начин лијечења ако имате:

• Наглашено неравномерно сужавање уретре на великом подручју.
• Острые воспалительные болезни мочеполовой системы.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Фимоз.

У првом случају, пожељно је хируршко лијечење, ау другом и трећем, препоруча се започети поступак бужњења након заустављања симптома акутне упале.

У случају фимозе указује се на хируршко лечење - циркумциоза, након чега се могу започети процедуре уретре боугиенаге.

Како се припремити за боугиенаге и превенцију компликација

Поред стандардних хигијенских процедура, боугиенаге не захтева посебну припрему.
Са превентивном сврхом, 2-3 дана прије захвата, неопходно је почети узимати уросептике или, у случају постојећих промјена у општој анализи урина, антибактеријски лијек. Морате наставити са узимањем антибиотика до 10-12 дана, осим ако ваш лекар није прописао други.
Препоручује се проћи анализу урина за бактеријску културу и осјетљивост на антибиотике прије почетка терапије уз помоћ боугиенаге.

Ако се таква студија не проводи из било којег разлога, тада се примјењује антибактеријски лијек широког спектра, пожељно из групе левофлоксацина, на примјер, Таванић.

Често се у уролошкој пракси користе лекови нофлоксатсинового (Нолитсин, Норбактин), ципрофлоксацин (Тсипролет, Спарфло, Тсипробаи, Тсипринол).

Лечење контракције уретре помоћу народних метода је неприхватљиво и највероватније ће довести до акутне уринарне ретенције.

Фитотерапија се показала као превенција компликација након боугиенаге.
Додатно, антибиотици се могу додати и биљни диуретици:

• чај од бубрега
• лист лисичарке (медвјеђе уши),
• уролошка збирка,
• коњски реп,
• семе копра,
• лист лончића,
• брусница, сок од бруснице.

Узмите јуху по ½ шоље 3-4 пута дневно на празан желудац 10-14 дана. После паузе, поновите третман, биљке треба мењати како бисте избегли навикавање.
Цанепхрон можете пити у току од 2 тоне, 3 пута дневно или 50 капи 3 пута дневно током мјесеца.

Ако сумњате да развој упале у уретри може захтијевати увођење отопина (укапавање). Ово је једноставна манипулација. За убацивање су погодни раствори Фурацилин, Цхлорхекидине, Мирамистин, Диокидин, Метрогил.

Поред доброг антибактеријског ефекта, раствори због истезања зидова уретре помажу да се постигне његово ширење. Међутим, важније је за стриктуру, која се налази на краткој удаљености од спољашњег отвора уретре.

Да бисте избегли компликације током и после купања, треба да изаберете добру специјализовану клинику и висококвалификованог лекара који има велико искуство и биће у могућности да изврши квалитетну уретру.

Просечна цена боугие у Москви креће се од 550 до 3.500 рубаља.

Суштина поступка

Техника боугиенаге је да се у шупљи цевасти орган уведе посебан алат у облику штапа. То омогућава лекарима да елиминишу стенозу (сужавање места у органима). Буге су уретралне, за Еустахијеву тубу, за езофагус, итд. Уретралне цеви су дизајниране да продру у уретру и рехабилитују његову проходност.

Ту су женски, мушки и дечији боугие. Разликују се и по облику и материјалу, круте и равне, флексибилне од синтетике, закривљене од метала. За сваког пацијента, изаберите пречник штапа, у зависности од ширине и дужине уретре. На пример, код жена уретра је кратка и широка, док је код мушкараца уска и дуга. У зависности од анатомије и локализације стенозе, одабрана је жељена величина и облик инструмента.

Боугие се убризгава у уретру користећи локалну анестезију или општу анестезију. Најчешће је локална анестезија довољна, анестезија се користи углавном за децу и ментално неуравнотежене одрасле особе. Напредовањем цеви кроз канал, лекар може тачно да одреди место сужења или локализације камена, а користећи сет бугија различитих пречника, нормални пролаз канала се обнавља. Стеноза се може појавити у било којем дијелу уретре, што доводи до потешкоћа с мокрењем, сталног бола и нелагоде. Да би се елиминисала у једној процедури немогуће је, јер оштро ширење зидова може довести до пуцања канала.

Пацијенту се прописује неколико сесија, током сваког од њих лекар умеће штап мало већи него претходни пут. На крају сваког буга налази се овални наставак у облику конуса, капи или синтетичког балона. Када лекар стигне до места стенозе, инструмент остаје у том положају 5-15 минута. Током тог времена, балон или "кап" проширује сужени лумен. Као резултат таквих поступака, проходност се обнавља, напади бола и нелагоде нестају.

Индикације и контраиндикације за боугиенаге

Поступак се користи за дијагнозу и лијечење. Приликом постављања дијагнозе, лекар, напредујући са бугијем, достиже тачку максималног сужења. Камен у уретри такође може ометати напредак. Тако се утврђује тачна локација стенозе или камена. Поступак третмана почиње одмах након постављања дијагнозе, исти пут, али траје дуже. Једина индикација за такве манипулације је стеноза уретре код одраслих и дјеце.

Ово се дешава из више разлога:

  • конгениталне аномалије
  • након инфекција и упала, венеричних болести,
  • од механичких повреда карлице и доњег стомака,
  • након неправилно изведених медицинских поступака са пенетрацијом у уретру,
  • ожиљно ткиво након операције.

Не за све врсте контракција може се извршити такав третман. Старење уретре није прописано за:

  • циститис
  • сумњу и присуство тумора
  • пиелонефритис,
  • акутна упала,
  • сужавање препуцијума
  • сувише низак ниво згрушавања крви
  • хронично и акутно затајење бубрега.

Осим тога, сам пацијент може одбити третман у корист других метода. Главна конкуренција за боугиенаге данас је пластична уретра. Из разних разлога, жене могу бити забрањене од стране опстетричара-гинеколога или гинеколога из таквих разлога. Да би се тачно утврдило да ли је пацијенту потребан такав поступак и да се искључи присуство контраиндикација, прво се спроводи низ прегледа. Пажљива припрема пацијента смањује вјероватноћу компликација.

Припрема пацијента

Главни део обуке су тестови и дијагностика пре боугиенаге. Пацијент мора проћи ултразвук. Приликом ултразвука одређује се пречник уретре, место формирања стриктуре или локација камена. Испитивање такође може потпуно искључити могућност боугиенаге, на пример, ако се открије тумор. Према ултразвуку, уролог ће изабрати пречник и облик буга за прву сесију.

Осим тога, пацијент мора проћи:

  1. Анализе урина и крви.
  2. Ретрограде уретрографија. У шупљину уринарног канала убризгава се контрастно средство и узима се неколико слика.
  3. Компјутеризована томографија.

Могу се прописати и консултације са другим лекарима: неуролог, лекар опште праксе, гинеколог. Ако се не пронађу контраиндикације, лекар позива датум процедуре. Неколико дана пре него што је потребно одустати од алкохола, препоручује се да се не једе дан пре и на дан. Пре самог процеса, од пацијента се тражи да испразни бешику ако то може сам.

Медицинско и дијагностичко боугиенаге

Поступак се изводи амбулантно или у болници ако је пацијент већ у одјелу. Споља, овај процес изгледа прилично трауматично, али је прилично толерантан, што потврђују прегледи пацијената. Веома је важно да пацијент није напет, јер анксиозност узрокује прекомјерну контракцију мишића. Овакав феномен може у великој мери ометати доктора током манипулација и пружити више неугоде самом пацијенту. Стога, када улазите у канцеларију, боље је размислити о позитивним резултатима процедуре, а пацијенту се нуде седативи ако је превише забринут. У екстремним случајевима, боугиенаге се изводи под општом анестезијом. Пацијент је обучен у стерилну одјећу и пребачен у просторију у којој ће се одвијати процес. То може бити операциона сала или једноставно канцеларија уролога. Учествују и сам доктор и његови помоћници. Ток поступка је мало другачији код мушкараца и жена.

Будући да је женски мокраћни канал много краћи и шири од мушког, за жене је лакше провести процес бужирања. Међутим, таква анатомија доводи до чињенице да инфекције брже допиру до бешике, тако да и код жена стеноза уретре такође није неуобичајена. За дијагнозу и третман женских органа користе се претежно чврсти и равни боугие. Ријеч је о танкој цјевчици на чијем крају се налази експанзија у облику капи. Ова епрувета се третира глицерином или вазелином за лако клизање. Анестетик се убризгава у шупљину уринарног канала. Онда лекар умеће штап у уретру до места стенозе, цев се остави неко време у том положају. На крају, инструменти се уклањају, спољашњи гениталије се третирају антисептицима.

Након 8-48 сати потребно је поновити сесију. На другом пријему, лекар прво користи буги пречника који је коришћен последњи пут. Онда узму мало већу буги, остављајући најшири на неколико минута. Да би се потпуно обновио лумен, жена може имати потребу за двије до пет таквих процедура.

Начело боугиенаге за мушкарце је исто као и за жене. Међутим, с обзиром на анатомију мушке уретре, потребно је више времена и захтијева више опреза. За манипулације узмите тврди или флексибилни боугие. Круте су равне и закривљене, а посљедње се користи за уклањање стенозе у стражњем дијелу мокраћног канала, равне су погодне за предњу стенозу. Најлакши начин је да се флексибилна цев пренесе на бужинску греду, то је шипка направљена од синтетичког материјала, на чијем крају може бити иста експанзија или балон. Балон се назива шупљи уметак на туби, који је након стизања до врха испуњен водом. Као резултат, такав алат је лакше промовисати кроз канал. Али тип примењеног боога зависи од ситуације, само доктор може да одлучи шта ће урадити са манипулацијом.

  1. Пацијент лежи на столу, који изгледа као гинеколошка столица. Ставио сам ноге на специјалне трибине тако да су разведене и благо савијене.
  2. Ако је потребно, пацијенту се дају седативни лекови интравенски. У шупљину уретре убризгава се анестетик у облику гела или течности. Када се користе флексибилни инструменти и локализација сужења у предњем делу канала, анестезија уопште није потребна. У ретким случајевима користите локалну анестезију.
  3. Генитално подручје и инструменти се третирају антисептицима. Језгро бугие се додатно подмазује гелом за клизање.
  4. Доктор лагано уноси бугу у уринарни канал. Присилно унапређење може оштетити органе, тако да лекар прати стање пацијента. Ако се пацијент у неком тренутку успаничио, процес се зауставља док се не смири. Ако пацијент осећа бол или јак притисак, мора о томе да каже лекару. На овај начин може се израчунати локација стенозе.
  5. Проширени део инструмента треба да буде на месту стезања. Боугие је остављен на неколико минута у овом положају, а затим полако уклоњен. Још једном, органи се третирају антисептичном супстанцом.

Током једне сесије, лекар може да промени неколико бугија, то је неопходно тако да је пречник експанзионе цеви нешто већи од пречника сужења. За потпуни опоравак, пацијенту може бити потребно од 2 до 14 сесија. Морају направити паузе између њих, интервал мора бити најмање 8 сати и не више од два дана.

Стриктура уринарног тракта код детета је најчешће конгенитална. Истовремено елиминишите ову аномалију што је пре могуће. Код дјечака и дјевојчица, процес је исти као код одраслих. Међутим, општа анестезија се увек користи. За поступак изаберите алате одговарајуће величине и облика. Припрема и опоравак код дјеце јавља се на исти начин као код одраслих.

После процедуре

Да би се спречила инфекција током процедуре, након што је прописан курс антибиотске терапије. У зависности од клиничке слике, могу се прописати и други лекови који смањују ризик од рецидива. У почетку, након процедуре, потребно је периодично мјерити температуру, пратити количину и боју мокраће и провјеравати нечистоће. Такође, пацијенту је прописан план да посети уролога, доктор мора да изврши неколико контролних прегледа како би се обезбедила ефикасност боугаининг. У ту сврху могу се послати на додатни ултразвук или уретрографију.

Често након боугиенаге, пацијент је присиљен да понови поступак неколико пута годишње. То је због чињенице да се врло често јављају рецидиви стенозе. Понекад се пацијента чак учи да то ради сам са стањем повремене посете урологу.

Упркос чињеници да су такве манипулације бескрвне, понекад их компликују неугодне последице.

Компликације након процедуре:

  • оштећење зидова или инструмента слузокоже,
  • инфекција,
  • погоршање стриктности,
  • крварење
  • уретрална грозница.

Важно је у току лијечења и први пут након њега пратити њихово здравствено стање. Са појавом високе температуре, отицања и црвенила гениталних органа, мрља гноја или крви у урину - морате хитно доћи свом лекару. Родитељи дјеце која су прошли сличан процес, такођер требају пажљиво пратити стање дјетета. Ако је дијете превише немирно, појављују се едеми и црвенило на гениталијама, он одбија јести и спавати - то је разлог за контактирање педијатра.

Где се може направити и колико кошта

Такав третман се обавља у приватним и јавним установама, у Одјелу за урологију. У државном сегменту, ова услуга је бесплатна, барем званично. Неформално, трошкови обарања у клиници или државној болници ће бити „добровољни“. У приватној установи, цијене се крећу од 20 до 100 долара. На трошкове утичу статус клинике, сложеност посла, локализација стриктуре. Међутим, прогресивни медицински центри практично не користе ову технику, замјењујући је пластиком.

Боугиенаге уретре је широко коришћен, иако је склоност његовој употреби смањена. Мање је индикација за његову примену, јер је учесталост рецидива стенозе након захвата. Прегледи лекара показују да сам третман може изазвати ожиљке ткива и стварање нових сужења. Пре него што се договорите о његовој примени, вреди проценити све ризике, питати доктора о алтернативним третманима. Међутим, ако су друге терапије контраиндиковане или не дају резултате, управо та техника долази до спашавања.

Дефиниција

Разлог за настанак контракција је упала слузнице уретре или повреда након медицинских манипулација формирањем ожиљака и постепеног нарушавања протока урина.

Да би се проширио лумен уретре, уретра је проширена код мушкараца и жена у сврху третмана. Посебни катетери се уводе у уринарни канал - боугие. Дакле, дилатација уретре је пажљиво и постепено увођење инструмената у лумен уретре за одређено време, што проширује сужена подручја.

Боугие има различите конфигурације и калибре:

  • еластични полиетилен (са глатким зидовима и наставцима, конусни, капитализирани, маслинасти, цилиндрични),
  • потпуно метални (росер, гоуион) раван или закривљен,
  • од метала са засебним навојним врховима од полиетилена.

Мушки катетери су дужи, углавном направљени од флексибилних синтетичких материјала.

Површине убризганих уређаја морају бити потпуно глатке без храпавости како би се избјегло додатно оштећење слузокоже канала и компликација постојећег упалног процеса. Метал боугие је пажљиво полиран и никлован да би се спријечила појава оксидације и најмање рђе.

Шта се још користи за уретру, осим за третман стриктуре:

  • дијагностиковање процеса мокрења, присуство ожиљака и упални процес,
  • калибрација уретре,
  • преоперативна припрема за операцију простате ТУР,
  • потешкоће са увођењем сонде у бешику.

Можемо рећи да је дилатација уретре експанзија лумена уретре. Операција није тешка, али захтева максималну бригу и искуство од медицинског особља.

Мушка уретра има природне кривине. Присилни напредак боугие или катетера, журбе, непажње негативно утиче на пацијента. Познато је да таква дилатација уретре код мушкараца може довести до озбиљних повреда слузнице до перфорације зида канала.

Пре процедуре је такође важно да се придржавате свих хигијенских мера. Пацијенту је потребно ублажавање бола јер је уретрална боугиенаге болна процедура. Да би се побољшало клизање и смањила осетљивост, лидокаин гел се убризгава мушкарцима у мокраћном каналу.

Бужирование уретры у женщин чаще проводят металлическими прямыми бужами с диагностической целью, с предварительной калибровкой оливчатым бужем просвета. Буж предварительно погружают в гель с анестетиком и эту процедуру проводить технически проще, чем у мужчин.

Констрикције се шире у интервалима од 12-24 сата, а током тог периода, лекари преписују антибиотике да би се спречила бактеријска упала слузокоже уринарног тракта. Унесени буги остаје неколико сати или дана, а његов пречник постепено расте, након екстракције уретра се испире антисептиком.

Шема поступка, основе манипулације, уретрални бугенски мушкарац ће помоћи пацијенту да се припреми за процедуру и избегне психолошку нелагоду.

Loading...