Ова болест се може јавити из разних разлога - због стреса, хормонског неуспеха, па чак и када се мењају климатски услови. Лапароскопија као метода лијечења циста јајника има многе предности, које укључују једноставност операције и брз опоравак пацијентовог тијела.
Шта је полицистични јајник
Чести хормонски поремећај код жена које још нису изашле из репродуктивног доба назива се синдром полицистичних јајника (ПЦОС). Карактерише га развој многих малих циста - фоликула напуњених течношћу.
Садрже неразвијена јаја која се налазе дуж љуске сваког јајника. Посљедица тога може бити неуспјех менструалног циклуса, проблеми са трудноћом, појава циста у гениталијама.
Стручњаци повезују полицистичне са променама у нивоу прогестерона и естрогена, који помажу у процесу производње јаја.
Лекари, ако је потребно, да се позову на операцију уклањања полицистичног јајника, често користе методу лапароскопије. Индикације су:
- сумња на жене које развијају туморе / ендометриозу или цисте,
- неплодност са непознатим узроцима
- акутни аднекситис,
- синдром хроничног бола у трбушној шупљини, који није подложан медицинском третману,
- сумња на апоплексију, руптуру цистоме или торзију цистичне ноге.
Предности методе
Лапароскопија за полицистични јајник има многе предности у поређењу са другим методама хируршке интервенције. Његове предности укључују:
- минимална повреда ткива,
- брза постоперативна рехабилитација,
- спречавање стварања адхезија (будући да унутрашњи органи практично нису подвргнути компресији током операције),
- минимални број шавова, што смањује ризик од њихове дивергенције,
- вероватноћа упале и инфекције након лапароскопије је близу нуле,
- нема значајног ожиљка.
У готово свим случајевима развоја ПЦОС-а, доктори у женама биљеже смањену осјетљивост на инсулин, хормон који регулира количину глукозе у крви.
Када велика количина ове супстанце циркулише у циркулаторном систему, јајници почињу да повећавају производњу андрогена (мушких хормона). Супстанца нарушава функцију и структуру јајника.
Хормон негативно утиче на овулацију, спречавајући нормално развијање ооцита.
Под утицајем андрогена, мембрана јајника постаје дебља, а зрели фоликул не може пробити. Не дозвољава ослобађање јаја, спремно за оплодњу. Неексплодирани фоликули се пуне течном супстанцом и трансформишу у цисту.
Тако се жена развија полицистична - група од неколико мањих формација. Лапароскопија за ПЦОС се обично изводи како би се излечила неплодност.
Предност ове технике је способност да се елиминише придружени перитонеални фактор - опструкција цеви материце или постојеће адхезије.
Дијагностичка лапароскопија
Приликом дијагнозе ПЦОС-а, лекар прегледа и интервјуише пацијента, док уочава спољашње знаке патологије и повећање оба јајника.
Кроз ултразвук специјалиста одабире неколико неексплодираних фоликула до величине 1 цм и прописује дијагностичку лапароскопију. Гинеколог у току захвата узме специјални алат малим комадом јајника.
Затим се узорак шаље на хистологију. Биопсија ендометрија је неопходна за пацијенте који немају крварење током менструације.
Декортикација јајника
Оштећење јајника се прописује за жене са склероцистичном мембраном.
Лекар скалпелом или специјалним маказама уклања трансформисану површину протеина органа, фоликуле се пробушују иглом, а њихове ивице се шивају специјалним нитима. Ова процедура помаже да се уклони фактор који спречава овулацију.
Материјал који је уклоњен из јајника се шаље на хистологију. Овај тип лапароскопије се обавља не само у медицинске сврхе, већ иу дијагностичке сврхе.
Урезивања на јајницима
Пацијенти са полицистичним путем да би вратили функцију рађања на јајницима чине мале резове, због чега се враћају функције органа.
У процесу каутеризације, јајник се фиксира специјалним стезаљкама, а ласером или коагулатором на његовој љусци се праве резови дубине до 1 цм.
Истовремено, хирург изводи резове на мјестима гдје су видљиви прозирни фоликули, чиме се осигурава њихово пуцање када зрела јајна ћелија.
Препаратион
Примарна припремна мера за уклањање полицистичног рака јајника је спровођење свих неопходних тестова, укључујући:
- анализа урина / крвна слика,
- флуорографија,
- биохемија крви са одређивањем количине билирубина, протеина, шећера,
- електрокардиограм,
- вагинални размаз на микрофлори,
- крв за хепатитис, ХИВ, сифилис,
- цоагулограм.
Лапароскопија за полицистичне јајнике се изводи само ако су сви резултати нормални, иначе је ризик од компликација висок. За све здравствене проблеме, операција се преноси на лијечење.
Не постоји конкретна препорука у вези са даном лапароскопије: процедура се спроводи у било ком дану циклуса, изузев месечних.
Када је пацијент одобрен за операцију, она се шаље у болницу, где се изводи додатни ултразвук и ЕКГ.
Увече, дан пре операције, треба да одбијете јести после 19 сати. Лапароскопија се изводи искључиво на празан желудац, а након 22 сата претходне операције не можете чак ни пити.
Такве мере су неопходне да би се смањио ризик од добијања садржаја желуца у респираторни тракт када је жена под анестезијом. Доктори гинеколошког одјела траже пацијенте да уочи захвата направе клистир и бријање пубиса. Ујутру пре лапароскопије, чишћење се понавља.
У неким случајевима додатно је прописан једнократни вечерњи унос лаксативног лијека.
Како се изводи лапароскопија са полицистичним јајницима
Операција се, за разлику од лапаротомске интервенције, не обавља резањем абдоминалних ткива, већ израдом три мале рупице промјера до 1 цм, кроз које пролазе три манипулатора до унутрашњих органа.
Један од алата је опремљен лампом и камером, а остатак је потребан за фиксирање и уклањање циста. Током операције, лекар се руководи сликом која је примљена на екрану.
Након успешног завршетка лапароскопије, лекар извлачи алате из перитонеалне шупљине и шавова или једноставно затвара рупе на спољашњој површини абдомена.
Опоравак након лапароскопије
Након 2-6 недеља након операције долази до обнове ткива и органа. Рехабилитација након лапароскопије с полицистичним јајницима подразумијева стриктно придржавање медицинских рецепата. Оне укључују:
- не можете се сексати у року од 1 месеца након операције (са изузетком усмене),
- забрањени су тешки физички напори и напоран рад 4 недеље након лапароскопије (максимално дозвољено оптерећење за подизање је 3 кг),
- не можете јести слано, зачињено, зачињено јело,
- забрањен - алкохол,
- треба проћи рехабилитациони курс физиотерапије како би се убрзало зацељивање рана,
- Препоручује се узимање витамина и минералних препарата као што су Супрадин, Витрум, итд.
За 5-15 дана може доћи до благог крвавог или мукозног исцједка након лапароскопије. Разлог за контактирање гинеколога је њихова повећана дужина или обиља.
После лапароскопије, менструални циклус не застрањује, али остаје исти. Понекад се менструација након операције благо одлаже, али по правилу не дуже од неколико дана.
Не брините ако траје или природа месечних промена - то је нормална реакција организма на хируршко лечење.
Након операције уклањања полицистичних (за 7-8 сати), дозвољена је негазирана вода, након чега је женама прописана лагана ресторативна дијета. У наредних 2-3 дана дозвољено је да се једе само течна или пире храна. Одговарајући производи за овај период биће:
- јогурт од ниске масноће,
- пилећа чорба,
- исјецкано мршаво месо
- кувани пиринач,
- риба на пари.
Почевши од 4-5 дана након лапароскопије, можете јести као некад, али је боље из исхране искључити краставце, зачињене, зачињене намирнице и алкохол.
После операције, женско тело се опоравља током 0,5–1 године и поново стиче способност зачећа детета.
У овом случају, овулација може почети већ 2 тједна након лапароскопије (то се може одредити мјерењем базалне температуре).
Цена операције зависи од стадијума поликистозе, присуства / одсуства компликација или коморбидитета и избора медицинске установе.
Једна јефтина операција се не може именовати - цена процедуре почиње од 7 хиљада рубаља.
Колико кошта лапароскопија током трудноће? Трошак уклањања полицистичног у овом случају је много већи, док је доња граница 10-12 хиљада рубаља.
Лапароскопија сам обавила у приватној гинекологији да бих излечила неплодност. Другог дана након поступка успјела сам се вратити кући. Испоставило се да је трудна тек након 3 године, тако да је мало вјероватно да ће операција помоћи. Пријатељ је прошао исту процедуру и затруднела је трећег месеца.
Моји разлози за лапароскопију нису доносили непријатне осећаје у доњем стомаку. Доктор је рекао да то није добар симптом и да морате да оперишете. Све је прошло добро - у процесу лапароскопије пронађена је торзија ногу циста. Брзо је уклоњен, а болни синдром је нестао.
Лапароскопија за полицистичне јајнике: припрема, понашање и период после операције
Гинеколошке болести се налазе код готово сваке друге жене. Међу њима, полицистични јајници су врло чести. Ова патологија се не односи на заразне болести. Стога их је немогуће ухватити. Осим тога, ова болест се налази само код жена. У неким случајевима, патологија се формира у адолесценцији.
Понекад је болест урођена. Лапароскопија са полицистичним јајницима сматра се једном од метода лечења. Рецензије о овој процедури су различите. На крају крајева, то се односи на једну од врста хируршких интервенција. Стога, неке жене више воле да користе друге методе лечења.
Ипак, према речима лекара, понекад је ова операција неопходна.
Шта је полицистични јајник?
Полицистични јајници се односе на хормоналне патологије. Болест може бити конгенитална и стечена током живота (чешће у одраслој доби). У првом случају, генетски је одређен, односно формиран у ембрионалном периоду. Ипак, конгенитална полицистичка дијагноза се дијагностикује тек у адолесценцији.
До тог времена, патологија се не манифестује. Добијени полицистични јајници се често развијају на позадини ендокриних поремећаја. То укључује дијабетес, гојазност, надбубрежну или штитну жлезду. Понекад полицистични облици након повреде мозга, дуготрајна употреба хормонских лекова.
Механизам развоја ове патологије се састоји од следећих промена:
- Смањена производња естрогена и прогестерона. Повећати ниво мушких полних хормона - андрогена.
- Згушњавање јајника. Као резултат, фоликули се не уништавају, а јаје не излази. Као резултат поремећаја овулације, развија се неплодност.
- Пуњење фоликула текућином и формирање циста.
Сличне промјене настају и ако се патологија добије. У овом случају, болест се назива синдром полицистичних јајника (ПЦОС). Симптоми су: повећање тежине, хипертрихоза, неплодност. Знаци конгениталне патологије су неразвијеност "женског изгледа" (уска карлица, слабо формиране млечне жлезде), акне, олигоменореја.
Лапаросцопи фор полицистиц
Лапароскопија за полицистични јајник односи се на хируршке методе лечења. Користи се у случајевима када терапија лековима не помаже. Ова метода уклањања циста из јајника сматра се најефикаснијом. Поред тога, у поређењу са отвореном хирургијом, лапароскопија је мање трауматична. Остале погодности укључују:
- Смањење ризика од компликација.
- Скраћивање постоперативног периода.
- Брзи опоравак.
- Минимални естетски дефекти (у поређењу са отвореном операцијом у абдоминалној шупљини).
Упркос јасним предностима методе, још увијек постоје дебате: да ли је вриједно лапароскопије за полицистичне јајнике? На крају крајева, неки лекари саветују жене да почну са терапијом лековима. У ствари, у неким случајевима, конзервативно лечење помаже да се изађе на крај са полицистичним.
У циљу враћања функција јајника примењује се терапија женским полним хормонима. Именовани су и лекови који блокирају синтезу андрогена. Међутим, лекови нису увек ефикасни. Посебно у случају стечене болести.
Према томе, ако нема ефекта након терапије леком, лапароскопија се препоручује за полицистичне јајнике. Овим поступком се подразумева уклањање течних формација из органске шупљине помоћу специјалне хируршке опреме.
Лапароскопски резови су минимални, тако да након зарастања не остављају козметички дефект. У већини случајева, овај метод помаже да се ослободите тако тешког симптома као женска неплодност.
Врсте лапароскопије за полицистични јајник
Лапароскопија за полицистичне јајнике може се извести на неколико начина. То зависи од циља хирурга, као и од техничких могућности медицинске установе.
Као и све такве хируршке интервенције, лапароскопија јајника може бити дијагностичка и терапијска. Први се изводи у случајевима сумње на полицистичну болест, када патологија још није прецизно идентификована.
Често дијагностичка лапароскопија иде у терапијску манипулацију. Други је, пак, подељен на неколико опција. Међу њима су:
- Децортизација јајника. Овај тип медицинске лапароскопије је да уклони горњу шкољку органа. Због декортинга, површински слој постаје тањи, што даје могућност сазревања и пуцања фоликула.
- Каутеризација циста. Сличан метод третмана се изводи ласером. Операција се састоји од неколико резова на површини јајника. Резултат је отварање циста и уклањање њиховог садржаја. Након неког времена нормално ткиво органа се обнавља.
- Ресекција јајника. Одликује се уклањањем дела органа у коме се налазе цисте. Овај метод се не може користити ако се течност формира на целој површини јајника.
- Елецтротхермоцоагулатион. Ова опција медицинске лапароскопије је извођење пробијања тела на местима цистичних формација. Истовремено се врши и згрушавање јајника како би се избегло стварање крварења.
- Елецтродриллинг. Састоји се од утицаја струје на област циста. Садржај формација се брише.
Све горе наведене опције за лапароскопију сматрају се ефикасним. Разлика између њих је у томе што се не спроводи свака процедура у одређеној клиници. Неки од третмана се сматрају скупим и спроводе се само у специјализованим медицинским организацијама.
Припрема за операцију
Лапароскопија не захтева комплексну припрему. Међутим, поштовање одређених правила пре операције је неопходно. Пре свега, неколико дана пре лапароскопије, врше се бројна дијагностичка испитивања.
То су: УАЦ, тест крви за ХИВ инфекцију, сифилис и хепатитис. Тест урина се такође спроводи да би се искључила болест бубрега. Поред тога, важне лабораторијске дијагностичке процедуре су: биохемијски тест крви и коагулограм.
Један дан пре теста изводи се ЕКГ.
Поред дијагностичких манипулација, уочи лапароскопије јајника, црева треба очистити. У ту сврху користе се лаксативни лијекови или клизме. С обзиром да се операција изводи под општом анестезијом, неколико сати прије тога не можете јести и воду. Треба имати у виду да се поступак не спроводи током менструације због високог ризика од губитка крви.
Фазе лапароскопије за полицистични јајник
Као и свака операција, лапароскопија са полицистичним јајницима се изводи у фазама. Прво, морате знати да се ова процедура изводи уз помоћ оптичког инструмента, видео камере и специјалних алата. Све ове ставке су веома мале. Операција обухвата следеће кораке:
- Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
- Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. На дну абдомена направљена су 2 реза за уметање хируршких инструмената, у подручју пупка оптичког инструмента и камере.
- Убризгавање угљен диоксида у абдоминалну шупљину ради побољшања визуелизације органа.
- Излучивање јајника.
- Уклањање циста. Ова фаза се може извести на различите начине.
- Коагулација оштећених судова. Пре напуштања абдоминалне шупљине, лекар мора осигурати да нема крварења.
- Уклањање алата из тела пацијента.
- Шавови.
Техника уклањања циста зависи од тога која је верзија лапароскопије планирана. У просеку, операција траје од 30 до 60 минута.
Лапароскопија јајника и трудноћа
Многе жене су заинтересоване за питање: да ли је лапароскопија компатибилна са полицистичним јајницима и трудноћом? Наравно, одговор је да. Заиста, у већини случајева, ова операција се спроводи за лечење неплодности. Према томе, у присуству полицистичне и планске трудноће, лапароскопија је неопходна. Међутим, након операције не можете одмах почети да зачнете.
Особине лапароскопије код трудница са полицистичним јајницима
У неким случајевима жене могу да зачну дете, упркос полицистичном јајнику. Ово се дешава ако се болест недавно развила или су течне лезије мале величине. У случајевима када је патологија откривена током трудноће, хируршко лијечење је контраиндицирано. То захтева строги надзор од стране гинеколога.
Планирање трудноће након лапароскопије
Како планирати трудноћу након лапароскопије јајника у случају полицистичног? Ако је узрок неплодности управо ова болест, онда концепција постаје могућа захваљујући извршеној операцији. Међутим, 3 месеца након лапароскопије, жена треба да узима хормоне. Након тог времена спроводи се низ студија. Онда можете почети да зачнете дете.
Лапароскопија за полицистичне јајнике и трудноћа: прегледи лекара
У већини случајева, лекари препоручују минимално инвазивну хирургију, јер смањују ризик од компликација и сматрају се мање трауматичним.
Често постоји жељена трудноћа након лапароскопије јајника са полицистичним. Прегледи гинеколога потврђују ову информацију.
Ипак, лекари тврде да би прва фаза лечења требало да буде терапија лековима. Операција се препоручује за неефикасност конзервативних метода.
Лапароскопија за полицистичне јајнике: прегледи пацијената
Жене које су подвргнуте операцији биле су задовољне резултатом. Они тврде да је ова интервенција помогла да се избори са таквим патологијама као што су полицистични јајници. Након лапароскопије, прегледи код већине пацијената су били позитивни.
Неке жене су могле имати дјецу, захваљујући операцији. Такође, пацијенти примећују да је менструација након оваријалне лапароскопије постала редовна.
Поред нормализације циклуса, жене указују на промену природе исцједка, смањење бола прије менструације.
Лапароскопски третман полицистичних јајника
Полицистични јајници се дијагностикују код скоро 5% женске популације. Узроци патологије су вишеструки. Према мишљењу стручњака, главну улогу у развоју процеса имају неравнотеже у синтези хормона у гениталијама.
Болест полицистичних јајника није само гинеколошка болест, већ и ендокрини проблем, јер механизам развоја болести, који се још пажљиво проучава, укључује органе ендокриног система са можданим структурама које их регулишу (хипофиза, хипоталамус).
Развој болести негативно утиче на менструални циклус и овулацију, па се полицистички јајници сматрају једним од узрока женске неплодности.
Али присуство ове патологије уопште није реченица. Она се успешно лечи. Лапароскопија за полицистични јајник је једна од најефикаснијих савремених метода хируршке неге пацијената са овом дијагнозом. Извођење операције методом лапароскопије карактерише минимална траума и смањен ризик од накнадних компликација.
Шта је полицистични јајник
Суштина патолошког стања привјесака у касном отварању фоликула одговорног за сазријевање јаја, спремно за оплодњу. Као резултат, задржава се у неотвореном фоликулу.
Овај процес доводи до промена у нормалној структури привјесака, који укључују вишеструке фоликуларне цистично-промењене формације које нису у стању да наставе фазни физиолошки развој.
Ово стање се назива синдром полицистичних јајника (ПЦОС). Одликује се повећањем додира у запреминама, понекад веома значајним, уз присуство вишеструких фоликула цистичне природе, пречника 5-10 мм. Прати га прекомјерно излучивање мушких сполних хормона, ријетки почетак овулације или потпуно одсуство.
Прогресија патолошког процеса ПЦОС-а укључује не само додатке као органе репродуктивног система, већ и органе других телесних система жене, на пример, надбубрежну кортекс, панкреас, хормон који производи инсулин, и хипофизу и хипоталамус.
Суштина методе лапароскопије полицистичних јајника, њене користи
Неефикасност и неефикасност конзервативног третмана у синдрому дијагностикованог полицистичног јајника узрокује потребу за решавањем проблема уз помоћ операције. Уз помоћ савремених метода лапароскопије, лекари помажу многим женама да успешно лече болест и реше проблем неплодности.
У лечењу патологије јајника, лапароскопија се сматра једном од ефикасних минимално инвазивних метода лечења. Након лапароскопије није потребан дуготрајан опоравак. Користећи резове у трбушној шупљини, веће од 1 цм, убацују се хируршки инструменти, а оптички уређај се убацује кроз рез у пупчаној регији да би се пратила тачност извршених манипулација.
- Могу ли да затрудним са полицистичним јајницима?
Предности методе су:
- низак ризик од развоја компликација услед лакших повреда, укључујући адхезије, постоперативна хернија, унутрашње крварење у абдоминалној шупљини,
- краћи период опоравка након операције,
- минимизирање ризика дивергенције шава због њихове мале величине,
- одличан естетски резултат (шавови који су зацељени током времена су готово непримјетни).
Предности операције лапароскопске методе која се изводи са полицистичним јајницима је могућност паралелне елиминације повезаних патологија - опструкције јајовода или постојећих адхезија. Након лапароскопије и успешног лечења хормонском терапијом, многи пацијенти ће се заувек растати са дијагнозом "неплодност".
Фазе припреме за операцију
Свака врста операције захтијева одређену обуку како би се избјегли проблеми који могу настати тијеком операције и након њеног завршетка. Пацијенту се нуди:
- проћи тестове према листи са детаљним показатељима крви, урина, вагиналних размаза,
- подвргнути се додатним прегледима (фотофлуорограм, ЕКГ, ултразвук),
- консултовати анестезиолога,
- договорити са присутним лекаром датум операције,
- уочи договореног времена операције, ускладите исхрану са препорукама лекара и извршите све неопходне хигијенске процедуре.
Врсте операција
Током операције, лапароскопија јајника са дијагностицираном поликистозом је вођена принципима који се своди на:
- елиминација формираних фоликула који су прошли кроз цистичне промене,
- формирање неопходних и довољних услова за нормализацију циклуса благовременог отварања зрелог фоликула, који обезбеђује ослобађање јајета, што ће омогућити да дође до овулације.
Лекар одређује специфичну врсту операције за полицистичне додатке појединачно за сваког пацијента, на основу постојеће клиничке слике, степена патолошких промена, трајања болести, одсуства контраиндикација и других фактора (старост, присуство хроничних болести).
Лапароскопија јајника за полицистичне се изводи следећим техникама:
- Децортицатион. Његова суштина је да уклони горње слојеве привјесака, који имају веома густу структуру. Изводи се помоћу игле електроде. Ово вам омогућава да поново успоставите нормалан раст фоликула и њихово сазревање и потпуно откривање за ослобађање јајета, што је било немогуће због густе структуре фоликуларне шупљине.
- Каутеризација. Процес се састоји у извођењу неколико (од 5 до кружних (радијалних) резова на површини привјеска, што осигурава раст новог здравог ткива које може произвести непромијењене фоликуле.
- Ведге ресецтион. Ова техника, током које се врши сечење комадића ткива јајника клинастог облика са присутним цистама. Користи се са значајним растом ткива јајника. Понекад се током операције уклони до 2/3 волумена органа. Тиме се смањује производња андрогена, што доводи до нормализације нивоа хормона и почетка овулације.
- Ендотхермоцоагулатион. Спроводи се са благим повећањем величине додатака. Посебна електрода на површини јајника "изгара" ткиво на неколико места (од 10-15 места). То вам омогућава да додатно елиминишете вишак производње андрогена.
- Бушење. Састоји се од употребе специјалног алата који изрезује захваћене фоликуле под дејством електричне струје, а кроз постојеће резове ствара могућност за формирање здравих фоликула.
Након лапароскопије на јајницима, жена добија реалну шансу да обнови све функције репродуктивног система.
Додатне информације
Колико је елиминација патологије?
Цена лапароскопске хирургије за полицистичне јајнике веома варира.
На њега утиче и ниво акредитације здравствених установа, од којих многе представљају пун спектар медицинских услуга, укључујући и презентацију видео снимка успјешно обављене лапароскопије, као и обим хируршке интервенције, која се током операције може значајно разликовати од жељеног нивоа током претходног прегледа.
Цена почиње од доње границе од 7-10 хиљада рубаља.
Квалитет третмана за патологију полицистичних јајника индиректно карактеришу позитивне повратне информације од пацијената, чији је проценат прилично висок. Након лапароскопије, многе жене имају могућност да обнове нормално функционисање репродуктивног система, да успешно затрудне и спроведу дете.
Лариса, 29 година
“Након 4 године брака, никада нисам остала трудна, иако нисмо били заштићени. На рутинском прегледу, гинеколог је саветовао да се озбиљно прегледа. На ултразвуку, доктор је видео многе цисте јајника које нису пронађене током рутинског прегледа, јер јајници нису били увећани. Дијагностициран - ПЦОС. Ово је спречило почетак трудноће.
Лечена је лековима, ефекат је нула. Препоручена је метода лапароскопије, која ме је донекле уплашила. Али након што је послушала више од једног мишљења, одлучила је да има операцију. Направили су декортикацију, брзо се опоравили и без компликација. Дошло је до кашњења са месечним, али у року од 3 месеца циклус се вратио у нормалу. А шест месеци касније, затруднела сам! Хвала лекарима! "
Светлана, 32 године
„Родила сам прво дете у доби од 25 година. Три године касније почели су размишљати о другом дјетету, нису се заштитили, али нисам била трудна. Понекад је повређен доњи стомак, али сам га написао за менструације које су биле изван јасног распореда.
Одлучио сам да будем даље испитан и да имам добар разлог. На прегледу је објављено да су јајници увећани, али да је десни још више.
Прошли тестови, ниво хормона је одступио од норме, а на ултразвуку лекар је навео полицистични јајник.
А на десној страни су нашли цисту пристојне величине - 5 цм, а на левој - много малих циста. Препоручена операција лапароскопијом. Одлука је била тешка, али нисам жалила. Циста је уклоњена заједно са делом десног јајника, а ресице су спаљене на левој страни. Брзо се опоравила и након 8 месеци затруднела! Закључак - идите код лекара, и што је најважније - на време! "
Како је операција?
Било који тип лапароскопије се изводи под општом анестезијом. У предњем абдоминалном зиду се праве четири реза (1-2 цм), кроз које се убацује апарат и инструменти хирурга.
Угљен диоксид се убризгава у карличну шупљину како би се побољшала визуализација органа. Лекар врши све неопходне манипулације у зависности од врсте интервенције. Трајање операције - 40 минута - 1.5 сати.
Овај видео ће обухватити лапароскопски оптерећење јајника.
Остале врсте операција су сличне.
Период после лапароскопије
За повољан исход било које операције, важно је не само вјештина хирурга и употреба модерне технологије.
Пола успеха је глатки постоперативни период, придржавање препорука лекара и без компликација.
Да би се то постигло, у болници након лапароскопије користи се комплекс режима и медицинских мјера.
- Након успешне операције, женама је дозвољено да устане истог дана увече. Препоручује се ходање у одељењу иу наредним данима у болници.
- Након 6 сати, дозвољен је први унос течне хране. Следећег дана пацијенти се пребацују у нормалну исхрану, само у мањим порцијама 5-6 пута.
- У прва два дана може доћи до неугодног осјећаја у желуцу, који је повезан са остацима угљичног диоксида. Танки пацијенти могу имати благе болове у предњем абдоминалном зиду, ногама, раменима и врату. Онда се гас отапа и бол нестаје.
- Пошто се лапароскопија односи на минимално инвазивне интервенције, бол у подручју постоперативних шавова није типичан. Пацијенти са нижим прагом осетљивости првог дана могу да доживе бол, који је ослобођен наркотичним аналгетицима.
- Употреба антибиотика у постоперативном периоду индицирана је само у присуству упале у карличним органима и са великом количином ресекције јајника.
- Од лекова морају бити прописани антикоагуланси за превенцију тромбозе.
- Пацијенти који пате 2-7 дана након операције. То зависи од типа лапароскопије и карактеристика женског тела.
Период опоравка
Успех лапароскопије за полицистичне јајнике зависи од тога колико се жена придржава препорука након отпуста из болнице.
У року од месец дана потребно је одбити секс (са изузетком оралног), вежбање и физички рад. Храна у овом тренутку треба да буде исхрана - без зачинског, сланог, масног, зачинског и алкохолног пића. Три месеца не могу да подигну тежину више од три килограма.
У року од 3 месеца, пацијентима се преписује третман за поврат функције јајника. Тек након тога планирате трудноћу. Сама операција је стимулативни фактор, тако да у многим случајевима помаже жени да излечи неплодност.
Ако рад жене није везан за физички рад, онда се може започети одмах након отпуста из болнице. Болеснички лист се отпушта за цео период боравка у болници плус 7-10 дана након отпуста.
Где се ради лапароскопија
Већина савремених гинеколошких клиника и медицинских центара има потребну опрему за лапароскопију. Испод је неколико адреса московских болница које нуде ову операцију.
- Центар за репродукцију и планирање породице (са међународним фондом за заштиту мајке и дјетета). Ул.Землианаиа, д.62 (м.Таганскаиа), тел: (499) 370-02-68. Цена је 69000 рубаља.
- Професионална клиника "Маца-Мед". Ул.Клари Зеткин, д.33, блок 25 (м.Војковскаа), тел. (495) 450-10-51, (925) 589-49-62. Цена је 35000-40000 рубаља.
- Клиника "Породица". Кхоросхевское, 80 (м. Полезхаевскаа), тел: (499) 705-39-99. Цена - 40,000 рубаља.
Карактеристике лапароскопије јајника код различитих патологија
Тренутно се хируршке интервенције у гинекологији, ако је могуће, изводе лапароскопском техником. Метода, која се појавила у освит 20. века, дуго се користила само у дијагностичке сврхе. Одликује га висока прецизност и информативни садржај: у ствари, шта би могло бити боље од визуелног прегледа карличне шупљине и њених органа?
Истовремено, лапароскопију повољно карактерише мала инвазивност - за интервенцију се изводи само неколико малих (не више од 2 цм) резова на абдоминалном зиду.
Технички напредак - развој сложених манипулатора и специјалних видео сензора омогућио је трансформацију методе у медицински поступак.
Оваријална лапароскопија је једна од најчешћих операција у гинекологији, јер свака пета жена има туморе овог органа.
Припрема за интервенцију
Потребу за хируршким лечењем одређује гинеколог приликом прегледа и прегледа пацијента.
Да би то урадио, он изводи палпацију двију руку: прсти једне руке су у вагини, док други лекар притиска предњи абдоминални зид.
После он производит забор мазков из половых путей на определение микрофлоры и клеточного состава (цитологию). При необходимости проводят:
- кольпоскопию – изучают строение шейки матки под большим увеличением для исключения предраковых состояний и злокачественных изменений,
- Ултразвук здјеличних органа - процјена стања репродуктивних органа, присуство патолошких структура и њихова величина.
Након што се открију индикације за лапароскопију, гинеколог прописује низ лабораторијских тестова:
- општа анализа крви и урина
- биохемијска анализа венске крви,
- тест крви (ЕЛИСА) за ХИВ и хепатитис Ц,
- тест крви на антитела на сифилис,
- одређивање туморског маркера карцинома јајника у крви - ЦА-125,
- коагулограм (згрушавање крви).
Поред тога, припрема за лапароскопију јајника укључује проучавање функције срца (ЕКГ) и консултације сродних стручњака о индикацијама. Преглед пре интервенције открива могуће контраиндикације за његову примену и омогућава искључивање рака јајника.
3-4 дана прије предложене операције потребно је из прехране искључити храну која узрокује повећање формације плина: махунарке, гљиве, слатки плодови (грожђе, трешње, брескве, диње).
Уочи интервенције, треба га ограничити на лагану течну храну, а на дан држања хране и пића је контраиндицирано.
Таква мјера ће избјећи озбиљне компликације повезане с гутањем хране из желуца у плућа током анестезије.
Увече пре лапароскопије и ујутру на дан, изводи се клистир чишћења. Коса трбуха (ако постоји) мора се одмах уклонити на дан операције. Узимање хигијенског туша прије интервенције значајно смањује ризик од микробних компликација у постоперативном периоду.
Методе извођења лапароскопије јајника у различитим патологијама
Локација и величина резова током лапароскопије јајника
Специфичност технике лапароскопије је да хирург директно прави неколико резова у абдоминалном зиду сопственим рукама. Након тога сав рад иде кроз абдоминалну шупљину кроз разне манипулаторе.
Они се убацују кроз резове и, ако је потребно, мењају се неколико пута током операције.
Постоје ендоскопске маказе, пинцете, коагулатори - спаљују крваве крвне судове и многе друге врсте манипулатора.
Испоставља се да сам хирург рукама не продире у трбушну шупљину и види све што се дешава на монитору. Слика на овом другом преноси видео сензор, који је такође уметнут кроз лапароскопске рупе. Припрема и започињање интервенције у сваком случају врши се у истом типу, а сам ток операције зависи од патологије јајника о којој се врши.
Циста јајника
Постоји много циста и могу се развити из било ког дела органа. Чињеница је да женске полне жлезде имају високу функционалну активност: мјесечно расту фоликул, разбијају га и ослобађају јаје. У таквом ритму рада, често се јављају различите грешке, због чега настаје циста или тумор.
Циста је шупљина ограничена из ткива јајника капсулом и испуњена неким садржајем. Унутар њега може бити серозна течност, крв, адипозно или везивно ткиво.
Често има ногу - везивно ткиво флагелума, које се састоји од лигамената јајника и његовог мезентерија (набори перитонеума).
У њој пролазе крвни судови, лимфне жиле и нервни завршеци жлезде и њени тумори.
Уклањање циста јајника лапароскопијом врши се на следећи начин:
- хирург хвата затварач и фиксира га чврсто,
- ткиво преко цисте каутеризирајућег коагулатора,
- даље маказе раздвајају тумор од кревета,
- држи ивице ране у разређеном стању - то вам омогућава да постепено раздвојите цисту од ткива јајника,
- ољуштена циста, ако је могуће, потпуно је уклања из трбушне шупљине. То је могуће у случајевима када његова величина није већа од 5 цм,
- хирург прегледава кревет неоплазме, ако је потребно, каротира крваве крвне судове у њему,
- ткиво јајника је зашивено или коагулирано и одговара рубовима ране без шавова,
- Карлична шупљина је испрана стерилним раствором, након чега се уклањају манипулатори и шива абдоминални зид.
Приликом третирања цисте важно је сачувати њен интегритет и не контаминирати садржај абдоминалне шупљине. Стога се игла убацује у велике цисте (више од 8 цм у пречнику) пре одвајања од јајника, кроз које се из њихове шупљине уклања течност или слуз. Сви удаљени тумори и њихов садржај се шаљу на хистолошки преглед.
Лапароскопија цисте јајника у репродуктивном добу се економски изводи уз задржавање максималне количине ткива јајника. Ова мера оставља женску репродуктивну функцију непромењену и не нарушава хормонску равнотежу. Трудноћа након лапароскопије јајника је могућа на природан начин иу већини случајева лекари препоручују зачеће детета што је пре могуће.
Циста торзионих ногу
У неким случајевима, нога цисте јајника је увијена у оближњу јајоводну цев, због чега је циркулација свих наведених структура озбиљно нарушена. Жена је забринута због оштрог бола у абдомену, који убрзано расте, мучнине, повраћања, надутости. Стање захтијева хитну хоспитализацију - лапароскопија с увијањем ногу цисте изводи се у хитним случајевима.
У овом случају, изводи се аднексомција - јајник се уклања заједно са јајоводом. Хирург проналази торзију у трбушној шупљини, након чега коагулира стабљику цисте и одсече је маказама заједно са тубом. Преостали део последњег баците петљу конца и чврсто затегните да бисте поуздано зауставили крварење.
Уклоњено ткиво се уклања кроз читав лапароскопски отвор. Ако је циста велика, она се претходно ставља у гумени контејнер, иначе може пукнути и сипати у трбушну шупљину. Пошто су њена ткива делимично или потпуно некротизована, то доводи до озбиљне компликације - перитонитиса.
Као резултат такве операције, плодност жене се смањује за пола, јер остаје само један активни јајник са јајоводом. Ако она нема дјецу или планира трудноћу, дијете треба зачети што је прије могуће након провођења хормонске терапије.
Полицистиц
Као што је горе поменуто, сазревање јајника и руптура фоликула јављају се сваког месеца у јајницима.
Хормонска неравнотежа или наследне особине структуре доводе до чињенице да спољашња мембрана жлезде постаје сувише густа и омета нормалан ток овулације.
Као резултат, зрели фоликули се не ломе, већ се акумулирају у јајнику и формирају велики број циста.
Ова патологија се назива полицистична, а њена главна манифестација је неплодност. Лапароскопија јајника са полицистичним лијековима омогућава вам да вратите овулацију и зачнете дијете на природан начин. Операција се обавља на следеће начине:
- Каутеризација - јајник се фиксира пинцетом, након чега се коагулатор или ласер праве урезима до 1 цм дубоко на капсули. Хирург бира тачке на којима су видљиви прозирни фоликули - то ће им омогућити да се распрше када сазрију и ослободе јајну ћелију. Губитак крви је незнатан, само 5-10 мл.
- Резање клином - изводи се на једној или на обје стране. Хирург захваћа јајник пинцетом, након чега коагулира своје ткиво дуж контуре подручја које треба уклонити. Затим уз помоћ маказа исече део жлезде у облику сектора и каутерише крваве крвне судове. Рубови ране упоређују и намећу им један шав.
- Декортикација - хирург уклања део компактне капсуле јајника коагулатором.
У већини случајева, плодност (способност оплодње) се враћа на кратко вријеме - од неколико мјесеци до годину дана. После овог периода, капсула се поново згушњава и овулација се зауставља, тако да је изузетно важно зачеће дете у наредним циклусима после операције.
Овариецтоми
Ово име је уклањање јајника током лапароскопије. Извршите га у следећим случајевима:
- терапија рака дојке зависне од хормона,
- трауматска руптура жлезде,
- хермапхродитисм
- за било које туморе јајника током менопаузе, јер постоји висок ризик од њихове малигне трансформације.
Након извођења лапароскопског приступа, хирург поставља петљу конца на мезентерију јајника и затеже га.
Исто тако, он га вуче на још два места - то је неопходно за поуздану лигацију крвних жлезда. Након тога се маказе уклања јајницима и уклања у деловима или у целини.
Преостали мезентер каутерише да би се поуздано зауставило крварење. Губитак крви када се правилно изведе операција не прелази 15 мл.
Као резултат лапароскопског уклањања јајника, продукција сексуалних хормона нагло се смањује код жена, па јој је прописана терапија за замену естрогена и прогестагена за цео живот. Када се један пацијент уклони у репродуктивном добу, плодност се нагло смањује, одсуство оба узрокује неплодност.
Ендометриоза
Из унутрашњости, матерична шупљина је покривена посебним епителом - ендометријумом, који расте и одбацује се сваког месеца. Неопходан је за усвајање оплођеног јајашца и његов даљи развој.
Ендометријум може да клија у другим органима под повољним условима.
Честице његовог пада на јајник током менструације или се развијају у њих због грешака у полагању ткива девојчице у пренаталном периоду.
Као резултат, на површини жлезде појављују се жаришта ендометриоидног ткива, која се често регенеришу у цисте.
Патолошки лоцирани епител месечно пролази кроз исте фазе као унутар материце, тако да случајеви формирања ендометриоидне цисте нису ретки.
Као резултат, процес овулације је поремећен и концепција детета постаје немогућа. Коначни механизам за развој неплодности с ендометриозом до сада није у потпуности схваћен.
Лапароскопија за ендометриозу јајника се изводи како би се уклонили жаришта или цисте ендометрија и повећала плодност жене.
После приступања абдоминалној шупљини, хирург процењује површину и дубину лезије патолошког ендометријума, одређује обим интервенције.
Сагорева мале жаришта коагулатором или га испарава ласером, са значајном ендометриозом, ресецирајући јајник. Цисте ендометрија се уклањају на уобичајен начин описан горе.
Вероватноћа зачећа детета после лапароскопије се повећава током прве године, а затим се враћа на почетни ниво. Трудноћа треба планирати након хормонске терапије (у просјеку 3 мјесеца).
Постоперативни период
Пошто је оштећење органа и абдоминалног зида незнатно, женама је дозвољено да устане и да узима течну храну 6 сати након операције. У првих неколико дана можда ће јој требати ињекције лијекова против болова (кеторол). Готово сви пацијенти имају прописане антикоагулансе за превенцију тромбозе: Хепарин, Фракипарин, Цлекане субкутано.
Прве недеље након интервенције, жена може имати крварење из гениталног тракта. Озбиљно крварење захтијева хитну медицинску помоћ, јер може бити симптом озбиљне компликације.
Месечно после лапароскопије јајника, већина жена долази на време, трајање циклуса и његов карактер су сачувани.
Наравно, ово се не односи на случајеве када су оба јајника уклоњена - такви пацијенти су прописани хормонском надомјесном терапијом.
Опште информације о операцији
Минимално инвазивни метод хируршког лечења користи се за уклањање различитих типова неоплазми у материци, јајницима, абдомену.
Посебна карактеристика лапароскопије је операција са минијатурним инструментима које хирург уноси кроз мале пункције у абдоминалну шупљину и захваћени орган. Минијатурна видео камера преноси слику на монитор, доктор и асистенти јасно виде област операције, ау процесу лапароскопије уклањају се више циста. Здрави јајник и полицистични
Трудноћа након лапароскопије јајника са полицистичним
У лечењу неплодности на позадини полицистичних јајника, позитиван резултат даје комбинована терапија: операција за уклањање вишеструких циста + унос одређених лекова. Већина жена које су прошле минимално инвазивну хирургију, након терапије, могу поднијети и родити здраво дијете.
Комбинована терапија обухвата хормонске лекове пре и после лапароскопије:
- У првој фази, фактори ризика морају бити елиминисани: важно је изгубити вишак килограма, нормализовати ниво глукозе у крви код шећерне болести. Без испуњења ове тачке, немогуће је кренути даље: кршења која изазивају повећање нивоа шећера у крви стимулишу прекомерну синтезу андрогена - мушких хормона, који негативно утичу на функционисање сфере женских гениталија.
- Након нормализације тежине, стабилизације нивоа глукозе, лекар прописује хормоне: важно је смањити ниво андрогена који спречавају настанак овулације. Затим гинеколог открива да ли постоје адхезије у јајоводима, да ли постоје проблеми са здрављем мушкараца који спречавају зачеће.
- Након елиминације негативних фактора, следи стадијум стимулације овулације. Врсте лекова: гонадотропни хормони (Пергонал или Хумегон) и антиестрогени (таблете кломифена). Током периода лечења, жена мери дневну базалну температуру (повећање указује на почетак овулације). Да би се контролисало ослобађање зрелог јајета, прописан је и гинеколошки ултразвук.
Да ли је лапароскопија ефикасна за полицистичне јајнике? Има ли болова током операције? Колико брзо можете добити трудноћу након уклањања вишеструких циста?
Ова и друга питања брину жене које имају гинеколога са дијагнозом полицистичног јајника.
Прегледи пацијената који су подвргнути минимално инвазивној хирургији, потврђују ефикасност хируршког третмана: трајање циклуса се враћа у нормалу, овулација се одвија у прописаном временском оквиру, трудноћа се јавља у року од 6-12 месеци.
Важна тачка - узимање лекова за нормализацију нивоа хормона.
Припрема за операцију је прилично једноставна, при лапароскопији јајника жена не осећа бол, минимална величина пункција смањује ризик од упале и гнојења ткива. Током периода опоравка болни синдром је умерен, ињекције аналгетика брзо елиминишу нелагодност. Ако се придржавате препорука гинеколога и ендокринолога, придржавајте се ограничења, онда се рехабилитација одвија без озбиљне нелагоде.
Све цисте јајника не захтевају хируршку ексцизију. Ако је ипак потребна операција, често се користи савремена метода - лапароскопија циста јајника. Чланак садржи информације о припремама за операцију и рехабилитацију након интервенције.
О сврсисходности операције при откривању великог цистома прочитајте линк.
Мишљење лекара и жена које су прошле операцију уклањања вишеструких патолошких лезија на јајницима потврђује ефикасност лапароскопије.
Поликистоза се може дуго лечити хормонима, а не увек успешно у нади да ће се вратити овулација, али комбинација минимално инвазивне хирургије са конзервативном терапијом даје велике шансе за трудноћу већ 6-12 месеци након операције.
Лапаросцопиц сургери
У одсуству позитивне динамике из текуће конзервативне терапије, упркос присуству широког спектра савремених медицинских производа, опција избора је хируршко лечење. Лапароскопске технике су широко коришћене у лечењу гинеколошких обољења, а овај проблем у већини медицинских центара оперисан је лапароскопском методом.
Смисао операције је ексцизија (или оштећење) подручја јајника (до 2/3), што доводи до смањења количине андрогена који производе ткиво, што, као што је горе наведено, узрокује развој полицистичног синдрома и спречава овулацију. Оперативна интервенција даје висок проценат позитивних резултата нормализације менструалног циклуса - око 70–85%. Али ефикасност лечења неплодности је много мања - 15-20%.
Директно операција траје од 30 до 60 минута. Тачно трајање зависи од индивидуалних анатомских карактеристика пацијента и од квалификација и искуства оперативног гинеколога. Ова врста операције се изводи само у специјализованим медицинским центрима под општом анестезијом (најчешће ендотрахеална анестезија). Оперативный доступ осуществляется через три прокола в передней брюшной стенке (один – 10 мм, два – по 5 мм), однако могут быть и другие вариации доступа – всё зависит от наличия нужного оборудования.Изрезивање места јајника се најчешће врши електрокоагулацијом, што омогућава да се избегне интраоперативно крварење са места ексцизије.
На дан операције, дозвољено вам је да устанете, ходате, пијете негазирану воду. Хоспитализација је 2-3 дана, привремена неспособност - до 15 дана. Препоручује се да се физичка активност ограничи на месец дана. Ношење завоја није потребно.
Сампле прицес
Веома је тешко навести конкретне бројке, јер ову патологију воде и државни медицински центри и плаћени. Много зависи од обима операције, времена хоспитализације, коришћених дрога и медицинске опреме, као и хране, консултација, итд. Индикативне цифре се крећу од 150 до 500 долара и више.
Зашто је здравље јајника толико важно за трудноћу
Ако сте ви и ваш супруг тек почели да покушавате да зачнете бебу и не ради одмах, не би требало да се плашите. У просеку, парови оплођују јаје се добија тек након годину дана сталних покушаја. Али ако током године трудноћа није дошла, најчешћи узрок у женском телу је циста.
Разлог за појаву циста на јајницима је хормонални неуспјех женског тијела или трајни упални процеси. Током менструације, у јајнику се формира фоликул, унутар којег се стварају јаја. У средини циклуса, ова формација достиже величину од 2 цм и пуца, чиме се материца опскрбљује овулама, ау тијелу жена почиње период овулације. Са хормонским неуспехом, ова „кеса“ се не распрсне и из ње се формира фоликуларна циста, ометајући процесе обнављања ћелија. У овом случају, процес овулације престаје да се дешава и не долази до зачећа.
Образовање мале величине може се елиминисати уз помоћ лекова за 2-3 менструална циклуса, цисте великих величина или већ у стању занемаривања могу се хируршки уклонити лапароскопијом.
Која је опасност од циста на јајницима:
- Када циста досегне одређену величину, она спречава почетак трудноће. Од процеса стискања јајника и јајовода.
- Циста може узроковати инфекције, а код увијања или формирања адхезија, потребна је хитна операција.
- Може се развити у малигни тумор са потпуном стерилношћу тела.
Индикације за хируршку интервенцију су формације на јајницима са пречником већим од 8 цм, а истовремено се не може наћи никакво побољшање током лечења лековима.
Ако и даље успијете да затрудните цистом без операције, онда већина жена доживљава природна побољшања јајника. Будући да се током трудноће мијења хормонска структура тијела, што позитивно утиче на здравље. Код 4% трудница може доћи до руптуре цисте и хитне операције. Стога, у сваком случају, потребна вам је потпуна контрола над процесом ношења дјетета од стране лијечника.
Према статистикама, цисте које се формирају у левом јајнику су бенигне и не ометају процес зачећа, а могу се и самопокупити у првом триместру.
Ако већ имате дијагнозу поликистозе, онда не можете без операције. Будући да ова болест указује на озбиљан хормонски поремећај, који је довео до појаве великог броја формација одједном. Пре операције, гинеколог ће покушати да спроведе лечење хормонским лековима, међутим, у већини случајева, на крају се прописује лапароскопија.
Не треба се бојати операције, јер се она изводи са минималним оштећењем ткива јајника. Осим када је потребно потпуно уклањање. Код 90% жена након успешне операције, зачеће се јавља у првих 3 до 6 месеци.
Шта је лапароскопија јајника
Под лапароскопијом подразумева се неколико операција које су усмерене на уклањање захваћених ткива јајника, понекад се цео орган одстрањује или делимично, у зависности од доказа.
Спровести такву интервенцију када се неколико читања планира:
- Неплодност непознатог порекла
- Сумњиве цисте, ендометриоза или присуство тумора
- Присуство хроничног бола у карлици није реаговало на конзервативно лечење.
Хитно, пацијент се оперише:
- Осумњичена апоплексија јајника,
- Могуће торзионе цисте ноге,
- Раздерати ткива у телу,
- Акутни аднекситис, који није подлегао традиционалном третману.
Као што се може видети из листе, често се прибегава хируршкој интервенцији управо да би се ослободила функционалне неплодности. Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је један од најчешћих разлога за немогућност трудноће. Овом болешћу, цисте јајника се хируршки уклањају на неколико начина:
- Декорација - уклањање горњег слоја органа резањем електродом.
- Каутеризација - на органу се праве резови који изазивају појаву здравог ткива.
- Ресекција клинова - сечење комада јајника у облику клина.
- Ендотхермоцоагулатион - мале рупе су направљене са електродом.
- Елецтродриллинг - уклањање вишеструких циста уз помоћ електричне струје.
Тако се лапароскопија за полицистичне јајнике врши на различите начине на основу индикација.
Контраиндикације за операцију
Постоје ограничења код жена које могу да обављају лапароскопију, и било које њене врсте:
- Висок степен гојазности (3 - 4). То је због проблематичне природе неопходних истраживања,
- Постоје неправилности у згрушавању крви,
- Задржана или у периоду акутних тешких инфекција,
- Хируршке интервенције које су извршене кроз рез у организму за мање од шест месеци,
- Инфаркт миокарда,
- Строке
- Поремећај функције бубрега или срца,
- Перитонитис или тешка надутост,
- Обилан број адхезија у абдоминалној шупљини,
- Тумор пречника више од 10 цм или малигних тумора,
Међутим, постоје изузеци, у сваком случају, пријем на операцију врши лекар који узима у обзир све факторе вашег тела, укључујући и ризике.
Период рехабилитације
Једном, у планираној операцији, уклонили сте полицистични јајник, а сада је могућа трудноћа, требали бисте проћи постоперативни период и период рехабилитације.
- Након лапароскопског уклањања захваћеног ткива јајника долази период након операције, који траје до исцједка из болнице гинеколошког одјела. Карактеристична особина је способност да се жена пресели одмах након операције. И већ 6-8 сати након завршетка хируршке интервенције, дозвољено је да се узима течна храна.
- Првог дана могућа су осећања нелагоде у пределу трбуха, потколенице, врата или рамена. То је због ослобађања гаса из тела, који се користи током операције.
- Лијекови против болова након захвата се обично не користе, као ни антибиотици, јер је интервенција у организму минимална. Међутим, сва именовања су на основу одлуке лекара.
- Након операције, врши се антикоагулантна терапија како би се смањио ризик од тромбозе. То је због дугог боравка у пози када је глава испод ногу. Могући постоперативни период од два до седам дана.
Рехабилитациони третман
Размотримо сада који је период рехабилитације, и сходно томе, након колико времена можемо покушати поново постати мајка.
Потпуни опоравак организма се одвија за 2 - 6 недеља. За то време потребно је поштовати све препоруке лекара о лековима и режиму.
Постоји неколико обавезних ограничења за све жене које се подвргавају лапароскопији:
- Не можете да имате сексуалну интимност месец дана. Ово искључује све могућности близине, што може довести до оргазма жене.
- Не можете се напорно бавити спортом, само минимално оптерећење.
- Забрањено током месеца тешког физичког рада.
- Не подижите више од 3 кг током 3 месеца.
- У односу на унос хране, вреди се уздржавати од зачинских, сланих, зачинских и алкохолних пића 2 до 3 недеље.
Да би се убрзало зарастање јајника, лекари препоручују да се након завршетка рехабилитације прође физиотерапија. Као и одмах након операције, треба узети витаминске комплексе.
Што се тиче менструације, она се брзо враћа, ау неким случајевима и циклус не излази. Ако, међутим, постоје одступања од уобичајених датума почетка мјесеца, онда ће се након 2 - 3 мјесеца све вратити у нормалу.
Треба имати на уму да циста има неугодну функцију - може се поново појавити, па се исплати додатно лијечити код гинеколога уз лијечење лијековима (агонисти хормона за ослобађање гонадотропина).
Могуће компликације
После операције, случајеви компликација су веома ретки, али ипак треба узети у обзир:
- Могуће је оштећење других органа (црева или бешике).
- Повреда интегритета крвних судова.
- Кардиоваскуларне повреде.
- Тешка алергија на анестезију.
- Такође је могуће ући у инфекцију или је примити у постоперативном периоду, јер ће тело бити ослабљено.
Почните да бринете о свом здрављу након операције и вреди ако имате:
- Температура је била изнад 38 степени и траје више од једног дана.
- Дошло је до неподношљивог бола у доњем стомаку.
- Црвенило и бол у врату.
- Замућена свијест и слабост након анестезије дуже од 6 сати.
- Постојао је избор беличасте или жућкасто-црвене боје.
Ако имате барем један од симптома, морате одмах контактирати специјалисте.
Сада остаје да се одговори на главно питање - када је могуће да затрудни.
Суштина патологије
Код жене нормално, сваки мјесец фоликул сазријева у јајнику, пукне, а из њега излази јајна ћелија спремна за оплодњу.
Када дође до полицистичног процеса у овом процесу, фоликул се не ломи, већ се трансформише у цисту.
Стога, код ове болести код жена, сваки циклус је ановулацијски, па се трудноћа не јавља.
Осим неплодности, полицистични синдром може изазвати и друге поремећаје у женском тијелу - поремећен је менструални циклус, коса на лицу и тијелу почиње расти, опће здравствено стање се погоршава, појављује се гојазност иу неким случајевима се развија дијабетес.
Овде прочитајте о другим симптомима полицистичног.
Да би се то урадило, постоји лековита терапија (углавном хормонска) или хируршка интервенција.
Процес лечења патологије је доста сложен и дуготрајан, а често и лекари могу само створити повољне услове за зачеће, али након неког времена полицистички поремећаји се враћају.
Шта је лапароскопија?
Лапароскопија је метода хируршког лечења која се користи за елиминисање многих патологија, укључујући и полицистичне. Ово је минимално инвазивна интервенција, операција која штеди органе.
Период опоравка након кратког периода, а компликације се јављају у веома ретким случајевима. Стога се лапароскопија може сматрати сигурном.
Суштина поступка је следећа.
Лекар прави неколико рупа у трбушној шупљини, убацује камеру са батеријском лампом и потребне алатке..
Посматрајући процес на монитору рачунара, врше се све потребне манипулације, након чега се уклањају сви алати и камера, сечује се сечење. Ожиљци након лапароскопије остају веома благи и лако се скривају испод одјеће.
Поред тога, ова интервенција захтева индикације које може одредити само лекар.
Када је потребна интервенција?
Индикације за операцију су:
- неплодност која није подложна конзервативном третману
- сумњиве цистичне или неопластичне неоплазме,
- пуцање циста или увијање ногу,
- хронични бол у трбушној шупљини, који се не може контролисати лековима,
- акутни аднекситис.
Снаге и слабости
Лапароскопија за полицистичне јајнике је често једина опција за безбедно зачеће детета, ова операција има неколико предности.:
- обнављање репродуктивне функције и нормализација менструалног циклуса,
- малим пункцијама, док је код класичне кавитарне хирургије резови прилично импресивни,
- очување ефекта до 12 месеци
- минимални губитак крви,
- ако је потребно, можете детаљно дијагностиковати патологију и одмах извршити хируршки третман,
- брз опоравак, који није праћен компликацијама.
Ако говоримо о недостацима лапароскопије, он је вероватно један.
Ако пацијент не затрудни у току године, репродуктивна функција се губи..
Шта је ресекција јајника?
Ресекција јајника је интервенција у којој се у органу уклања само оштећено ткиво, а здраво ткиво није захваћено..
Ова интервенција се не састоји од потпуног уклањања гонада, тако да је способност зачећа сачувана. Са полицистичном ресекцијом након јајника, шансе за трудноћу се повећавају.
Ресекција се врши тек након што жена прође свеобухватни преглед, потребно је минимизирати могуће компликације.
Дијагноза пре операције
Потреба за хируршком интервенцијом одређује лекар током прегледа пацијента.
Палпација карличних органа, узимање узорака за одређивање микрофлоре, цитолошка анализа.
Ако је потребно, планиране су следеће активности.:
Ако жена има директно покајање за лапароскопију, она треба да се подвргне следећим лабораторијским тестовима.:
- општи и биохемијски тест крви,
- анализа урина
- тест крви за хепатитис и ХИВ,
- тест крви за сифилис,
- туморски маркер ЦА-125,
- тест згрушавања крви.
Такође је потребно направити ЕКГ, и консултовати се о индикацијама уских специјалиста.
Како се припремити?
4 дана пре намераване интервенције, треба да престанете да користите намирнице које могу да изазову формирање гаса - печурке, слатко воће, махунарке.
Дан пре операције, препоручује се узимање само течне хране, не треба ни пити нити јести директно на дан операције. Таква ограничења ће избећи непријатне ефекте анестезије.
12 сати прије операције, а затим ујутро на дан држања, потребно је направити клистир за чишћење.
Коса у стидном подручју треба уклонити непосредно прије интервенције.
Препоручује се и туширање како би се смањио ризик од могућих компликација повезаних са изложеношћу патогене микрофлоре.
Како иде?
Након припреме пацијент добија анестезију..
По правилу, то је интубацијска анестезија, ако постоје контраиндикације за такву анестезију, могуће је примијенити препарацију спиналног канала или интравенски.
Тада хирург направи по 3 инци од по 1,5 цм, шири мека ткива сондом и убацује цеви за манипулацију.. Преко њих се уграђени угљен диоксид убризгава у абдоминалну шупљину, тако да су органи одвојени један од другог, а приступ јајнику је слободан.
Након тога се у абдоминалну шупљину убацују неопходни алати и камера са осветљењем. Посматрајући процес на монитору рачунара, лекар обавља све неопходне манипулације.
Инструменти и цеви се затим уклањају, а резови се шију.
Лапароскопија се може обавити на следећи начин.:
- зарези су направљени на јајнику,
- део захваћеног ткива је уклоњен,
- уклоњена је само полицистична неоплазија.
Период опоравка
Првог дана након интервенције жена може устати и прошетати се по одјељењу.. Неколико сати касније, лекар ће дозволити унос течне хране, пожељно је да је то била желе, бујон или лагана супа.
Иако је лапароскопија минимално инвазивна процедура, она ипак омогућава интервенцију у унутрашњим органима, тако да се може приметити бол, који се ослобађа аналгетика или других средстава против болова.
Свим болесницима након лапароскопије прописују се антикоагуланси који ће спријечити стварање крвних угрушака..
У неким случајевима, лекар може прописати антибиотску терапију - ако постоји ризик од упале.
Пацијент може имати вагинално крварење, ако је њихова количина безначајна, али ако имате велико крварење, одмах се обратите лекару.
Ако се период рехабилитације не компликује било чим, онда се након тједан дана шавови уклањају, а жена може ићи кући.
Али период опоравка у овој фази се не завршава.
Приближно у року од мјесец дана потребно је придржавати се сљедећих правила.:
- одустати од интимности
- редовно третирати шавове дезинфицијенсима,
- не претерати физички
- не подизати утеге
- не носи уске доње рубље или уску одјећу,
- Немојте обилазити плаже, купатила и сауне,
- јести добро.
Трудноћа и планирање
Према статистикама, менструални циклус након лапароскопије се обнавља након мјесец и пол дана, трудноћа се јавља у року од шест мјесеци. Али у сваком случају, време може варирати.
У принципу, трудноћа након лапароскопије је могућа одмах по завршетку периода опоравка, али прије концепције планирања увијек се савјетујте са својим лијечником..
Ефекти лапароскопије
Ако је припрема за процедуру спроведена у складу са свим правилима, ако је лекар који је обавио операцију квалификован и компетентан, а ако се жена придржава свих медицинских препорука током периода опоравка, компликације након интервенције неће настати или ће бити минималне.
Најчешћи нежељени ефекат је алергијска реакција на коришћене лекове..
Затим морам рећи о могућој трауми здјеличних органа, који се налазе у непосредној близини јајника.
Ако лекар није поштовао правила асепсе, ризик од инфекције и појава упалног процеса у постоперативном периоду је могућ..
Лапароскопија и ПЦОС
У лечењу синдрома полицистичних јајника постоји мноштво метода које користе конзервативну тактику управљања у облику терапије лековима. То су употреба хормонских лекова, као што су комбинована орална контрацептивна средства, посебно са антиандрогеном активношћу, комбинованим прописивањем естрегенских и прогестинских лекова и применом чистих гестагена за припрему ендометријума за имплантацију - за подршку лутеалној фази. Недавно су у терапију укључени лекови који се раније нису користили у гинеколошкој пракси, као што су метформин и његови аналози (циофор, глукофаг), јер је ендокринологија, наиме пацијенти са дијабетесом типа 2, била једина област њихове употребе. Међутим, захваљујући бројним истраживањима, показало се да они такође могу имати благотворан ефекат на гинеколошке пацијенте са симптомима инсулинске резистенције. Хомеопатија се такође може похвалити обиљем лијекова и лијекова за лијечење синдрома полицистичних јајника, али постоје ситуације у којима чак и такво обиље средстава за конзервативну терапију не доноси жељени резултат. Ово се посебно односи на жене које намеравају да затрудне. Не увек лекови дају жељени ефекат и не увек женско тело адекватно реагује на примењену терапију.
ПЦОС и лапароскопија и трудноћа
У овом случају, лекари морају прибјећи методама хируршког лијечења синдрома полицистичних јајника. За многе жене, ово је последња шанса да се жељена трудноћа добије природним путем. Иначе ћете морати да користите помоћ асистираних репродуктивних технологија.
А ова шанса је лапароскопија за ПЦОС. Операција је минимално инвазивна, тако да ова интервенција остаје метода избора за синдром полицистичних јајника да стимулише овулацију. Суштина лапароскопске технологије лежи у употреби оптичких инструмената, који се убацују у трбушну шупљину кроз три мала реза на предњем абдоминалном зиду, као и уз помоћ лапароскопских инструмената и приказа слике на монитору, извршавајући целу количину операције без великог инцизија. Дијагноза ПЦОС у лапароскопији је погодна за успешну корекцију. Са лапароскопијом, ПЦОС-ом и могућностима за добијање трудноће значајно се повећава.
Ова технологија има низ значајних предности у поређењу са лапаротомском техником операција - секцијом предњег трбушног зида значајне величине и отвореним улазом у трбушну шупљину.
Међу њима су:
- Смањење повреде ткива,
- Значајно смањење ризика од постоперативних компликација: развој значајних адхезија, упалних жаришта, минимална улазна капија за инфекцију,
- Значајно смањење у периоду опоравка након операције,
- Нема проблема са постоперативним шавом, јер су димензије резова дуге до 2 центиметра,
- Оно што је важно за диван секс је диван козметички ефекат након операције. Практично нема трагова постоперативних ожиљака.
ПЦОС и лапароскопија: врсте хируршких интервенција кориштењем ове технике
Типови лапароскопских операција, наравно, зависе од циља који хирург настоји да одлучи да изабере такав приступ.
Трудноћа након лапароскопије ПЦОС: врсте интервенција и њихов утицај на репродуктивну функцију жена
Дијагностичка лапароскопија је метода хируршке интервенције која се користи када је немогуће направити дијагнозу конзервативним дијагностичким техникама. Лекари спроводе ову хируршку интервенцију како би поставили дијагнозу, одредили локализацију патолошког процеса и развили тактику за даљи третман пацијента.
И овдје лапароскопија има значајну предност - то је могућност превођења дијагностичке минимално инвазивне операције у терапеутску, ниско-трауматску операцију.
Декортикација јајника. Суштина операције је да се уклони густа капсула јајника, која спречава овулацију. Након ове манипулације, препоручљиво је додијелити хормонску стимулацију.
Резање клинастог облика - операција, која подразумијева изрезивање клинастог дијела јајника, који се налази на такав начин да је његова база окренута према органској капсули. Трудноћа са ПЦОС након лапароскопије применом ове методе јавља се у 70% случајева.
Лапаросцопиц цаутери. Ова манипулација је ласерска инцизија у оним деловима јајника, где се налазе склероцистичне формације. На њиховом месту се формира ткиво које је способно за сазревање фоликула и овулацију.
Припремна фаза
У припреми за лапароскопију, као и код других типова операција, жене морају проћи читав низ прегледа, почевши од опћег теста крви и урина, коагулограма и биокемијских тестова крви, завршавајући функционалним дијагностичким методама. Као што су ултразвук и електрокардиографија.
Хируршко уклањање циста јајника врши се независно од дана менструалног циклуса. Лапароскопија је контраиндикована само током месечног крварења, због ризика од великог губитка крви.
Дан прије операције, лагана вечера је дозвољена до 18 сати, а пиће до 22 сата. Обавезно чишћење клистира.
Лапароскопија за ПЦОС: преглед пре и после операције
На основу горенаведених информација, са медицинске стране, сви позитивни аспекти лапароскопске процедуре за извођење хируршких интервенција су прилично разнобојно представљени. Тешко је с овим чињеницама тешко се сложити са било којим доктором који се барем дотакао питања акушерства и гинекологије. Ово је тзв. Објективно гледиште представника медицинске заједнице.
Али, увек постоји субјективна страна питања, која се не поклапа увек и не у свим случајевима са циљем. Са ове стране у овој фази постоје женске критике након лапароскопије ПЦОС.
Лапароскопија: прегледи за ПЦОС
Прегледи сексуалног односа који су прошли ову хируршку интервенцију могу се поделити у неколико категорија које се односе на саму операцију, као и последице и постоперативне резултате.
Пре свега, жене су привучене широком доступношћу и приступачношћу ових техника. У скоро сваком граду, чак и малом, постоји барем једна медицинска установа у којој се налази лапароскопски штанд, као и руке које су спремне да помогну очајним пацијентима у сваком тренутку.
Лапароскопија и ПЦОС: осврти на интернет странице због огромног козметичког ефекта. Сада, уз доступност лапароскопије, жене више не иду на операцију са страхом повезаним са естетским ефектом постоперативних, ожиљак деформисаних ткива. Прегледи лапароскопије ПЦОС-а у 99% случајева су само позитивни, јер нема лапаротомског приступа (инцизија предњег абдоминалног зида за абдоминалну операцију) у поређењу са једва приметним трагом након увођења лапароскопских инструмената. Дужина ових реза је до 2 центиметра, а њихов број је три, од којих се један налази у пупку, што га чини још непојмљивијим за знатижељне очи.
ПЦОС: лапароскопија, прегледи из прве руке. Трајање и разлика у периоду опоравка могу да процене само жене које су већ имале лапаротомску операцију у историји. Такве жене у 95% случајева примјећују да су мјере рехабилитације много лакше и мање болне након операције. У неким случајевима, већ другог дана постоперативне интервенције, женама није потребна употреба аналгетика било које природе.
Чак и првог дана постоперативног периода, жена има много мањи болни синдром у поређењу са лапаротомијом.
Другог или трећег дана, пацијент, у одсуству компликација, може бити отпуштен кући, што такође има велики психо-емоционални утицај на период опоравка.
ПЦОС лапароскопија и шансе за трудноћу
После лапароскопског лечења синдрома полицистичних јајника, постоји одређен број специфичних правила, чије поштовање ће приближити ваш пар да стекну родитељску срећу и повећати шансе за заснивање вашег потомства.
Након саме процедуре, треба је одгодити са почетком трудноће најмање 1 мјесец, или још боље - 3. Тијело треба времена да се опорави.
Међутим, овулација након лапароскопије ПЦОС стајњака јавља се у првом циклусу након операције, а почетак трудноће је сасвим могућ.
Прије планирања трудноће потребно је проћи све потребне основне тестове, посебно је важно открити инфекције и елиминирати их како би се повећала могућност зачећа и сигуран развој трудноће.
И наравно, рачунање дана овулације и сексуалног односа у данима његовог наводног почетка значајно повећава шансе за почетак најдуже очекиване концепције већ вољеног дјетета.
