Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Кронова болест - симптоми, дијагноза и лечење

Кронова болест је неинфективна болест алиментарног канала, у којој се инфламација развија не само у једној или неколико њених подела, већ има и ван-цревних манифестација. Карактеристика ове патологије је да је у процесу укључена читава дебљина зида. Место где се танко црево повезује са дебелим цревом је најчешће захваћено.

Болест се јавља хронично, са наизменичним акутним нападима и ремисијама. Први знаци болести (први напад), по правилу, јављају се у младом узрасту - код људи старости 15–35 година. Болест се једнако често јавља и код мушкараца и код жена. Идентификована је генетичка осетљивост Кронове болести - ако рођаци директне линије пате од ове болести, ризик од развоја болести повећава се 10 пута.

Ако се болест дијагностикује код оба родитеља, болест код таквих пацијената јавља се раније од 20 година у половини случајева. Ризик од Кронове болести се повећава када се пуши (скоро 4 пута), а постоји и веза између болести и оралне контрацепције.

Шта је то?

Кронова болест је хронични упални процес у гастроинтестиналном тракту који може захватити све његове дијелове, почевши од уста и завршавајући у ректуму. Упала се развија истовремено у унутрашњем слоју црева и у субмукозним слојевима, са доминантном лезијом терминалног илеума.

Узроци

Предиспонирајући фактори за развој болести су:

  • прошле вирусне инфекције (оспице),
  • алергије на храну
  • стрес и ментално напрезање
  • пушење
  • генетска предиспозиција.

До данас није било могуће идентификовати узрочника Црохнове болести. Међутим, инфективна теорија је основна верзија порекла болести. То је због позитивног ефекта третмана антибактеријским лековима. Поред тога, поремећаји имуног система играју важну улогу у развоју болести. Аутоимуни процеси којима се стварају антитела против сопствених интестиналних ткива и недостатак заштитне функције имуног система су важна карика у пореклу болести.

Хронична форма

То је најчешћи облик болести. Његове манифестације ће се разликовати у зависности од тога у ком делу црева се развија патолошки процес.

Дакле, са Црохновом болешћу танког црева, главни симптоми су кршење апсорпције хранљивих материја у цревима, као и знакови интоксикације (слабост, повећан замор, повишена температура и мали број). Поред тога, у почетку се јављају понављајући, а затим константни болови у неком делу абдомена, што се практично не ублажава након чина дефекације. Столица за ову болест је полуобликована, понекад има слуз или крв, додатак пени.

Појављују се поремећаји апсорпције нутријената:

  • повећана количина урина,
  • грчеви мишића у удовима и лицу,
  • отицање,
  • кршење потенције / менструалног циклуса,
  • повећана пигментација коже,
  • знаци хиповитаминозе: пукотине у угловима уста, погоршање вида у сумрак, крварење десни.

Ако се развила Кронова болест дебелог црева, примећују се следећи симптоми:

  • абдоминални бол: грчеви, локализовани изнад пупка, на десној или левој страни абдомена, различитог интензитета, отежани употребом "штетне" хране,
  • столица паста, са крвљу, честа. Журба се може појавити и ноћу и ближе јутру,
  • ако је ректална област у близини ануса захваћена, особа може детектовати честе парапроктитис, аналне фисуре или фистуле које иду од ректума до коже око ануса, бешике, простате или вагине,
  • кожа постаје бледа, губи еластичност.

Такве манифестације дебелог црева, танког црева или комбиноване лезије дигестивног тракта имају својство. Они се јављају са периодима ремисије, када се особа осећа практично здраво (са изузетком ванинтестиналних манифестација и симптома нарушавања апсорпције нутријената), које се замењују егзацербацијама.

Колико траје егзацербација Црохнове болести зависи од дужине периода када није пружена медицинска помоћ, природе коришћеног лечења, локације лезије. Уз адекватну терапију, болест се погоршава једном у 1-3 године. О томе које методе лечења се данас користе, можете сазнати из чланка: Како је лечење Црохнове болести.

Поред интестиналног, болест има и екстраинтестиналне манифестације:

  • бол у оку
  • нодуларни осип, који у почетку има црвену боју, затим постаје љубичаста, а затим постаје смеђа и жута,
  • симптоми жучних каменаца,
  • орални улкуси,
  • бол у сакруму,
  • смањена покретљивост великих зглобова.

Компликације

Кронова болест је опасна не само због својих неугодних манифестација, већ и због најтежих компликација које се могу решити само хируршким путем. Оне укључују:

  1. Перфорација цревног зида, са додатком перитонитиса,
  2. Интестинална опструкција
  3. Јако крварење,
  4. Спољна и унутрашња фистула, чиреви,
  5. Упални инфилтрати и стриктуре (сужавање лумена) црева,
  6. Опасност од аденокарцинома,
  7. Плакање пукотина и мацерација ректума,
  8. Фокуси гнојења (апсцеси).

Кронова болест карактерише хронична, дуготрајна, егзацербација болести која се може наставити током цијелог живота пацијента. У сваком случају, ток болести је различит, а код неких пацијената симптоми могу бити благи и не утичу посебно на њихово благостање, док код других егзацербација болести може бити праћена тешким компликацијама које угрожавају живот.

Лечење Црохнове болести

Свеобухватни третман некомпликоване Црохнове болести се врши фармацеутским препаратима. Оперативна интервенција се обавља само ако постоје одређене индикације. У овом тренутку, болест се сматра неизлечивом, и не постоји посебан универзални метод лечења погодан за сваког пацијента. Постоје два различита начина лечења: "одоздо према горе", од употребе лаких лекова до именовања јачих лекова, или "одозго на доле", укључујући употребу моћних лекова у почетној фази лечења.

Циљ терапије лековима је да се смањи активност инфламаторног процеса, што омогућава да се ослободе симптома и манифестација болести. Поред тога, неопходно је планирати третман на начин да се осигура превенција могућих компликација и постигне стабилна дугорочна ремисија. За пацијента који је развио симптоме који карактеришу Кронову болест, лијечење треба започети што је прије могуће. Правовремена терапија може значајно смањити тежину манифестација болести и смањити трајање погоршања.

Користе се следећи лекови:

  • топикални хормони - будезонид. Препоручује се за ниску / умерену активност Црохнове болести са изолованом лезијом илеоцекалног региона.
  • салицилати (препарати 5-АСА) - сулфасалазин, месалазин. Постоје и орални и топички облици (за локалну употребу (ректална пена и суспензија, чепићи)). За разлику од улцеративног колитиса, они имају ниску ефикасност и могу се препоручити за монотерапију у блажим облицима са минималном активношћу болести [2]
  • имуносупресанти - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Користи се као терапија одржавања. Није погодан за индукцију ремисије као монотерапије.
  • глукокортикоиди - преднизон, метилпреднизолон. Користи се за индукцију, али за одржавање лечења Кронове болести. Продужена употреба глукокортикостероида доводи до развоја хормонски зависног, егзогеног хиперкортицизма синдрома, за разлику од генетски модификованих биолошких лекова (ХИБП) у мањој мери утиче на ендоскопску активност болести (не изазива зарастање слузнице).
  • антибиотски третман: ципрофлоксацин, метронидазол и нови локални антибиотик рифаксимин,
  • генетски модификовани биолошки производи (ГИБП). Тренутно, у клиничкој пракси, широко се користе мултиноклонална химерна или хумана антитела на фактор туморске некрозе алфа (ТНФ-алфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Користе се и други ГИБП: голимумаб, етанерцепт, цертолизумаб пегол. Блокери рецептора интегрина се сматрају обећавајућим: Ведолизумаб.

Перспективне и алтернативне методе лечења:

  • третман пробиотиком (ВСЛ # 3, фекална трансплантација живих донорских бактерија),
  • сорбенти и ензими
  • коњугована линолна киселина
  • третман са аутологним (сопственим) матичним ћелијама (САД, Енглеска, Шпанија, итд.),
  • хипербаричне коморе (третман кисеоником),
  • у тешким случајевима, трансплантација црева од донора,
  • измена плазме и адсорпција у плазми.
  • третман матичним ћелијама (поликромирана дрога, САД)
  • нанотехнологија (лекови у минималним количинама, тј. ефекат тачке),
  • вакцина за ИБД,
  • ДНА секуенцинг
  • активно тестирају ТСО лека (јаја свиња, ДР ФАЛК, Немачка, САД, Аустрија, Швајцарска),
  • генетски модификоване бактерије за лечење ИБД.

У присуству фистула, апсцеса, засађивања патолошке флоре из садржаја црева, могу се користити антибиотици широког спектра и метронидазол, клотримазол.

Треба напоменути да је третман Црохнове болести тренутно најприкладнији, заснован на европском консензусу. Заснива се на медицини заснованој на доказима.

У комбинацији са терапијом лековима, лекари посвећују велику пажњу посебној исхрани, која је веома важна за смањење механичке, термалне и хемијске иритације црева. Дијета за Кронову болест није веома строга, а главна ствар у њој је поштовање за црева.

Забрањени производи за ову болест укључују:

  1. Све врсте махунарки, гљива,
  2. Паста, брашно и кондиторски производи,
  3. Сладолед
  4. Било који зачини, зачини, љути сосови, сенф,
  5. Масна риба и месо
  6. Житарице од јечма или проса,
  7. Чипс, крекери, конзервирана храна, полупроизводи,
  8. Газирани и хладни напици,
  9. Кафа, чоколада, јаки чај,
  10. Краставци и димљена меса,
  11. Зачињена, пржена јела,
  12. Алкохол

Употреба топле хране се не препоручује, сва јела се сервирају топло, са температуром сервирања од најмање 18 ° и највише 60 ° Ц. Храна треба да буде фракционисана, храну треба узимати у малим порцијама 5-6 пута дневно.

Ако се исхрана, промене начина живота, терапија лековима и друге методе показале неефикасним, за пацијента се препоручује хируршко лечење. Око половине пацијената са Кроновом болешћу у току лечења трпи најмање једну хируршку процедуру. Међутим, он не даје лек за болест.

Хируршко лечење је да се уклони оштећени део црева, након чега следи наметање анастомозе између здравих подручја. Хируршка интервенција је такође неопходна за лечење фистула и дренажа апсцеса, као и за развој интестиналне опструкције.

Позитиван ефекат хируршког лечења код Кронове болести је обично привремен. Болест се често понавља, што доводи до упале у близини претходног фокуса. Најбоља тактика је да се настави одржавање лијекова након операције.

Превенција и прогноза за Кронову болест

Начини потпуног опоравка од ове болести данас се не развијају због чињенице да етиологија и патогенеза болести нису потпуно јасне. Међутим, редовна адекватна терапија егзацербација и придржавања дијете и режима, медицинских препорука и редовног спа третмана доприносе смањењу учесталости егзацербација, смањењу њихове озбиљности и побољшању квалитета живота.

Главне, кључне тачке превенције егзацербација:

  • дијететска терапија, нутритивна равнотежа, употреба витаминских комплекса, есенцијални елементи у траговима,
  • избегавање стреса, развој толеранције на стрес, редовни одмор, здрав живот, нормализација биоритма,
  • физичка активност (благе вежбе смањују ефекте стреса, нормализују интестиналну активност),
  • престанак пушења и злоупотреба алкохола.

Код 13-20% пацијената постоји хронични ток болести. Уз правилно спроведени третман, трајање периода ремисије достиже неколико деценија. Као независна болест, Кронова болест је веома ретко узрок смрти пацијената, а проценат смртности остаје изузетно низак. Обично пацијенти који примају терапију одржавања живе до зреле старости.

Дијагностика

Пре него што схватите како да лечите Црохнову болест, морате правилно дијагностиковати. Стога, да би се искључиле друге патологије са сличним симптомима, именује се инструментални преглед.

Најчешће се користе следеће методе:

  1. Колоноскопија. Ова студија вам омогућава да визуализујете унутрашњу површину црева.
  2. Ирригологи. Пружа могућност да се виде делимичне лезије црева, сужавање лумена, рељеф црева, улцерације или чиреви, задебљање зидова и смањење њихове активности.
  3. Ултразвук. Може се користити за процену пречника петљи црева, присуство слободне течности у абдоминалној шупљини.
  4. Компјутеризована томографија. То се ради ако је Кронова болест компликована болестима других органа и тешко је успоставити тачну дијагнозу. МРИ омогућава детаљније проучавање стања црева, степен оштећења, присуство фистула, сужавање пролаза малог или дебелог црева и повећање лимфних чворова.
  5. Ендоскопски преглед. Обавезан је уз помоћ њега као визуелна потврда дијагнозе и узимање комадића ткива за даљи преглед под микроскопом.

Будите сигурни да користите лабораторијске методе, укључујући крв и фекалије да бисте искључили заразне болести црева.

Терапија лековима

Тренутно не постоји универзални лек за лечење Црохнове болести, али терапија уз употребу једног или више лекова има за циљ рано лечење болести и ублажавање њених симптома.

Најчешћи лекови су:

  • салицилати (5-АСА) - сулфасалазин, месалазин, Пентас,
  • топикални хормони - буденофалк,
  • глукокортикоиди - преднизон, метилпреднизолон,
  • имуносупресанти - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин,
  • блокатори фактора туморске некрозе - адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, етанерцепт, цертолизумаб пегол.
  • Блокери рецептора интегрина: Ведолизумаб.

Такође се активно користи:

  • антибиотски третман: ципрофлоксацин, метронидазол и нови антибиотик рифаксимин,
  • третман пробиотиком (ВСЛ # 3, фекална трансплантација живих донорских бактерија),
  • витамин Д.
  • хипербаричне коморе (третман кисеоником),
  • у тешким случајевима, трансплантација црева од донора.

У чешћим и тешким случајевима Кронове болести може се указати на операцију. Понекад са развојем страшних компликација болести, као што су крварење, акутна опструкција црева или перфорација црева, морају се извршити хитне хируршке интервенције.

Остале, мање хитне индикације за операцију укључују формирање апсцеса, цријевних фистула (патолошке поруке различитих дијелова гастроинтестиналног тракта), тешке облике перианалних лезија, недостатак ефекта конзервативног лијечења.

Током ремисије болести, пацијенти се придржавају строге дијете како не би изазвали погоршање упалног процеса у цревном зиду. Храна треба да буде уравнотежена, садржи велике количине протеина и витамина, а масти треба ограничити. Дијета за Кронову болест није веома строга, а главна ствар у њој је поштовање за црева.

Препоруке у вези исхране:

  1. Пијте довољно течности
  2. Ограничите употребу брашна и печења,
  3. Једите мале оброке 5-6 пута дневно
  4. Дајте предност прехрани са ниским садржајем масти,
  5. Престаните да једете зачињену храну, алкохол,
  6. Узмите мултивитаминске комплексе.

Дијета за Црохнову болест ограничава конзумирање тешке, крупне хране, која има иритирајући учинак на слузокожу цријева, као и на масти и млијеко. Препоручује се лако пробављива и лако пробављива храна, уз ограничену потрошњу ферментисаних млечних производа, штедећи за гастроинтестинални тракт. Неопходно је да дијета са Црохновом болешћу буде уравнотежена, јер су у овој болести честе анемије и берибери због слабе апсорпције хране.

Ако се исхрана, промене начина живота, терапија лековима и друге методе показале неефикасним, за пацијента се препоручује хируршко лечење. Око половине свих пацијената са Кроновом болешћу у току лечења трпи најмање једну хируршку процедуру, током које лекари уклањају оштећени део црева.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите. Чак и ако се велики део црева уклони током операције, болест се може поново појавити. У том смислу, неки стручњаци препоручују да се операција одложи што је дуже могуће. Таква тактика може смањити број операција које ће особа морати да покрене.

Прогноза за живот

Смртност код Кронове болести је 2 пута већа него у здравој популацији. Већина узрока смрти је повезана са компликацијама и операцијама за њих.

Болест има релапсни ток и скоро сви пацијенти имају најмање један релапс у року од 20 година. Ово захтева стално динамичко праћење пацијента да би се исправила терапија и идентификовале компликације болести.

Прогноза за живот значајно варира и одређује се појединачно. Кронична болест може бити асимптоматска (са локализацијом лезије само у анусу код старијих) или у веома тешком облику.

Механизам развоја болести

Погледајмо детаљније шта је то цревна Црохнова болест. Под утицајем одређених фактора, разматраних у даљем тексту, покреће се процес у коме сопствени имунитет погрешно препознаје ћелије црева као „непријатеља“ и почиње да производи антитела против њих.

То узрокује упалу, при чему се прво захваћа само цријевна слузница у подручју депресија између интестиналних станица, затим се тамо развијају мали апсцеси. Ово последње доводи до настанка чирева, некрозе, која продире у већину дебљине цревног зида, што услед тога добија карактеристичан „калдрмисани колник“, јасно разграничен од здравих делова пробавног канала.

Упозорење! Упала није ограничена на црева. Укључује и лимфне чворове и мезентериј (формацију у којој крвни судови и живци пролазе до црева) и оближње органе. Интоксикација и манифестације повезане са смањеном нормалном апсорпцијом интестиналног зида хранљивих материја такође се развијају.

Зашто се болест развија

Недвосмислени узроци Црохнове болести, нико не зна. Сматра се да се болест развија у генетски предиспонираном организму када у њу улази заразни агенс. Улога потоњег је додељена или бактерији псеудотуберкулозе, или једном од језгровитих вируса. Такође је могуће да се патологија развије под утицајем таквих изазивачких фактора као што су:

  • пушење
  • стрессес
  • алергије на храну
  • посебна својства имунитета.

Које врсте болести постоје

Најчешћа класификација Кронове болести је локализација упалног процеса. Дакле, патологија се може јавити у облику:

  1. илеоколитис, када су захваћени и илеални (део малог) и дебело црево. Ово је најчешћа локализација “коловозног колника”, који се јавља у 45% случајева,
  2. илеитис - само упала илеума, која се развија у 35% случајева,
  3. Јеуноилеитис - лезије јејунума и илеума - делови танког црева,
  4. грануломатозни колитис - специфична упала дебелог црева,
  5. гастро-дуоденални облик,
  6. лезије аналног подручја.

Постоји и класификација која узима у обзир не само локализацију инфламаторног процеса, већ и године када је откривена, клиничке манифестације и ендоскопску слику упале.

Акутни облик

То је исти облик патологије, чије су манифестације веома сличне симптомима акутног апендицитиса, због чега се дијагноза често поставља на оперативни сто. Постоје такви знаци акутне Црохнове болести:

  1. бол на десној страни пубиса, који је прогресиван у природи,
  2. прољев, а крв се често мијеша са изметом,
  3. мучнина и повраћање
  4. блоатинг.

Савет! Очекујте да потражите медицинску помоћ ако се ти симптоми појаве. У овом случају, боље је прекомјерно дијагностицирати упалу слијепог цријева или руптуру цисте јајника него их прескочити.

Хронични курс

То је најчешћи облик болести. Његове манифестације ће се разликовати у зависности од тога у ком делу црева се развија патолошки процес.

Дакле, са Црохновом болешћу танког црева, главни симптоми су кршење апсорпције хранљивих материја у цревима, као и знакови интоксикације (слабост, повећан замор, повишена температура и мали број). Поред тога, у почетку се јављају понављајући, а затим константни болови у неком делу абдомена, што се практично не ублажава након чина дефекације. Столица за ову болест је полуобликована, понекад има слуз или крв, додатак пени.

Појављују се поремећаји апсорпције нутријената:

  • повећана количина урина,
  • грчеви мишића у удовима и лицу,
  • отицање,
  • кршење потенције / менструалног циклуса,
  • повећана пигментација коже,
  • знаци хиповитаминозе: пукотине у угловима уста, погоршање вида у сумрак, крварење десни.


Ако се развила Кронова болест дебелог црева, примећују се следећи симптоми:

  • абдоминални бол: грчеви, локализовани изнад пупка, на десној или левој страни абдомена, различитог интензитета, отежани употребом "штетне" хране,
  • столица паста, са крвљу, честа. Журба се може појавити и ноћу и ближе јутру,
  • ако је ректална област у близини ануса захваћена, особа може детектовати честе парапроктитис, аналне фисуре или фистуле које иду од ректума до коже око ануса, бешике, простате или вагине,
  • кожа постаје бледа, губи еластичност.

Такве манифестације дебелог црева, танког црева или комбиноване лезије дигестивног тракта имају својство. Они се јављају са периодима ремисије, када се особа осећа практично здраво (са изузетком ванинтестиналних манифестација и симптома нарушавања апсорпције нутријената), које се замењују егзацербацијама.

Колико траје егзацербација Црохнове болести зависи од дужине периода када није пружена медицинска помоћ, природе коришћеног лечења, локације лезије. Уз адекватну терапију, болест се погоршава једном у 1-3 године. О томе које методе лечења се данас користе, можете сазнати из чланка: Како је лечење Црохнове болести.

Поред интестиналног, болест има и екстраинтестиналне манифестације:

  • бол у оку
  • нодуларни осип, који у почетку има црвену боју, затим постаје љубичаста, а затим постаје смеђа и жута,
  • симптоми жучних каменаца,
  • орални улкуси,
  • бол у сакруму,
  • смањена покретљивост великих зглобова.

Како успоставити дијагнозу

Дијагноза Црохнове болести се заснива на:

  1. људске притужбе
  2. општа анализа фецеса,
  3. радиографско испитивање црева са контрастом - баријум,
  4. ендоскопска дијагностика црева - колоноскопија, колонилеоскопија, фиброгастроскопија. Ово је најинформативнија дијагностичка метода, у којој не само да можете визуелно процијенити цријевни узорак, већ и провести биопсију његовог мјеста за даљње хистолошко испитивање.

Крвни тестови не потврђују дијагнозу, али помажу у одређивању степена поремећаја који се јављају када је смањена апсорпција витамина, хранљивих материја и микроелемената у захваћеним цревима: анемија, смањење протеина, витамина Б12, Д, фолне киселине.

Узроци развоја

Етиологија патологије још није установљена. Постоји неколико теорија које објашњавају развој хроничне упале слузнице гастроинтестиналних органа. Свака од њих има своју логику. Многи истраживачи разликују имунолошку теорију појаве овог поремећаја.

У људском цреву постоје стотине врста микроорганизама. Неке од њих су опортунистичке, тј. Не изазивају болести ако имунолошки систем функционише нормално, производећи специфична антитела.

Са овом болешћу, механизми одбране тела су неисправни. Произведена антитела инхибирају развој бактерија које су укључене у пробавни процес, а утичу и на ткива која формирају гастроинтестинални тракт. То доводи до појаве хроничне упале и смањене апсорпције нутријената.

Према неким извештајима, са развојем Кронове болести, узроци могу бити у наследној предиспозицији. Постоје докази да генетски фактор директно утиче на појаву таквог поремећаја органа ГИТ. Постоји око 200 гена који су чешћи код људи са овом болешћу.

Поред тога, 70% близанаца има истовремену лезију патологије. 15% особа које пате од ове болести имају блиске рођаке који имају овај поремећај. То индиректно потврђује могућност насљедног преношења његових механизама.

Постоје бројни фактори који, ако особа има предиспозицију за појаву ове патологије, могу бити основа за прве нападе болести у младом добу. Развој болести доприноси пушењу и честој употреби алкохола. Такве лоше навике су посебно штетне за људски организам током адолесценције.

Фактори који доприносе развоју стања као што су Кронова патологија и улцеративни колитис укључују:

  • алергије на храну
  • емоционални стрес,
  • претходне богиње,
  • неконтролисана употреба нестероидних антиинфламаторних лекова,
  • употреба оралних контрацептива,
  • исхрана богата мастима,
  • алергије на храну
  • физичко напрезање.

Посебну улогу у развоју болести имају фактори околине. Постоји повећан ризик од овог патолошког стања код људи који живе у великим градовима, у сјеверним регионима иу другим тешким увјетима за тијело.

Ток болести током трудноће

Више од 10% жена које пате од ове болести су неплодне. Патологија често узрокује поремећај циклуса. Поред тога, болест повећава ризик од адхезије у здјеличним органима. Ако је трудноћа наступила у вријеме када је болест била неактивна, у око 80% случајева није било компликација.

Најчешће болест доводи до прераног порођаја. Ризик од побачаја се повећава. Због нарушавања засићења мајчиног тијела хранљивим материјама, могу добити мање и дијете. То често доводи до неухрањености фетуса. Болест није контраиндикација за природни пород, али ако је присутна у историји, често је потребно извршити царски рез.

Индикације за оперативно достављање су: повећана активност болести, оштећење коже око ануса, перинеални ожиљци, итд. Ако је патологија неактивна током зачећа и трудноће, онда се у 2/3 случајева не уочавају компликације током порода. Чешће се у првом тромјесечју трудноће погоршава тијек болести, ако постоји повијест порођаја и побачаја. Повећава ризик од погоршања општег стања независног неуспеха у спровођењу терапије.

Дијагностичке методе

Ако се идентификују симптоми патологије, неопходно је консултовати лекара опште праксе и гастроентеролога. Када дође до таквог поремећаја као што је Кронова болест, дијагноза почиње прикупљањем анамнезе и детаљном анализом симптома присутних код пацијената. Током спољашњег прегледа откривено је повећање волумена абдомена. Лекар може одмах извршити палпацију абдомена да би одредио подручја преосетљивости и бола.

Поред тога, специјалиста прегледава кожу и очи. У присуству симптома њиховог пораза често се постављају консултације са другим уско фокусираним стручњацима, укључујући дерматолога и офталмолога. Од велике важности приликом постављања дијагнозе су тестови крви. Њихово понашање се прво именује. У анализи крви у присуству егзацербације болести утврђује се повећање ЕСР и број белих крвних зрнаца. Такође се могу открити смањени нивои хемоглобина.

Извођење биохемијског теста крви за одређивање присуства Ц-реактивног протеина, повећање нивоа гама глобулина и повећање броја фибриногена, јер код Црохнове болести, ови индикатори у већини случајева не остају нормални. Лабораторијска дијагностика допуњена је имунолошком студијом. Омогућава вам да одредите присуство специфичних цитоплазматских антинеутрофилних антитела у крви.

Дијагноза ове болести подразумева спровођење прегледа захваћених цревних зидова. Најчешће се фиброгастродуоденоскопија или колоноскопија користи за визуализацију органа дигестивног тракта. Ове студије омогућавају узимање ткива током прегледа црева, то јест, направити биопсију за даљу хистологију. Карактеристична је ендоскопска слика ове болести. Ова врста критерија укључује:

  • дефекти у цревним зидовима,
  • нераван површински рељеф
  • присуство слузи и гноја на зидовима,
  • сужавање лумена,
  • недостатак васкуларног обрасца
  • тешки уздужни улкуси.

Да би се поставила тачна дијагноза, често се узима рендгенски снимак абдомена како би се искључила присутност компликација, укључујући перфорацију и токсичну експанзију дебелог црева. Иригоскопија се често изводи. Ово је рендгенски метод за проучавање црева, који укључује употребу контрастног средства. Цопрограм се користи за откривање скривене крви у измету код Кронове болести.

Хируршко лечење

Користећи различите лекове, лекари покушавају да одложе потребу за хируршким интервенцијама, јер за људе који пате од ове патологије, они су повезани са ризиком од компликација. Апсолутне индикације за хируршко лечење болести су:

  • перитонитис,
  • апсцес
  • перфорација цревног зида,
  • интестинална опструкција,
  • велико крварење,
  • поразити упалу бешике.

Релативне индикације за операцију укључују: активни ток патологије, присуство фистулних пролаза, опструкције и стенозе. Постоји неколико врста хируршких процедура које се изводе током третмана болести. Код цријевних стеноза које нису праћене формирањем апсцеса или фистулних пролаза, често се изводи ендоскопска дилатација цријева. У већини случајева даје кратак ефекат, који траје не више од 1 године.

Ако постоје фистуле, оне се уклањају да би се затворио постојећи дефект. У лечењу ове компликације Црохнове болести, често се изводе малинвасивне интервенције, које не подразумевају велики рез у абдоминалном зиду. Ако је присутно крварење, најчешће се врши економска ресекција, што указује на елиминацију само најугроженијег дела црева или каутеризације.

У присуству различитих типова апсцеса врши се малинвасивна дренажна процедура. Ако то није довољно, након захвата, ресекција дијела цријева, на којем постоји фистулни пролаз. Са перфорацијом црева и развојем перитонитиса, захваћени део органа се уклања. Ова операција је трауматична и изводи се под општом анестезијом. Након његове имплементације потребна је дуга рехабилитација.

Да би се смањила вероватноћа иритације упаљеног подручја, потребно је изабрати праву храну. Крута исхрана за Кронову болест није потребна, али постоје ограничења. Из исхране треба потпуно елиминисати следеће производе:

  • конзервирана храна било које врсте
  • фриед фоодс
  • јак чај и кафа
  • печурке,
  • махунарке,
  • свеже воће и поврће
  • житарице од јечма и пшенице,
  • полупроизводи
  • фаст фоод
  • кисели краставци,
  • алкохол,
  • кондиторски производи,
  • газирана пића
  • кисели сокови.

Посебно је важно спријечити употребу ових производа чак иу малим количинама у акутној фази Црохнове болести. Оброци не смеју бити преврући или слани. Потребна енергетска вредност дневне исхране креће се од 2.300 до 2.500 кцал. Једите 6 пута дневно. Исхрана за неку болест може укључивати следеће намирнице:

  • мукозна каша,
  • кувано и печено поврће,
  • не-кисели воћни компоти,
  • јаја,
  • печене јабуке,
  • вермицелли
  • јогурт,
  • домаће паштете,
  • сушени хлеб
  • путер,
  • минерална вода
  • кекс,
  • немасно млеко и кефир,
  • сир,
  • кухана или пирјана чиста риба и месо.

Кувана јела не смеју да садрже чврста влакна. У акутној фази болести препоручује се да све поврће и месне производе прођу кроз блендер. Примјер изборника за тједан ће изгледати овако.

  1. Доручак: парни котлет, пиринчана каша, зачињена маслацем, зелени чај.
  2. Други доручак: галетни колачићи, кефир.
  3. Ручак: супа од поврћа, кувани филе, качкаваљ, компот.
  4. Снацк: кефир, тост са паштетом.
  5. Вечера: кувана морска риба, пирева каша од хељде, јуха од шипка.
  6. Касна вечера: кефир, печена јабука.

  1. Доручак: овсена каша, котлић од пилећег пилића, слаб чај.
  2. Други доручак: кефир, воћни желе, крекери.
  3. Вечера: супа са месним округлицама, неколико кришки хлеба, пилећа паштета.
  4. Сигуран,: Печена јабука, кефир.
  5. Вечера: омлет на пари, бисквит, сок.
  6. Касна вечера: зелени чај, нарибани домаћи сир.

  1. Доручак: супа од поврћа, кувани пилећи филе, слаби чај.
  2. Други доручак: кефир, пудинг од банане.
  3. Ручак: печене тиквице, парни котлет, нарибана рижа са маслацем, бујон кукови.
  4. Ручак: крекери, желе.
  5. Вечера: говеђи суфле, нарибана рижа, супа од кромпира, слаб чај.
  6. Касна вечера: кефир, печена јабука.

  1. Доручак: меко кувана јаја, зобена каша, кефир.
  2. Други доручак: галетни колачићи, слаби чај.
  3. Ручак: печена риба, кувано млевено поврће, посуда од крављег сира, јуха од шипка.
  4. Ручак: желе, крекери.
  5. Вечера: пиринчана каша, кајгана, пилетина.
  6. Касна вечера: кефир.

  1. Доручак: резанци, парна пилетина, сок.
  2. Други доручак: кефир, посуда од крављег сира.
  3. Ручак: супа од поврћа, печено поврће, кувана риба.
  4. Снацк: меко кувано јаје, неколико комада сувог хлеба, слаб чај.
  5. Вечера: каша од пиринча, зачињена маслацем, пилећи суфле, кувано поврће.
  6. Касна вечера: кефир, кекси.

  1. Доручак: парни омлет, сушени хлеб, млевени сир, слаб чај.
  2. Други доручак: кефир, галете цоокиес.
  3. Ручак: рибља чорба, печено поврће, парна лоптица, бујон кукови.
  4. Ручак: желе, крекери.
  5. Вечера: парне ћуфте, кашица од пиринча, слаби чај.
  6. Касна вечера: кефир, печена јабука.

  1. Доручак: парна риба, мљевена каша од хељде, слаб чај.
  2. Други доручак: воћни желе, кекси.
  3. Ручак: супа од поврћа са ћуфалама, кувани пилећи филе, зобена каша, јуха од јабуке.
  4. Ручак: слаб чај, домаћа паштета, неколико комада сувог хлеба.
  5. Вечера: суфле од меса, поврће на пари, меко кувано јаје, желе.
  6. Касна вечера: кефир, крекери.

Ако желите, можете направити сопствени изборник за недељу дана, укључујући само препоручене производе у вашој исхрани. Делови треба да буду мали да би се избегло преједање. У тешким случајевима Кронове болести морате строго поштовати упутства лекара у вези исхране, јер постоје ограничења у избору јела.

Резиме болести

Кронова болест (ИЦД-10 додељена коду К50) је неспецифична грануломатозна упала различитих делова црева. По први пут симптоми болести су 1932. године описали амерички гастроентеролог Б. Крон, по коме је болест добила име.

Због неке сличности у клиничкој слици, болест се често збуњује са колитисом. Међутим, Кронова болест има неколико разлика. За почетак, вриједи напоменути да механизми његовог развоја још увијек нису у потпуности схваћени. На позадини колитиса, инфламаторни процес погађа само слузницу дебелог црева. Истовремено, упала код Кронове болести може бити лоцирана на било ком делу дигестивног тракта, почевши од усне дупље и завршавајући ректумом. Патолошки процес прво погађа слузницу, али се онда може проширити на читав зид са даљњим формирањем фистула.

Улцеративни колитис и Црохнова болест су различите болести, упркос чињеници да су понекад праћене приближно истим симптомима. Колитис добро реагује на лекове. Немогуће је ријешити се Црохнове болести.

У већини случајева, патологија се развија у раној доби. Кронова болест се често дијагностикује код деце. Хронична дијареја, поремећаји пробаве, губитак апетита у овом случају могу довести до успоравања раста и физичког развоја.

Информације о факторима ризика. Шта може да покрене развој инфламаторног процеса?

Доктори идентификују неколико фактора ризика у присуству којих се вероватноћа развоја Црохнове болести (или рецидива са постојећом болешћу) значајно повећава. Њихова листа је прилично импресивна:

  • пушење, што не само да изазива развој таквог упалног процеса, већ и значајно погоршава његов ток,
  • неконтролисана употреба анти-инфламаторних нестероидних лекова или њихово нагло отказивање (лекови као што су Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак сматрају се ефикасним),
  • дуготрајно коришћење хормонских контрацептива (дуже од пет година без прекида),
  • негативан утицај животне средине (на пример, верује се да се становници индустријских зона, као и подручја са екстремним климатским условима, ова болест чешће развија),
  • неправилна исхрана може изазвати и развој болести (конзумирање хране високе масноће),
  • алергије на храну, као што су нетолеранција на глутен или недостатак лактазе, такође повећавају ризик од Кронове болести,
  • ментално или физичко напрезање, стални стрес, емоционална исцрпљеност - све то утиче на имуни систем, који је потенцијално опасан.

Према статистикама, Европљани су подложнији овој болести од других националности. Упркос чињеници да се понекад инфламаторни процес понекад развија у старости, у већини случајева се дијагностикује код младих људи (испод 30 година).

Симптоми Црохнове болести. Фотографије и особине клиничке слике

Према статистикама, у 80% случајева упални процес је локализован у ткивима танког црева, посебно у илеумском региону. Међутим, патологија може утицати на ректум, као и на све друге делове дигестивне цеви.

Болест је праћена бројним симптомима, интензитет манифестације који зависи од степена ширења инфламаторног процеса и дубине његове пенетрације.

  • Готово сви пацијенти са сличном дијагнозом пате од дијареје. Чињеница је да пораз мукозних мембрана утиче на процесе варења, а такође узрокује и грчеве мишића црева. То доводи до стварања лабаве столице.
  • Упални процес је праћен симптомима интоксикације. Температура тела расте на око 37-38 степени. Пацијенти пате од сталне слабости, умора.
  • Листа симптома укључује грчеве и абдоминални бол. Чињеница је да упала и улцерација слузокоже црева утиче на перисталтику. Маса хране се не може нормално кретати кроз црева, што доводи до нелагоде. Понекад се нелагодност претвори у интензиван бол. Горе наведени симптоми укључују и јаку мучнину и повраћање.
  • Улцеративна лезија слузокоже често је праћена појавом трагова крви у фецесу. Али Важно је напоменути да се понекад не примећују трагови крви - да би се потврдило њихово присуство могуће само током лабораторијских анализа.
  • И слузокоже усне дупље су често прекривене малим чиревима.
  • Због мучнине, бола и дијареје, апетит пацијента се погоршава, што доводи до драстичног губитка тежине.
  • Код одраслих болесника болест се понекад компликује упалним лезијама зглобова, коже и очију.
  • Могуће је упала јетре и жучних путева.
  • Ако се формира фистула у ректуму, она може изазвати бол у анусу, који се повећава током физичког напора или покрета црева.

Шта је опасна патологија? Списак могућих компликација

Колико је опасна Црохнова болест? Прегледи стручњака указују на то да је патологија подложна медицинском третману у случају да је откривена у раним фазама развоја. Ипак, понекад болест доводи до развоја опасних компликација. Њихова листа је вредна читања:

  • Упални процес се понекад шири на великим површинама, продире у субмукозне мембране и слојеве мишића, што доводи до формирања чирева и ожиљака на унутрашњој површини црева.
  • Болест доводи до отицања слузокоже, што доводи до сужавања цријевног лумена, а понекад се и потпуно затвара. Тако се развија интестинална опструкција - храна престаје да се креће дуж дигестивног тракта. Понекад пацијенти у сличном стању захтевају хитну операцију.
  • Као што је већ поменуто, инфламаторни и улцеративни процес често се протеже до дубљих слојева црева. Оштећење мишићног слоја често доводи до формирања фистула - канала који повезују шупљину дигестивног тракта са другим оближњим органима.
  • У најтежим случајевима улцерација ткива доводи до перфорације цревног зида, што је праћено масовним крварењем. Поред тога, када перфориране, фекалне масе улазе у абдоминалну шупљину, што доводи до упале.
  • Болест је понекад праћена формирањем аналне фисуре, која се мора третирати. Чињеница је да је појава таквих повреда попраћена јаким болом. Пукотина може бити и пролаз за бактеријску инфекцију.
  • Кронова болест код одраслих пацијената (преко 50 година) повећава ризик од развоја рака црева, посебно ректума. Зато се људима са сличном дијагнозом препоручује да се периодично тестирају и подвргавају се поступку колоноскопије. Што се раније рак дијагностицира, веће су шансе за успјешан третман.
  • Болови у стомаку, дијареја и други непријатни симптоми често доводе до смањења апетита. Поред тога, понекад су поремећени процеси асимилације нутријената у цревима. Све то може довести до оштрог губитка тежине, развоја анемије и недостатка витамина.
  • Вриједи рећи да лијечење Црохнове болести код одраслих и дјеце укључује узимање лијекова који донекле инхибирају активност имунолошког система. Зато су пацијенти подложнији разним инфективним болестима. Поред тога, повећава се ризик од развоја одређених патолошких обољења рака, као што је рак коже или лимфом.

Дијагностичке мере

Одмах треба рећи да се патологија не може дијагностиковати на основу општег прегледа, па чак и лабораторијских тестова. Кронова болест је праћена исувише неспецифичним симптомима. Поремећаји који се јављају у позадини патологије могу указивати на широк спектар болести.

Инструментална дијагноза Кронове болести укључује неколико поступака:

  • Обавезно проверите колоноскопију. Уз помоћ специјалне оптичке опреме, лекар прегледава слузокожу дебелог црева. Ако се пронађу места упале, врши се биопсија у исто време.
  • Гастродуоденоскопија је дијагностичка процедура током које специјалиста може прегледати унутрашње површине једњака, желуца и дванаестопалачног црева.
  • Информативна је радиографија са контрастним средствима. На сликама лекар може да види сужавање цревног лумена, да утврди присуство пукотина и ерозија.
  • Компјутеризована томографија се изводи ако постоји сумња на апсцес и неке друге компликације.
  • Уз помоћ ултразвучне опреме, специјалиста може да идентификује акумулацију слободне течности у абдоминалној шупљини (ово је уобичајена компликација која се развија на позадини Црохнове болести).
  • Електрогастроентерографско истраживање се такође спроводи. Ова процедура помаже у процени моторичке активности одређених цревних делова.
  • Магнетска резонанција помоћу контраста помаже да се утврди присуство фистула и отечених лимфних чворова, као и да се процени степен оштећења цревних мукозних мембрана.

Друг треатмент

Лечење Црохнове болести мора бити свеобухватно. Одмах треба напоменути да терапија лековима помаже само да се смањи активност инфламаторног процеса, да се обустави његово ширење на суседне здраве области. Лијекови помажу елиминирати симптоме и постићи ремисију. Али заувек се данас ослободити болести је немогуће.

Као прво, анти-инфламаторни лекови су укључени у режим лечења:

  • Ако постоји упала у ткиву ректума, пацијентима се прописују аминосалицилати, посебно "сулфасалазин". У савременој медицинској пракси такви лекови се користе само када је то апсолутно неопходно, јер је таква терапија повезана са много компликација.
  • Стероидни антиинфламаторни лекови су ефикаснији, на пример, лекови који садрже преднизон. Такви лекови помажу да се брзо отклоне упале и придружени симптоми. Најефикаснији су кортикостероиди нове генерације, посебно Буденофалк. Треба само напоменути да такви лекови понекад доводе до појаве маса нежељених ефеката, тако да терапија не може трајати дуже од 3-4 месеца. По правилу, ово време је довољно за постизање жељеног ефекта.

Обавезни део лечења је пријем имуносупресива. Такви лекови утичу на имуни систем, који је ефикасан ако је болест аутоимунског порекла. Иначе, ови лекови се понекад користе за спречавање рецидива.

  • Код запаљенских болести црева најчешће се користе средства као што су Меркаптопурин и Азатиоприн. Треба напоменути да је дуготрајна терапија пуна смањења отпорности организма на различите врсте инфекција - пацијенти често пате од прехладе, грипа, упале грла итд.
  • Лекови као што су Симција, Адалимумаб и Инфликсимаб такође помажу да се зауставе симптоми Црохнове болести.
  • Алтернативно, понекад се користе лекови као што су Рхевматрек и Метхотрекате. Ови лекови су намењени за лечење реуматоидног артритиса, псоријазе и канцера. За пацијенте са Кроновом болешћу, лек се прописује ако други лекови немају жељени ефекат.
  • Лекови који садрже циклоспорин и такролимус користе се ако је упални процес повезан са формирањем фистула.

Ако постоје инфективне компликације, на пример, апсцеси или фистуле (према статистикама, то се често дешава), антибактеријски агенси се уводе у режим лечења. Такви лекови као што су Клион, Ципрофлоксацин и Флагил сматрају се ефикасним.

Поред тога, пацијентима се прописују лекови који помажу да се суоче са симптомима и спрече развој одређених компликација:

  • Антидијаролошки лекови, посебно имодијум, лоперамид, цитрусел помажу да се ухвате у коштац са упорним прољевом, као и да се нормализује цревни мотилитет. Ово позитивно утиче на добробит пацијента, даје му могућност да води нормалан живот, успостави друштвене контакте.
  • Средства за ублажавање болова користе се за ублажавање болова и грчева. Аналгетици у овом случају бира лекар који лечи, јер нису сви лекови из ове групе безбедни за Кронову болест.
  • Ако се ниво хемоглобина пацијента смањи, лекар убризгава препарате гвожђа у режим лечења. Ови алати помажу у спречавању развоја анемије која се често развија у позадини Црохнове болести.
  • Ова патологија често доводи до развоја анемије дефицијенције Б12. Због тога се пацијентима повремено прописују ињекције витамина Б12.
  • Терапија упале укључује хормонске лекове. Такви лекови негативно утичу на стање мишићно-скелетног система и често доводе до развоја остеопорозе. Зато, у сврху профилаксе, пацијенти повремено узимају препарате калцијума и растворе који садрже витамин Д.
  • Не ометајте пријем пре- и пробиотика, који помажу у враћању корисне микрофлоре (Кронова болест, као и антибиотска терапија, често доводе до развоја дисбактериозе).

Дисеасе диет

Дијета за Кронову болест је изузетно важна, јер на позадини упале поремећени су пробавни процеси. Веома је важно да се тело засити нутријентима и енергетским супстратима, а да се не стварају оптерећења на цревима.

Пре свега, лекар препоручује пацијенту да води дневник хране. Ако се, након конзумирања одређеног производа, стање особе драматично погорша, вриједи снимити. Дакле, пацијент може формирати најбезбеднију дијету.

Поред тога, лекари дају неке опште препоруке:

  • вреди одбити печење и брашно или смањити њихову потрошњу на минимум,
  • алкохол, зачини и зачињена јела су такође контраиндикована,
  • укључити храну без масноће у исхрану,
  • боље је кухати јела или паре,
  • потребно је одустати од превише вруће или хладне хране, јер иритира слузокожу дигестивног тракта,
  • забрањене печурке, сирово поврће и воће, конзервирана храна, кисели краставци, намирнице, печурке, махунарке, кисели сокови, сода, кафа, чоколада,
  • У јеловнику је боље увести слузнице, слабе јухе, супе од поврћа, ферментисане млечне производе.

Када је потребна операција?

Ако је терапија леком Црохнове болести неефикасна, пацијенту се може препоручити операција. Његова суштина је следећа: лекар уклања оштећени део црева, затим намеће анастомозу, повезујући здраве делове дигестивног тракта. Наравно, овај поступак даје позитиван резултат, али је привремен. Операција, нажалост, не дозвољава да се ослободимо Црохнове болести. Улцерозни / упални процес почиње у здравим подручјима.

Поред тога, операција је индицирана у присуству компликација, посебно у формирању фистула или апсцеса. Как свидетельствует статистика, практически каждый пациент с данной патологией хотя бы раз в жизни переносит операцию на кишечнике.

Болезнь Крона: рекомендации и профилактические мероприятия

К сожалению, специфических профилактических средств не существует, равно как и препаратов, способных полностью излечить недуг. Међутим, слиједећи нека правила, можете смањити ризик од развоја патологије као што је Кронова болест, као и смањити број рецидива с постојећим проблемом:

  • Исправна, уравнотежена исхрана је изузетно важна.
  • Периодичним особама се препоручује да узимају витаминске комплексе - помаже у нормализацији метаболизма, јачању имунолошког система.
  • Особи је потребан потпуни сан, благовремени одмор, правилан начин рада.
  • Важно је избегавати стрес, јер се у супротности са њиховом позадином развијају егзацербације. Стручњаци такође препоручују развој отпорности на стрес, на пример, да се редовно ангажују у вежбама дисања, јоги и другим сличним праксама.
  • Изузетно је важно одустати од алкохола (или барем задржати његову количину на минимуму) и пушити.
  • Не заборавите на физичку активност. Редовно обављање светлосних вежби помаже јачању имунолошког система, нормализује цревни тракт, повећава отпорност на стрес.

Поштовање таквих једноставних правила помаже да се смањи број релапса. Правовременом дијагностиком, правилном терапијом и нутритивном корекцијом, прогноза за пацијенте је повољна. Отарасити се болести данас је немогуће, али можете постићи дугу ремисију.

Прогноза и превенција

Ова болест је склон рецидивирајућем току, тако да прогноза зависи од величине цревног дела захваћеног упалним процесом, присуства патологије других органа, озбиљности поремећаја апсорпције нутријената, карактеристика постојећих компликација.

Ако се аденокарцином развије на позадини Црохнове болести, прогноза за очекивано трајање живота се погоршава. У одсуству компликација, правилно изабраној терапији лековима и поштовању препорука лекара у вези исхране, пацијент може да живи потпуно, без патње патологије. Истовремено, у 80% случајева јављају се рецидиви. Према статистикама, стопа смртности код људи који пате од ове болести је око 2 пута већа него код здравих вршњака. Најчешће, смрт пацијената настаје као резултат тешких компликација и хируршких интервенција.

Упркос чињеници да специфична превенција Црохнове болести није развијена због недостатка података о свим факторима који провоцирају ову патологију, потребно је предузети мјере да се спријечи његова појава. Ово је посебно важно за људе који имају наследну предиспозицију за ову хроничну упалну болест црева. Да би се спречио развој патолошког стања и као део превенције његовог погоршања код људи који су већ наишли на овај проблем, препоручује се:

  • слиједити правила здраве прехране,
  • узети витаминске комплексе
  • одржава нормалан ниво физичке активности
  • избегавајте стрес
  • дати довољно времена за одмор.

Побрините се да се ослободите лоших навика, јер пушење и унос алкохола не само да негативно утичу на стање цревних мукозних мембрана, већ такође могу изазвати поремећаје у имунолошком систему. У оквиру превенције Црохнове болести препоручљиво је да се подвргне редовном спа третману, јер ће се тиме смањити ризик од развоја патологије.

Шта је Црохнова болест?

Кронова болест је тешка хронична упална болест цријева. Прогресија доводи до пораза дубљих слојева, што доводи до повећаног бола и повећане исцрпљености, понекад се завршава развојем озбиљних компликација које угрожавају живот пацијента.

Апсолутно су сви делови гастроинтестиналног тракта укључени у инфламаторни процес, од ануса до усне дупље, али најчешће се јавља лезија дебелог црева (ректално или дебело црево) и / или крајњи део малог (илеум) црева.

Системске манифестације укључују грозницу, губитак тежине, оштећење мишићно-скелетног система (артропатија, сакроилиитис), око (епискулитис, увеитис), кожу (нодозни еритем, пиодерма гангреносум).

  • Болест се јавља хронично, са наизменичним акутним нападима и ремисијама. Први знаци болести (први напад), по правилу, јављају се у младом узрасту - код људи старости 15–35 година.
  • Идентификована је генетичка осетљивост Кронове болести - ако рођаци директне линије пате од ове болести, ризик од развоја болести повећава се 10 пута.
  • Жене су мање подложне сличним болестима. То је више због особености прехране и начина живота.
  • Према ИЦД 10 има код К90.

У овом тренутку, болест се сматра неизлечивом, циљ лечења Црохнове болести је да се цријева одрже у стању продужене ремисије и да се ослободе симптома током егзацербација, као и превенција компликација.

До сада не постоји тачан одговор који би изазвао развој болести. У неким случајевима, акутна Црохнова болест се може замијенити са упалом апендицитиса или улцерозног колитиса.

Постоје следећи могући узроци развоја патологије:

  • Наследна предиспозиција Познато је да код људи са Кроновом болести, рођаци често пате од хроничних упалних болести црева, као што је колитис,
  • Поред тога, важну улогу имају поремећаји имунолошког система. Чињеница је да су аутоимуни процеси, праћени производњом антитела која делују против сопствених ткива захваћеног подручја (црева), као и недовољно ефикасна заштитна функција имунолошког система - све то служи као озбиљна позадина за настанак и развој Црохнове болести.
  • Штетни ефекти спољашњих фактора: нездрава исхрана, лоше навике, лош животни стил, инфекција.

Предиспонирајући фактори за развој болести су:

  • Вирусна инфекција (оспице)
  • алергије на храну
  • стрес и ментално напрезање
  • пушење
  • генетска предиспозиција.

Примећено је да се Црохнова болест јавља са истом учесталошћу код оба пола, а преваленција је 50-95 људи на 100.000 становника.

Болест има тенденцију да прошири процес на здраво црево. Он наставља са погоршањем и непотпуним ремисијама. Међу пацијентима у ремисији, око 30% пацијената пати од погоршања током године, а око 50% пацијената пати од погоршања током 2 године. Постепено, ремисије постају кратке, а симптоми се погоршавају током погоршања.

  • дијареја у учесталости до 4 пута дневно
  • столица са ријетким присуством крви
  • температура до 37,5 степени
  • нормалан пулс (70-80)
  • дијареја у фреквенцији више од 6 пута дневно
  • столицу са крвљу
  • пулсе 90
  • могуће компликације
  • дијареја у фреквенцији више од 10 пута дневно
  • столицу са много крви
  • температура је око 38 степени
  • пулс више од 90
  • присутност компликација

Медицатионс

Циљ терапије лековима за Кронову болест је следећи:

  • ублажавање симптома (за болест у ремисију),
  • спречавање појаве болести (ремисија подршке). Главни лекови који се користе за то: Азатхиоприне, Метхотрекате, Инфликимаб и Адалимумаб.

Ако је пацијент касније доживио болест, користи се комплексни третман:

  • имуносупресиви (потискивање механизама одбране имунолошког система, који нападају цријева, могу узроковати кварове мозга и друге проблеме),
  • Постоји група лекова са анти-инфламаторним ефектима, који су дизајнирани посебно за лечење Црохнове болести (сулфасалазин, Месалазин, Пентас). Дозирање прописује само лекар, у зависности од тежине болести, старости пацијента и стадијума болести.
  • хормонски лекови
  • антибактеријски лекови (у ретким случајевима),
  • антагонисти леукотриен рецептора (смањују активност антитела),
  • хомеопатија (неки лекари сматрају да је хомеопатија неефикасна),
  • зглобни синдроми се могу даље лечити ињекцијама у зглобове ГЦС-а (контраиндикације су златни лекови),
  • аналгетици,
  • витамини.

Терапија лековима за Кронову болест се сматра успешном ако може да погорша болест у ремисију и задржи је у њој без изазивања значајних нежељених ефеката.

Позитиван ефекат хируршког лечења код Кронове болести је обично привремен. Болест се често понавља, што доводи до упале у близини претходног фокуса. Најбоља тактика је да се настави одржавање лијекова након операције.

Хируршко лечење је индицирано за:

  • развој фистула и апсцеса (отварање апсцеса и њихово санирање, елиминација фистула),
  • развој дефеката дубоког зида са продуженим тешким крварењем или тешким током болести који се не може отклонити конзервативном терапијом (ресекција захваћеног дела црева).

У комбинацији са терапијом лековима, лекари посвећују велику пажњу посебној исхрани, која је веома важна за смањење механичке, термалне и хемијске иритације црева. Дијета за Кронову болест није веома строга, а главна ствар у њој је поштовање за црева.

Препоруке током оброка:

  • Треба да једете најмање 5 пута дневно,
  • Протеини дневно - до 150 г, масти - 70-80 г, угљени хидрати - 250 г,
  • Енергетска вредност - око 2100 кцал,
  • Соли - не више од 8 г дневно,
  • Треба да једете више хране која садржи калијум и калцијум,
  • Течности - 1.7-2 литре дневно,
  • Кувана храна би требало да користи печење, парење, парење,

Дијета пацијента треба да се састоји од таквих производа:

  • устајали пшенични хлеб
  • живина без коже, витке сорте зечјег меса, телетина, говедина,
  • мршава риба,
  • меко кувана јаја
  • суви кекси,
  • поврће пилаф,
  • каша на води,
  • пудинг
  • дри бисцуит.

Прераду хране треба обавити помоћу парног купатила, треба је кухати или кухати.

  • Јухе од поврћа са мукозним поршама (јечам, зобена каша) и рибаним месом (ћуретина, препелица, пилетина) т
  • Риба и месне пљескавице и месне округлице на пари (млевено месо треба прескочити 3-4 пута у млинцу са ситним ситом)
  • Житарице, куване и млевене (пиринач, хељда, гриз, зобена каша)
  • Јаја (препелица и пилетина) кувана у облику омлета на пари (не више од 1-2 комада дневно)
  • Бобице и плодови богати танинима (трешње, боровнице, зреле крушке итд.) Направљени у облику желеа или желеа
  • Свежи крављи сир, пире од суфлеа, маслаца (у суду не више од 20 г дневно)
  • Течности 1,5-2 литара. (изварак боровнице, дивље руже, слабог чаја, какао на води)
  • Непечени крекери од белог хлеба.
  • алкохол
  • масно месо и риба
  • све врсте зачина
  • зачињене зачине
  • хрен, сенф, кечап
  • сладолед, пиће са ледом
  • пшеница, бисер јечам
  • махунарке
  • полупроизводи
  • конзервирана храна
  • високо сољени и димљени производи
  • фриед фоодс
  • печурке
  • чипс, крекери
  • газирана пића
  • производи од маслаца и топло тесто, колачи
  • чоколада, кафа, јаки чај

Али дијета са погоршањем Црохнове болести - је превентивни пост, који траје 1-2 дана. Пацијенту је дозвољено да конзумира течност само у количинама од 1,7 до 2 литре дневно.

Када се погоршава дијета укључује:

  • течна и пиреа каша (пиринач, гриз) у води, јер се искључује млеко и бујони.
  • Погодно је користити житарице за дјечју храну, али их треба разриједити водом.
  • Треба имати на уму да хељда каша побољшава мотилитет, па се у периоду погоршања не препоручује.

Који су узроци Црохнове болести?

  • Аутоимуна реакција тела
  • Генетски фактор
  • Остали фактори

  • Мицобацтериум авиум субспециес паратуберцулосис

Који су симптоми Црохнове болести?

  • Бол у абдомену
  • Непланирани губитак тежине.
  • Формирање чирева у цревима. У том случају, крв се може појавити у измету пацијента.
  • Губитак апетита, грозница, умор.
  • Анемија - у случају губитка велике количине крви.
  • Образовање рана у устима.
  • Болне аналне пукотине и израслине око ануса.
  • Упала или бол у зглобовима,
  • Скин еруптион
  • Упала средњег слоја ока (увеитис) т
  • Упала јетре.

Још није познато зашто Црохн-ова болест узрокује ван-интестиналну упалу и осип на кожи. Највјероватније, када се цријева упале, имунолошки систем активира реакције у другим дијеловима тијела.

Погледајте видео: Dijagnoza i lečenje fibromijalgije (Децембар 2019).

Loading...