Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Колико је трансплантација бубрега у Русији

Према статистичким истраживањима, трансплантација (трансплантација) бубрега је потребна сваке године све већем броју људи. У овом тренутку, од 0,02 до 0,1% становништва у различитим земљама потребна је ова операција. Према статистикама СЗО, у свету сваке године од 100.000 трансплантација различитих органа, 70% су трансплантације бубрега.

Са дијагнозом хроничне бубрежне инсуфицијенције (бубрежна инсуфицијенција, хронична форма), већина одмах има страшне слике заувек "причвршћене" на људску хемодијализу. Али трансплантација бубрега је потпуно променила ово уверење!

Током 15 или више година, операција која је заменила болесни орган са донатором продужава живот. Најоптималнији је трансплантација бубрега. Са овом врстом донације, проценат успешног пресађивања се повећава.

Фактори који утичу на трошкове операције

У које време ће трансплантација бубрега доћи у Русију? На ово питање се може одговорити на различите начине. Треба напоменути да је коначни трошак трансплантације формиран од цене органа донатора и саме операције. Сходно томе, за то и за друге, постоје њени фактори који утичу на цену.

Трансплантациона операција је компликована процедура и стога релативно скупа, јер, опет, зависи од неких индикатора. У Русији, плаћене трансплантације органа обављају се само у приватним клиникама. У овом случају, цена издања одређена је статусом здравствене установе, где се, у ствари, одвија трансплантациони поступак, као и слава хирурга који врши трансплантацију. Дакле, ако се операција изврши светлосном трансплантологијом у престижној клиници, износ од око 30-100 хиљада долара биће наведен у општем ценовнику. Такође, на ценовнику може утицати на стање пацијента, односно хитност операције.

Посебно за становнике руских региона постоји могућност бесплатне трансплантације бубрега. Међутим, није тешко претпоставити да ту постоји улов. Ова операција није бесплатна - држава издваја до 1,2 милиона рубаља годишње за такве процедуре. А ово је само кап у мору - у мору је потребна трансплантација. Због великог броја пацијената ствара се велики ред који се креће врло споро. У суштини, људи плаћају својим временом.

Стварност је да већина пацијената умире, не могу дати толико времена за драгоцену трансплантацију. Стога се надају да ће помоћ бити бесплатна само у почетним фазама болести.

Тако у Русији на трошкове трансплантације бубрега утичу следећи фактори:

  • врста клинике (приватне или јавне),
  • статус здравствене установе
  • захтев хирурга,
  • хитности операције.

Иако ситуација са огромним редовима за слободну трансплантацију изгледа застрашујуће за многе људе, она има дефинитивно значење - то је начин на који се смањује раст популарности црног тржишта органа, посебно бубрега, јер је то најпопуларнији производ.

Колико је бубрег?

Поред хируршког захвата, пацијент мора да се побрине за добијање здравог бубрега за себе. Боље је, наравно, ако је рођак донатор, јер је тада ризик од одбацивања страног органа мањи. Али не пристају сви да дају бубрег, чак и вољеној особи. Онда је једина опција куповина.

У многим земљама, укључујући и Русију, трговина људским органима је забрањена, али још увијек можете купити и продати бубрег. Па где да нађемо донатора? Зачудо, у нашој земљи има много људи који желе да се обогате продајом дела себе. Као што знате, цена је одређена од стране произвођача. Исто важи и за то: колико продавац жели, толико ће тражити за своју робу. Дакле, највеће цене у Москви - ту су пупољци од 10 хиљада долара. Па, место продаје најјефтинијих бубрега је пљесниво, мало познато село. Ако имате среће, можете пронаћи понуде за 50, па чак и 30 хиљада руских рубаља.

Важно је напоменути да се у Руској Федерацији пресађивање дотичног тијела може обавити само уз добровољну сагласност донатора, односно ако он не остварује комерцијалну корист.

Колико новца ће донатор добити

Без сумње, питање колико су трошкови трансплантације бубрега релевантни за огромну масу људи који желе да зараде додатни новац продајом свог упареног органа. Одмах је потребно узети у обзир да руско законодавство спречава било какву манипулацију људским органима у сврху профита. Многе земље свијета се придржавају таквих правила. Многи, али не сви. Званично они продају, купују и пресађују бубреге само за новац у Ирану. Алтернативно, можете отићи тамо, али ће морати да се одвојите за пут, смештај и постоперативни период. Тако ће само мали дио прихода након продаје бубрега остати - 20-30%.

У другој земљи, у Русији, на пример, једини или мање разуман начин да продате свој упарени орган је да дођете до онога коме је то потребно и договорите се за трансплантацију уз накнаду. Ако имате среће, можете “зарадити” до 10 хиљада долара, међутим, морат ћете се растати са десет година живота.

Генерално, продаја бубрега лишава особу многих животних радости:

  1. Постоји потреба за узимањем специјалних дрога.
  2. Заувек је забрањено да се користи одређена храна како се не би покварио преостали бубрег.
  3. Повећана физичка активност је ограничена - на првом месту не можете подићи тежину.
  4. Елиминишите лоше навике. Наравно, здравим начином живота свакога ко жели да живи што је дуже могуће, али у одсуству једног бубрежног алкохола и цигарета, тијело може убити за неколико мјесеци.
  5. Након нефроектомије, број година које донор мора да живи смањује се за 10-20. Осим тога, традиционална метода вађења бубрега може захтијевати уклањање два доња ребра.

Често износ новца који донатор бубрега добије је много мањи од новца који прималац плаћа за куповину. У случају продаје преко посредника, то се увек дешава. У избору донатора и прималаца су укључене читаве незваничне компаније. Мањи имају ужи спектар услуга, ограничених на проналажење одговарајућег купца. Веће компаније, такозване фарме донатора, спремне су да подрже своје клијенте прије и након операције уклањања бубрега, наравно, за индискретну накнаду. Користећи такву шему, особа добија 3-5 хиљада долара - занемарљива количина, с обзиром на то колико се квалитет живота погоршава након уклањања једног од упарених органа.

Операција пресађивања бубрега

Бубрег је један од најугроженијих органа, који трпи током развоја патолошког процеса у било ком од телесних система. Трансплантација се прописује ако бубрег не може да обавља своје функције и ситуација се не може исправити конзервативним методама. Операција је због потребе да се сачува живот пацијента и побољша његов квалитет.

Суштина поступка

Истраживања у области трансплантације потврђују да се око 30 хиљада људи широм планете подвргава таквој операцији сваке године.

Трансплантација бубрега не само да побољшава квалитет живота пацијента са хроничним органским поремећајем, већ и повећава његово трајање.

У Русији, број људи којима је потребна таква оперативна интервенција је неколико пута виша од учесталости планираних медицинских процедура. У већини случајева, трансплантација се врши за новац. Можете чекати свој ред за пренос квоте годинама.

Хирургија није једина фаза у решавању болести. Након тога, особа ће се суочити са доживотном терапијом одржавања, која се састоји у узимању одговарајућих лијекова за смањење ризика од одбацивања бубрега донора.

Индикације и контраиндикације

Најчешћа патолошка ситуација, која служи као индикација за операцију, је узнапредовала фаза бубрежне инсуфицијенције. У овом случају, тело не може да обавља своје функције, посебно да очисти крв од патогена и штетних супстанци.

Као резултат, у телу се накупљају азотне троске које су токсичне за сваки орган и систем и доприносе нарушавању њихове активности. Ако се временом не изврше медицинске акције, сличан процес завршава смртоносним исходом. Терапија лековима и друге конзервативне методе у овом случају су неефикасне.

У том смислу, важно је водити бригу о превенцији бубрежне инсуфицијенције, односно благовременом лијечењу њених патологија:

  • болест полицистичних органа
  • тумор у бубрегу,
  • уролитијаза,
  • нефропатија бубрега, која се јавља на позадини дијабетеса,
  • хронични пијелонефритис и гломерулонефритис,
  • конгениталне болести органа.

Забрањено је пресађивање бубрега у неким случајевима:

  • Постојећа унакрсна имунолошка реакција са донорским лимфоцитима сматра се апсолутном контраиндикацијом за интервенцију, што се може објаснити повећаним ризиком од даљег одбацивања органа.
  • Присуство малигне неоплазме у организму или његово уклањање у претходне 2 године. Таквом интервалу је дозвољено да не издржи само у случају асимптоматског тумора органа, патогене рака бешике, цервикса.
  • Присуство активне инфекције у телу. Након излечења туберкулозе, морате чекати најмање 1 годину прије трансплантације бубрега. Апсолутна контраиндикација за операцију је вирус имунодефицијенције.
  • Декомпензационе патологије екстрареналног типа које се могу погоршати у постоперативном периоду, на пример, пептички улкус, затајење срца.
  • Хроничне и менталне болести, на пример, психозе изазване наркоманијом, зависности од алкохола.

Услови за успешну трансплантацију

Главни услов за успешну трансплантацију бубрега је правилан избор донаторског материјала. Донатор је жива или мртва особа, али најчешће се орган добија од живе особе (један родитељ за пресађивање дјетету, други рођак чији је бубрег погодан у сваком погледу, друга непозната особа).

Захтјеви за донаторе су сљедећи:

  • старосна линија преко 18 година
  • комплетно кардиоваскуларно здравље
  • одсуство инфективне патологије, укључујући вирус људске имунодефицијенције.

Слагање карактеристика донора са таквим параметрима осигурава максималну ефикасност хируршке интервенције и повољан исход.

Ризик од компликација

Трансплантација трансплантата је компликована операција. Упркос брзом развоју савремене медицине, у свим случајевима постоји повећан ризик од компликација:

  • одбацивање органа
  • секундарна инфекција донорског материјала,
  • крварење у трбушну шупљину,
  • нуспојаве узроковане анестетиком,
  • затајење бубрега органа донора.

Ако се упореди са дијализом, трансплантација бубрега је најбоље решење проблема, јер је очекивани животни век после трансплантације органа већи. Операција ће вам омогућити да избегнете даље процесе вештачког пречишћавања крви и уштедите новац који ће пацијент потрошити на дуготрајни третман.

У Руској Федерацији, ред за добијање донаторског материјала је доста дуг. Осим тога, не постоје тачне гаранције да операција неће довести до компликација. Људи који немају друге озбиљне болести имају мањи ризик.

Донатори: типови, цене

Бубрези који се користе за трансплантацију називају се донор. Они су пажљиво одабрани за предстојећу операцију како би се смањио ризик од могућих компликација. Постоје 2 типа таквих органа:

  • Узето од живог донора - особа која је добровољно донирала бубрег или његов дио, који ће касније бити трансплантиран пацијенту.
  • Повучен од умрлог донатора - особа која је клинички и инструментално прегледана као нежив.

Ако нема живог донора чији је бубрег погодан за пацијента, за операцију се може узети биоматеријал из банке неживих донора.

Колико кошта трансплантација бубрега у Русији зависи од региона у којем је орган стечен. Приближни трошкови - 3-5 хиљада долара. Највише цене у центру Москве и других великих градова.

Трошкови трансплантације бубрега у мањим градовима Русије су мањи. Низак животни стандард, ниске плате, повећан ризик од незапослености - услови за снижавање цене за куповину органа.

Опције за операције и њихове трошкове

Модерна руска хирургија данас има све могућности за успјешну имплементацију трансплантације органа. Операција пресађивања бубрега може бити више врста:

  • Изогена или синергијска процедура, која укључује узимање биолошког материјала из тијела сличног примаоцу у генетици, имунологија (од блиског сродника).
  • Алогенична операција која укључује узимање биолошког материјала од странца, чији орган у сваком погледу одговара примаоцу.
  • Реплантацијска интервенција, која укључује имплантацију властитог бубрега, који је одцијепљен (у цијелости или дјеломично) као посљедица повреде.

Постоји и другачија класификација операције, у зависности од типа распореда органа,

  • Хетеротопично, што подразумева постављање органа донатора на место које је прописано анатомијом и његово уклањање.
  • Отхотопиц, који сугерише постављање донорског органа у друго подручје трбушне шупљине, док његово одстрањивање није потребно.

Колико овај или онај оперативни трошак зависи од биоматеријала који се користи (орган живог или мртвог донора). У првом случају, цена варира у опсегу - 100-250 хиљада рубаља, у другом - 43-180 хиљада рубаља.

Трансплантација бубрега квотом

За сваки регион, савезни буџет издваја квоте за које пацијенти добијају операцију бесплатно. Упркос могућности добијања помоћи, квота је мала и није довољна за сваког пацијента.

Да бисте добили дозволу за бесплатну трансплантацију, морате контактирати најближи медицински центар и доставити релевантне документе на листу.

Оперативна деца

Поремећај бубрега се дијагностикује код деце са учесталошћу од 5-14 људи на 1 милион становника годишње. Сваке године тај број се повећава, а напредак и компликације. Једина исправна одлука је трансплантација органа.

Као и за одрасле пацијенте, постоје одређене контраиндикације за потребе хируршке интервенције код деце. То укључује развој системских и менталних обољења хроничног тока, болести срца са озбиљним поремећајем циркулације.

За имплантацију детета не узимајте орган мртве особе. Изумирање ванземаљског биоматеријала наступа отприлике 20 година касније, након чега се трансплантација понавља.

Избор клинике

У зависности од изабране здравствене установе, цена трансплантације бубрега у Русији ће се разликовати. Где да изврши операцију, одлучите само о пацијенту. Постоје многе клинике у Федерацији које су специјализиране за овај третман. Треба напоменути да институција треба да буде популарна и да има много позитивних повратних информација. Болнице бољи од сумње.

Према налогу Министарства здравља и социјалног развоја Русије, у земљи дјелује 18 федералних клиника и 28 регионалних институција, чији лијечници могу обављати трансплантацију бубрега.

Патиент Ревиевс

Форуми имају много повратних информација од људи који су прошли хируршку интервенцију као што је трансплантација бубрега. Ево неких од њих:

Илиа, 20 година, Москва

Скоро одмах након рођења, дијагностикована ми је "Хронична бубрежна инсуфицијенција на позадини нефросклерозе". Било је 2 опције - повезати ме са хемодијализом или извршити трансплантацију органа. Родитељи су одлучили да не комплицирају мој живот, везујући ме за капљице до краја мог дана и пристали на трансплантацију. Живео сам са чудним органом скоро 20 година и осећам се сјајно.

Ирина, 48 лет, Санкт-Петербург

Након што сам добио дијагнозу хроничног затајења бубрега, изгубио сам вјеру у живот и нисам се надао опоравку. Лекар је саветовао само трансплантацију органа, али ја нисам имао такав новац, јер је то за мене невероватна сума. Ставите у ред да примате квоте. Чекала ју је две године, све време на хемодијализи. Операцију смо обавили и прилично успјешно. Није дошло до одбацивања, није било компликација.

Закључак

Трансплантација бубрега је прилично озбиљна и сложена операција, која укључује велике новчане трошкове и дуг период рехабилитације. Упркос томе, уз правилну интервенцију и спровођење свих препорука доктора у постоперативном времену, можете се надати повољном исходу.

Како доћи на ред за трансплантацију бубрега?

Пре него што дођете на листу чекања за пресађивање органа који филтрира крв, потребно је да:

  1. Дођите код лекара који ће тачно дијагностицирати и одредити тежину болести. Чтобы поставить точный диагноз пациент проходит осмотр по месту жительства.
  2. Как правило, обследование включает стандартный и углубленный осмотр со стороны всех врачей на выявление патологий и осложнений.
  3. Ако се идентификују проблеми, особа се хоспитализује и уђе у „листу чекања“, где ће, према реду чекања, бити оперисан.
  4. Током чекања, пацијент ће се подвргнути поступку типкања, другим речима, давању крви да би се одредили антигени који су карактеристични за примаоца. На основу добијених података, рачунар бира најповољнији пар: "Донатор-прималац".
  5. Чекање и боравак у реду може се одложити на дуже вријеме: више од годину дана.
  6. Пре обавезног хируршког захвата, одлучено је који тип бубрега треба да се добије: од донатора или од преминуле особе. Ако прималац у породици има рођака који је спреман да обезбеди свој одговарајући донаторски орган по параметрима, то значајно смањује комплексност процедуре трансплантације.

Важно је напоменути да донатор не смије бити старији од пацијента више од 15 година, мора бити пунољетан и осигурати тијелу које је погодно за приматеља према типизацији, тежини, величини и тежини.

Колико живи након трансплантације бубрега?

Упркос великој цени тела, све тежи да се истроши. После трансплантације "другог срца", период рехабилитације и активност уопште обухвата период:

  1. Од 15 до 20 година, ако је људски орган дошао од донатора.
  2. 7-9 година, ако је за спас живота људски "материјал" узет од човека који је умро.

Упркос таквим подацима, особа са трансплантираним органом ће живети дуже од особе која није успела да сачека хируршки захват. Трансплантирани орган наговјештава власника пуноправног начина живота који се не разликује од операције.

Рехабилитација након трансплантације бубрега

Главно питање након успешне хируршке интервенције је како јести након трансплантације бубрега. По правилу, пацијент добија мени који се састоји од тежине, пола, старости, физичке издржљивости и метаболизма. Главни услов који се мора поштовати током периода рехабилитације је ограничити унос масти на 25%, а угљене хидрате на 50%.

За брз опоравак је неопходно пити најмање два литра воде, јести храну са минималном количином соли и зачинима. Такође се препоручује да се масно месо замени мршавом пилетином и ћуретином. Уместо млека боље је пити кефир без масноће. Немојте јести колаче и слаткише. Тело, после хируршке процедуре, треба да има више биљне хране од животиња.

Последице трансплантације бубрега за донатора

Животни стил после трансплантације бубрега може ући у познати ритам, ако пацијент следи препоруке у вези са исхраном, количину пијанства, физички напор, добијање на тежини. Прималац треба да буде у стању да самостално мери крвни притисак, мери телесну температуру, зна знаке одбацивања „другог срца“.

Пацијент треба да буде заинтересован за брзи опоравак и обнову уобичајеног начина живота. За то вам није потребно да подижете тешке, да радите лагане физичке вежбе, будете у добром расположењу. Последице неће бити лоше ако прималац свој живот третира пуном одговорношћу.

Трансплантација бубрега у модерном свету

Тренутно, трансплантација бубрега је прилично уобичајена операција, она је пола од укупног броја трансплантата. Годишње се у свијету обавља око 30 тисућа таквих операција. Петогодишња стопа преживљавања је 80%.

Доказано је да трансплантација бубрега не само да значајно побољшава квалитет живота пацијента са ЕСРД, већ повећава његово трајање (у поређењу са хроничном хемодијализом).

Међутим, број људи којима је потребна трансплантација бубрега је неколико пута већи од броја извршених операција. Наравно, то је због недостатка органа донатора.

Сама операција трансплантације је само једна од фаза третмана. Након тога почиње не мање тешка и пресудна фаза - живот са трансплантираним бубрегом, што захтијева сталну доживотну примјену лијекова како би се спријечило одбацивање трансплантираног органа.

Коме треба трансплантација бубрега

Индикација за трансплантацију бубрега је једна - завршни стадијум отказивања бубрега, односно фаза када оба бубрега (или из неког разлога једини бубрег) не успевају да се изборе са функцијом чишћења крви.

Тело повећава количину азотних токсина, који су токсични за све органе. Ово стање без интервенције неизбежно води смрти. Ниједан лек не може успорити напредовање бубрежне инсуфицијенције.

Које болести најчешће доводе до затајења бубрега?

  1. Хронични гломерулонефритис.
  2. Хронични пиелонефритис.
  3. Нефропатија код дијабетеса.
  4. Конгенитална патологија.
  5. Полицистиц.
  6. Уролитхиасис.
  7. Повреде.
  8. Туморс.

Трансплантација бубрега је индикована првенствено за децу, јер им је хемодијализа прилично тешка.

Припремна фаза

Ако се направи разочаравајућа дијагноза и донесе одлука о потреби за трансплантацијом, пацијенту се додјељује читав низ прегледа како би га само ставили на листу чекања.

Неопходно је искључити прије свега апсолутно Контраиндикације за трансплантацију бубрега:

  • Малигне неоплазме.
  • Активна туберкулоза.
  • Активни хепатитис или АИДС.
  • Тешке болести срца и крвних судова.
  • Хронична болест плућа са респираторном инсуфицијенцијом.
  • Аддицтион.
  • Ментална болест.
  • Све болести са очекиваним животним вијеком од највише двије године.

Да би се ове болести искључиле, врше се одговарајући прегледи:

  1. Тестови крви и урина.
  2. Детаљна биохемијска анализа.
  3. Крвни маркери за инфективне болести.
  4. Рендгенско испитивање плућа.
  5. Тест функције плућа.
  6. Ултразвук абдоминалних органа.
  7. Фиброгастроскопија.
  8. Функционални преглед срца, уз откривање абнормалности, може се прописати коронарна ангиографија.

Поступак типизације хистокомпатибилности на ХЛА систему.

Ако је намијењена трансплантација органа од преминулог донора, пацијент се уноси у листу чекања и чека свој ред док се не појави одговарајућа по резултатима типизације органа донора. Бубрег би такође требало да буде погодан за старост и величину. Чекање је доста дуго, у просеку пацијенти у потреби чекају бубрег 1,5-2 године. Прво се изврши трансплантација бубрега код детета са одговарајућим органом.

Шта треба урадити док се операција очекује:

  • Пацијент треба да има адекватну хемодијализу.
  • Неопходно је прегледати латентне инфекције (бакпосев фецес, урин, спутум) и њихов третман.
  • Санација усне дупље.
  • Преглед оториноларинголога.
  • Преглед гинеколога.
  • Направите све неопходне вакцине против заразних болести.
  • Максимална корекција лечења хроничних болести, избор терапије инсулином како би се осигурала адекватна компензација дијабетеса.
  • Ако је потребно, могуће је хируршко лечење коронарне артеријске болести (реваскуларизација миокарда).
  • Ако упални бактеријски процес код оболелих бубрега ни на који начин није подложан конзервативном третману, може се извршити билатерална нефректомија.
  • Потребно је поднијети захтјев за квоту за бесплатну операцију регионалном Министарству здравља.

Позив за трансплантацију бубрега из трансплантационог центра може се примити у било које време (за то, пошто је у центру остало више телефонских бројева за контакт). Стога, увек треба да будете спремни да позовете операцију, а када примите позив, покушајте да дођете до центра што је пре могуће са службеником. Након што добијете поруку о предстојећој операцији, морате се суздржати од једења и јела.

Трансплантација бубрега од живог донора

Чекање погодног донатора је дуг процес. Бубрег се узима углавном од оних убијених у катастрофама које имају мождану смрт.

Тренутно, трансплантација бубрега од живог донора постаје све чешћа у свету. Ова трансплантација има бројне доказане предности:

  1. Трансплантација из живог донора (чак и неповезана) даје већи проценат преживљавања и дужи животни век.
  2. Елиминише дуго чекање.
  3. Планирана природа интервенције.
  4. Могућност детаљнијег прелиминарног испитивања донатора.
  5. Период хладне исхемије је смањен.
  6. Могућност трансплантације бубрега пре хемодијализе, што такође даје мањи број компликација.

У Русији, трансплантација бубрега је дозвољена само од блиског сродника. Донатор може бити особа која је у генетској вези са пацијентом, старости од 18 до 65 година, који је дао добровољни пристанак за уклањање бубрега.

Донатор пролази детаљно испитивање. Не би требало да има озбиљне соматске и менталне болести, хипертензију. Посебна пажња се посвећује проучавању стања бубрега, елиминисању скривене патологије. Пошто ће донатор морати да живи до краја живота са једним бубрегом, лекари морају бити сигурни у његово нормално функционисање.

Опис саме операције

Постоје две методе ове операције:

Ортотопска трансплантација - Ово је трансплантација бубрега до места где се обично налази. Односно, уклоњен је болесни бубрег, а донор је смештен на његово место, бубрежни судови су зашивени до бубрежних судова примаоца. Ортотопска трансплантација се ретко користи, јер има много негативних тачака.

Хетеротопска трансплантација - ушивање бубрега на место атипично за њу у илијачном подручју карлице. У исто време, крвне судове донорског бубрега су зашивене пацијентовим илијачним судовима: ренална артерија са илијачном артеријом, ренална вена са илијачном веном. Тек након обнављања протока крви у бубрегу, створи се пут за одлив урина. Уретер је ушивен у бешику.

Таква операција је технички лакша, лакши је приступ крвним судовима илијачне регије, већи је од бубрежног.

Операција се изводи под општом анестезијом, операција траје 3-4 сата. Када се трансплантира лешни орган, време је одлучујући фактор, стога се преоперативна припрема спроводи у хитним случајевима.

Када је донор трансплантиран из живог донора, операције нефректомије и трансплантације се обављају готово истовремено и планирају се унапред, што омогућава пажљивију припрему и донатора и примаоца.

Након завршетка свих фаза, дренажне цеви остају у хируршком пољу и рана се шива.

Рани постоперативни период

Након операције, пацијент ће остати у јединици интензивне неге неколико дана под строгим надзором.

Трансплантирани бубрег почиње да функционише у потпуности у данима 5-7, прије којих се одржавају хемодијализа.

Исхрана у првим данима врши се парентерално, тј. Инфузијом разних хранљивих раствора интравенозно. Прописују се антибиотици широког спектра, као и лекови који сузбијају имуни одговор организма (основни имуносупресант - Циклоспорин А) од првих дана.

Лекари дозвољавају да устану и ходају 2-3 дана.

Испуштање из болнице са успешним исходом могуће је за 3-4 недеље. Све ово време, лекари прате функционисање трансплантираног бубрега: свакодневни тестови крви и урина, креатинин, уреа и електролити. Именован је радиоизотопни преглед, као и Допплер крвне судове за процену протока крви. Понекад је потребна биопсија бубрега.

Могуће ране постоперативне компликације:

  1. Неуспех васкуларних анастомоза са развојем крварења или формирањем ретроперитонеалних хематома.
  2. Инфективне компликације у облику гнојења оперативне ране или генерализације латентне инфекције на позадини имуносупресивне терапије.
  3. Реакција на најоштрије одбацивање.
  4. Тромбоза или тромбофлебитис илеалних судова или дубоких вена ноге.

Живот са трансплантираним бубрегом

Ако је операција прошла добро, бубрег је почео да функционише и опасност од постоперативних компликација се смањила, пацијент је отпуштен кући.

Квалитет живота ових пацијената се побољшава, многи се враћају на посао, жене су у стању да рађају дјецу. Пацијенти са пресађеним бубрегом живе 15-20 година, затим се поставља питање нове трансплантације.

Главни проблем у трансплантологији - То је ризик одбацивања трансплантата, који се може појавити у било ком тренутку након операције. Донаторски бубрег, чак и када је узет од блиског рођака, тело доживљава као ванземаљско тело. Наш имуни систем, дизајниран да се ослободи страних тела, производи антитела на стране протеине. Као резултат интеракције антитела са антигенима јавља се некроза органа.

Главни знаци одбацивања донорског бубрега:

  • Повећање температуре.
  • Бол у подручју трансплантираног бубрега
  • Смањење диурезе или потпуни престанак мокрења.
  • Промене у анализама карактеристичне за акутну бубрежну инсуфицијенцију.

Да би се сузбио имунолошки одговор након операције трансплантације било ког органа (не само бубрега), прописују се посебни лијекови - имуносупресиви.

Главни имуносупресанти користи се данас:

  1. Кортикостероиди.
  2. Цицлоспорине (Сандимун).
  3. Тацролимус.
  4. Сиролимус
  5. Еверолимус
  6. Симулатор
  7. Зенопак.
  8. Атгам.

Обично се прописује комбинација неколико имуносупресива који дјелују на различите дијелове имунолошког одговора. Постоје два начина имуносупресије:

  • Индукција (у року од 8-12 недеља након трансплантације), сугерише максималне дозе лекова.
  • Подржава (до краја живота).

Имуносупресивна терапија има сопствене споредне ефекте, о којима је пацијент унапред упозорен: могући развој лека изазваног хепатитиса, леукопеније, дијабетеса, гојазности, остеопорозе, пептичког улкуса, артеријске хипертензије. Такође повећава осетљивост на инфекције.

Који фактори утичу на преживљавање трансплантата и дуговечност

  1. Имунолошка компатибилност донора и примаоца. Што се више позиција поклапа у типизацији ткива, мања је вероватноћа одбацивања. Најповољнији донатори су идентични близанци, затим браћа, сестре, затим родитељи, затим удаљенији рођаци, затим живи не-релативни донатор. И на последњем месту - тело леша.
  2. "Ефекат центра." То значи скуп искустава и услова који постоје у сваком специфичном центру. Разлика у резултатима преживљавања органа у различитим центрима износи 20%.
  3. Трајање хладне исхемије донора. Постоје докази да је овај фактор важнији од хистокомпатибилности.
  4. Старост (повећава се ризик).
  5. Квалитет обуке и рехабилитације у време операције.
  6. Истовремене ванболне болести.

Према прегледима пацијената који су били подвргнути трансплантацији бубрега: упркос свим припремама, чекању, озбиљности саме операције и накнадном третману тешким дрогама, све те муке се исплате са осјећајем слободе. Особа се осјећа пуноправном, не везаном за апарат за хемодијализу.

Тамо где се ради трансплантација бубрега и колико кошта

Операција пресађивања бубрега припада високотехнолошкој медицинској помоћи, за сваку регију квоте се додељују из федералног буџета за њено спровођење бесплатно потребним пацијентима.

Међутим, квота за све оне којима је потребна није довољна. Многи одлучују о плаћеној операцији. Просечна цена трансплантације бубрега је 20.000 долара. Треба напоменути да је трговина органима у нашој земљи забрањена. То је цена саме операције, без обзира на то који орган ће бити трансплантиран - од рођака или из леша.

Има више места где је бубрег трансплантиран у Русији него центри за трансплантацију других органа.

Ин Москва трансплантација бубрега:

  • Институт за трансплантологију и ИО Росмедтекхнологии.
  • РНЦ Сургери РАМС.
  • Сциентифиц Центер ССХ тхем. Бакулев РАМС.
  • Национални медицински и хируршки центар. Пирогов.
  • Руска дечја клиничка болница Росздрав.
  • Онколошки СЦ РАМС.
  • Главна војна клиничка болница. Бурденко.
  • Руссиан ВМА тхем. Киров.

Постоји неколико федералних центара за трансплантацију бубрега Санкт Петербург:

  1. Стате Медицал Университи Академик Павлов.
  2. Савезна државна установа "Централни истраживачки рендгенски радиолошки институт".

Постоје и одељења за пресађивање бубрега у готово свим већим градовима: Новосибирск, Нижниј Новгород, Самара, Краснојарск, Хабаровск, Јекатеринбург, Иркутск и други. Адреса најближег центра за трансплантацију бубрега може се добити од регионалног Министарства здравља, гдје можете покушати добити квоту за бесплатну трансплантацију.

Коме треба трансплантација бубрега?

Главна индикација за такву трансплантацију је дијагностикована бубрежна инсуфицијенција када је процес у завршној фази. То се огледа у чињеници да бубрези (или само један, ако је једини у телу) нису у стању да довољно прочисте крв.

То је оно што узрокује акумулацију токсина у људском организму. Оне негативно утичу на све њене органе и системе и након неког времена изазивају смрт особе.

Овај процес ни на који начин није коригован узимањем лекова. Да изазове болест, као што је бубрежна инсуфицијенција, могу болести, укључујући:

  • хронични пијелонефритис
  • конгениталне абнормалности
  • уролитијаза,
  • туморски процеси
  • хронични гломерулонефритис,
  • нефропатија, која се развија на позадини дијабетеса,
  • поликистоз,
  • травмирование.

В первую очередь операции по пересадке почек выполняют для детей. Это объясняется тем, что для них выполнить гемодиализ крайне проблематично.

Стоимость донорских органов

На територији Руске Федерације, око 8.000 људи очекује донаторски бубрег. На глобалном нивоу, ова бројка је још импресивнија, а постоји и изражена тенденција његовог раста.

Постојећи закон строго забрањује продају било којих органа донатора, укључујући бубреге. Ово је кривични случај. Али рецимо могућност добровољног даривања бубрега.

До данас, цена бубрега донора је најмање 10.000 долара, често досежући вредност од 100.000 долара.

Једина земља у модерном свету у којој је званично дозвољена трговина донаторским органима је Иран. Ту их надзире Министарство здравља.

Цена одређеног донаторског органа за трансплантацију зависиће од више фактора, укључујући:

  • крвна група донора,
  • начин живота који донатор води, укључујући присутност лоших навика, итд.,
  • стање бубрега
  • могуће склоности ка алергијама и реакцијама лека.

Колико кошта трансплантација бубрега

Трансплантацију бубрега данас могу обавити стручњаци у Русији и иностранству. У Руској Федерацији постоји могућност бесплатног трансфера. Наиме, сви трошкови за сам орган и манипулације у току оперативног периода и рехабилитација биће у потпуности покривени од стране државе. Али ред остаје огроман, тако да га не могу сви чекати.

Често, чак иу приватним клиникама, постоји дуг период чекања, упркос високим трошковима њихових услуга. Укупни трошак такве операције зависиће од:

  • хитност интервенције,
  • присуство или одсуство донатора,
  • трошкови боравка у клиници
  • стање пацијента и његове особине,
  • квалификације хирурга за операцију.

Просечна цена трансплантације бубрега у Русији је око 30 000-120 000 долара.

Ако тражите сличну помоћ од америчких или немачких хирурга, трошкови ће бити још већи. Тамо, минимална цијена за такву интервенцију је $ 150,000. Приступачни трошкови трансплантације у клиникама у Индији и Пакистану. Овде ће трансплантација бубрега потрошити 30 000 долара.

Захтеви за донаторе и примаоце

Доктори кажу да ако је особа потпуно здрава, онда може и пуни живот и након уклањања једног бубрега. Међутим, неопходно је редовно узимати лекове за одржавање тела без једног од његових важних елемената.

Данас је веома тешко наћи заиста здраве људе. Разлог за то лежи у исцрпљујућем раду и неадекватном одмору, иу лошој екологији, стресу и другим факторима.

За многе људе, једини могући начин спашавања живота је трансплантација бубрега. Према статистикама, очекивано трајање живота особе у чијем тијелу дјелује бубрежна бубрег је у просјеку 15–17 година дуже него када се инсталира умјетни орган.

За успјех догађаја важно је пажљиво одабрати донатора и приматеља. У идеалном случају, за такав циљ је да се узму најближи рођаци особе.

То се објашњава чињеницом да ће орган који је примљен од блиске особе брже се укоријенити и радити ће дуже вријеме.

Важно је напоменути да доктори не препоручују уклањање бубрега уколико то није неопходно. Разлог лежи у чињеници да такве акције имају негативан утицај на здравље људи. Након операције, потребно је редовно узимати одговарајуће лијекове како би се олакшао рад другог бубрега.

Трансплантација из живог донора

Није лако пронаћи и чекати донатора. То обично траје дуго времена. У већини случајева бубрези се узимају од људи који имају мождану смрт због аутомобилских несрећа и сличних ситуација.

Лекари широм света тврде да је најбоља опција пресађивање органа донатора од живе особе.

Његове главне предности су:

  • операција обезбеђује већи опстанак донаторског бубрега, обезбеђујући дуги животни век,
  • спровођење интервенције на планиран начин,
  • смањује трајање хладне исхемије,
  • не чекати дуго
  • спровођење детаљне дијагнозе и процене тела донатора и примаоца,
  • Трансплантација се обавља пре хемодијализе, што смањује ризик од компликација.

У савременој Русији, трансплантација бубрега је прихватљива за људе само од њихових рођака. Донатор је изабран међу генетским рођацима узраста 18-65 година. Он мора потврдити свој пристанак на уклањање његовог тијела.

Пре операције, донатор је подвргнут опсежном прегледу. Важно је да није патио од душевне болести, није имао проблема са крвним притиском.

Поред процене општег стања његовог тела, стручњаци оцењују и стање бубрега. Таква пажња је неопходна да би се уочили скривени патолошки процеси који се у њима дешавају.

Карактеристике операције

Трансплантација бубрега не само да повећава очекивани животни век људи, већ и значајно побољшава његов квалитет. Припрема за такву операцију почиње одмах након дијагнозе бубрежне инсуфицијенције у хроничној форми, ако постане јасно да је она неизбјежна.

У почетној фази, особа се испитује како би се утврдиле доступне контраиндикације за трансплантацију. Главне контраиндикације су:

  • присуство малигних тумора,
  • Аидс
  • Постинфарциони период
  • туберкулоза,
  • кардиоваскуларни отказ
  • исцхемиа
  • бројне болести које остају у развијеном периоду.

Чим се пронађе идеалан донор, бубрег се имплантира у пацијента. У овом случају, сви главни судови су повезани. У почетку, сопствени орган остаје на истом месту, док се донорски орган налази у близини карлице.

Операција се спроводи истовремено за донатора и примаоца. Трансплантологи раде паралелно.

Донатор се отпушта другог дана. У телу примаоца треба да се укорени после 7-10 дана. Да би се спречило одбацивање органа, важно је строго поштовати све препоруке рехабилитационог периода. У оквиру такве терапије, прописују се имуносупресиви који спречавају стварање крвних угрушака и активирају циркулациони систем.

Ризици и могуће компликације

Упркос развоју медицине, у току трансплантације бубрега, ризик од компликација остаје висок. Могуће је одбацивање новог органа у телу.

Ако процес крене погрешно, појављују се ови симптоми:

  • грозница,
  • повреда мокрења,
  • бол у доњем делу леђа
  • хематуриа.

Да би се одмах реаговало на било који патолошки процес у телу пацијента, уочава се у болници првих дана након операције. Најинформативније су анализе, као и ултразвук абдоминалне шупљине.

Трошкови операције пресађивања у Русији и свијету

У Русији, операција пресађивања бубрега је бесплатна. Ако то радите у јавној установи. Али овде, највећи недостатак је огроман ред оних који то желе. Чак и ако већ имате свог донатора, још увек морате чекати на крилима. Као резултат тога, највећи део пацијената умире без чекања на операцију.

Таква дуготрајна процедура чекања повезана је са позицијом државе на "црном тржишту" људских органа, како би се искључила могућност злоупотребе, профита и, као резултат тога, раста тржишта сјена за трговину органима.

Обично се у земљи не проводи више од 1.000 таквих операција годишње. Државна потрошња на такве операције у просеку износи од 800 хиљада до 1,2 милиона рубаља.

У Сједињеним Државама сваке године број таквих операција је 18 хиљада. У Немачкој и Израелу се годишње реализује око 20-25 хиљада операција.

За богате клијенте који не желе да чекају, није познато колико или за оне који хитно требају операцију - можете се обратити приватним клиникама. Овде трошкови операције могу да варирају неколико пута, у зависности од параметара:

  • хитност операције, тј. у каквом је стању пацијент
  • тип клинике
  • ко је донатор

Такође, хирург који надгледа пацијента и након тога обавља операцију може у великој мери да утиче на трошкове трансплантације. Ако је ово једна од светиљки медицине, онда се цена може сигурно умножити за 30-50%.

Као резултат тога, трошкови пресађивања бубрега у приватним клиникама у Русији могу варирати од 30 до 100 хиљада долара.

Колико је бубрег у иностранству?

Цена зависи од земље у којој је планирана операција. Тако ће у Немачкој процедура коштати 100-130 хиљада долара, у САД - 150 хиљада, а земље као што су Пакистан или Индија ће узети само 20-30 хиљада.

Колико ће вам донатор доћи у руке?

И премда је сама операција пресађивања скупа, чија је цена од неколико десетина до неколико стотина хиљада долара, сам донатор бубрега добија тај износ неколико пута, или чак десетак пута мање од укупног трошка операције.

Дакле, у Русији, цијена бубрега, односно износ који ће пацијент добити на руку је 3-5 тисућа долара. Цена може значајно варирати од регије до мјеста боравка. Највеће цене су природно у Москви. Овде, под успешним околностима, можете чак добити и до 10.000 долара за своје тело.

Најниже цене у удаљеној провинцији. Због ниског животног стандарда и ниских плата, или чак незапослености, многи су спремни да се удвоје са својим телом за смешан износ од 30-50 хиљада рубаља.

Ако погледате земље трећег света, онда највећи број људи који желе да добију новац за део свог меса, поново у Индији и Пакистану. Цена издавања - око 1.000 долара по бубрегу. И упркос чињеници да снабдевање далеко превазилази потражњу.

Продати или не?

Размотрите прво оно што ће донатор добити од продаје свог бубрега:

  • материјална накнада - 3-5 хиљада долара. За неке је ово озбиљан новац.
  • прилику да спасимо нечији живот. Нарочито када су у питању блиски рођаци - деца, сестре, браћа, родитељи

Ако озбиљно (или не) размишљате о могућности продаје Вашег бубрега, онда морате унапријед знати посљедице:

  • Ризици од смртности. Према статистикама, на сваких 10.000 трансплантација органа, стопа смртности је 3 особе. Али у развијеним земљама постоји висок ниво здравствене заштите. У земљама трећег света смртност је 10-30 пута већа. У Русији, смртност од трансплантације бубрега је 12-18 људи на сваких 10.000 операција.
  • Након нефректомије, очекивано трајање живота се смањује за 10-15 година.
  • Присиљен живот да води здрав начин живота, тј. без алкохола, цигарета, праве исхране. У супротном, могу постојати озбиљни здравствени проблеми.
  • Забрана дизања утега, кршење овог правила може чак довести до смрти.
  • Посебно ће бити тешко пушачима јер трансплантација подразумева потпуни престанак пушења, јер вероватноћа да се крвни угрушци повећају десетоструко.
  • После операције остаје ожиљак за цео животни век дужине 20 цм, а током операције може се уклонити и неколико ивица.

Где купити и продати бубрег

Нажалост, то је немогуће урадити директно и службено, с обзиром на постојеће законодавство. Закон забрањује примање материјалне накнаде за пренос бубрега.

Да бисте пронашли купца, користите следеће шеме:

  • директно контактирати рођаке или пацијента коме је потребна трансплантација. Али највећи проблем овде је питање компатибилности. А да би бубрег одговарао, особа треба да проведе доста времена.
  • тражити вољне посреднике. По правилу, они већ имају базе људи, у потрази за донаторима и онима који желе да их постану. И брзо можете одабрати најпогоднију опцију. Али овде ће ваш коначни износ бити веома скраћен, због чињенице да посредник узима део примљене суме. Све зависи од његових апетита. Понекад само 20-30% износа уговора пада на крајњег донатора.

Али овде морате схватити да су сви ризици повезани са примањем новчаних награда посебно високи. Тако да постоје случајеви када су донатори након операције остали без новца, или са малом количином, коју су примили као депозит. А у будућности - захтевати да се врати одговарајућа накнада готово је немогуће, јер Сви увјети се увјеравају чисто вербално без потписивања било каквих службених докумената.

Да ли желите да изгубите органе? Постаните давалац крви и зарадите на њему, без штете по здравље.

У закључку

Продаја бубрега у сврху обогаћивања је прилично сумњива професија. Мали трошак који ће донатор добити у својим рукама, у износу од 3-5 хиљада долара, готово не компензира све неугодности и депривације које ће настати (или могу настати) за неколико година. Шта рећи о чињеници да особа продаје деценију свог живота за новац, који ће вјероватно провести у неколико мјесеци, па, највише шест мјесеци или годину дана.

Ако поделимо награду добијену за продати бубрег са бројем дана изгубљених као резултат операције живота, добијамо да донатор прода један дан свог живота за смешан новац у износу од 1-2 $.

Једина исправна одлука да постане донатор је спас људског живота. Али награду за ово треба посматрати као мало охрабрење.

Погледајте видео: Transplantacije organa: Hrvatska u svjetskom vrhu (Новембар 2019).

Loading...