Да ли је опасност од једног кабла опасна?

Send

Свака трудница у периоду ношења бебе доживљава неугоду, доживљавајући тако да нема одступања од нормалног развоја дјетета, борећи се са болестима. И, без сумње, све будуће мајке су чуле о могућем испреплетању бебе са пупчаном врпцом. Зашто се то дешава и да ли се ово може избјећи? Које методе открива ова патологија код жене? Шта угрожава мајку и бебу? Хајде да схватимо.

Шта је пупчана врпца

Да бисте разумели суштину овог патолошког феномена током трудноће, морате знати физиологију и анатомију. Око 14. седмице трудноће, плацента и пупчана врпца су у потпуности формиране. Ова два органа обављају функције размене између мајке и детета. Оне уједињују блиске рођаке у једну цјелину. Након рођења и резања пупчане врпце, беба почиње да живи сама, само њен пупак подсећа на везу са мајком.

Пупчана врпца је дуга жица. Састоји се од везивног ткива, у средини које се налази једна умбиликална вена и две артерије. Обично је дужина пупчане врпце од 40 до 60 цм, а дебљина до 2 цм. Знанствено је доказано да је трудница повезана са бебом пупчаном врпцом такве дужине као и пупчана врпца мајке. То значи да постоји генетска предиспозиција за дужину пупчане врпце. Дакле, сасвим је могуће да је дуга пупчана врпца (више од 70 цм) као фактор ризика наследна појава.

Зашто беба омотава кабл?

Међу будућим мајкама постоји много митова о узроцима ембриона пупчане врпце. Један од њих - чињеница да су током трудноће жене плеле или шивале, што је довело до замршености пупчане врпце бебе. Овај знак настао је давно, током рођења родитеља по баки. Онда су деца са пупчаном врпцом око врата често умрла. А разлог за то је недостатак потребног искуства у бабицама. Али не и бабице су криви за смрт дјеце, али, наравно, њихове мајке, које су се бавиле рукотворством. У ствари, шивање, везење, плетење су дивни начини за смирење живаца будуће мајке и могућност да сами припремите мираз за ваше дете. И мада се овај узрок заплетања бебиног кабла назива митом, није потребно плести и шивати трудницу недељом и црквеним празницима.

Други заједнички мит је подизање руке од стране трудне жене, то јест, вјешање платна и завјеса. Наводно подигнуте руке доприносе испреплетању пупчане врпце дјетета. У ствари, будуће мајке би требале знати да то није истина, а подизање руку је сигурно за вашег будућег сина или кћерку.

Данас лекари наводе неке од најчешћих узрока да пупчана врпца вуче дечији врат. Овај недостатак кисеоника или хипоксије фетуса, чести стрес његове маме, пупчана врпца је предугачка и полихидрамидна.

Ако је дужина пупчане врпце већа од 70 цм, то може узроковати стварање петље око врата нерођеног дјетета. Ова дужина је највероватније наследни фактор. Вишестрана вода ствара велико поље за кретање, активност, чији је резултат ризик да се повеже пупчана врпца. Што се тиче недостатка кисеоника, то може узроковати и прекомјерну активност дјетета које је неудобно, болесно и на тај начин тражи прилику да помогне себи. Али, нажалост, неуспјешно, улази у петљу пупчане врпце.

Треба напоменути да се сама беба може заплести у пупчану врпцу, а сам се из ње извући. То јест, врло често нема потребе да се уради било шта да би се "одвојило" пупчану петљу. Због тога труднице не би требало одмах да буду забринуте и забринуте због проблема.

Импликације за дете

Прогноза даљњег тијека трудноће овом патологијом може бити различита. Лекари примећују да интраутерини развој фетуса током тако компликоване трудноће у великој мери зависи од клиничке варијанте заплетања.

Стручњаци препознају чврсто и лабаво преплитање каблова. Са уским заплетом петље пупчане врпце, тело детета је довољно чврсто стиснуто. Ако је фетус слабо омотан омчама пупчане врпце, онда у том случају кажу о преплитању мреже. Свака од ових варијанти клиничке патологије има своје особености развоја.

Ова клиничка опција је можда повољнија. То потврђују и прегледи жена које се суочавају са овом патологијом током трудноће. Када се кабл заплеће, петље пупчане врпце су на одређеној удаљености од тела детета. Између њих и коже бебе постоји мали простор. Са овом клиничком варијацијом патологије, беби је много лакше да се "расплете". У случају неинвазивног преплитања, по правилу, не постоји компресија унутрашњих органа бебе, што значи да не развија опасне патологије.

Прогноза трудноће са овом клиничком патологијом је обично повољна. Ако се трудноћа не компликује било којим другим стањем, онда лекари могу чак дозволити природан пород. У овом случају, важна је тактика порођаја: након рођења главе, акушер може благо уклонити петљу пупчане врпце из бебиног тела. Дакле, биомеханизам рада неће бити поремећен.

Ако се током почетних нормалних порођаја појаве компликације, онда се у таквој ситуацији може извршити царски рез. Обично се ова операција изводи како би се спасио живот бебе.

Ова опција је већ мање повољна. Са уским петљама пупчане врпце бебиног тела током трудноће, могу се развити одређене компликације. Ово стање је прилично опасно, јер постоји прилично висок ризик од хипоксије. Многе труднице мисле да се интраутерина хипоксија развија ако је пупчана врпца на бебином врату. Сматрају да пупчана врпца штипају врат гдје се налази трахеја, што доводи до респираторног затајења код дјетета. Ово је мит.

Током феталног живота, фетус добија кисеоник растворен у крви, јер његова плућа још увек не могу да функционишу независно. Кисеоник улази кроз умбиликалне крвне судове, који се налазе у пупчаној врпци. Тесно заплетање може довести до чињенице да је пупчана врпца затегнута у неким подручјима. Ово може допринети смањењу протока крви, а тиме и развоју недостатка кисеоника у фетусу.

У таквој ситуацији, унутрашњи органи бебе (укључујући и виталне) престају да се у потпуности развијају. Ризик од урођених абнормалности код бебе је прилично висок. Код уске замршености лекари обавезно процењују степен промене протока крви кроз крвне судове. Да би то урадили, они додељују допплер сонографију трудној мајци. Користећи ову безболну дијагностичку методу, лекари добијају информације о томе како крв тече у умбиликалне артерије и вене.

Са једном уском везом за пупчану врпцу, проток крви у умбиликалним крвним судовима не може бити поремећен. У овом случају, трудноћа се нормално развија, а ризик од развоја опасних компликација је прилично низак.

Ако је проток крви кроз крвне судове поремећен, опасност од развоја опасних патологија је већ већа. У таквој ситуацији, будућа мајка и њена беба су ближе праћене медицинским посматрањем.

У овом случају, трудница ће морати чешће посјећивати свог лијечника, као и собу за ултразвук. Ако је потребно, будућој мајци ће се додатно додијелити и кардиотокографија - метода која омогућава процјену срчане активности и моторичке активности фетуса. Ако се открије интраутерина хипоксија, узрокована преплитањем једног кабла, доктори се чак могу прибјећи прописивању лијекова. За терапију се бирају средства која позитивно утичу на проток крви.

Према исказу, прописани су антиспазмодици, као и дезагрегати. Лекар може прописати витаминску терапију, која се по правилу користи већ дуже време.

Ако се стање фетуса на позадини развојне патологије знатно погорша, тада у том случају трудница може бити хоспитализована у болници (за интензивни третман). У касној трудноћи, може се размотрити именовање датума раног порођаја. Типично, ове мере се користе у развоју бројних компликација које су могуће са једном замршеношћу фетуса.

Погледајте да ли је пупчана врпца опасна у следећем видеу.

Које су функције пупчане врпце током трудноће?

Да би се разумело које функције обавља пупчана врпца, потребно је знати њену поједностављену анатомску структуру. Пупчана врпца је уплетена спирална цев у којој пролазе судови: двије артерије и једна вена. Ове посуде окружене су крпом која има желатинасту конзистенцију, због чега се назива "Вартан желе".

Дакле, пупчана врпца је важан део фетоплацентарног система. Поред транспортне функције (пренос крви на фетус), пупчана врпца је укључена у веома важан процес - регулацију протока долазне крви. Услед промена пречника пупчане врпце под утицајем различитих фактора, може да се промени обим протока крви у фетус. Као што је горе поменуто, у лумену пупчане врпце налази се вартан желе.

Ово ткиво штити артерије и вене од компресије и, у ствари, обавља функцију ублажавања. Из тог разлога, артерије и вене су заштићене од утицаја спољних фактора. Ова функција је изузетно важна за одржавање оптималног протока крви, чак и када је изложена неповољним факторима.

Који су узроци заплетености?

Имајући у виду да се испреплетеност јавља код 20-25% трудница, постоји много разлога за ову компликацију:

Повећана моторичка активност фетуса може довести до појаве петље врпце у врату.
Полигон ствара додатну могућност за појаву испреплетености.

Са повећањем волумена амнијске течности, повећава се простор за кретање фетуса, тако да се петља пупчане врпце око врата фетуса може појавити иу веома касним фазама трудноће, ау ретким случајевима чак и непосредно пре порођаја.

На први поглед, веза између хипоксије и појаве заплетености је потпуно неразумљива. Али недостатак крви обогаћен кисеоником узрокује повећање моторичке активности фетуса.

Физиолошки, ова чињеница се објашњава на следећи начин: контракције мишића помажу да се повећа брзина протока крви у феталном систему крви. И због тога, фетус, доживљавајући хипоксију, често прави покрете, што доводи до повећаног ризика заплетања.

Ово ствара "зачарани круг" у којем се стање фетуса постепено погоршава.

Паритет - означава број претходних трудноћа и порода код жена. Што је већи број, нижи је тон материце, као и контрактилност. По правилу, за многе жене које су родиле, предњи абдоминални зид је пренапрегнут, што ствара предуслове за брзи раст материце. У вези са повећањем простора унутар материце, постоји велика вероватноћа да ће фетус имати високу моторичку активност.

Пупчана врпца је предугачка.

Нормално, дужина пупчане врпце треба да буде око 50 цм. Значајно повећање овог параметра је додатно оптерећено додатним ризиком заплетања. Код дугачке пупчане врпце могуће је двоструко или чак троструко спајање.

Дијагностичке методе умотавања пупчане врпце око врата фетуса

Основна метода за дијагностиковање ове компликације је ултразвучни преглед уз помоћ Доплеровог ефекта.

Захваљујући овој техници, могуће је темељито проучити број крвних судова, као и природу протока крви у њима. Захваљујући Допплер студији, артерије постају црвене и вене постају плаве.

Узимајући у обзир број судова око врата фетуса, могуће је са високим степеном поузданости одредити која специфична заплетеност (један, два или три пута).

Ако у подручју врата има 3 пловила, то значи да је испреплетеност једнократна, ако је 6 двострука, ако је 9 трострука.

Још једна важна предност Допплер студије је да се утврди да ли је дошло до повреде протока крви у артеријама, јер испреплетеност пупчане врпце може бити затегнута или непропусна. При одређивању брзине протока крви у крвним судовима могуће је разумети да ли постоје кршења.

Последице једног преплитања

Опасности заплетања су различите у току трудноће и током порода.

Током трудноће:

Ако је испреплетеност лоша, а није праћена смањеним протоком крви, онда у току трудноће обично нема компликација.
Ако је према Допплер студији откривено кршење брзине протока крви кроз умбиликалне артерије, онда током трудноће могу настати сљедећа патолошка стања:

Одложени развој фетуса. Са дуготрајном хипоксијом, маса фетуса може значајно да заостане за нормалним вредностима.
Наглашено затезање петље пупчане врпце може изазвати акутну хипоксију фетуса, што је индикација за хитно оперативно порођај.

Компликације током порода:

Затезање петље док дете пролази кроз родни канал.

Није случајно да у присуству заплетености свако четврто рођење прати хипоксија.

Асфиксија (респираторна инсуфицијенција) код детета након рођења.
То се нарочито често дешава ако је пупчана врпца кратка (мање од 50 цм).

У овом случају, дужина пупчане врпце није довољна, и како се дијете креће дуж родног канала, постаје све више и више одложено. Таква дјеца се рађају с плавичастом бојом коже. У тешким случајевима, можда ће им бити потребна реанимација.

Абрупција плаценте током порода.

Ако напетост пупчане врпце постане прекомјерна, тада абрупција постељице, крварење може почети. Ово је веома опасна компликација која угрожава живот фетуса.

Смрт детета када пролази кроз родни канал.

Ово се дешава изузетно ријетко, и, по правилу, са једном испреплетеном врпцом око врата фетуса, ова ситуација је готово немогућа. Међутим, ако постоје и друге опстетричке патологије (присуство правог чвора), осим заплетања, фетус је у погрешној позицији, затим се повећава вероватноћа таквог неповољног исхода рада.

Дакле, компликације умрежења пупчане врпце могу бити веома озбиљне, али се оне јављају, по правилу, са додатним опстетричким патологијама: истински кратком пупчаном врпцом, уском здјелицом, присуством додатних чворова на пупчаној врпци, итд.

Карактеристике испоруке са једном испреплетеност

Да бисте умањили компликације које се могу појавити током порода, морате се придржавати сљедећих правила:

Обавезно измерите величину карлице, као и израчунајте процијењену масу плода.

Карлица не треба да буде уска, у супротном може изазвати компресију пупчане врпце око дјететовог врата док пролази кроз родни канал.

У првој фази порођаја потребно је кардиотокографијом стално пратити фетални рад срца.

Дуготрајно снимање помоћи ће вам да схватите да ли је поремећен проток крви у пупчаној врпци.

У исцрпљујућем периоду, неопходно је чути откуцаје срца након сваког покушаја.

Ако се након покушаја, откуцаји срца врате на нормалне вриједности, испорука се може наставити.

Не користите лекове који појачавају контрактилност материце (на пример, "Окситоцин"), јер могу изазвати и погоршати ефекте хипоксије.
Приликом порођаја пожељно је давати лекове који побољшавају енергетске процесе: "Кокарбоксилаза", "Раствор глукозе са аскорбинском киселином", итд.
Будите опрезни у лечењу лека Ацтовегин.

Упркос чињеници да се овај лек прописује током хипоксије и побољшава утероплацентни проток крви због утицаја на циркулацију у малим крвним судовима, не треба заборавити да се Ацтовегин прави од природних састојака који могу изазвати тешку алергијску реакцију у облику анафилактичког шока.

У којим случајевима је испреплетеност пупчане врпце индикација за царски рез?

Једно спајање око врата није индикација за оперативно порођај.

Међутим, потпуно је оправдан оперативни рад са комбинацијом заплетености и следећих опстетричких компликација:

Представљање плода у здјелици.
Развој акутне интраутерине хипоксије при породу.
Почео је абрупција постељице.
Комбинација замршености и других патологија пупчане врпце (прави чвор, аномалија везивања пупчане врпце за постељицу).
Разлика између величине феталне главе и параметара карлице.

Замршеност пупчане врпце је гранично стање које се може јавити потпуно асимптоматски и узроковати врло озбиљне компликације које угрожавају живот фетуса.

Да би се одредио степен опасности, као и ризик од развоја патолошких стања, немојте занемарити додатне студије пре порођаја: неопходна су допплерографска истраживања, идентификација повезаних патологија.

Са комбинацијом неколико опстетричких фактора који компликују ток рада, вјероватноћа неповољног исхода се нагло повећава. Поэтому бережное и внимательное отношение к матери и ребенку во время беременности и родов – самая главная задача для акушера.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода – каковы причины

В типичных случаях длина пупочного канатика, соединяющего сосудистую систему мамы и малыша, составляет не более 55 см. Једно уплитање врпце око врата фетуса догађа се у позадини следећих главних фактора:

повећање дужине кабла (60-70 цм),
присуство довољног простора унутар материце за ротацију детета, што се дешава током полихидрамниона,
хронична васкуларна инсуфицијенција (недостатак протока крви и хранљивих састојака чини да се беба активно креће),
случајно стварање услова за формирање петље пупчане врпце.

Изузетно ретко, проблем се јавља код кратке пупчане врпце (мање од 50 цм).

Опције за испреплетеност

Обично, дете невољно окреће пупчану врпцу. Могуће су следеће опције:

једна слободна петља пупчане врпце у врату,
присуство две петље (дупло),
ултразвучна визуализација више од 2 петље пупчане врпце.

Поред тога, пупчана врпца може бити намотана на тело фетуса или екстремитета. Ситуација је сасвим реална када се беба у матерници независно ослободи из пупчане врпце. Неопходно је бојати се следећих ситуација:

понављање упетљане пупчане врпце око врата фетуса са откривањем ултразвучних знакова ФПН (недостатак кисеоника),
чврсто стезање петљи, што отежава кретање фетуса током порођаја,
присуство кратке пупчане врпце.

Промене откривене ултразвуком уопште нису узрок узбуђења, већ разлог пажљиве процене стања детета током целог преосталог периода гестације.

Са тродимензионалним ултразвуком, умбиликална петља на врату бебе је добро визуелизована.

Који је ризик за дијете

После 28 недеља, поред доплер ултразвучног скенирања и кардиотокографије (ЦТГ), неопходно је пратити кретање детета. Једно спајање пупчане врпце око феталног врата ствара следеће ризике:

фето-плацентни проблеми (васкуларни недостатак хране и кисеоника),
хипотрофија (мала тежина),
рођење испред времена
немогућност самосталне испоруке са хитним царским резом.

Такве ситуације се ретко дешавају, тако да треба да слушате мишљење лекара, не бојте се саме опцију испреплитања и следите савет лекара.

Шта да радим

Све жене након 28 недеља треба да размотре кретање фетуса. Једноставан и приступачан тест вам омогућава да приметите проблеме са бебом која мајци приказује интраутеринску ситуацију само мешањем: када је све у реду, дете ће се кретати 10 или више пута у року од 12 сати. Изузетно непријатна ситуација ако беба:

превише активан (понављани, хаотични и нон-стоп покрети),
ниско активни (мање од 10 удараца или померања у интервалу од 12 сати).

Хиперактивност и хипоактивност бебе је разлог за хитну посету лекару. Приликом природног порођаја, петље пупчане врпце се уклањају из врата и процес даљег излагања иде без проблема. Ако је немогуће самопроизводити се, лекар ће извршити царски рез.

У укупној већини случајева, једно спајање пупчане врпце око врата фетуса не угрожава бебу, стога треба размотрити поремећаје и мирно донирати жељено дијете до природног порода.

Дијагностика

Свака трудна мајка је способна да посумња у заплетање врата са пупчаном врпцом у фетусу. Да би то урадила, она треба да слуша њено тело и прати стање бебе. Отприлике од 20. недеље гестације (за оне са вишеструким породима од 18. недеље), трудница почиње да осећа феталне покрете. Анализирајући их, можете уочити одређену амплитуду и дневни ритам покрета.

Са кисеоничким гладовањем, које може пратити умотавање пупчане врпце, будуће дете почиње да се активно креће у материци. Са својим покретима, беба покушава да да сигнал о свом лошем здравственом стању. Стога, када жена примети повећану стопу и повећано кретање фетуса, она треба да потражи медицинску помоћ.

За дијагнозу заплетања пупчане врпце користи се ултразвук. Помаже да се одреди структура плаценте, да се посматра положај кабла. Једна лабава замршеност до 35. недеље трудноће није опасна, јер беба стално мења свој положај. У каснијим периодима количина амнионске течности се смањује, тако да беба има мање пертурбација и смањује се вероватноћа само-укидања патологије.

Други начин дијагностиковања преплитања врпце око врата је Допплер ултразвук. Посебан сензор региструје проток крви у крвним судовима. Користећи ову методу инструменталне дијагностике, можете регистровати феталну хипоксију и прописати терапију за побољшање измјене гаса код нерођеног детета.

Преплитање пупчане врпце око врата фетуса из 33. недеље трудноће може се регистровати помоћу кардиотокографије. У ранијим терминима, овај метод је неефикасан, јер кардиоваскуларни систем нерођеног детета није у потпуности формиран. ЦТГ визуализира ритам откуцаја срца фетуса и његовог кретања. Током хипоксије током кретања бебе, примећује се повећање пулса.

Последице

Када се затезање кабла забележи пре 35. недеље трудноће, а проток крви у њему није поремећен, тело фетуса је потпуно безбедно. Под физиолошком структуром кабла и довољном дебљином вартона, желе штити артерије и вене од стезања.

Код поновљеног или затегнутог преплитања повећава се вјероватноћа феталне хипоксије повезана са смањеним протоком крви. Међутим, будуће дијете покушава самостално успоставити проток кисика, када се врпца стисне, он се почиње активно кретати, што помаже у враћању проходности артерија и вена.

Са развојем интраутерине хипоксије фетуса, лекар може да препише терапију лековима. Укључује витамине који нормализују развој фетуса. Такође, стручњаци могу да препишу вазодилаторе како би елиминисали симптоме хипоксије. Понекад се препоручује да трудна мајка узима разрјеђиваче крви.

Дијагноза уплетености пупчане врпце у касну трудноћу је опаснија патологија, јер се до тог времена вјероватноћа њеног независног нестанка смањује. Затегнута напетост кабла може проузроковати абрупцију плаценте, стога, када се открије, треба извршити царски рез. Када се понавља испреплетеност у 38-39 седмици трудноће, лекари препоручују операцију, јер патологија може изазвати гушење (гушење) фетуса.

Једно слободно уплитање није контраиндикација за природни пород. Искусни лекари су у стању да контролишу процес, посматрајући стање бебе уз помоћ ЦТГ.

Код јаке хипоксије фетуса, пре почетка проласка кроз родни канал, специјалисти обављају хитан царски рез, а ако је дете скоро рођено, препоручује се да се перинеум сецира. Међутим, готово увијек се рађање са слободним појединачним испреплетањем одвија без компликација.

Препоруке

Једна испреплетеност пупчане врпце је врло честа патологија, она се налази код сваке шесте будуће мајке. Постоји велика вероватноћа да ће се пупчана врпца сама вратити у нормални положај, тако да труднице не треба да брину. Развој хормона стреса - адреналина, само погоршава стање бебе.

Трудница треба пажљиво пратити кретање дјетета. Код акутног недостатка кисеоника, будуће дете почиње да покреће активан покрет, сигнализирајући невоље. Стога, приликом јачања гурања трудне жене, потребно је да се консултујете са лекаром да бисте дијагностиковали стање фетуса.

Жена треба да следи све препоруке доктора, ако је потребно, да спроводи недељне ултразвучне студије како би пратила стање нерођеног детета. Приликом дијагностиковања интраутерине хипоксије, трудница треба да узима све прописане лекове.

Замршеност пупчане врпце феталног врата је уобичајена патологија, може се јавити код сваке мајке. Али слиједећи једноставна правила, трудница може смањити вјероватноћу свог изгледа. Трудна мајка треба да проведе доста времена на свежем ваздуху, што повећава количину кисеоника у крви и побољшава проток крви у плаценти.

Трудна жена се саветује да пажљиво прати своју исхрану. Она треба да укључи што више свежег поврћа и воћа, млечне производе, житарице, немасно месо, рибу, црни хлеб. Током трудноће настају услови за развој анемије, тако да исхрана труднице треба да садржи храну са високим садржајем витамина Б12, фолне киселине и гвожђа.

Жена која чека рођење дјетета мора мање бринути, активно судјеловати у активностима. У одсуству контраиндикација, трудна мајка се препоручује да плива и ради гимнастику, посебно вежбе дисања. Трудница не треба да занемари планиране прегледе лекара, које се могу детектовати хипоксије или затегнутих и поновљених заплетања.

Структура пупчане врпце: карактеристике

Карика која повезује плаценту са фетусом (пупчана врпца) има посебан уређај: унутар ње постоје двије велике артерије које хране мрвице и не мање велике вене, уз које донира утрошене метаболите и отпадне производе. Пупчана врпца се развија из раних фаза, паралелно са постељицом, везана је у абдомену до фетуса на једном крају и приближно до центра друге постељице. До краја трудноће достиже дужину од око 45-65 цм, што је довољно за потпуне покрете дјетета и непрекидну снагу. Као и са свим другим органима који окружују мрвице, пупчана врпца се може карактерисати и неким абнормалностима у структури и функционисању, које током трудноће или онда, током порођаја, могу постати проблем. Такво одступање може бити испреплетено пупчаном врпцом око врата фетуса.

Проблеми пупчане врпце и опасност од петљања око врата

Што се тиче дужине пупчане врпце, постоје два одступања која могу бити проблем у породу. То укључује прекратку пупчану врпцу, која је по ултразвуку мања од 40 цм, као и прекомјерно дуга, која прелази 70 цм дужине.. Обе ове патологије могу бити сметња током природног порођаја, иако не утичу значајно на ток трудноће. Због тога што је пупчана врпца предугачка, могуће је формирати њено заплетање око врата фетуса, како појединачно тако и двоструко, а понекад и троструко. Поред тога, таква пупчана врпца услед феталне активности, посебно на бази полихидрамниона, може да формира прави чвор пупчане врпце, опасан за феталну смрт ако се продужи током трудноће или током порођаја.

Узроци вратног врпце

До сада, међу старијом генерацијом, постоје многи митови везани за заплитање које плаши младе мајке. Али у стварности, неколико фактора може изазвати заплетање.:

Полихидрамниос, који даје фетусу више простора за активност и заплитање у петљу пупчане врпце,
Дуга пупчана врпца, која омогућава фетусу да манипулише и "игра" са њом, навијање врата и навијање,
Патолошка, прекомерна активност фетуса, узрокована формирањем хроничне или акутне хипоксије,
Прихватање стимулативне хране или пића које стимулишу активности детета (кафа, вишак чоколаде, јаки чај, кока-кола, бели лук и зачини, какао напитци),
Стресне ситуације, страх и анксиозност, у којима се у крви повећава ниво хормона стреса (адреналин и аналози), због чега фетус може буквално "тући" и "журити" у матерничну шупљину.

Труднице би требале примијетити да морају бринути о испреплетености врпце око врата фетуса не раније од 36-38 тједана трудноће или раније, ако је испреплетеност и понављање. У другим случајевима, фетус готово сваке маме неколико пута током читавог периода трудноће може ставити и скинути петље пупчане врпце из врата без икакве штете по њихово стање.

Ако наиђете на такву непропусност и нормалну дужину пупчане врпце, доктори не плаше жену, такав феномен је обично привремен. Ако су петље затегнуте и испреплетеност се понавља, онда нам је потребна одређена тактика у предстојећој испоруци и објективна процена стања фетуса у материци.

Митови и реалности у вези са окружењем

Често, будућим мама је забрањено плетење или шивање, ткање под притиском да такви процеси доводе до заплитања пупчане врпце. У старим данима, жене су то приметиле због чињенице да су будуће мајке плетиле и ткале у тамним колибама са пећи на дрва, где је било зачепљења и хипоксије. Због тога, фетус у утроби тако погрбљеног и смрзнутог у једној пози, доживљавајући хипоксију, мама је такође патила од недостатка кисеоника. Као резултат тога, она се активно покренула, бацајући петље на пупчану врпцу. Али Данас, када се можете опскрбити удобним и удобним условима за креативност, плетење или ткање неће довести до замршености, то није ништа друго него мит.

Други мит, који је повезан са заплетањем, је формирање сличне патологије са честим подизањем руку према горе. Размотримо га, присјетивши се да су дуга и честа подизања руку до старих дана била с тешким физичким радом - прање и вјешање одјеће. То је тешки лифтинг, умор и пренапрезање, који је формирао повећан тон материце и повећану хипоксију. Да би елиминисао недостатак кисеоника, фетус је ојачао моћ покрета - отуда и петља. Данас са свакодневним активностима, ретко подизање удова према горе како би се добила књига или шалица са полице није штетно. Лагано загревање руку и ногу такође је корисно за превенцију феталне хипоксије.

Симптоми, симптоми заплетања

Као такви, не откривају се спољашњи симптоми заплетања, понекад индиректни знаци могу бити велика величина абдомена због високе хидратације, као и прекомјерна покретљивост дјетета и дању и ноћу због патње хипоксије. Ако је мрвица често бачена у стомак, мењајући положај, са издуженом пупчаном врпцом, она може уврнути петљу на врату. Нема друге манифестације ове патологије.

Како лекари откривају испреплетање

Могуће је утврдити присуство замршености пупчаном врпцом карактеристичним карактеристикама које су утврђене подацима кардиотокографије (ЦТГ). У току процедуре се одређују типичне промене у кривој на филму за снимање откуцаја срца, са периодима успоравања откуцаја срца на позадини покрета фетуса.

Према само једном од ових метода, могуће је идентификовати знакове дефицијенције кисеоника фетуса, које он доживљава због уплитања врпце.

Затим се врши и ултразвучни преглед према којем се визуелно детектује присуство пупчаних петљи у предјелу врата детета.. На екрану монитора, лекар јасно види број петљи и стање заплетања - веома чврсто, снажно или не. Информативне такве студије према ултразвуку ће бити у другом триместру, али обично фетус не пати од присуства пупчане врпце на врату током овог периода.

Да би се тачно потврдило стање протока крви и број петљи на врату, спроводи се додатна студија применом Доплеровог метода. (цолор допплер маппинг). Показује проток крви кроз крвне судове са правцем кретања, тј. Можете тачно визуализовати положај пупчане врпце. Такођер провести истраживање протока крви у крвним жилама материце, плаценте и фетуса, како би се утврдило присуство хипоксије и озбиљност повреда типичних за збијено уплитање. Важно је спровести такве студије у динамици, јер се петље пупчане врпце могу елиминисати услед покрета фетуса.

Порођај при умотавању пупчане врпце око врата фетуса

Стање преплитања је могуће у различитим облицима - уским (опасним и јаким) и инертним, што ствара разлике у управљању радом и начину испоруке. Осим тога, може бити и једнострука (једна петља на врату) и вишеструка - двије или чак три петље, што је много опасније. Такође, постоји изоловано зачепљење врата и комбиновано са заплитањем других делова тела у мрвице.

Најједноставнија опција, најпогоднија за природне порођај, биће једноставна, непропусна замршеност само око врата фетуса.

Потврда о постојању такве патологије прије порођаја захтијева избор лијечника одређене тактике рада. Ако је ово лабава испреплетеност једне па чак и двије петљеНишта озбиљно се неће догодити порођају, доктор ће пратити откуцаје срца сваких 30 минута у првој фази порођаја и након сваког покушаја у другом. Смањењем учесталости контракција срца, рад може бити стимулисан тако да убрзава одмах након рођења главе, доктор извлачи петље из ње благим покретима, а порођај завршава као и обично. Не дозвољава да се пупчана врпца растеже и формира компликације.

Опасност за природни пород чврсто или поновљено испреплитање. Са сличним проблемом чак и током гестације, фетус може патити од тешке хипоксије. У таквој ситуацији, пупчана врпца се скраћује, што у периоду избацивања фетуса може бити угрожено превеликим истезањем и компресијом крвних судова. Ова чињеница је опасна у вези са развојем феталне асфиксије. Осим тога, то је препун преурањеног одвајања плаценте и крварења, смрти мрвица при породу. Према томе, у овој ситуацији, планирани царски рез се изводи у периоду од око 37-38 недеља, али ако је фетус угрожен услед компликација, то је раније од ових термина.

Возможна ли профилактика обвития?

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой. Потребне су и вежбе дисања да би се спречила хипоксија фетуса. Ово ће смањити вјероватноћу прекомјерне моторичке активности фетуса и полагања пупчаних петљи на врату. Важно је строго се придржавати свих медицинских препорука, узимати мултивитамине и стално пратити стање како би се уочили почетни знаци феталне хипоксије и елиминисали. Забрањено је узимати било какве народне лијекове како би "извадили" петље из врата или да би се посегнули за бизарним позама по савјету "искусног", што је недјелотворно и опасно са повредама и компликацијама.

Алена Паретскаиа, педијатар

6,590 тотал виевс, 1 виевс тодаи