По први пут, особа се оболела од вируса хепатитиса Ц пре 300 година. Данас, око 200 милиона људи у свијету (3% укупне популације Земље) је заражено овим вирусом. Већина људи није ни свјесна присутности болести, јер су скривени носиоци. Код неких људи, вирус се умножава у организму неколико деценија, у таквим случајевима говоре о хроничном току болести. Овај облик болести је најопаснији јер често доводи до цирозе или рака јетре. По правилу, инфекција вирусним хепатитисом Ц у већини случајева се јавља у младом узрасту (15-25 година).
Од свих познатих облика, вирусни хепатитис Ц је најтежи.
Начин преноса се одвија од особе до особе кроз крв. Често се инфекција јавља у здравственим установама: током операције, током трансфузије крви. У неким случајевима, инфекција је могућа на домаћинство, на примјер, кроз шприцеве овисника о дрогама. Сексуална трансмисија, као и од заражене труднице до фетуса, није искључена.
Симптоми хепатитиса Ц
За многе заражене особе, болест нема никаквог ефекта на дужи временски период. У исто време, тело пролази иреверзибилне процесе који воде до цирозе или рака јетре. За такву превару, хепатитис Ц се назива и "благим убицом".
20% људи још увијек примјећује погоршање здравља. Они осећају слабост, смањене перформансе, поспаност, мучнину, губитак апетита. Многи од њих губе на тежини. Може се приметити и нелагодност у десном хипохондрију. Понекад се болест манифестује само боловима у зглобовима или различитим манифестацијама коже.
Детекција вируса хепатитиса Ц у анализи крви не представља никакву потешкоћу.
Хепатитис Ц третман
Данас нема вакцине против хепатитиса Ц, али је сасвим могуће да се излијечи. Имајте на уму да што је вирус раније откривен, веће су шансе за успех.
Ако је трудница заражена вирусом хепатитиса Ц, мора се испитати на присуство карактеристичних знакова хроничне болести јетре. Након порођаја врши се детаљнији хепатолошки преглед.
Лечење хепатитиса Ц је сложено, а главни лекови који се користе у лечењу су антивирусни.
Фетална инфекција
У већини случајева вирус хепатитиса Ц нема негативан ефекат на ток трудноће. Заправо, могућност заразе дјетета са хепатитисом Ц постоји само у 2-5% од укупног броја заражених будућих мајки. Ако је жена истовремено заражена ХИВ-ом, ризик од инфекције се повећава на 15%. Поред тога, постоје бројни услови и услови под којима се дете може заразити. Међу њима, пре свега, испуштају токсикозу, хиповитаминозу, лошу исхрану. Већина случајева, када је уочена инфекција фетуса са хепатитисом Ц, јавља се у време испоруке или у наредном постпарталном периоду.
Како родити?
Доказано је да учесталост преноса вируса хепатитиса Ц са мајке на дете не зависи од тога да ли је беба рођена природно или царским резом. Постоји категорија медицинских професионалаца који тврде да је ризик од инфекције током царског реза мањи. На жени и њеном доктору је да одлуче који пут доставе у једном случају. У неким случајевима, када је пацијент инфициран другим вирусима (на пример, хепатитис Б или људска имунодефицијенција), препоручује се изборни царски рез.
Током трудноће, антитела на хепатитис Ц се преносе беби кроз постељицу, а након рођења могу циркулисати у крви једну и пол годину, а то није знак да је беба заражена мајком.
Преглед детета за могућу инфекцију по рођењу треба да се обави 6 месеци након рођења (тест крви за ХЦВ РНК) и 1,5 година (тест крви за анти-ХЦВ и ХЦВ РНК).
Одмах након рођења, лекари помно прате здравље новорођенчета.
Дојење
Дојење није забрањено, али се мора водити рачуна да беба не озлиједи мајчине брадавице, јер се иначе повећава ризик од инфекције. Верује се да користи за бебино тело од дојења далеко превазилазе ризик од заразе вирусом. Мајке треба пажљиво пратити, тако да уста бебе не стварају чиреве и афту, јер се кроз њих може јавити инфекција током дојења. Ако је жена заражена и вирусом хумане имунодефицијенције, дојење је контраиндиковано.
Превенција хепатитиса Ц
Да се не бисте заразили вирусом хепатитиса Ц, потребно је запамтити следеће. Ни у ком случају не смију се користити туђе ствари: бритве, четкице за зубе, шкаре за нокте за маникир и педикир, пиле за нокте или друге предмете који могу доћи у додир с крвљу. Ако морате да користите услуге таттоо уметника, уверите се да су инструменти правилно стерилизовани. Боље је користити игле за једнократну употребу.
Током сексуалног односа (посебно промискуитетног), ризик од инфекције може се смањити употребом кондома.
Специфична патологија и планирање трудноће
Хепатитис Ц је обољење јетре које се јавља као резултат инфекције и изложености вирусу хепатитиса Ц. Може се заразити на много начина:
- током медицинских манипулација са нестерилним инструментом,
- током незаштићеног односа,
- приликом посете козметичким салонима (који нису у складу са санитарним стандардима),
- кућним контактом са трауматским зараженим објектом (бријач, маказе),
- од мајке до детета.
Симптоми хепатитиса Ц, који би требали упозорити све и трудницу на првом мјесту:
- поспаност, умор, општа слабост,
- мучнина, осећај тежине у десном (горњем) делу абдомена,
- хипертермија,
- промена боје мокраће (замрачење),
- обезбојење фецеса (њихова дисколорација),
- бол у зглобовима,
- обезбојење коже и бјелоочнице (жутило),
- губитак тежине.
Последице
Компликације и последице су довољно озбиљне и најопасније су цироза и рак. За жену на положају важно је знати које се посљедице могу очекивати тијеком трудноће, тијеком порођаја и постпорођајног периода.
Имати дете са таквом дијагнозом је одређени ризик, али уз правилно управљање трудноћом и одговоран однос будућих родитеља, то је оправдано. Веома често се хепатитис Ц дијагностицира током трудноће, због чега постоји хитна потреба за очувањем живота и здравља дјетета.
Али шта да радимо ако се особа зарази пре него што успе да створи пуноправну породицу? Да ли треба да мислим на дете у овом случају? Одговор је, наравно, двосмислен, јер чак и најталентованији, компетентнији и искуснији стручњак не може дати 100% гаранцију. Али он дефинитивно не би требало да обесхрабри такав корак, јер је одлука још увек за будуће родитеље.
Жена која одлучи да има дете са таквом дијагнозом мора знати одређене информације:
- трудноћа треба планирати не раније од шест мјесеци након престанка лијечења (за то вријеме тијело мора бити очишћено од штетних твари),
- након овог периода, сви тестови се морају узети (не само за хепатитис),
- током трудноће је забрањено узимање антивирусних лекова, јер постоји ризик од развоја патологија у фетусу, тако да ће константан осећај умора (евентуално иритабилност) пратити жену дуго времена.
Могуће је планирати рођење детета са овом дијагнозом, али је такође важно разумети сву одговорност (не само за здравље саме труднице, већ и за здравље и будућност нерођеног детета).
Дијагностика
Ако се постави дијагноза у току трудноће, не треба унапријед доносити одлуке и панике. Неопходно је почети пролазити кроз све анкете и консултовати се са бројним специјалистима.
Симптоми хепатитиса Ц током трудноће
Ако се дијагноза још увек потврди, али болест женама не доноси много нелагоде, терапија се не спроводи. Ако болест уђе у акутну фазу, неколико специјалиста ће одмах пратити трудницу: акушер, специјалиста за инфективне болести и хепатолог. У случају тешког тијека лијечења се прописује уз употребу антивирусних лијекова (потребу и трајање терапије одређује лијечник).
Поред прописаних лекова, женама се препоручује и дијета. Искључује употребу производа са високим садржајем масти (млечни производи са високим садржајем масти, масним месом итд.).
Такође је непожељно јести муффине, гљиве, слане, димљене и зачињене јела. Пожељно је да се дају житарице, воће, поврће, супе, пире кромпир и млечни производи (ниске масноће). Све ове препоруке се морају поштовати како би се смањило оптерећење јетре и организма у целини.
Сигурна достава и дојење
Жене са хепатитисом Ц често рађају децу, ау већини случајева су потпуно здраве. Међутим, ризик од инфекције је и даље присутан, јер се најчешће јавља када се заражена крв мајке помијеша са крвљу дјетета током порођаја. Порођај се одвија у специјалним болницама или одељењима.
Након порођаја, одлучује се да ли ће дојити новорођенче. Нема директних контраиндикација за дојење, али мајка треба да следи одређене препоруке:
- поштовати личну хигијену,
- одмах престаните са храњењем ако има пукотина у брадавицама, јер постоји ризик од инфекције,
- наставити са храњењем тек након зарастања рана и пукотина.
Могуће је осигурати да дијете нема хепатитис Ц само годину и пол након рођења, јер антитијела добивена од мајке остају до тог тренутка. Потврђује се чињеница инфекције дјетета у таквим случајевима:
- узрочник вируса је откривен у крви шест месеци,
- биохемија открива високу концентрацију серумских трансаминаза,
- тип патологије треба да буде исти као и код мајке,
- једна и по година након рођења, антитела су детектована у телу детета.
Деца рођена од мајке са хепатитисом Ц захтевају посебну негу од родитеља. Мајка треба пажљиво да се побрине да се болест не пренесе детету у домаћинству. Лекари треба да прате и стање детета, посебно инфективне болести.
Препоруке за превенцију инфекције хепатитисом Ц током трудноће су исте као и за стандардне случајеве:
- Не препоручује се извођење непотребних и несигурних ињекција (ако нема поверења у стерилност медицинског средства),
- да се не упушта у незаштићени однос,
- одбијају да примењују тетоваже, пиерцинге и сличне манипулације у периоду трудноће (или да их обављају у провереним салонима у којима се поштују санитарни стандарди),
- користити лични маникирни сет (или бити присутан приликом обраде инструмента у салону),
- не користите туђе бритве, четке и друге личне предмете,
- прије планирања трудноће, вриједи проћи потпуни медицински преглед (по могућности оба партнера).
ИВФ и усвајање
У неким случајевима, жена сазнаје за ову дијагнозу подвргавајући се тестовима прије захвата. Логично је да постоје мисли о напуштању ИВФ због страха од заразе дјетета. Ова могућност постоји, али само у процесу порођаја.
Хепатитис Ц није контраиндикација за ИВФ процедуру, јер се заметне ћелије чисте прије оплодње. Али ИВФ се не изводи ако жена има хепатитис у акутном облику и са декомпензованим стањем изазваним претходним хепатитисом.
Пре извођења ИВФ-а (као и код планирања нормалне трудноће са овом болешћу), специјалиста објашњава следеће:
- да ли постоје неке друге сродне болести
- Да ли се раније лијечио хепатитис и колико је био ефикасан?
- који облик болести (акутни или хронични) и како је вирус захватио јетру,
- ко је носилац вируса у пару: муж или жена,
- евалуација свих лабораторијских тестова пара.
Разлика је у томе ко је пар носилац (жена или њен супружник) у неким случајевима је значајан. Ако је само супружник носилац вируса, онда не постоји опасност за дете, јер болест није наслеђена.
У случају када будући отац има болест, али пар и даље жели дијете (на традиционалан начин), прво мора проћи курс лијечења, а тек тада одлучити о овом озбиљном кораку. Ако се у крви човека сачува висока концентрација вирусних патогена, препоручује се напустити традиционалну методу зачећа и дати предност ИВФ-у. Главни недостатак процедуре је висока цијена.
Многи људи се не усуђују да имају децу са таквом дијагнозом, али размислите о усвајању. Нажалост, овај поступак је забрањен особи са таквом болешћу. То је због чињенице да се болест може преносити кроз домаћинство.
Закон наводи да постоји листа болести код којих је усвајање забрањено и изгледа овако:
- туберкулоза,
- патологије унутрашњих органа, локомоторног система и централног нервног система,
- рак,
- овисност или овисност о алкохолу
- присуство инфекција, али само пре уклањања из диспанзерске регистрације,
- неке менталне болести
- додијељена група (И и ИИ) инвалидности.
Мишљење стручњака и пацијената
Др Б. Л. Лурие, члан Европске асоцијације за проучавање јетре, и др. Н. Н. Тсурикова, инфективни хепатолог, практичар највише категорије, у интервјуу одговарају на питања о хепатитису Ц током трудноће:
На питање какви резултати могу да покажу тестове, одговорено је да позитивна примарна анализа није разлог за постављање дијагнозе "хроничног хепатитиса". То је само разлог за заказивање састанка са хепатологом, који мора провести потпуни преглед.
Такође, стручњаци су одговорили на питање о могућности лажно позитивних резултата. Потврдили су могућност таквог феномена, који се најчешће јавља у присуству здравствених проблема код будуће мајке (аутоимуне болести, хормонални поремећаји, итд.).
Такође, постављено је и питање неопходних анализа (главних и додатних). Стручњаци су нагласили значај дијагностичких активности као што су лабораторијски тестови крви и ултразвука абдоминалне шупљине. Такође су указали да би могли да се подвргну овим прегледима два пута током трудноће: на почетку и на крају. У неким случајевима, чешће (у случају откривања проблема са јетром).
Питања о компликацијама и могућности дојења су такође веома акутна за будућу мајку са пацијентом са хепатитисом Ц. т Стручњаци су приметили да се најчешће примећују следеће компликације: погоршање процеса, хипертонија, токсикоза, хипоксија и фетоплацентална инсуфицијенција. Такође је примећено да је дојење неопходно, али уз стално праћење стања брадавица. Ако се на брадавицама формирају пукотине, препоручљиво је оставити ХБ неко вријеме.Изјаве пацијената такође кажу да хепатитис Ц није препрека за бебу:
Хепатитис је веома опасна и озбиљна болест. Поред тога што често има штетан утицај на тело, може изазвати депресију и осећај инфериорности код људи. Али не заборавите да увек постоји излаз. Главное, серьезно отнестись к своему здоровью и заручиться помощью специалистов и поддержкой близких.
Может ли гепатит С перейти от отца к ребенку при зачатии
У случају када један од родитеља постане носилац вируса током или пре трудноће, фетална инфекција се не дешава, али лекари морају имати ову информацију како би ову чињеницу узели у обзир приликом посматрања труднице док носе дете.
Обиље нетачних информација често доводи у заблуду будуће родитеље који се одлуче да умјетно прекину трудноћу или одгоде дуго очекивани догађај. Научници покушавају да обавесте младе породице што је више могуће о чињеници да заразни отац не може да изазове проблеме детету.
Хепатитис Ц се пренесе детету од оца у изузетним случајевима када примају повреде и ако крв родитеља улази у тело детета. Да би се искључила неопрезна инфекција, довољно је придржавати се одређених правила комуникације са дететом и обавезно довести терапију болести до краја, спречавајући да болест постане хронична.
Могућа је инфекција детета са хепатитисом Ц, али ова ситуација се најчешће јавља када се вирус преноси од мајке. Инфекција овог типа не јавља се чешће него у 5% случајева, али лекар који савјетује трудницу мора увијек бити свјестан болести пацијента како би се спријечила инфекција.
Хепатитис Ц се може пренети на дете од мајке
Постоје два главна начина преноса ХЦВ вируса са мајке на дете. У првом случају, овај процес се дешава током порођаја, када крв жене улази у тело детета. Овај тип инфекције се назива интранаталним.
Код постнаталних инфекција, пренос вируса се јавља током дојења, мајчиним млеком, али употреба специјалних средстава и поштовање посебних правила избегава инфекцију.
Ризик инфекције детета током царског реза током порођаја је мали, а не постоји статистика која би потврдила штетност ове методе код заражене жене. Хируршка интервенција се препоручује само за тешке компликације.
У случају када је један од родитеља носилац вируса хепатитиса Ц, одмах након рођења бебе, лекари врше свеобухватни преглед детета и детектују присуство антитела у крви детета узрочнику болести.
Ако се детектују антитела, не треба тврдити да је дошло до инфекције бебе, јер те ћелије могу остати у телу детета годину дана, али током тог периода родитељи су дужни да узимају биолошки материјал бебе на фреквенцији коју је навео педијатар.
Механизам преношења болести
Узрок људске инфекције је ХЦВ вирус, који припада групи флавовируса. Ова формација болести има облик лопте, величине од 30 до 60 нм.
Овај тип вируса је довољно отпоран на температурне флуктуације и слободно толерише смрзавање, остајући активан 10 година. У условима собне температуре, животни век ХЦВ вируса не прелази четири дана.
Температура изнад 100 ° Ц, на којој се уништава у року од три минута, је фатална за ХЦВ вирус, а могуће је и утицати на формирање болести употребом ултраљубичастих зрака. Такође су у стању да се носе са узрочником болести.
Лекови који могу утицати на виталност вируса хепатитиса Ц укључују: етилни алкохол, киселине (хлороводонична, фосфорна и хлорна), мирамистин и водоник пероксид.
Важно је разумети да ХЦВ вирус може бити у ћелијама јетре дуго времена, а да се не покаже. Стимулише његову активацију само смањује заштитне функције организма, што је често узроковано прехладом. Поремећај нормалног имунитета доводи до патолошких промена и развоја хепатитиса Ц.
Пренос ХЦВ вируса се одвија путем контакта са носиоцем болести или као резултат интеракције са биолошким материјалом заражене особе, на пример, у лабораторијским студијама.
Болест се сексуално преноси.
Механизми преношења болести укључују следеће начине:
- сексуални контакт,
- парентерални начин преноса,
- вертикална инфекција.
Секс са партнером који носи ХЦВ вирус без употребе механичке контрацепције (кондоми) доводи до преношења болести. Под парентералном варијантом ширења вируса хепатитиса Ц подразумева се инфекција кроз крв.
Овај начин преноса је најчешћи, а инфекција се обично јавља кроз трансфузију донорске крви као резултат коришћења једног шприца за ињекције (типичног за наркомане), током хируршких операција са слабо стерилисаним медицинским инструментом, у стоматолошким ординацијама и лабораторијама за проучавање биолошког материјала болесних пацијената.
У случају вертикалног начина ширења болести, новорођенче је заражено мајком током порода. Интраутерина трансмисија вируса настаје кршењем интегритета плаценте, а могуће је и инфекције током дојења.
Разумејући механизам процеса инфекције људи ХЦВ вирусом, који доводи до хепатитиса Ц, можемо идентификовати категорије људи који спадају у ризичну групу. Оне укључују:
У ризику су наркомани који користе један шприц за ињекције.
- овисници који користе један шприц за ињекцију,
- пацијенти који су приморани да се подвргну честим трансфузијама крви,
- пацијенти чије је лијечење захтијевало операцију или инвазивне поступке,
- пацијената који су подвргнути чишћењу јетре токсичних супстанци хемодијализом,
- Тетовирање или пирсинг овисници
- специјалисти који раде у лабораторијама у којима је могућ контакт са биолошким материјалом заражених пацијената, као и хирурзи, акушери, гинеколози,
- бебе рођене од заражене мајке
- мушкарци и жене који имају промискуитетне сексуалне односе и који не користе механичке методе контрацепције,
- мушкарци који одржавају хомосексуалне односе.
Хепатитис Ц се може пренијети од оца малом дјетету само ако крв родитеља улази у тијело дјетета. Инфекција детета се најчешће јавља када се вирус преноси од мајке: током порођаја и дојења, такође када заражена крв уђе у тело бебе. Стога, будите опрезни када се бавите дјецом, ако је вирус хепатитиса Ц присутан у тијелу.
Која је опасност од вируса хепатитиса Ц?
Вирус хепатитиса Ц се назива "нежним убицама" због своје способности да се прикрије као низ других болести. У случају примарне инфекције, она се можда неће манифестовати годинама. У овом случају, носилац је већ извор инфекције.
Главни фактор преноса вируса је крв. Било која микротраума на кожи или слузници може бити капија инфекције. Можете се заразити где год је могуће да се повриједите не-стерилним инструментима за вишекратну употребу. У 40% случајева извор инфекције остаје нејасан. Поред крви, вирус се налази у:
слине- лимфни,
- семен
- менструална крв.
слинеПостоји ризик да се може пренијети путем ових медија. Вероватноћа инфекције зависи од напона имунитета примаоца и од интензитета инфекције носиоца.
Период инкубације траје од 2 до 25 недеља. Најчешће се први клинички знаци јављају након 1,5-2 мјесеца након инфекције.
Акутни облик болести праћен је таквим неспецифичним знацима:
- Поремећаји пробавног система (недостатак апетита, ненормална столица, мучнина, надутост, бол у абдомену).
Нервни поремећаји: умор, апатија, слабост, главобоља. То је због чињенице да је вирус у стању да продре у ткиво мозга.- Мање флуктуације телесне температуре.
- Пруритус као симптом холестазе.
- Бол у зглобовима.
Нервни поремећаји: умор, апатија, слабост, главобоља. То је због чињенице да је вирус у стању да продре у ткиво мозга.Важно је да се хепатитис Ц открије на време, а не да се лече његови симптоми. Код већине заражених, болест постаје хронична, која се замењује масном дегенерацијом, цирозом или хепатоцелуларним карциномом. Злоупотреба алкохола повећава ризик од компликација 100 пута. Истовремено, индикатори функционалне активности јетре могу остати унутар нормалних граница. Након третмана могући су рецидиви који се тешко разликују од реинфекције.
Ако је мама болесна
Ако жена у фази планирања трудноће сазна да је она носилац вируса, може постојати сумња у могућност зачећа. Хепатитис Ц не утиче на репродуктивне органе, али клинички ток болести може негативно утицати на плодност. Ослабљена болестима женског тела можда неће моћи да заче и направи здраво дете.
Често, трудница учи о својој дијагнози из резултата почетног скрининга. Општа болест, слабост, несаница и бол у трбуху жене приписују трудноћи и токсемији. Вероватно погоршање хроничног хепатитиса током трудноће, у ком случају симптоми постају све израженији. Постоји опасност од пријевременог прекида трудноће, рођења прерано рођене бебе због развоја затајења јетре и општег физичког стања мајке.
Појављује се и развој потхрањености ембриона. Портална хипертензија у 25% случајева може изазвати крварење из једњака, што повећава ризик од побачаја. Истовремено, присуство инфекције у мајчином телу није разлог за абортус, јер не постоји ризик од конгениталних аномалија, побачаја и мртворођених.
Употреба антивирусних лекова током трудноће се не практикује због високе тератогености ове групе лекова, посебно рибавирина. Ако се лечење спроводи пре зачећа, трудноћу треба планирати најраније 6 месеци након прекида лека.
Ако мајка има хепатитис, постоји око 5% шансе за добијање бебе. Пренос вируса хепатитиса Ц дјетету од мајке могућ је само током порода, без обзира на начин порода. Искључен је интраутерини пренос - вирус не може превазићи хематоплаценталну баријеру.
Вирус се може пренети детету од мајке током пролаза родног канала: плацентарна баријера је уништена, фетус је у директном контакту са слузокожама и мајчином крвљу. Ефективне методе за спречавање инфекције детета у процесу порођаја тренутно не постоје.
Сматра се да царски рез смањује ризик од преноса вируса. Протоколи за третман инфицираних новорођенчади до сада нису развијени. Одмах након рођења, дете се испитује на присуство вируса, а затим, у одсуству контраиндикација, дете се први пут вакцинише хиперимунским гама глобулином првог дана након рођења, а други пут након 30 дана. Антитијела мајки могу заштитити бебу од вируса. Налазе се у његовој крви до 2-3 године.
Хепатитис Ц се не може пренети мајчиним млеком. Такви случајеви нису регистровани. Ако ваша мајка има хепатитис, треба да одбијете да дојите ако постоје пукотине и друге повреде брадавица.
Мајка инфицирана хепатитисом Ц треба да буде информисана о могућим ризицима преноса вируса на фетус и развоју патологије трудноће. Неопходан је стални медицински надзор да би се процијенило стање труднице и ризик од инфекције дјетета.
Ако је извор инфекције тата
Следеће питање које брине будуће родитеље јесте да ли се хепатитис Ц преноси са оца на дете. Може се тачно рећи да ово није насљедна болест и да се не може преносити зачећем.
Вирус хепатитиса се ретко преноси сексуално. Али овај начин преноса није искључен. Ако је мајка нерођеног детета здрава, а отац носилац вируса, у случају високог ризика од инфекције, жене користе ин витро оплодњу. Овим методом се прибјегава у случају да вирус садржи превише вируса у тијелу човјека.
Могуће је да жена приликом заразе не постане заражена. То се дешава ако је вирус у сперми мало, нема повреда слузнице гениталних органа, нема повезаних инфекција, а имунитет жене је прилично јак. Да би се изабрао метод оплодње који је најбезбеднији за нерођено дете у сваком конкретном случају, потребно је консултовати специјалисте за инфективне болести.
Вирус хепатитиса Ц може се пренети на дете од оца само кроз крв након рођења или преко мајке ако је заражена током трудноће. Стога, требате слиједити једноставна сигурносна правила:
- Секс током трудноће мора бити заштићен - потребно је користити баријере,
- предмети личне хигијене који могу садржати честице крви морају бити строго индивидуални,
- у случају повреде важно је слиједити правила асепсе и антисепсе, биолошке остатке треба пажљиво уништити.
Присуство вируса хепатитиса Ц у крви мајке и оца у већини случајева не значи да ће дете бити заражено. Све зависи од тога колико су будући родитељи одговорни за питање зачећа и ношења детета.
Свеобухватним прегледом, консултацијама релевантних специјалиста утврдит ће се вјеројатност инфекције дјетета и заштитити га од вируса. Одговорно планирање трудноће предвиђа рани преглед прије зачећа. Ако, као резултат тога, један или оба родитеља имају дијагнозу хепатитиса Ц, боље је да се подвргне лијечењу прије почетка трудноће.
Пренос мајке на дете ХЦВ
Ризик од преношења вируса хепатитиса Ц на своју бебу је у ствари повезан са нивоима квантитативних нивоа РНК у њеној крви и да ли је ХИВ позитивна.
Ризик преноса на дете је мањи (од 0 до 18%) ако је мајка ХИВ-негативна, и ако нема историју интравенских лекова, злоупотребе супстанци или трансфузије крви.
Пренос вируса на фетус је највећи код жена са хепатитис Ц титром већим од 1 милиона копија / мл. Маме без болести јетре Нивои РКНК не толеришу инфекцију хепатитиса Ц њиховој деци.
Тренутно не постоји профилактички третман који може утицати на стопу инфекције од мајке до дјетета.
Трудна жена са обољењем јетре треба да прати специјалисте који може редовно да контролише функцију јетре.
Код одраслих, вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) се најчешће шаље кроз инфекцију са зараженим иглицама. Може се преносити и преко контаминираних крвних продуката, као што су трансфузија крви или незаштићени секс.
Симптоми болести Ц јетре могу бити: мучнина, жутица, врућица, бол у зглобовима, бол у трбуху, тамна мокраћа, умор.
Бројни одрасли не доживљавају симптоме и не сумњају да су заражени.
Дојенчад се такође може заразити. Дојенчад се може заразити зараженим мајкама недељама, као резултат тога и током порода. Симптоми су неуобичајени код новорођенчади и дјеце која инфицирају ХЦВ при рођењу. Већина симптома код деце је необична.
Ево шта треба да знате о процесу скрининга ХЦВ-а код беба и како да напредујете ако се постави дијагноза.
Које су опције за тестирање хепатитиса Ц за бебе?
Ако тестирате позитиван тест на ХЦВ антитела, обично се претпоставља да сте у неком тренутку били заражени ХЦВ-ом. То такође имплицира да је имунолошки систем вашег тела изазван у борби против инфекције.
Током перинаталног периода и рођења антитела, мајка и неки вируси који се састоје од ХЦВ прелазе плаценту и преносе се њеној беби.
Бебе рођене од мајки инфицираних са ХЦВ често доживљавају антитела која су погодна за ХЦВ 18 месеци након рођења. Међутим, то не указује увијек на то да имају хепатитис Ц. Тестови на антитијела на ХЦВ су често нетачни.
Антитела која су присутна у тесту могу доћи од заражене мајке, а не од детета. Због тога се предлаже да задржите пријем ХЦВ теста за ваше дете док не напуне 18 месеци.
У овом тренутку, било која преостала антитела из мајке би требала исцрпити систем бебе. То сугерише да можете добити увјерљивији резултат.
Такође се користе РНА-ПЦР тестови за ХЦВ. Иако се ХЦВ РНА-ПЦР тестови сматрају поузданијем методом за откривање вируса у крви, често се препоручује употреба методе у два корака.
Да бисте утврдили дијагнозу, вашем детету ће се дати два ХЦВ РНА-ПЦР теста најмање шест месеци. Овај тест се може обавити након 3 месеца, иако се то обично не ради до краја. Ако ваше дијете има позитиван резултат за обоје, идентифицират ће се са ХЦВ.
Како су тестови?
И тест ХЦВ антитела и ХЦВ РНА тест се испитују коришћењем протока крви.
За новорођенчад и малу децу, тест крви се често врши брзо из пете или прста, у зависности од величине и тежине бебе.
На бебама је обично лакше изводити ноге или ножне прсте. Однако эти места могут быть болезненными, поэтому иногда предпочтительна менее болезненная вена. Прокол вен можно выполнять в любом возрасте, тем не менее это может потребовать много усилий и вызвать дискомфорт.
Ако је могуће, пропуштање вена код одојчади треба да се обавља педијатријским флеботомистом користећи иглу лептира.
Након извлачења крви, притисак се наноси на тачку уметања игле како би се осигурала правилна коагулација крви. Подручје може бити благо упаљено или плаво. Извучена крв је означена и послата у лабораторију на процјену.
Колико је чест хепатитис Ц код беба?
Око 46.000 деце у Сједињеним Државама има ХЦВ, а многи од њих се заразе од мајке током рођења. Према ЦДЦ-у (Фоод анд Друг Администратион у САД), око 6 од сваких 100 дјеце рођених од заражених мајки добија болест. Овај ризик се повећава ако се беба роди мајци са ХЦВ и ХИВ.
Истраживања су показала да је вероватније да ће дете бити заражено ХЦВ ако мајка има велико вирусно оптерећење. Вирусно оптерећење се односи на количину вируса у крви. Није приказано да царски рез не мијења ризик од инфекције током порођаја.
Шта ако моје дете доживи повољне услове за болест јетре Ц?
До 40 процената деце са ХЦВ се развија у болест без третмана. Ова дјеца се обично не заразе вирусом у доби од 2 године. Према Америчкој фондацији јетре, нека дјеца до 7 година су очистила инфекцију без лијечења.
Бебе које су пронађене са ХЦВ треба да добију помоћ од педијатријског гастроентеролога или хепатолога. Они ће пратити симптоме, раст и исхрану вашег дјетета, као и редовно контролисање јетре.
Да бисте избегли ширење инфекције, ви и ваша породица треба да сазнате како да добијете ХЦВ и да се стварно не заразите. Ово ће вам помоћи да се припремите како да управљате неуспехом и дневним активностима које могу бити повезане са крвљу.
Дојенчад може добити Ц болест од заражених мајки прије или тијеком порођаја. Деца са повећаним ризиком обично имају антитела која су погодна за ХЦВ 18 месеци након рођења. Ако дете тестира позитивно на ХЦВ антитела, то не значи увек да имају хепатитис Ц. т
Ова студија показује да код жена које нису заражене ХИВ-ом, само особе са РНА вируса хепатитиса Ц су у опасности да се заразе својом дјецом.
Чини се да је трансмисија у материци, а стопа трансмисије код жена које су имале трансфузију крви или су користиле интравенске лекове је већа него код жена које немају познати елемент ризика од инфекције.
Карактеристике тијека инфекције код трудница
Болест се може преносити углавном са протоком црвених крвних зрнаца. Откривање патогена је тешко. Могуће је изоловати фрагменте стране ДНК (деоксирибонуклеинске киселине), а не читав вирус.
Упала Ц-типа дуго се не манифестује и брзо се претвара у хроничну фазу.
Више других болести подлеже:
- медицински радници који су стално у контакту са пацијентима,
- људи који убризгавају дроге,
- особе са вирусом имунодефицијенције,
- пацијената са пратећом болешћу јетре,
- систематски пролазе хемодијализу,
- вежбање промискуитетног секса
- дојенче рођено од зараженог.
Упркос латентном развоју хепатитиса Ц, он покреће механизме који доводе до цирозе јетре или развоја малигног раста у њему. Током трудноће, компликације се могу развити брже, јер су многи лекови забрањени.
Симптоми болести јављају се у просеку код 20% пацијената.
У исто време, овакве манифестације хепатитиса Ц се примећују:
- повећана слабост
- константна поспаност,
- оштар пад перформанси,
- мучнина
- анорексија,
- губитак тежине
- бол у десном хипохондрију.
Понекад се хепатитис Ц код трудница манифестује осипом коже и нежности у зглобовима.
Да би се утврдило присуство вируса у телу, поставља се свеобухватни преглед:
- Анализа присуства антитела на вирус.
- Одређивање нивоа билирубина и аспартаминотрансферазе (АсАТ).
- Ланчана реакција полимеразе (ПЦР).
- Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине (ултразвук).
- Биопсија јетре.
Ако је испитивање показало присуство антитела, лекар може закључити да:
- Пацијент развија хронични хепатитис Ц. т Да бисте разјаснили степен оштећења јетре, урадите биопсију. Поред тога, неопходно је одредити генотип вируса. Хепатитис Ц има неколико подврста. За свакога - сопствену терапију.
- Хепатитис Ц је био у прошлости, али обрана пацијента се носила са самим патогеном.
- Резултат може бити лажно позитиван. Лекари увек препоручују поновљене анализе.
По правилу, хепатитис Ц код трудница не утиче на процес гестације. Међутим, они који су заражени имају повећан ризик од хипоксије, тј. Кисиковог изгладњивања фетуса. Пуна је спонтаног побачаја. Жене са хепатитисом Ц током трудноће треба да посматрају не само гинеколог. Неопходно је редовно присуствовати заразним болестима.
Вероватноћа да ће ембрион бити заражен мајком не прелази 5%.
Уз апсолутну вјероватноћу да се спријечи интраутерина инфекција фетуса није могуће. Гаранције не рађају чак ни царским резом. Он искључује пролазак дјетета на природан начин, који је уједно и главни пут инфекције. За безбедност првог дана након рођења, детету се даје ињекција имуноглобулина. Након тога, преглед за присуство вируса. Ово узима у обзир да се првих 18 месеци живота у крви детета могу уочити антитела на хепатитис Ц, добијена од мајке. То не значи да је дијете заражено.
Ако се не открију антитела, али сам вирус, дете, осим педијатра, посматра лекар за инфективне болести. Он ће вам рећи да вирус хепатитиса Ц не може да продре у мајчино млеко, природна исхрана новорођенчета није контраиндикована.
Како се наставља
Лекари знају да је трудноћа код жена са хепатитисом Ц могућа. Прави и просперитетан пород.
Последице болести мајке за бебу зависе од количине вируса у телу мајке:
- ако је патоген у крви мањи од 1 милиона копија, трудноћа се одвија нормално, ризик од инфекције фетуса је минималан,
- када је патоген већи од 2 милиона копија, вјероватноћа заразе дјетета је око 30%.
На процес ношења могу утицати и други фактори:
- Вирусна активност
- Истовремене инфективне патологије као што је вирус хумане имунодефицијенције, токсоплазмоза.
- Специфичне компликације, као што су цироза, асцитес.
- Присуство гинеколошких патологија. Миом, запаљење карличних органа има негативан ефекат на гестацију.
- Карактеристике лифестиле трудна. Говоримо о условима рада, исхрани, лошим навикама.
Ако су лекари успели да открију вирус хепатитиса Ц у крви труднице, узима се у обзир ризик од неких компликација:
- Вертикални начин преношења вируса са заражене мајке на бебу. Вероватноћа инфекције у пренаталној фази развоја је 5–20%.
- Спонтани побачај или прерано рођење.
- Развој плаценталне инсуфицијенције или хипоксије фетуса.
- Појава дјетета у свијет с недовољном заосталошћу у тежини или расту.
- Опстетријско крварење пре и током порођаја.
- Развој интрахепатичне холестазе и хепатозе.
За праћење трудница са хепатитисом Ц користе се посебни медицински протоколи, према којима:
- Осим гинеколога, трудна жена треба редовно да посећује инфектолога,
- трудница треба да има неколико крвних тестова на месечном нивоу у почетно време, на почетку трећег триместра и после 36 недеља да би се одредило вирусно оптерећење,
- могућа фиброскопија и одређивање нивоа коагулације крви труднице,
- жене морају ићи на дијету, узимати хепатопротекторе и додатке гвожђу,
- Вероватно је да лекови који побољшавају циркулацију крви у плаценти, на пример, Цурантила, Ацтовегин,
- није спроведена посебна антивирусна терапија, јер је утицај многих фетусних лијекова на фетус штетан.
Ако постоји комплексан ток болести са високим ризиком од интраутерине инфекције, они могу прописати Интерферон или Рибавирин. Ако је њихова штета већа од могуће користи, одбијају терапију.
2 недеље пре порода, трудница се шаље у болницу. Лекари треба да одлуче унапред о томе како ће се дете родити.
Методе лечења трудница
Након детекције хепатитиса Ц код труднице, врши се свеобухватно испитивање жениног тела. Пре свега, идентификујем степен оштећења јетре. Детаљнији преглед након испоруке.
Током трудноће, важно је редовно пратити вирусно оптерећење. Ово одређује ризик преноса патогена на ембрион.
Антивирусна терапија се може започети тек након консултације са специјалистом за инфективне болести. Трајање лијечења није краће од 6 мјесеци. Шанса за потпуни опоравак је већа ако се болест открије у почетној фази развоја.
У овом случају, третман треба да се обавља у комплексу:
- Основа терапије треба да буду одговарајући антивирусни лекови. Уобичајено, лекари преписују интерферон са Рибавирином. Али трудна таква терапија је непожељна. Понекад је ограничен на једноставан Виферон.
- Сваких 20 болесних жена приметило је холестазу. Застој жучи захтева специфичну терапију. Именује је гастроентеролог, са нагласком на лекове са урсодеоксихолном киселином.
- Да би избегли развој цирозе и подржали јетру, лекари прописују Хофитол или Ессентиале.
Курс третмана се прописује индивидуално за сваког пацијента, у зависности од стања њеног тела, присуства коморбидитета и врсте вируса.
Постоје лекови који могу потпуно излечити хепатитис Ц-типа:
- Босепревир. Може имати тератогени ефекат на фетус. Због тога се за лечење трудница не користи Босепревир.
- Телапревир. Има директан ефекат на узрочника хепатитиса и може значајно смањити вирусно оптерећење. Телапревир се прописује трудницама. Препоручите лек и израчунајте тачну дозу треба да буде лекар.
Заражене труднице треба да избегавају контакт са издувним гасовима, дуваном и другим врстама дима, испаравањем боје. Они могу погоршати ток болести, негативно утицати на фетус.
Труднице са хепатитисом Ц не би требало да узимају лекове за аритмије и антибиотике. Нежељено дуго задржавање у хладној и исцрпљујућој физичкој активности.
Како обављати пород?
Питање како ријешити жену са хепатитисом Ц остаје отворено. Вјероватноћа заразе дјетета је иста и за вријеме самосталног рада и за вријеме царског реза. Дакле, "одбијају" се од стања мајке и присуства одређених медицинских индикација.
За пацијенте са хепатитисом Ц, пожељно је да царски рез сматра око 20% лекара.
Приликом одлучивања о начину испоруке, лекари морају узети у обзир вирусно оптерећење:
- у случају ниског оптерећења жена може, ако жели, родити самостално, јер је вјероватноћа пријеноса вируса на дијете иста као и тијеком операције,
- ако је вирусно оптерећење високо, царски рез је пожељнији,
- ако, поред хепатитиса Ц, трудница у својој историји има вирус имунодефицијенције или друге инфекције, изводи се царски рез.
Какву год да се одлука донесе, болничко особље мора бити обавештено о присуству хепатитиса Ц у породичној жени. Неопходно је смањити контакт детета са крвљу жене. То у великој мери зависи од лекара.
Још једно питање на које се може бринути инфицирана жена је да ли се хепатитис Ц преноси са мајке на дијете ако је у дојци? С једне стране, дојење је дозвољено, јер вирус не продире у млеко. Беба се не може заразити кроз њу. С друге стране, могућа је повреда брадавица. Крв ће продријети кроз микропукотине, а тиме и вирус. Могуће је обезбедити дете користећи специјалне прекривке за брадавице. Израђени су од силикона, који се продају у апотекама.
Постоји ли грешка у дијагнози
Понекад се трудницама дијагностикује лажно позитиван. За појашњења, морате поново проћи анализу.
Грешка је узрокована неким факторима:
- присуство комплексних инфекција у женском телу,
- аутоимуне болести
- присуство трудног тумора у телу.
Да би се избегле грешке приликом постављања дијагнозе, лекар ће прописати свеобухватан преглед који може да разјасни ситуацију.
За ову трудноћу треба да иде:
- опште и детаљне анализе крви,
- ултразвук јетре и абдомена у цјелини,
- ПЦР за процену врсте и количине вируса код трудница.
Имајући резултате свих прегледа, лекар доноси коначан закључак у вези дијагнозе и даљег развоја трудноће код особа инфицираних хепатитисом Ц. т
Побачај хепатитиса Ц
Хепатитис Ц може имати негативан ефекат на ток трудноће. Могуће је преношење патогена на дете. Стога, лекари препоручују жене да буду прегледане у фази планирања трудноће. Ако се открије хепатитис, неопходно је проћи потпуни третман прије него што затрудни, а само 6 мјесеци након завршетка трудноће.
Међутим, чешће је вирус у женском телу откривен када је трудноћа већ почела. Важно је знати да се абортус не препоручује код заражене жене, посебно ако је болест у акутној фази.
Доктори покушавају да спасу фетус, чак и са претњом побачаја.
Ако жена одлучи да изврши абортус, она се спроводи само до 12. недеље трудноће и тек након завршетка иктеричне фазе болести.
Понекад лекари инсистирају на потреби за вештачким прекидом трудноће, "ослањајући се" на медицинске индикације.
Оне укључују:
- Развој цирозе или хепатитиса Ц у компликованом облику.
- Присуство крварења или дијагнозе абрупције плаценте.
- Дијагноза акутне неуроинфекције.
- Откривање малигног тумора који захтева хитну хемотерапију.
- Дијабетес.
- Идентификујте ризик од руптуре материце.
На основу општег стања пацијента и трајања трудноће могу се обавити различити типови вештачког прекида:
- вакуум,
- хируршки,
- медицински (користећи специјалне препарате),
- компликован абортус (изводи се после 30 недеља трудноће).
Лекари у 30% случајева дијагностикују спонтани побачај код пацијената са женама.
Ако се болест јавља у благом облику и када је вирусно оптерећење мало, нема препрека нормалној трудноћи и рођењу здраве бебе.
Хепатитис Ц и трудноћа
Комбинација хепатитиса Ц и трудноће плаши многе труднице, али нажалост, данас се жене све чешће суочавају са овом дијагнозом током периода ношења детета. Детекција болести дозвољава стандард за све труднице скрининг за различите инфекције, укључујући хепатитис Б и Ц, као и ХИВ. Статистике показују да су маркери хепатитиса Ц присутни у крви сваке тридесете Рускиње - као што видите, вјероватноћа да се уђе у тужну статистику није тако мала. Данас ћемо говорити о томе како се шири, да ли је могуће лечење и колико озбиљне могу бити последице хепатитиса код трудница.
Како се преноси хепатитис Ц?
Постоји мишљење да је инфекција хепатитисом Ц могућа само путем сексуалног контакта. Ово је делимично тачно, али главни начин преноса је хематогени. Другим речима, болест почиње да се развија када вирус хепатитиса Ц уђе у крв здраве особе. То се може десити у следећим случајевима:
- Код употребе се користе шприцеви и игле за једнократну употребу. То је најчешћи начин преношења хепатитиса. Верује се да половина људи који користе интравенске лекове пате од ове болести,
- Када се обављају медицинске манипулације са слабо стерилисаним инструментима,
- Када примењујете тетоважу или пирсинг тела са претходно коришћеном иглом,
- Директним контактом здраве особе са пацијентом кроз крв, посебно трансфузијом. Међутим, данас је ова метода инфекције ријетка, јер су од 1999. сви материјали за донаторе провјерени на присуство вируса хепатитиса Ц прије него што је пацијент добијен.
Важно је напоменути да узрочник болести може да одржи виталност у осушеној крви неколико недеља. То значи да се можете заразити употребом алата за нокте, бријача, четкице за зубе и других личних ствари заражене особе.
Трудноћа са хепатитисом Ц
Ефекат вируса хепатитиса Ц на стање труднице у великој мери зависи од тока болести, исхране, предузетих превентивних мера, потпорне терапије. Током трудноће, болест може бити тежа него обично. Акутна фаза болести може изазвати побачај, у постпорођајном периоду тијело ће се опорављати спорије. Престанак трудноће у акутној фази хепатитиса Ц може компликовати ток болести, у ком случају фетус остаје.
Понекад са хепатитисом, примећује се свраб, промене у нивоима ензима у крви, гестоза (касна токсикоза), осип на кожи, бол у зглобовима. Због ниског згрушавања крви може доћи до крварења. Типично, вирус хепатитиса Ц нема тератогени ефекат, тј. не може изазвати малформације у фетусу.Међутим, у хроничном облику болести, повећава се број случајева одгођеног развоја ембриона и пријевременог порода. Током трудноће, жена која пати од хепатитиса треба да буде под надзором лекара из првог тромесечја.
Према истраживањима, инфекција бебе може се јавити у 4-10% случајева. Инфекција детета од мајке је могућа на следеће начине: интраутерина инфекција, током порођаја, дојење. Вероватноћа интраутерине инфекције кроз постељицу је релативно ниска. Ризик од инфекције се повећава са акутним током болести, у присуству повезаних болести. Током порода, вјероватноћа преношења вируса је смањена ако се женама даје царски рез. Према резултатима истраживања о хепатитису Ц, дојење није увијек фактор ризика за инфекцију дјетета. Међутим, са повредама брадавица повећава се вероватноћа преношења вируса на дете, нарочито ако жена у постпарталном периоду има погоршање болести.
Спречавање преношења хепатитиса Б фетусу подразумева благовремени преглед жене, поштовање превентивних мера: искључивање полно преносивих болести, хигијена, правилна исхрана. Када је један од партнера заражен хепатитисом Б, врши се вакцинација. Жене треба да се вакцинишу пре зачећа. Неопходно је искључити „домаћи“ начин преношења вируса кроз крв, за то не можете користити туђе хигијенске предмете: маказе за нокте, бритве, четкице за зубе. Не можеш направити пирсинг, тетоважу.
Како брзо се ријешити мамурлука код куће
Свако ко је доживео мамурлук, разуме свој узрок и жели брзо вратити своје тело у нормалу.
