Уретритис код мушкараца је уролошка болест у којој је захваћена уретра. Упални процес може почети под утицајем многих фактора. Уретритис је подељен у две велике групе: неинфективне и заразне.
Инфективни уретритис може бити узрокован различитим специфичним патогенима (гарднерелла, гонококи), као и неспецифичним (Е. цоли, стапхилоцоццус, стрептоцоццус).
Најосетљивији на ову болест су људи који имају промискуитетни секс, пате од уролитијазе, дијабетеса, подвргнути су инструменталним прегледима бешике и уретре.
Уретритис се може поделити на следеће типове:
- Основна карактеристика типа је да инфламаторни процес директно утиче на уретру, која се често јавља током сексуалног односа.
- Секундарно - тип врсте инфекције у самој уретри од упале, која се обично налази у суседним органима (на пример, у простати, мокраћној бешићи, семенским кесицама, као иу другим здјеличним органима).
У зависности од узрочних микробних агенаса, разликују се специфични и неспецифични уретритис.
Узроци не-специфичне штете:
- стафилококне бактерије,
- стрептококни микроорганизми,
- Е. цоли и други бактеријски патогени.
Специфични уретритис је најчешће узрокован оним патогенима који узрокују полно преносиве болести.
Типови неспецифичног уретритиса:
- Гонорреални (гоноцоццус патоген, Неиссериа гоноррхоеае).
- Микоплазма (узрокована микоплазмама).
- Уреаплазма (узрокована уреаплазмама, Уреапласма уреалитицум).
- Гарднерелла (узрокована гарднереллом, Гарднерелла вагиналис).
- Трицхомонас (узрокован Трицхомонас, Трицхомонас вагиналис),
- Мицотиц (узрокован гљивама).
- Хламидија (узрокована хламидијом, Цхламидиа трацхоматис).
- Вирусни (узроковани вирусима, оклогениталном хламидијом, херпесом).
- Бактеријске (узроковане стафилококима, стрептококима, Есцхерицхиа цоли, Протеусом, Клебсиелом, Ентероцоццусом, Псеудомускуларним бацилом, Цоринебацтериа).
- Мешани уретритис је узрокован са неколико различитих инфекција.
Врсте неинфективног уретритиса:
- Трауматско - јавља се након цистоскопије, уретроскопије, катетеризације, боугиенаге, уношења страних тијела у мокраћну цијев, након руптура и сузења уретре,
- Алергијска - јавља се као алергијска реакција са нетолеранцијом на било коју супстанцу
Конгестивно - јавља се када се венеска конгестија налази у здјеличним органима.
Хипотермија организма изазива почетак болести, медицинске манипулације - катетеризацију мокраћне бешике или мрље, трауме пениса и жаришта хроничне инфекције у телу. Симптоми специфичног уретритиса код мушкараца имају тенденцију развоја након односа.
Симптоми уретритиса код мушкараца
У зависности од типа патогена који је изазвао болест и њене фазе, слика симптома може варирати од олујних манифестација до асимптоматских.
Симптоми инфективног уретритиса обично се јављају 5-14 дана након инфекције, а знаци неинфективног уретритиса могу се појавити много раније (види слику). Код мушкараца, главни симптом је бол, спаљивање дуж уретре током мокрења, а такође и након њега.
Такође, особа може бити поремећена слузокожним или гнојним исцједком из отвора уретре, лијепљењем и црвенилом спужви уретре, нарочито ујутро, може се примити сјемена текућина или крв у урину.
Ако не пропустите симптоме уретритиса и конзултирате специјалисте на време, акутни облик се може лечити за 7-10 дана без икаквих компликација. Међутим, ако се акутни уретритис не лечи, симптоми се повлаче и болест ће постати хронична за 1-2 недеље.
Хронични уретритис
Болест може трајати мјесецима, па чак и годинама, али на крају пацијент још увијек тражи медицинску помоћ. Хронични уретритис код мушкараца је опасан, јер се компликације могу развити на његовој позадини, на пример, хронични простатитис или стриктура уретре.
Уретритис у хроничној фази је много теже лијечити него у фази акутне упале, јер захтијева увођење лијекова директно у мокраћну цијев.
Дијагностика
Приликом првих знакова уретритиса, важно је консултовати уролога. У неким случајевима, када се болест промовише гениталном инфекцијом, именује се консултација дерматовенеролога.
Да би се одредила дијагноза, посебно ако је болест асимптоматска, понекад медицински преглед није довољан. Главне методе истраживања укључују анализу урина, која се сматра најједноставнијом. Ако постоји повећан ниво леукоцита у урину, то указује на упални процес. Обично се анализа врши ујутро. Да бисте то урадили, узмите први део течности. За тестирање на бактеријски уретритис прописан је обавезни тест крви.
Додатне методе за истраживање бактеријског уретритиса укључују:
- Тест са три стакла
- Анализа урина према Нецхипоренку,
- Уретроскопија
- Култура урина,
- Секвенце полимеразне ланчане реакције (ПЦР),
- Ако постоји повећан индикатор леукоцитних ћелија у крви и мокраћи, постоји протеин у урину (протеинурија), онда то може указивати на бактеријски уретритис.
Обавезна метода је размаз уретре, бактериолошки и микроскопски. Да би се припремила за такву дијагнозу, сексуални однос, кориштење било којег антибиотика треба искључити дан прије поступка. Осим тога, не можете мокрити око два сата пре размазивања. Такође се може прописати ултразвучни преглед бешике, бубрега, простате и уретера.
Третман уретритиса код мушкараца
Пре свега, доктор мора да идентификује узрочника болести и тек онда да се укључи у његово лечење. На крају крајева, погрешно прописани лекови лако преносе болест из акутне у хроничну форму. Симптоми болести ће нестати, а мушкарац ће претпоставити да је потпуно излијечен, међутим, уз најмање смањење имунитета, уретритис ће се поново погоршати.
- Главни третман уретритиса код мушкараца је прописивање одређених лекова, односно употреба антибиотика. Што је најважније, патогени су осјетљиви на њих. За ово вам је потребно да спроведете серију дијагностичких студија.
- Паралелно са антибиотском терапијом спроводи се и локални антисептички третман, који се састоји у прању пениса пенисом са антисептичким растворима (одљев камилице, раствор фуратсилина и др.). Такође се препоручује да се користе каде (које трају 15-20 минута) уз коришћење ових алата.
У току болести препоручује се богато пиће и прописује се строга дијета. Поред тога, имуномодулатори ће бити прописани како би помогли организму да се носи са инфекцијом.
Приликом лечења уретритиса код мушкараца, важно је да се започне време за започињање квалификоване терапије. Ако се започне на време и правилно изведе, болест ће нестати без трага.
Карактеристике третмана различитих типова уретритиса
У зависности од тога ко је узрочник уретритиса, лечење лековима за мушкарце ће се значајно разликовати.
- Бактеријски и гонореални. Добар ефекат код гонорејског уретритиса постиже се употребом антибиотика цефалоспоринске групе. Тетрациклин, еритромицин, олетретрин, канамицин се такође могу примењивати.
- Уреаплазма, гарднерелезни, микоплазматични уретритис. Третман се изводи уз помоћ тетрациклинских препарата (доксициклин), флуорохинола, макролида (кларитромицин), линкосамида заједно са имуностимулансима.
- Трицхомонас. Лекови избора су метронидазол, трихопол, метрогил. Ако је ток Трицхомонас уретритиса хроничан, третман се додаје антибиотској терапији.
- Цандида. Потребан је антифунгални лек за борбу са Цандидом. Додати флуконазол, клотримазол, нистатин, пимафуцин.
- Цхламидиа. Најефикаснији антибиотик који вам омогућава да се успешно борите против патологије је азитромицин. Код погрешног избора лека, хламидијски уретритис може довести до озбиљних компликација - неплодности, Реитеровог синдрома, епидидимитиса, инфламаторних болести.
Само-третман са јаким антибиотицима широког спектра без јасног режима лечења може довести до развоја резистенције на патогене и преласка болести у хронични облик.
Уретритис је озбиљна болест, не устручавајте се да контактирате лекара са овим проблемом, јер касни или нетачни третман може довести до озбиљних компликација. Могуће је ширење инфекције на друге органе, пацијенти могу развити циститис, пијелонефритис, упални процес може утицати на тестисе и њихове додатке.
Најозбиљнија компликација уретритиса код мушкараца је простатитис, који може довести до неизлечиве стерилности и сексуалне дисфункције.
Превенција
Да би се смањио ризик од добијања уретритиса, мушкарци би требало да следе ова правила:
- избегавајте повреде пениса,
- попити довољно течности
- избегавање честих промена сексуалних партнера,
- правовремено лечење свих болести
- избегавајте хипотермију.
Заједничке манифестације
Болест се може преносити сексуално (на пример, са трихомонама или гонореалним уретритисом) или имају неинфективну природу (алергијски, трауматски уретритис и др.).
По тежини симптома уретритиса клинички се разликују неколико облика:
- Акутни процес почиње изненада, карактерише га светла слика болести: ослабљено мокрење, бол током пражњења бешике, обилан неугодни исцједак из мокраћне цијеви, који се суши и узрокује да се држи заједно. Ако је захваћен задњи део мокраћне цеви, пражњење постаје мање, али порив за одласком у тоалет се повећава, бол се појављује на крају чина, а крв се може наћи у урину.
- Хронични процес карактерише мање изражена клиничка слика онога што се дешава, често су присутни знакови уретритиса. Најчешће се јавља осјећај нелагоде и пролазног свраба у гениталном подручју, повременог повлачења или болова у доњем дијелу трбуха. Неке девојчице примећују нелагодност током сексуалне интимности. По правилу, емоционална позадина пацијената се мења, расположење се погоршава и опћи интерес за живот опада.
- Торпидни процес има исте симптоме као и хронични облик уретритиса. О томе говоре када трајање болести не прелази 2 мјесеца. Након ових периода, пацијенту се дијагностикује хронични облик уретритиса.
Гонореални уретритис
Пре свега, пацијент има субјективне притужбе на непријатне и неугодне сензације у мокраћној цијеви, што се повећава ако желите да одете у тоалет, поготово ако дође до неодговарајућег пражњења бешике.
Природна боја урина се мења, постаје мутна, у њој се појављују дугачке беле нити, које су видљиве голим оком.
На почетку мокрења пацијент има оштар бол који се шири на перинеум или бутине. Ако је упални процес захватио спољашњи уретрални сфинктер, онда је неконтролисана потреба за мокрењем. Када се болни синдром појави на крају пражњења бешике, можемо говорити о поразу задње уретре.
Цхламидиал уретхритис
По правилу, неки пацијенти не знају ни за присуство овог типа патогена у телу, што је случајни налаз током прегледа (на пример, жене које су се пријавиле за трудноћу у пренаталној клиници). Упркос овој болести треба лечити, чак и код пацијената у "положају", јер постоји ризик од активирања патогених својстава патогена.
Неки пацијенти могу искусити мањак из уретре, појављују се ујутро (након буђења) и имају слузав или мукопурулентан карактер. Поремећаји дисурија јављају се само са активним обликом процеса који угрожава настанак компликација (хеморагијски циститис, епидидимитис, акутни простатитис и др.).
Гарднерелла Уретхритис
Главни знаци болести појављују се већ након неколико дана од тренутка инфекције. Нажалост, они нису специфични. Пацијенти се могу жалити на повремени исцједак из мокраћне цијеви, најчешће су оскудни, али имају изразито неугодан мирис ("сумњив"). Постоје осећаји нелагоде у гениталијама, погоршани током сексуалног односа.
Микоплазма и уреапласма уретритис
Нажалост, симптоми ових типова уретритиса су врло оскудни или уопште не постоје, што компликује процес њиховог правовременог лијечења.
Неки пацијенти се могу жалити на мањи дисурични поремећаји (осећај печења у мокраћној цеви, учестало мокрење, оскудни мукозни исцједак из лумена уретре и други) који су отишли сами без посебне терапије.
Понекад пацијенти одлазе код лекара са симптомима простатитиса или весицулитиса, што је честа компликација уреаплазмозе.
Херпетиц уретхритис
Болест се одликује веома јасном клиничком сликом која се јавља неколико дана након претходног сексуалног контакта са зараженим партнером.
Секрети су љигави, најчешће се појављују рано ујутро у облику неколико капи. Постоји умерен пецкање или пецкање. Ако се бактеријска инфекција укључи, исцједак постаје гнојан.
Болест пролази за 1-2 недеље, чак и без посебног третмана. Врло често, пацијенти имају рецидив патолошког процеса, чија је клиничка слика мање изражена.
Гљивични (микотички) уретритис
Почетак болести је обично тупав, тј. Субакутан. Исцједак из лумена уретре је оскудан, њиховом изгледу могу претходити неугодни осјећаји свраба, печења или парестезије (поремећај осјетљивости).
По правилу се на зидовима уретре појављује сираст плак, постаје хиперемичан и едемат. Боја седимента се мења, постаје замагљена.
Жене често имају комбинацију болести са бактеријском вагинозом, што погоршава њихово благостање.
Трицхомонас уретхритис
Трихомонасна инфекција се може појавити и акутно и одмах се дијагностикује у хроничном облику. Зависи од патогених својстава патогена и заштитних својстава организма домаћина.
Симптоми уретритиса се одликују субјективним сметњама: јаким сврабом слузнице урогениталних органа, пецкањем, ослабљеном осетљивошћу.
Из лумена уретре појављује се обилно испуштање сиво-бијеле боје. Током мокрења јављају се болни осећаји, а нагон да се испразни бешика постаје све чешћа.
Закључак
Инфективни процеси урогениталног тракта, посебно полно преносивих инфекција, стварни су проблем не само за пацијенте, већ и за лекаре који су укључени у њихов третман.
Нажалост, тренутно постоји тенденција да се повећа проценат пацијената са венеричним уретритисом, што захтева дуг и не увек ефикасан третман свих сексуалних партнера.
Да би се избегле било какве компликације и неугодне последице болести, потребно је правовремено консултовати специјалисте и извршити неопходно лечење болести.
Анатомија уретре код жена и мушкараца
Код жена уретра има дужину од само 1 - 2 цм и довољно велику ширину. Дакле, патогени који доспеју овде, практично се не задржавају, већ продиру директно у бешику, изазивајући циститис (инфламаторна лезија зида мокраћне бешике), или уклоњена струјом урина. Због велике ширине лумена, чак и значајно отицање слузнице уретре код жена не доводи до значајног поремећаја одлива урина.
Мушка уретра може досећи дужину од 22 цм, а ширина лумена је само 0,8 мм. Поред тога, он формира завоје у својој дужини. Због тога се инфекција у њој лакше задржава, а упално отицање слузнице доводи до израженог нарушавања излучивања урина, све до акутне уринарне ретенције.
Мушка уретра:
- Простате парт. Пролази кроз дебљину простате (простате). Дуг је 3–4 цм и најшири је сегмент мушке уретре.
- Мембрански део. Има дужину од 1,5 до 2 цм и протеже се од простате до почетка пениса. Овај део мушке уретре је најужи и тешко се протеже.
- Спонги парт. Пролази унутар пениса. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.
Роль инфекции
Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.
Инфекционный уретрит је најчешћи и узрокован патогеним микроорганизмима.
Неинфективни уретритис настаје када се мокраћна цијев иритира неинфективним факторима.
Узроци неинфективног уретритиса:
- уролитијаза: мали каменчићи који се формирају у бубрезима, могу се кретати са струјом урина, продирући у уретер, а затим у мокраћну бешику и уретру, оштећујући и иритирајући његову слузницу оштрим ивицама,
- повреде уретре током цистоскопије (ендоскопско испитивање уретре и мокраћне бешике), катетеризација, током мастурбације уз увођење различитих предмета у лумен уретре,
- тумори уретре - малигне неоплазме готово увек прате упалне реакције,
- алергијске болести
- сужавање уретре (тумори, простатитис, бенигна хиперплазија простате), што је праћено сужавањем уретре и стагнацијом урина,
- застој крви у венама карлице.
Узрочници који узрокују инфективни уретритис
У зависности од врсте микроорганизама који продиру у уретру и изазивају упалу, уретритис се дели на специфичне и неспецифичне.
Неспецифични уретритис је класична гнојна упала. Његови симптоми не зависе од врсте микроорганизама којима је проузрокован.
Микроорганизми који узрокују неспецифични инфективни уретритис:
- стафилококи,
- стрептококе
- Е. цоли
- рјеђе други
Типови специфичног инфективног уретритиса:
- гонореја,
- Трицхомонас,
- кандидат,
- мицопласма
- цхламидиа.
Начини инфективног уретритиса
Инфекција уретритисом може се десити путем сексуалних или хематогених средстава.
Секуал ваи у току сексуалног контакта са болесном особом. Тако се најчешће јавља инфекција са специфичним инфекцијама.
Хематогени и лимфогени путеви када се инфекција шири крвљу или лимфом из других жаришта хроничне упале у организму. На пример, од упаљених тонзила или каријесних зуба.
Жалбе пацијената
Симптоми уретритиса се не јављају одмах након инфекције. Прво, пролази период инкубације, који може да траје од неколико минута до два месеца у случају неспецифичног уретритиса. Специфичне инфекције имају јасније термине.
У скоро 50% случајева акутни уретритис је асимптоматски. Пацијент не показује никакве притужбе. Ова слика се најчешће јавља код жена. Инфекција асимптоматском болешћу је у потпуности способна за сексуално преношење и доводи до компликација карактеристичних за уретритис.
Уретритис код мушкараца карактерише краћи период инкубације, снажнији почетак и озбиљнији симптоми.
Генерално, разлике између симптома акутног специфичног и неспецифичног уретритиса нису изражене.
Уобичајени симптоми акутног уретритиса:
- свраб и друга нелагодност током мокрења,
- стидни болови - периодични, болни,
- код мушкараца, поремећај мокрења, потешкоће у истицању урина, до акутног одлагања,
- гнојни исцједак из уретре,
- нечистоће крви у урину - хематурија,
- спољашњи отвор уретре је као да је залијепљен заједно ујутро.
Са таквим притужбама, по правилу, пацијент посећује уролога. Али најчешће нису све присутне у исто вријеме. Неки од њих су веома изражени, док су други потпуно одсутни. Ток акутног уретритиса може значајно варирати.
Упркос чињеници да је акутни уретритис упална болест, није праћена повредом општег стања пацијента. Тјелесна температура готово никада не расте.
Када одете у хроничну форму, симптоми болести се повуку или потпуно нестану. У будућности, они се могу јављати периодично, тј. Болест се стално пролази кроз фазе агграватионс и ремисија (привремено благостање).
Специфичност симптома специфичних типова уретритиса
Код жена: У акутној фази, бол и грчеви се углавном примећују током уринирања. У хроничној фази, симптоми су одсутни, само испитивање и лабораторијске методе могу помоћи у дијагностицирању болести.
Код мушкарацаУ акутној фази симптоми се мало разликују од неспецифичног уретритиса. У хроничном стадијуму, током уринирања бележи се свраб и пецкање, гнојни исцједак из уретре, који се повећава ујутро, након узимања алкохола, након сексуалног чина.
Период инкубације болести је око 10 дана. Понекад се смањи на 5 дана, а понекад се протеже на 1-2 месеца.
Код женаОпћенито, сврбеж и печење у уретри и вањским гениталним органима. Асимптоматска кочија је уочена у 26% - 30% случајева.
Код мушкараца:
- пецкање, свраб, осећај "гмизавости" у подручју спољашњег отвора уретре,
- благи бијели или сиви исцједак,
- нечистоће крви у сперми
- бол и свраб током уринирања, кашњење.
Цандида уретритис - гљивична инфекција, један од услова за појаву је смањење тјелесне одбране.
Период инкубације болести је 10-20 дана.
Симптоми код мушкараца и жена су отприлике исти. На почетку болести јављају се бол, пецкање и други непријатни осећаји, углавном током мокрења.
Благо испирање је бело-роза боја. Могу бити веома вискозне, дебеле. Код мушкараца, упала често прелази у главић пениса, а кожица - поститис и баланопоститис се развијају.
Симптоми кандидалног уретритиса од самог почетка нису тако изражени као код других типова акутног уретритиса. Због тога се често каже да се патологија у почетку развија у субакутном облику.
Болест ретко почиње акутно. Акутни курс је примећен код не више од 5% пацијената. Најчешће почиње као субакутна или хронична, симптоми су благи или потпуно одсутни.
Код жена: током уринирања постоји благи свраб и нелагодност, мали исцједак из уретре, који брзо пролази. Већина пацијената уопште не тражи медицинску помоћ.
Код мушкарацаУ акутној форми, болест је иста као и гонореја. Тада, када микоплазмоза постане хронична, њени симптоми се значајно смањују или нестају. Постоји само благи сврбеж и печење током мокрења, мали мукозни исцједак током екструзије ујутро.
Период инкубације за хламидијски уретритис је вероватно од 1 до 2 до 3 недеље.
Симптоми се практично не разликују од симптома уретритиса другог порекла. Али они су мање изражени. Посебно, пацијент је много мање забринут за бол, свраб и друге неугодности.
Разлог одласка код лекара је често појава исцједка из уретре. Могу бити транспарентни или гнојни.
После 2 - 3 недеље, болест може нестати сама од себе, без третмана. Међутим, постоји велика вероватноћа да ће се то поновити у будућности.
Шта лекар открива током прегледа пацијента са уретритисом?
Клиничке манифестације уретритиса:
- црвенило у подручју вањског отвора уретре,
- код жена долази до црвенила великих и малих усана, вулве,
- код мушкараца, ако је уретритис праћен баланитисом и баланопоститисом, долази до црвенила главе и препуцијума пениса,
- када осећате пенис, постаје вруће и болно,
- доктор може директно да види исцједак из уретре или краста, који је настао током сушења,
- палпација подручја спољашњег отвора уретре је најчешће болна.
Код жена се паралелно обавља гинеколошки преглед како би се идентификовале инфламаторне промене у спољашњим полним органима.
Код мушкараца, дигитални преглед простате може се обавити кроз ректум: доктор убацује кажипрст у ректум и испитује простату кроз зид. Истовремено се открива простатитис - ширење упале простате.
Анализа урина
Анализа урина је најједноставнија и најбржа, омогућава вам да одмах утврдите присуство упалног процеса у уретри. Током студије у урину је откривен висок садржај леукоцитних ћелија.
Да би студија показала поуздан резултат, урин треба узимати ујутро, први дио, након што пацијент не мокри најмање 4 сата.
Заједно са општом анализом урина прописује се обично комплетна крвна слика. Такође одређује повећани садржај леукоцита.
Бактериолошка култура урина и тест антимикробне осетљивости
Бактериолошка култура урина је прецизна дијагностичка метода која вам омогућава да идентификујете узрочника уретритиса и прописујете најефикаснији антибактеријски третман.
Суштина технике
Сакупљени урин за студију се доставља у микробиолошку лабораторију, гдје се ставља на храњиву подлогу погодну за раст микроорганизама. Ако се претпостави неспецифична природа уретритиса, онда се агар користи као хранљиви медијум. Ако је упала специфична, онда нанесите посебну храњиву подлогу.
Бактериолошка истраживања могу бити не само квалитативна (позитивна / негативна), већ и квантитативна. Број патогена се мери у јединицама које формирају колоније. То је број бактерија или гљивица које могу довести до нове колоније. Квантитативна процена вам омогућава да процените озбиљност инфекције и упале.
Осетљивост на антибиотике
Да би се одредила осетљивост идентификованих патогена болести на дејство антибиотика, примењују се антибактеријски препарати на хранљиву подлогу са узгајаним колонијама. Ако антибиотик супримира раст колоније, онда ће бити ефикасан и код пацијента.
Како правилно сакупљати и преносити урин за бактериолошко испитивање за уретритис?
За бактериолошко испитивање, јутарњи медијум се сакупља у количини од 3-5 мл. Њена колекција се врши у пластичном стерилном контејнеру, који се припрема унапред у лабораторији. Затим се мора доставити у лабораторију у року од 2 сата.
Уретхрал смеар тест
Испитивање размаза уретре је прецизнија метода за дијагностицирање уретритиса, јер се у овом случају материјал узима управо из захваћеног подручја.
Типови истражних мрља добијених из уретре:
- микроскопски преглед: испитује се материјал под микроскопом и у њему се утврђује повећање броја белих крвних зрнаца,
- бактериолошко испитивање и одређивање осјетљивости на антибактеријске лијекове: слично се спроводи са релевантним уринарним тестовима.
Уролог сакупља материјал специјалном стерилном кашиком (Фолкманова кашика) или сондом (“четком”). Поступак је прилично неугодан, посебно за мушкарце. Материјал се сакупља у стерилној посуди и одмах шаље у лабораторију.
Припрема за узимање мрља из уретре:
- искључити секс у року од 12 сати прије узимања материјала,
- пожељно недељу дана пре студије не узимају антибактеријске лекове,
- немојте мокрити 2 сата
ПЦР (ланчана реакција полимеразе)
ПЦР је веома прецизна метода за детекцију многих инфективних патогена уретритиса. Посебно се често користи за дијагностику упалних процеса у мокраћној цијеви, који су узроковани кламидијом и херпес вирусима.
Као тестни материјал користи се брис урина или уретре. Ланчана реакција полимеразе се изводи у лабораторији, због чега се генетски материјал патогена (ДНК или РНК) више пута репродукује у великим количинама. Тако да је много лакше идентификовати.
Тест са три стакла
Сврха
Тест са три стакла се изводи како би се утврдила локализација патолошког процеса када је неопходно извршити диференцијалну дијагнозу између уретритиса, циститиса, простатитиса, пијелонефритиса.
Припрема за студију
Пре извођења теста са три стуба, пацијент не треба да уринира 3 до 5 сати. Студија се спроводи ујутро.
Напредак истраживања
Пацијент мокри у три резервоара:
- у првој - око 1/5 свих урина,
- у другом - око 3/5 све урине,
- у трећем - преостали 1/5 урина.
Потом се све три порције пошаљу у лабораторију на опћи тест урина и Нецхипоренко тест. Садржај леукоцита у сваком делу се углавном процењује.
Евалуација резултата након тродимензионалног узорка урина:
- повећање садржаја само у првом делу урина - уретритис, а постоји лезија углавном у предњем дијелу уретре,
- повећање леукоцита само у трећем делу урина - простатитис и могуће постериорни уретритис (оштећење дијела уретре који пролази кроз дебљину простате),
- повећање леукоцита у првом и трећем делу урина - комбинација уретритиса и простатитиса,
- повећан број леукоцита у сва три урина - највјероватније постоји циститис (упала слузокоже бешике) или пијелонефритис (упала бубрежног карличног система).
Уретроскопија
Уретроскопија - Ово је ендоскопска техника у којој доктор убацује специјалну опрему у мокраћну цијев и испитује слузницу уретре изнутра.
Припрема уретроскопије:
- недељни курс лечења антибиотицима се обично изводи пре студије,
- ињекција јаког антибиотика се врши непосредно пре манипулације како би се спречило ширење инфламаторног процеса,
- пацијент мора да уринира пре уретроскопије
- млађа деца, посебно немирна, уретроскопија се изводи под општом анестезијом.
- испитивање слузнице уретре изнутра,
- способност да се изврши биопсија (узми мали комад слузнице уретре за микроскопско испитивање),
- могућност манипулације: елиминисање сужења уретре, уклањање тумора или ожиљака, итд.
- суво - док лекар умеће уретру пацијента уретроскоп који је намазан вазелином и може прегледати уретру до краја,
- наводњавање - док се у мокраћној цијеви стално доводи текућина за прање, тако да се растеже, те је могуће прегледати њене стражње дијелове.
Додатне студије уретритиса, које прописује лекар према индикацијама:
- Ултразвучни преглед карличних органа.
- Миктсионни тсистоуретрографииа - Рендгенско испитивање, при чему се у шупљину бешике убризгава радиопакуе супстанца.
- Уретхроцистосцопи - ендоскопски преглед, у којем се испитује не само уретра, већ и мокраћна бешика уз помоћ посебне опреме - уретроцистоскоп
Антибиотска терапија
Будући да у већини случајева уретритис има инфламаторно порекло, главни метод његовог лечења је употреба антибактеријских лекова.
Избор антибиотика за уретритис треба да обавља само лекар. Ако је антибактеријски лек изабран погрешно, онда он неће радити на патогену и може довести до нежељених ефеката. Правилан избор антибиотске терапије могућ је након бактериолошких истраживања и одређивања осјетљивости микроорганизама на антибиотике.
Начини коришћења антибактеријских лекова за уретритис:
- у облику таблета
- у облику интравенских и интрамускуларних ињекција,
- у облику вагиналних супозиторија,
- у облику инстилација (инфузија лека) у мокраћну цијев уз помоћ специјалног катетера.
Антибиотици широког спектра:
- група цефалоспорина (цефазолин, цефтриаксон, итд.),
- тетрациклин, доксициклин,
- макролидна група (еритромицин, азитромицин, кларитромицин),
- антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов и фторхинолонов.
Лијечење може прописати само лијечник!
Да би антибактеријски лекови били ефикасни, потребно их је узимати строго на време, а да не пропуштају ни једну дозу.
Дијета и препоруке за уретритис:
- ограничити потрошњу масне, зачињене, киселе, високо слане хране,
- користити током дана довољну количину течности, најмање 1,5 литара
- избегавајте хипотермију
- уздржите се од сексуалног односа до потпуног опоравка
- пажљиво пратите правила личне хигијене
Лечење хроничног уретритиса
Хронични уретритис је теже лечити него акутни.
Подручја третмана за хронични уретритис:
- употреба антибактеријских лекова - исто као код акутног уретритиса, узимајући у обзир осетљивост микроорганизама на антибиотике (периодично се врши мониторинг - узимамо брисеве из уретре за бактериолошко испитивање и одређивање осетљивости микроорганизама на антибактеријска средства),
- укапавање (прање) уретра са антисептичким растворима, на пример, фуратсиллина,
- имуномодулатори - лекови који повећавају одбрану тела,
- витамински и минерални комплекси - неопходна за одржавање одбране и обнављање слузокоже уретре.
- Код хроничног гонореалног уретритиса - убацивање антибиотика у лумен уретре.
- Код меких гранулација (излучивање слузнице уретре), у лумен уретре се убризгава раствор сребрног нитрата и коларгола.
- За тврде гранулације и ожиљке - боугиенаге лумена уретре (експанзија наизмјеничним увођењем боугие различитих промјера).
- За наглашене гранулације - каутеризацију са 10% - 20% раствором сребро нитрата.
Традиционалне методе лечења уретритиса
Народни лекови за лечење уретритиса могу се користити само као допуна терапији антибиотицима. Ако болест није потпуно излечена и постане хронична, онда ће бити много теже носити се с њом.
Народни лекови који се користе у лечењу уретритиса:
- Парслеи. Потопити жлицу здробљеног лишћа биљке у 500 мл хладне воде. Убризгајте преко ноћи, затим узмите 3 кашике инфузије добијене свака 2 сата.
- Зеленцхук иеллов. Кашичица зачинског биља пиво у 1 чаши кипуће воде. Инсистирајте неко време, па попијте. Попијте 1 чашу инфузије ујутру, поподне и увече.
- Црна рибизла. Ова биљка има изражен противупални ефекат на органе урогениталног система. Сипати 500 мл кипуће воде три чајне кашике лишћа, узети као чај.
- Блуе цорнфловер. Узмите цвеће без корпи. Прелијте 200 мл кипуће воде. Узмите 2 кашике инфузије ујутру и увече, пре јела.
Карактеристике симптома мушког уретритиса у различитим облицима
Знаци уретритиса различитих типова су слични.
Разлика се очитује у интензитету упале уретре.
Симптоми мушког уретритиса, који се јављају без компликација, састоје се од следећих симптома: свраб и печење у мокраћној цијеви, упални процеси слузнице уретре, обезбојење и конзистентност исцједка из уретре, патолошке нечистоће у урину.
Постоје акутни и хронични облици уретритиса. Симптоми акутног уретритиса код мушкараца јављају се након неколико дана (дужина периода зависи од типа уретритиса - од 2-3 дана до 5-20 дана). Постоје исцједци из мокраћне цијеви, болови током мокрења. Симптоми хроничног уретритиса јављају се због неправилног лијечења болести или непридржавања лијечничких рецепата. Хронични уретритис се манифестује кроз оскудан исцједак, свраб у уретри и умјерени бол у уретри. Хронични уретритис може довести до компликација.
Постоји неколико симптома мушког уретритиса, што доводи до неколико врста ове болести.
Размотрите главне типове уретритиса и њихове симптоме:
- Гоноррхеал: узрок овог типа уретритиса је узрочник гонокока. Најлакши начин за лов гонореалног уретритиса је сексуални однос са патогеним носиоцем, или коришћењем особне хигијене заражене особе - пешкира, спужви итд.
- ТрицхомонасСимптоми се не појављују одмах, већ након око 5-15 дана. Ова врста је карактеристична по беличастом испуштању пјенасте конзистенције из мокраћне цијеви, као и благи свраб у подручју гениталија. Код мушкараца, симптоми овог типа уретритиса се можда уопште не испољавају, што такве пацијенте чини главним извором инфекције трихомонасним уретритисом. Узрок трихомонасног уретритиса је сексуални однос.
- ЦандидамицотицОвај тип уретритиса је резултат инфекције уретре гљивицама квасца. Симптоми таквог уретритиса су слаб свраб и пецкање, беличасти исцједак или без њих. Најчешће, овај тип уретритиса је инфициран услед компликација антибиотске терапије, рјеђе од жене са кандидиотским вулвовагинитисом.
- Цхламидиа: узрок хламидијског уретритиса је инфекција хламидијом. Испуштање из уретре може да садржи гној или слуз, или се уопште не појављује. Необрађени или нелијечени у времену, кламидијски уретритис може довести до компликација.
- ВиралОвај тип уретритиса настаје услед около-гениталне хламидије. Овај вирусни патоген може изазвати запаљење гениталних органа, јер када уђе у епител ћелије уретре почиње да се умножава.
- Бактеријски: најчешће овај тип уретритиса узрокује бактерије које улазе у мокраћну цијев. Главни узрок инфекције је сексуални однос са транспортером уретритиса.
Може доћи до бактеријског уретритиса:
Примари: карактеристични симптоми су сврбеж и печење у мокраћној цијеви, бол приликом мокрења. Исцједак уретре садржи гној. Бактеријски уретритис се може претворити у хроничан - овај облик је тешко за било који третман.
Сецондари: настаје као резултат заразне болести (на пример, ангина, пнеумонија) или у присуству инфламаторних процеса присутних у телу (на пример, у простати). Главни симптоми укључују присуство болова током мокрења, као и пражњење гнојем, посебно интензивно испољавање ујутру.
Дијагноза мушког уретритиса састоји се од неколико фаза:
- У почетку се врши анализа притужби пацијента и историје саме болести (када и који знакови уретритиса су откривени први пут).
- Анализа пацијентовог свакодневног живота (присуство хроничних или дуготрајних инфламаторних процеса, које су операције обављане прије, колико је сексуалних партнера било у посљедњих неколико мјесеци, итд.).
- Преглед лекара (код уролога за мушкарце и код гинеколога за жене).
- Микроскопија садржаја размаза који се узима из уретре ради утврђивања присуства уретритиса и његовог изгледа.
- Уретроскопија помоћу специјалног медицинског микроскопа (за акутни уретритис се не изводи).
- Уретрографија (код акутног уретритиса није извршена).
- Општа анализа урина за детекцију присуства нечистоћа које су могуће са уретритисом одређеног типа.
- Тест бактериолошког размаза, који се спроводи да би се одредила осетљивост патогена уретритиса на антибиотике које треба лечити.
- Ултразвук за откривање било каквих промена у структури генитоуринарног система.
- ПЦР дијагностика за откривање патогена или инфекција које се могу сексуално преносити.
Међу клиничким симптомима мушког уретритиса су:
- Црвенило на спољашњем отвору уретре.
- Када осетите пенис, можете осетити повишену температуру тела услед постепеног развоја упалних процеса у њему. Такође, када осећате бол у пенису.
- Ако је уретритис изазвао и баланопоститис, глава пениса и препуцијум ће постати црвени.
- Испуштање из уретре (може бити слузав или гнојан).
- Можда присуство коре, које настају као резултат сушења страних секрета из уретре.
Међу лабораторијским симптомима мушког уретритиса су:
- Повећан ниво леукоцита садржаних у првој порцији урина: изводи се узорак урина у три фазе, ограда се узима ујутру када пацијент првич уринира.
- Повишени нивои белих крвних зрнаца садржани у размазима излученим из уретре. Истраживање спроводи специјалиста под микроскопом.
- Бактериолошка анализа размаза открила је узрочника једног од типова уретритиса.
Симптоми мушког уретритиса нису увек очигледни и изражени. У зависности од типа патогена који је изазвао уретритис, ток болести може варирати од светле манифестације свих симптома до потпуно асимптоматског развоја уретритиса.
У случајевима када имате најмању сумњу на инфекцију уретритисом, одмах се обратите специјалисти. Правовремене акције помоћи ће зауставити болест у раној фази и излијечити је без појаве компликација.
Код мушког уретритиса могуће су следеће врсте компликација:
- У одсуству било каквог третмана уретритиса или у случају његовог неправилног третмана, болест може ићи од акутног до хроничног: у овом случају, процес лечења је много дужи и лекови (антибиотици) су штетнији за организам. Истовремена рецепција имуномодулатора неопходна је за подршку тела током борбе против хроничног уретритиса.
- Појава простатитиса.
- Појава везикулитиса, односно упала семенских кесица.
- Појава орхитиса, односно упала тестиса.
- Баланитис је могућ - упала коже на глави пениса.
- Може се појавити и баланопоститис, тј. Упала унутрашњег листића препуција.
- Сужавање уретре, које је резултат недостатка правилног лијечења уретритиса или хроничног тијека болести. Потребни случајеви сужења захтевају операцију.
- Неплодност у посебно дуготрајним и тешким случајевима уретритиса.
Овакав број постојећих компликација код мушког уретритиса је последица чињенице да упала уретре може допријети до других органа и почети да се развија: органи скротума, бешика и простата могу постати жртве уретритиса. Да би се избегле компликације, потребна је посебна профилакса уретритиса.
Ако приметите било какве знакове болести, сличне симптомима мушког уретритиса, одмах се обратите специјалисту, не дозволите лечење и не игноришите болест. Симптоми уретритиса могу нестати на неко вријеме, али не треба се радовати: у ствари, уретритис неће нестати, већ ће се појавити још једном, у тежој форми и са компликацијама.
