Хиперполименоррхеа - поремећај менструалног циклуса, у којем менструација постаје претјерано богата (хиперменореја) и продужена (полименореја). Менструални ритам са хиперполименером се обично чува, међутим, велики месечни губитак крви доводи до развоја астеничних и анемичних синдрома. Да би се утврдили узроци хиперполименореје, обављени су гинеколошки прегледи, лабораторијски тестови (ОАЦ, преглед размаза, одређивање хормона), ултразвук здјеличних органа и хистероскопија с РФЕ. Принципи лечења хиперполименореје укључују конзервативну или хируршку елиминацију њених узрока, корекцију недостатка гвожђе.
Узроци хиперполименореје
Синдром хиперполимореје може се појавити на позадини различитих гениталних и екстрагениталних болести. У већини случајева, етиолошка основа за овакве менструалне поремећаје су интраутерини патолошки процеси: ендометриоза, субмукозни и интерстицијални фиброми, метроендометритис. Прекомерна пролиферација (хиперплазија) ендометријума и његово продужено одбацивање је обично изазвано хиперестрогеном. Повећање трајања и интензитета менструалног крварења може бити посљедица абнормалности у положају материце, првенствено ретрофлекције, као и примјене интраутеринских контрацептива.
Поред патолошких узрока, хиперполименореја је узрокована физиолошким процесима који се јављају у женском тијелу у различитим добним периодима. Тако се током пубертета хиперменструални синдром објашњава формирањем хормоналне функције јајника, и током менопаузе, њеним изумирањем.
Хормонска дисфункција може бити посљедица екстрагениталних узрока, укључујући болести јетре и штитне жлијезде, туберкулозе, кардиоваскуларне патологије, итд. Понекад је менструална дисфункција типа хиперполименореје изазвана продуженим стресом или емоционалним пренапрезањем.
Симптоми хиперполименореје
Клинички знаци хиперполименореје су:
- Циклично менструално крварење (менструација се понавља у редовним интервалима)
- Дуготрајно менструално крварење (дуже од 7, али не дуже од 12 дана)
- Претјерано јака менструална крварења. Богата је менструација, у којој је жена присиљена да мења санитарне јастуке сваких сат времена или више. У квантитативном смислу, месечни губитак крви може достићи 200-250 мл или више.
Хиперполименореја се може комбиновати са алгодисменоррхеом (болним менструацијама), а менструални ток може да садржи крвне угрушке. Као резултат продуженог и интензивног менструалног крварења, поремећено је опште стање ума, развија се астенични синдром и анемија. Пацијенти се жале на повећани умор и раздражљивост, слабост, поспаност, смањен либидо, губитак тежине. Знаци недостатка гвожђа су вртоглавица, бледа кожа, несвестица током менструације.
Дијагноза хиперполименореје
С обзиром на разноврсност узрока хиперполименореје, дијагностичка претрага може бити не само у области гинекологије, већ и ендокринологије, хематологије и других медицинских области. Прије свега, на рецепцији гинеколог открива специфичности менструалне функције, промјену природе менструације, прикупља детаљну акушерско-гинеколошку повијест.
Током гинеколошког прегледа могуће је детектовати присуство инфламаторних процеса и фиброида материце. Стање ендометријума и јајника се процењује ултразвуком здјеличних органа. Да би се искључила инфективна етиологија хиперполименореје, размазује се микроскопским, бактериолошким, ПЦР-базираним истраживањима. Такође, додатне информације о узроцима хиперполименореје обезбеђене су одређивањем нивоа полних хормона, хормона штитне жлезде и тестова функције јетре. Да би се проценио степен недостатка гвожђа, анемија омогућава клиничку анализу крви.
Ако се сумња на ендометриозу, хиперпластични процеси у ендометрију могу захтевати хистероскопију са одвојеним дијагностичким киретажом и хистолошким прегледом слузног слоја.
Третман и превенција хиперполименореје
У зависности од повезаних поремећаја, могуће су различите могућности лечења синдрома хиперполименореје. Ако је узрок патологије хормонска дисфункција, одабрани су комбиновани орални контрацептиви. Код пацијената са хиперполименорејом која је повезана са аденомиозом и миомом материце, постављање интраутерине Мирене система или примена хормонског контрацептивног прстена НоваРинг даје добар терапеутски ефекат.
Употреба хемостатских средстава (дитсинона, транекамиц ацид) има за циљ симптоматско заустављање крварења. Да би се компензовао недостатак гвожђа, прописана је антианемична терапија. Поред тога, приказан је унос фолне киселине, витамини група Б и Ц. Важну улогу у нормализацији благостања има добра исхрана, рационалан начин рада и одмор.
Повећани менструални губитак крви због фиброида материце је индикација за хируршко лијечење - конзервативна миомектомија, суправагинална ампутација материце или хистеректомија (уклањање материце се чешће користи код жена старијих од 40 година које су оствариле свој репродуктивни потенцијал). Ако се открију полипи утеруса, изводи се хистерорезетоскопија полипа.
Хиперполименореја не само да жени даје много неугодности, већ указује и на озбиљне проблеме са репродуктивним здрављем. Спречити менструалне поремећаје омогућити редовне гинеколошке прегледе, правовремено лијечење гениталне и екстрагениталне патологије. Свака жена треба пажљиво пратити своје здравље, водити менструални календар, у којем је потребно забиљежити трајање и количину исцједка.
Узроци тешког крварења из материце
Од правилности менструалног циклуса зависи од способности јаја да се оплоди, што је неопходно за почетак трудноће код жене. Ако је поремећена циклична природа менструације, говоримо о гинеколошким болестима повезаним са хиперменструалним синдромом. Стање хиперполименореје карактеришу дуги периоди (до 12 дана) са великим менструалним губитком крви (до 250 мл).
Крварење из материце. Видео од стручњака!
Не можете препознати специфичан узрок тешког крварења са честим периодима. Суштина проблема је везана за кршење механизама одбацивања ендометријума, као и за процес овулације услед хормонске неравнотеже. Третман чињенице о тешким периодима има за циљ да поврати исправност процеса неопходног за зачеће.
Фактори изазивања
Хиперменструални синдром није самостална болест, већ је врста менорагије (тешка менструација). Озбиљно крварење у хиперполимену указује на промену хормонске равнотеже према повећаној производњи естрогена.
Повреда менструалног циклуса. Видео од специјалисте!
Секретација прогестерона у овом стању се смањује, што доводи до продужења циклуса обнове ендометрија. То може бити симптом болести репродуктивног система, провоцирајући пролиферацију мреже крвних судова.
- Утерине фиброидс. Јачање крвне жиле материце, намењено за храњење чворова бенигног тумора, доводи до озбиљног крварења.
- Ендометриоза. Чињеница прекомерног раста мишићног слоја који облаже материцу (хиперплазија) доводи до повећаног губитка крви са честим периодима.
Уз гинеколошке болести, узроци симптома хиперполименореје могу бити повезани са абнормалним положајем материце, знацима ретрофлекције, последицама примене интраутериних контрацептива. Појава дугих периода понекад је последица генетске предиспозиције, претеране психо-емоционалне врућине, ектопичне трудноће.
Према статистичким подацима, хиперменструални синдром погађа 50% пацијената код којих се миом утеруса детектује током дијагнозе. Око 10% жена које користе интраутерино средство за заштиту од нежељене трудноће, жале се на знакове поремећаја менструалног ритма.
Симптоми интензивних и дугих периода често су узроковани природним поремећајима физиолошких процеса повезаних с различитим добним периодима. Узрок хиперполименореје синдрома током пубертета (адолесцената) објашњава се формирањем хормонске функције јајника, код старијих жена - изумирањем у време менопаузе.
Симптоми патолошког стања
Код здраве жене која је спремна да затрудни, трајање менструалног циклуса је 21-35 дана. Током цикличног процеса који је повезан са обновом унутрашње слузокоже материце јавља се производња полних хормона (естрогена и прогестерона). У зависности од почетка одређене фазе циклуса, број стероида које синтетишу јајници варира. Развој дисфункције јајника, због погрешног односа хормона, мења природу менструације.
Клиничку слику хиперполименореје карактеришу следећи симптоми:
- месечно постају циклични, интервали њихових понављања су исти,
- трајање менструалног крварења прелази 7 дана,
- губитак крви у изобиљу, захтевају честе промене хигијенских уложака,
- јаки болови током менструације покривају абдоминални регион са преласком у доњи део леђа,
- слабост прати вртоглавица, бледило, несвестица.
Узрок већине симптома је развој анемије (недостатак гвожђа), као и астенични синдром услед великог месечног губитка крви. Циклично обиље менструације претвара се у смањење имунолошке одбране, повећавајући осјетљивост организма на заразне и катаралне болести. Жена пати од лошег здравља и умора, постаје раздражљива, њен либидо се смањује, а сексуална интимност изазива нелагодност.
Честа менструација са тешким крварењем може представљати претњу не само за гестацију. Патологија узрокује проблеме са појавом због хормонске неравнотеже у женском телу.
Како је дијагноза
После прикупљања детаљног акушерског и гинеколошког прегледа са откривањем инфламаторних процеса, лекар прописује детаљну дијагнозу.
- За процену стања ендометрија (унутрашњег слоја материце), као и јајника, потребни су резултати ултразвука здјеличних органа.
- Да би се елиминисао инфективни узрок хиперполименореје, биће потребна микроскопска процена бактеријске флоре (вагинални размаз).
- Резултати клиничког теста крви помоћи ће доктору да одреди ниво недостатка хормона и гвожђа (индикатор анемије).
Процедура ендометријалне киретаже помаже у решавању два важна задатка - да се добије материјал за хистолошко испитивање истовремено са брзим блокирањем екстензивног крварења.
Како третирати менструалну дисфункцију
Узимањем антибиотика и лекова са хиперполименером, нормализује се функција стварања крви.
- ако је узрок патологије повезан са хормонском дисфункцијом, прописана је терапија оралним контрацептивима комбиноване композиције,
- ако је изазивајући фактор био откривање полипа (материце, цервикалне), они су хируршки уклоњени,
- ако је повећан губитак крви узрокован фиброидима материце, неопходно је хируршко лечење са делимичним уклањањем репродуктивног органа.
Главни ток терапије лековима је појачан узимањем антибиотика и лекова који нормализују функцију стварања крви. Симптоматски лекови се користе за блокирање крварења (Дитсинон), недостатак гвожђа се елиминише прописивањем лекова који садрже гвожђе, витамина (група Б, витамин Ц). Жене у менопаузи су показале потпуно уклањање материце (хистеректомија).
Превенција
Чињеница честих менструација са тешким губитком крви је одступање од норме, симптоми хиперполименореје не могу се занемарити. Стога, да би се спречила опасна патологија, лекари препоручују да се бележи хронологија менструације, указујући на време и количину секрета. Правовремена посјета лијечнику помоћи ће раној дијагнози озбиљних унутарњих девијација, превенцији проблема репродуктивног здравља жена и њеном јачању.
Лечење хиперполименореје
Лечење било које менструалне дисфункције, укључујући хиперполименореју, почиње утврђивањем њеног поузданог узрока. У ствари, елиминација тешких и продужених периода одговара третману болести која их узрокује.
Треба напоменути да је могуће смањити губитак крви и скратити његово трајање независно са симптоматским средствима која заустављају крварење (Викасол, Транаск и слично), а спазмодици помажу да се избегне менструални бол (Но-схпа, Транаскс, итд.). Међутим, елиминација симптома не значи елиминацију узрока њиховог појављивања. Нажалост, жене често „лече“ хиперполименореју самостално дуго времена, а прави узрок менструалне дисфункције остаје непажње.
Ако менструалне неправилности не прођу након три узастопна циклуса, консултујте се са лекаром ради детаљног прегледа и правилног лечења.
Хормонска дисфункција, која изазива хиперполименореју, елиминише се адекватном хормоналном терапијом. Лекови се бирају само према лабораторијским подацима "за хормоне". Често се користи у третману цикличних оралних контрацептива (Утрогестан, Дупхастон, Норетхистероне и други).
Полипи материце и грлића материце морају бити хируршки уклоњени, а фиброиди материце захтевају додатни преглед и индивидуални третман.
Анти-анемични лекови компензују недостатак гвожђа и недостатак фолне киселине, обнављајући нормалну добробит.
Нејасно редовно крварење захтева механичко уклањање целог унутрашњег слоја слузи. Гребање ендометрија остварује два важна задатка: омогућава хистолошко испитивање уклоњене слузнице и брзо зауставља обилно крварење.
Зашто се јавља менструални поремећај?
Након емоционалног пренапрезања, оштре промене климатских услова и под утицајем других спољних фактора, жена може почети да има тешку и дуготрајну менструацију. Она је јединствена иу следећем циклусу ће следити уобичајени сценарио.
У адолесценцији, хиперполименореја је повезана са физиолошким развојем рада јајника и флуктуацијама у нивоу хормона. Почетак климактеријског периода је такође узрок нарушавања услед природног изумирања репродуктивне функције.
Патолошки узроци хиперполименореје укључују присуство тумора у материци - полипи, миом, аденомиоза.
Они ометају одбацивање ендометријума у другој фази менструалног циклуса и ометају контрактилну функцију зида материце. Под овим условима, жена је читала дуга и обилна крварења.
Присуство дисфункције јајника, хиперестрогеније или ендометриозе доводи до патолошке пролиферације ендометријума, што доводи до хиперполименореје.
Важно је! Хиперполименореја се развија са болестима јетре који инхибирају коришћење естрогена. Хормонска неравнотежа у овом случају утиче на менструални циклус.
За друге разлозима хиперполименореја укључују:
- генетска предиспозиција,
- ектопична трудноћа,
- употреба хормонске контрацепције,
- присуство интраутериног уређаја,
- поремећај крварења,
- хроничне болести.
Према статистичким подацима, хиперполименореја се дијагностикује код 50% жена са миомом материце, а до 10% код пацијената који користе интраутерине контрацептивне направе.
Симптоматологија
Знаци хиперполименорејеКомпликовани су додатни поремећаји у телу:
- менструално крварење више од 7 дана,
- повећана секреција - губитак крви је до 250 мл,
- арматура болне сензације у абдомену и струку,
- слабост и вртоглавица,
- повећан замор,
- драстично смањење тежине,
- фаинтинг,
- бледило коже.
Већина симптома настаје због анемије која се развија због великог губитка крви.
Дијагностичке методе
Приликом посјете гинеколошкој ординацији, лијечник ће испитати пацијента како би проучио карактеристике менструалног циклуса и природу његових промјена. Детаљније ће уследити. дијагностика:
- Гинеколошки преглед одредити могуће присуство инфламаторних процеса у гениталијама.
- Ултразвук здјеличних органа омогућава процену стања слузокоже материце и јајника.
- Брусх строкес и њихова даљња микроскопска и бактериолошка истраживања ће одредити инфективно порекло хиперполименореје.
- ЦБЦ ће показати степен анемије због недостатка гвожђа.
Поред тога, у тешким случајевима гинеколог може одлучити да изврши дијагностичку киретажу. Ово је неопходно за хистолошко испитивање ендометрија са озбиљним крварењем.
Препоручујемо да прочитате: епидимитис као ризик од неплодности.
Које болести жена третирају Метридом? Одговор је овде.
Спирала од трудноће: венеролог-гинеколог.ру/прегнанци/спирал-от-беременности.хтмл
Многе жене са продуженом и тешком менструацијом покушавају да саме елиминишу симптоме хиперполименореје. Они заустављају крварење са таквим лековима као што су Викасол, транлеск и ублажавају болни синдром Но-Спа.
Али кршење менструалног циклуса захтева елиминацију узрока и дубљу обраду. Симптоматско лечење је узимање лекова:
