Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Гестоза: Симптоми и третман

  • Значајно повећање тежине (прекомерно добијање на тежини).
  • Висок крвни притисак (изнад 135/85 мм Хг).
  • Присуство протеина у урину.
  • Едем локализован у стопалима и ногама, рукама, врату и лицу (воденица).
  • Велика жеђ.
  • Уочавање из гениталног тракта.
  • Повраћање.
  • Главобоље.
  • Оштећење вида (треперење пред очима).
  • Поремећаји памћења, несаница, летаргија.
  • Губитак свести
  • Црампс.
  • "Чиста гестоза" - развија се у одсуству болести на основу очигледног благостања (20-30% случајева).
  • Комбинована прееклампсија - јавља се на позадини болести (патологија ендокриног система, хипертензија, болести бубрега, итд.).
  • Болести ендокриног система (штитњаче, надбубрежне жлезде, панкреас).
  • Оптерећена наследност (непосредни сродници су имали гестозу током трудноће).
  • Гојазност.
  • Кардиоваскуларне болести (артеријска хипертензија, итд.).
  • Болести репродуктивног система.
  • Болести бубрега (гломерулонефритис, пијелонефритис).
  • Дијабетес.
  • Стресне ситуације.
  • Доб испод 18 година и преко 35 година.
  • Вишеструка трудноћа или велики фетус.

Опстетричар-гинеколог ће помоћи у лечењу болести

Дијагностика

  • Анализа притужби и историје болести (када се појавила отеклина, где се налазила, укупна тежина од почетка трудноће, да ли је дошло до повећања крвног притиска, до којих бројева, итд.).
  • Анализа историје живота (прошле болести, хируршке интервенције, повреде, хроничне болести кардиоваскуларног, респираторног, мокраћног система, итд.).
  • Анализа породичне историје (да ли је неко из блиских рођака (мајке, сестре, тетке, баке) имао гестозу током трудноће).
  • Анализа акушерске и гинеколошке анамнезе (број претходних трудноћа, како је настављено, да ли је било компликација, порођаја, њихових карактеристика, итд.).
  • Општи преглед: откривање видљивог едема, њихова локализација, тежина, итд.
  • Генерална анализа урина, крви.
  • Одређивање крвног притиска.
  • Процена односа потрошене и излучене течности.
  • Консултације офталмолога (преглед фундуса).
  • Ултразвук (ултразвучна дијагностика) фетуса и унутрашњих органа, укључујући феталну Допплерометрију (испитивање стања протока крви у систему мајка-плацента-фетус).

Гестосис треатмент

  • Поштовање најстрожег остатка трудноће и протеин-биљне исхране са ограниченим уносом соли.
  • Медицинска обнова функције виталних органа. Прописани су диуретици, лекови за снижавање крвног притиска и побољшање протока крви.
  • Нормализација функција централног нервног система путем седативне терапије (употреба седатива).
  • Правовремена и пажљива испорука. Када се лече прееклампсија, лекари не стимулишу преурањене трудове. У случају прееклампсије, која није погодна за лечење, и погоршања стања жене (развој прееклампсије и еклампсије), изводи се царски рез.

Компликације и последице

  • одложеног развоја фетуса услед развоја значајних промена у постељици,
  • прерано одвајање нормално лоциране постељице,
  • смрт фетуса,
  • прерано рођење,
  • развој прееклампсије,
  • отказивање срца и бубрега
  • плућни едем
  • крварење у надбубрежне жлезде, црева, панкреас, слезина трудне жене.

Превенција прееклампсије

  • Планирање трудноће и правовремена припрема за то (идентификација и лијечење хроничних и гинеколошких болести прије трудноће).
  • Редовне посете трудном гинекологу-гинекологу (1 пут месечно у 1 триместру, 1 пут у 2 недеље у 2 триместра, 1 пут у 7 дана у 3 триместра).
  • Правовремена регистрација трудница у антенаталној клиници (до 12 недеља трудноће).
  • Редовно мерење крвног притиска.
  • Редовно одређивање присуства или одсуства протеина у урину (комплетна анализа урина 1 пут у 1-2 недеље).
  • Нормализација крвног притиска.
  • Превенција лекова у циљу нормализације функција нервног система.
  • Правилна исхрана (са изузетком масне, димљене, конзервиране хране, соли, доминације у исхрани свежег поврћа, воћа, лековитог биља, итд.).
  • Гимнастика и шетње на свежем ваздуху.
  • Искључивање интензивног физичког и психо-емоционалног стреса.
  • Спавајте најмање 9 сати дневно.
  • Хербал медицине

Оптионал

Током прееклампсије, уобичајено је да се додели

  • предклиничка фаза (раније названа "прегестоза"), у којој трудница нема симптома,
  • директно прееклампсија, манифестована едемом, протеинуријом (присуство протеина у урину) и повишеним крвним притиском,
  • прееклампсија (средња фаза између гестозе и еклампсије), карактерисана развојем оштећених функција виталних органа,
  • екстремни стадијум развоја прееклампсије је еклампсија, коју карактерише поремећена функција виталних органа са примарном лезијом централног нервног система (централни нервни систем), која се манифестује губитком свести, нападима, оштећењем вида, итд.).

Рехабилитација жена које су имале прееклампсију врши се током цијеле године.

То укључује:

  • мјесечне посјете гинекологу и терапеуту,
  • терапија, која се спроводи у зависности од симптома и усмерена је на нормализацију васкуларног тонуса, крвног притиска, функције бубрега и стања централног нервног система,
  • узимање витамина и минералних комплекса,
  • гимнастика,
  • дијета
  • обавезна контрацепција 3 године.

Узроци и фактори ризика

Опште је прихваћено да комбиновани ефекти различитих фактора: плацентног, генетског, имунолошког, хормонског и неурогеног доводе до развоја прееклампсије.

Основа патологије је спазам крвних судова, што доводи до нарушеног снабдијевања крви органима и ткивима, њихове хипоксије и исхемије. Поред тога, последице васкуларног спазма су:

  • смањење волумена циркулишуће крви,
  • висок крвни притисак
  • повећана пропусност васкуларног зида,
  • знојење течности из крвних судова у околно ткиво са развојем едема,
  • повећава вискозност крви
  • склоност стварању крвних угрушака.

Код трудница, мозак, јетра, постељица и бубрези су најосетљивији на хипоксију. Због тога се у тим органима јављају функционални и структурални поремећаји.

Промене у бубрезима изражене су различитим интензитетом - од мање протеинурије до формирања акутне бубрежне инсуфицијенције. Поремећени проток крви у крвним судовима плаценте узрокује интраутерино успоравање раста и феталну хипоксију. Фокална крварења и некроза се јављају у ткивима јетре. Поремећај опскрбе крви у мозгу узрокује дистрофичне промјене у живчаним станицама, стварање крвних угрушака у крвним жилама, повишени интракранијски притисак, појаву малих фокалних или петехијских крварења.

Предиспонирајући фактори за развој прееклампсије су:

  • хроничне соматске болести трудница,
  • генетска предиспозиција
  • вишеструка трудноћа,
  • конфликт резуса
  • трудница је млађа од 18 година или старија од 35 година
  • велико воће.

Облици болести

У клиничкој пракси постоје два облика патологије:

  1. Чиста прееклампсија. Развија се код трудница које немају дијагнозу екстрагениталних болести.
  2. Комбинована прееклампсија. Појављује се код трудница које болују од поремећаја метаболизма липида, болести ендокриних жлезда (панкреаса, штитне жлезде, надбубрежне жлезде) и билијарног тракта, патологије јетре (гломерулонефритис, пијелонефритис), артеријске хипертензије.

Фаза болести

Постоје 4 клиничке фазе прееклампсије:

  1. Дропси (гестацијски едем).
  2. Нефропатија (има 3 степена - блага, умјерена, тешка).
  3. Прееклампсија.
  4. Ецлампсиа.
Исход гестозе је одређен тежином болести, клиничком сликом, датумом настанка.

Први знак за сумњу на развој прееклампсије - водена болест. Карактерише га задржавање течности у телу, што доводи до едема. У почетку, едем је скривен у природи, открива се недељним повећањем телесне тежине труднице преко 300 г. Ако се не предузму потребне мере, едем постаје јасно видљив. Код благе воденице локализирају се само у доњим екстремитетима. У тешким случајевима примећује се дифузни едем скоро свих меких ткива.

Опште стање и благостање са воденом болешћу практично није захваћено. Само код високо развијених едема пацијенти се жале на повећану жеђ, тежину у ногама, умор и слабост.

Следећа фаза у развоју гестозе је нефропатија код трудница. Клинички, он се манифестује у В. Тсангмеистер тријади:

  • отицање,
  • протеинурија (протеин у урину),
  • артеријска хипертензија (висок крвни притисак).

Једно од имена прееклампсије, ОПГ-прееклампсија, рефлектује ове симптоме ("О" - едем, "П" - протеинурија, "Г" - хипертензија).

У опстетричкој пракси се сматра да се појава чак два симптома из ове тријаде може сматрати манифестацијом нефропатије.

О развоју артеријске хипертензије код трудница говоре у случају повећања дијастоличког притиска за 15 мм или више. Арт., И систолички - 30 мм Хг. Арт. и више у односу на крвни притисак у раној трудноћи.

Код прееклампсије, опасност није толико висок крвни притисак као његове оштре флуктуације, које могу узроковати озбиљне компликације и од мајке и од фетуса - због погоршања дотока крви у виталне органе и повреда утероплаценталног протока крви.

Протеинурија указује на прогресију нефропатије. Истовремено, дневна диуреза се често смањује на 500-600 мл.

Није увек могуће проценити тежину нефропатије нивоом протеина, крвним притиском и тежином едема. Последњих година, у клиничкој пракси, случајеви су чешће фиксирани када труднице са неизраженом триадом Тсангемеистер нефропатије прелазе у следеће клиничке фазе прееклампсије (прееклампсија, еклампсија).

Са развојем прееклампсије, симптоми нефропатије повезани су са појавом хипертензивне енцефалопатије и поремећаја церебралне циркулације:

  • вртоглавица
  • тежина у врату,
  • главобоља
  • летаргија, летаргија, поспаност (или обрнуто, несаница, еуфорија, узбуђење),
  • оштећење вида ("мухе" или магла пред очима, двострука визија),
  • тиннитус
  • повећана озбиљност рефлекса (хиперрефлексија).

Поред тога, код прееклампсије се појављују знаци абнормалне функције јетре:

  • бол у епигастрију,
  • мучнина
  • повраћање
  • поремећаји згрушавања крви,
  • ензима јетре.

Појава симптома прееклампсије указује на високу конвулзивну спремност, када било каква иритација (гласан звук, јака светлост, бол) може довести до еклампсије, чије су главне клиничке манифестације конвулзије са губитком свести.

Превенција прееклампсије треба да почне у фази планирања трудноће: препоручује се лекарски преглед и активно лечење идентификованих гинеколошких и екстрагениталних болести.

Током конвулзивног напада са еклампсијом, разликују се неколико узастопних периода:

  1. Влакнасто трзање мишића лица, а затим и горњих екстремитета. Погледајте фиксирано у страну. Трајање око 30 секунди.
  2. Тониц цонвулсионс. Почињу од горњих група мишића и шире се надоле. Пацијент зауставља дисање, развија цијанозу слузнице и коже, зенице се шире. Пулс је тешко одредити. Трајање тоничких конвулзија је 25-35 секунди.
  3. Цлониц цонвулсионс. Пулс није одређен, дисање је одсутно. Потребно је око 2 минута.
  4. Резолуција. Конвулзивни напад се завршава, пацијент дубоко удахне, из уста се појављује пена, која, због гризења језика, може садржати додатак крви. Цијаноза нестаје. Пацијент дође к себи, не сјећа се прикладности.

Напад еклампсије може завршити постекламптичном комом. У веома ретким случајевима, пацијент пада у коматозно стање без претходног конвулзивног напада. Неконтролисани облик се посматра на позадини масивног крварења у можданом ткиву и обично завршава фаталним исходом.

Могуће последице и компликације

Главна опасност од прееклампсије је управо развој тешких компликација, као што су:

  • интраутерина хипоксија и смрт фетуса,
  • ДИЦ и хеморагични шок,
  • акутна бубрежна инсуфицијенција
  • прерано одвајање нормално лоциране постељице,
  • ХЕЛЛП синдром (смањење броја тромбоцита, повећана активност трансаминаза, хемолиза црвених крвних зрнаца),
  • субкапсуларни хематоми или руптуре јетре,
  • синдром акутне плућне повреде,
  • хипертензивна енцефалопатија,
  • одвајање ретине,
  • церебрално крварење.

Исход гестозе је одређен тежином болести, клиничком сликом, датумом настанка. У већини случајева, уз благовремено започету терапију, прогноза је повољна.

Узроци и механизми гестозе

До сада, лекари нису успели да открију праве узроке и механизме развоја гестозе код трудница. Постоји неколико теорија које могу објаснити појаву болести:

  1. Цортицовисцерал тхеори. Заговорници ове теорије предлажу да се гестоза третира као неуроза будуће мајке. Због оштећења нерва јављају се промене у односу између кортекса и субкортикалне формације мозга. Управо ови поремећаји доводе до погоршања функционалности васкуларног система и циркулације крви.
  2. Ендокрина теорија прееклампсије подразумева кршење кардиоваскуларног система, недовољно снабдевање крви органима и слаб метаболизам у ткивима и органима трудних. Узрок свих ових девијација је промена функционалности ендокриног система, која је одговорна за васкуларни тонус и крвну слику.
  3. Имунолошка теорија каже да су сва кршења у телу будуће мајке, проузрокована прееклампсијом, повезана са реакцијом мајчиног имунитета на развој фетуса у телу њеног детета.
  4. Генетичка теорија је потврђена појавом прееклампсије код жена чије су мајке такође патиле од ове болести током трудноће.
  5. Теорија плаценте се заснива на чињеници да нема промена у крвним судовима материце које хране плаценту. Зато се ослобађају супстанце које доводе до нарушавања функционалности крвних судова труднице.

Многи стручњаци сматрају да не постоји јединствени механизам за развој прееклампсије. Појава и развој болести јавља се у позадини утицаја читавог низа фактора који доводе до промена у функционалности органа будуће мајке. Главне промене у женском телу када су изложене прееклампсији су: васкуларни спазми који носе крв, смањену циркулацију крви, повећано згрушавање крви и поремећаје микроциркулације. У току прееклампсије, рад срца се погоршава, односно доводи крв у органе, што доводи до дистрофних промена у ткивима и погоршања функционалности организма у целини. Бубрези, јетра и мозак највише пате од недовољног дотока крви. Под утицајем прееклампсије, постељица није у стању да детету донесе кисеоник и хранљиве материје, што доводи до смањења кисеоника фетуса и његовог развоја у материци.

Клинички симптоми прееклампсије

Главни знак који указује на манифестацију прееклампсије је појава водних тијела која указују на задржавање воде у организму и упорни едем. У почетку, едем је скривен, и може се детектовати само уз стално праћење броја килограма регрутованих за одређени период. Жена не може да промени благостање, али додатних 300 грама на вага треба да буде сумњиво.

Појава водених капи указује на постојање проблема у телу мајке, тако да постоји мала систематизација фаза водене класе у зависности од подручја у којем се јављају:

  • отицање стопала и ногу - 1. степен воденице,
  • отицање не само ногу, већ и предњег дијела трбуха - 2. степен воденице,
  • отицање ногу, трбуха, руку и лица трудне - 3 фазе воденице,
  • универзални едем - фаза 4 воденице.

Класификација воденице показује да настаје едем на глежњевима, а тек онда се даље развијају. Постоје случајеви када се едем одмах појави на лицу и тек тада се шири по целом телу. Ујутро, отицање може бити невидљиво, јер током спавања сва течност у телу се равномерно распоређује. Међутим, на крају дана, течност пада, а отеклина сада прелази у стомак и доње екстремитете.

Капи готово не утичу на добробит труднице, али када се оток развије, жена осећа сталну жеђ, слабост и тежину у доњим екстремитетима.

Абнормално повећање телесне тежине труднице указује на развој едема. Гестоза узрокује да жена конзумира више течности него што њено тело може закључити.

Нефропатија трудница које пате од прееклампсије има следеће симптоме: висок крвни притисак, детекцију у анализи протеина у урину и отицање. Присуство само два симптома може указивати на нефропатију.

Када гестоза на развој нефропатије указује на појаву воденице трудница, неуобичајено повећање крвног притиска. Сматра се да патологија високог крвног притиска повећава брзину до 30 мм Хг у поређењу са стопама до периода гестације. Компликације изазване прееклампсијом су резултат пада притиска. Пораст дијастолошког притиска током прееклампсије такође указује на лошу циркулацију и кисеоничко гладовање фетуса.

Протеинурија је потврда прогресије болести и утиче на смањење диурезе труднице. Што је нижи волумен мокраће, то су лошије пројекције за позитиван исход трудноће. Развој нефропатије у вези са хипертензијом, нефритисом и срчаним болестима практично нема шансе за наставак трудноће.

У одсуству лечења или неправилних медицинских мера, нефропатија може прећи на следећи ниво развоја - прееклампсију. Ова фаза прееклампсије је способна да развије бубрежну инсуфицијенцију, изазива крварење и доводи до прераног порода или смрти фетуса. Прицлампсија код трудница се манифестује кроз тешке облике нефропатије. Симптоми који указују на ову фазу прееклампсије су главобоља, тежина врата, мучнина, повраћање, проблеми са памћењем, поспаност или несаница, погоршање функција органа вида, апатија.

Најтежа прееклампсија код трудница је еклампсија, која комбинује знакове нефропатије, прееклампсије и додаје нове синдроме: синкопу и конвулзивне нападаје. Грч може бити реакција на било који вањски фактор - гласан прасак, пад свјетлине освјетљења, стресна ситуација. Напад почиње од мишића лица, затим грч иде до удова и остатка тела. Његово трајање је до 2 минута. У овој фази, гестоза угрожава живот мајке и детета, јер еклампсија изазива компликације у виду отицања мозга, плућа, абрупције плаценте, мрежњаче, изливања крви у унутрашње органе, па чак и кому. Овај облик болести може бити фаталан.

Гестосис Цомплицатионс

Компликације прееклампсије носе опасност од смрти мајке и детета. Гестоза може развити бубрежну и срчану инсуфицијенцију, довести до најсложенијег плућног едема, узроковати цурење крви у јетру и друге виталне органе. Најчешће компликације ове болести су рано одвајање плаценте, плацентна инсуфицијенција, што ће довести до потешкоћа у развоју фетуса и његове потхрањености или хипоксије. Током тешких манифестација прееклампсије, синдрома повезаних са смањењем нивоа тромбоцита у крви, може доћи до повећаног броја јетрених ензима.

Рана прееклампсија

То су манифестације разних врста симптома (мучнина, повраћање, саливација) у првој половини трудноће. Они се јављају због кршења свих врста метаболизма, адаптације женског тела, промена у имунолошком систему и функционисању мозга. У исто време постоји максимално повећање хЦГ (хормон трудноће). Рана прееклампсија са вишеструким трудноћама и жучном кесом је најозбиљнија. Фактори ризика укључују:

  • Поремећај система одговорних за адаптацију организма (неуроендокрини поремећаји, висок или низак крвни притисак, реуматски дефекти срца).
  • Болести јетре, бубрега (хепатитис, нефритис, пијелонефритис).
  • Дијабетес.
  • Ментални поремећаји.
  • Гојазност.
  • Инфективне болести.
  • Лоше навике (алкохол, пушење, дроге).
  • Алергије.
  • Одложене болести полних органа.

Манифестације ране прееклампсије

Повраћање се јавља у око 50-80% свих трудница. Ово је манифестација кршења адаптације женског тијела на трудноћу. Повраћање 1-2 пута дневно без ометања општег стања жене не важи за гестозу. Када дође до повраћања (10-12 пута дневно), то се манифестује као општа слабост, низак крвни притисак, грозница до 38 ° Ц и повећање срчане фреквенције, што се сматра знаком прееклампсије. Продужено повраћање праћено је губитком воде, витаминима, исцрпљеношћу, крвним угрушцима. Такво повраћање је уочено код 15%.

Благо повраћање јавља се до 3-5 пута дневно (обично на празан стомак), праћено мучнином, смањеним апетитом и нормалним општим стањем, крвним притиском и мокрењем.

Овај облик, у 90% случајева, пролази сам и лако се може третирати.

Повраћање до 10 пута дневно типично је за умјерену разину, без обзира на унос хране, као и мучнину, саливацију, дехидрацију, низак крвни тлак, тахикардију, смањење урина (мокрење) и тјелесну тежину. Исто тако присутна адинамија, апатија, ментална лабилност. Код 5% жена може доћи до абнормалне функције јетре.

Код тешког повраћања јавља се до 20 или више пута дневно, храна не држи, постоји слаби пулс до 120 у минути, врло низак притисак (80/40), жена може изгубити 3-5 фунти тједно. Жена је исцрпљена, кожа и слузокоже језика, усне су суве, кожа и очи жуте, има лош дах, лош сан, брзи умор, губитак апетита.

Саливатион

Може се јавити код свих трудница. Ово је релативно риједак тип прееклампсије. Према количини пљувачке, оне емитују лак и тежак облик, а иза карактера - константан (дан и ноћ) и испрекидан (или нестаје, затим се појављује). Благ облик не доводи до кршења. Тешка може изазвати дехидрацију, лоше осећање и ментални поремећај.

Прееклампсија

  • Општи вазоспазам (смањује интензитет јетре и бубрега, што доводи до промена у метаболизму протеина, угљених хидрата и масти, антитоксичној функцији и филтрацији бубрега),
  • Промене у реолошким карактеристикама и коагулацији крви (задебљање, појачано згрушавање),
  • Смањен волумен крви
  • Поремећена циркулација органа и равнотежа воде и соли.

Фактори ризика укључују:

  • Патологије екстрагениталних органа (јетра, срце, плућа).
  • Присуство прееклампсије током протекле трудноће.
  • Трудна доб (мање од 19 и преко 30 година).
  • Гојазност мајке, анемија, лоше навике, неуравнотежена исхрана.
  • Плуралност, велики плод, његова неухрањеност.

Ово је тежак облик прееклампсије. Карактерише га развој конвулзивних напада (можда чак и неколико) и губитак свести. Понекад пренатална (75%) и постпартална. Пре напада, може доћи до јаке главобоље, абдоминалног бола, повраћања, поремећаја вида и мождане циркулације. Такође постоји ризик од можданог удара и парализа пола тела.

Патогенеза еклампсије

Механизам развоја није довољно истражен. Сада се сматра неуспехом адаптивних материнских система да обезбеде развојне потребе фетуса. Када под утицајем негативних фактора (обољења јетре, плућа, дефекти срца, гојазност, генетски поремећаји, психоемоционални стрес, инфекција) долази до спазма малих крвних судова у свим органима, нарушава се њихова функција и развија се хипоксија ткива (недостатак кисика). Оптерећење срца се повећава, волумен крви се смањује, унутрашња облога крвних судова је повријеђена, што повећава згрушавање крви. Као резултат тога, нефропатија и инсуфицијенција крвотока јављају се у материци, плаценти.

Како се дијагностицира гестоза?

Дијагноза ране токсикозе није тешка. Карактеристична клиника (повраћање одређени број пута, саливација), појава симптома у првој половини трудноће, фактори ризика могу бити присутни. У крви, ниво билирубина, леукоцита је повећан, ниво протеина је смањен, количина урина ослобођена дневно, ацетон је присутан у мокраћи, равнотежа воде и електролита је поремећена - хипокалемија, хипернатремија.

Постоје неке потешкоће са касном гестозом. Пре појаве симптома, тешко је дијагностиковати. Потребно је обратити пажњу на ризичне факторе појаве и открити ране знакове (повећање притиска више од 140/90, едем, протеини у урину више од 1 г / л., Повећање телесне тежине). Главну улогу има константно праћење трудница, при чему систематски мере притисак, протеине у урину, телесну тежину и посматрају када се појаве едеми.

За лечење је веома важно утврдити тежину прееклампсије. Постоје 3 степена:

  • Лака форма. Типичан крвни притисак је од 130 до 150, има мало протеина у урину (до 0,3 г / л), отеклина се примећује само у доњим екстремитетима, нормалном броју тромбоцита (знак нормалног згрушавања крви) и креатинину (индикатор функције бубрега).
  • Средњи облик. Притисак од 150 до 170, протеин у урину може порасти на 5 г / л, отеклина је већ на лицу, тромбоцити су испод нормале, креатинин расте (бубрези су поремећени).
  • Тешка форма. Притисак од 170 и више, протеина више од 5 г / л, отицање у целом телу (посебно у носним путевима, што компликује дисање), главобоља, бол у стомаку, у јетри, у очима мушица, количина урина, тромбоцити ( ризик од крварења), оштећена функција бубрега до њиховог неуспеха.

Шта је опасна гестоза?

Рана гестоза ретко представља опасност за мајку или фетус. Али ако је повраћање дуготрајно и не може се лечити, може доћи до неповратних промена у телу, чак и смртности. Али то се дешава веома ретко. Треба приметити да поновљено и продужено повраћање трудница може довести до претње трудноће, прееклампсије, феталне хипоксије, повећаног губитка крви током порођаја и слабости радне активности. Такође, опасност од прекида трудноће може се јавити и када је рефракторна саливација и депресија менталног стања труднице.

Касна гестоза представља висок ризик за мајку, а развија се фетус - бубрежна, надбубрежна и јетрена инсуфицијенција, а фетални развој и његова интраутерина смрт касне. Ако се не лечи, развија се еклампсијска кома.

Лечење ране гестозе

Благи облици третирају се код куће, а средњи и тешки - нужно у болници. Неопходно је осигурати дуготрајан сан, мирну атмосферу, правилну његу, праву исхрану. Храну у исхрани треба ојачати, лако пробавити. Када се охладе, узмите у малим порцијама. Ако се храна не задржава, прописује се интравенозно давање аминокиселина, протеина, глукозе и витамина. Препоручује се употреба минералне алкалне воде 5-6 пута дневно. Након елиминисања повраћања, исхрана се може проширити. Обавезно одредите физикалну терапију (шетње, самомасажа мишића горње половице тела, дубоко дисање). Такође треба да спроведете психотерапију, која омогућава да се убеди трудница да је повраћање реверзибилно и да ће трудноћа ићи добро. Можете користити електрични, рефлексни и акупунктурни рад, акупунктуру, биљну медицину, ароматерапију (удисање пријатно мирисних супстанци).

Са повећаном саливацијом треба испрати уста инфузијом камилице, храстове коре, ментолног раствора. Кожу око уста треба премазати заштитним кремама, храну треба конзумирати у малим порцијама.

Терапија лековима

  • Лечење лековима заснива се на увођењу антиеметичких лекова. Они инхибирају центар повраћања у медули. Такве супстанце укључују хлорпромазин, метоклопрамид, епотаразин (не смањује притисак, који има позитиван ефекат на тело са продуженим повраћањем), дроперидол (такође има умирујући ефекат).
  • Да би се елиминисала дехидрација преписују се раствори глукозе, физиолошки раствори.
  • Да би се побољшала циркулација утероплаценталне крви и размена феталног гаса, неопходно је користити терапију кисеоником и применити лекове који проширују крвне судове материце и фетуса (калијум оротат, пентоксифилин).
  • Да би се смањила секреција пљувачке убризгава се раствор атропин сулфата интрамускуларно.

Сваки дан контролишите телесну тежину, количину пијаног и излученог флуида. У тешком облику, додати протеинске и амино киселинске препарате. Сипати око 2-2,5 литара. У најтежим случајевима убризгавају се хормони (хидрокортизон, АЦТХ). Са претњом побачаја, прогестерон се убризгава субкутано 7 дана. Индикатор ефикасности лечења ће бити повећање диурезе, заустављање повраћања, побољшање стања пацијента и повећање телесне тежине. Ако нема ефекта од терапије (повраћање се не зауставља, кожа постаје жута, температура расте без инфекције, јавља се тахикардија, губитак тежине), индициран је абортус.

Третман касне гестозе

Циљ терапије је обнова функција виталних органа и плацентног система, елиминација симптома и спречавање развоја конвулзивног стања. Код касне гестозе пацијент мора увек бити хоспитализован.

Важно је придржавати се таквих одредби:

  • Нормализација крвног притиска и волумена крви.
  • Елиминација генерализованог васкуларног спазма.
  • Побољшање протока крви у бубрезима.
  • Регулација водно-солне равнотеже, метаболизма, реолошких карактеристика крви (дебљина, згрушавање).
  • Превенција хипоксије и неухрањености фетуса, крварење у периоду пре и после порођаја.
  • Нормални рад са адекватном анестезијом.

Диет Трудна жена треба да једе око 2900-3500 кцал дневно, храна треба да садржи висок проценат протеина, смањену количину животињских масти, холестерол, храну која изазива жеђ. Потребно је укључити одмор у поподневним сатима, око 2-3 сата, што побољшава проток крви у постељици и бубрезима.

Лечење благе касне гестозе

За благу озбиљност, лекови нису увек прописани. Потрошња воде и соли није ограничена. Ако је гестацијска старост до 37 седмица, могуће је посматрање у дневној болници. Прате се главни индикатори (притисак, равнотежа флуида, едем, регистрација покрета фетуса). У случају стабилне државне тактике чекања. Ако постоји бар један знак умереног степена - жена је хоспитализована.

Лечење умерене касне гестозе

Са умереним степеном прееклампсије, прописују режим полу-кревета, ограничење физичког и менталног стреса, дијету, комплекс витамина и микроелемената.

Антихипертензивна терапија. Код притиска од преко 160, дају се антихипертензивни лекови (метопролол, метилдопа, нифедипин - остали су контраиндиковани). Али морате контролисати притисак јер низак притисак утиче на проток крви фетуса и плаценте.

Инфузиона терапија Циљ - нормализација волумена крви, реолошких својстава и хемодинамике. Увести физиолошке растворе (Рингер, 0.9% натријум хлорид), протеинске препарате.

У одсуству ефекта терапије за 7-10 дана, индициран је абортус.

Третман тешке касне гестозе

Тешка прееклампсија. Трудна жена је хоспитализована у јединици интензивне неге, одвојено одељење је распоређено 24 сата дневно, а катетеризована вена се користи за дугорочну инфузиону терапију.

Одредите строги одмор. Притисак се одржава на нивоу од 150-160 за превенцију крварења у мозгу (препарати су исти као и за просјечну форму). Користите терапију магнезијем, применом магнезијум сулфата да би се одржале концентрације магнезијума у ​​крви и спречили напади. Инфузиона терапија под строгом контролом.

У овом облику, ако третман не делује 24 сата, трудница се припрема за вештачки абортус, без обзира на трајање трудноће. Предност рађања кроз природни генитални тракт адекватном анестезијом. Ако је генитални тракт спреман (цервикс је довољно зрео и припрема се врши увођењем простациклина), достава се врши кроз генитални тракт. Иначе, са цервикалном незрелошћу, прогресијом повишеног притиска и прееклампсије, погоршањем фетуса, ризиком од конвулзивног напада, изводи се царски рез.

Еклампсија се третира на месту где су се догодили грчеви. Трудница се поставља на равну површину са леве стране, горњи дисајни путеви се ослобађају, а садржај усне шупљине се елиминише. Са само-очуваним дисањем, кисеоник се удише. У супротном случају - вештачко дисање. Истовремено, вена је катетеризована и започета је терапија магнезијум сулфатом. Након елиминације напада, нормализују равнотежу воде и електролита, метаболизам и киселост крви инфузионом терапијом.

Вештачко престанак трудноће почиње хитно, без обзира на недељу трудноће (ако постоји могућност кроз природни репродуктивни тракт, ако не - царски рез).

Веома је важно адекватно пружити медицинску негу трудницама са прееклампсијом. Помоћ психолога је такође важна, јер након таквих компликација настају стресни поремећаји.

Постпартални период

Након порођаја наставља се терапија касне гестозе, у зависности од стања жене, симптома и података из крви. Терапија магнезијем се прописује најмање 24 сата након порођаја или последњег нападаја. Проводят измерение артериального давления, ЭКГ, анализы крови и мочи, стабилизацию состояния. Если все в порядке, женщину выписывают.

Профилактика токсикозов

Женщинам, которые входят в группу риска преэклампсии, очень важно планировать беременность так, чтобы ее развитие припадало на летне-осенний период. Неопходно је прегледати доктора 1 пут у 2 недеље у првој половини трудноће и 1 пут недељно у другом. У свакодневном животу треба постојати мирно окружење, на послу, важно је придржавати се принципа уравнотежене исхране, јер се потреба за витаминима и елементима у траговима повећава током трудноће.

Повећање крвног притиска за 30-40% од почетног нивоа и телесне тежине, посебно после 30 недеља, за више од 400 грама је фактор ризика који захтева посебну пажњу. Са појавом бар једног симптома прееклампсије, неопходно је хитно хоспитализовати жену у акушерском одјелу.

Погледајте видео: Гестоз при беременности. Преэклампсия беременных (Октобар 2019).

Loading...