Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Да ли треба да се плашимо карличне презентације фетуса - шта угрожава такву особину код бебе и труднице


Листа тема Тема "Презентација зуба и царски рез" Форум Прегнанци> Прегнанци

Па, ја не знам да ли да чекам борбе (осим ако наравно ЦОП у сваком случају). Двојицу сам родила у здјелици ЕП.
У ствари, први пут сам родјен на порођају, тако да нисам имао времена да направим царски рез (али сам почео да рађам у 37. недељи, али су хтели да планирају на 39). На крају је родила. Слава небу доктору златне руке ухваћене! И све је ишло као сат.
Трећи је такође рађао у карлици. И да није била чисто гуза, не бих се усудио да чекам рођење, знајући своју брзину.

Сва права на материјале објављене на сајту су заштићена ауторским и сродним правима и не могу се репродуковати или користити на било који начин без писмене дозволе носиоца ауторских права и стављања активног линка на главну страницу Ева.Ру портала (ввв.ева.ру) са коришћеним материјалима.
За садржај промотивних материјала издање није одговорно. Сертификат о регистрацији медија број ФС77-36354 од 22. маја 2009. в.3.4.168

Шта чини карлична презентација фетуса

Приказ здјелице је положај ембрија у доњем дијелу материце, у близини јајовода. Током гестације, дете би требало да буде спуштено, али у неким ситуацијама може да промени положај, а задњица или ноге су на дну. Овакво патолошко стање најчешће се открива у периоду од 25 недеља развоја ембриона. У случају карличне презентације фетуса на најдужи начин, најгора прогноза је смрт или тешка повреда дојенчета током порода.

Неправилно смјештање бебе у материцу може бити посљедица болести материце, мале количине амнионске текућине или слабе плаценте. Разумевање развоја патологије може бити природа кретања бебе, најчешће такво одступање је узрок прераног порода или царског реза. Болест се може лечити, што значи да постоји шанса да беба остане безбедна и здрава.

Могући узроци проблема

Зашто се јавља таква аномалија?

Лекари идентификују следеће разлоге за погрешан положај бебе:

  1. Због високе покретљивости воде ембрион се повећава, тако да је вјероватно да може заузети косу позицију.
  2. Са високом водом, беба не може у потпуности да се помери и када се промени положај, мала је вероватноћа да ће се поново вратити на право место.
  3. Када жена носи близанце, мјесто у матерници постаје мање. Деца се осећају скучено и један од њих може да тражи удобнији положај и зато се окреће главом.
  4. Уске карлице будуће мајке.
  5. Ненормалан положај постељице (на предњем зиду).
  6. Превелика беба.
  7. Утерине фиброидс.
  8. Патолошко стање јајника.

Ако жена нема болести материце, плацента је здрава и ембрион се нормално развија, онда постоји шанса да се избегне висока вода или мала вода у материци. Смањење течности се примећује због претходних абортуса, болести гениталних органа, вишеструке оплодње и проблема у претходној трудноћи. Поред тога, постоји и специјална корективна гимнастика која може помоћи беби да дође у исправан положај.

Дијагностичке мере

За идентификацију патологије кориштене су двије врсте дијагностике: вањско акушерско и вагинално испитивање. Код спољашњег прегледа лекар одређује из пертурбација положај детета, меки и седентарни део постељице. Поред тога, на овај начин је откривено повећано стање дна материце, што можда не одговара триместру трудноће. Лекар одређује покретљивост бебе и слуша откуцаје срца тако што слуша бебу у области пупка кроз стетоскоп.

Вагинални преглед пацијента помаже да се идентификује меки и волуметријски део са глутеалним изгледом аномалије. На тај начин се одређује где се сакрум, репна кост и препона преклапају у детету. Ако девојка има мешовиту или стопалску болест, лекар ће открити кретање дететове ноге.

Осим тога, ултразвук ће вам помоћи да поставите тачну дијагнозу погрешног положаја бебе. Он ће показати локацију фетуса и помоћи у одређивању врсте патологије. Током периода студије, лекар такође одређује положај главе, јер ако је неправилно пристрасан може доћи до компликација при рођењу (дете је можда оштетило церебелум или цервикални регион).

Како иде трудноћа

Попречна презентација главе и карлице са малим степеном развоја не омета управљање трудноћом, нормално се одвија без компликација. Девојчица не осећа нелагоду, бол или тежину ни у 10-19 недеља, ни касније. У 33. седмици жена се прописује посебан сет вјежби које ће помоћи у промјени положаја фетуса и олакшати пород.

Следеће вежбе се најчешће прописују:

  1. Треба да држите лежећи положај на кревету.
  2. Окрећите се наизменично на десној и левој страни са интервалом од 15 минута.
  3. Поновите вежбу 4–5 пута у сваком смеру.

Пуњење у патолошком стању се врши 3-4 пута дневно. Код систематске вежбе, фетус окреће главу за 7-9 дана ако нема компликација. Циљ гимнастике је повећање ексцитабилности зида материце. Такође је препоручено да жена спава на њеној страни. Ако до краја трудноће нема видљивих промена, девојчица је хоспитализована 1.5–2 недеље пре рођења бебе. Ово је обавезна процедура за све труднице код којих је ултразвук показао болест. Трудница је стављена на конзервацију и открива како ће се беба родити (природно или са царским резом).

Како се рађа са карличном презентацијом

Како ће се тачно родити беба, лекар одлучује.

Да ли ће царски рез бити прописан зависи од следећих фактора:

  1. Старост дјевојке (након 35 година, природни порођај може изазвати низ компликација).
  2. Величина карлице.
  3. Ток трудноће и њени услови.
  4. Телесна тежина детета и фетуса (ако је девојчица, онда ће, највероватније, бити царски рез, природни дечак).
  5. Пречник вагине.

Најчешће се проблеми са порођајем јављају због незрелости вагине, касног расипања воде, патологије вагине, фиброида и тешког периода гестације.

Ако се беба роди природно, онда се бол прелази на жену пре контракција да би се смањила напетост и смањили грчеви мишића. Покреће се када се цервикс отвори на 40–50 мм.

Због абнормалног развоја болести током природног порођаја могу се појавити следеће компликације:

  • касно пражњење воде
  • губитак петље пупчане врпце и честица плаценте,
  • развој абнормалности материце,
  • пород је одложен,
  • појава акутне хипоксије,
  • прерано одвајање педијатријског места од зидова материце.

Такве компликације су опасне за фетус и мајку, па се рођење одвија под надзором акушера. Када вода нестане, лекари прегледају вагину да би сазнали да ли жена може сама да роди бебу. Ако испадну петље, изводи се царски рез.

Најчешће је порођај са таквом дијагнозом нормалан, али постоји висок ризик од компликација и проблема. Због тога је важно да девојка у позицији да спроведе превентивне мере како би олакшала порођај.

Да ли је могуће елиминисати патолошки положај фетуса

Ако се болест развила у раним фазама или је блага, постоји шанса да се тај проблем отклони. На помоћ ће доћи превентивна гимнастика и лечење наркотицима.

Главне активности које могу елиминисати болест су:

  1. Антиспазмодични лекови се прописују у другом триместру трудноће. Они се узимају у пола прихватљиве дозе 3-4 пута недељно.
  2. Прати се стање мишића материце. Могу се преписати лијекови за ублажавање нервног узбуђења.
  3. Гимнастичке вежбе. Комплекс покрета ће помоћи да се промени погрешан положај ембриона. Сви часови се одржавају у седећем или лежећем положају 15-20 минута. Потребно је да наступају пола сата пре оброка. Све радње се обављају у складу са препорукама лекара.
  4. Бандаге. Појас ће помоћи да се подупре желудац и ослободи напетости са леђа, мишићи ће бити опуштенији, што ће помоћи ембриону да се активније активира.
  5. Понекад се користи спољашњи пренос детета у главу. Али овај начин лечења је прилично опасан, јер може нашкодити фетусу и изазвати компликације (хипоксија, повреда бебе, прерано рођење).

Права прича у овом видеу:

Корекција патолошког стања пре рођења детета

Детекција патологије није увек негативна. Постоје случајеви када постоји шанса да се ситуација исправи. Ако је болест откривена у периоду од 32 до 34 недеље гестације, тада лекари прописују посебан курс гимнастичких вежби за трудницу. Вјежбе се могу изводити код куће, али за вријеме терапије потребно је суставно посјетити гинеколога како би се смањио ризик од развоја болести.

Овај метод лечења је контраиндикован ако жена има:

  • уски карлица
  • постоји вјероватноћа преурањеног рада,
  • било је побачаја или повлачења на претходној трудноћи,
  • много / мало амнионске течности,
  • болести материце,
  • у материци 2 или 3 фетуса,
  • прееклампсија,
  • болести које забрањују терапију вежбањем.

Упркос чињеници да метода има много контраиндикација, она је веома ефикасна иу раним фазама трудноће помаже да се окрене беба. Али самоздрављење у овом случају не може бити ангажовано, већ прети даљем погоршању ситуације. Све догађаје треба да надгледа специјалиста.

Обстетриц турн

Ако је откривено одступање у периоду од 6–7 мјесеци трудноће, тада се може направити акушерски заокрет. Лекар изводи одређене механичке манипулације које помажу фетусу да окрене главу. Такву радњу може обавити само квалификовани стручњак у здравственој установи под контролом ултразвучног уређаја. Помаже у контроли стања дјетета и праћењу његовог удара.

Пре него што уради процедуру, девојка мора проћи одређену обуку. Не можете јести ноћу прије захвата, јер се то ради само на празан желудац. Поред тога, мокраћна бешика се испразни, а лекови за опуштање мишића се убризгавају интрамускуларно. Ово ће смањити ризик од грчева и учинити процедуру мање болном. Акушерни окрет допушта само одређене врсте болести иу раним фазама трудноће. Ако фетус не стане на место до краја трудноће, онда је прописан царски рез.

Царски рез са карличном презентацијом плода

Царски рез се ради како би се беба сигурно уклонила. Тиме се смањују ризици компликација. Најчешће се то ради ако дјевојчица има уску здјелицу, а природно рођење дјетета је опасно за живот двоје, или је нарушен биомеханизам рођења.

Осим тога, важну улогу игра и локација фетуса. Ако је немогуће сама родити, то је царски рез. Операција спречава могуће проблеме и штити материцу од оштећења. Прегледи лекара указују да је ово најсигурнија опција када се позира за такву аномалију.

Закључак

Приказ карлице је уочен због многих фактора који могу негативно утицати на фетус и будућу мајку. У раним фазама развоја, проблем се може елиминисати, трудноћа и порођај ће се нормално одвијати.

Међутим, постоје случајеви када патолошки положај фетуса узрокује бројне компликације и постаје пријетња животу мајке и дјетета. Према томе, ако постоје знаци неправилне локације бебе треба да оде у болницу и да се подвргне лекарском прегледу како би се спречиле нежељене последице.

Могуће опасности порођаја са презентацијом карлице

Порођај у карличној презентацији бебе може ићи на најнепредвидљивији сценарио, тако да лекар треба да предвиди било који од њих. Жена у порођају такође мора унапред да буде свесна могућих компликација које могу почети у овом кључном тренутку:

  • генеричка слабост: свештеник и ноге детета не притискају на родни канал жене без посједовања силе коју има глава, због чега се материца споро везује, грлић материце се не отвара, процес рођења се може одложити на неодређено време,
  • повреде главе: глава фетуса може бити одбачена назад,
  • повреде гениталија дечака: скротум је врло често заробљен у овој ситуацији,
  • хипоксија: најчешће у таквим случајевима, кабл је стегнут, а то је препун недостатка кисеоника за бебу (више о ефектима асфиксије код новорођенчета),
  • инфекције: чак и прије контракција, ноге или пупчана врпца могу једноставно испасти из материце, што је пуно инфекције дјетета и мајке.

Код превремене трудноће све ове компликације се погоршавају, њихов ризик је веома висок. Али ако узмете у обзир све компликације карличне презентације фетуса и пратите упутства лекара, процес порођаја може бити знатно олакшан.

Како се рађање наставља са карличном презентацијом?

Сви су узнемирени и забринути: како ће се рођење догодити ако се дете никада није окренуло и налази се у презентацији карлице? Ако је одлучено да се рађа на природан начин, трудница чека сљедеће.

  1. Потребно је да лезите на страну на коју се окреће леђа бебе.
  2. Када се прикажу ноге или дупе детета, лекари сече перинеум да би избегли повреде главе.
  3. У том тренутку, када се дете појавило пре пупка, лекари пажљиво прате његов откуцај срца: ако је рођење истовремено суспендовано, убризгајте стимулативне лекове да бисте избегли хипоксију.
  4. Након рођења плаценте, женама се дају лекови за спречавање раног постпартумског крварења.

Успех порода на много начина зависи од тога да ли је лекар донео правилну одлуку о благовременом царском резу.

Царски рез са карличном презентацијом

О царском резу са представљањем карлице данас спорови не опадају. Неко је за ову меру, неко стоји само за природност генеричког процеса. Тада се може планирати царски рез и хитно. Планирана процедура се спроводи када је лекар уверен да током порођаја не треба избегавати компликације. Лекар унапред обавештава пацијента о овој одлуци, а одређени дан се врши и прописана операција. Хитни царски рез се изводи у случају да су компликације већ настале током природног порођаја. Главна предност царског реза је елиминација компликација: беба је загарантована да не прима никакве повреде, а моја мајка ће бити мирнија да ће све проћи у планираном режиму. Недостаци ове процедуре за карличну презентацију су:

  • могуће инфекције у оперисаној трбушној шупљини током порођаја,
  • постоји ризик од лактације у првим данима након порођаја,
  • могу се појавити озбиљни проблеми у каснијим породима
  • тело је често у стресном стању, пошто се процес радне активности не јавља природно,
  • девојчице имају ризик од развоја вулвовагинитиса, јер нема трансфера вагиналне микрофлоре.

Постоји низ закључака о опасностима козметике за детерџенте. Нажалост, не чују их све новодошле маме. У 97% беба шампона користи се опасна супстанца Натријум лаурил сулфат (СЛС) или њени аналози. Написано је много чланака о ефектима ове хемије на здравље деце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најактивније компаније показале су присуство најопаснијих компоненти. Да не бисмо кршили законска права произвођача, не можемо именовати одређене марке.

Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успјешно је добила 10 бодова од 10 (види). Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалерген.

Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да пређе 10 месеци. Пажљиво дођите до избора козметике, важно је за вас и ваше дете.

Упркос чињеници да рађање са карличном презентацијом плода увек носи са собом део опасности и означава се као тешко, много ће зависити од труднице и лекара. Искусни акушерски кадар, професионални лекар, правовремена одлука о царском резу, компетентно и мирно понашање труднице су главне компоненте успешне радне активности, чак и уз погрешно представљање.

Шта је то?

Приказ здјелице се назива ненормалним положајем фетуса у шупљини материце, у којем се не налази глава фетуса, већ стражњица или доњи удови су окренути према излазу на карлично подручје. Глава се налази на дну материце. Беба заиста седи.

Приказ здјелице се односи на патолошка стања трудноће, рођење се сматра патолошким. У том распореду воћа нема ничег природног. Међутим, око 4-6% свих трудноћа јавља се на позадини карличног приказа фетуса.

За породничаре, сваки такав случај је прави тест професионализма. Провођење трудноће у карличној локацији дјетета, као и порода на овом мјесту, мрвице захтијевају велико искуство и знање од медицинског особља.

У савременом акушерству све чешће се сугерише да жена чији је беба лоцирана на доле има царски рез. Али треба да знате да постоји алтернатива за операцију - природни порођај. Код презентације карлице, ризици од компликација током порођаја су већи, али искусни и добро обучени доктор може успјешно обавити процес рађања. Беба ће се природно родити са ногама напред.

Концепт "представљања карлице" је шири него што мисле будуће мајке. Искусни лекар није довољно да зна где је глава бебе, он треба да разјасни који део доње половине тела бебе се налази у односу на карлицу. Стога је сва карлична презентација прилично јасна и разумљива класификација.

До излаза од карлице у овом положају, беба суседна задњица. Глутеална презентација може бити непотпуна, са само задњицом у близини излаза материце, а ноге су савијене у зглобовима кука и растегнуте дуж тела, тако да су пете на самом лицу детета. Такође, презентација стражњице може се мешати (комбиновати) или комплетно, у којој се свештеник уклапа са ногама, а беба као да чучава.

Непотпуно (искључиво задњица) јавља се у 75% случајева свих карличних презентација. Сваки пети случај се односи на пуну или комбиновану (мешовиту) презентацију задњице.

Овај концепт се односи на положај ногу фетуса из материце. Прегача стопала је много мање уобичајена стражњица. Са пуним положајем стопала, обе ноге, благо савијене у коленима, причвршћене су за излаз у карлицу. Али таква слика - прилично ријетка. Обично се посматра непотпуна презентација педала, при чему се једна нога притисне на излаз материце, док је друга нога савијена у зглобу кољена и кука, а ниво је знатно виши од првог.

Ту су и таква инвентивна деца, која се налазе на излазу у малу карлицу својим коленима. Ово је такође варијанта представљања стопала - колена. Са њом беба не савија ноге у зглобу кука, већ их савија у зглобовима колена, изгледа као да беба клечи у материци и оба колена су притиснута до излаза у карлицу.

Могућности за презентацију стопала сматрају се најопаснијим са становишта развоја компликација током порођаја.

Опасности и ризици

Представљање карлице у порођају је опасно због развоја тешких компликација. Воде се могу прелијевати прерано, заједно са њима је могућ губитак пупчане врпце, њених дијелова и чак дијелова тијела фетуса. Често жене развију слабост радне снаге када контракције не доведу до отварања грлића материце. Често рођење детета са карлицом и ногама напред доводи до акутне хипоксије, смрти бебе, неповратних промена у централном нервном систему.

У процесу порођаја беба може да одбаци ручке, браду. Ово последње је најопаснији развој онеспособљавајуће трауме рођења која је повезана са преломима, померањем цервикалних пршљенова, мозга и кичмене мождине. За мајке је порођај опасан због пукнућа грлића материце, вагине, тешког крварења.

За дијете, посљедице здјеличне презентације могу бити прилично неугодне - то је конгенитална дислокација кука, патологија гастроинтестиналног тракта, бубрези и мокраћни систем, траума и развој церебралне парализе.

Међутим, опасности вребају не само у порођају, већ и током трудноће. У првој половини периода гестације, карлична презентација фетуса повећава вероватноћу побачаја, хипоксије, а ризик од развоја ране прееклампсије се такође сматра повишеним. У другој половини трудноће, жени чија беба је на глави, прети преурањени пород, прееклампсија, укључујући и тешку, преурањену абрупцију постељице.

Жене са карличном презентацијом плода за 60% повећале су ризик од развоја плаценталне инсуфицијенције и касније потхрањености фетуса. У стању недостатка хранљивих материја, витамина и кисеоника, беба није довољно добро и брзо развија нервни и пробавни систем, постоје проблеми са ендокриним системом и радом срца и крвних судова.

Од 34-35 недеља трудноће, ако се дете не преда у положај главе, темпо развоја структура медулле облонгата се успорава, што доводи до поремећаја хипофизе, коре надбубрежне жлезде. Негативне промене се дешавају у гениталним органима детета које заузимају погрешну позицију у простору - јављају се едеми и хеморагије, а дечји синдром јајника може се манифестовати касније, а дечак олигозооспермија или азооспермија. који је провео свих девет мјесеци главу горе и плијен доље.

Међу конгениталним случајевима болести мускулоскелетног система, око 40% се јавља због таквог узрока као што је карлична презентација фетуса током трудноће.

Лекари и научници су потпуно неразумљиви механизми за развој патологије, тешко је објаснити зашто дијете, које би по природи требало да буде спуштено на главу, заузима другачији положај, што није погодно ни њему ни мајци. Стога није уобичајено говорити о разлозима као таквим, већ су то предуслови за представљање карлице. И могу бити веома разноврсни.

Патологија материце и карлице

Ова претпоставка се сматра најчешћом. Тумори, фиброиди материце, уска карлица и присуство постоперативних ожиљака на материци могу ометати правилан положај главе бебе. Често су предуслови анатомске особине одређене жене - материце у облику два рога или седла. Повећани тонус мишића утеруса такође ствара ризик да беба преузме абнормални положај тела.

Често су жене које су родиле карличну преваленцију често родиле - мишићна маса материце је ослабљена, „растегнута“, не може осигурати поуздану фиксацију фетуса. Често се жене суочавају са карличном презентацијом бебе, које су раније имале много абортуса, често подвргнуте куретацији материце. Дијете инстинктивно покушава заузети положај у којем ће му глава бити у оном дијелу материце, гдје се грчеви јављају рјеђе. За жене које су имале неколико абортуса, ова секција је дно материце. Његов доњи сегмент је напет.

Фетална патологија

Често се у карличној презентацији јављају деца која имају велике хромозомске абнормалности и малформације. Дакле, према статистикама, до 90% беба са микроцефалијом (смањеним волуменом мозга), аненцефалијом (одсуство мозга) и хидроцефалусом (воденица мозга) у мајчиној утроби налазе се горе.

Представљање карлице често је карактеристично за једног од близанаца, ако је трудноћа вишеструка, ау овом случају положај дјетета у материци можда није ни на који начин повезан са било којом од његових патологија.

Понекад погрешан положај тела у односу на излазак у малу карлицу индиректан је знак проблема са вестибуларним апаратом код детета.

Пупчана врпца и постељица

Кратка пупчана врпца ограничава кретање бебе, а предуго се често комбинира не само са карличном презентацијом фетуса, већ и са заплетањем око врата или удова. Патолошка локација плаценте је такође предуслов за презентацију карлице - то је питање плаценте превиа или њене ниске локације.

Хередити

Опстетричари су одавно приметили да се најчешће појављује карлична презентација бебе код трудница које су и саме рођене у карличној презентацији или је читава трудноћа мајке била у том положају.

Поштено треба напоменути да горе наведени разлози не објашњавају увијек ту чињеницу. Понекад је карлична презентација фиксирана у мрвицама, која нема ниједан од ових предуслова. Не могу се објаснити сви случајеви карличног или косог карличног приказа, јер није увек могуће разумети зашто беба, која је била на глави, само неколико сати пре порођаја изненада чини немогуће и окреће се главној превији. Ово је ретко, али има довољно таквих примера у акушерству и гинекологији.

Дијагностика

До трећег планираног прегледа ултразвука, односно до 32-34 недеље гестације, положај фетуса нема велику дијагностичку улогу, јер беба још увек има слободан простор у материци да спонтано промени положај тела. Дакле, дијагноза презентације карлице раније се не узима у обзир, већ само чињеница. Доктор описује положај фетуса, у којем је "ухваћен" током ултразвука.

Након 34 недеље, изгледи за државни удар се смањују на занемариве вредности. У 32-34 седмици презентација карлице звучи као дијагноза. Тактика посматрања труднице се мења, питање начина доставе се решава унапред.

Положај здјелице бебе прво одређује опстетричар. За то користи такозвану Леополдову методу. Висина пода материце премашује норму, сондирање руку лекара кроз предњи трбушни зид труднице одређује заобљени елемент, прилично покретан, благо помакнут удесно или лево од средње линије која пролази кроз пупак. Ово је глава бебе. Да би се грешка елиминисала, акушер користи помоћне методе: доњи део трбуха се палпира, ако је свештеник, онда није способан за покретљивост. Такође слуша бебино срце. Мало срце са локацијом карлице обично куца изнад мајчиног пупка, мало десно или мало лево од њега.

Положај откуцаја срца, жена може одредити презентацију своје бебе и самостално, користећи фонендоскоп. Тачке и ударци бебе, који су главе горе, болнији и опипљивији у доњем стомаку, скоро изнад пубиса.

Приликом вагиналног прегледа појашњава се претпостављена дијагноза. Кроз предњи вагинални форникс, лекар одређује мекши део презентације. Глава, ако је фетални положај главе, чврста и густа на додир.

Након прегледа гинеколога, жени ће се понудити ултразвучни преглед, који ће ставити све на своје мјесто. Ултразвук ће одредити не само положај бебе, већ и нијансе које су важне за порођај - да ли је глава незаклоњена, преплетање кабла, каква је процењена телесна тежина бебе, да ли постоје развојне патологије, где је тачно плацента, који је степен зрелости.

Угао извлачења главе са највећом вредношћу. Ако је унбентно и дете изгледа као да гледа увис, онда се не може говорити о самосталном порођају, јер су ризици превелики да ће, пролазећи кроз генитални тракт, беба добити озбиљне повреде кичме.

Када се на ултразвук стави чињеница да беба неисправно лежи, потребно је извршити ултразвук са доплером, као и ЦТГ, како би имали све податке о могућим повредама у стању детета проузроковане хипоксијом.

Тек након завршетка прегледа лекар може дати исцрпан одговор о могућностима даљег лијечења трудноће и жељеном начину порода.

Природна револуција фетуса

До 28-30 недеља од жене се не тражи ништа. Лекари заузимају позицију посматрача и снажно препоручују трудници да више спавају, одмарају се, нормално једу, узимају витамине и средства за смањење тонуса материце, да би спречили феталну хипотрофију и смањили ризик од плаценталне инсуфицијенције. Од 30 недеља лекар може препоручити жени да ради корективну гимнастику.

Вежбе на Дикану, Шулесхову, Грисченку имају за циљ максимално опуштање мишића материце и карлице, како би се омогућило детету да заузме исправан положај док је још могуће. Ефикасност гимнастичких вежби у комбинацији са респираторном гимнастиком се процењује на око 75%. У већини случајева, ако је гимнастика помогла, дете се природно окреће наглавачке, без присиле, током прве недеље након почетка наставе.

Гимнастика за фетални удар је контраиндикована код жена са болестима кардиоваскуларног система, јетре и бубрега. Нежељене класе су за жене са ожиљцима на материци од хируршких операција или царског реза у историји, за будуће мајке са знаковима прееклампсије, претњом прераног рођења. Када је излучивање уретре из вагине (водена, крвна) неуобичајено за гестацијску доб, гимнастика је контраиндикована.

На природан начин, дјеца могу заузети положај главе у 70% вишеструких жена и око трећине трудница с првим бебама. Да би се постигао резултат, користе не само гимнастику, већ и пливање у базену, као и психолошки утицај. Према већини опстетричара, дијете може добро "пазити" на увјеравање своје мајке и преврнути се. Ако до 35-36 недеља то не учини, онда са вероватноћом од 99% беба остаје у карличној презентацији пре рођења.

Нада за 1% његовог удара већ током борбе или непосредно пред њима није вриједна труда.

Вежбе за преокрет фетуса, види доле.

Акушерство се окреће

Ако гимнастика, пливање, правилно дисање и придржавање клиничких препорука до 35 недеља нису имале никакав ефекат на бебу, могао би се извршити принудни акушерски удар. Он се такође назива и државним пучем по Арханђеловој методи. Отворени удар се обавља искључиво у болници. Раније су доктори покушавали да га вежбају у периоду од 32 до 34 недеље, а сада се сматра најпрактичнијим да се дете ручно претвори у периоду од 35-36 или 36-37 недеља.

Жена треба да има довољну количину амнионске течности, удара се одвија под сталним надзором ултразвука. Доктори контролишу срчану активност бебе преко ЦТГ-а пре окретања и неко време након тога. Суштина методе је да пажљиво померите главу и задњицу фетуса у исто време или у смеру казаљке на сату (у зависности од позиције леђа). Није увек могуће окренути бебу, нико неће дати гаранције да ће Аркхангелски метода дати очекивани резултат.

Опстетријски удар је контраиндикован код жена код којих постоји опасност од превременог порођаја, ако је њена карлица веома уска, ако је њена старост у време првог рођења већа од 30 година. Лекари неће силом предати бебу ако нема довољно покретљивости, ако жена има прееклампсију.

Аркхангелска метода се не користи у случајевима вишеструких трудноћа, у присуству ожиљака утеруса, као и код недостатка амнионске течности (ниске воде) или у вишку од њих (полихидрамнији).

Ако је карлична презентација бебе последица анатомских малформација материце, ручна револуција се такође не изводи. У посљедње вријеме све више опстетричара одбија да начини државни удар. Верује се да повећава вероватноћу абрупције плаценте, феталног заплитања и гушења, нарушавања интегритета феталних мембрана. Медицина познаје случајеве у којима је акушерски удар завршио преурањеним породима, руптуром материце и траумом фетуса.

С обзиром на то да не постоји ефекат, а могу се јавити и нежељени ефекти, многи опстетичари настављају своју опсервацијску тактику до 37-38 седмице трудноће, након чега рутински хоспитализирају трудницу у породилишту и бирају начин доставе.

Царски рез или вагинални порођај?

То је главно питање које мучи трудницу и не даје одмор лекару. На њему је да одлучи пре 38. недеље трудноће. Мишљење да ће порођај са презентацијом карлице имати искључиво кроз операцију царског реза, погрешно. Беба која седи у глави материце може да се роди на много начина:

  • природни пород, који је почео спонтано,
  • природни порођај, стимулисан у окружном тужилаштву, нешто раније или мало касније од овог датума,
  • планирани царски рез.

Да би одабрали одговарајућу тактику испоруке, лекари користе посебну скалу порођаја. Ако укупан број бодова прелази 16, сматра се да жена може сама да рађа са презентацијом карлице. Бодови се додељују на следећи начин:

  • гестациона старост - 37-38 недеља - 0 бодова,
  • гестациона старост преко 41 недеље - 0 бодова,
  • гестацијска старост 40-41 седмица - 1 бод,
  • гестацијска доб 38-39 седмица - 2 бода,
  • велики плод (од 4 килограма) - 0 бодова,
  • тежина плода 3500 -3900 грама - 1 бод,
  • тежина бебе од 2500 до 3400 грама - 2 бода,
  • стопало превиа - 0 бодова,
  • комбинована (мешовита) презентација - 1 бод,
  • задњица - 2 бода
  • јака глава фетуса - 0 бодова,
  • умјерено продужена глава - 1 бод,
  • савијена глава - 2 бода,
  • незрели цервикс - 0 бодова,
  • недовољно зрели врат - 1 бод,
  • Зрели цервикс - 2 бода.

Такође, од 0 до 12 бодова се даје за величину карлице - што је шира, то више бодова добија жена. И само збир бодова показује да ли је могуће рискирати и родити се или је боље вјеровати искуству и квалификацијама хируршког тима и рађати царским резом.

Треба напоменути да тврдње многих трудница да неће дати пристанак на операцију, које се често чују на женским форумима посвећеним питањима трудноће и порода, немају посебно значење. Царски рез, ако је резултат мањи од 16, медицински је индикован и само када постоји висок ризик од повреде детета током порођаја на природан начин.

Одлука о планираном царском резу са презентацијом карлице треба увек тежити.

Если женщине кажется, что ее направили на операцию просто из-за нежелания врача «возиться» с проблемными патологическими родами, нужно обратиться к заведующей женской консультацией и попросить назначить врачебную экспертную комиссию, которая еще раз подсчитает баллы рисков и даст свое заключение.

ДЗа жену у односу на коју се доноси одлука о могућем природном порођају, важно је благовремено отићи у породилиште. Не можете чекати да контракције почну код куће. Чак и најосновнији, први период радног процеса мора се одвијати под будним надзором квалификованог доктора.

Са појавом контракција, за жене се препоручује стриктан одмор. Не може устати, ходати ходником или антенаталним одјељењем. Она би требало да лаже, понављајући положај своје бебе (на којој страни лећи, доктор ће рећи).

У овој фази, важно је да се не дозволи превремена руптура феталног мокраћног мјехура, излијевање воде, њихов брзи одљев, јер пупчане петље, па чак и делови бебиног тела могу испасти са водом.

Чим контракције постану регуларне, а грлић материце се отвори до 3-4 центиметра, женама се дају спазмолитички лекови и аналгетици како би се спречила пребрза радна активност. У овој фази је повезан ЦТГ апарат, цео процес испоруке ће бити праћен сталним праћењем срчане активности фетуса. За превенцију хипоксије, цурантил, кокарбоксилаза, сиетин и халоскин се убризгавају у растворе за ињекције.

Чим вода оде, лекар ће пажљиво проценити стање бебе користећи ЦТГ, као и спровести интравагиналну студију за губитак пупчаних петљи или делова бебиног тела. Ако испадну петље, покушаће да их допуне, али у случају неуспеха у овој фази, жена ће хитно бити послата у операциону собу на царски рез.

Иначе, око 30% природног порода са презентацијом карлице завршава царским резом. И за њега морално треба да се припреми, и жена сама, и њени рођаци.

Предвидите ток порођаја, ако беба иде са ногама или плијеном напред, нико не може.

У другој фази порођаја, ако све прође добро, жена почиње да прима окситоцин, стимулишући смањење и брже отварање врата. Чим се довољно развије да прође кроз задњицу, медицински тим обавља епизиотомију - хируршку дисекцију перинеума и стражњег зида вагине. То ће помоћи женама у заштити од спонтаних прекида и олакшати пролазак дјетета.

Сматра се повољним знаком ако се рођење главе догоди најкасније 5 минута након рођења тијела дјетета. У процесу појаве бебе на светлу, акушер може да користи различите технике. Са једном, стражњице се подупиру ручно, без покушаја да се извуку или некако убрзају процес, док се друга беба њежно уклања једном или обе ноге, препонским наборима. Постоји много опција у трећем периоду рођења, све зависи од тога како се рођење наставља, како ће се беба родити.

Кашњење или непажљив однос особља према порођајној жени може довести до акутне хипоксије, смрти фетуса и озбиљних повреда које ће заувијек учинити дијете са инвалидитетом.

Зато жена која ће родити у карличној презентацији, треба са великом одговорношћу доћи до избора акушерске установе, лекара, поново измерити све ризике.

Постпартални период

Постпорођајни период након таквих порођаја се не разликује много од истог периода за непатолошке порођаје. Жена не треба да се плаши да ће више времена проводити у кревету или да неће моћи да се брине о новорођенчету. Ако не дође до компликација, нема крварења, онда се од рођења новопечена мајка пребацује на одељење, где може да се одмори, а дете се шаље у дечији одељак, где ће бити посебан однос са њим.

Све бебе које су рођене са ногама или плијеном напред, чак и ако није било видљивих компликација у порођају, неуролози пажљивије посматрају, јер неке од посљедица патолошког рада могу бити прилично удаљене. Могуће је да ће храњење такве бебе бити донесено касније него друга деца, често бебе након рођења са доњим делом тела испред захтевају подршку за реанимацију.

Ове новорођенчад треба редовно праћење од стране неуролога прије него што наврше три године живота.

Ако се патологија манифестира, тада диспанзерска регистрација за дијете може постати доживотна.

Узроци ТП

Зашто је плод погрешан? Инстинкт самоодржања постоји чак иу пренаталном периоду. Чекићи или ноге су на дну ако постоје разлози због којих се пуч који прихвата оптималну позицију доживљава као опасност. Первика превага може изазвати бројне факторе који се односе на:

  • фетус: прематурност, вишеструка трудноћа, аномалије фетуса,
  • мајка: тумори / ожиљци материце, абнормалности женског органа, уска карлица, слабост мишића као резултат бројних трудноћа,
  • плацента: ниска / висока вода, заплитање пупчане врпце, плацента превиа.

Ако је током забиљежене трудноће забиљежена презентација здјелице, врло је вјеројатно да се ништа неће промијенити до краја термина. Верује се да наследни фактор такође игра своју улогу: ако је мајка у пренаталном периоду такође заузела погрешну позицију, беба се не може преврнути.

Када је ЕП дозвољен

Код представљања карлице, природан пород је могућ ако постоји низ повољних фактора. Морају се испунити следећи услови:

трудноћа је завршена (до 37 недеља трудноћа није почела)

  • тежина плода не прелази 3600 грама, не мање од 2500,
  • Предложак је дефинисан као чиста стражњица или задњица,
  • женски фетус
  • мајка није уска карлица.
  • Могућност природног порода уз представљање карличног типа одређује само лекар. Важно је одабрати квалификованог специјалисте са искуством у порођају са неприродним положајем бебе. Родилиште треба да има сву неопходну опрему да помогне мајци и беби у случају компликација. Дозвољено је само ако су испуњени сви услови и фактори. Ако доктор инсистира на ЦОП-у, онда се морате припремити за планирану операцију: опстетричар-гинеколог боље зна која је врста порођаја оптимална, узимајући у обзир посебну локацију фетуса.

    Ризици природног порода

    Ако је фетус у погрешној позицији, доктори често препоручују царски рез. Зашто? Природни порођај са стражњицом може бити опасан. Поготово ако трудноћа није потпуна. Уобичајени ризици укључују:

    1. Продужена испорука и општа слабост. Када дете напусти задњицу напред, мање је притиска у материци, тако да резови нису тако интензивни. То доводи до слабог отварања врата, што је опасно са компликацијама. Постоји ризик од смрти и за мајку и за бебу.
    2. Типпинг хеад. Када се беба роди ногама напред, постоји велика вероватноћа да се глава нагиње уназад, што доводи до озбиљних повреда при рођењу.
    3. Повреда пупчаног врпца. Ово изазива хипоксију, јер је проток крви у тело бебе отежан.

    Природни порођај се не препоручује у случају карличног приказа дјечака. Током рођења, скротум ће имати значајан притисак. То је испуњено њеним повредама.

    ЕП са карличном презентацијом има своје специфичности. Због велике вероватноће повреде бебине главе, препоне мајке се сече након што се задњица бебе прикаже из гениталног прореза. Ово донекле смањује ризик. У процесу порођаја, лекари обавезно прате откуцаје бебе. Када је бебина глава у здјеличном дијелу мајке, пупчана врпца је причвршћена. Важно је да ово не траје дуже од десет минута, јер је дуготрајно стезање опасно не само за здравље бебе, већ и представља опасност за његов живот. Да би се убрзао генерички процес и елиминисало дуго стезање пупчане врпце, користе се стимулативни препарати. Није могуће унапред предвидети како ће утицати на здравље мале особе.

    Индикације за ЦС

    Ако беба није преврнута, размотрите могућност коришћења хируршког порода. Царски рез је често једини начин испоруке у карличном положају. Планирана операција је потребна ако:

    • старост мајке је преко 35 година
    • претходна рођења су била тешка
    • трудноћа је дошла након ИВФ,
    • Постојао је дугорочни третман за неплодност,
    • компликације су забележене током трудноће,
    • мајка има уску карлицу
    • постоје тумори или ожиљци материце,
    • мајци је дијагностицирана озбиљна болест,
    • фетус са аномалијама (хипоксија, поремећаји у развоју, итд.),
    • опажамо испадање главе.

    Обавезно направите царски рез са плацентном превиа. Операција је приказана у облику презентације. Ако је положај помијешан или глутеални, али је прво рођење, тада ће лијечник инсистирати на оперативном порођају. Полицајац ће то сигурно урадити ако је мушки фетус погрешно лоциран. Ово је неопходно да би се елиминисале повреде скротума.

    Карактеристике операције

    Планирани ЦС са презентацијом карлице укључује употребу регионалне / епидуралне анестезије. Опција анестезије се бира заједно са лекаром. Ако нема контраиндикација, препоручује се регионална анестезија. У овом случају, жена остаје при свијести. Још један плус је минималан утицај таквих лекова на бебу.

    Операција се обавља на празан стомак. Обавезна је прелиминарна обука. То укључује чишћење клистиром у вечерњим сатима прије ЦС и понављање поступка два сата прије операције. Пре операције се поставља уринарни катетер код мајке.
    Како је сама операција? ЦОП укључује попречни рез у предњем абдоминалном зиду директно изнад пубиса. Ово је најбоља опција, овдје мала количина масног ткива, што доприноси брзом зацјељивању мјеста реза. Доњи део материце је такође отворен. Међутим, постоје случајеви када је дозвољено уздужно резање. Између подручја пупка и пубиса направљен је уздужни пресек, на пример, када постоји ожиљак на материци од претходне хируршке процедуре.

    Након резања, доктор извлачи бебу из материце. Представљање карлице значи уклањање бебе на посебан начин: иза карлице, ноге или препона. Након тога, доктор фиксира пупчану врпцу специјалним копчама, уклања постељицу.
    Урезана материца је зашивена саморепримљивим шавовима. На абдоминалном зиду су такође прошивени, али их је потребно уклонити. Потребно је око недељу дана. Можда наметање такозваних "козметичких" шавова.

    Хитна употреба ЦОП-а

    Обично се планира царски рез са карличном презентацијом фетуса. Лекар процењује могућност природног порођаја, одређује ризике и даје упутства за планирану операцију или саветује трудницу да се рађа. Међутим, може се десити да опстетричар-гинеколог допушта порођај на природан начин, али у том процесу постоје знаци који указују на потребу за употребом помоћних метода испоруке. У овом случају, спроводи се хитна ЦОП: операција се обавља након што су контракције почеле.

    Постоји неколико разлога за хитну операцију:

    • слаба радна активност
    • недостатак откривања у присуству контракција
    • губитак пупчане врпце / удови бебе,
    • одвајање постељице,
    • хипоксија (акутни облик).

    Ако је присутан било који од ових фактора, операцију треба извршити одмах. Од правовремене и исправне одлуке доктора често зависи од живота бебе и мајке.

    Могуће компликације

    Царски рез са погрешним положајем фетуса сматра се најбољим начином испоруке. Зашто онда лекари разматрају могућност природног рађања? Компликације се могу јавити током или након операције. Најчешће компликације мајке укључују:

    тешко крварење

  • инфекција,
  • оштећење бешике / црева,
  • запаљење материце.
  • Наравно, много зависи од квалификације доктора који обавља операцију. Међутим, не постоји осигурање од потешкоћа у постоперативном периоду. Жена може да се одмакне од анестезије дуго времена, што је условљено индивидуалним карактеристикама тела. У подручју шава јављају се готово увијек болне сензације, понекад толико јаке да захтијева увођење анестетичког лијека. Опоравак након операције одвија се индивидуално: зависи од присутности / одсуства компликација, ресурса организма.

    Компликације код бебе

    Када је ЦОП вероватноћа оштећења фетуса, важно је пажљиво изабрати лекара који ће спровести операцију. Операција може захватити дијете, чак и ако је операција протекла глатко. То је због чињенице да је поремећен процес преласка из интраутериног живота у живот ван материце. Беба се прилагођава новим условима, пролазећи кроз родни канал. Код царског реза, овај пасус није, адаптација може бити тешка. Ово је изражено у:

    • оштећена респираторна функција
    • затајење срца,
    • одбацивање груди
    • низак тонус мишића
    • смањен имунитет,
    • повећана поспаност,
    • споро зарастање пупчане ране.

    Раније су се многе труднице плашиле ЦОП-а, бранећи могућност порођаја на природан начин. Страх је изазван митом да након интервенције дјеца заостају у развоју својих вршњака, увијек имају здравствене проблеме. Ни једно ни друго није истина. Доказано је да царски рез не утиче на развој бебе. Што се тиче здравља, проблеми заиста могу бити, али не увијек. Већина њих се брзо рјешава: на примјер, имунитет ће се појачати на дојење, а кршење тона се коригира помоћу масаже.

    Када доктор пелвичне представе инсистира на царском резу - морате слушати. Ако правилан положај није прихваћен до одређеног датума, онда је хируршка достава у већини случајева много сигурнија него природна. Понекад су они једини начин да се спасе мајка и беба.

    Индикације за царски рез са карличном презентацијом плода

    На консултацијама са лекарима, одлука о методама испоруке се доноси на основу фактора као што су:

    1. Старост трудне жене (ако је старост прве мачке старије од 35 година, царски рез је завршен)
    2. Здравље жене. Узмите у обзир: историју претходних трудноћа и порођаја, присуство едема, проблема са срцем и притиска.
    3. Гендер баби. Дечаци у представљању карлице се рађају само са царским резом. Ово се ради како би се избегла повреда скротума.
    4. Величина здјелице жене. Уски пелвис = царски рез.
    5. Тежина детета. Идеална тежина детета је од 2500 до 3500 грама.
    6. Еластичност, мекоћа грлића материце.
    7. Каква је карлична презентација код детета. Ту су чиста и мешана задњица и задњица. Ножна презентација фетуса - најопаснија, тј. Увек је царски рез, како би се избегло губитак дјетета или ногу детета током порођаја.

    Страх од царског реза са карличном презентацијом плода

    Не треба се плашити царског реза у случају карличног приказа фетуса - операција иде прилично брзо - од 40 до 60 минута - и, по правилу, мама је свесна. Општа анестезија за ову врсту абдоминалне хирургије се користи веома ретко, често се користи епидурална анестезија, тј. имобилизовати само доњи део тела, али нема штетних супстанци које улазе у крв пацијента, јер анестезиолог убризгава анестезију директно у лумбалну кичму унутар спиналног канала. И одмах након рођења, мама види новорођенче.

    Понекад савет лекара дозвољава жени да роди на природан начин, али због проблема са радом одмах у процесу порођаја, лекар може да промени одлуку у корист операције да би спасио мајку и дете.

    Немојте да вас застрашује представљање карлице. Искусни лекар, исправна одлука, компетентно и смирено понашање жене су главне компоненте успешног рођења са било којом превијом.

    Loading...