Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Интрадуктални папилома млечне жлезде - шта је то и како се лечи

Испуштање из брадавице и бол у грудима није нужно знак рака. Слични симптоми су карактеристични за болести повезане са бенигним туморима у ткиву дојке. Међу њима - интрадуктални папилома. Због својих карактеристика дијагностицира се у фази када се може лијечити или уклонити, чувајући груди. Уочивши било какве спољашње промене или необичне сензације у млечним жлездама, жена треба да се прегледа да би се утврдила природа болести. За рану дијагнозу, превентивни прегледи су од велике важности.

Садржај:

  • Шта је болест
  • Узроци болести
  • Симптоми и знакови болести
  • Класификација интрадукталних папилома
  • Дијагноза болести
  • Лечење болести


Шта је болест

Интрадуктални папиломи су бенигни тумори у млечним каналима жлезде. Они изгледају као израслине на унутрашњој површини канала и састоје се од цистичних шупљина испуњених течношћу. Ова болест је облик нодуларне мастопатије. Формирана на местима експанзије млечних канала који се јављају током мастопатије. Папиле се могу појавити и на једној дојци иу оба.

Узроци болести

Главни узрок интрадукталних папилома дојке су хормонални поремећаји у телу. Болест се јавља код девојчица које су тек достигле пубертет, а код жена у менопаузи. Болест може бити наследна. То је чешће код жена без сполног односа у сексуалном узрасту. После 40 година, жене из било које категорије имају већу вероватноћу да се појаве.

Фактори који доприносе настанку хормонске неравнотеже изазивају појаву папилома:

  • запаљенска обољења јајника и привјесака материце,
  • болести ендокриних жлезда
  • абортус,
  • одбијање дојења,
  • гојазност
  • лечење хормонским лековима или неправилна употреба хормонских контрацептива,
  • пушење
  • стрессес.

Симптоми и знакови болести

Један од карактеристичних симптома болести је појава исцједка из брадавица, чији се интензитет повећава са стискањем дојке. Прозирна светла могу бити безбојна или имају различите нијансе. Црвенкасти исцједак настаје због кршења структуре крвних судова у подручју тумора. Ако се у подручју папилома појави упала, боја исцједка постаје жута или зеленкаста. Други симптом је бол приликом додира жлезде или стискања.

Интрадуктални папилома личи на меку брадавицу на нози. Увртање доводи до оштећења, уласка крви у канале, као и некрозе ткива. Величина папилома се креће од 2 мм до 2 цм, а понекад се могу осетити и велике папиле. Дошло је до благог повећања дојке због едема који се јавља током упале ткива у подручју папилома.

Класификација интрадукталних папилома

Према структури, издвајају се солитарни папиларни тумори (једноструки), који се обично налазе ближе брадавицама и вишеструки, који се чешће налазе у периферном региону жлезде. Такве формације се често поново рађају, постају малигне.

Атипичне ћелије које имају необичну структуру, величину и облик могу се наћи у папилома. Присуство таквих ћелија повећава вероватноћу дегенерације тумора.

Лабораторијске дијагностичке методе

Цитолошки преглед. Спољни знаци болести су слични симптомима рака, тако да је за одређивање природе неоплазме неопходно проучавање течности која се излучује из брадавице. У ту сврху, узима се размаз за детекцију атипичних ћелија.

Крвни тест за туморске маркере. Урађен је тест крви за откривање маркера тумора дојке.

Биопсија На захваћеном подручју се врши хистолошко испитивање ткива како би се појаснила природа тумора у каналима.

Инструменталне дијагностичке методе

Мамографија - Рендгенски снимак млечних жлезда, омогућава вам да откријете подручје лезије, његову величину и локализацију.

Дуктографија разликује се од мамографије по томе што користи контрастно средство које испуњава канале. То вам омогућава да прецизније утврдите величину папилома, његов тип, локацију у односу на суседна ткива. Посебно је важно знати је ли планирана операција за њено уклањање. Прије извођења таквог прегледа забрањено је масирати груди, изразити излучену текућину, стиснути жлијезду, јер се папиломе лако озлиједе, а резултирајућа слика може бити неточна.

Ултразвук и МРИ помажу у одређивању природе тумора, разликују папиломе од рака дојке.

Лечење болести

Интрадуктални папиломи млечне жлезде третирају се на два начина: конзервативни и хируршки. Хируршка метода се користи чешће, јер постоји велика вероватноћа малигне дегенерације неоплазме. Конзервативна метода се користи ако је папилома мали по величини, усамљен, жена нема предиспозицију за рак.

Конзервативни третман

Током и након третмана, стање папилома се стално прати како би се спречио његов раст и поновно рођење. Ако третман не помогне, долази до повећања образовања, јавља се упала, природа исцједка из брадавица се мијења, то постаје индикација за операцију.

Конзервативно лечење се врши имуномодулаторима (супстанцама које регулишу имуни систем тела), антиоксидансима, витаминима, антитуморима и антивирусним лековима.

Хируршко лечење

Операција за уклањање неоплазме изводи се под интравенском анестезијом. Изводи се углавном на два начина како би се избегло уклањање дојки.

Секторска ресекција. Метода се користи за уклањање периферног папилома дојке. Кроз мали рез, сектор захваћене жлезде је уклоњен. Истовремено је могуће задржати облик и величину дојке, као и брадавицу.

Мамопластика вам омогућава да направите чисте шавове, у којима нема ожиљака.

Мастектомија се користи за откривање атипичних и канцерогених ћелија. Уклањање захваћеног подручја и околних ткива. Цела млечна жлезда није уклоњена.

Након операције, жена треба да буде под надзором специјалисте за дојку како би се спречило понављање. Прописује се подржавајуће конзервативно лечење.

Напомена: Интрадуктални папилома млечне жлезде, као и друге болести женске дојке, могу се детектовати самодијагностиком и редовним прегледима код специјалисте за дојке. Важну улогу у превенцији болести игра благовремено лијечење ендокриних и гинеколошких болести.

Интрадуктални папилома млечне жлезде - шта је то

Анатомски, млечна жлезда се састоји од млијечних лобула у којима се производи тајна, и канала који испоручују млеко до брадавице. Мале папиларне формације које се појављују у интрадукалним просторима млечне жлезде у близини брадавице или у било ком делу млечних канала се називају бенигним растом епителних интрадуктних ћелија. Патологија је релативно ријетка (не више од 10% свих типова мастопатије), главни симптом је исцједак из брадавице, а третман укључује операцију. Важно је на време идентификовати једну или вишеструку неоплазму да би се спречио развој рака дојке.

Узроци интрадукталног папилома

Цистаденопапиллом је дисхормонална болест која се јавља на позадини ендокриног дисбаланса. Разлог за то су:

  • дуго трајање дифузне мастопатије без третмана,
  • неплодност или неплодност,
  • чести прекид нежељених трудноћа,
  • присуство гинеколошких обољења (леиомиом материце, ендометриоза, тумори јајника),
  • општа ендокрина патологија (метаболички синдром, гојазност, болести штитњаче, тумори који производе хормоне),
  • трудноћа (хормонске промене стимулишу интрадукталне промене),
  • хроничне упалне болести у додацима,
  • пушење
  • хроничне стресне ситуације
  • смањена имунолошка одбрана.

Било која стања и болести које доводе до ендокриних поремећаја и стварања услова за раст тумора могу бити разлог за формирање појединачних и вишеструких интрадукталних папилома.

Симптоми и дијагноза болести дојке

Свака жена треба пажљиво да прати стање дојке, месечно процењујући млечне жлезде уз помоћ самопрегледа. Индикација за специјалисте је откривање чворног формирања било које величине или спонтаног исцједка из брадавица, које може бити сљедеће врсте:

Без обзира на природу исцједка из брадавица, морате извести сљедеће дијагностичке студије:

  • микроскопски преглед секрета узетих на преглед код мамолога (цитологија),
  • ултразвук (ултразвук дојке),
  • мамографија
  • хромодуографија (рендгенска контрастна студија која помаже да се визуализују млечни пролази и да се идентификују експанзија или отворени ток, као прави знакови болести),
  • тест крви за туморски маркер (ЦА-15-3),
  • МРИ (при најмањој сумњи на малигни тумор),
  • биопсија неоплазми (да се искључи рак дојке и потврди бенигни процес).

Брже и лакше је идентификовати централну локацију тумора (у непосредној близини брадавице). Теже је код периферних цистаденопапилома, када се у дубинама млечне жлезде јављају израслине. Лекар-маммолог након комплетног и детаљног прегледа поставиће дијагнозу (ИЦД-10 код - Д24) и преписати терапију.

Здраво Који ултразвучни знакови указују на интрадуктални папилома у грудима? Алаин, 39 година.

Здраво, Алаин. Ултразвучним прегледом лекар ће видети малу цистичну неоплазму са неравним границама. Потребно је процијенити величину и локацију у грудима. Важан фактор је стање лимфних чворова у аксиларном региону. Оптимално је допунити студију информативним дијагностичким методама (мамографија, дуктографија).

Патофизиолошка основа карциногенезе

Људски гени су веома важни у патогенези тумора. Описано је неколико типова насљедних мутација гена, што доводи до развоја интрадукталног папилома, који се касније брзо малигнира. Сада постоје методе за откривање ових промена чак и код здравих пацијената, што омогућава да се предвиди ризик од развоја патологије у будућности. Такве мутације се такође могу јавити спорадично под утицајем фактора окружења:

  • излагање хемикалијама (хетероциклични ароматични угљици, амини),
  • пушење
  • јонизујуће зрачење
  • ефекат вируса.

Људско тијело је развило механизме за проналажење и исправљање ових повреда. То се дешава и на генетском нивоу (поправка ДНК) и на нивоу ћелија. У другом случају, главну улогу игра имунски систем, који је у стању да препозна "мутиране" ћелије као стране и брзо их уништи. Дакле, важну улогу има степен његове функционалне корисности. У присуству имунодефицијенција, узрокованих и прирођеним дефектима и стеченим патологијама, повећава се ризик од развоја тумора, укључујући интрадуктални папилома.

Ендогени узроци интрадукталног папилома

Пошто је ткиво дојке регулисано одређеним бројем хормона, нагле промене њихове концентрације у крви могу довести до горе описаних промена у генетском материјалу ћелија. Често, жене које су откриле интрадуктални папилома, онда пронађу следеће патологије или стања:

  • оопхоритис,
  • аднекситис,
  • гојазност
  • поремећаји функције јајника различитих етиологија,
  • продужена неконтролисана употреба хормонских контрацептива,
  • абортуса.

Папиломи се обично развијају на позадини фиброцистичне мастопатије код пацијената. То се манифестује ширењем и деформацијом канала.

Фазе развоја тумора

Главна разлика између "мутиране" ћелије и нормалне ћелије је способност неограниченог раздвајања и одсуство механизама за инактивацију. То се дешава зато што су активиране посебне регије ДНК ћелија - прото-онкогени, а њихови регулатори (супресорски гени) или су уништени или остају у функционално неактивном стању. Овај процес се зове имортализација ћелија. Престају да обављају своје основне функције и почињу да раде само на даљој сопственој репродукцији и дистрибуцији. У исто време, ћелије губе своје механизме обрнуте контроле од стране тела и престају да реагују на њене сигнале, који се преносе кроз специјалне биолошки активне молекуле.

Комбинација ових промена доводи до прве фазе онколошког процеса - хиперплазије ткива. Морфолошки "мутиране" ћелије су још увијек врло сличне нормалним, али се већ значајно функционално разликују од њих. Веома је тешко детектовати тумор у овој фази због његове величине, која ретко прелази 1 мм.

Интрадуктални папилома односи се на другу фазу развоја - бенигни тумор. Тада се могу појавити прве симптоматске манифестације повезане са растом неоплазме. Структура тумора се мења, појављују се простори који брзо попуњавају тајну измењених ћелија.

У одсуству адекватног третмана са временом (ова празнина је веома променљива) јавља се ћелијска дисплазија. Они постају мање стабилни, њихова унутрашња структура и функционисање се мењају. Последњи корак малигног процеса је појава способности метастазе и клијања у унутрашњим ткивима.

Класификација и типови интрадукталног папилома

Интрадуктални папиломи могу се развити у било ком делу дукталног система млечне жлезде. Али, у зависности од локализације, подељени су у две групе:

  • централни цистаденоми се налазе у региону ареоле. Обично су усамљени (у једнини) и много рјеђе прелазе у малигни процес.
  • периферни - папиломи јављају се у било ком периферном делу канала. Врло често су бројни и често се претварају у папиларни рак.

Клиничка слика са интрадукталним папилома

Дуго времена папилома не смета пацијенту. Може се детектовати само пажљивом палпацијом млечне жлезде, посебно ако се налази у периареоларном региону. Нису уочене спољашње промене у облику органа или коже над формацијом.

Најчешће, први симптом интрадукталног папилома је појава секрета различите природе, који се појачавају када притиснете млечну жлезду. Тајна може бити црвена (с појавом крви), бијела, зелена (уз додатак бактеријске инфекције) или прозирна. Постоји и бол у развоју тумора, који се погоршава притиском или ношењем уске одеће.

Најлакше је опипати тумор ако се налази у близини ареоле. У овом случају постоји мали еластични чвор. Његова величина се може смањити након што кликнете на њу и означите одређену количину тајне.

Понекад се развија упала тумора и околног ткива. У овом случају, уочени су следећи симптоми:

  • повећање укупне телесне температуре
  • оштра бол органа
  • црвенило коже на дојкама,
  • отицање околног ткива, повећање груди,
  • промене у секрецији (боја и текстура).

Дијагностичке методе

Преглед пацијента мора почети са прикупљањем историје. Важно је тачно утврдити када су почели први симптоми патологије. Такође треба да питате да ли је било случајева рака дојке код блиских рођака пацијента. Преглед свих пацијената са сумњом на неоплазму треба да изврши искусан маммолог. Он врши преглед и палпацију млечних жлезда, а одмах га упућује и на мамографију. Додатна метода у првој фази дијагнозе је цитолошки преглед исцједка из груди. Овај тест вам омогућава да откријете промене у секрету карактеристичном за рак или бактеријску инфекцију.

Лабораторијски пацијент пролази опште и биохемијске тестове крви. Од посебног значаја је дефиниција маркера карцинома дојке ЦА 15-3. То омогућава, без биопсије, да се малигни процес искључи са великом вероватноћом.

Након одређивања локализације тумора, прописује се ултразвук, а затим магнетна резонанца (МРИ). Дуктографија такође има висок информациони садржај - студију са контрастном структуром и проходношћу торакалних канала.Поред тога, омогућава вам да утврдите локацију папилома, што пружа важне информације за планирање интервенције.

Обавезно понашање за сумњиву дијагнозу - биопсија неоплазме. Даља истраживања омогућавају не само да се утврди добар квалитет тумора, већ и да се одреди његов хистолошки тип. На то овисе прогнозе тијека болести за пацијента и избор могућих тактика лијечења.

Третмани лечења за интрадуктални папилома

Након дијагнозе интрадукталног папилома млечне жлезде, као и локализације неоплазме, пацијентима се нуди радикални третман - операција уклањањем свих модификованих ткива. Нажалост, ниједан други метод нема такве показатеље учинка.

Многи пацијенти имају одређени страх од могућих естетских промена у млечној жлезди. Због тога, лекар мора да објасни да се у овој патологији користи операција очувања органа, у којој хирург уклања само мали део који је захваћен патолошким процесом.

Пре операције, хирург мора објаснити планирану интервенцију пацијенту. Проверава се присуство алергија на лекове и спроводи се општа студија функционалног стања тела (ЕКГ, ултразвук абдоминалних органа, биохемијска анализа крви, коагулограм и рендгенски снимак груди).

Хируршка процедура

Доминантна варијанта операције је секторска ресекција млечне жлезде. Његова суштина је да се део тела уклања у облику сектора који садржи патолошки промењена ткива. Операција се обично изводи под општом анестезијом (осим када је тумор директно испод ареоле).

Интервенција започиње чињеницом да хирург под контролом ултразвука помоћу посебне оловке оцртава кожу за будуће резове на кожи. Тада се ткива секу дуж две радијалне линије радијално од ареоле. Затим хирург држи још један рез од 2 цм од ивице тумора до границе великог мишића прсног коша. Након што се кожа одвоји од суседних ткива и изводи хемостаза, тумор се уклања. Њен узорак се нужно шаље на хистолошки преглед.

Пре него што се рана затвори, крварење се поново прекида електрокоагулацијом крвних судова и рехабилитацијом хируршког поља. Хирург затвара и шива рану у слојевима. Обавезно ставите дренажу неколико дана.

Постоперативни период

Након операције потребно је прописати антибактеријске лијекове за превенцију бактеријске инфекције. Предност се даје трећој генерацији цефалоспорина - цефтриаксона, цефепима, цефуроксима. Трајање терапије је обично од 5 до 7 дана.

Током овог периода, такође долазе хистолошки подаци. Након потврде дијагнозе, није потребно даље лечење. Ако се открије малигни процес, пацијент се упућује на додатну дијагностику и консултацију са онкологом.

По жељи, пацијенту неко време након интервенције (обично неколико месеци) могуће је обавити козметолошку хирургију како би се вратио изглед млечне жлезде.

Превенција болести

Основни метод примарне превенције развоја интрадукталног папилома је дијагноза болести које карактеришу промене у нивоу хормона. Од великог значаја је и извођење образовног рада од стране породичног лекара или локалног гинеколога. Они морају објаснити својим пацијентима важност важности правилног редовног праћења њихових дојки. Након 40 година, потребно је да се подвргне и превентивном прегледу код мамографа и мамографа. Приликом прве сумње у обиман процес, строго је забрањено да се самозбрињава. У таквим случајевима, пацијент треба да се обрати Вашем лекару што је пре могуће.

Интрадуктални папилома заузима важно место међу патологијама дојке. Односи се на бенигне туморе и његов водећи симптом је присуство абнормалних секрета. Метода избора у лечењу је секторска ресекција, која вам омогућава да сачувате највећу могућу количину здравог органског ткива.

Шта је интрадуктални папилома

Формација папилома јавља се мастопатијом и дилатацијом канала, са хормонским поремећајима. ХПВ има тропизам - циљани фокус је само на спољни слој коже и слузокожу у контакту са спољашњим окружењем (ваздухом).

Цистаденома канала млечне жлезде развија се на позадини хормонских флуктуација. Локализација може бити једнострана, секторска или истовремено утицати на обје дојке.

Папилома у грудима представља заобљене шупљине мале величине унутар канала. На ушћу неколико формација јавља се волуметријска папиломатоза, која изазива вишеструке цистаденопапиломе.

Папилломатоза се развија на млечној жлезди углавном у одраслој доби, преко 50 година. Галеви се често јављају у групи са зачепљеним каналом (раст епитела затвара лумен канала), много рјеђе у дијагнози одређују поједине врсте мале величине.

Групне формације могу допринети развоју папиларног рака.

Појава раста гигантских величина, заокружена папилома вирусом, разлог је за тренутно лијечење онколога-маммолога. Такве формације су опасан ризик од брзе малигне трансформације.

Према класификацији ИЦД-10, код номенклатуре Д24.0 је бенигна маса дојке.

Узроци и симптоми

Етиолошки и фактори ризика за развој и стимулацију папилома у млечној жлезди су подељени у следеће категорије:

  • хормонска неравнотежа у телу у односу на патологију ендокриних жлезда или спољашњег утицаја: патологија штитне жлезде, полицистични јајници, аутоимуна агресија, дијабетес, историја побачаја, побачај, гојазност,
  • слабљење имунитета током трудноће,
  • продужена депресија, стрес и емоционални испади доприносе појави раста (јувенилни),
  • лоше навике: злоупотреба алкохола, пушење, употреба дрога,
  • пролонгиране фиброцистичне промене на позадини нодуларне или дифузне мастопатије,
  • менопауза,
  • операција дојке,
  • хередити.

Нормални симптоми су одсутни, али са напредовањем болести могу настати клинички симптоми:

  • исцједак из брадавице различитог индекса боје (у зависности од нечистоћа, секундарне флоре), текстура (вискозна, течна, са пахуљицама од десквамираног епитела папилома). Може бити серозног карактера, прозирне боје или бијеле боје - као што је млијеко, с додатком погене компоненте, жуто-зелене боје. При повредама крвних судова канала, излучује се руптура цисте, уништава сама формација крви. Трауматизација је могућа током дојења дјетета, што ће ометати даљу лактацију,
  • када додирнете болове у грудима, долази до убода,
  • осећај пунине у грудима, отицање,
  • локално црвенило са знаковима упале над тумором,
  • маститис - при спајању секундарне инфекције, патолошки процес изазива температуре до 40 степени, зимице, јаке болове у прсима,
  • опћа слабост, слабост.

Дијагноза папилома у грудима

Дијагностички комплекс мера састоји се од следећих фаза:

  1. Лекар прегледава предмет деформитета, нодуларне избочине, а преглед специјалиста укључује испитивање спољашњег слоја млечних жлезда. На палпацији, густе, невезане са околним ткивима, нађене су округле нодуларне формације, са притиском, течност се ослобађа из брадавице (квржица се смањује).
  2. На стакленој плочици се узима размаз за цитолошко испитивање течности која се ослобађа из брадавице. Помаже у одређивању потребе за третманом папилома у онколошком одјелу за дубинско испитивање онколога дојке.
  3. Биохемијски узорак крви за ЦА15-3 (маркер за рак дојке).
  4. Интрадуктална дуктографија (интрадуктална галактографска метода). Флуоресцентна контрастна течност се убризгава тако да су на слици јасно видљиви аномални растови (облик, величина, локација), ниво проходности млечних путева.
  5. Ултразвук млијечних жлезда - уз помоћ ултразвучног сензора валова, рак се може разликовати од бенигних папиларних израслина. Дефинише мале цистичне шупљине.
  6. Мамографија - врста рендгенске методе за одређивање локације, величине захваћеног подручја. Разлика од дуктографија само у употреби контрастног средства за детаљне формације.
  7. МРИ - при прегледу томограмског дијела могуће је одредити природу тумора, испитати раст папилома у слојевима, локацију његових коријена, укљученост сусједних подручја у патолошки процес.
  8. Биопсија са даљњим хистолошким испитивањем како би се искључили онколошки процеси. Хистологија ткива тачно одражава ризик од атипичног раста ћелија рака.

Методе лечења и уклањања образовања

Третман интрадукталног папилома млечне жлезде укључује неколико метода уклањања. Дукталне формације - преканцерозна стања. У зависности од величине формација, интервенција може бити парцијална (ексцизија режњева жлезде) или тотална (потпуно уклањање груди). На основу хируршке интервенције спроводи се конзервативна медицинска терапија како би се нормализовала хормонска позадина, спријечило наношење секундарне инфекције. Имуномодулаторни лекови се прописују како би се спречило понављање папиломатозе.

Конзервативна метода као једини облик лијечења допуштена је само ако постоји једна формација мале величине без знакова раста.

Хирургија

Операција уклањања папилома у подручју деликатног ткива жлезда изводи се само под општом анестезијом. За мале израслине користе се штедљиве методе хирургије - ресекција по периферији по секторима (непотпуна ексцизија са увођењем козметичког шава). Могуће је сачувати сопствену жлезду без губитка облика и величине дојке, а да се не деформише ареола брадавица.

Међу методама минимално инвазивне интервенције за мале израслине папиломатозе користи се ласерско разарање (брза коагулација са периодом опоравка до 14 дана). Хардверске методе, операције са циљем очувања функционалности прсних мишића одговорних за кретање горњих екстремитета.

Друг треатмент

Утицај различитих лекова, хомеопатских лекова, укључујући и папиломе, има за циљ обнављање имуног система у телу. Традиционалне методе лечења се не користе због високог ризика од малигнитета, недостатка података о клиничким ефектима кућне терапије.
Користите имуномодулаторе, антивирусне лекове у облику таблета, капи, масти (виферон, ганаферон, протефлазид, имунофлазид).

Под утицајем хомеопатије и ензимске терапије у комбинацији са традиционалним средствима папилома. Ефекат употребе природног хомеопатског ензима је кратак и доза акумулације је променљива.

Узмите групу витаминско-минералних комплекса, антиоксидативних средстава за јачање имунолошког система и нормализацију метаболичких процеса.

Прогнозе лечења и могуће компликације

Уз брзу прогресију и одсуство адекватне терапије могуће су компликације болести дојке: дегенерација у папиларни рак са метастазама у унутрашње органе (јетра, јајници, мозак), зачепљење канала са топљењем гнојног ткива у односу на секундарну инфекцију.

Прогноза за лечење папилома дојке зависи од поштовања следећих превентивних мера:

  • одржавање здравог начина живота без лоших навика,
  • редовним годишњим прегледом код гинеколога, специјалиста за дојку може обавити преглед, евентуално самоиспитивање дојки у сврху превенције,
  • придржавање терапије мастопатије,
  • правовремено лечење заразних болести, гинеколошких поремећаја и хормонских поремећаја.

У складу са овим правилима, прогноза је повољна за живот и излечење патологије.

Појам патологије и њени типови

Млечна жлезда се састоји од лобула одвојених дебелим везивним ткивним септама са масним ћелијама. Његова структурна основа је представљена лобуларном каналском јединицом. Лобате су формиране од стране ацини (алвеола, или везикула). Унутар њега пролази канал, који алвеолама даје много грана.

Канали и алвеоле обложени су са два ћелијска слоја - спољашњим, који се састоје од мишићно-епителних ћелија и леже на базалној мембрани, и унутрашњем епителном слоју. Унутрашњи слој великих канала се састоји од цилиндричних епителних ћелија, ау малим каналима иу крошњама - од кубичних.

Из овог епитела и формирали папиломе у каналима млечне жлезде, представљајући цистичну формацију са папиларним растом унутар. Потоњи се налазе на нози од влакнастих влакана, у којима пролазе посуде. Ови тумори су густи, имају заобљен облик, јасне границе и величине у пречнику од 3 мм до неколико центиметара. Код резања унутрашњи садржај такве цисте понекад изгледа као карфиол. У папиларним формацијама могућа су подручја са смањеном циркулацијом крви, што доводи до крварења и некрозе.

Сам папилома је покривен епителним и мишићно-епителним ћелијама. Често садржи измењени жлездани епител, који је постао сличан епителу апокриних жлезда (апокринизација епитела).

Унутар интрадукталног система млечних жлезда, ови тумори се могу формирати у било ком делу, почевши од брадавице и завршавајући са завршним лобуларним дукталним јединицама. Неоплазме могу бити појединачне или вишеструке. У зависности од њихове локализације у односу на ареоларну зону и главни млечни канал, издвајају се следећи типови.

Централ

То чини 10% свих млечних жлезда бенигног карактера. Централни дуктални папилома је јединствена формација која нема склоност ка малигнитету, али се у односу на њену позадину могу развити ћелије рака. По правилу, она је велика и најчешће детектована код жена средњих година - 40-50 година. Његова уобичајена локализација је велики цистични дилатирани канал у субареоларној зони.

Са великом едукацијом, хистолошко испитивање омогућава детекцију дукталних и папиларних (папиларних) компоненти у њему. Прва се карактерише пролиферацијом насумично лоцираних епителних и мишићних епителних ћелија, места апокринизације и друге метаплазије (трансформације) епителних ћелија са њиховим стицањем сличности са ћелијама хрскавице и костију, као и инфламаторно-инфилтративним процесима.

Папиларна компонента је представљена влакнастом мишићном ногом прекривеном двослојним епителом. Формације са доминантном дукталном компонентом и склерозирајућим процесима називају се "склерозирајућим папилома". Посебне тешкоће у морфолошкој диференцијалној дијагнози код рака изазивају бенигни тумори са имитацијом микроинвазија (уметање ћелија) у ткиво испод њега.

Атипицал

У посебном облику, због важности у смислу лоше прогнозе, изолован је атипични дуктални папилома. На позадини таквог папилома инвазивног (продирући изван лобуле или канала) рака је много чешће у поређењу са претходним верзијама. Хистолошки, овај облик карактерише епителиј са више редова, ћелијска атипија, присуство ограничених густих подручја са некрозом, чак могу бити и мале области високо диференцираних ћелија рака без њиховог померања у друга одељења (“инситу” - “на месту”).

Узроци интрадукталног папилома дојке

Цистаденопапиломи се најчешће формирају у дилатираним каналима на позадини дифузне или нодуларне фиброцистичне болести. Главни разлог њиховог појављивања је углавном хормонска неравнотежа у женском телу. Може се покренути од:

  • повреда хормоналне функције јајника,
  • фиброиди утеруса, инфламаторни процеси у ендометријуму и утерине,
  • хируршке интервенције на унутрашњим гениталијама, вештачки прекид трудноће,
  • недостатак порода и дојења,
  • стресни услови
  • периоди пубертета, трудноћа, менопауза и употреба хормонских надомјестака,
  • фамилиал предиспоситион
  • пушење адолесцената и злоупотреба алкохола у адолесценцији,
  • повреда метаболизма масти (прекомерна тежина),
  • тумори који стварају хормоне и дисфункција штитне жлезде.

Клинички знаци и дијагноза

Испуштање из брадавице са интрадукталним папиломом дојке

Тумори мале периферне величине обично су асимптоматски.

Основные симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы центральной локализации — это патологические выделения из сосков в скудном, умеренном или значительном количестве. Могу бити лагане (серозне) или млијечно бијеле, зеленкасте или смеђе боје. Често се у овим секретима одређује додатак крви, што је увек разлог за забринутост, као пацијент и лекар.

Најчешће се јавља у солитарним формацијама са субареоларном локализацијом. Упркос чињеници да већина аутора негира могућност трансформације појединачних папилома у малигни тумор, њихова диференцијална дијагноза (са централном локацијом) са интрадукталним папиларним карциномом услед секреције крви изазива значајне тешкоће.

Са значајном величином тумора, може се одредити током палпације органа у облику заобљене, покретне, безболне, густе, еластичне формације, са притиском на који се (када се налази у субареоларном региону) појављује исцједак из брадавице. Након пражњења волумен чвора се може смањити.

У неким случајевима долази до инфламације инфламације око цистаденопапилома, праћено формирањем дебелих влакнастих зидова. Као резултат, тумор постаје још густији, израженији обриси и бол.

На основу дијагностичких метода које се користе за одређивање варијанте, локализације и, често, природе тумора, уклања се интрадуктални папилома млечне жлезде.

Дијагноза се заснива на следећим студијама.

  • Испитивање палпације (палпација). Ако се формација налази у главном каналу и има значајну величину, онда се она дефинира у ареоларној зони као густо еластична, благо болна чвор заобљеног облика, након компресије који се појављује из брадавице. У случају развоја секундарних упалних процеса у овој области, јавља се болно отицање ткива.
  • Цитолошка (ћелијска) студија размаза у присуству исцједка.
  • Рендгенска мамографија, ултразвучни преглед или снимање магнетном резонанцом, омогућавајући, иако не у свим случајевима, да открију или посумњају на присуство не само централне, већ и периферно лоциране интрадукталне цистаденопапилома. Ове методе не пружају могућност да се виде млечни канали органа, а мамографија може да фиксира чворове само пречником већим од 0,5 цм, али они пружају помоћ у диференцијалној дијагнози између интрадукталног папилома и рака дојке.
  • Дуктографија, или галактографија, која је најинформативнија и практичнија у случају одлучивања да ли постоји малигни тумор, да ли је потребна операција за уклањање интрадукталног папилома млечне жлезде и до које мере. Овај метод се састоји у увођењу радиокапичног раствора кроз танки катетер у главни отвор млечних канала на брадавици. Након тога се изводи мамографија. Радиографија вам омогућава да видите млечне канале и кршење њихове архитектонике. Дијагностичка вредност технике је око 87%. Присуство атипичних ћелија као резултат цитолошког прегледа је контраиндикација за дуктографију.
  • Крвни тестови за маркере рака серума карцинома дојке ЦА 15-3.

Интрадуктални папилома млечне жлезде и трудноћа

У неким случајевима, због хормонских промена у женском телу, трудноћа може бити изазовни фактор у развоју интрадукталног цистаденопапилома. Ако је ово већ било, али је његова величина мала, трудноћа може изазвати брз раст или трансформацију бенигног тумора у малигну неоплазму.

Готово је увијек тешко видјети патолошки секрет у присуству колострума или мајчиног млијека у жлијездама. Поузданост инструменталних метода истраживања је изузетно ниска, а дуктографија је генерално немогућа.

Поред тога, присуство тумора у млечним каналима може пореметити њихову пропустљивост и изазвати кашњење у ослобађању млека током дојења. Ово може допринети развоју гнојног процеса (мастопатија) и довести до потребе за његовом хируршком резолуцијом.

Третман интрадукталног папилома млечне жлезде изводи се само хируршки. Изводи се секторском ресекцијом органа. Истовремено се извлаче ткива са патолошки оштећеним млечним каналима. Таква операција се изводи помоћу инцизија, обично у скоро поларној области, која не утиче на облик и величину жлезде. Тиме се елиминише потреба за постхируршком реконструкцијом тела у облику мамографије.

Након секторске ресекције, одстрањено ткиво се подвргава хистолошком прегледу током операције са, ако је потребно, студијама миопатијалних ћелија и базалне мембране имунохистокемијским техникама које помажу да се установи могућност малигне дегенерације уклоњеног тумора. Код дијагностиковања папиларног интрадукталног карцинома врши се радикална мастектомија.

Клинички преглед млијечних жлезда, рано откривање интрадукталних бенигних папилома омогућава да се избегне могућност њиховог малигнитета или да се благовремено открију и отклоне малигне неоплазме.

Операција уклањања неоплазме

Операција за уклањање интрадукталног папилома је хируршка ексцизија раста. Током захвата, секторска ресекција се врши под локалном или општом анестезијом, односно специјалиста ради рез по ареолском кругу. То омогућава приступ каналима, који се налазе у млечним жлездама. Операција интрадукталног папилома укључује уклањање папиларних тумора и крвних угрушака који су узроковани повредама ткива и налазе се поред њих.

Могуће изрезивање епителног тумора коришћењем ласерске или електрокоагулативне опреме. Исјечена ткива се шаљу на хистолошки преглед како би се искључила онкологија. Након операције може доћи до хематома, који се распада у року од мјесец дана.

Колико кошта операција? У клиникама, цене за операције варирају, у зависности од квалитета опреме, искуства лекара, коришћених лекова, сложености исецања. У просеку, трошкови ресекције су 15.000-30000 рубаља.

Под каквом се анестезијом уклања интрадуктални папилома? Избор зависи од броја папилом, њихове величине и степена оштећења. Појединачне мале формације се уклањају под локалном анестезијом, великом или вишеструком - под генералним.

Терапија лековима

Уз операцију се користи конзервативна терапија уз помоћ лијекова. Укључује узимање витамина, имуномодулаторних лекова ("Вобензин"), антивирусних лекова. Неке жене захтевају да се одреди хормонско лечење лековима као што су "Новинет", "Регулон", "Силуета", који припадају групи контрацептивних средстава. За локалну терапију могу се користити различити гелови и масти, на пример, "Прогестогел".

Лечење народних лекова

Не користите третман народних лекова као једини начин да се носите са болешћу, јер постоји велика вероватноћа да се папиларне ћелије претворе у ћелије рака - малигнитет. С обзиром да је узрок настанка формација проблем са имунолошким системом, као превентивна мјера, могуће је припремити средства за јачање имунитета у борби против појаве нових папилома. Такође је дозвољено користити народне рецепте за локалну употребу. Шта припремити за папилома терапију:

  • Инфузија за побољшање имунитета. Пола лимуна са кожом протрљајте, помијешајте са пола чаше предгријаног црног вина, додајте сок од јабуке (пола шоље). Нека стоји. Истисните 2 каранфиле чешњака, сипајте екстракт вина, оставите 3 сата. Проциједите смјесу да пије једном дневно.
  • Компресија за ублажавање запаљења. 200 грама репе, нарибајте, загрејте у воденом купатилу, напуните 9% сирћета (2 велике кашике). Мешајте са 70 грама меда. Ставите смешу на груди, замотајте. Курс је 10 дана.

Превенција патологије

Главна превентивна мера за спречавање настанка интрадукталних папилома је пажљива пажња на стање дојке. За ово је неопходно најмање једном годишње обићи специјалисте за дојке да би се провјериле млијечне жлијезде, да би се вршила палпација самостално. Важно је одржавати уравнотежену исхрану, вежбање, одржавање имунитета. И такође да контролишете исцједак - ако је овај симптом присутан, одмах се обратите лекару. Самопреиспитивање се врши не раније од 7-8 дана циклуса и укључује одређени низ акција:

  1. Са спуштеним рукама и једнаким положајем, визуелно процените стање млечних жлезда.
  2. Подигните руке, анализирајте облик дојке и њен изглед у том положају.
  3. Означите, средњим прстом у смеру казаљке на сату да ходате по грудима са благим притиском. Тај осећај треба да почне одозго, из спољне четврти млечне жлезде.
  4. Стисните брадавицу прстима да бисте проверили да ли постоји пражњење.
  5. Направити палпацију дојке на леђима.
  6. Процијените величину и осјетљивост лимфних чворова у подручју пазуха.

Патиент Ревиевс

Ирина, 25 година: “По рођењу бебе пронађена је папиларна маса у десној млечној жлезди, дошло је до пражњења крви. Одмах сам престао да дојим са интрадукталним папилом на савет лекара, али се нисам усуђивао да се ресекција дуго задржава. Тада сам прочитао рецензије жена које су оперисале на форуму и отишле код ње. Канали дојке нису оштећени, а након опоравка до годину дана бебу сам хранила обоје.

Анастасиа, 37 година: „Ја сам подвргнут операцији експанзије папилома на клиници К + 31 у Москви. У фази рехабилитације, уочени су болови у грудима, појавио се хематом, исцједак се наставио. Хирург је рекао да је то нормално, да је прописана посебна маст. После њих је постало много лакше, едем је нестао, а козметички шавови нису приметни и уопште не подсећају на болест. ”

Диана, 32 године: “Прошле године је дијагностициран интрадуктални папилом након трудноће. Ресекција је постављена скоро одмах. Операција није трајала више од 30 минута, а после тога није било болних осећања. Питао сам доктора да ли се Регулон може узети, испоставило се да помаже у враћању хормона и делује као превентивна мера. ”

Узроци интрадукталног папилома дојке

Одлучујући фактор који доводи до развоја интрадукталних папилома је хормонска неравнотежа. Развој интрадукталног папилома млечне жлезде може бити изазван било каквим промјенама у хормонској хомеостази: дисфункција јајника, оофоритис, аднекситис, абортус, гојазност, стрес, итд. Жене у ризику за развој интрадукталног папилома млечне жлезде су непушачи, пушачи. Пацијенти са децом која су дојена, користе хормонску контрацепцију, подложни су развоју тумора дојке у мањој мери.

По правилу, папиларни цистаденоми се развијају на позадини постојеће фиброцистичне (нодуларне или дифузне) мастопатије. Као последица мастопатије, јавља се локална експанзија канала млечне жлезде, у којој се јављају папиларни растови. Пацијенти са интрадукталним папиломом млечне жлезде често имају породичну историју туморских лезија млечних жлезда малигне или бенигне природе.

Симптоми интрадукталног папилома дојке

Први клинички знаци интрадукталног папилома млечне жлезде укључују појаву тешког исцједка из брадавице различите природе. Пражњење може бити бистро, беличасто, зеленкасто, смеђе или крваво.

Папилома се може осетити када се налази у главном каналу. У овом случају, палпација у подручју ареоле осетила је заобљени чвор еластичне конзистенције, лагано болан када се притисне. Стискање чвора прати ослобађање крвавих капљица из брадавице и смањење тумора. Са развојем секундарне упале, туморски чвор постаје гушћи, развија се отеклина околних ткива.

Дијагноза интрадукталног папилома дојке

Препознавање интрадукталног папилома млечне жлезде заснива се на клиничким рендгенским цитолошким подацима. Искусни маммолог може посумњати на присуство папиларног цистаденома већ током палпације млечних жлезда. Цитолошко испитивање брадавице млечне жлезде је обавезна фаза дијагнозе. Ако се у анализи детектује ћелијска атипија, приказана је детаљнија анализа и консултација мамографа онколога. Да би се искључила онкопатологија, спроведена је студија туморског маркера карцинома дојке ЦА 15 - 3.

Користе се методе инструменталне верификације за интрадуктални папилома, дуктографија, ултразвук дојке, мамографија и МРИ. Уз помоћ дуктографије (галактографије) - рендгенског прегледа канала, папилома се дефинира као дефект у пуњењу канала. Дуктографија даје тачну слику о локализацији и величини папиларних израслина, што је изузетно важно приликом планирања хируршког лијечења. Пре спровођења дуктографије, строго је забрањено масирати и стискати дојке, како би се млијеко изразило.

Вођење ултразвука, мамографије и МРИ млечне жлезде не дозвољава преглед млечних канала, али помаже у разликовању интрадукталног папилома од рака дојке. Такође у процесу дијагнозе неопходно је искључити галактореју која се јавља током пролактинома.

Третман и превенција интрадукталног папилома млечне жлезде

Пошто се интрадуктални папилома односи на преканцерозне лезије млечне жлезде, приказана је само хируршка тактика у односу на њу. Код папиларног цистаденома врши се секторска ресекција млечне жлезде, током које се уклањају ткива са измењеним каналима. Обично се операција обавља периареоларном инцизијом, која даље не утиче на величину и облик дојке и елиминише потребу за мамографијом. Када се открије интрадуктални папиларни рак, индицирана је радикална мастектомија.

Да би се спречио развој интрадукталног папилома млечне жлезде омогућава се редовно мамографско испитивање, благовремено лечење маститиса, инфламаторних и дисхормоналних поремећаја женског гениталног тракта. За рано откривање промена тумора, препоручује се систематска самоконтрола, укључујући палпацијско испитивање млечних жлезда.

Loading...