Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ендометриоза и трудноћа: може ли бити трудна са ендометриозом или након третмана?

Ендометриоза је дисхормонална, генетски одређена болест у којој ендометријско ткиво расте изван утерине. Ендометриоза је један од најчешћих узрока неплодности и побачаја код жена репродуктивног доба.

Ендометриоза се јавља у било ком узрасту, укључујући адолесценте и жене у менопаузи. Према статистикама, ова патологија у једном или другом облику нађена је код 10% свих пацијената гинеколога. Ендометриоза представља највећу опасност за жене у репродуктивној доби. Болест омета нормално спровођење репродуктивне функције и може бити један од узрока неплодности.

Тачни узроци ендометриозе нису познати. Постоји неколико фактора у формирању ове патологије:

  • нереализована репродуктивна функција (касни први порођај након 30 година или без рођења),
  • хормонска неравнотежа и менструални поремећаји у адолесценцији,
  • хередити.

Према једној теорији, развој ендометриозе је још увек у материци због неуспеха у полагању унутрашњих гениталних органа фетуса. Према другој верзији, код жена са овом патологијом постоји значајна инхибиција одређених имуних фактора (природних убица и других веза ћелијског имунитета). Већина пацијената доживљава хормонски поремећај у једном или другом облику. Сви ови фактори се остварују на позадини генетске предиспозиције.

Класификација

Ендометриоза је генитална и екстрагенитална. Генитална ендометриоза развија се искључиво на репродуктивним органима. Фрагменти екстрагениталне ендометриозе налазе се у свим органима и ткивима, укључујући и кожу.

Генитална ендометриоза је подељена у два облика:

  • спољашње (ендометриоза јајника, јајоводе, карлична перитонеум, вагина),
  • унутрашње (аденомиоза - ендометриоза материце).

Најчешћи генитални ендометриоза. Екстрагениталне жаришта се откривају у не више од 8% случајева.

Ендометриоза и зачеће

Тренутно је ендометриоза препозната као једна од најчешћих болести повезаних са неплодношћу. Према статистикама, ова патологија је откривена у 35-50% свих жена које нису у стању да остваре своју репродуктивну функцију на природан начин. Ендометриоза није увек третирана и може постати индикација за ИВФ.

Узроци неплодности код ендометриозе:

  • пораз јајовода и перитонеума,
  • хормонска неравнотежа
  • имуних реакција
  • ендокрини поремећаји.

Појава жаришта ендометриозе на слузници јајовода доводи до нарушавања њихове проходности. Као резултат, сперматозоиди не могу доћи до јајне ћелије, а оплодња се не дешава. Али чак и оплођено јаје ретко доспије у материчну шупљину због промена у анатомији јајовода. Развија се ванматерична трудноћа. Да би спасили живот жене, лекари често морају уклонити оштећену јајоводну цијев заједно са неживим ембрионом. Након уклањања двије јајоводе, независна трудноћа није могућа.

На позадини ендометриозе, адхезије се развијају у карличној шупљини. Ово је узроковано локалном упалом перитонеума, на чијој се површини формирају жаришта ендометрија. Формирање адхезија такође омета природно зачеће детета и повећава ризик од ванматеричне трудноће.

Хормонска неравнотежа је још један проблем који чека жене. Ендометриоза се јавља на основу релативног повећања дефицијенције естрогена и прогестерона. У овом сценарију, поремећена је нормална менструална функција. Недостатак прогестерона спречава зачеће детета и један је од узрока побачаја у раној трудноћи.

Имунолошке реакције које се јављају код ендометриозе још нису добиле адекватно објашњење. Претпоставља се да у овој патологији постоји повреда имплантације ембриона у зид материце 7-8 дана након оплодње. Није искључен пораз сперматозоида од стране агресивних ћелија женског тела. Тачан узрок неплодности код ендометриозе није увек могуће открити.

Манифестације болести ће зависити од локализације патолошког процеса. Код спољашње ендометриозе перитонеума, јајника и јајовода јављају се болови у доњем абдомену, који зраче у доњи део леђа. Изван трудноће бол се појачава током менструације, као и током секса. Док чека бебу, бол може бити трајан и често се узима као знак претећег побачаја.

Унутрашња ендометриоза (аденомиоза) ван трудноће чини се да је свесна менструалних поремећаја. Такве жене имају дуге болне периоде, као и интерменструално крварење. Током трудноће, аденомиоза може бити асимптоматска или праћена појавом бола у доњем стомаку.

Главна манифестација ендометриозе грлића материце је крвави исцједак из гениталног тракта. Исцједак настаје након односа, гинеколошког прегледа или било којег другог поступка. Током трудноће, вагинално крварење у ендометриози треба разликовати од крварења у случају абрупције постељице или побачаја у раним фазама. Сазнати точан узрок овог стања моћи ћете лијечнику након прегледа и ултразвука.

Дијагностика

Следеће методе помажу да се препозна ендометриоза:

    Ултразвук. Ендометриоза јајника је добро детектована током ултразвука. Ултразвук се сматра најсигурнијом методом за дијагностиковање патологије и може се користити у било којој гестационој доби. Прегледом су откривене формације са густом капсулом до 12 цм, након чега се са сваким ултразвучним прегледом процењује стање јајника и ендометриотских жаришта током времена.

Аденомиоза је јасно видљива при извођењу ултразвука изван трудноће. Пре заснивања детета, препоручује се и проучавање радиопапе током 5-7 дана менструалног циклуса. Фокус ендометриозе је јасно видљив помоћу компјутерске и магнетне резонанције.

  • Колпоскопија. Испитивање грлића материце под великим увећањем са специјалним уређајем (колпоскоп) врши се у било којој фази трудноће. Ова метода се сматра савршено безбедном за жене и фетусе. Колпоскопијом се може идентификовати ендометриоза цервикса, као и друге сродне лезије овог подручја.
  • Лапароскопија. Ендоскопска хирургија се изводи ван трудноће и од великог је значаја за пацијенте који болују од неплодности. У току поступка могуће је не само открити патолошке жаришта, већ их и уклонити. Након лапароскопије, многе жене успевају да зачну и изврше здраву бебу.
  • Припрема за трудноћу са ендометриозом

    Лијечење неплодности на позадини ендометриозе проводи се у року од 1-2 године. Током тог времена, лекари покушавају да обнове природне хормоне и елиминишу све факторе који спречавају зачеће детета. Код неефикасности лечења препоручује се ИВФ (ин витро оплодња).

    Хируршко лечење је главни метод припреме за трудноћу са ендометриозом. Лапароскопски приступ уклања све доступне ендометријалне жаришта на јајницима, јајоводима и карличној шупљини. Након операције прописује се хормонска терапија у трајању од 3 месеца. Можете планирати трудноћу одмах након завршетка терапије.

    Лечење лековима може да буде независна метода лечења ендометриозе. За терапију се користе агонисти хормона који ослобађају гонадотропин и други лекови који сузбијају раст ендометријалних жаришта. Курс лечења траје 3-6 месеци. Одлагање зачећа дјетета након терапије није прикладно. Након укидања лекова жаришта ендометриозе брзо се враћају и сви третмани се морају поново спровести.

    Код аденомиозе, рестаурација плодности уз помоћ хируршке или хормонске корекције је неефикасна. Таквим женама се препоручује ИВФ са даљим опсервацијама од стране специјалисте. Код ендометриозе грлића материце, хируршко лечење се врши уклањањем патолошких жаришта (конизација, ласерска испаравања, итд.).

    Ток трудноће са ендометриозом

    Трудноћа на позадини ендометриозе се не одвија увек безбедно. У раним фазама гестације, вероватноћа побачаја је висока. Престанак трудноће се јавља углавном до 10-12 недеља. У будућности остаје вјероватноћа прераног рођења као резултат хормонске неравнотеже и ендокриних поремећаја у тијелу жене.

    Ектопична трудноћа је прилично честа компликација ендометриозе. Са овом патологијом, проходност јајовода је поремећена, што доводи до лепљења оплођеног јајашца у лумен. Изванматернична трудноћа прети да обилно крвари и то је стање које представља опасност по живот за жену. У овој патологији, хитна хируршка интервенција се изводи са уклањањем неживог ембриона. У многим случајевима, јајовод се извлачи заједно са ембрионом.

    Тактика управљања трудноћом код ендометриозе

    Ако дође до трудноће на позадини ендометриозе, жена се мора што пре пријавити код лекара. Посматрање специјалисте од најранијег периода ће спречити развој компликација и благовремено идентификовати било какве абнормалности у развоју фетуса.

    Третман ендометриозе током трудноће се не спроводи. Изузетак је само за ендометриоидне цисте јајника. Ако циста досегне велику величину и омета нормалан ток трудноће, она се уклања. Операција се изводи у периоду од 16-20 недеља, углавном лапароскопски приступ. Након операције, преписују се лекови који смањују тонус материце и побољшавају проток крви у плаценти.

    Са развојем компликација трудноће, њихова корекција се врши узимајући у обзир период гестације и локализацију патолошког процеса. Код високог ризика од побачаја, хормонска подршка се прописује прогестероном до 16-18 недеља. Према индикацијама користе се антиспазмодици и токолитици (за ублажавање бола и смањење тонуса материце).

    Рођења код жена са ендометриозом могућа су кроз природни родни канал са задовољавајућим стањем фетуса. Са развојем озбиљних компликација, планирани царски рез се изводи у периоду од 37-39 недеља. Коначна одлука се доноси након потпуног прегледа пацијента.

    Специфична профилатика ендометриозе није развијена. Свим женама које пате од ове патологије саветује се да не одгађају рођење детета на дуже време и да се консултују са лекаром у време откривања првих симптома болести. Што се прије нађе узрок неплодности, лакше ће се носити с проблемом и пронаћи најбољи начин за остваривање репродуктивне функције (природно или с ИВФ).

    Садржај

    • Симптоми и знакови
    • Шта је ова болест
    • Узроци ендометриозе
    • Зашто не можете затрудњети ендометриозом
    • Преваленција болести
    • Компликације трудноће са ендометриозом
    • Стопа трудноће
    • Механизам формирања неплодности
      • Смањена резерва јајника
      • Повреда анатомске структуре полних органа
      • Промене у саставу перитонеалне течности
      • Имунолошки поремећаји
    • Предиспонирајући фактори
    • Третман
    • Закључци

    Како се ендометриоза манифестује? Симптоми и манифестације

    Симптоми ендометриозе код жена:

    1. Болни синдром Интензиван бол може бити на почетку циклуса, током читавог периода менструације, након секса, па чак и током чина дефекације.
    2. Повреде менструалног циклуса. Али не у широко прихваћеном смислу, када менструација није регуларна или није присутна, већ у виду крварења (прије и послије менструације, након секса), по структури и боји која подсјећа на чоколадну пасту.
    3. Појава пери овулације (у периоду овулације, отприлике у средини циклуса) је врста ендометриозе.
    4. Комбинација ових знакова са одсуством трудноће током 1 године планирања свесне трудноће.

    Често се болест формира код жена, чак и ако породица већ има дијете.

    Шта је ендометриоза?

    Ендометриоза је хормонски зависна, генетски детерминисана болест. Његова карактеристична особина је пролиферација ћелија слична ендометријским ћелијама изван материце. Ако се такве ћелије појаве у дебљини материце, болест се назива аденомиоза.

    Узроци ендометриозе

    Нажалост, тачни узроци појаве ендометриозе још увек нису именовани, али је сигурно да спречава трудноћу. Постоје различите теорије о његовој појави. Најчешћа теорија је повезана са миграцијом ћелија функционалног слоја ендометријума (током менструације) у абдоминалну шупљину, кроз јајоводе.

    Ћелије се укорењују у абдоминалној шупљини на суседним органима. Тако постоје жаришта ендометријског ткива на јајницима, јајоводима, цервиксу, бешици, интестиналним петљама, перитонеуму. Нормално, ћелије имуног система, макрофаги прождиру ове жаришта: ћелије које се налазе у атипичном месту умиру. Али ако је локални имунитет нарушен, жаришта патолошког ткива почињу да напредују.

    Зашто не затрудните са ендометриозом?

    Ендометриј је једна од важних веза за почетак трудноће. Састоји се од два слоја ћелија: базалног и функционалног. Функционални слој током циклуса пролази кроз константну трансформацију потребну за имплантацију јајне ћелије.

    Сваки нови циклус ендометрија је спреман да прими ембрион и обезбеди прву исхрану, за коју је згуснут, проширује се и складишти са хранљивим састојцима. А када тело схвати да се концепција није догодила - унутрашњи слој се одбацује и излази са менструалним секретима. Исто се дешава са ћелијама ендометриозе лезија које се налазе у абдоминалној шупљини. Али, за разлику од ендометријума материце, менструални налет остаје испод танког слоја епитела, који је покривен фокусом ендометриоме. Оточићи патолошког ткива узрокују бол, локалну упалу и иритацију органа који је локализиран. Поред тога, ендометриоме су хормонално активне. Излучени хормони нарушавају ендокрини баланс репродуктивног система, што негира могућност трудноће ендометриозом.

    Преваленција болести

    Према статистикама, свака десета жена у репродуктивном добу пати од ендометриозе, инциденција болести је од 2 до 10%. Ако узмемо у обзир болеснике са неплодношћу, онда свака трећа жена има ендометриозу (25-35%). А код жена са боловима у карлици, ендометриоза се дијагностикује у 39-59% случајева.

    Компликације трудноће са ендометриозом

    У неким случајевима, када се не третира ендометриоза, она се често јавља у раним фазама болести. Али у раним фазама трудноће је могуће прекинути трудноћу због неуспјеха ендометријума његових функција као посљедице хормонске неравнотеже.

    Ако се острва ендометријског ткива налазе у материци, то узрокује миграцију ембриона у потрази за бољим местом за имплантацију. Ова ситуација доводи до ектопичне трудноће, која је осуђена на прекид, где оплођено јајашце не лепи: у туби, цервикалном каналу, перитонеуму. Постоји ризик од унутрашњег или спољашњег крварења. Због тога, да би затруднела, ендометриоза се мора излечити у фази планирања зачећа.

    Учесталост трудноће са ендометриозом

    Здрава жена у природном циклусу може затрудњети са вероватноћом од 15-20% по менструалном циклусу. Вероватноћа трудноће са ендометриозом се смањује неколико пута и износи 2-10%. Код обављања интраутерине вештачке оплодње код здравих жена, стопа трудноће је 12%, а примјеном исте технике оплодње за ендометриозу могуће је затрудњети са вјероватноћом од 3,6%, односно стопа трудноће се смањује 3 пута.

    2. Повреда анатомског положаја органа

    Када се жаришта налазе на перитонеуму и јајоводу, као и током формирања ожиљка, ткива се крећу ка патолошкој формацији. Ово стање се назива адхезија. Због њега, јајовод може бити проходан, али уклоњен из јајника. Након овулације, ооцита не може прекрити удаљеност и ући у јајовод.

    3. Промене у саставу перитонеалне течности

    Нормално, у трбушној шупљини постоји мала количина течности која се формира из крвне плазме.

    Ендометриоме - жаришта ендометриоидног ткива - ослобађају специфичне супстанце у перитонеалну течност: простагландине, протеазе, фактор туморске некрозе, интерлеукин-1. Ове проупалне супстанце на токсичан начин утичу на сперму, јаја, смањујући њихов квалитет и одрживост. Смањује вероватноћу оплодње. А ако дође до зачећа, они имају токсичан ефекат на сам ембрион. У неким случајевима, чак и након хируршког третмана, ефекат супстанци се задржава неко време, а немогуће је затрудњети.

    4. Имунолошки поремећаји

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. У случају ендометриозе, појављују се антитела на ћелије ендометрија. Али унутрашњи зид материце - ендометријум се састоји од веома сличних ћелија, а заштитни агенси имуног система почињу да нападају ћелије не само ендометриозе, већ и здравог ендометријума. То доводи до кршења механизама имплантације ембриона, уништава се рецепторски апарат ендометрија.

    Предиспонирајући фактори за ендометриозу

    Поставља се питање - зашто неке жене немају ендометриозу и могу затрудњети, у другима се јављају и ометају зачеће. Бројни услови доприносе настанку болести.

    • Поремећаји имуног система.
    • Одлагање менструације на повишеним нивоима естрогена, хиперестрогенизам подржава постојање ових лезија.
    • Рани почетак менструације и кратки циклуси (што се чешће јавља менструација, већа је шанса за развој болести),
    • Абнормални развој материце и завоја задњег утеруса. Ендометриоза је честа ако се материца налази у ретроградном положају. У том положају је вероватније одбијање менструалног исцједка у трбушну шупљину.
    • Присуство болести код најближих рођака. Жене са ендометриозом које имају женску децу треба да знају да ће њихове кћерке вероватно развити болест. То би требало да изазове опрезност, мајке морају да знају шта је раније њихова ћерка родила, мање проблема ће имати са трудноћом.
    • Прекомерна тежина: масно ткиво - ендокрини орган који производи естрогене. Запамтите да естрогени подржавају раст ендометриотског ткива.
    • Упалне болести здјеличних органа (доприносе кршењу локалног имунитета).
    • Најчешћи фактори су пушење, стрес, утицаји околине.

    Ендометриоза је бенигни тумор који може дегенерисати у рак у 1% случајева. Чак и ако се не поставља питање неплодности и могућности да затрудни, неопходно је да се лечи. И саме ендометријалне цисте не назадују (не преокрећу развој, не нестају).

    У присуству гениталне ендометриозе, дијагностикованог ултразвуком или током лапароскопије, индицирано је хируршко лијечење. Циљ радикалне терапије је уклањање патолошких жаришта, враћање анатомске локације органа, одвајање адхезија, прикупљање патолошког ткива за хистолошко испитивање.

    Уклањање малих жаришта, без формирања циста (ендометриоза фаза 1-2) доводи до почетка спонтане трудноће током 1 године и побољшава исход лечења бола, што значајно побољшава квалитет живота.

    Према резултатима бројних студија у фази 3-4 болести (цисте на јајницима на једној или две стране) након хируршког одстрањивања, вјероватноћа трудноће је ниска, па се жене са смањеном резервом јајника препоручују да се припреме за ИВФ или ИВФ ИЦСИ протокол одмах након операције.

    Након хируршког лечења јављају се рецидиви. Следеће препоруке су признате широм света:

    Ако је ендометриома мања од 4 цм, пацијент се одмах шаље у ИВФ програм, јер друга операција може додатно смањити јајну резерву. Ефикасност ИВФ-а у рецидивима болести није лошија него да су пацијенти поново оперисани.

    Да бисте добили трудноћу са ендометриозом, морате се лечити. Немојте се плашити брзог уклањања циста и лезија патолошког ткива, оне узрокују неплодност и рани побачај. Одлагање операције доводи до губитка времена, разарања ткива јајника - смањења залиха јаја и њиховог квалитета, смањујући вероватноћу трудноће, рани климакс.

    Симптоми ендометриозе

    Често је болест асимптоматска, а одређује се само ултразвуком или лапароскопијом. Већина жена чак не схвата да њихов несистемски бол у доњем стомаку или брзи умор могу на неки начин да утичу на здравље репродуктивног система. Али постоје симптоми који се не могу игнорисати. Ово је:

    • хронични болови у доњем абдомену
    • бол током овулације, сексуални однос,
    • болно уринирање током менструације,
    • проблеми са цревима и болни утроба,
    • уочавање,
    • кронична слабост
    • проблеми са зачећем.

    Најважнији клинички симптоми болести су бол у карлици, менструални поремећаји, неплодност, дисфункција карличних органа.

    Фазе развоја ендометриозе

    Овај процес се одвија у позадини хормоналних, имунолошких поремећаја равнотеже или у случају генетске склоности ка болести. Учесталост ендометриозе код жена репродуктивне доби износи 59%, а код оперисаних 27%.

    Фазе развоја болести зависе од дубине оштећења здравог ткива. Америчко друштво за плодност развило је сопствену класификацију спољашњег облика ендометријума, према којој ова болест има четири фазе:

    • минимум (процењен на 1-5 поена),
    • лако (6-15 поена),
    • умерен (16-40 поена),
    • тежак (преко 40 поена).

    Трудноћа са ендометриозом материце: која је опасност и како је избећи

    Могуће је добити трудноћу током ендометриозе, иако шансе за успјех нису врло високе. Након третмана, најповољнији период за зачеће траје годину дана. Након тог времена, ризик од рецидива се повећава. Трудноћа након ендометриозе је веома стварна, али трудница треба да прати своје здравствено стање и редовно посећује лекара.

    Чињеница је да ендометриоза провоцира кршење циркулације крви у зидовима слузнице материце, недостатак прогестерона, што спречава ембрион од нормалног причвршћивања. Дакле, постоји могућност побачаја у раним фазама. Касније се формира плацента која није под утицајем ендометриозе и опасност ће се смањити. Узимање лекова прогестероном и пажљиво праћење лекара спасит ће вас од многих проблема тијеком трудноће с ендометриозом.

    Лечење болести по трудноћи: мит или истина?

    Ако вам је дијагностикована ова патологија, а не можете, али желите да затрудните, онда што пре посетите лекара, то боље. Лијечење ендометриозе у трудноћи, супротно популарном мишљењу, није могуће. Наравно, хормонска позадина будуће мајке је веома промјењива, а због повећане производње естрогена и прогестерона, жаришта ендометриозе ће вјеројатно бити потиснута. Али, нажалост, потпуни опоравак говора не може ићи. Ендометриоза и трудноћа у више од половине случајева нису међусобно компатибилни.

    Тактика лијечења ендометриозе прије и послије трудноће

    Нажалост, још увек не постоји стандардизована стратегија лечења. Гинеколог у ситуацији “ендометриозе и трудноће” развија индивидуалну схему прегледа и лијечења, фокусирајући се на стадиј и локализацију лезије, клиничке манифестације, толеранцију хормонских лијекова.

    Обично се конзервативно лечење користи код пацијената у репродуктивном добу у асимптоматском облику болести, неплодности. У посебно тешким случајевима (када оперативне и медицинске методе не помажу), хируршки се лече жаришта ендометријских лезија.

    У том случају, ако симптоми болести не изазову нелагоду и не напредују, доктор ће највјероватније предложити да редовно пратите и не подузимате драстичне мјере. Поготово зато што обично ендометриоза нестаје након менопаузе. Ако вам нешто смета, али проблем неспособности зачећа није релевантан, онда ће вам доктор развити индивидуалну шему лечења за вас.

    Методе третмана ендометриозе

    Једна од препрека материнству и здрављу може бити ендометриоза. Третман ове болести се спроводи коришћењем следећих метода.

    1. Лапароскопија (операција). Како лечити ендометриозу? Лапароскопија укључује уништавање адхезија и чворова ендометрија, жаришта оштећења ткива, што смањује проходност јајовода. Проценат ефективности поступка досеже 84%, посебно у случају благог облика болести.
    2. Друг треатмент. Терапија лековима изазива недостатак овулације и може негативно утицати на ембрион, тако да је за жене које желе да затрудне, то неприкладно (осим хормона гонадотропина - побољшава овулацију).

    Најчешће се препоручују комбинована орална контрацептивна средства (лекови прогестерона). Механизам деловања лекова је да њихове компоненте изазивају потискивање функције јајника, одсуство овулације и менструације. Ткива захваћена ендометриозом заустављају крварење, што спречава стварање адхезија, циста, упала. Негативна страна - присуство нежељених ефеката.

    Ако су све методе исцрпљене, а трудноћа се не јавља, постоји алтернативна опција - то су асистиране репродуктивне технологије.

    Иако ендометриоза у готово 50% случајева изазива неплодност, то није казна. Са благовременим лечењем и квалификованим третманом, стопа успешности је прилично висока. Поред тога, постоји алтернатива класичним третманима уз помоћ репродуктивних технологија. Медицинска помоћ и самопоуздање помоћи ће да се болест превазиђе. Запамтите да је трудноћа са ендометриозом могућа!

    Зашто се трудноћа не догађа с ендометриозом?

    Стручњаци не препоручују идентификацију ендометриозе са неплодношћу: код жена са овом болешћу, тест трудноће на ендометриозу може бити позитиван, јер способност да затрудни зависи од типа и локализације дисхормоналне ендометроидне хетеропатије, као и од степена ожиљно-адхезивног процеса карактеристичног за ендометриозу. Међутим, негативан утицај ове болести на плодност такође није вредан игнорисања.

    Треба напоменути да се типови патологије у облику гениталне и екстрагениталне ендометриозе карактеришу локализацијом: или на органима репродуктивног система, или на структурама и органима мале карлице и трбушне шупљине. Али у сваком случају, они се померају у односу на нормални положај са различитим функционалним поремећајима. Клинички типови гениталне ендометриозе су оштећење јајника, јајовода, материчних лигамената, а затим и проблем - спољашњи ендометриоза и трудноћа, са нивоом секундарне неплодности до 25% случајева.

    Код ендометроидних хетеропија грлића материце, цервикалног канала и миометрија (мишићни слој), проблем је формулисан као унутрашња ендометриоза материце и трудноћа. Будући да је миометриј ендометриозе аденомиоза утеруса - могу се појавити паралелно са миомом материце, жене се суочавају с двоструким проблемом као што је трудноћа са миомом и ендометриозом, када су шансе за мајчинство минималне. Осим тога, ако се трудноћа ипак деси, чворови фиброида почињу да расту, што повећава ризик од његовог престанка.

    Код екстрагениталне дистрибуције ткива сличних унутрашњој слузници материце, највећим делом захвата мокраћна бешика и уретра, пупак и предњи абдоминални зид, нарочито у присуству постоперативних ожиљака.

    Али зашто се трудноћа не јавља код ендометриозе? Ево неколико примера.

    Ендометриоза грлића материце и трудноћа: проблеми са зачећем настају због формирања цисте (једне или више) у цервикалном каналу, што доводи до његове деформације и сужавања.

    Ретроцервикална ендометриоза и трудноћа: са овом ретком врстом патологије, ендометријско ткиво се налази на полеђини грлића материце са ширењем на стражњу страну вагине, септума између вагине и ректума, црева, уринарног тракта и мишићних зидова материце. А, према мишљењу стручњака, то компликује концепцију, а лијечење овог клиничког проблема може се ријешити у изолираним случајевима.

    Ендометриоза јајника и трудноћа: због близине јајника до материце, ово је једно од најчешћих места за развој ендометриозе. Као резултат појаве ендометриоидних циста јајника, постоје ослабљене функције њиховог фоликуларног апарата, тј. Способност формирања јаја и синтезе хормона. Погледајте више - Ендометријална циста. Ендометриоза јајника је највјероватнији узрок неплодности.

    Ендометриоза јајовода и трудноћа: формирање спољашњих (перитубарних) адхезија може довести до стенозе или потпуне опструкције јајовода. У таквим случајевима оплођено јајашце једноставно не може ући у материцу, а тиме и локализација патологије често ектопична (ектопична) трудноћа.

    Погледајте видео: PRVI KORAK - ENDOMETRIOZA (Новембар 2019).

    Loading...