Прегнанци

Како се припрема и процес интраутерине инсеминације?

Pin
Send
Share
Send
Send


Једна од модерних техника асистиране репродукције је интраутерина инсеминација. Такозвана вештачка (ван сполног односа) увођење сперме у материцу да би се повећала вероватноћа трудноће. Упркос дугој историји и лакоћи имплементације, ова метода чврсто заузима своју нишу у третману одређених врста неплодности. Да би се повећала ефикасност поступка, потребно је пажљиво приступити дефиницији доказа и прелиминарном прегледу партнера.

Хисторицал бацкгроунд

У почетку је вештачко осјемењивање увођењем сперме у вагину било употребљено да оплоди пса 1780. године од стране италијанског Лазаро Спалаззија. Објављене информације о добијању нормалног и одрживог потомства инспирисао је шкотски хирург Јохн Хунтер који је тренирао у Лондону 1790. године. На његову препоруку, мушкарац који пати од хипоспадије сакупио је сперму која је убачена у вагину његове жене. Ово је био први документовани успешан покушај оплодње који је завршио у трудноћи жене.

Од друге половине КСИКС века, вештачка оплодња је постала прилично раширена у лечењу неплодности у многим европским земљама. Првобитно је нативна сперма уведена код жене у стражњи вагинални форникс. Након тога, развијене су технике са наводњавањем цервикса, интрацервикалном примјеном и употребом посебне цервикалне капице.

1960-их Развијене су методе за екстракцију обогаћених и пречишћених делова сперме. То је дало подстицај даљем развоју репродуктивних технологија. Да би се повећала вероватноћа зачећа, сперматозоиди су уведени директно у шупљину материце па чак и у уста јајовода. Метода интраперитонеалне инсеминације је такође коришћена, када је део припремљене сперме постављен директно у јајник коришћењем пункције Доуглас простора.

Чак и накнадно увођење комплексних инвазивних и екстракорпоралних репродуктивних технологија није довело до губитка релевантности вештачког осјемењивања. Тренутно се углавном користи интраутерина сперма, а ова техника је често први и успјешан начин помоћи неплодним паровима.

Индикације за интраутеринску инсеминацију

Вештачка интраутерина инсеминација може се користити само за одређену групу неплодних парова. Одређивање индикација и контраиндикација са предвиђањем ефикасности поступка врши се након прегледа оба полна партнера. Али у неким случајевима, процена репродуктивног здравља је потребна само за жене. То се дешава ако желите да затрудните ван брака или ако постоји неодољива препрека сперматогенези код мушкарца (недостатак оба тестиса из било којег разлога).

У Руској Федерацији, када одлучују о изводљивости осјемењивања спермом мужа или донатора, они се ослањају на Наредбу Министарства здравља Руске Федерације бр. 67 од 26. фебруара 2003. године. Додијелити доказе од жене и њеног сексуалног партнера (супруга).

Интраутерина инсеминација са замрзнутом донорском спермом се користи за мушку неплодност, присуство насљедних болести код мужа са неповољном медицинском и генетском прогнозом и за сексуално ејакулативне поремећаје ако нису подложни терапији. Индикација је и недостатак сталног сексуалног партнера жене.

Интраутерина инсеминација мужевом спермом (нативном, претходно третираном или криопрезервацијом) спроводи се са цервикалним фактором неплодности, вагинизмом, са нејасном стерилношћу, овулацијском дисфункцијом, благом ендометриозом. Мушки фактори су умерени ејакулацијски-сексуални поремећаји и присуство субфертилне сперме.

Као и друге помоћне методе, инсеминација се не проводи у присуству активног упалног процеса, заразне болести или малигног тумора било које локализације. Неке менталне и соматске болести такође могу бити разлог одбијања ако су контраиндикација за појаву трудноће. Инсеминација не треба користити у присуству изражених малформација и патологије материце, спречавајући ношење детета.

Методологија

Интраутеринска инсеминација не захтева да жена буде хоспитализована. У зависности од врсте неплодности, поступак се спроводи у природном или стимулисаном циклусу жене. Протокол хормонске стимулације хиперовулације одређује лекар и најчешће је сличан оном у припреми за ИВФ.

Претходно спроведите детаљно истраживање партнера да бисте утврдили највјероватнији узрок неплодности. Направљени су покушаји да се третирана и исправљена откривена одступања понављају контролом резултата. Тек након тога може се донијети одлука о потреби осјемењивања са процјеном потребе за употребом замрзнуте сперме донора.

Постоји неколико фаза поступка:

  • употреба протокола стимулације хиперовулације код жена (ако је потребно),
  • фоликулометрија и лабораторијско праћење почетка природне или стимулисане овулације,
  • сакупљање сперме од сексуалног партнера или одмрзавање донорове (или мушке) криоконзервиране сперме, врши се током периода овулације,
  • припрема сперме за осјемењивање,
  • уношењем примљеног дела материјала кроз цервикални канал у материцу помоћу шприца са приложеним танким катетером.

Сам поступак интраутерине инсеминације је кратак и безболан. Лекар обично користи вагинални спекулум да олакша приступ и обезбеди визуелну контролу. Цервикс обично не захтева додатну експанзију, мали пречник катетера омогућава, без икаквих потешкоћа, да се прође кроз цервикални канал, који је био отворен током периода овулације. Међутим, понекад је потребна употреба цервикалних дилататора малог пречника. За осјемењивање сада користите полутврде или флексибилне катетере са ефектом "меморије".

Интраутерина инсерција сперматозоида се изводи без употребе било каквих средстава за визуализацију положаја врха катетера. Током процедуре, лекар се фокусира на своја осећања када пролази кроз цервикални канал и притиска клип шприца. По завршетку уношења читавог дела припремљене сперме, катетер је благо уклоњен. Након интраутерине инсеминације, жена треба да лежи на леђима 30 минута. Истовремено, лекар обавезно прати појаву знакова изражене вазовагалне реакције и анафилаксије, пружајући хитну помоћ ако је потребно.

Припрема сперме

Интраутерина инсеминација је некомпликован, безболан и неинвазиван начин да се повећају шансе оплођивања овулационог јајета. Истовремено, сперматозоиди не морају да преживе у киселом и не увек повољном окружењу вагине и самостално продиру у цервикални канал грлића материце. Стога и недовољно активне мушке полне ћелије добијају прилику да учествују у оплодњи. Висока концентрација сперматозоида, вештачки створена у материци, значајно повећава вероватноћу зачећа.

При обављању интраутерине инсеминације користи се сперма женског сексуалног партнера или се замрзава биолошки материјал донора. Избор зависи од квалитета ејакулата, присуства контраиндикација за употребу мушког биоматеријала (на пример, у присуству тешких генетских абнормалности) и других критеријума. Не постоје посебни захтјеви за прикупљање изворне сперме. Међутим, пожељно је примити ејакулат у медицинској установи за најбржи и најугоднији транспорт у лабораторију.

Сперма намењена за осјемењивање пролази кроз кратку прелиминарну припрему. Обично траје не више од 3 сата. Припрема је неопходна за селекцију одрживе сперме и добијање најчишћег материјала пре увођења у материцу. Узимање из сексуалног партнера или донорске сперме испитује се у складу са стандардима Светске здравствене организације да би се појаснила количина и квалитет сперматозоида, проценила могућност његове употребе за осјемењивање (писали смо о главној методи анализе сперме у нашем чланку „Спермограм“). Након тога, природни ејакулат се остави 30 минута за природно укапљивање, а отопљени узорак се може одмах обрадити.

За припрему сперме може се користити једна од метода:

  • плутајући, заснован на активном кретању покретних и одрживих сперматозоида на површини средства за прање,
  • прање уз употребу лекова за повећање покретљивости сперматозоида (пентоксифилин, метилксантини),
  • центрифугирање разблаженог узорка семена са градијентом густине,
  • филтрирање испраних и центрифугираних делова ејакулата кроз фиберглас.

Избор метода припреме материјала зависи од садржаја морфолошки нормалних и зрелих заметних ћелија, као и од класе њихове покретљивости. У сваком случају, метода која се користи за третман сперматозоида за интраутеринску инсеминацију треба да обезбеди најпотпуније уклањање семенске плазме. Ово је неопходно да би се спречио развој анафилактичког шока и других нежељених реакција из тела жене. Заједно са семиналном плазмом уклањају се антигенски протеини (протеини) и простагландини.

Такође је важно да се ослободи ејакулат из мртвих, незрелих и непокретних ћелија сперме, леукоцита, бактерија и епителних ћелија нечистоћа. Компетентни пред-тренинг пружа заштиту сперме од формирања слободних радикала кисеоника и одржава стабилност генетског материјала ћелија. Као резултат обраде, специјалиста добија узорак са максималном концентрацијом сперматозоида погодном за оплодњу. Не подлеже складиштењу и мора се користити истог дана.

Вештачка оплодња код куће

Понекад се интраутерина инсеминација врши код куће, у ком случају пар користи посебну опрему и изворни свјежи ејакулат. Али семен се не убризгава у материчну шупљину како би се избегла инфекција и развој анафилаксије. Стога је овај поступак заправо вагинални. Комплет за интраутеринску оплодњу код куће често укључује уринарне тестове како би се одредила овулација, нивои ФСХ и хЦГ, шприца и продужни кабел, вагинални спекулум и једнократне рукавице. Сперма се скупља у шприц и убризгава кроз продужни кабл дубоко у вагину. То вам омогућава да створите високу концентрацију сперме у близини грлића материце.

Након захвата, жена мора одржавати хоризонтални положај уздигнутом карлицом најмање 30 минута како би се избјегло цурење сперме. Оргазам повећава вјероватноћу трудноће, јер помаже смањити зидове вагине и мијења проходност цервикалног канала.

У комплету се налазе и веома осетљиви тестови на трудноћу. Већ на 11. дан након инсеминације, они омогућавају детекцију специфичног повећања нивоа хЦГ у урину. Са негативним резултатом и одложеном менструацијом, тест се понавља након 5-7 дана.

Ефикасност метода

Према Европском друштву за хуману репродукцију и ембриологију, прогноза трудноће након једнократне интраутерине инсеминације износи до 12%. У овом случају, поновљена процедура у истом циклусу само незнатно повећава вероватноћу зачећа. Пре свега, трајање оплодње утиче на време његовог држања, пожељно је да се поступак спроведе што је могуће ближе периоду овулације. У зависности од индивидуалних карактеристика, пери овулациони период почиње 12. дан оваријално-менструалног циклуса, или пада на 14. - 16. дан. Због тога је веома важно тачно одредити време наводне овулације.

За планирање датума инсеминације користе се резултати трансвагиналног ултразвучног праћења сазревања фоликула и динамичког праћења нивоа лутеинизирајућег хормона у урину. Ове студије вам омогућавају да изаберете време за убризгавање лекова на основу хуманог хорионског гонадотропина - главног окидача овулације током стимулативног протокола. 40-45 сати након уринарног врхунца нивоа лутеинизирајућег хормона, обично се јавља овулација. У том периоду је пожељна интраутерина инсеминација.

На успех поступка утиче врста неплодности, параметри сперме који се користе током осемењавања, старост партнера. Стање јајовода, дебљина и функционална корисност ендометријума у ​​текућем циклусу су такође важни. За прелиминарно предвиђање оплодње, понекад се жени врши тродимензионални ултразвучни преглед на дан поступка, уз одређивање волумена ендометрија. Волумен од 2 мл или више сматра се довољним за имплантацију јајне ћелије.

Што је већа плодност која се користи за вештачку оплодњу сперме, већа је шанса за успешну трудноћу. Најважнији параметри су мотилитет сперме са могућношћу циљаног кретања, исправност морфолошке структуре и зрелост заметних ћелија.

Инсеминација је индицирана код благог и умјерено израженог мушког фактора неплодности, када се у ејакулату не открије више од 30% абнормалних или седентарних сперматозоида (према стандардима ВХО). Да би се процијенила перспектива употребе сперме за интраутерино давање, извршена је анализа узорка добијеног након обраде. А најважнији показатељ је укупан број покретних сперматозоида.

Ризици и могуће компликације

Интраутерина инсеминација је минимално инвазивна техника репродукције. У великој већини случајева то не изазива очигледну нелагоду за жену и пролази без компликација. Међутим, постоји ризик од развоја различитих нежељених догађаја.

Могуће компликације ове процедуре укључују:

  • нижи абдоминални бол одмах након увођења припремљене сперме, који се најчешће повезује са реакцијом грлића материце на ендоцервикални напредак катетера и механичку стимулацију ткива,
  • вазовагална реакција различите тежине - ово стање је повезано са рефлексном реакцијом на манипулацију грлића материце, са ширењем периферних крвних судова, смањењем фреквенције срца и смањењем крвног притиска,
  • општа алергијска реакција на једињења садржана у средству за прање, бензилпеницилин и говеђи серумски албумин су најчешће алергени,
  • синдром хиперстимулације јајника, ако је инсеминација извршена на позадини провокације суперовулације,
  • инфекција материце и карличних органа (вероватноћа мања од 0,2%), што је повезано са увођењем катетера или употребом цервикалних дилататора.

Одвојено, идентификоване су компликације повезане са трудноћом након инсеминације. То укључује вишеструке трудноће (користећи протокол са стимулацијом хиперовулације), ектопичну трудноћу и спонтани побачај у раним фазама.

Интраутерина инсеминација не може дати позитиван резултат у првом репродуктивном циклусу. Поступак се може поновити до 4 пута, неће имати негативан утицај на женско тијело и неће узроковати озбиљне компликације. Уз неефикасност методе, одлучено је питање ИВФ-а.

Индикације за ВМИ

Интраутерина инсеминација спермом (ИУИ) је приказана у случајевима када број абнормалних сперматозоида не прелази 30%, односно са просечном мушком плодношћу. Да би се процијенила покретљивост сперматозоида и утврдила рационалност ове репродуктивне технике, неопходно је проћи свеобухватно испитивање тијела оба сексуална партнера. Шансе за успешну концепцију зависе од зрелости заметних ћелија, њихове морфолошке структуре, локације уведеног ејакулата семена. За разлику од ИВФ, интраутерина инсеминација се јавља унутар жениног тела, што је природније.

За вештачку оплодњу користити различите области женских репродуктивних органа:

  • стражњи зид вагине,
  • грлић материце,
  • матерница,
  • јајоводе,
  • ретроперитонеални простор.

Који тип наводњавања ће бити најефикаснији, одлучује лекара, на основу историје сексуалних партнера, информације о претходним покушајима зачећа, опште стање женског тела и његове индивидуалне карактеристике.

Индикације за употребу ВМИ:

  • неуспјешни покушаји зачећа у току једне године редовног сексуалног живота без употребе контрацептива,
  • ниска или умерена мушка плодност (20 милиона сперме по мл сперме),
  • жељу да користе донаторску сперму,
  • хронични ендоцервицитис,
  • недостатак ерекције код сексуалног партнера,
  • присутствие в крови женщины антиспермальных антител и связанное с этим губительное воздействие секрета цервикального канала на сперматозоиды,
  • наличие системных заболеваний, препятствующих естественному оплодотворению,
  • индивидуальные особенности (спазм шейки матки во время оргазма, высокий уровень кислотности влагалищного секрета, аллергия на сперму),
  • деформитет цервикса као резултат операције (конизација, криохирургија),
  • конгениталне малформације репродуктивних органа,
  • мала количина сперме, недовољна за успешну оплодњу,
  • повећан вискозитет сперме
  • није циљано семе (ретроградна ејакулација),
  • аутоимуни поремећаји (присуство антитела на ћелијске мембране фосфолипида, протромбин, штитна жлезда),
  • некомпатибилност супружника за антигене ХЛА система,
  • неплодност непознатог порекла.

Припремни период

Пре припреме за интраутеринску инсеминацију, брачни пар мора проћи свеобухватни преглед тела.

Припрема за осјемењивање укључује елиминацију фактора који ометају процес оплодње, уз помоћ третмана идентификованих болести, корекције дана и исхране. Инсеминација стимулацијом овулације повећава ефикасност процедуре, јер се неколико јајних ћелија сазријева у јајницима одједном. Прихват хормонских лекова (прогестерон, фоликул стимулирајући хормон) прописује лекар који се фокусира на резултате тестова. Поступак са претходном стимулацијом спроводи се у данима 14-16 менструалног циклуса.

Гинеколози препоручују највише 3 покушаја вештачког осјемењавања. Истраживања су показала максималну ефикасност процедуре за ињектирање интраутерине сперме у другом или трећем покушају. Ако након три покушаја у болници жена није затрудњела, рационалније је користити друге методе умјетне оплодње (ИВФ, ИЦСИ).

Вештачка оплодња и припрема жена за процедуру - напоран рад неколико специјалиста:

  • гинеколог
  • ендокринолог,
  • специјалиста за плодност,
  • ембриолог,
  • професионалци
  • запослених у лабораторији медицинског центра.

Шта је процес оплодње

Вештачка оплодња је практично безболна процедура. У већини случајева коришћена је интраутерина метода увођења сјемене текућине.

Покушај вештачког оплодње је пожељан да се спроведе на дан планиране овулације, јер јајне ћелије остају одрживе 12-24 сата.

Интраутерина (укључујући отварање грлића материце) не узима пуно времена - обично 3-5 минута, и састоји се од следећих корака:

  • жена је удобно смештена у гинеколошку столицу,
  • лекар третира грлић материце физиолошким раствором и уз помоћ огледала га отвара,
  • Катетер је повезан са специјалним шприцом са припремљеним семеном,
  • доктор убацује катетер у шупљину материце и ослобађа део сперме,
  • Након уклањања катетера, пацијент одмара 30-40 минута у столици.

Припрема за вештачко осјемењивање захтева поштовање режима заштите од стране оба супружника:

  • потпуни одмор 2-3 недеље пре предвиђеног датума зачећа,
  • уравнотежена исхрана
  • хигијена интимног подручја
  • недостатак сексуалног контакта 3 дана прије процедуре,
  • елиминисање трауматских и других фактора који ометају успешну концепцију,
  • одбијање лоших навика (алкохол, употреба дувана).

Како се интраутерина вештачка оплодња може видети у видеу.

Извођење процедуре код куће

Вештачка оплодња може се обавити код куће. Овај поступак користе многи парови у случају проблема са зачећем. Упркос чињеници да гинеколози не заговарају такву одлуку, оплодња код куће је удобнија за жене због одсуства неовлашћених особа, суздржаности и других личних искустава.

За разлику од поступка у болници, код куће је могуће само наводњавање вагиналних зидова спермом. Независни покушаји интраутериног уношења сјеменског ејакулата су недопустиви.

Припрема за вештачку оплодњу код куће подразумева коришћење посебног прибора који се може купити у апотеци. Комплет укључује тестове који се могу користити за одређивање дана овулације (нивоа фоликул стимулирајућег хормона) и концепције (анализа за присуство хуманог хорионског гонадотропина). За увођење сперме у сет добијате шприц и продужни кабл.

Добијени семенски ејакулат се налази у шприцу на који је прикључен продужни кабл. Жена заузима удобан хоризонтални положај, убацује продужетак у вагину према цервиксу. Затим, лаганим притискањем клипа шприца, ослобађа припремљени део ејакулата. На захтев жене сексуални партнер може понудити своју помоћ. Након вагиналне примене сјемене текућине, потребно је одржавати исти положај тијела најмање 30 минута како би се избјегло цурење.

Важно је напоменути да оба партнера треба да буду припремљена за оплодњу код куће, као у болници, придржавајући се препорука гинеколога. Ако постоје индикације за употребу стимулације, вештачка оплодња код куће се спроводи након курса хормонске надомјесне терапије. У исто време, шансе за успешну концепцију се повећавају.

Знакови почетка трудноће након инсеминације појављују се двије седмице након захвата:

  • одложена менструација,
  • мучнина, повраћање,
  • смањење (недостатак) апетита,
  • промена укуса,
  • бол у материци и јајницима,
  • хипотензија,
  • слеепинесс

Наведени симптоми су индивидуални у сваком случају. Неке жене уопште не доживљавају токсикозу, њихово здравствено стање се не мења. Можете се побринути да затрудните код куће уз помоћ хЦГ теста. Ако је резултат позитиван, жена треба да посети гинеколога и да се пријави у пренаталну клинику.

Контраиндикације, компликације

Упркос доступности ове репродуктивне технике, треба имати на уму да њено коришћење није увек могуће.

Контраиндикације за осјемењивање су:

  • акутни упални процес у телу,
  • квалитет сперме који је неприкладан (присуство инфективних, генетских болести),
  • контакт жене са носиоцима опасних заразних болести,
  • недостатак овулације, упркос хормонској стимулацији,
  • погоршање кроничних системских болести
  • абнормалности структуре материце,
  • присуство адхезија.

Занемаривање контраиндикација за осјемењивање, жена може да се суочи са следећим компликацијама:

  • повреда вагине и грлића материце током уметања продужног кабла,
  • инфекција повређене површине,
  • грч материце узрокован манипулацијом,
  • синдром хиперстимулације јајника након хормонске терапије,
  • ектопична трудноћа
  • алергијска реакција на сперму,
  • побачај
  • болни синдром
  • психо-емоционална нестабилност,
  • анафилактички шок.

Начин страже, одсуство лоших навика и стресних фактора, придржавање препорука гинеколога доприноси позитивном резултату вештачког осјемењивања жене и упозорава на могуће компликације.

Интраутерина инсеминација - метода вештачке оплодње

Интраутерина инсеминација (ВМИ) назива се модерна репродуктивна технологија, чији је принцип да семенална течност сексуалног партнера или донора вештачки унесе у матерничну шупљину, повећавајући вероватноћу трудноће. ВМИ ради у одсуству сексуалног контакта.

Предности интраутерине инсеминације:

  • Метода је једноставна за имплементацију и користи се од стране лекара дуги низ година.
  • поступак се изводи брзо, без анестезије, и не изазива озбиљне компликације код жене,
  • ВМИ се сматра јефтиним алтернативним начином лечења неплодности,
  • има високу ефикасност.

ИУИ има минималан ефекат на организам, па се користи као примарни метод лечења неплодности. Ово је посебно тачно у случајевима када није утврђен разлог немогућности зачећа дјетета, или када сексуални партнер привремено не може оплодити своју жену.

Доктори не препоручују ВМИ код куће. Међутим, многи парови одлучују да уштеде новац и купе посебан сет. Можете га купити у апотеци, а затим сами спровести поступак.

Анализа пре интраутерине инсеминације

Метод захтева од оба партнера да прођу све врсте истраживања, која се обично прописују супружницима током фазе планирања и ране трудноће. Истраживање вам омогућава да повећате ефикасност процедуре, елиминишете могуће контраиндикације за трудноћу и идентификујете факторе који могу негативно утицати на развој фетуса и труднице.

Жена треба да прође следећу анализу:

  1. Ултразвук здјеличних органа.
  2. Хистеросалпингографија за процену стања материце, јајовода и ендометријума.
  3. Према свједочењу гинеколошких студија: лапароскопија, хистеросалпингоскопија, биопсија ендометрија.
  4. Одређивање хормона у крви.
  5. Тестови гениталних и ТОРЦХ инфекција.
  6. Хемостасиограм: одређује параметре коагулације крви који утичу на раст ендометријума и имплантацију ембриона.
  7. Испитивање крвне групе са Рх фактором.
  8. Тест крви за ХИВ, хепатитис Б и Ц, сифилис.
  9. Вагинални брис на онцоцитологији и одређивање његове чистоће.
  10. Флуорограпхи.
  11. Према сведочењу крвног теста за идентификацију антиспермских антитела, антифосфолипидна антитела.

Пре интраутерине инсеминације, жена се консултује са лекаром: терапеут, хирург, оториноларинголог, ендокринолог и стоматолог.

Што се тиче човека, он мора проћи само неколико тестова:

  • спермограм
  • тестови на заразне болести које се преносе полним путем.

Шта се дешава након процедуре

Након ВМИ, гинеколог ће обавестити пацијента како да се понаша коректно и упозорава на могуће нежељене ефекте, дајући неопходне препоруке за њихову превенцију.

У року од пола сата након интраутерине инсеминације, лекар пажљиво прати стање жене. Током овог периода, она може да доживи манифестације анафилактичког шока и вазовагиналних реакција. Њима је потребна хитна медицинска помоћ.

Одмах након захвата, пацијент треба да буде у хоризонталном положају на леђима 1,5-2 сата. Испод подручја стражњице затвара се мали јастук за подизање карлице. Вјерује се да такав положај даје најбољу промоцију уведених мушких заметних ћелија у јајоводима, повећавајући вјероватноћу зачећа.

За потпуни развој потенцијално оплођене јајне ћелије и успјешно причвршћивање јајне ћелије на зид материце, специјалиста прописује хормонску терапију прогестероном.

У случају неуспјешних покушаја када жена није затрудњела након 3 циклуса у низу, лијечник бира друге врсте репродуктивних технологија (ин витро оплодња, ИЦСИ).

Када је боље одустати од процедуре - контраиндикације за осјемењивање

Понекад није препоручљиво да жена користи ВМИ за зачеће. Уместо тога, постоје други начини да затрудните.

Контраиндикације за интраутеринску инсеминацију:

  • присуство потпуне опструкције јајовода. Метода ће бити неефикасна, јер сперма неће моћи да стигне до жељеног места где се врши оплодња,
  • рак код жене
  • величина материце у пацијенту не прелази 35 мм,
  • присуство патологије грлића материце или цервикалног канала,
  • партнери имају сексуално преносиве инфекције. Поступак ће морати да се одложи и започне одговарајућа терапија.
  • интраутерина патологија - полипи, миом,
  • тератозооспермија код партнера: у случају повреде морфологије сперме, лекари препоручују коришћење других асистираних репродуктивних технологија (ИВФ или ИЦСИ).

Колико је интраутерина инсеминација

Метода се спроводи искључиво у специјализованим клиникама и медицинским центрима (ПМЦ), па се не врши бесплатно. Али главни део тестова за ВМИ може се узети бесплатно на клиници.

Трошак интраутерине инсеминације зависи од установе у којој ће се поступак обавити. Цена се креће од 15 до 30 хиљада рубаља. Када желите да користите донорску сперму, ВМИ постаје скупљи за око 5-10 хиљада рубаља. При замрзавању сјемене текућине установа додатно наплаћује за услугу од 6000-10000 рубаља.

Ако се претпоставља прелиминарна хормонска стимулација са накнадном контролом сазревања јајне ћелије у фоликулу, трошкови поступка достижу 60-80 хиљада рубаља. Укључује плаћање коришћених дрога.

Код многих жена које су вршиле интраутеринску стимулацију, поступак није довео до зачећа у првом покушају. Стога у многим медицинским центрима постоје велики попусти за парове који вишекратно троше ИУИ.

Интраутерина оплодња - 3Д реконструкција:

Закључак

Интраутерина инсеминација се сматра једноставним, сигурним и ефикасним начином лечења неплодности. Технологија се сваке године унапређује, а шансе за дуго очекивану трудноћу се повећавају.

Упркос значајним трошковима поступка, многе породице користе овај програм оплодње. Посматрајући сва једноставна правила која препоручује лекар, пар има добре шансе да заче дете без употребе опасне или упитне технологије.

Индикације за вештачку оплодњу

Све жене које планирају АИ процедуру треба да знају да је главни услов за спровођење ВИИ пролазак најмање једне јајоводе. Без тога, ВИИ се не може спровести ни под којим околностима.

Интраутерина вештачка оплодња се спроводи и цервикалним фактором неплодности - када тајна цервикалног канала не обавља своје функције и не „пролази“ сперматозоиде у јајну ћелију.

ВИИ са донаторском спермом се обавља за неудате жене у одсуству сексуалног партнера, као и код брачних парова са неповољном генетском прогнозом од стране оца.

За мушкарце, инсеминација је индицирана за проспермију (субфертилна сперма). Плодност сперматозоида зависи од величине сваког од индикатора који карактеришу ејакулат - волумен, концентрација, покретљивост и број нормалних облика сперматозоида. Одлука о могућности примјене ВИИ као методе терапије неплодности темељи се на кумулативној процјени наведених критерија. Према нашем искуству, трудноћа се може јавити ако има 1 милион прогресивно покретних и морфолошки нормалних сперматозоида у ејакулату.

Такође, ВИИ се показује у излучивачкој неплодности - када постоје било какве препреке у гениталном тракту човека на путу семена течности, а оплодња није могућа на природан начин.

Контраиндикације за вештачку оплодњу

Вештачка инсеминација је контраиндикована код жена које болују од било каквих малигних неоплазми, акутних инфламаторних болести, као и хиперпластичних и неопластичних промена у материци и њених додатака. ВИИ. Је немогуће спровести код жена у присуству соматских и менталних болести код којих је трудноћа контраиндицирана.

Испит пре ВИИ

И жена и мушкарац морају проћи низ прегледа и положити тестове.

За човека, ово је:

  • спермограм, морфологија и бактериолошко испитивање сперме,
  • тест крви за РВ, ХИВ,
  • антитела на хепатитис Б и Ц.

За жене, попис тестова је опсежнији:

  • комплетна крвна слика
  • крвна слика и резус фактор
  • тест крви на РВ, ХИВ, антитела на хепатитис Б и Ц,
  • анализа флоре из уретре и цервикалног канала и чистоће вагине,
  • бактериолошка истраживања о уреаплазми, хламидији и микоплазми,
  • цитолошко испитивање бриса цервикса,
  • испитивање стања материце и проходности јајовода,
  • Ултразвук материце и јајника,
  • закључак терапеута о здравственом стању и могућности ношења трудноће.

ВИИ процедура

Поступак се спроводи амбулантно. Жена је постављена на гинеколошку столицу. Користећи огледало, доктор излаже цервикс. 0,3 мл припремљене сперме сакупља се у шприцу за једнократну употребу и помоћу специјалног катетера се убризгава директно у материцу. Након поступка жена остаје у гинеколошкој столици 10-15 минута, након чега може ићи кући.

Могуће компликације треба узети у обзир током ВИИ и након процедуре. Међу њима могу бити:

  • ОХСС (синдром хиперстимулације јајника) - ако се користи индукција овулације,
  • алергијске реакције
  • реакција шока са увођењем сперме у материцу,
  • ектопична трудноћа
  • вишеструка трудноћа.

Ефикасност ВИИ

Резултати студија и радова засновани на анализи великог броја опсервација показују да је ефикасност оплодње опћенито 12% - 17%. Недостатак ефекта поступка за 3 циклуса треба сматрати индикацијом напуштања Института, као и употребом других метода асистиране репродукције (ИВФ, ИЦСИ).

Шта је интраутерина инсеминација?

Процедура је оплодња жене са спермом њеног сексуалног партнера или донора без сексуалног контакта.

ВМИ се изводи без анестезије, брзо иу већини случајева нема озбиљних посљедица за женско тијело.

У току поступка, пластична цев се убацује у цервикални канал кроз који тече сперматозоид.

Да бисте то урадили, користите семенску течност, директно узету од човека пре ИУИ или подвргнут прелиминарном замрзавању. Не утиче на ток оплодње и вероватноћу зачећа.

Овулација - је сазревање и ослобађање јајета из фоликула, период максималне вероватноће зачећа. Почиње 10-14 дана циклуса.

Према различитим изворима, вјероватноћа успјеха може досећи 50-60% у одсуству додатних неидентифицираних фактора неплодности.

Међутим, према прелиминарним истраживањима проведеним 2001. године, просјечна учесталост трудноћа након поступка инсеминације износила је 11,6%.

Да би се повећала ефикасност, препоручује се операција 2-3 пута током овулације жене.

Предност ВМИ методе

Главне предности интраутерине инсеминације са спермом мужа или донора су следеће:

  • Доступност Процедура је једна од најјефтинијих алтернативних метода за сузбијање неплодности,
  • Нема посљедица за жену након ВМИ,
  • Једноставност држања, не захтевајући дуготрајну припрему,
  • Релативно висока ефикасност.

Због минималних физиолошких ефеката на тело оплодње, он се користи као први метод за борбу против неплодности, посебно у случајевима када се не утврди његов узрок или када мушкарац има дијагнозу “субфертилитета” (термин је веома услован, то значи привремену неспособност човека да зачне дете). са одређеном женом).

Индикације и контраиндикације

Као и свака процедура повезана са интервенцијом у виталној активности организма, ВМИ има своје индикације и контраиндикације.

У случају осјемењивања, они нису повезани са методом, већ са потенцијалном опасношћу за трудноћу за женско тијело. Једина апсолутна контраиндикација саме методе је потпуна опструкција јајовода. Ово није због опасности од ВМИ у овим поремећајима, већ због њене неефикасности због немогућности „испоруке“ сперматозоида у јајну ћелију.

Опструкција није контраиндикација за друге типове вештачког оплођивања.

Трудноћа и порођај се не препоручују када жена има историју рака, инфламаторне инфекције било које природе, посебно сексуално преносиве инфекције, или ако су погођене полипима или миомима. Ако преглед открије менталне или опште терапеутске абнормалности, они могу бити разлог за одбијање спровођења ИУИ.

Питања изводљивости употребе ВМИ и потенцијалне штете за женско тело одређује доктор након низа студија.

Индикације за поступак су следећи фактори:

  • Мала активност сперматозоида. Разлози за ову појаву су бројни: лоша екологија, стрес, стрес, прошле инфекције. Као резултат тога, морфолошки нормалне ћелије сперме не могу да допру до јајне ћелије и умру у вагини,
  • Вагинизам код жене. Овај термин се односи на невољно стезање вагиналних мишића и, као последица, немогућност сексуалног односа или бол за жену. У овом случају, поред ВМИ, могуће су и друге методе - на пример, рад са психологом који ће вам помоћи да идентификујете корен проблема и научите да се опустите током сексуалног контакта,
  • Поремећаји ејакулације код мушкараца, еректилна дисфункција. Импотенција (привремена и апсолутна) је прилично чест феномен модерног света. Ако није могуће решити проблем на други начин, ВМИ је високо ефикасан и поуздан излаз.
  • Имунолошка некомпатибилност. У ретким случајевима, антитела на сперматозоиде су присутна у слузници женског цервикалног канала. У овом случају, ћелије умиру пре него што стигну до јајета као резултат имуног одговора,
  • Рак њеног мужачије лијечење укључује употребу кемотерапије. Ова метода значајно утиче на квалитет сперматозоида, па се са таквим предвиђањима препоручује да се семенска течност у будућности замрзне и оплоди.

Вариетиес

Инсеминација се може обавити са спермом мужа или донора, праћена или не праћена хормоналном стимулацијом (у овом случају то се назива вештачка).

Донаторска сперма увек пролази фазу смрзавања. Чува се шест месеци у такозваним "казетама". Овај период је довољан да се човек покаже да није откривен у време инфекције или других болести. Осемењивање удате жене захтева писмену сагласност супружника да спроведе поступак.

Умјетна оплодња стимулацијом овулације настаје код хуманог кориогонадотропина и прогестерона. Повећава ефикасност ИУИ повећањем броја зрелих фоликула, али може довести до хормонских поремећаја или вишеструких трудноћа.

Из ових разлога, додатна стимулација није прописана младим женама са редовним циклусом и трајном овулацијом. Естрадиол се може прописати након захвата. Провоцира формирање постељице, развој корпуса лутеума (бивши фоликул који функционише као жлезда током трудноће).

Хормонска стимулација значајно повећава трошкове поступка, стога, ако је прописана у медицинском центру или приватној клиници са недовољним доказима, има смисла консултовати се са другим специјалистима.

Увођење сперме могуће је директно у матерничну шупљину жене, у цервикс или у вагину. Први метод је најефикаснији, посебно са имунолошким фактором неплодности и мушком субфертилношћу.

Фазе поступка

Ако је женама прописана хормонска стимулација, она се изводи на 3-5 дан циклуса. Из тог периода, лекар периодично прати раст фоликула и сазревање јајета уз помоћ ултразвучне машине.

Нормално, на 7-10-ти дан, јавља се овулација - ослобађање зреле ћелије из фоликула. Током овог периода, инсеминација ће највероватније довести до позитивног резултата.

Приликом оплодње мужевом спермом, потребно је обавити следеће операције пре порођаја:

  • уздржи се од сексуалног односа за 2-4 дана,
  • мокрити пре сакупљања сперме,
  • опрати руке и гениталије
  • метода мастурбације за сакупљање сперме у чистом стаклу.

Унос сјемене текућине се изводи у болници, јер задржава своје карактеристике само 4 сата.

Припрема сперматозоида за осјемењивање укључује чишћење (уз помоћ микроскопа, одређује се мобилна и морфолошки нормална сперматозоида и одваја се од осталих) и центрифугирање, што омогућава да се одабране ћелије концентришу.

Жена је убачена у материцу, цервикс или вагину са катетером. Процедура не изазива непријатне или болне сензације. Након захвата, капица је уметнута у вагину како би се спријечило цурење сјемене текућине.

Жена може покушати држати ВМИ код куће. Успех овог догађаја је мало вероватан, трудноћа се јавља у 3% случајева. Комплет за интраутеринску инсеминацију може се купити у медицинским центрима.

Могуће компликације

Компликације након ВМИ се ретко дешавају, посебно када се поступак обавља од стране компетентних стручњака. Међутим, у неким случајевима се примећују следеће нежељене ефекте:

  • болни одговор. Појављује се ако сперма прође кроз јајоводе у трбушну шупљину жене,
  • хиперстимулација јајника са хормонима, што, заузврат, изазива несаницу, знојење, раздражљивост,
  • вишеструка трудноћа,
  • ектопична трудноћа.

Приближна цена вештачког осјемењивања

Бесплатни ИУИ поступак се не проводи данас и доступан је само у специјализираним центрима. Већина тестова се може узети у лабораторијама у болницама или клиникама бесплатно.

Мушкарци спермограма морају се држати у установи у којој је планирана процедура. Цена је 1 000-2 000 рубаља.

Колико је то вештачка или природна оплодња и шта ће бити укључено у ову процедуру, морате знати појединачно, јер цена варира у различитим медицинским центрима.

У просеку може бити 15 000-30 000 рубаља. Ако се користи донорска сперма, процедура ће бити скупља за 5,000-10,000 рубаља.

Комплекс ИУИ процедура у вези са стимулацијом хормонима, као и контрола сазревања јаја у фоликулу (укључујући и трошкове припреме) креће се од 60.000 до 80.000 рубаља.

Цена индивидуалне стимулације одређује се појединачно. Са поновљеном ВМИ, многи центри дају значајне попусте.

Таква служба као што је замрзавање сперме такође су медицински центри и клинике. Њена цена је 6 000-10 000 рубаља.

Интраутерина инсеминација је једноставна и ефикасна метода борбе против неплодности коју препоручује СЗО.

Нажалост, његова употреба не може ријешити проблеме који су узроковали неспособност природног поимања. У последњих неколико година, његова употреба се проширила, ВМИ се стално унапређује, што повећава вероватноћу трудноће.

Суштина методе вештачке оплодње

Вештачка или интраутерина инсеминација (АИ или ВМИ) је метода лечења неплодности која највише подсећа на природно зачеће. Предобрађена сперма мужа или донора је убачена у матерничну шупљину жене током периода овулације (у то време фоликул се руптира и јајне ћелије га напуштају), што потврђује ултразвук. Ако је потребно, овулација се може програмирати на одређени дан именовањем лекова. На дан овулације, мушкарац предаје сперму, која се припрема (чисти и концентрише) за ИУИ.

ВМИ се изводи у следећим случајевима:

  1. Употреба мушке сперме:
    • супфертилна сперма мужа (смањен је број сперматозоида по јединици запремине - смањена је олигоспермија, брзина кретања сперматозоида - астеноспермија),
    • цервикални фактор неплодности - стање у којем сперма није у стању да продре кроз цервикалну шупљину кроз цервикалну (цервикалну) слуз,
    • сексуални поремећаји пара (вагинизам, еректилна дисфункција, недостатак ејакулације, хипоспадија, ретроградна ејакулација), што чини природно зачеће немогућим,
    • идиопатска неплодност (узрок неплодности се не може утврдити).
  2. Коришћење донорске сперме:
    • недостатак сексуалног партнера код жене,
    • висок ризик од наследних болести (од стране мужа),
    • озбиљно нарушавање сперматогенезе код мужа (одсуство сперме у сперми - азооспермија).

Пре процедуре интраутерине инсеминације

У фази планирања ВМИ, пар пролази дубоко испитивање.

За жене је потребно:

  1. Крвни тест за групу и Рх фактор.
  2. Тест крви (резултат важи 1 месец).
  3. Крвни тестови на сифилис, ХИВ, хепатитис Б и Ц (резултати важе 3 месеца).
  4. Испитивања размаза вагине, цервикалног канала и уретре на флори и степена чистоће вагине (резултати важе 1 месец).
  5. Анализа урина (резултат важи 1 месец).
  6. Закључак терапеута о здравственом стању (стварно 2 године).
  7. Цитолошки преглед цервикалних размаза (на атипичним ћелијама).
  8. Крвни тестови за нивое хормона - ФСХ, ЛХ, пролактин.
  9. Инфективно испитивање за хламидију, уреаплазмозу и микоплазмозу (пожељно испитивање мрља из вагине и цервикалног канала ПЦР-ом).
  10. Екстракти из свих пренесених операција са подацима хистолошког прегледа (ако су доступни).

За мушкарца су потребни:

  1. Тест крви за сифилис, ХИВ, хепатитис Б и Ц (резултати важе 3 месеца).
  2. Спермограм

Како је вештачка оплодња

Суштина ВМИ процедуре је да, под ултразвучном контролом, прати раст фоликула у јајницима док не сазрију (пречник 18-19 мм) и накнадно увођење катетера у материцу пречишћеног и концентрисаног сперма мужа или донора у време овулације (руптура фоликула са његовим ослобађањем). зреле јајне ћелије). У исто време, немогуће је видети присуство или одсуство јајета у фоликулу са ИУИ (пречник јаја је 150 микрона и може се прегледати само под бинокуларном лупом или микроскопом након што се јајашце уклони из фоликула током ИВФ).

ВМИ се може спроводити у природном циклусу - у овом случају 1 фоликул ће расти и, према томе, можете рачунати на 1 јаје и не веома високу ефикасност процедуре. Да би се повећала ефикасност ИУИ, стимуланси овулације ("Клостилбегит", "Гонал", "Пурегон", итд.) Се користе од 2-5 дана циклуса искључиво под надзором лекара. Њихова сврха узрокује вишеструки раст фоликула у јајницима и, сходно томе, јаја, што, с једне стране, повећава вјероватноћу трудноће, али с друге стране може изазвати вишеструке трудноће (близанци, тројке, итд.), Што је непожељно због компликација за мајке и децу током трудноће.

Поступак је апсолутно безболан.

У случају вештачког осјемењивања мужевљевом спермом, ејакулат (мастурбацијом) се даје 2-3 сата пре саме процедуре. 3–7 дана пре сексуалне апстиненције. Неки лекари саветују да се уздржите од алкохола најмање 2,5 месеца - толико времена је потребно за формирање ћелија сперме, изложеност високим температурама (купање). Након тога се одржавају:

  • анализа квалитета сперме,
  • укапљивање сперме на собној температури 20-40 минута,
  • чишћење сперме и добијање "концентрата" из активне покретне, морфолошки потпуно развијене сперме.

За изолацију такве сперме најчешће се користи флотацијски метод или метода центрифугирања градијента густине.

Метода флотације. У епрувету са течним ејакулатом додајте хранљиву подлогу и помешајте. Епрувета се центрифугира и под утицајем гравитације сперма се спушта на дно резервоара. Течна фракција се уклања из епрувете и 1 мл хранљиве средине се наноси на сперматозоиде. Тест епрувета се ставља у инкубатор, активни покретни сперматозоиди се померају у горње слојеве, а фиксни облици остају испод. Ембриолог узима медиј са активном спермом из горњег слоја у катетер и преноси га лекару за ИУИ.

Метода центрифугирања у градијентима густине. Ин витро слојеви колоидних течности са различитим густинама. Горњи слој додати ејакулат. Цев се ставља у центрифугу. Већина покретних и одрживих сперматозоида током процедуре се померају на дно, одакле узимају узорак за осјемењивање.

Ако говоримо о донацији сперме, донор се пажљиво прегледа прије прикупљања ејакулата. После испоруке, ејакулат се чува најмање 6 месеци и поново користи пре употребе. На дан овулације, криопрезервирана (замрзнута) сперма се одмрзне, обрађује (прочишћавање и концентрација сперматозоида изводи се горе наведеним методама) и убризгава у материцу жене методом која је раније назначена.

Припремљене сперме убризгавају се у материцу специјалним катетером. Затим, жена треба да остане у хоризонталном положају 15-20 минута. Након тога, можете водити нормалан живот. Ефикасност процедуре интраутерине инсеминације се проверава након 2 недеље, утврђујући ниво хорионског гонадотропина (ЦГТ) - хормона трудноће.

Ефикасност вештачког осјемењивања

На ефикасност вештачког осјемењивања утичу многи фактори. Главни фактори су старост пара, функционално стање јајника и квалитет сперме. Али истраживачи такође истражују могућност утицаја на методе припреме ејакулата, трајање поступка, број осјемењивања [2]. Све док нису дошли до коначних закључака који би повећали ефикасност поступка, просечна вероватноћа трудноће са интраутеринском инсеминацијом не прелази 17-25% [3].

Стога, након 3 циклуса оплодње [4], ако трудноћа није дошла, препоручује се да се покушаји не наставе, већ да се пређу на друге методе (на примјер, на ИВФ).

Такође је очигледно да парови у којима је жена млађа од 35 година има 2 проходне цијеви, а спермограм мужа је близу нормалног, вјеројатније је да ће успјети.

Безбедност за мајку и дете

Компликације интраутерине инсеминације су изузетно ретке и чешће су повезане са излагањем лековима који се користе за стимулацију овулације.

Убацивање катетера у материцу може изазвати благе грчеве који брзо пролазе. Могуће је приступање инфекције, али са свим потребним захтјевима асепсе, то је мало вјероватно.

Могу постојати алергијске реакције на компоненте средства за прање: албумин и антибиотици. Али они су веома ретки.

Колико је ВМИ процедура у Москви?

Једна процедура интраутерине инсеминације може се обавити у оквиру МЛА, у смјеру гинеколога. Ако постоје индикације за ову манипулацију и уз присуство квота, пацијент се шаље у клинику за репродукцију.

У стварности, многи парови радије не чекају на квоте, него да поступак учине наплативим. Укупни трошак ће бити цијена свих неопходних корака поступка:

  • консултације са специјалистом за плодност
  • комплетан курс неопходних прегледа,
  • донорская сперма (при необходимости),
  • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела,
  • подготовка спермы,
  • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. У овом случају, то може коштати од 20 до 50 хиљада рубаља, зависно од тога да ли се користи сперма мужа или донатора. Али, по правилу, то је јефтиније од плаћања свих неопходних процедура како оне пролазе.

Немогућност зачећа детета често утиче на психичко стање брачног пара. Ако је проблем очигледан, немојте се надати срећи или да ће се ситуација сама ријешити. Помоћне репродуктивне процедуре, укључујући вештачку оплодњу, могу помоћи да постану родитељи, чак и када зачеће није могуће у природним условима.

Коју московску клинику могу контактирати?

Питали смо главног лекара Клинике за ембрио, Ким Нодаровицх Кецхииан, кандидата медицинских наука и добитник награде Владе Руске Федерације, да исприча шта треба тражити приликом избора медицинског центра за вештачко осјемењивање:

„Неспособност да се дете схвати је деликатан проблем. Наравно, пре него што контактирате специјалисте, људи проучавају рецензије, упоређују цене. Углед клинике је свакако важан и развија се током година. На пример, наш центар пружа услуге од 1992. године и за то време смо помогли да се роди више од 8.000 беба. Али, осим анализе субјективних утисака, не треба заборавити да је већина услуга модерне репродукције сложен скуп мјера. А када пацијенти могу добити овај комплекс у једној клиници, то није само згодно и брзо, већ и економично. "

П.С. АД "Медицински центар за лечење неплодности" (клиника "Ембрио") обезбеђује лечење свих типова женске и мушке неплодности према индивидуалним програмима користећи ИВФ методе (од 1987), ИЦСИ, ВМИ. Ради без слободних дана. Клијенти клинике имају могућност да контактирају лекара 24 сата дневно телефоном.

Лиценцу за медицинску делатност ЛО-77-01-007343 од 9. јануара 2014. године издало је Одељење здравља у Москви.


Интраутерина примена мушке сперме кошта мање него ин витро оплодња јајних ћелија и представља приступачнију услугу у лечењу неплодности.

Приликом лечења неплодности, приступ додатним услугама, као што је стимулација суперовулацијом, може повећати вероватноћу позитивног резултата.

Интраутерино давање сперме може се вршити помоћу донорског материјала.

Интраутерина примена мушког спермија може се препоручити за мање повреде у сперми, цервикални фактор неплодности, као и за сексуалне поремећаје.

Бирајући клинику за ин витро оплодњу јајних ћелија, треба обратити пажњу на искуство и квалификације лекара, као и на углед клинике.

Поставите питања и сазнајте више о третману неплодности уз помоћ АРТ-а за примарну консултацију.

  • 1 клаузула 89 наредбе Министарства здравља Русије од 30. августа 2012. године бр.
  • 2 Гирсх Е., Мелтзер С., Саар-Рисс Б. Клинички аспекти интраутерине инсеминације. Харефуах, 2016
  • 3 Јохн Ц Петрозза. Технологија асистиране репродукције. Медсцапе, 2017.

Упркос сасвим разумљивим сумњама и забринутостима, не треба се излагати претјераним немирима, одлучивши се о поступку вештачког осјемењивања. Данашња технологија је готово до савршенства, а лекари изврсно раде на превенцији и спречавању могућих - појединачних и мањих - компликација.

Погледајте видео: Life in the womb 9 months in 4 minutes HD - Presented to You from PSNX (Јули 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send