Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Кривосхеиа

Урођени мишићни тортиколис - трајно (трајно) скраћивање стерноклеидомастоидног мишића, узроковано његовом неразвијеношћу или повредом при рођењу. Карактерише га константан нагиб главе на захваћену страну и ограничена покретљивост у вратној кичми.

Кривосхеиа код новорођенчета - једна од најчешћих патолошких обољења новорођенчади. Главна ствар која треба да се уради са таквом дијагнозом није паника, већ стрпљивост и упорно лечење бебе. А онда резултати не долазе дуго.

Шта је тортиколис

Научници још увијек не знају све узроке ове болести. Али, по правилу се јавља као резултат компликоване трудноће или порода.

  • Фетални узрок. Продужени притисак на фетални врат у погрешној позицији може изазвати исхемију (погоршање циркулације крви) стерноклеидомастоидног (стерноклавикуларног) мишића.
  • Рођење траума. Приликом порођаја, заплитање са пупчаном врпцом, употреба акушерских пинцета или вакуума, повреде или малформације кичме, оштећење стерноклеидомастоидног мишића и стварање ожиљка на њему може довести до искривљеног врата.

Са стражњицом плода, ризик од ове патологије се повећава. Чешће се појављује тортиколис код прворођених. Бебе рођене царским резом такође нису имуне од ове болести. Тортиколис код новорођенчета може се комбиновати са дисплазијом кука.

Како се манифестује болест

Обично, погрешан нагиб главе постаје видљив за отприлике 14. дан живота, а само у неким случајевима се већ дијагностикује у болници. Следећи симптоми прате болест:

  • глава је нагнута на захваћену страну,
  • лице гледа у здраву страну и горе,
  • рамена на захваћеној страни је подигнуто,
  • може постојати ограничење кретања у горњем делу тела,
  • беба увек спава са једне стране
  • дојење нормално једе из једне дојке и има потешкоћа у исхрани од друге (или одбија да једе),
  • мишићи врата на захваћеној страни су згуснути (можете осетити мекану "груду" на врату),
  • благо изравнавање главе, које се коригује након третмана,
  • у тежим случајевима (иу одсуству лечења) може доћи до значајне деформације церебралног и фацијалног дела лобање, закривљености цервикалне, торакалне и лумбалне кичме, одлагања психомоторног развоја. Овакве тешке компликације постају видљиве након три године.

То јест, ако, на пример, беба има мишић на левој страни врата, глава ће бити нагнута на леву страну, а лице ће изгледати десно и горе. То је изузетно ретка симетрична (билатерална) лезија цивилних мишића.

Ако сумњате на тортиколис, обавезно консултујте педијатра. Вероватно ћете морати да се консултујете са неколико уских специјалиста, као и са рендгенским и ултразвучним прегледом врата (и могуће зглоба кука).

Лечење тортиколиса код деце

Лечење тортиколиса код новорођенчади почиње већ у две или три недеље. Његово значење је да се протеже захваћени мишић. То су масажа, физиотерапија, лијечење положаја и физиотерапија. Али главну улогу у овој ситуацији преузимају родитељи, јер је неопходно стално праћење стања тела бебе и редовно вежбање. Кривосхеиа код деце млађе од годину дана обично добро реагује на лечење.

Правовремени конзервативни третман у већини случајева даје позитивне резултате, а само 10% пацијената захтијева операцију.

  • Терапијска вежба. Посебне вјежбе усмјерене на опуштање и продуљење мишића прсне кости, које проводе специјалисти, а понекад и родитељи након одобрења лијечника. Бројне позитивне повратне информације од родитеља о физиотерапијским вјежбама с искривљеним новорођенчади омогућују нам да се надамо повољном исходу код већине дојенчади.
  • Масажа врата Користи се за побољшање опскрбе крвљу и нормализацију тонуса здравог (али преоптерећеног) мишића и захваћеног. Али у присуству ожиљка на мишићу, може бити контраиндиковано, тако да се масажа са жвакањем у грудима прописује само након пажљивог прегледа и узимајући у обзир све специфичности одређене ситуације.
  • Физиотерапија То су примене парафина, УХФ, “Соллук” лампа, електрофореза са калијум јодидом и хијалуронидаза. Именован за побољшање циркулације крви у мишићима врата, нормализацију тонуса и ресорпције ожиљака.
  • Третман по позицији. Полагање на специјалним јастуцима, константна контрола окретања главе, правилно ношење бебе у наручју Поред тога, можемо препоручити Сцхантзов огрлицу (ортопедски фиксатор за смањење притиска на вратну кичму). Овај део третмана лежи искључиво на родитељима.
  • Операција Хируршко лијечење је индицирано у ријетким случајевима гдје дуготрајна конзервативна терапија не даје жељени резултат или се лијечење уопће не проводи. У којој доби је потребна операција, рјешава се појединачно.

Хомеворк

Лечење тортиколиса код деце неће бити успешно ако породица и пријатељи не улажу сопствене напоре. Ако желите да помогнете својој беби да се брзо ослободи болести, морате се припремити за дуг и напоран рад.

  • Полагање. Разговарајте са својим лекаром о куповини ортопедског јастука, којим ће глава бебе бити фиксирана у жељеном положају (разговарајте о детаљима полагања за ваш случај са специјалистом). Уградите креветић тако да не постоји ништа интересантно са здраве стране мрвица, а код пацијента увек су светле играчке и родитељи долазе. Тако ће беба често окретати главу на болну страну и постепено враћати мишиће у нормалу.
  • Храњење Приликом дојења, причврстите бебу прво на дојку, окрећући се којој ће користити болну страну.
  • Носи на руку. Када бебу узмете на руке, притискајте образ за себе тако да је глава окренута на захваћену страну.
  • Вежбе. Разговарајте са својим лекаром о могућности физичке вежбе, поред свакодневних специјалистичких сесија. Можда ће вам саветовати да пажљиво окрећете главу неколико пута дневно и да вам покаже како да то урадите исправно.

Узроци конгениталних тортиколиса Едит

Хипертрофија стерноклеидомастоидног мишића са ожиљцима и скраћивањем чешће је узрок урођених тортиколиса, рјеђе дефекта у развоју цервикалне кичме (на примјер, додатног клинастог краљешка) који се јавља због абнормалног положаја главе фетуса током трудноће или породне трауме.

Узроци стечених тортиколиса Едит

Стечени тортиколис се често јавља као компликација опекотина, болести цервикалне кичме, као и узроци могу бити:

Због патолошког процеса кичме, мишића, настаје тортиколис који је резултат дуготрајног злокобног положаја главе због специфичности професионалног рада.

Са наставком постојања тортиколиса, пацијент развија асиметрију лица (хемихипоплазије лица) и лобање (сколиоза лобање, плагиоцефалија), деформитет кичме.

Код деце са тортиколисом често се јавља рана неуролошка патологија АЕД, хидроцефалус (повишени интракранијални притисак).

Дијагноза се заснива на карактеристичном положају главе.

За одређивање узрока болести важна је радиографија вратне кичме.

Третман се одређује узрочно: када скраћује стерноклеидомастоидни мишић, обавља се пластична операција за резање или продужење мишића да би се вратио исправан положај главе.

Током прве године живота, масажа и физикална терапија се изводе, али насупрот распрострањеном мишљењу које постоји у бившем Совјетском Савезу, масажа не лечи тортиколис, а за бебе је у најбољем случају бескорисна процедура. Хируршко лечење се врши после годину дана. Операција се састоји у прелажењу клавикуларног дела мишића и претразорне фасције која лежи иза ње. Ручна терапија је индицирана у свим фазама лијечења болести. Најучинковитије је примијенити на мишићну кранксу у дјечјој доби. Истезање оболелог мишића у облику рецесија је категорички неприхватљиво, јер стимулише цицатрициал процес.

Кривосхеиа - главни симптоми:

  • Бацање главе назад
  • Ротација главе
  • Нагиб главе до болне стране

Тортиколис код деце и одраслих је патолошко стање које прати нагиб главе и истовремену ротацију у супротном смеру. То је чешће код новорођенчади. Ова болест може бити урођена или стечена. Код одраслих, већина случајева је због повреде.

Кривосхеја код новорођенчади може настати као посљедица урођене хипоплазије мишићно-коштаног сустава врата и као посљедица озљеде тијеком проласка кроз родни канал. Често напредује као резултат чињенице да је дијете увијек на једном мјесту, ако није пребачено с једне на другу страну. На тортиколис отпада 0,5-10% ортопедских обољења новорођенчади.

Неправилан положај главе код женских беба је чешћи него код мушких беба. Урођени мишићни тортиколис налази се на трећем месту међу аномалијама мишићноскелетног система код новорођенчади након клецне ноге и других дефеката.

Узроци патолошких поремећаја

Постоје врло специфични разлози за ову патологију, међу њима:

  • конгенитална хипоплазија коштаних или мишићних структура у врату или њихово интраутерино оштећење услед хромозомских абнормалности, заразних болести током трудноће, неправилног положаја фетуса у материци,
  • повреде током пролаза кроз родни канал,
  • узроци који су настали након рођења дјетета, као што је неправилна њега (у којој се јавља инсталација тортика), траума, заразне болести,
  • Разлози који доводе до формирања тортиколиса код одраслих, као што су болести кичме, неуроинфекција, траума, болести нервног система.

Врсте тортиколиса

Узимајући у обзир време настанка, разликују се урођени тортиколис и стечени. Међу конгениталним тортиколисом најчешћи је урођени мишићни тортиколис. Веома ретко конгенитална патологија код деце је узрокована абнормалним развојем одговарајућег дела кичме. Такође је пронађена урођена спастичка тортиколиса.

Међу стеченим тортиколисом код дјеце, најчешћи је утврђени тортиколис, код одраслих - спастички тортиколис. Такође постоји и класификација десно-левог, левог и двостраног - зависно од стране лезије.

Клиничка слика

Главни симптоми тортиколиса су нагињање главе у било ком правцу и окретање - са једностраном лезијом, и опуштање главе - билатералним. Дакле, са левом страном лоповом, глава је нагнута улево и благо окренута удесно.

Урођени тортиколис код деце, изазван абнормалним развојем вратне кичме, јавља се одмах након рођења. Конгенитални мишићни тортиколис се обично осећа 2-3 недеље живота детета, изузетно ретко - у првој недељи. Родитељи дјетета обраћају пажњу на такве симптоме: глава дјетета се стално окреће у једном смјеру док стоји на леђима, или дијете не може подићи главу када је ставља на трбух. Остали знаци тортиколиса су конгенитални: палпација врата често открива печат на захваћеној страни врата. Конгенитални мишићни тортиколис код беба је чешће једностран.

Подешавање тортиколиса настаје када се малтретира беба и занемарује се савет педијатра. Симптоми болести се откривају ако се дете стално ставља на једну страну, ако се играчке стављају на једну страну, или ако се носе само на једној страни. Подешавање тортиколиса карактерише чињеница да се појављују симптоми као што је заостајање у развоју мишића на једној страни врата. Овај тип тортиколиса се најлакше исправља.

Спастички тортиколис се може јавити и код деце и код одраслих. Разлог за појаву конгениталног спастичког тортиколиса код деце је, по правилу, дуготрајна неусклађеност главе бебе у односу на материцу током трудноће. Код одраслих, грчевити тортиколис се може јавити код болести нервног система, неуроинфекција, кичмених аномалија или са дуготрајном главом у једном положају, на пример, према врсти активности. Дошло је до спазма стерноклеидомастоидног мишића, који узрокује нагиб и окретање главе. Ова врста тортиколиса је слабо третирана. Знаци патологије који говоре о поремећајима у нервној активности:

  • умор
  • несаница
  • вратни бол
  • главобоље.

Дијагноза и лечење

Дијагнозу код беба обично прави трауматолог-ортопед. Иако често родитељи сами обраћају пажњу на асиметрију тијела дјетета.

Лечење тортиколиса зависи од његове врсте. Користе се конзервативне и оперативне методе. Што се прије почне са лијечењем, прије се патологија може исправити. Због тога је важно да потражите медицинску помоћ чим се појаве симптоми болести. Лечење прописује ортопедски трауматолог.

Конгенитални мишићни тортиколис може се дијагностиковати у породилишту, јер након рођења дјетета у многим породилиштима прегледа га ортопед. Ако преглед није обављен у првим данима живота, окружни педијатар шаље дијете на преглед ортопеду у доби од мјесец дана. Када детектује тортиколис, одмах почиње да зацели. Дете се полаже на посебан начин на здравој страни. Масажа са закривљењима овог типа је веома ефикасна. Такође је прописана и терапијска гимнастика, ако је потребно - оковратник Шантца.

Конгенитални мишићни тортиколис понекад захтева хируршки третман, на пример, ако постоји ожиљак на мишићу, неопходно је да га се извуче. Трајање третмана је утврђено и зависи од тежине болести, од временске тачности дијагнозе.

Инсталациони тортиколис са правовременом дијагнозом се најлакше третира. Неопходно је правилно носити бебу у наручју. Неопходно је полагати дијете на ту страну, што ће стручњак савјетовати. Понекад су и ове елементарне мере довољне. Али само ако се открије тортиколис код беба у раним фазама. Такође су постављене терапеутске вежбе, масажа, методе физиотерапије. Неопходно је да специјалиста спроведе масажу за брбљање код беба, јер само-лечење може довести до погоршања стања.

Лечење спастичких тортиколиса треба вршити у зависности од разлога који су га изазвали. Код дојенчади, ово патолошко стање узроковано неправилним положајем главе током трудноће третира се мјерама које имају за циљ истезање мишића на захваћеној страни, а то су:

Ако је спазмодични тортиколис изазван остеохондрозом, неопходно је лечење остеохондрозе. Специјални лекови се такође користе за опуштање мишића.

Посебно је важно да се лечење тортиколиса код деце спроводи на време, иначе ће дете имати абнормални развој костију лобање, врата, што му неће дозволити да се правилно развија.

Ако мислите да јесте Кривосхеиа и симптоми карактеристични за ову болест, онда вам доктори могу помоћи: ортопед-трауматолог, педијатар.

Такође вам предлажемо да користите нашу онлине дијагностику болести, која бира могуће болести на основу унетих симптома.

Фибродисплазија (Мунцхеимер-ова болест) је прогресивна ретка генетска патологија узрокована мутацијом гена АЦВР1. Болест је карактерисана конгениталним абнормалностима у структури људског скелета, узроковане осификацијом везивног ткива, мишића, тетива у различитим деловима тела.

Стероза гркљана је патолошки процес који доводи до значајног сужавања лумена гркљана, што отежава гутање хране и дисања. Најчешће посматрана стеноза ларинкса код деце. Ова патологија захтева хитну посету лекару и правилан третман детета. Недостатак правовремене реанимације може узроковати смрт.

Загулум апсцес - гнојна упала лабавог ткива и лимфних чворова у простору ждријела. Окципитални простор је анатомски локализован иза фаринкса. Важно је напоменути да се фарингеални апсцес чешће дијагностицира код дјеце него код одраслих. То је због структуралних карактеристика њиховог ждријела и подручја ждријела. У медицинској литератури, ово патолошко стање се назива и постериорно-фарингеални апсцес или ретро-фарингеални апсцес.

Кривосхеиа код деце - је конгенитална аномалија цервикалне кичме, односно стерноклеидомастоидног мишића. Болест се ретко дијагностикује - само 2% од укупног броја новорођенчади.

Птоза или пролапс горњег капка је болест органа вида, при чему горњи капак покрива ирис за 2 милиметра или више. Такав поремећај делује не само као козметички дефект, већ и омета нормалан развој и функционисање ока.

Вежбом и умјереношћу већина људи може без лијекова.

Симптоми тортиколиса

Прве манифестације мишићног тортиколиса не појављују се одмах након рођења, већ 2-3 недеље касније, али су често безначајне и могу их открити само искусни родитељи или ортопед.

У старости од око 3 недеље у цервикалном подручју долази до задебљања и значајног затезања мишића (у средини или доњој трећини мишића, с једне стране).

Постепено, манифестације тортиколиса ће се повећати, док сондирање мишића, дијете може набирати или каприциозан, покушаји окретања главе у супротном смјеру могу узроковати плакање и немогућност извршења акције.

У случају тешких повреда долази до одступања главе од стране лезије, са лицем окренутим ка здравом мишићу, глава је фиксирана у том патолошком положају.

Без адекватне терапије, мишић се згусне и скрати, постепено атрофира. Дефекти лобање се формирају са њеним изравнавањем на захваћеној страни, асиметријом лобање и патолошким положајем главе. У тешким лезијама, плећка на захваћеној страни може да се подигне, очи на захваћеној страни могу да се промене, а деформације лобање лица и мозга су изражене.

Са стране леђа је формирана цервикална сколиоза, асиметрија лобање у уху и врату, деформитет мишића.

Дијагностика

Основа дијагнозе је детаљан преглед детета од стране ортопедског лекара и визуелна процена положаја главе, сондирање мишића и поређење са здравом страном, постављање главе у жељени положај.

У циљу додатне дијагностике врши се радиографија вратне кичме, а понекад се користи и МР цервикалне кичме.

Фотографија: употреба огрлице рова у третману тортиколиса

Третман мишићног тортиколиса

Мишићни тортиколис код новорођенчади може се третирати на конзервативан начин, јер су сва ткива и мишићи још увијек подношљиви, а можете истезати и развити мишић. У случају тешких лезија које доводе до израженог дефекта, могу бити потребне оперативне методе поправке.

Конзервативна терапија укључује:

  • обављање специјалних полагања на страни за истезање мишића због положаја,
  • провођење посебних масажа за побољшање тона, побољшање циркулације крви и ублажавање упала,
  • употреба специјалних ортопедских дизајна, оковратника ровова,
  • солукс лампе или јастук за грејање, електрофореза,
  • Посебан положај дјетета за спавање с ваљаним и засађеним испод леђа с ручницима и ваљцима.

У просеку, тортиколис се елиминише за 5-6 месеци, постепено се мишић растеже и упореди са здравим.

Хируршко лијечење је индицирано за дјецу након 2 године старости, са тешким дерматогеним и мишићним дефектима. Вештачко продужавање мишића врши се уз давање посебних конструкција и физикалне терапије, масаже и гимнастике за развијање и растезање мишића, подизање тона.

У просјеку, рехабилитација након операције траје 2 мјесеца или више.

Погледајте видео: From my son with love. Etud. Siwestr Krivosheia. (Септембар 2019).

Loading...