Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Рани и касни постпартални период

Рођења нису крај трудноће. Након њих почиње период опоравка мајчиног организма. Промене се дешавају у гениталијама, дојкама и другим системима. У овој фази могу се развити компликације, тако да управљање постпарталним периодом захтева активно посматрање и корекцију стања мајке.

Временски оквир

Трајање постпарталног периода је 6 недеља. Максималне промене се јављају у гениталијама у првих 8-12 дана. Већину времена, жена је у болници.

Подела на одвојене фазе је условна и разликује се у различитим земљама. У Русији је уобичајено издвајање раног постпарталног периода, који траје првих 2-4 сата након постељице. Након тога почиње касни постпартални период.

У западним земљама, подела се одвија другачије:

  • одмах - 24 сата након испоруке,
  • рано - до 7 дана,
  • кашњење - до 6 недеља након испоруке.

Утерине инволутион

Након рођења плаценте због оштрог смањења миометрија, долази до значајног смањења величине материце. Задржава већу покретљивост, лигаментни апарат је растегнут и атоничан. Врат подсећа на форму у облику кесе са танким зидовима. Његови рубови имају изглед са ресама и лабаво леже у вагини. У почетку, слободно пропушта руку доктора.

Величина материце у првим сатима одговара 20 седмици трудноће. Лекар у раном периоду одређује 1-2 прста испод пупка. Али након неколико сати тон мишића дна карлице се повећава, тако да се материца помера изнад пупка. Након једног дана се миометриј постепено смањује, пада испод. Дно се одређује на нивоу пупка.

Многи фактори утичу на локацију и брзину контракције материце:

  • пунина бешике
  • степен утробе,
  • број рођених
  • тежина плода
  • полихидрамниос
  • дојење од првих сати.

Већ 2-3 дана материца иде у предњи део природног савијања. То може погоршати одлив њеног садржаја са недовољним тонусом и неуспехом дојења.

Највеће стопе инволуције су у првих неколико дана, у постпарталном периоду његова величина се смањује дневно за неколико центиметара. До тренутка отпуштања из породилишта, стопе инволуције су значајно успорене. Величина материце на дан 5 је приближно 10-11 недеља трудноће. Утврђивање његове позиције палпацијом није увек информативно. Тачни параметри се одређују ултразвуком. Изводи се за све пуерперке 4. дана након рођења како би се утврдило присуство угрушака, степен експанзије шупљине и величине, што одражава ток инволуције.

Након порода, унутрашња површина материце је велика површина ране. Контракција миометрија доводи до спазма зјапећих крвних судова и стварања крвних угрушака у лумену, како би се зауставило крварење. Онда почиње процес исцељења. Почиње распадом и одбацивањем спужвастог слоја који покрива унутрашњу површину органа, крвне угрушке и крвне угрушке. При томе узимају се крвне ћелије - фагоцити. Они одржавају шупљину материце у стерилном стању током прва 3-4 дана.

Производи распада излазе у облику лохија. Оне укључују:

  • крви
  • муцус
  • производи разградње миометрија,
  • децидуал тиссуе.

Током постпарталног периода, они мењају свој изглед:

  • током првих 2-3 дана, у њиховом саставу превладава крв, тако да су секрети црвене боје, имају течну конзистенцију, али су дебље од крви, са нечистоћама слузи,
  • 3-4 дана леукоцити преовлађују у лохији, они олакшавају, али остају крваво-серозни,
  • након 7 дана излучивања, смеђе пруге могу остати, у њима превладавају децидуално ткиво и епител, а еритроцити готово потпуно нестају.

Нормалан постпартални период карактерише умерена количина лохије, која има карактеристичан мирис рефлокса. Алокације остају у мукозном и серозном погледу током целог касног постнаталног времена. Ако дође до одлагања овог исцједка у материци, јављају се симптоми лохиометра. О овој патологији прочитајте линк.

Цервикс и вагина

Трајање инволуције цервикса дуже. Због контракција миометрија, прво се формира унутрашњи фаринкс. Након 3-4 дана, он промаши 1 прст. Цервикални канал се формира након 10 дана. Унутрашњи ждријело је потпуно затворено до овог тренутка.

Спољни фаринкс је у облику затвореног зазора само у 3 недеље. Али цервикс је још увек рањив у овом тренутку. Обнова епителног покривача завршена је до краја 6 недеља.

Унутрашње женске гениталије

Оштећени врат током порођаја након зарастања може бити прекривен ожиљком. Након тешких руптура, понекад се јављају тешки ожиљци који деформишу орган.

Вагина је под великим притиском током порођаја. Едем остаје у зидовима до 3 недеље после порођаја. Онда се тон нормализује. Али недостатак естрогена у женском телу утиче на стање слузнице. Епителна облога проредена, недовољно подмазивање. Стога, секс у овом периоду може бити праћен болом.

Мишићи перинеума се враћају у своје првобитно стање 10-12 дана. Повреде у овој области, невољна епизиотомија може успорити опоравак, јер се повећава ризик од настанка чирева после порођаја.

Абдоминални мишићи су дуго у млохавом и растегнутом стању. За враћање обрасца потребно је до 6 недеља. А за необучене жене то може да се протеже током дужег периода.

Промене у телу жене јављају се у јајницима. Завршавају регресију жутог тела, које је током првих 16 недеља обављало хормонску функцију. Нови фоликули почињу да сазревају. Али високи ниво пролактина не дозвољава да се овај процес заврши. Током лактације карактерише аменореја, која има контрацептивно дејство.

У већини случајева, ова особина се одржава током читавог периода дојења. Али не можете се надати одсуству менструације. Понекад, након 2-3 месеца на позадини лактације, јаје сазрева, а менструација још увек није присутна. Најчешће се прва овулација јавља 12 недеља након порођаја.

Колико дуго траје лактациона аменореја?

То зависи од учесталости везивања бебе за дојку, а нарочито од доступности ноћних оброка.

Ризик зачећа у овом тренутку постоји. Мали интервал између порођаја има лош утицај на ток нове трудноће, доводи до осиромашења мајчиног тијела, повећава вјероватноћу развоја анемије и постпарталних компликација. Стога, жене морају изабрати ефикасну и сигурну контрацепцију након опоравка.

Маммари гландс

Даљи развој млечних жлезда се наставља. Током трудноће формирани су млечни канали и алвеоле под дејством естрогена и прогестерона. За многе жене, колострум почиње да излази из брадавица у време испоруке. У постпорођајном периоду је главни извор исхране новорођенчета.

Колострум има значајно више протеина и масти од зрелог млека. Садржи есенцијалне витамине, микроелементе и материнска антитела.

Производња и ослобађање млијека започиње након прве примјене новорођенчета на дојке док је још у соби за доставу. Чин сисања стимулише ослобађање окситоцина. Овај хормон доводи до повећаних контракција материце, а такође је подстицај за елиминацију колострума, а затим и млека из алвеола.

Груди током лактације

Синтеза млека зависи од пролактина. И његова производња - степен пражњења дојке. Због тога, учестало дојење, ноћно храњење, елиминација допунске хране са вештачким смешама су гарант дуготрајне и довољне лактације.

Кардиоваскуларни систем и крв

Промене у овој области зависе од степена губитка крви током порођаја. Да би се правилно израчунао, лекар одређује количину крви коју жена може да изгуби а да не наруши тело у фази састављања плана испоруке. Одређује се по формули од 0,5% телесне тежине. У већини случајева је 300-400 мл.

Одређивање количине губитка крви у раном постпорођајном периоду врши се количином крви која се улива у посуду, која се ставља испод женске карлице. Могуће су и друге методе: вагање пелена натопљених крвљу, општа здравствена процјена.

Приближно процени стање жене након губитка крви може бити на шок индексу. Да бисте то урадили, користите однос пулса и крвног притиска. Класификација државе је следећа:

  • 0.54 је норма
  • око 1.0-1.1 прелазног или лаког удара,
  • 1.5 - средњи степен шока,
  • до 2 - тешки шок.

Правилна процена стања жене омогућава вам да одредите медицинску тактику и избор терапијских мера.

Хемодинамичке промене се примећују у крвотоку 3 недеље. У раном постпарталном периоду, након рођења плаценте, долази до потпуног затварања додатног круга циркулације крви. Велика количина крви улази у крвоток. Ово ствара додатни терет за срце и крвне судове. Тек у 2 недеље настаје нормализација рада срца. На претходни волумен циркулирајуће крви, тијело се враћа у року од 3 тједна након порода.

Метаболизам и дигестија

Физиологија постпорођајног периода има за циљ да обнови стање мајке. Постепено се смањује садржај крви у масним киселинама. Али лактација нема ефекта на стање метаболизма масти.

Концентрација инсулина у крви се смањује неколико пута. Стога, жене са дијабетесом морају да прилагоде дозу.

Након порода жена губи у просјеку 4 кг тежине. Током првих 7 дана постпорођајног периода губи се још 2 кг, што иде уз течност. Зато је важно напунити течност, попити најмање 2 литре воде дневно.

Дојење не утиче на стање метаболизма масти, нормализација тежине настаје због природних механизама. Али ако једете велике количине штетних намирница које су богате једноставним угљеним хидратима, можете убрзати добијање на тежини.

Друге манифестације

У нормалном периоду након порођаја, стање жене је задовољавајуће. Крвни притисак се одржава у нормалним границама. У раном периоду јављају се следећи услови:

  • слабост
  • бол у мишићима, посебно у перинеуму и ребрима,
  • болови у доњем абдомену,
  • цхиллс

Последњи осећаји су повезани са ослобађањем отровних супстанци у крвоток, формирањем микротромба. Повећање температуре није типично за ову фазу. Понекад се физиолошки пораст примећује после 12 сати, али не прелази 37,5 ° Ц. Опште стање не пати. Поновни физиолошки скок температуре је уочен 2-3 дана. Нормално, нормализација се одвија независно и не захтева третман. Дуготрајна ниско-температурна температура указује на појаву постпарталних компликација.

Код неких пуерпера може доћи до смањења функције мокраћне бешике. Лекар прати стање и подсећа вас на уринирање неколико сати након пребацивања у постпартално одјељење. Хипотензија мокраћне бешике повезана је са продуженом компресијом главе детета током порођаја.

Интестинална функција се контролише. Код жена након царског реза нужно се чује перисталтика. Осталим се саветује да слушају сензације и иду у тоалет најкасније у наредна 3 дана. Ако црева остану празна, мења положај материце, погоршава њену инволуцију. У овом стању се прописују једнократни лаксативи: Дупхалац, Лактулоза, рицинусово уље.

Тактика физиолошког периода

Одржавање постпарталног периода има за циљ смањење ризика од компликација. У породилишту, превенција компликација повезаних са крварењем почиње одмах након порођаја. Интравенски, отопина Окситоцина се даје пацијентима како би се повећала контрактилност материце и спријечило крварење.

Која је опасност од крварења у раном и удаљеном постпарталном периоду, прочитајте овде.

Првих 1-2 сата пуерперал се не преноси на одељење. Она остаје да лежи на столици, а касније пребачена у колица или кауч. Обавезно прегледајте лекара:

  • палпација материце и одређивање њене величине и густине,
  • регистрација количине изгубљене крви
  • мерење пулса и крвног притиска.

У раном постпарталном периоду јавља се прва везаност за дојку новорођенчета. Контакт коже до коже осигурава колонизацију коже новорођенчета мајчином бактеријом. Прво храњење стимулише контракције материце, а код детета - перисталтику.

Затим се дијете лијечи, проводи потребна мјерења. Неке породилишта омогућавају младој мајци да се мало одмори. Дете је доведено у одељење неколико сати након што је жена тамо пребачена.

Брига о дојкама укључује обавезно прање без сапуна и других хигијенских производа. Они дају мирис кожи мајке, дијете може одбити да узме груди. Правила храњења су следећа:

  1. Пре храњења, првих неколико капи се декантирају, подмазују површину брадавице и ареоле.
  2. Након храњења, дојке се перу текућом водом, остављају се неко вријеме да се открију за сушење и прозрачивање.
  3. Ако се појаве пукотине на брадавицама, консултују се са вашим лекаром или бабицом о томе како је брадавица и ареола правилно ухваћене од стране бебе.
  4. Мале повреде на брадавицама могу се подмазати Бепантен кремом, која не захтијева испирање прије сљедећег храњења и сигурна је за новорођенче.

Постпорођајна хигијена укључује честе промјене хигијенских уложака, испирање. Женама које долазе у болницу препоручује се куповина уролошких јастучића који имају велику површинску апсорпцију. Хигијенски производи са мирисом и бојама су забрањени.

Промјена бртве се догађа свака 2 сата. Лоцхиа је плодно тло за клице, зато се свакако истуширајте.

Жене са шавовима на препонама након сваке посете тоалету морају опрати препоне и осушити је, не носећи доње рубље. Током боравка у породилишту, препоручује се да се што је могуће више времена проведе лежећи на кревету без доњег рубља и јастучића како би се побољшало зацјељивање шавова, ширећи пелене испод себе како би апсорбирали лохију.

Исхрана пуерперала треба бити уравнотежена за главне хранљиве материје. Из прехране искључите сљедеће производе:

  • алкохол,
  • зачинске зачине, бели лук и лук,
  • чоколада, кафа, јаки чај,
  • конзерванси, димљено месо,
  • слаткиши, мед,
  • цитруси, јагоде, грожђе.

Често конзумирање купуса, махунарки се не препоручује. Могу изазвати надутост, не само код будуће мајке, већ и код цревних колика код детета. У исхрани морате изабрати храну која има ниску алергеност. Ако постоје знакови нетолеранције на храну код детета, мајка треба потпуно да преиспита своју исхрану и да из ње искључи потенцијално опасне производе.

Терапијска гимнастика се не препоручује у прве 2-3 недеље, док се мишићни тонус обнавља. Након овог периода, можете изводити једноставне вјежбе. Лекари препоручују коришћење Кегелових вежби за обнављање перинеалног тона.

Могућа патолошка стања

Компликације постпорођајног периода могу се јавити у првим сатима, чак иу радној сали.

Опасност је хипотонично крварење у раном постпарталном периоду. Она је узрокована остацима постељице или мембрана које нису напустиле материцу. Лекар може посумњати на вероватноћу таквог развоја у проучавању плаценте са шкољкама. Ако се рубови не подударају, видљиви су дефекти, остаци ће бити у шупљини материце.

Метод лечења је ручни преглед материце. Изводи се под анестезијом. Доктор без алата улази у руку кроз проширени врат и избацује угрушке. Затим се прописује контрактилна терапија како би се спречило крварење.

Крварење се може јавити након неколико дана. Такође је узрокована субинволуцијом материце, која је узрокована одлагањем шупљине крвних угрушака или феталних мембрана. У ретким случајевима, ово стање се може јавити након пражњења. Када се умјесто лохијума појави течна крв, жена треба одмах отићи у болницу.

Дијагноза постпарталног периода обухвата стандардне методе истраживања које се прописују 3 дана:

  • клинички тест крви
  • анализа урина
  • ЕКГ

Крвни притисак и телесна температура се прате свакодневно.

У раном постпарталном периоду, озбиљна гестоза, која може довести до прееклампсије, је озбиљна компликација. Знакови су велики број крвног притиска, отицање и појава протеина у урину. За прееклампсију карактерише ослабљена свијест, што доводи до коме. Третман се спроводи у јединици интензивне неге и интензивној нези.

Повышение температуры тела, появление неприятно пахнущих выделений является показателем развития инфекционного процесса. Ендометритис у каснијем лијечењу претвара се у упалу циркулацијског ткива - параметритис, може завршити перитонитисом и сепсом.

Одржавање раног постпарталног периода:

Пуерперална азу након порода је уморна, што је природно након тешког физичког и емоционалног стреса, али је развила толико тоничких супстанци, толико је шокирана овом ситуацијом да једва да заспи. Здрава жена спава, а бабица не дозвољава жени да заспи, јер то може довести до хипотензије утеруса. Поспаност и повраћање су знак церебралне хипоксије и могу бити резултат великог губитка крви, укључујући и унутрашње.

Затварање утероплацентарног круга циркулације крви, смањење абдоминалног притиска, хормонске промене утичу на функције кардиоваскуларног система. У пуерпералном периоду пулс се донекле повећава, крвни притисак је или нормалан, или се благо смањује или расте. Температура тела је обично нормална. Краткотрајно повећање температуре (не више од 37,5 ° Ц) могуће је због преношења нервног и физичког напора.

У раном постпарталном периоду, постоји ризик од крварења услед недовољне или слабе контракције материце, због поремећаја хемостазе у крвним судовима плаценте. Када прекомјерни губитак крви смањује крвни притисак, пулс убрзава, блиједа кожа, и, као што је већ споменуто, долази до поспаности.

Све ово време, пуерперал после физиолошког порођаја је под надзором бабице. Посуда или базен у облику бубрега налази се испод карлице да би се објаснио губитак крви. Лед и тежина се постављају на стомак изнад пубиса. Бабица надгледа опште стање пуерперала, проверава пулс, испитује стање здравља, мери крвни притисак, скреће пажњу на боју коже.

Потребно је пратити стање материце, одредити њену конзистенцију, висину дна која стоји у односу на пупак, пратити волумен губитка крви. Материјал мора бити густ, безболан, његово дно мора бити 2 попречна прста испод пупка како би се осигурала сигурност. Ако постоје фактори ризика за крварење и када се материца лоше контрахује, врши се спољашња масажа и дају се утеротонични агенси (окситоцин, метилегометрин). Рано везивање бебе за дојку је додатни фактор у превенцији постпарталног крварења.

При процени укупног губитка крви, узима се у обзир количина крви која се излучује у постпорођајним и раним постпарталним периодима. Крв се одводи у мерну посуду и одређује количину губитка крви. У нормалном губитку крви је 250-300 мл, или 0,5% телесне тежине.

У раном постпарталном периоду, преглед меког канала рођења. У асептичним условима (након третмана са дезинфекционим раствором спољашњих гениталних органа, унутрашње површине бутина и пубиса), лекар и бабица након дезинфекције руку прегледавају спољашње гениталне органе и перинеум (стидне тампоне, усне клиторис, вагинални отвор и доња трећина вагине) . Преглед врата и зидова вагине врши се уз помоћ великих вагиналних огледала и фенестрираних стезаљки.

Све пронађене паузе одмах се зашиве. Незаштићене сузе су често узрок постпарталних компликација, углавном крварења и инфекција. Убодне сузе у будућности могу довести до пролапса и пролапса материце, хроничне упале цервикса, ерозије, ектропије и других патолошких стања која могу створити позадину за развој рака грлића материце. Стога је тренутна обнова интегритета откривених празнина најважнија мјера за спречавање свих ових компликација.

Подаци о стању порођаја, родног канала, трајање рођења по периодима и подаци о детету евидентирају се у историји порођаја и историје деце, као и матичне књиге рођених.

После 2 сата, потомство, заједно са бебом, пребацује се у постпартално одељење. Пре преношења и по пријему у постпартално одељење, пажња се посвећује висини материце, њеној конзистенцији, мери се природа крварења из вагине, пулс, температура, крвни притисак. Пуерперал се налази у одјељењу с дјететом, а циклус пуњења се проматра (жене које рађају истог дана налазе се у истој просторији). Бабица пуерпералног одељења одмах упознаје жену са режимом храњења на захтев детета, учи правилно дојење, говори о начину и личној хигијени, а прва бабица у постнаталном одељењу бабице посебно пажљиво води бригу и посматрање.

Касни постпартални период, промене у телу пуерперала:

Касни постпартални период почиње након краја раног постпарталног периода и траје до 6 - тједана. То је вријеме у којем се одвија обрнути развој или инволуција гениталија. Инволуција се јавља у свим органима који су се променили током трудноће и порођаја. Ако жена храни бебу са својим млеком, онда се обуставе промене у млечним жлездама јављају после престанка лактације, онда ће фазе циклуса јајника и материце и функције њихових регулационих центара бити потпуно обновљене.

Утерус је из дана у дан смањен због смањења зидова. Првих 10 дана дно пада дневно за 1-2 цм (или 1 попречни прст). Првог дана након рођења, дно материце може да остане на нивоу пупка или се спусти доле на 1 попречни прст. Другог дана - два прста испод, трећи дан - 3 прста. На 4. дан, дно материце се обично налази на пола пута између пупка и пубиса. На 5. - 6. дан - на три прста изнад пубиса, а на 10. дан - скривају се иза пубиса.

Због контракције материце првог дана, њени зидови се згусну, предњи и стражњи зидови конвергирају, материца постаје сферна, након 1 седмице тежина материце опада до 500-600 г, након тједана до 350 г, након 3 тједна до 200 г, на крају узастопног периода, материца се смањује скоро до почетног нивоа, а њена маса постаје 60-70 г. Мишићне ћелије, увећане током трудноће, постепено се смањују, додатне ћелије нестају, а кохлеарна мрежа опада. Нервне структуре пролазе постепено опадање и мајка их одбацује.

Када је мокраћна бешика пуна, материца се обично налази више, тако да за објективнију процену треба да се понуди пуерперал да испразни бешику пре испитивања. Првих дана након рођења, исцједак се активно удаљава од материце. Услед контракције материце, уклањају се крвни угрушци, а затим се излучују остаци мембране децидума. Прочишћавање унутрашње површине материце врши се фагоцитозом и активношћу протеолитичких ензима.

Постпартално исцједак се назива лоцхиа. У прва три дана након рођења, лохија је крвава и прилично обилна, на 4.-7. Дан постаје мање обимна и замагљена и назива се монополистичка, на 8.-10. Дан монструозно серозног карактера и прилично оскудна. У наредним данима може доћи до размазивања лошег тамног пражњења, али не би требало бити јарко крваво.

У подручју ране на површини слузнице материце се јављају процеси регенерације. Најспорија регенерација се јавља у подручју плаценте. Овај процес траје око 5-6 недеља. У остатку слузокоже, регенерација се завршава 11 до 13 дана након рођења.

Након фазе регенерације, преостале фазе утериног циклуса одвијају се сукцесивно, али њихово трајање може бити знатно дуже. До краја постпарталног периода, слузница материце је потпуно обновљена.

Сат времена након порода, цервикс и даље може да прође руку, после 12 сати - не више од 2-3 прста, трећег дана постпарталног периода, унутрашњи отвор цервикса једва пропушта врх прста. Потпуно се цервикс формира до краја треће седмице.

Лигаменти материце постепено се смањују и добијају исту форму као и величина утеруса. Смањује се натеченост цеви, које такође заузимају њихово претходно место. Вагина и генитални прорез постепено се смањују. Мале пукотине након порођаја обично епителизују до краја прве седмице. Мишићи дна карлице постепено се обнављају.

У јајницима после порођаја, регресија жутог тела је завршена и процес сазревања фоликула почиње поново. Менструација се може јавити већ 1 или 2 месеца након рођења, али може доћи до лактационе аменореје. Први месеци након порођаја, ановулацијски циклуси се обично посматрају, али на основу природне овулације храњења можда није, али неке жене постају трудне чак и на позадини аменореје, па је неопходно изабрати прихватљиву методу контрацепције за жену.
Обрнуте промене се јављају код хемодинамике, стварања крви, уринарног, респираторног, кожног, мишићно-скелетног, нервног и ендокриног система, метаболичких процеса.

Упркос завршетку инволуције, знаци некадашњег рођења остају за живот. Материца постаје нешто већа, грлић материце није конусан, већ цилиндричан, спољашњи гркљан уместо пробушене постаје прорезан, трагови стрија остају на абдоминалном зиду, мада су смањени и постају беличасти.

Уз недовољну еластичност коже и велики број стрија, кожа трбуха, а понекад и груди, постаје млохава. Млечне жлезде се припремају за лактацију већ током трудноће. Активна секреторна активност почиње тек након порода. У раним данима колострум се производи у врло малим количинама. Набрекнуће млечних жлезда и продукција млека примећени су од трећег до четвртог дана постпарталног периода. Производња млека је резултат повећане производње пролактина, или лутеотропног хормона, који се производи у предњем режњу хипофизе (исти хормон спречава наставак менструације). Количина млека не зависи од величине млечних жлезда, па чак и од количине жљезданог ткива.

Секреторне ћелије млечних жлезда луче млеко у пролазе млека, које се спајају у веће пролазе млека. Сваки велики лобул има канал са излазом у подручју брадавице. Сфинктер мишићно-везивног ткива спречава континуирано цурење млека. Нешто пуерперално млеко цури између храњења.

Који је постпорођајни период, његова рана фаза?

Секвенцијалне промене у физичком стању женског тела током одређеног времена после порођаја називају се постпарталним периодом, овај период се назива и пуерпера. Пуерперални период се обично дијели на рано и касно. Рани постпорођајни период почиње готово одмах након рођења дјетета и одвајањем постељице и траје 2-4 сата. У поређењу са ново завршеним порођајима, време првог постпарталног периода може се назвати заслуженим одмором жене у порођају, међутим, само ако је рођење било без компликација. Али чак и са успешном испоруком, првих неколико сати након тога, жене захтевају посебно пажљиво посматрање. У време прве фазе постпорођајног периода, младе мајке нису смештене у одељења, већ су остављене под строгим надзором медицинског особља, у непосредној близини породилишта. То је због чињенице да ће у одређеним интервалима лекар прегледати жену како би идентификовао евентуално крварење из материце.

Такви редовни прегледи су апсолутно неопходни, јер у раном постпарталном периоду постоји ризик од крварења услед недовољне или слабе контракције материце услед смањене хемостазе у крвним судовима плацентарног места. Такође, благовремени надзор од стране медицинског особља ће приметити симптоме рођења шока и спречити његово појављивање. Дакле, прва два, два и по сата након порођаја (рјеђе четири) жена у порођају лежи на колицима близу акушерске станице у ходнику породилишта.

Почетни постпорођајни период карактеришу следећи процеси у телу жене која је управо родила:

  • ослобађање хормона окситоцина, делимично ублажава бол и одговоран је за смањење мишића утеруса,
  • постепено стезање зидова материце,
  • производњу хормона пролактина, неопходног за почетак лактације,
  • појачан рад унутрашњих органа одговорних за стварање крви за попуњавање губитка крви.

Пренесена оптерећења утичу на физичко стање младе мајке, посебно ако је прво рођење: жена се осећа веома уморно, долази до промена притиска, може да дође до дрхтања у мишићима, док се жена генерално осећа прилично удобно и пролази кроз снажно емоционално уздизање. Поред тога, у почетном постпарталном периоду долази до најзначајнијег тактилног и визуелног контакта мајке са новорођенчетом и првог везивања новорођенчета на дојку.

Карактеристике протока прве фазе постпарталног периода

Без правилног претјеривања, живот и здравље младе мајке зависе од праве медицинске подршке пуерпера.

Чак иу породилишту, одмах након ослобађања тела из постељице (која се састоји од плаценте, мембрана предака и пупчане врпце), лекар води темељито испитивање меког канала. Након обавезног третмана са дезинфекционим раствором спољашњих гениталних органа и унутрашње површине бутина и пубиса, лекар и бабица (након дезинфекције руку) прегледају спољашње гениталије и перинеум (стидне тампоне, клиторис, вагину и доњу трећину вагине). Ако је у току порођаја направљен рез у току процеса порођаја или је дошло до руптуре меког ткива, лекар убија локалну анестезију. Хитна обнова интегритета меких ткива гениталних органа је изузетно важна за превенцију могућих компликација. У постпорођајном периоду, све нетретиране ране, пукотине и сузе у слузокожи могу бити врата за озбиљне инфекције. Пошто је генеричка активност јак стрес за организам, а имунитет младе мајке током читавог постпарталног периода може се смањити (због различитих разлога), изузетно је важно да се спријечи улазак патогена у тијело жене. Такође, пажљива обрада меких ткива омогућава да избегнете даље упале и ерозију цервикса.

Након завршетка ове процедуре, жена на колицима се одводи из породилишта и ставља у ходник породилишта, поред акушерске станице, ради проматрања, обично у трајању од 2 сата.

Овде, пре свега, пластични или гумени контејнер (обично обичан медицински грејач) са ледом се ставља на стомак трудне жене, у подручју материце. Пре свега, ово се ради како би се смањио бол због контракције зидова материце, али, поред тога, хладноћа изазива убрзање контракције мишића утеруса. Лед остаје на стомаку породиљског дела током целог првог постпарталног периода, све до тренутка смештања жене у постпартално одељење.

Искључивање утероплацентарног круга циркулације крви, снижавање абдоминалног притиска, хормонске промене - сви ови фактори утичу на функције кардиоваскуларног система: одмах након рођења, мождани волумен срца се повећава за око 80%. У постпорођајном периоду, повећава се пулс жена, крвни притисак је или нормалан, или се благо смањује или расте. Тјелесна температура, по правилу, је нормална, али је могућ краткотрајни пораст (не виши од 37,5 ° Ц) због преношеног нервног и физичког стреса.

Готово одмах након рођења детета, на самом почетку постпарталног периода, унутрашњи органи жене, претходно стиснуте и стиснуте од увећане материце (плућа, срца, црева), почињу да се изглађују и постепено заузимају уобичајену позицију.

Жена или посебан базен се налази испод жене - да би се процијенио губитак крви, који мора остати у прихватљивим границама. Крвни притисак, пулс, температура се обавезно мере. Дежурни лекар или бабица такође обраћају пажњу на боју коже прдне жене, јер бледило може указивати на озбиљан губитак крви или бити претеча рођења шока. Током "контролних" сати постпорођајног периода, лекар одређује правилан развој догађаја неколико пута палпацијом предњег абдоминалног зида жене која је родила. На палпацији, материцу треба осетити као густу, на месту њеног дна треба препознати 2 попречна прста испод пупка, притискање не треба пратити бол. Ако се контракција материце не догоди довољно брзо, лекар може да препише специјалне лекове да убрза овај процес.

Основна сврха праћења стања жена у постпарталном периоду је спречавање могућег крварења утеруса. Необходимо контролировать состояние матки, определять ее консистенцию, высоту стояния дна по отношению к пупку, следить за объемом кровопотери.

Если нет противопоказаний, в период мониторинга роженицы ее ребенок находится на каталке рядом с матерью и женщина может попробовать приложить младенца к груди. Большинство новорожденных предпочитает спать первые часы после своего появления на свет, но если ребенок берет грудь, это самым благотворным образом сказывается на психологическом и физическом состоянии роженицы. Проток хормона окситоцина и пролактина у крви се повећава (и, сходно томе, производи се материца и млеко), успоставља се посебна, снажна емоционална веза са бебом.

Пре пребацивања жене заједно са новорођенчетом у постпартално одјељење, крв из посуде испод ње се одводи у мјерну посуду и одређује се износ губитка крви. У нормалном губитку крви је 250-300 мл, или око 0,5% телесне тежине. При процени укупног губитка крви, узима се у обзир количина крви која се излучује у постнаталном и почетном постнаталном периоду.

Такође, пре него што жена у порођају уђе у одељење после порођаја, у њу се може ставити катетер да испразни бешику (ако је потребно), јер је мукозна мембрана отечена, зидови су јој растегнути, а самостално мокрење може бити тешко у првим сатима након рођења.

После смештања младе мајке у одељење, прва фаза постпарталног периода се сматра комплетном.

Главни фактори ризика у почетном постпарталном (пуерпералном) периоду

Подела постпарталног периода је условна, то је због чињенице да се компликације узроковане повредом контрактилне функције материце и праћене крварењем обично развијају у првим сатима након рођења.

У првој фази постпарталног периода, појављују се инволуцијске промјене у свим системима тела мајке:

  • гениталије (материца, вагина, јајници, јајоводи),
  • на дну карлице,
  • у млечним жлездама,
  • дигестивни систем
  • циркулациони систем
  • излучујуће (уринарно),
  • ендокрини.

У каснијем периоду опоравка организма, те промјене постају стабилне и позитивне, а већ у првим сатима након рођења дјетета почиње и почетак тих процеса.

Након рођења плаценте, материца је значајно смањена због оштре контракције мишића. Током тог периода може доћи до крварења. Након одвајања постељице, отвара се унутрашња површина материце, богата крвним судовима, а постоји и ризик од брзог губитка крви. Са контракцијом материце, њеним крвним судовима, у њима се формирају крвни угрушци (тромби), који затварају крвне судове, због чега се крварење прво смањује, а затим потпуно престаје. Међутим, у случају повреде контрактилности материце, крвни судови и даље крваре, што може довести до критичног губитка крви. Поред тога, крвни угрушци формирани у крвним судовима матернице у почетном постпарталном периоду могу се избацити под утицајем различитих фактора, на пример, због прекомерне моторичке активности жене или наглог пораста крвног притиска.

Ако, приликом прегледа жене у порођају, симптоми указују на неумољиво крварење у материци или на развој рођеног шока, хитну медицинску екипу одмах позива гинеколог и предузимају се све потребне мјере за оживљавање. Интензивна терапија у јединици интензивне неге је неопходна у случају озбиљног стања жене. Управо како би се искључио такав развој, за цијело вријеме раног пуерпералног периода (2-4 сата), младе мајке остају под строгим надзором лијечника и опстетричара. У таквој ситуацији, правовремена дијагноза погоршања стања труднице је кључна.

Тело материце у почетном постпарталном периоду има скоро сферични облик и задржава значајну покретљивост услед смањења тона растегнутог лигаментног апарата. Одмах након рођења, величина материце одговара 20 недеља трудноће. На дну јој је опипљиво 1-2 попречна прста испод пупка. Након неколико сати, регенерирајући тонус мишића дна карлице и вагине помера материцу према горе. Стопа удубљења материце зависи од великог броја фактора, а главни утицај на контрактилност материце у почетном периоду врши се:

  • паритет рођења (историја рођења и природа њиховог протока),
  • степен дистензије материце током трудноће (у зависности од феталне масе, дијагнозе "високе воде", вишеструке трудноће),
  • дојење од првих сати.

Стварна величина материце и брзина њене инволуције су најтачније одређени ултразвуком (ултразвуком).

За почетни период обавезна је темељита и компетентна обнова интегритета меких ткива репродуктивних органа порођаја. Списак компликација и патолошких стања репродуктивног система, који могу настати услед пукнућа не-ране, је прилично импресиван:

  • пролапс и пролапс материце,
  • хронична цервикална упала,
  • цервикална ерозија,
  • ецтропионс,
  • преканцерозно стање материце.

Зато одмах након раздвајања постељице, лекар прегледава родни канал и грлић материце у потрази за повредама и сузама уз помоћ специјалних алата. Ако се открију прекиди, они се одмах зашиве. Ако су сузе значајне, поправку меких ткива обавља лекар под општом анестезијом. Током овог периода, стање прдне жене прати присутни анестезиолог. Ако је перинеална инцизија извршена при рођењу, овај део женског тела је анестезиран локалном анестезијом пре шивања. Према резултатима прегледа вагине, акушер-гинеколог је зашио рупе које се налазе у њој. Цервикс и вагина су зашивени специјалним нитима од специјалног материјала (цатгут, декон или вицрил).

Затварање цервикалних и вагиналних суза (ако их има) је строго потребно за почетни пуерперални период.

Опћенито, тијек почетног периода након порођаја у великој мјери одређује даљње показатеље инволуцијских процеса у тијелу младе мајке. Порођај је физиолошки природан процес за сваку жену, тако да за жену која прати њено здравље током трудноће први постпорођајни период неће постати болан тест.

Кратак преглед прве фазе пуерпера

Још једном означимо главне догађаје са женом у првом периоду непосредно након рођења.

  1. Избацивање након порођаја (темељита инспекција, мјерење губитка крви).
  2. Преглед и обрада (асептичке манипулације, шивање) меких ткива родног канала, по потреби под општом анестезијом.
  3. Поступци надгледања се понављају 2-4 сата: палпација абдоминалног зида абдомена, мерење пулса, притисак и температура.
  4. Причвршћивање на дојку новорођенчета (у одсуству контраиндикација).
  5. Дезинфекциони тоалет гениталних органа (укључује пражњење мокраћне бешике самостално или помоћу катетера).
  6. Уписивање свих података о статусу жене у порођају у њену медицинску картицу и преношење младе мајке на одељење постпарталног одељења.

По правилу, почетни пуерперални период траје 2 сата, након чега се млада мајка коначно може опустити у одељењу и потпуно искусити радост мајчинства.

Даљи опоравак мајке жене ће већ припадати касном пуерпералном периоду.

Треба напоменути да је у већини савремених породилишта женама дозвољено да са собом понесу мобилни телефон у породилиште. По завршетку рођења, након што је млада мајка остављена на колицима под надзором лекара, она може путем телефона да контактира своје рођаке и пријатеље и да им каже добре вести о рођењу детета. У правилу, комуникација и примање честитки на мобилном телефону одвлаче радну жену од присилног одласка у породилиште. Доживљавајући сретне тренутке свог живота и дијелећи их са својим рођацима, млада мајка ће тихо провести потребна 2 сата да прати своје здравље.

Рани постпартални период

Трајање раног постпарталног периода је 2-4 сата након пражњења постељице. У овом тренутку млада мајка је под надзором акушера и гинеколога. Бабица контролише притисак, контракције материце и надгледа секрет. Постпарталне компликације најчешће се јављају у прва 4 сата, тако да је потребно стриктно праћење стања порођаја. Лекар прегледава материцу помоћу гинеколошких огледала и проверава стање вагине. Ако је потребно, шијете оштећења, резове или сузе. У историји порођаја документују се информације о томе како је дошло до порођаја и статус жене.

У првим сатима након рођења, пуерперал обично доживљава тешки умор због исцрпљујућих контракција. Али спавање у овом тренутку је немогуће. Иначе се може развити хипотонија материце, што значи слабљење контракција.

Шта се дешава са органима

Активну контракцију материце олакшава прво везивање бебе за дојку и ослобађање хормона. Матерница се брзо и озбиљно контрахује у првим сатима након рођења. Одмах након што беба напусти материцу, величина материце је смањена на величину једнаку 20 недеља трудноће. Првог дана након рођења, материца се интензивно смањује. Након избацивања плаценте, унутрашња површина материце изгледа као отворена рана и крвари. Посебно изражено крварење на мјесту гдје је плацента била причвршћена.

Цервикс одмах након рођења детета промаши руку. Прво, унутрашњи фаринкс се затвара. Три дана након рођења, 1 прст пролази кроз њега. И након 10 дана се потпуно затвара.

Ако су прва 2 сата прошла без компликација, дјетињство се пребацује у постпартално одјељење. Било би лијепо спавати у одјељењу и стећи снагу, али је мало вјеројатно да ће спавати. Адреналин се ослобађа у крв након порођаја, што стимулативно дјелује на нервни систем. Пријенос мајке и дјетета на одјел значи да је рођење добро прошло. Од овог тренутка почиње период опоравка.

Касни постпартални период

Одржавање постпорођајног периода врши акушер-гинеколог. Контролише стање материце. Ако се благо смањи, прописују се ињекције окситоцина. Жена осећа контракцију материце као грчеви у трбуху. За оне који су вишеструки, често су веома интензивни и болни. Свакодневно се третирају шавови од епизиотомије на перинеуму. Лекари често препоручују да леже на стомаку. То помаже да се смањи материца, а такође јој помаже да заузме право место у подручју карлице.

Постпартум исцједак

Чишћење и зарастање материце се манифестује у одвајању унутрашњег слоја. Крварења, која се називају лоцхиа, су одвојене ендометријалне ћелије, крв, слуз. У прва 2-3 дана од гримизног исцједка, крвави. 3-4 дана постају крвави, са поквареним мирисом крви. Недељу дана касније, црвено-браон са мешавином слузи. У наредним данима, лоцхиа слаби и завршава до 40-ог дана након порођаја. Касни постпартални период завршава завршетком исцједка. Детаљније смо описали постпартум секреције у чланку Сецретс афтер цхилдбиртх.

Након рођења детета у млечним жлездама под дејством хормона настаје млеко. Процес лактације зависи од два хормона: пролактина и окситоцина. Пролактин је одговоран за формирање млека, а окситоцин је одговоран за његово ослобађање из дојке. Сисање бебе дојке покреће хормоне лактације.

У прва два дана колострум се излучује из дојке. Ово је претходник зрелог млека, које долази за 3-4 дана. Колострум је прва дјечја храна која пуни интестине благотворном микрофлором. Висок садржај протеина и имуноглобулина формирају одбрану тела новорођенчета.

Први налет млека се често дешава у породилишту 3-4 дана након порођаја. Груди постају болне, тешке и болне. Храњење бебе на захтев помаже у лактацији и избегава стајаће млеко. Останак зглоба омогућава вам да прилагодите ритам храњења и брзо научите како да правилно причврстите бебу на дојку. Прочитајте више о Правилна примена.

Прво причвршћивање новорођенчета на дојку јавља се на столу за испоруку одмах након рођења дјетета, ако је пород био без компликација. Током стимулације брадавице, материца се интензивно смањује, постељица се раздваја и лохија се ослобађа.

Мама и новорођенче се отпуштају 3-5 дана након рођења, ако се добро осјећају. Пре пражњења, врши се ултразвук у породилишту како би се осигурало да је инволуција материце нормална и да нема крвних угрушака.

Правилна постпорођајна хигијена помоћи ће да се избјегну компликације.

Листа правила за личну хигијену након порода:

  • Исперите после сваке посете купатилу. Правац кретања је од напред ка назад.
  • Мењајте постељице сваке 2 сата.
  • Не користите перилицу за испирање. Након туширања, обришите препоне памучном пеленом.
  • За прање користите сапун за бебе. Неутрална је, не иритира кожу, добро очисти.
  • Боље је користити специјалне пуерпералне мрежасте гаћице. Израђени су од хипоалергеног материјала који се може дисати и не затеже кожу.
  • Корисно је организовати ваздушне купке за препоне и брадавице: ходати по одјелу голим прсима, за вријеме празника уклонити гаћице. Користи се за зарастање шавова и пукотина у брадавицама.
  • Пешкири за лице, руке, интимну хигијену и тело треба да буду одвојени.
  • Оперите груди сапуном за бебе само током јутарњег и вечерњег туширања. Пре сваког храњења не би требало да перете груди сапуном. Сапун испире заштитни слој из подручја брадавица и ореола, суши и изазива стварање пукотина.
  • Корисно је спавати и опуштати се на стомаку тако да материца заузме своје место и да су резови ефикасни.

  • Немогуће је користити тампоне у периоду лохии. Означавање мора да нестане.
  • Не можете подићи већу тежину од детета због слабости мишићног система.
  • Не можете користити сапун са високим садржајем алкалија (домаћинство).
  • Забрањено је испирање током постпарталног периода. Ово испире вагиналну микрофлору.

Постпартум проблеми

Порођај је стрес за мајчино тело, велика потрошња менталне и физичке снаге. Првих дана након рођења детета, породиља се суочава са неким тешкоћама:

  1. Шавови од епизиотомије. Пукотине и посјекотине на перинеуму су у правилу зашивене саморепримљивим нитима. Медицинске сестре постпарталног одељења свакодневно лече шавове и прате њихово лечење. За антибактеријску хигијену, перинеум можете испрати хлорхексидином или фурацилином након прања. Млада мајка са шавовима на препонама не сме да седи првих 10 дана након порођаја.
  2. Понекад родитељ не осјећа потребу за мокрењем. Током пролаза кроз родни канал, глава детета је пригњечила нервне завршетке, што је довело до губитка осетљивости у овом подручју. Стога, ако жена не осјећа потребу за мокрењем, она би требала мокрити свака 2-3 сата, без чекања на нагон. Ако има потешкоћа са испуштањем урина, реците лекару. Можда је потребно инсталирати катетер.
  3. Хемороиди су чести након порођаја. У касној трудноћи, бебина глава истискује крвне судове. Поремећај излива крви и стагнира у венама карлице. Хемороидна грудица може испасти због јаке напетости током порођаја. Уз проблем хемороида, важно је избегавати затвор, прилагодити исхрану. Понекад је потребно узети лаксативе. Овде смо написали линк о постпорођајним хемороидима.

Патологија и компликације постпорођајног периода

Понекад постпартални период је засењен компликацијама. Патологије су често узроковане микроорганизмима, које је тијело већ насељено. У уобичајеном стању, они нису у стању да изазову болест, њихов имунитет их потискује. Али у позадини ослабљених сила тела, патогена микрофлора расте, а тело се не може носити са великим бројем бактерија. Неке постпарталне компликације које су опасне за живот и здравље жене:

Сепса је инфекција крви. Фокус инфекције се формира на месту везивања плаценте у материци, ако су постојали делови плаценте. Други узрок сепсе је ендометритис. Ова болест је опасна јер може изазвати токсични шок. Сепса се развија 8-10 дана након рођења. Ако млада мајка уочава знаке као што су: температура од 39 ° Ц и више, гнојни мирис лохије, излучевине су црвено-љубичасте и сличне су текстури дебелој парадајз пасте, опћој интоксикацији тијела, боловима у абдомену - хитно се обратите лекару. Сепса је опасно стање које је опасно по живот.

Ендометритис је упала слузокоже материце. Узрок ендометритиса може бити зачепљење цервикалног канала крвним угрушком, остацима плаценте у материци. И инфламаторне болести карличних органа у историји. Млада мајка треба пажљиво пратити на исцједак, осјећати се након рођења, а ако је бол у абдомену био, мирис лохије постао је неугодан гној - одмах се обратите лијечнику.

Маститис је упала ткива дојке. Маститис настаје због инфекције кроз пукотине у брадавицама. Понекад је болест последица занемарене лактостазе. Маститис се манифестује опћом интоксикацијом тијела, црвенилом груди у подручју стагнације, температуром 38-39 ° Ц. Може бити млека са додатком гноја са захваћене дојке.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Појава оштро-неугодног мириса трулежи, оштар престанак испуштања крви, или обрнуто, неочекивано обилан јебач, треба да упозори младу мајку. Појава једног од ових знакова је разлог за тражење медицинске помоћи.

Ресторативна гимнастика након порода

Прва вежба је боље одложити до краја постпартумног исцједка. До овог времена, органи ће се вратити на своја места, систем тела ће почети да функционише стабилно. Али потпуно се поричите у физичком васпитању чак и одмах након рођења, није вредно тога. Главни задатак терапије за вежбање у постпарталном периоду је да се успостави тонус мишића дна карлице. У ту сврху је погодан сет Кегелових вежби. Они јачају мишиће перинеума и вагине, материца се смањује ефикасније.

Да бисте научили овладати мишићима дна карлице, морате их пронаћи. Покушајте да зауставите проток урина током уринирања, и разумећете који мишићи треба да вежбате.

Комплекс кегел вежби састоји се од неколико типова техника:

  • Компресија и релаксација. Стисните мишиће карлице, држите 5 секунди, опустите се.
  • Редукција. Напрезајте и опустите мишиће карличног дна без одлагања брзим темпом.
  • Страининг Лако напрезање током порођаја или покрета црева.
  • Треба да почнете са 10 контракција-компресија-сојева 5 пута дневно. Постепено повећавајте на 30 пута дневно.

Видео: детаљан опис технике извођења Кегелових вјежби

Након завршетка постпарталног исцједка постепено се могу увести нове врсте физичке активности: јога, пилатес и други. Али тренирање тела без тренинга унутрашњих мишића је еквивалентно изградњи куће без темеља.

Период постпорођајног опоравка захтијева од жене да обрати пажњу на своје здравље и да разумно распореди физичку и моралну снагу. У најбољем случају, ово вријеме треба бити посвећено дјетету и његовом опоравку. Питања домаћинства поверавају њеном мужу и рођацима.

Постпартално или постпартално раздобље

Постпартални период То је период од тренутка рођења постељице (плаценте и феталне мембране) до тренутка када се завршава обрнути развој (инволуција) оних органа и система који су доживели промене због трудноће. Траје од 6 до 8 недеља. Жена после порођаја се зове пуерперал.

Постпартални период Тајминг је подељен на рани и касни постпартални период.

Рани постпартални период Првих 2-4 сата након порода, током којих се жена налази у породилишту под надзором лекара и бабице, настављају се. То је због чињенице да се најчешће компликације повезане са повредом контракције материце, остацима у материци режњева постељице, манифестују појавом крварења током ових сати.

Непосредно након порођаја, материца тежи око 1000 г, а њена висина на нивоу пупка. Током овог периода, лекар прегледава грлић материце у огледалима и меким ткивима родног канала. Инспекција је обавезно извршена свим пуерперима. Када се траума нађе у ткивима родног канала (руптуре грлића материце, вагинални зидови, перинеум), ако је потребно, шавови се стављају под локалну или општу анестезију. Тип анестезије зависи пре свега од величине и локације руптура. Након тога, шавови морају бити суви, третирани 2-3 пута дневно алкохолом и раствором бриљантне зелене боје. Нормално, шавови се уклањају 5-7 дана.

Током читавог раног постпарталног периода, лекар прати опште стање пуерперала, природу пулса, крвни притисак, стање материце. С времена на време масира материцу кроз предњи абдоминални зид да би уклонио накупљене крвне угрушке.

После 2 сата, ако стање жене не инспирише страх, она се преноси по колицима на постпартално одељење.

Касни постпартални период

Ово је вријеме од тренутка пребацивања жене на постпартално одјељење до тренутка када промјене у трудноћи и порођају нестану у тијелу жене. Траје од 6 до 8 недеља.

Током прве седмице, тежина материце је преполовљена, дакле достиже 500 г. До краја друге седмице тежина је 350 г, а до краја треће недеље 250 г. До 6.-8. Недеље престаје обрнути развој материце. Матерница жене која рађа има масу од око 75 г.

Инволуција материце настаје услед трансформације мишићних елемената у масти. Распад мишићних влакана прати смрт ћелија, али не све. Само део влакана умире (50%), док друга половина формира нове ћелије миометрија.

Постпартум исцједак из гениталног тракта (крв, слуз, растопљени органски елементи) се називају лоцхиа. Укупан број лохија у 6-8 недеља достиже 500-1500 г. Имају необичан, покварен мирис.

У прва 2-3 дана, лохија има крвни карактер, а 4-5 дана добијају крвно-озбиљан изглед. Недељу дана након порођаја, лохија има сивкасто-бели изглед, а до краја треће недеље постпарталног периода, излучивање се скоро престало.

Млечне жлезде почињу да се развијају током трудноће. У постпорођајном периоду у млечним жлездама, формација неопходна за исхрану новорођенчета. Првих 2-3 дана млечне жлезде луче колострум, од 3-4 дана - млеко.

Вредност колострума у ​​исхрани новорођенчета је заиста огромна. Припрема дигестивни тракт бебе за апсорпцију правог млека. Колострум се разликује од млека у много мањем садржају масти и угљених хидрата, богатији је протеинима и солима. Присуство огромног броја мајчинских имуноглобулина и биолошки активних супстанци у њему одређује формирање примарног имунитета код новорођенчади. Због тога је важно рано (већ у соби за испоруку) причвршћивање на груди.

Мајчино млијеко садржи 88% воде, 1,13% протеина, 7,28% шећера, 3,36% масти. Млеко садржи супстанце неопходне за задовољење свих потреба новорођенчета.

Процес формирања лактације се јавља на следећи начин: од 3-4 дана млечне жлезде почињу да ослобађају млеко, што је праћено набреклим, а понекад и малим једнократним порастом температуре. Сваког наредног дана количина млека се повећава. Добру лактацију карактерише ослобађање до 800-1000 мл млека дневно.

Са претерано груди потребан вам је узвишени положај који се може добити добрим грудњаком. Поред тога, неопходно је ограничити конзумирање алкохола, након сваког храњења, у потпуности изразити остатке млека, ако млечне жлезде нису довољно празне, потражите помоћ од бабице.

Ин постпартални период може се посматрати расту двије физиолошке температуре . Први се примећује у року од 12 сати након рођења, што се објашњава пренапрезањем жене током порођаја, као и протоком крви након повећаног мишићног рада млечне киселине.

Други пораст температуре - 3-4 дана након порођаја - последица је чињенице да у то време микроорганизми из вагине продиру у материцу, при чему су процеси зарастања слузнице далеко од потпуне. Заштитна реакција против уношења микроорганизама у ткива изражава се, нарочито, кратким појединачним повећањем температуре на 37,5 º.

Ин постпартални период може доћи до дисфункције мокраћне бешике (уринарна ретенција), црева (ретенција столице), успоравање инволуције (обрнути развој) материце.

Са уринарна ретенција они покушавају да то назову рефлексно (за стварање звучног рефлекса, отварањем славине са водом, сипањем топле површине преко уретре), ставите топлу подлогу за грејање на доњи абдомен. Ако ове мјере не помогну, прописују се лијекови, а ако горе наведени поступци не успију, они празне мјехур с катетером.

Са недостатак самосталне столице 3 дана након рођења прописује се клистир за чишћење или се даје лаксатив, дијета се прилагођава.

У прва 2 дана након рођења, храна треба да буде лако пробављива и висококалорична (свјежи сир, павлака, крупица, кукавица, колачићи). Од трећег дана након пражњења црева прописана је правилна исхрана са додатком млека, свежег воћа и поврћа. Храна треба да буде богата витаминима, којима тело треба и мајка и дете. Потребно је избјегавати зачињену храну, конзервирану храну, кобасице, масно месо, алкохол.

Закашњела Интеруса материце - Ово је заостајање материце у обрнутом развоју. У овом случају, лед се додељује доњем стомаку, смањујући средства.

Тренутно, у готово свим породилиштима, одвија се тим медицинских радника, који нужно укључује неонатолога и педијатријску медицинску сестру. Педијатар (неонатолог) помно прати напредовање рада и почиње да се бави дететом чим се роди његова глава.

Да би се избегло слуз у горњем респираторном тракту стерилан спреј од меке гуме или електрични усисавање уклања слуз из носних пролаза и уста. Новорођенче се рађа благо плавичасто, узима први дах, испушта врисак, покреће руке и ноге и почиње брзо розе. И у овом тренутку он је стављен на мајчин трбух, тако да она може да види и дотакне своје дете. Ово је врло корисно не само за дијете (тако се одвија његов први контакт са вањским свијетом), већ и за морал мајке, она, видећи бебу, примјетно се смирује, што позитивно утиче на даљи тијек рада и постпорођајни период. Тренутно се практикује у готово свим породилиштима.

За то вријеме, у правилу, пулсирање се зауставља у пупчаној врпци (прво у артеријама, а затим у вени), не препоруча се да се притишће. Чим се прекине пулсирање жила пупчане врпце, на њој се поставља стезаљка на удаљености од 10-15 цм од пупчаног прстена, а друга спона се поставља 2 цм од првог. Кабл између стезаљки се протрља алкохолом од 95 степени и реже.

Одмах након рођења, проведите превенцију бленореје (оштећење очију детета од стране гонокока), јер није искључена могућност заразе новорођенчета када пролази кроз родни канал мајке. За сада се користи 30% раствор сулфацил-натријума (албуцид). Капци новорођенчета се бришу стерилним памучним штапићима (одвојено за свако око) од спољашњег угла до унутрашњег угла. Скините доњи капак сваког ока и ставите на обрнуте капке 1 кап отопине. На рођењу девојчице исто вулканско увоји се исто решење у количини од две капи. Новорођенче се испере топлом водом, уклања слуз, крв, меконијум, пажљиво обрише топлом стерилном пеленом, стави на загрејани сто за пресвлачење и настави са третманом пупчане врпце. Остатак пупчане врпце поново се третира алкохолом, на удаљености од 0,5 цм од пупчаног прстена, наноси се клешта 1-2 минута, затим се клип уклања, а на његово место се наноси посебан пластични украс и остатак пупчане врпце чврсто стеже. Ткиво пупчане врпце изнад спајалице је уклоњено и крв је уклоњена. Остатак пупчане врпце се третира са 5% раствором калијум перманганата и наноси се стерилни завој од газе.

Када је готов, брис бабице, навлажен стерилним сунцокретовим уљем, уклања остатке масти из коже детета, посебно у областима природних набора (препонски набори, аксиларни фоси). Потом се вагање новорођенчета, његова дужина мери (од круне до пете), величине главе, обима раменог појаса.

Наруквице се носе на оловкама новорођенчади, на којима се наводе презиме мајке, име, име и презиме, датум, сат и година рођења детета, његов пол, телесна тежина и дужина, број породне историје мајке, број новорођенчади. Беба је замотана у стерилне топле пелене и ћебе.

Многе породилишта сада практикују стављање бебе на мајчину дојку у породилишту 15-20 минута након рођења, ако нема контраиндикација. А то се ради чак и не зато што је дијете гладно, а онда дјечје тијело прима мајчинску микрофлору и многе корисне заштитне факторе (мајчинске имуноглобулине) из колострума. Прве капи мајчиног млека имају чудесна својства, у пуном смислу те речи доносе здравље детета. У исто време, неонатолог разговара са мајком, он је обавештава о стању бебе (Апгар скор), о мадежима на телу или лицу, даје прве препоруке.

Стање дјетета у првој минути и 5 минута након рођења процјењује се Апгар скала . Систем оцењивања новорођенчади предложио је Виргиниа Апгар 1953. године. Користећи овај метод, може се објективно судити о стању дјетета. Већина новорођенчади у првој минути добија резултат од 7-8 поена због неке цијанозе и смањеног тонуса мишића. Након 5 минута резултат се повећава на 8-10 поена.

Loading...