Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Стимулација порођаја

Чланак Сарах Вицкхам, у преводу Цатхерине Зхитомир. Штампано у часопису АИМС (АИМС - Савез за унапређење породиљских услуга - Британска јавна организација "Унија за унапређење услуга породништва") АИМС ЈОУРНАЛ Вол: 26 Но: 2 2014 6-8

У модерној западној култури, већина жена зна за индукцију порођаја чак и пре него што затрудне.

Они знају да се нуди стимулација ако се сматра да ће бити сигурније да се дете роди него да остане у материци. Такође сумњам да многе жене знају да је један од главних разлога за прописивање стимулације трајање трудноће, након чега се дијете сматра “одложеним”. Такође, многе жене знају и неке друге жене које су стимулисане да рађају, тако да знају и друге наведене узроке стимулације. Ови разлози могу бити женска година, ако је виша од "нормалне", и преурањена руптура воде, и / или здравствени проблеми, као и компликације трудноће, током којих може бити потребна стимулација рођења
Али то није све. Постоји много других аспеката одлуке о томе да ли се или не треба сложити око стимулације порођаја, које такође морам узети у обзир. Последњих неколико месеци сам проучавао ову тему. Резултат је био недавно издање (ревидирано и ажурирано) моје књиге Стимулација порођаја: доношење информисане одлуке (Вицкхам С (2014) Индуцинг Лабор: доношење информисане одлуке. АИМС, Лондон). У мају, за представљање ове књиге у Бристолу, припремио сам презентацију под називом „10 чињеница о стимулацији рођења коју свака жена треба да зна“. Нећу се задржавати на добро познатим стварима (види горе), већ сам желео да вам скренем пажњу на неке чињенице, околности и претпоставке које су мање познате и које је можда вредно узети у обзир када доносимо одлуку о стимулацији. У ствари, наравно, вреди знати још много тога, па је моја листа од десет чињеница само подлога за дискусију, а не исцрпна информација о том питању.

1. Није као нормално рођење.

Ово је некима јасно, али из искуства знам да нису сви. Стимулисани рад се веома разликује од порођаја, који је почео спонтано. Наравно, лично искуство порођаја је различито за сваку жену, али постоје разлике које су скоро универзалне. Прво, женама се даје синтетички хормон који стимулише рад, који узрокује више бола него код спонтаног рада. И тај бол долази брже. Синтетички хормони, за разлику од наших хормона, не узрокују ослобађање лијекова против болова у крви, што код нормалног порода производи женско тијело. Поред тога, стимулација може имати и споредне ефекте, што значи да ће таква жена бити пажљивије посматрана. Овакво ближе посматрање може ограничити покретљивост жене, што повећава напетост и, посљедично, бол, а то може довести до тога да жена осјећа да је ситуација изван контроле.

2. Боли

О томе сам већ почео да говорим у параграфу 1, али постоје и други извори бола, за које мислим да би жене требало да буду свесне пре доношења одлуке. На пример, контракције узроковане простагландин гелом или балоном, које се често користе у првој фази стимулације рада, могу брзо постати болне у одсуству било каквог видљивог ефекта. Ово даје негативно искуство порођаја, поред тога, у таквој ситуацији је лако уморити се и / или изгубити присуство ума много раније него у раној фази спонтаног рођења. Контракције узроковане окситоцином такође могу бити веома јаке, а често и жена има мање времена да се прилагоди њима него у спонтаном порођају. Чешћи вагинални прегледи и друге манипулације (нпр. Употреба балона) могу изазвати додатни бол.

3. "Услуга је у пакету"

О томе сам пуно писао на свом сајту (ввв.саравицкхам.цом), тако да се нећу посебно понављати. Али чињеница да они настављају да ме питају да ли је физиолошко лечење трећег периода (рођење плаценте), као и одбијање ЦТГ и / или вагиналног прегледа могућа у случају стимулације рођења, чини ми се да то није добро позната чињеница. Није да неко жели да спречи жену да донесе исправну одлуку. Али лекови који се користе за стимулисање рада су довољно снажни. Они блокирају ослобађање властитих хормона, а то може узроковати проблеме за жену и дијете. А ефекат ових лекова, стимулишући порођај, мора бити процењен, контролисан и, ако је потребно, компензован. Ако жена вјерује да такве нуспојаве стимулације нису оно што јој је потребно, онда је можда боље да се запитате да ли је ова стимулација уопће потребна.

4. Депозиција феталних мембрана није тако безопасна.

Данас, на многим мјестима, у неком периоду трудноће је уобичајено да се женама понуди "одлепљивање" или "ручно одвајање" мембране у нади да ће то смањити број жена којима је потребна стимулација дроге. Чак и ако занемаримо претпоставку да ће се све жене којима се нуди стимулација сложити с њом, морамо схватити да одвајање мембране може изазвати нелагоду, крварење и неправилне контракције, док према неким истраживањима ова процедура убрзава почетак рада за само 24 сата. . Аутори прегледа објављеног на Цоцхране-у закључују: „Чини се да рутинска употреба ручног уклањања омотача од 38 седмица не даје значајне клиничке користи. Спровођење ове манипулације за стимулацију порођаја треба узети у обзир заједно са нелагодношћу жене и другим споредним ефектима процедуре ”(Воулваин М, Стан ЦМ, Ирион О (2005) Мембрански зној за индукцију рада. Цохране база систематских рецензија 2005, број И. Арт. ДОИ: 10.1002 / 14651858. ЦД000451.пуб2).

5. “Природна стимулација” је оксиморон.

О томе сам писао и на другом мјесту, а овај чланак се може прочитати на мојој веб страници (Вицкам С (2012) Када је индукција не индукција? Суштински МИДРИС 3 (9): 50-51), али основну идеју је лако рећи: или ми чекамо природни почетак рада, као што се дешава природним законима, или покушавамо да интервенишемо и изазовемо рад прије него што почну. Понекад постоје добри разлози за узроковање порођаја, али ако жена узме рицинусово уље или пита своју бабицу да ручно раздвоји феталне мембране дневно или изабере неку другу „популарну“ методу стимулације, онда ће она назвати њено рођење средствима без дроге. Имајте на уму да не покушавам рећи да нешто није у реду, али вјерујем да, с обзиром да живимо у култури која обезвређује женске тјелесне функције, важно је јасно разумјети наше намјере.

6. Ово НИЈЕ закон

Док сам писао књигу, изненадила сам се када сам сазнала да је АИМС-ова телефонска линија примила позив од жене чија је бабица рекла: „Морамо вас стимулисати 24 сата након испуштања воде. Ово је закон. ”Ова жена се сложила да стимулише порођај, што се показало веома трауматичним за њу. Желим да све жене знају да не постоје закони који дефинишу шта би трудна жена требала или не би требала. И ја и АИМС смо веома узнемирујући. Сваки медикамент који то тврди треба пријавити вишим организацијама. Свака жена која је на било који начин угрожена или једноставно изјављује нешто такво, тражимо да контактирате АИМС ради информативне и друге подршке.

7. Ово није "само кап"

Увек се бринем када чујем у речима бабица или доктори потцењују препоручену интервенцију. Нарочито ми се не свиђа израз "кап" или "помози мало" који се користи у вези са интравенским капањем окситоцина. Ово је моћан лек, па га треба третирати. Може изазвати феталну дистресу, ау неким клиникама опште је прихваћено да се повећа доза окситоцина док дете не реагује са болом (!), И тек онда престане да повећава дозу - сматра се да је одређен ниво окситоцина. Али чак и када се доза окситоцина више не повећава, чим се успостави ефикасна контракција, овај лек треба третирати пажљиво, а професионалце не треба потцењивати, без обзира да ли је то намерно или не, његов ефекат.

8. Женско тијело неће успјети. Стимулација и систем - лако

Име говори сама за себе. Стимулација не функционише увек, а жена није крива. Желео бих да одвратим све жене чија су рођења неуспешно стимулисала да је све у реду са њима и са њиховим телима. Ово је још један случај када су неки изрази који се користе у генеричком блоку очигледно вредни разматрања.

9. Ризици кашњења долазе касније, они су нижи и тежи за спречавање.

У наставку дајем податке које користим овдје иу књизи. Ово је сажетак резултата студије која проучава ризик од мртворођења у различитим фазама трудноће. Ако погледате вредности - а посебно вас молим да упоредите ризике
у 37. и 42. седмици трудноће, видећете да се повећање ризика не јавља чим многи мисле, и да повећање ризика није тако снажно као што се често претпоставља. У ствари, исход порођаја код жена које су очекивале спонтани почетак порођаја и код жена које су рађале стимулацијом био је толико сличан да ниједна студија која би упоредила порођај са стимулацијом и спонтаним порођајем није могла показати корист од стимулације. Тек када су се ове студије спојиле, постало је могуће приметити мале разлике. Међутим, квалитет једне од студија (само оно што је померило скале) оставља много тога да се пожели. На основу тога, желео бих да питам да ли постоје стварне користи од тренутних протокола који нуде стимулацију рада после 40, али до 42 недеље. Књига о овој теми говори много више, укључујући и пуни преглед литературе о тој теми.

Ризик од мртворођеног детета непознате етиологије
за период од 35 недеља 1: 500
за период од 36 недеља 1: 556
за период од 37 недеља 1: 645
за период од 38 недеља 1: 730
за период од 39 недеља 1: 840
у 40 недеља 1: 926
за период од 41 недеље 1: 826
за период од 42 недеље 1: 769
за период од 43 недеље 1: 633

Преузето из Цотзиас ЦС, Патерсон-Бровн С, Фиск НМ (1999). Будући ризик од необјашњиве мртворођености у једноплодним трудноћама у термину популацијске анализе. БМЈ 1999, 319: 287. дои: дк.дои.орг/10.1136/бмј.319.7205.287

10. Ризици за старије особе нису тако извесни као што се обично верује.

Коначна тачка се односи на тврдњу да се са повећањем старости жене повећавају ризици, па стога треба и стимулисати њихово рођење. Заиста, неке студије указују на корелацију између повећања старости мајке и повећања броја неких компликација, али постоји неколико разлога за третирање ових података с опрезом. Старије жене чешће ће бити испитане и вјероватније ће бити подвргнуте различитим интервенцијама, што само по себи може узроковати компликације. "Старије" жене су склоније здравственим проблемима, а тешко је рећи што узрокује компликације - здравствено стање жене или њених година. Студије које су се бавиле овим проблемом не одвајају се увек једна од друге, иу оним студијама у којима је то урађено, учествовале су жене које су давно родиле и које се не могу поредити са данашњим женама. Дакле, у овој области постоји екстремни недостатак материјала, а модерне студије о овој теми, нажалост, само су довеле до чињенице да су млађе жене све више стимулисане у ранијим фазама, тако да нема посебних предности.

Дан или два након мог извјештаја, питао сам неке колеге које чињенице би навели, а они су понудили много занимљивих ствари. То није било десет чињеница, већ десетине и готово стотине ствари које бисмо жељели да жене знају. Али бар је ово почетак. Више информација о овоме (и многим другим стварима) можете наћи у књизи „Стимулација порођаја: донесите информисану одлуку“ коју објављује АИМС. Наш тренутни циљ је да пренесемо ову информацију што већем броју жена прије него што се одлуче да стимулишу.

Сара Викам је бабица, учитељица, ауторица и истраживачица, имала је широку и разноврсну праксу, као и бавила се опстетричким образовањем, истраживањем, објављивањем чланака и књига.
Сарах тренутно организује семинаре „Рецепти за нормалну испоруку“ за бабице и друге родитеље, пишући књиге за АИМС, говорећи на разним семинарима и конференцијама, консултујући пуно и два пута седмично пишући колумну на својој веб страници ввв.саравицкхам.цом, где можете прочитати многе њене чланке. Њена најновија књига је Стимулација порођаја: доношење информисане одлуке.

Хелло гирлс! Данас ћу вам рећи како сам успио да се формирам, изгубим 20 килограма и коначно се ријешим језивих комплекса дебелих људи. Надам се да ће вам информације бити корисне!

Стимулација порода код куће

Када ће доћи порођај? Све жене које чекају рођење своје бебе размишљају о овом питању. У већини случајева, пород се одвија природно, а то се догађа након 37. тједна трудноће. Међутим, постоје медицински показатељи у којима би се изглед дјетета требао појавити раније.

Постоје случајеви када порођај почиње спонтано, а затим напредује спорије и спорије, а онда потпуно престане. То се назива слаба радна снага. Стога, када контракције престану или нису довољно интензивне да се беба појави, лекари почињу да стимулишу рад.

Стимулација рада у породилишту

Стимулацију или вештачку индукцију порођаја треба спровести веома пажљиво. Током процедуре лекари се труде да се за 3-5 минута догоди једна борба и више. Ако након 3-4 сата стимулације нема резултата, а радна активност не почне, онда треба направити царски рез и бебу треба уклонити.

Лијечници повезују смањење радне активности са трајним нарушавањем менструалног циклуса жене, са појавом ендокриних проблема и упалом појединих органа. Постоји неколико начина за стимулацију порођаја. Искусни лекар треба да одабере онај који најбоље одговара жени у порођају.

Ако је узрок одложеног порођаја тај да грлић материце није спреман за отварање, онда се простагландини користе да га "сазрију". То су хормони који одмах почињу да утичу на генеричку активност. Главна предност ове методе стимулације је да су споредни ефекти минимални, а цервикална дилатација је веома значајна.

Када жена има слабу контрактилну активност материце, лекари користе метод амниотомије - отварање мембрана фетуса. Захваљујући овој методи, зове се изливање амнионске течности, након чега притисак у материци почиње да пада, глава бебе почиње да притиска на карличне кости, отвара се грлић материце - и почиње рођење. Метода амниотомије је такође безбедна за дете и мајку, компликације се могу јавити веома ретко.

Међутим, чак и након отварања феталног мокраћног мјехура, контракције не почињу, онда их треба стимулирати. За ову процедуру, доктори користе окситоцин, аналог природног хормона који женска хипофиза производи током порођаја. Окситоцин се може користити у облику таблета или интравенски - овај метод је најчешћи. Недостатак употребе састоји се само у чињеници да ће жена морати бити ограничена у својим покретима, јер ће морати да лежи под капањем. Окситоцин се користи заједно са антиспазмодицима - лековима који опуштају мишиће материце. Све дозе се морају индивидуално подесити. Међу контраиндикацијама употребе окситоцина назива се немогућност порођаја дјетета, неправилан положај фетуса, преосјетљивост на лијек.

Такође треба имати на уму да стимулација рада није увијек оправдана. Свака метода овог поступка има своје контраиндикације. Стимулација се не врши ако:

  • величина главе бебе не одговара величини мајчине карлице,
  • беба у мајци је лоша, судећи по сведочењу срчаног монитора,
  • плод је погрешан
  • Мама има здравствене проблеме.

Одлуку о стимулацији рада доноси лекар. Међутим, он мора одмјерити предности и недостатке такве процедуре. Стимулација рада је оправдана само ако:

  • уочена је дуготрајна трудноћа,
  • вишеструке трудноће и без контракција након 38. недеље,
  • постоје одговарајуће медицинске индикације,
  • постоји неуспех у процесу рађања
  • грлић материце се не отвара,

Како се врши само-стимулација рада и када је то потребно

Стимулација рада је мјера којом се убрзава почетак рада. Догађа се медицински, који се обавља у условима болнице, и сам. Ово последње представља акције које се трудна мајка обавезује да убрза процес. Природна стимулација рада је могућа ако доктор то добро учини, а трудноћа је трајна.У породилишту, све радње врше лекари само ако је трудноћа одложена и нема контраиндикација за порођај природним путем.

Зашто жене одлучују о природним методама стимулације рада

Дајемо само неке разлоге.

1. Протеин у урину и повремено повећање крвног притиска. То су добро познати симптоми појаве прееклампсије - тешка патологија трудноће, опасна и за мајку и за бебу, чији је третман само порођај. Истовремено, права прееклампсија је контраиндикација за одређене врсте стимулације. На пример, примена окситоцина је контраиндикована при високом притиску. И само-стимулација порођаја такође није безбедна. Можете изазвати касно, прерано одвајање плаценте.

2. Они се плаше да роде превелико дете, тачније, повреде при рођењу, паузе у перинеуму и грлићу материце. У овом случају, индикације за стимулацију рада су само ако мама има уску карлицу. Понекад доктори кажу да ћете родити дете са таквом тежином, али са овим више не постоји. Иако у овом случају чак ни тежина не игра улогу, већ дужина опсега главе. Ако је 36 цм или више, могу се појавити проблеми. Међутим, ако у 32-34 недеље поставимо тенденцију за велики фетус, то уопште не значи да ће се ова тенденција наставити ка порођају. Често се дешава да жена има велики трбух, а велики плод је стављен раније, а нормална, просечна беба је рођена 3300-3500 грама. То значи да природна стимулација порода код куће у 40. недељи уопште није потребна.

3. Осјећајте се лоше: постоје проблеми са спавањем, болови у леђима, мучени грчеви у ногама, чести одлазак у тоалет, тахикардија итд. Али то није разлог да се убрза почетак рада. Остаје доста патње. Онда ћете пропустити трудноћу.

4. Процијењени датум испоруке је стигао. На овај дан не рађају све жене. Рођење у 41, па чак и 42 недеље се сматра нормом, ако нема знакова постнаталног фетуса. Они се детектују ултразвуком и ЦТГ.

5. Често постоје лажне контракције, али се не претварају у праве. Код неких жена Бректон-Хеегс контракције почињу са 20 недеља ... Ово није индикација да ће труд почети. Али није разлог да се провоцира сам порођај.

6. Нема симптома надолазећег рада. У ствари, неке жене немају претходнике до самог почетка рада. За многе, слузница се искључује само за време контракција, затим стомак. Па, "чишћење" тела - тако је генерално врло субјективан знак ране испоруке.

7. Желим рођење на одређени дан или, напротив, да не рађам, на примјер, на одмору. Порођај не покреће толико мајчин организам као дете, већ је спреман за њих. Многе мајке су забринуте да рођење на празницима није сигурно. Наводно ће доктори и бабице славити, пити и неће бити до мајки. Није. Уобичајене хорор приче. Дете рођено на одмору вероватно ће чак бити поносно на свој датум рођења.

Природни начини стимулације порођаја: преглед техника

1. Примросе уље и други лијекови од натуропатхс и хербалистс. Пије се орално, у облику капсула, дијететског додатка који се продаје у апотеци, у дози од 500-2000 мг дневно. Чак се и уље од јаглаца користи као лубрикант за перинеалну масажу. Препоручује се масажа свим женама примипарама, јер је то врста превенције перинеалних суза у порођају, побољшање еластичности. Потребно је 2-3 прста да се повуче. Бол не би требало да буде, морате да урадите веома пажљиво.
За уље јаглаца се каже да садржи простагландине, због чега је тако ефикасан.

2. Различите "лаксативне" технике. Најпопуларније је рицинусово уље. Препоручене дозе од искусних мама и лекара варирају. Неко каже да вам треба цела боца за пиће, а неко - две кашике је довољна. Прочитајте упутства или питајте свог лекара.

Зашто чак провоцира дијареју? Наравно, то није поента, већ у активацији цревне перисталтике. Цријева ће заузврат довести до тонуса материце.

Користи се у исту сврху, може се клистирати водом или глицерином. Врло је добро јести намирнице са лаксативним ефектом, као што су купус, репа, краставци, шљиве, биљно уље итд.

3. Физичка активност. Обично се саветује да ходате горе-доле степеницама, али шетње по равној површини ће такође пасти. Главна ствар је да буде више усправно тако да фетус брзо тоне у карлицу и тиме стимулише отварање грлића материце.

4. Сек Без кондома и са обавезним јаким узбуђењем и оргазмом. То ће довести до хипертоничности материце, а сперма ће допринети брзом сазревању грлића материце јер садржи простагландине - супстанце које чак иу породилиштима користе за стимулацију рада. Ефекат једног односа је мало вероватно. Проћи ће више од једног дана активног сексуалног живота.

5. Разговор са нерођеним дететом. Реците му како га ви и сви ваши рођаци чекају, воли колико сте му купили, како сте се припремили. Чак и доктори се слажу да су такви разговори ефикасни.

6. Медитација и узимање седатива (валеријанских таблета). Престаните чекати на порођај, обратите пажњу на било коју ситницу и они ће почети брже. Уклоните стрес.

7. Такозване вјежбе које стимулирају почетак рада. Најједноставније је сквотање или брисање на све четири.

8. Акушерски коктел. Постоје разни народни рецепти, али све се своди на чињеницу да генерички коктел (не нужно текући, може бити салата, на примјер) треба да садржи супстанце које промовишу зрелост цервикса и имају стимулирајући учинак на интестинални мотилитет. У једном америчком кафићу на менију постоји чак и "салата инспиративна за порођај".
Ђумбир, ананас, сладић, патлиџан, бибер, сирће, цимет се сматрају производима који изазивају рад.

9. Стимулација брадавица рукама и пумпом за дојке. Можете једноставно масирати груди у кругу. Али, ефикасније је узети пумпу за груди и покушати да се “декантира”. То ће довести до врло активне производње окситоцина и резултираће тонусом материце. Ако приметите колострум - то није страшно. Млечне жлезде су већ дуго припремљене за дојење.

Вештачка стимулација рада

Лекари често посматрају два тренда код жена са трудноћом:

  • једноставна, у смислу помоћи и ефикасности манипулација - када постоје сви акушерски прекурсори предстојећег рађања дјетета у свијету, али материца је мирна, не постоји хипер тон,
  • теже - када родни канал још није спреман, тј. цервикални канал је чврсто затворен и има дужину више од 3-4 цм као резултат ручног прегледа код гинеколога и / или ултразвука помоћу вагиналне сонде.

У првом случају, да би се изазвала радна активност, лекари обављају амниотомију или пункцију плодне бешике. Предња вода се преусмерава, плод пада испод карлице. У року од 1-2 сата долази до контракција. Ако нема контракција, капаљка са окситоцином ставља се током читавог периода контракција и покушаја. Окситоцин изазива активне контракције.

Ако грлић материце није спреман, мехур неће бити пробушен, прво уз помоћ специјалног гела или лекова, уз употребу таблета мифепристона, цервикс је спреман за отварање. Требало би да постане краће и мекше. Код малог отвора изводи се амниотомија и по потреби се поставља окситоцин.

Многе жене се јако плаше процедуре пункције и такозваног ручног раздвајања феталних мембрана. Али то уопште није застрашујуће, не изазива бол и, наравно, не захтева анестезију. Много неугоднији су чести прегледи цервикса у процесу постепеног откривања и других акушерских манипулација.

Стимулација може бити вештачка или природна, не толико важна, што је био подстицај за почетак рада. Најважније је да прођу брзо и без повреда.

Индикације за стимулацију рада

Ево неких од њих.

  • Када порођај не долази у заказано време (41. недеља аменореје).
  • Када су се воде већ повукле, а нема контракција у року од 24-48 сати.
  • Када дође до проблема са нормалним развојем фетуса (интраутерини ретардација раста).

Порођајна жена се може унапријед договорити о датуму рођења ако живи далеко од породилишта или је већ имала брзо рођење.

Услови. Лекари често не пристају на стимулисани рад ако жена нема наведене индикације.

Лекар вам може поставити нека питања пре доношења одлуке.

Пожељно је да ово није прво порођај и да се већ десила цервикална дилатација.

Стимулација не троши до 39 недеља, јер постоји опасност да се наруши здравље детета.

У недостатку доказа, не инсистирајте на индукцији порођаја - поверите свом лекару.

Што је ниво стреса нижи, већа је вјероватноћа да вам неће бити потребна стимулација радне активности.

После трудноће

  • Крај 9. месеца (41. недеља аменореје) је крај трудноће.
  • Ако до овог тренутка не будете имали наводе о порођају, бит ћете послани у болницу. Проверавају статус детета. Плацента може до тог тренутка престати да у потпуности обавља све функције које су му додељене (исхрана и засићење кисеоником у крви).
  • Лекар ће прописати ултразвучни преглед и ЦТГ да би проверио број откуцаја срца, количину амнионске течности и проценио фетално биофизичко стање на Манинг скали. Ако се идентификују било какве неправилности, лекар може одлучити да стимулише рад.
  • У сваком случају, за 3-5 дана након рока који сте одредили код лекара, рођење ће бити изазвано вештачким средствима. Рок за природни пород је 42 недеље аменореје.

Како се стимулише рад?

Када је одлука већ донесена, неопходно је одредити степен зрелости грлића материце. У том циљу, лекар ће извршити вагинални преглед и одредити степен бискупског система (скала од 0 до 10). Резултат од 6 до 10 бодова указује да је врат зрео: отвара се (широк 1-2 прста), скраћује се (око 1 цм), омекшава и његов центар пада у средини вагине. Зрели врат ће се брзо отворити: ускоро ће доћи порођај.

Ако је врат незрео, 3 цм дуг, у тону и налази се у задњем делу вагине, онда још није спреман за откривање - морат ћете патити.

Ако је врат довољно зрео. Бићете смјештени у соби за доставу, испод система и монитора срца, као и свака трудна жена. Једина разлика је у томе што ћете добити лекове који изазивају борбе (окситоцин). Затим лекар пробуши феталну бешику. Морате рађати током овог дана.

Ако врат није довољно зрео. Ако добијете малу количину поена на Бисхоп систему, биће вам потребна додатна стимулација. Ово може потрајати неколико дана, па понесите са собом књигу или играча. Опстетричар убацује тампон намочен у хормоне у вагину. То би требало да изазове контракције са накнадним отварањем врата, његовим скраћивањем, омекшавањем, изглађивањем и померањем напред. После неколико сати посматрања испод монитора срца, моћи ћете да се вратите у одељење. Ако још нема контракција у једном дану, лекар ће вас поново прегледати да одреди степен зрелости грлића материце. Са довољним степеном зрелости, може се прописати интравенска примена генетски стимулативних лекова и пункција феталне бешике. Ако грлић материце још није сазрео, за шест сати ћете добити апликацију са хормонским гелом.

Будите стрпљиви. Ако су вас послали на одељење у очекивању почетка контракција, користите ово за одмор, туширајте се и шетајте тихо. Можда ће рођење почети ноћу и требат ће вам снага. Боље је сачекати док контракције не почну саме од себе, него да их изазову вештачки, а затим, у случају неуспеха, да се уради царски рез.

Када се порођај стимулише, фетус је под сталним надзором.

Регуларна контрола

По истеку очекиваног рока, лекар ће, пре свега, одредити запремину амнионске течности. Смањење може негативно утицати на доток крви у пупчану врпцу и снабдевање детета кисеоником. Стога, у таквој ситуацији, изазов рођења вештачким средствима постаје неизбежан. Са нормалном количином амнионске течности, пресађивање бебе није проблем.

Ако резултати ултразвука кажу да све иде добро и да нема никаквих ризика. Нема потребе за узимањем КТЕ, такозвани окситоцински тест је такође непотребна мера. Недавно, научници су открили да чини више штете него користи и често је узрок стимулације вештачког рада.

Када се некомпликована трудноћа настави, лекар треба да провери са ултразвуком количину амнионске течности свака три дана. Током ових прегледа се прате и тонови срца бебе.

Након тједан дана након обрачунатог рока испоруке, направи се додатни ЦТГ снимак.Ако трудница одлази више од седам дана, лијечник разговара с њом о могућности позивања порода помоћу лијекова.

Одсуство одступања у запремини амнијске течности и срчане активности дјетета омогућава нам да закључимо да је добро опскрбљен - под таквим увјетима могуће је наставити трудноћу и даље ако мајка није против ње. Али сада је препоручљиво пратити стање детета, укључујући ЦТГ, свака два дана. Не касније од 12-14 дана након израчунатог датума рођења, трудноћа, међутим, мора бити завршена, јер у супротном ризик за дете може значајно да се повећа.

Порођај не може почети, потребна је стимулација

Понекад порођај не почиње сам од себе. Ако вам се то догоди, доктор може започети (стимулирати) рад уз помоћ лијекова.

Лекар може препоручити стимулацију порођаја, ако је дијете већ спремно да се роди, а контракције још нису почеле, или ако постоји забринутост због вашег здравља или здравља вашег дјетета.

Ситуације у којима је могућа стимулација рада:

  • Дете је одложено. Период трудноће се приближава 42 недеље.
  • Воде су се удаљиле (пукнуће мокраћне бешике), али рођење није почело.
  • У материци се развила инфекција.
  • Доктор страхује за дете, пошто је раст престао, дете није довољно активно, има мало амнионске течности.
  • Имате здравствене проблеме као што су висок крвни притисак или дијабетес који могу угрозити дијете.
  • Проблем са Рх фактором - ваша крв и крв детета нису компатибилни.

Ако сте се надали да ће порођај почети самостално и доктор је инсистирао на стимулацији, покушајте га гледати позитивно. Можда је згодније знати тачно када ће се дете појавити, него чекати док природа не крене својим током. Можете се боље припремити физички и ментално прије него што одете у болницу.

Стимулација порођаја. Лекар може стимулисати труд на неколико начина, али цервикс се мора омекшати, танак и отворен. Ако се то не деси, лекар може предузети кораке да започне процес.

Медицинес. Лијекови се могу користити за омекшавање и ширење грлића материце. Ови фондови такође често доприносе почетку порођаја, тако да нема потребе за коришћењем других стимуланса, као што је окситоцин. Ако је потребан тренинг цервикса, можете отићи у болницу дан прије стимулације тако да лијекови могу дјеловати.

Механичке методе. Један метод је убацивање танког катетера са балоном напуњеним водом кроз цервикс у материцу. То иритира материцу и почиње да гура балон кроз врат, омекшавајући га и шири са 2 на 4 цм.

Руптура феталних мембрана. У овом случају, амнионски балон који окружује дете је сломљен, и течност почиње да истиче. Нормално, ово је знак да ће се дијете ускоро родити. Један од резултата такве руптуре је повећање контракција материце.

Један од начина да се убрза рад је вештачка руптура мембрана. У овом случају, доктор убацује дугу и танку пластичну куку кроз врат и прави малу сузу у шкољкама. Осећат ћете се исто као у нормалном прегледу, а топла текућина ће исцурити. То није опасно ни за вас ни за дијете.

Окситоцин - начин стимулације рада

Уобичајени начин стимулације рада је употреба лијека окситоцин, синтетички аналог хормона окситоцина. Нормално, током трудноће, тело производи малу количину окситоцина. Са активним порођајем, његов ниво се повећава.

Окситоцин се обично даје интравенозно након што се врат материце донекле прориједи и отвори. Катетер се убацује у вену на руци, уз помоћ специјалне пумпе, мале дозе лијека се редовно уносе у крв. Ове дозе се могу мењати током стимулације како би се регулисала снага и учесталост контракција док се не стабилизују. Ако је доза правилно изабрана, осећаћете контракције за око пола сата. Контракције могу бити правилније и јаче него код природног порођаја.

Окситоцин је један од најчешће коришћених лекова. Може да стимулише порођај, који не може да започне сам, као и контрактуре потискивања ако се успоравају током порођаја и процес се не наставља. Контракције материце и срчаног ритма бебе се прате како би се смањио ризик од компликација.

Если стимуляция успешна, вы почувствуете признаки активных прогрессирующих родов, такие как продолжительные схватки,становящиеся все сильнее и чаще, раскрытие шейки матки и разрыв околоплодного пузыря — если он не разорвался раньше.

Причины для стимуляции родов должны быть серьезными. Ако је ваше здравље или здравље вашег дјетета у опасности, лијечник може одлучити да интервенише даље, царским резом. Стимулација може потрајати неколико сати, нарочито током првог рођења.

  • То је природни хормон који производи хипоталамус, који се налази у неурохипофизи. Његова функција је да стимулише мишиће материце у време испоруке. Такође доприноси смањењу млечних жлезда током лактације.
  • Постоји и синтетички окситоцин, који се интравенозно убризгава док стимулише рад. Његова употреба треба да подлеже одређеним условима и строгој контроли дозирања. Стално праћење фетуса вам омогућава да видите да ли дете пати када контракције почну или се интензивирају.
  • Синтетички окситоцин се понекад убризгава одмах након рођења да би се смањила материца, изместила постељица и смањило крварење.

Основе за вештачку стимулацију рада

Постоје разни разлози за позивање порода са лековима.

  • Најчешћи од ових и далеко испред у фреквенцији свих осталих је кисеоничко гладовање детета, на пример, због плацентне инсуфицијенције.
  • Ако превентивни прегледи, као што су ултразвук, ЦТГ или Допплер сонографија, указују на претњу даљем успешном развоју детета, прерано рођење му даје велику шансу да се роди здраво.
  • У неким случајевима, дијете и прије 38. тједна досеже врло велику величину. Ако посматрани развојни процес даје основу да се закључи да ће се у преостала два тједна тежина дјетета значајно повећати, изазов прераног порода, уз пристанак труднице, може бити врло прикладан. Таква одлука поуздано осигурава да се дијете рађа здраво и без већих компликација.
  • У случају превремене руптуре феталне бешике и одсуства контракција, стимулација радне активности лековима помаже да се избегне ризик од инфекције детета.
  • Сами близанци се често рађају испред времена. У случају неадекватног снабдевања једног од њих или обоје, порођај се индукује прерано.
  • Ако је дијете болесно и не може се лијечити у материци, прерана порођај ће побољшати његово здравље. Пре свега, то се односи на децу која пате од тешке анемије.
  • Болести мајки као што је хипертензија код трудница или дијабетес могу такође захтевати рану индукцију порођаја.
  • Ако трудница пати од разних физичких и менталних поремећаја, вештачки изазов преурањеног рођења је могућ када је дете сазрело, односно после 37. недеље трудноће. Разлог за такву одлуку може бити, на примјер, јака бол у леђима, тешки поремећаји спавања или тешка вјежба.

Стимулација рада се врши или простагландинима или применом окситоцина.

Методе вештачке стимулације рада

Који метод вештачке стимулације рада лекар бира зависи од здравственог стања фетуса и стања грлића материце. Ако је дете већ угрожено, а ждријело материце још затворено, порођај се најчешће јавља царским резом.

  • Стимулација рада уз увођење окситоцина врши се под условом да је грло материце већ прилично мекано и благо отворено. То значи да се материца припрема за почетак контракција. Предност ове методе: стимулација не траје дуго, и можете сасвим прецизно израчунати колико је времена потребно за рађање. Са почетком увођења окситоцина, контракција срца детета се успоставља континуираним праћењем са ЦТГ, а за то се обично користи преносни кардио-кограф.
  • У случају незрелог грла материце, простагландини се користе за стимулацију рада. Ове лекове не примају труднице у облику ињекција. Оне се примјењују локално у облику гела, песара или таблета које се морају апсорбирати у подручју материце. Под утицајем про-стагландина, материца се омекша и почиње да се отвара. Борбе се обично одвијају за два до три сата. Ако нема контракција, након шест сати поступак се понавља.

Овим методом стимулације није потребно стално праћење дјетета кроз ЦТГ. Довољно је узети ЦТГ свака два сата, почевши од тренутка када се контракције појаве.

Стимулација простагландина треба увек да се спроводи у болници, јер је прилично тешко предвидети када ће контракције почети. Када је материца сазрела, даљи процес рађања може бити подржан применом окситоцина. Ако након два дана контракције још увек недостају, треба да размотрите да ли је препоручљиво направити још један покушај или боље да направите паузу. Понекад у таквој ситуацији може бити потребан царски рез - прије свега, ако се испостави да је здравље вашег дјетета у питању.

  • Стимулација рада са мизопростолом. Овај лек је у почетку био дозвољен само за лечење тумора желуца. Али сада, већ 20 година, као иу неким земљама, препоручује се за стимулацију порођаја, иако, у ствари, никада није примио одговарајући пријем.

Мисопростол скоро да не изазива нуспојаве и има предност у томе што се може узети у облику пилула. Пре почетка стимулације, лекар треба да вас детаљно обавести о акцији коју овај лек има - обавезно поново питајте ако вам нешто није јасно!

Сексуални однос

Редовним сексуалним односом на крају трудноће смањује се вјероватноћа да ћете морати пренијети бебу. Верује се да секс има двоструки ефекат: прво, доприноси производњи хормона контракција окситоцина, и друго, сперма садржи про-стагландине, који такође изазивају контракције. Међутим, број простагландина у једнократној ејакулацији је веома мали - значајно мањи од дозе која се користи за стимулацију рада лекова.

Одељење јајне ћелије

Чак и пре него што је вештачка стимулација рада кроз лекове била широко распрострањена, најбољи начин за изазивање спонтаних контракција био је одвајање јајне ћелије на доњем полу. Обавите такву операцију тек након почетка 40. недеље трудноће, и под условом да је грлић материце мало отворен. Истовремено га опстетричар пробије прстом. Ротирајућим покретом масира унутрашње грло материце и пажљиво одваја феталне мембране од зида материце. Употреба ове методе захтева изузетан опрез, јер манипулација, која је сама по себи веома болна, такође може изазвати крварење. Стога, морате пажљиво размислити прије него што га уопће започнете.

Физичка вежба

Прекомерни физички стрес, као што су пењање степеницама, доводи до интензивније прерасподеле дотока крви (крв из плаценте јури у мишиће) иу неким случајевима изазива почетак порођаја. Међутим, овај метод се тешко препоручује. Споро кретање, као што је кратка шетња, много је пријатније у почетној фази рада. Боље је не користити физичка оптерећења која захтијевају високе трошкове енергије - потребно је уштедјети снагу за надолазеће рађање.

Употреба биља које стимулишу контракције

Понекад се припрема укус цимета, ђумбира и клинчића који се користи за намакање тампона. Код незрелог грла материце, таква дејства доводе до дуготрајних контракција материце, што може довести до гладовања детета од кисеоника. Стога нећемо препоручити овај метод. Међутим, горе наведене биљке се могу користити у облику ароматичних уља за ароматичну лампу или, у комбинацији са бадемовим уљем, које се користе за масажу. Ако ставите ову мјешавину на трбушни зид и масирате материцу са горњег краја, то ће помоћи вашем дјетету да коначно стане на пут.

Цастор оил

Рицинусово уље (рицинусово уље), које се користи у индустрији у производњи лакова и дисперзионих боја, користи се иу производњи козметике.

Ако унесете ово уље унутра, то ће изазвати цријевне сметње, што ће довести до контракција. Контракције које су на овај начин изазване у незрелом грлу материце не слуте добро. Они неће бити почетак порођаја, већ ће се манифестовати само у дугим контракцијама материце које негативно утичу на снабдевање фетуса кисеоником. Стога, покушај да се стимулише рад у одсуству посматрања детета од стране ЦТГ-а може бити веома опасан за њега.

Мучнина, дијареја и грчеви црева се често јављају као нежељени споредни ефекти.

Поред тога, укус рицинусовог уља је толико непријатан да се обично узима уз вино или вотку, а дете се мора носити са негативним ефектима алкохола.

Сумирајући, можемо рећи да је овај метод неприхватљив.

Почетак рада са вештачком стимулацијом

Лекари имају неколико метода стимулисања рада. Оно што ваш лекар одабере зависи од разних разлога, као што су спремност за цервикс и здравље детета.

Одељење феталних мембрана

Лекар ће прегледати грлић материце и прст ће одвојити амнионску кесицу од зидова материце. За многе жене, након тога, воде се отичу и почињу грчеви. Након што се мембрана издвоји, излучује се простагландин и почињу контракције. Овај метод је погодан за вас само ако је врат отворен.

Цервикална припрема

Пре порођаја, лекар може користити тзв. Бисхоп Сцале да сазна да ли је цервикс спреман за порођај. Лекар ће прегледати грлић материце како би сазнао колико је отворен и изглађен и да ли је дијете потонуло у карличну регију. Истраживања показују да је вештачки индукован рад ефикаснији ако је грлић материце отворен, па ако ваш грлић материце није спреман за то, лекар може да користи неке супстанце да убрза процес, као што су свеће са простагландином Е које садрже простагландински гел, простагландин на специјалном уређају или таблете простагландина. Неке жене које користе ове производе почињу да рађају у 24 сата без икакве друге интервенције. Други лекови који помажу у откривању цервикса су келп (штапићи алги који апсорбују воду из грлића материце и изазивају отварање) или катетер (који се убризгава у материцу и постепено шири материцу).

Пункција амнионске бешике

Лекар може да користи гинеколошки инструмент, сличан куки, да направи малу рупу у амнионској кеси. (То се назива амниотомија.) Процедура имитира оно што се понекад догоди сама по себи када се вода испушта прије почетка рада. Ово може бити непријатно ако је грлић материце отворен мање од једног центиметра, али у другим случајевима уопште не боли. Ако контракције не почну 24 сата након што се вода повуче, лијечник ће највјероватније стимулирати рад с Питоцином или другим средствима за смањење ризика од инфекције.

Капаљка са питоцином

Питоцин је синтетски облик окситоцина, хормона који узрокује контракције. Већина трудница започиње порођај дијелом због високог нивоа окситоцина у крви, доктор жели симулирати тај процес помоћу Питоцина.

Ако је порођај узрокован овим лијеком, бит ћете примљени у болницу, гдје је игла убачена у вашу руку за ИВ капање. Типично, питоцин почиње да делује после око 30 минута, тако да лекар највероватније неће пожурити и да ће пратити реакцију вашег и вашег детета на лек. Нема гаранције да ће порођај брзо проћи питоцином, контракције могу бити јаке, а свака контракција може трајати 1 минут или дуже. Многе жене су рекле да вјежбе дисања помажу код таквог порода. Стимулација рада је дуг процес, и ако је ово ваше прво дете, можда ће вам требати неколико процедура. На пример, недавно је материца често припремљена и тек након тога се примењује Питоцин. Питајте свог доктора које ћете поступке урадити и будите спремни да стрпљиво чекате.

Мој акушер жели да стимулише рад. Који је разлог за то?

Када је потребна стимулација при раду?

Порођај је сложен физиолошки процес избацивања фетуса из материце. Након отварања грлића материце у првом периоду рада, дете почиње да се креће кроз родни канал контракцијама материце - контракцијама. У другом периоду, покушаји се додају контракцијама (контракцијама абдоминалних мишића и дијафрагме), због чега је беба рођена у свету. Након тога постељица се брзо одваја и плацента одлази. Ево га, сретан крај!

Да би започели нормалну радну активност, неопходна су два основна стања: зрели грлић материце и довољна снага и трајање контракција. Обично, цервикс "сазрева" (тј. Постаје мек, скраћује се на 1 цм или мање и отвара више од 1 прста) до 38-39. Недеље трудноће. Са почетком порођаја, врат материце наставља да се отвара и спљоштава. То је због контракција, као и због притиска на фетус. Важну улогу игра фетална мокраћна бешика, која се „клинује“ у отвор цервикса, доприносећи његовом откривању. За успешан завршетак првог периода рада, контракције материце морају бити довољно јаке, дугачке и појављују се у редовним интервалима.

У случајевима када контракције нису интензивне, кратке или ретке, оне говоре о слабости радне активности. Ово стање је такође показано са ниском стопом дилатације цервикса (обично 1 цм на сат). Ово стање се дијагностикује и помоћу опсервације, ЦТГ (кардиотокографија) и вагиналног прегледа.

Разликовати примарну и секундарну слабост радне активности. Примарна се манифестује контракцијама слабе силе, кршењем њиховог ритма и трајања од самог почетка рада. Друга варијанта се одликује појавом истих промена, али не одмах, већ после неког времена после развоја нормалног рада.

Која је опасност од слабог рада?

Многе труднице су збуњене - да ли је стимулација рада заиста неопходна? Уосталом, често можете чути расуђивање о томе како су рађали у стара времена за неколико дана, и ништа - сви су се према њему понашали нормално. Али, важно је разумети да таква ситуација уопште није норма и прети развојем озбиљних компликација. За дијете, опасност од слабог порођаја је повећати ризик од озбиљног кисиковог гладовања, што је препун неуролошких поремећаја и поремећаја церебралне циркулације код новорођенчади. Осим тога, током дужег рада може ући у плућа плода амнионске течности, што доводи до упале плућа и смањеног дисања дјетета након рођења. Ове последице често захтевају дугорочно посматрање и лечење бебе у будућности.

Са мајчине стране постоји опасност од породних повреда, а као последица недовољне контракције материце у постпарталном периоду, може да почне крварење.

Дакле, у свим случајевима развоја слабости радне активности, неопходно је спроводити њену стимулацију - повећање снаге, трајања и учесталости контракција.

Стимулација рада: покушајте без дроге

Најчешће, концепт “родостимулације” код будућих мајки је повезан са употребом специјалних лекова, али поред тога, постоји низ начина да се нормализује радна активност:

  • Активно понашање жена у порођају доприноси јачању рада.
  • Стимулација ареоле (ареоле) и дојења дојке доводи до ослобађања хормона окситоцина који повећава контракције материце.
  • Генеричка активност је појачана положајем жене на њеној страни, истим именом као и положај фетуса.
  • Амниотомија (отварање мембрана фетуса) је ефикасна мера за активирање контракција. То се објашњава чињеницом да се након избацивања плодове воде смањује запремина материце, што јој омогућава да се учинковитије контрахује. Поред тога, амниотомија активира формирање простагландина - супстанци које су моћни стимуланси контракција материце. Ова манипулација је безболна, јер нема рецептора за бол на површини мембране.

Стимулација лекова током порођаја

Пре почетка стимулације дроге у порођају, веома је важно проценити стање труднице. Када јој је умор прописан лијек за спавање, који траје око 2 сата. Позитиван ефекат је последица чињенице да се током овог периода труд не зауставља, а цервикс се и даље развија. Често се, након што се жена у трудноћи пробуди, нормализира радна активност, а потреба за стимулацијом породице може нестати. Ако ова мера није помогла, онда, по правилу, лекар одлучује о стимулацији лека током порођаја.

До сада су за ову сврху коришћени простагландини и окситоцин.

Простагландини су биолошки активне супстанце које активирају редовну генеричку активност. Они промовишу цервикалне дилатације и појачавају његове контракције. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов).С обзиром на то, контраиндикације за именовање таквих средстава су бронхијална астма, повећан артеријски и интраокуларни притисак (глауком), тешка болест јетре и бубрега. Ови лекови се дају интравенозно.

Окситоцин (од грчког. Окис - брз, токос - порођај) - је синтетички аналог хормона окситоцина, који је одговоран за контрактилност материце. Будући да је најчешћи разлог за развој слабе радне снаге недостатак производње властитог окситоцина, увођење ове супстанце помаже у исправљању стања и нормализацији процеса порођаја. Осетљивост на окситоцин повећава се до краја прве фазе порођаја, тако да је најефикаснија у случајевима секундарне слабости рада и слабости. Такође се даје интравенозно.

Увођење ових лекова захтева стално надгледање од стране акушера-гинеколога и бабице. Неопходно је пажљиво праћење контрактилне активности материце и стања фетуса. Важно је спријечити предозирање простагландинима и окситоцином, који узрокује хипертоничност материце, што доводи до смањења утероплаценталне циркулације и пренаталне патње бебе, прераног одвајања постељице.

Уз стимулацију порођаја, обично се примењују антиспазмодични лекови за ублажавање цервикалног спазма током контракције и њеног омекшавања. Јачање контракција са густим цервиксом доводи до руптура. За спречавање фетусног изгладњивања кисеоником, прописују се препарати за побољшање утероплацентарног протока крви и повећање отпорности феталних можданих ћелија на недостатак кисеоника.

Код упорне слабости рада, комбиноване са другим болестима, и са немогућношћу природног порођаја, указује се на царски рез.

Услови за размак су:

  • Усклађеност величине главе фетуса са карлицом мајке, што показује могућност померања фетуса кроз карличну шупљину током порођаја
  • Задовољавајуће стање бебе (према кардиотокографији, ултразвуку, доплерометрији утероплацентног протока крви). У случају кисиковог изгладњивања фетуса, немогуће је извршити стимулацију штапом, јер то може довести до вазоспазма, нарушене утероплаценталне циркулације и погоршања стања дјетета.
  • Недостатак феталног мјехура. Родостимулација се не спроводи на целој феталној бешици. Ово прети озбиљном компликацијом - абрупцијом постељице услед прекомерног повећања интраутериног притиска. Обично, када је развој рада слаб, прво се изводи амниотомија (пункција мембрана феталног мокраћног мјехура), а затим се порођају 2 сата. Ако се за то време радна активност не врати у нормалу, прописана је медицинска стимулација.

Да ли је могуће избећи стимулацију рада?

Превенција развоја слабости радне активности на много начина је нормална трудноћа. За будућу мајку потребан вам је потпуни сан - најмање 8 сати дневно, уравнотежена и уравнотежена исхрана и повољни увјети психолошке удобности. Важну улогу игра одсуство хроничних жаришта инфекције, добра физичка форма, припрема у школи за труднице и подршка родбине. Препоручена гимнастика за труднице, вјежбе дисања, пливање у базену, јога, шетње на свјежем зраку. Такође, будућа мајка треба да узима витамине (Б6, аскорбинска и фолна киселина), који имају својства да повећају енергетски потенцијал материце.

Такви различити концепти

Важно је разумети да су стимулација рађања и индукција рада два потпуно различита поступка. Родостимулација је увијек повећање постојећих контракција, када је радна активност почела сама, али тада је њен нормалан развој пропао, и почео је слабити. Индукција рада се спроводи када је неопходно изазвати рад када још нема контракција.

Узроци слабости рада:

  • претходни абортус, побачај, киретација материце, инфламаторне болести женских гениталија, фиброиди материце, хормонални поремећаји и хроничне болести,
  • старости примипара мање од 18 година и преко 35 година
  • велики број рођених (4 или више)
  • разлоге који су довели до претјераног растезања материце (велики фетус, полихидрамнион, вишеструки фетуси), спречавајући потпуну редукцију миометрија - мишића материце,
  • генетска предиспозиција, која се може пратити кроз женску линију,
  • компликације трудноће - пресађивање, плацентна инсуфицијенција (тј. немогућност плаценте да задовољи потребе фетуса у развоју),
  • женски страх од бола, недостатак психолошког расположења за порођај.

Када се стимулација рада не може спровести?

Контраиндикације за извођење родитељске стимулације су присуство ожиљка на материци, абнормални положај фетуса, његов недостатак кисика, клинички уска карлица (ситуација када величина главе фетуса не одговара величини мајчине карлице) жене у порођају.

Извор слике: Схуттерстоцк

Многи људи повезују болнице са ињекцијама. И породилиште није изузетак, поготово зато што је свака трудна мајка чула приче о мајкама које су се већ догодиле о томе како су се стално "ударале" током рођења. Познато је да све н.

Често можете чути мишљење да су тестови и ињекције различитих дрога током порођаја додатна “реосигурања”. Заправо, све ове процедуре се једноставно не раде, јер за сваког од њих постоји сведочење. И када буде именован.

На крају трудноће, већина трудница се радује наступу порођаја. Али понекад је неопходно да се генерицирају активности унапред. У неким случајевима, доктори могу одлучити о индукцији порођаја, и.

Стимулација рада према индикацијама

Већ сте с партнером израчунали датум рођења? Спремите се и скупљате торбе у болници? Онда знате да је било која медицинска интервенција у процесу порођаја пожељна да се сведе на минимум. По природи све је уређено тако да жена у принципу може рађати без помоћи. У свакој фази рада долази до сложених хормонских промена, захваљујући којима се све одвија као и обично: контракције, затим покушаји и рађање бебе.

Дакле, свака врста стимулације рада може се користити само ако постоје индикације. Одлазак на одмор, жеља за рођењем на одређени дан, и тако даље, није разлог за кориштење медицинске стимулације порођаја. Друга ствар, ако мајка уклони, 41. или 42. недеља је већ у току, постељица је старење. Активност рађања се такође стимулише ако се након почетка цурења амнионске течности контракције не почну у року од једног дана, ако је активност рођења сувише слаба и жена треба помоћ већ током процеса рађања.

Избор начина стимулације за доктора

На основу стања труднице, лекар може прописати ове или друге стимулансе. Такође можете убрзати порођај пункцијом мембрана фетуса. Ова процедура је безболна и спроводи се током прегледа у столици. Отпадне воде би требале започети процес рада или ојачати контракције. Међутим, дозвољено је пробушити мехур само на одређеном положају бебе.

Припрема за припрему грлића материце за порођај употребом простагландина. То су хормонски аналози који су одговорни за еластичност грлића материце током порода. Мора бити флексибилан и отворен. Ако се то не догоди, а контракције су већ почеле, лекар може предложити употребу простагландина у облику гела или супозиторија. Ови лекови не утичу на бебу, али постоји шанса да могу да успоре прелазак на следећу фазу порођаја. Поред тога, понекад се сусреће и њихова нетолеранција. Укратко, да ли да користе или не - доктори у сваком случају одлучују.

Ако контракције још нису почеле, али је рок рада близу, а грлић материце није спреман, доктор може препоручити природни лијек - келп палице за припрему родног канала. Инсталирајте их само квалификовани техничар. Алат је врло индивидуалан. Помаже некоме, али не некоме. Неке труднице примјећују нелагодност након инсталације.

Најчешћи лек за стимулацију рада је окситоцин. Рецимо нешто више о његовој вриједности у порођају.

Утицај окситоцина на стимулацију рада

Страх инхибира производњу хормона окситоцина. Покушајте да се опустите и мислите да ћете ускоро видети своју малу!

Познати акушер Мицхел Оден назива окситоцин љубавним хормоном, јер се његова највећа количина ослобађа током оргазма код жене, чиме се повећава вјероватноћа зачећа. Током порођаја, ниво окситоцина се драматично повећава, што помаже да се развије природни ток догађаја. Хормон је такође дизајниран да смањи бол, што се не може рећи за његов синтетички пар. Дрога окситоцин примењује се кроз ИВ капање током слабе радне активности. Сама присутност капаљке је прва и прилично велика неугодност, јер је са њом будућа мама ограничена у покретима који могу побољшати радну активност. Под дејством лека контракције, како се и очекује, постају чешће и интензивније. То увелико повећава ризик од брзог рађања, а са њима и све врсте компликација у облику породних повреда.

Ако се одлучите између порода с окситоцином и царским резом, прва опција ће сигурно побиједити. Међутим, понекад лекари имају тенденцију да га играју на сигуран начин нудећи окситоцин буквално свакој другој трудној жени. Саветујемо вам да о томе унапред поразговарате са својим лекаром, тако да у том процесу нема неспоразума.

Постоје контраиндикације за индукцију порођаја.

Свака стимулација порођаја је забрањена ако постоје било какве патологије трудноће. Не можете користити дрогу, јер мама има ожиљак на материци. Уз брзу испоруку, он може прекинути. Стимулација је опасна за маме које имају проблема са видом. Веома пажљиво користите лекове ако је дете превелико, а моја мајка има уску карлицу. Родити се стимулансима, мада брже, али болније.

Стога је у Европи уобичајено да се заједно с окситоцином и сличним средствима нуди епидурална анестезија.

Природни начини стимулације порођаја

Разговарали смо о медицинским методама стимулисања порођаја. Али постоје и други. У 40. недељи жена се умори од трудноће. Она не може чекати да види мрвице! Ево будућих мама и покушајте да убедите малог да се роди рано. Замислите да је ово један од најефикаснијих начина. Разговарај са бебом, потапшај стомак. Сигурно ће те чути! Међутим, постоји више земаљских опција: на примјер, лагани физички напор у облику чишћења куће. Посебно ефективни су подови чучања.

Један од најприроднијих и најпријатнијих начина да се убрза датум испоруке је секс са вашим мужем. Лекари то добро знају, па саветују своје будуће мајке, које имају дуготрајну трудноћу.

Прихватање рицинусовог уља је прилично сумњиво. Ово је јак лаксатив, често изазива бол у стомаку и нелагодност. А на беби је мало вероватно да ће радити.

Мама, не жури!

Увођење било ког лијека који убрзава рад је ризик и за мајку и за бебу. Испитајте могуће последице пре порођаја, питајте доктора сва важна питања.

Природа обезбеђује несметан напредак детета кроз родни канал. То смањује ризик од повреда и за мајку и за њега. Под утицајем дроге, беба може да изађе пребрзо, изазивајући паузе у жени и прилично опасан положај, нарочито ако се не креће напред.

Покушајте се мање бринути, јер стрес и адреналин ометају природну производњу хормона окситоцина. Изравнати стомак, разговарати с њим. Нека мрвица осети оно што жели на овом свијету!
Пратите упутства лекара, научите како правилно дишете у борби и ударцима. И вама и детету је заиста потребан кисеоник.

Након рођења мала мајка стави на стомак. Покушајте да је причврстите на груди. Ако почне да сише колострум, убрзаће излазак из плаценте и сигурно ће допринети успостављању лактације!

Погледајте видео: The Try Guys Try Labor Pain Simulation Motherhood: Part 4 (Август 2019).

Loading...