Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Знакови неплодности код девојчица

Главни знак неплодности је одсуство трудноће током године редовног сексуалног живота са једним незаштићеним сексуалним партнером.

Овај период - једна година - утврђује се статистички: доказано је да 30% здравих брачних парова има трудноћу у прва три месеца редовног сексуалног живота, још 60% - у наредних седам, а преосталих 10% у једанаест - дванаест месеци након почетка сексуалног односа. живота.

Дакле, годину дана је довољно времена да се процијени способност пара да замисли и, у одсуству трудноће, да говори о неплодности.

Али ако вам нешто смета, постоје неки проблеми, не морате чекати годину дана да посетите доктора.

Наравно, не може се рећи да постоје било какви спољашњи знаци неплодности или симптоми који указују на тачно неплодност, и да постоје многи узроци неплодности, али постоје стања када треба да посетите лекара.

Симптоми (знакови) који се могу појавити код неплодности:

  • повреда менструалног циклуса,
  • болна, тешка менструација,
  • бол или нелагодност у подручју карлице,
  • неуобичајено тешки исцједак из вагине необичне боје и мириса (што може бити знак упалног процеса),
  • присуство неплодности у породици родитеља, блиских сродника,
  • дисфункција штитне жлезде (уочена код ендокринолога),
  • гојазност или претјерана мршавост,
  • хирзутизам (повећана длакавост),
  • тип мушког тела,
  • тешке акне,
  • присуство хроничних болести, малформација које нису повезане са женским гениталним подручјем (бубрег, срце, плућа, крвне болести, итд.).

Будите пажљиви према свом телу, јер што раније идете код лекара, пре ћете почети са лечењем и тако спречити развој неплодности.

Дијагностичко тестирање треба обавити код оба супружника, јер је половина случајева безуспјешних бракова резултат мушке неплодности. Врло често постоји комбинација проблема и код мушкараца и код жена.

Рана дијагноза одређује даљу медицинску тактику.

Шта може изазвати неплодност?

Постоји више разлога, чије присуство може да спречи почетак трудноће, порођаја и порођаја:

  1. Хормонска дисфункција манифестује се дисфункцијом јајника и других органа одговорних за производњу хормона - хипофиза, хипоталамус, надбубрежне жлезде и штитна жлезда. Неплодност у овом случају је неизбјежна.
  2. Ендометриоза материце. Ова болест је препуна ожиљака. Ако се у унутрашњим органима пацијентовог репродуктивног система уоче знакови ове болести, онда треба избегавати неплодност.
  3. Симптоми неплодности могу се користити и патолошке промене у материци - као што су полипоза, фиброиди, биопсија материце или присуство интраутериног септума. Све ове патологије могу бити урођене, али се могу појавити иу процесу живота.
  4. Затварање јајовода - тубуларна неплодност. Појављује се због формирања адхезија у јајоводима.
  5. Присуство адхезије у подручју карлице. Такви шиљци могу настати као резултат било какве упале или операције. Такве адхезије се могу појавити између јајовода и јајника, што онемогућава улазак јајне ћелије у материцу ради оплодње.
  6. Цхромосомал патхологи. Ово је ретка патологија, али, ипак, доводи до стерилитета жена.
  7. Имунолошки фактор. Овај тип неплодности је такође прилично риједак. Код ове врсте повреде у репродуктивном систему жене, производе се антиспермичка тела која спречавају улазак сперматозоида у материцу, што онемогућава оплодњу јајета.
  8. Психолошки фактор. Два разлога се приписују овом случају - страх од трудноће и порођаја, неспремност да се дијете добије од одређеног сексуалног партнера.

Врсте и неплодност

Постоје две врсте неплодности - апсолутна и релативна.

Апсолутна стерилност је најстрашнија врста, која се не третира. Овај тип неплодности је узрокован неправилним развојем људског тела, на пример, у потпуном одсуству било којег репродуктивног органа или његовог дела (материца, јајници).

Релативна неплодност није неповратна и након одређених активности може се успјешно савладати, што ће омогућити нормалан живот и здраво потомство.

Поред врста неплодности, постоје и два њена степена:

  • примарна неплодност (први степен) - дешава се са девојкама које никада нису биле трудне у свом животу,
  • секундарна неплодност (други степен) - јавља се код жена које су трудне и можда већ имају дете, али тренутно имају одређене проблеме са зачећем. Овај тип неплодности дијагностикује се код приближно 45% жена, које, како је касније потврђено, имају различите гинеколошке болести, а резултат тога је обично стварање адхезија. Често, способност зачећа је под утицајем претходних операција на унутрашњим гениталним органима (укључујући и вештачке медицинске побачаје).

Знаци неплодности

Први симптоми могућег развоја неплодности јављају се код девојчица чак иу периоду пубертета (током пубертета), а то укључује следеће симптоме:

  • конгенитални поремећаји и дисфункције женских гениталних органа,
  • касни почетак менструације - менархе у веома касној доби (након 16 година),
  • оскудан менструални ток
  • дуг (менструални циклус),
  • неправилно месечно крварење,
  • хроничне болести
  • проблеми са нервним системом
  • инфективне болести репродуктивног система.

Пажњу треба посветити физичком развоју дјевојчице. Ако је значајно заостала (јака мршавост - до 45 кг) или испред (прекомерна тежина - преко 90 кг) у развоју својих вршњака, онда у будућности то може довести до неплодности.

Шта је неплодност?

Неплодност код жена (женска неплодност) је немогућност да се током године редовног продирања, одрживе и активне сперме, природним или вештачким средствима, претворе у гениталне органе жене сексуалног узраста. Неплодност се такође дијагностикује ако трудноћа увијек завршава побачајима. До 20% парова је неплодно.

Неплодност код жена не треба бркати с трудноћом, када се зрели ооцит успјешно оплођује сперматозоидом, али трудноћа завршава у фази ембриогенезе, побачајом или побачајима.

Жена се не сматра неплодном ако се утврди да је њен партнер неучинковит, слаби сперматозоиди лабораторијским методама, или су потпуно одсутни.

Проблем неплодности. Проблем неплодности сада је много озбиљнији него прије, прије неколико стољећа. Сексуална револуција носи озбиљну одговорност, макар само зато што шири заразне болести. И млади све више не желе рођење дјеце, одгађање трудноће све више расте. Ако узмете све неплодне парове за 100%, онда 33,3% има неплодне мушкарце, још увијек 33,3% има неплодне жене, а код преосталих парова оба партнера су неплодна.

Узроци неплодности могу бити дефекти у развоју репродуктивног система, дисфункција репродуктивних органа, тешка интоксикација и уобичајене болести организма, као и ментални и неуролошки поремећаји. Неплодност не припада групи независних болести, она се увек јавља као резултат разних болести тела. Главни узрок женске неплодности су инфламаторне болести.

Физиологија мјесечних циклуса

Неплодност се може јавити код поремећених и нормалних мјесечних циклуса. Природни мјесечни циклус жене, који траје 21-35 дана, састоји се од три узастопне фазе.

1. Фоликуларна фаза - сазревање јаја (не мање од 7 и не више од 22 дана)

2. Овулативна фаза сазревања и ослобађање зрелог ооцита, почетак плодног периода.

3. Лутеал - фаза жутог тела, катаболизам (од 13 до 15 дана).

Неколико дана пре и после овулације назива се плодни период (фаза) - ово је време које је највјероватније да ће се зачети. До ове тачке и после трудноће не може доћи! Међутим, морамо разумети да се код различитих жена ова фаза јавља у различитим периодима менструације. Ако се циклус не ријеши трудноћом, тијело се под дјеловањем естрогена припрема за сљедећи циклус.

Класификација неплодности

Неплодност може бити:

примарна - никада није дошло до трудноће (конгениталне гинеколошке аномалије) или (компликација на женским гениталним органима) пре или после менархе (први циклус),

секундарна, након прве успјешне трудноће, немогућност поновног оплодње, може бити апсолутна (неизљечива) или релативна (изљечива).

У одвојеним изворима, посвећеним проучавању физиологије и патофизиологије сфере женских гениталија, концепт је допуњен сљедећим врстама неплодности.

Пхисиологицал. Стопа је неплодност раног узраста (прије пубертета) и постменопаузалне неплодности (након менопаузе).

Добровољно. Иначе се назива намјерно одабрана неплодност - употреба (лијекова) лијекова или физичких (спиралних, других) средстава.

Привремено. Може бити резултат продуженог стреса, слабљења тела након или током периода болести, неки аутори се позивају на привремену неплодност лактацијску аменореју - инхибицију овулације у раном периоду редовног дојења.

Перманент. Уклањање женских гениталних органа, у целини или делимично, резултат је операције.

Знакови и симптоми неплодности код жена

Важан знак који указује на неплодност код жена је немогућност да затрудне годину или више, ако постоје повољни услови за зачеће, и то:

обичан секс,

добар партнер са добром спермом

потпуно, дуго одбијање контрацепције,

старости жена од 20 до 45 година.

Неплодност нема патогномоничну (водећу) особину, често асимптоматску, или има индиректне симптоме. Знакови неплодности постављени у збирци историја, преглед, физичке, лабораторијске, инструменталне студије.

Анамнеза Успоставите јасне симптоме повезане са кршењем регуларних циклуса: дуги, кратки, болни, обилни, са страним секретима. Могуће је претпоставити неплодност на основу утврђивања индиректних симптома, карактеристичних за заразне, неинфективне и хируршке болести.

Физички преглед

Код физичких прегледа у клиници, могући знаци неплодности су:

индекс телесне масе је мањи или већи од 20-26,

стање коже и деривати са знаковима ендокриних поремећаја,

лош развој млечних жлезда,

знакови бола, печати у пројекцији здјеличних органа жене, с бимануалном гинеколошком палпацијом,

откривени знаци гинеколошких обољења код прегледа грлића материце, помоћу вагиналног спекулума, колпоскопије.

Лабораторијске и инструменталне методе

Знаци, који могу указивати на неплодност, установљени су у процесу лабораторијских и инструменталних студија, са:

скрининг инфекција за СПИ,

хормонални скрининг како би се искључила ендокрина стерилност,

Ултразвук женске мале карлице, штитне жлезде - хормонска неплодност,

хистеросалпингографија (ХСГ) - Рендгенско искључивање симптома опструкције јајовода,

МРИ за туморе мозга (турско седло), који инхибирају производњу хормона - регулатора мјесечних циклуса,

спирална компјутеризована томографија (ЦТ) карличних органа - анатомски узроци неплодности,

лапароскопија (визуелно испитивање абдоминалних органа) - тубоперитонеална неплодност, адхезије, тумори материце, ретенционе цисте јајника,

хистероскопија (преглед зидова материце) - тумори материце, упала, улцерација зидова материце.

Узроци неплодности код жена

Неплодност жена - због многих приватних узрока (фактора). Разлози нису увек очигледни. У неким случајевима, они нису подложни дијагнози или се међусобно комбинују, повећавају негативан ефекат на женско тело.

Ако сумирате познате узроке (факторе) неплодности, постоји неколико великих група - узроци неплодности:

Урођене малформације родних органа.

Набављен, изазван у репродуктивним органима:

метаболички дисбаланс.

Наведено описује већину посебних (специфичних) узрока женске неплодности. Примећено је да се код жена после 35 година, посебно оних који нису раније рађали, повећава ризик од неплодности.

Постоје два општа узрока опадања плодности који се не односе на гинеколошке болести које су претходно пренете:

кашњење старости физиолошких процеса,

дуготрајну употребу контрацептивних средстава.

Неплодност из контрацептивних средстава

У литератури постоје супротна гледишта о употреби хормонских контрацептива. Навијачи тврде да је контрацептивно средство корисно у вези са "повратним ефектом" након укидања хормонских контрацептива. Наиме, укидање фактора који инхибирају процес оплодње, стимулише оштро ослобађање естрогена, повећава вјероватноћу да ће затрудњети. У неким случајевима, то се дешава.

С друге стране, постоје случајеви привременог или трајног смањења оплодње (оплодње) након дужег кориштења контрацептивних средстава. Очигледно, истина је у средини. Негативни утицај хормонских лекова треба избегавати, на основу савета гинеколога, када планирате лични (брачни) живот. Можда комбинација различитих метода контрацепције, а онда неће бити један од узрока неплодности.

Узроци секундарне неплодности код жена

За помоћ у утврђивању узрока неплодности су жене које су претходно успјешно родиле. Немогућност дуготрајног поновног затварања назива се секундарна женска неплодност. Ако не узмете у обзир добровољно напуштање зачећа и фактор старости, најочитији узроци секундарне неплодности су претходне болести, укључујући гинеколошку инфективну или неинфективну етиопатогенезу.

Фактори неплодности

Неплодност готово увек има много узрока (фактора). Као резултат истраживања и клиничких запажања, утврђено је да су фактори неплодности структурирани (групирани) на основу комбинације хомогених особина, према:

анатомска локализација патогенезе болести која узрокује неплодност,

природу патофизиолошких процеса у телу (ендокрини поремећаји, феномен имунолошког одбацивања заметних ћелија),

генетске абнормалности које спречавају оплодњу,

карактеристике психосоматског стања жена плодног доба у различитим животним условима,

утицај мушког фактора неплодности.

Цервикални фактор неплодности

За успешну оплодњу, најмање 10 милиона активних сперматозоида мора ући у материцу жене. Окружење вагине здраве жене је баријера за све стране агенсе женског тела, укључујући и сперму. Када вагинитис узрокује смрт сперме у вагини повезан са патолошким процесима. Нормална животна средина није апсолутна препрека за сперму, активне ћелије се крећу у цервикс прекривен слузом. Слуз на зидовима грлића материце стварају епителне ћелије.

Способност сперматозоида да продре у цервикални слуз зависи од:

активност и покретљивост сперме,

физичко-хемијске карактеристике цервикалне слузи.

Код патологија, својства слузи се мењају, постајући непремостива баријера, чак и за активне сперматозоиде. Немогућност мушких заметних ћелија да превазиђу цервикс се назива цервикални фактор неплодности.

Цервикални фактор неплодности (промене вискозности слузи, друга својства) може бити резултат:

хормонални поремећаји у производњи женских полних хормона,

упала грлића материце,

оштећена микрофлора на слузи цервикса.

Фактор неплодности цеви

Зрело јаје се преноси из јајника до материце кроз јајоводе. Слузница јајовода је обрубљена цилијарним епителом.

Кретање јајета настаје као резултат:

перисталтички покрети зидова цеви,

треперење епитела цилија, стварајући проток тубуларне течности

Оштећење цилија, изазива патолошку фиксацију јајета у туби, ствара ризик од ванматеричне трудноће. Највећи негативни утицај је повезан са потпуном или делимичном опструкцијом епрувета за зрело јаје - то је цевасти фактор неплодности.

Непроходимость (обструкция) маточных труб может быть:

в области воронки – дистального (дальнего) отдела маточных труб,

у подручју јајовода (проксимални или близу) у јајоводима,

у цијелости (опструкција левка, ампула, истхмиц и утерине секције) цијеви.

Дијагностичка вриједност је утврђивање типова опструкције:

Опструкција епрувета - фактор неплодности може бити узрокован спазмом или преклапањем лумена епрувете као резултат инфламаторних адхезија, раста тумора и других разлога. Болест јајовода, праћена опструкцијом цеви и акумулацијом трансудата (течности) у лумену назива се хидросалпинк.

Типични узроци хидросалпинкса су компликовани ток упале:

јајоводе - салпингитис,

јајоводе и јајници - салпингоопхоритис,

јајоводе, јајници и лигаменти - аднекситис (запаљење привјесака).

Препрека на путу јајета може бити праћена болом у абдомену. За дијагнозу хидросалпинка користите рендгенско снимање (хистеросалпингографију) и / или лапароскопију (посебан тип прегледа абдоминалне шупљине).

Цервикални фактор неплодности

Кроз рупу - ждријело у центру грлића материце, као што је ваздушна комора, повезује материчну шупљину и вагину. Функција капије, грла цервикалног канала, манифестује се као периодична:

недоступност материце, у већини случајева, за стране агенсе, укључујући сперму,

приступачност материце активној сперми која настоји оплодити зрело јаје.

Функцију обезбеђује слуз цервикалног канала, који под утицајем естрогена мења физичко-хемијска и реолошка својства (вискозност) у различитим периодима месечног циклуса.

Током периода највеће вероватноће оплодње, слуз мења својства, на пример, пХ од киселог до неутралног за сперматозоиде - неутралан и слабо алкалан и мање вискозан.

У неактивној фази циклуса, слуз ждријела штити женско тело од узрочника болести.

Ако цервикална слуз цервикса грлића материце, под утицајем патолошких фактора, није доступна пенетрацији сперме у плодну фазу, то је цервикални фактор неплодности.

Цервикална слуз у телу здраве жене, обавља функције:

заштита (заштита) и привремено складиштење сперме у репродуктивном тракту,

одлагање слабе сперме која не може превазићи физичке баријере вискозне цервикалне слузи,

пренос фактора активације сперме, побољшање њихове моторичке активности,

Капацитације (способност) и акросомална реакција (пенетрација) сперматозоида, тј. Способност продирања сперме у ооциту.

Вањски ждријело - визуално прегледан вагинални спекулум. Унутрашњи ждријело - није доступно са нормалним методама испитивања.

Цервикални фактор неплодности детектује се колпоскопијом, откривајући "симптом зенице" у грлу цервикалног канала. Позитиван симптом зјенице је прозирна воденаста периовуларна слуз.

Цервикални фактор се детектује лабораторијским методама:

истраживање реолошких и биохемијских својстава слузи,

посткоитални тест (ПЦТ) на интеракцију сперме и слузи након неког времена након односа. Типично, време одређивања ПЦТ је 9-24 сата,

дефиниција перовулаторног теста Курзрок-Миллер.

Лабораторијске тестове изводе искусни медицински техничари. Резултати истраживања зависе од тачног времена студије.

Фактор тубуларне перитонеалне неплодности

Абдоминална шупљина и унутрашњи органи су заштићени мезентеријом од контакта и спајања са абдоминалним зидом и суседним органима. Мезентерија је серозна мембрана која облаже унутрашњост абдоминалне шупљине, подељена на:

паријетални лист мезентерија - одваја унутрашње органе од абдоминалног зида изнутра.

висцерални лист мезентерија виси на свим унутрашњим органима особе.

Трбушна шупљина је испуњена серозном течношћу, служи и као заштита органа од међусобног стапања и трења. Нормално, сви унутрашњи органи имају одређени степен просторне покретљивости.

На мезентерима су суспендоване јајоводе и материца. Под дејством патогених фактора, формирају се адхезије између јајовода и мезентерија или суседног органа.

Као резултат тога, јајоводе повезане са мезентеријом губе:

Као резултат адхезије у абдоминалној шупљини, јајоводе престају да у потпуности обављају своје функције. Прекид функционисања јајовода под утицајем адхезије перитонеума назива се тубуларни перитонеални фактор неплодности.

Узроци фактора тубуларне перитонеалне неплодности:

Упалне болести здјеличних органа које су прешле у хроничну фазу фибринозне упале (често СПИ)

Компликације након абортуса, операције на здјеличним органима.

Оштећење цеви доводи до поремећаја менструалног циклуса, хроничног болног синдрома.

Појављује се неплодност или смањена плодност тубо-перитонеалне генезе:

фаллопиан тубе ослабљен - цјевасти фактор неплодности

адхезивни процес у карлици - перитонеални фактор неплодности

комбинација тубуларне и перитонеалне неплодности

За диференцијалну дијагнозу тубално-перитонеалног фактора неплодности, врше се ултразвук, лапароскопија и ехографија.

Имунолошки фактор неплодности

Нормално, имунолошки систем жене, када страни протеини продиру - у облику сјемене текућине и сперматозоида (антигена), не реагује са производњом специфичних антитела (АСАТ). Разлози због којих настаје имунолошко одбацивање сперме нису у потпуности схваћени.

Појава АСАТ код жена је вероватно резултат развоја реакција одбацивања према алергијским реакцијама типа 2. т Баријерне особине слузнице могу бити нарушене као резултат смањења количине слузи на унутрашњим површинама гениталних органа током дегенеративних инфламаторних процеса. Тренутно се ова патологија третира методама имунокоррекције, смањењем броја циркулишућих антитела, стимулишући репаративне (ресторативне) процесе на мукозним мембранама родног канала.

Још једна имунолошка патологија је фактор неплодности, производња антиоваријских антитела (АОА) од стране женског тела на сопственим јајима. Разлози за настанак имуних комплекса који уништавају сопствену имунолошку заштиту су комплексни и спадају у надлежност имунолога. Као и све аутоимуне болести, ране фазе патогенезе се могу лечити. У напредним случајевима, прогноза је опрезна.

Неплодност ендокриног фактора

Поремећаји хормонског метаболизма доводе до неправилног циклуса или њиховог одсуства. Главни узроци ове врсте неплодности су дисфункције:

Последице трауматске повреде мозга, тумори хипоталамо-хипофизне регије мозга,

Неравнотежа андрогена у односу на естроген (хиперандрогенизам) у женском телу примећује се са оштећењем јајника или надбубрежне жлезде, праћено синдромом полицистичних јајника,

Смањење функционалне активности штитне жлезде (хипотироидизам) је узрок кршења циклуса,

Недостатак естрогена, праћен кршењем ритма менструалног циклуса, доводи до патолошког оштећења слузокоже,

Поремећај метаболизма липида, праћен вишком или губитком масног ткива изазива смањење функције јајника,

Поремећаји хормонског метаболизма, праћени преурањеном менопаузом,

Конгениталне аномалије хормонског система, праћене неразвијеношћу родног канала.

Ендокринолошки поремећаји су испитивани за повреде менструалног циклуса, у односу на спољашње знакове ендокриних поремећаја (гојазност, исцрпљеност, други).

Психолошки фактор неплодности

Стрес је општи адаптивни одговор организма на различите стимулансе, он има комплексан регулаторни механизам који, између осталог, укључује хормоне у телу. Нема смисла тражити приватне узроке стреса, као психолошке факторе неплодности, они су индивидуални за сваку жену. Укратко, извори стреса су:

вишак негативних информација

редовне емоционалне реакције,

физиолошке или патофизиолошке реакције организма.

Под хроничним стресом, адаптивни обрамбени механизми организма су осиромашени. Биорегулационе структуре (вегетативни нервни систем, хормони надбубрежне жлезде, хипофиза и др.) Престају да раде у правцу адаптације, изазивају патофизиолошке промене у телу. Психолошки фактори неплодности скривају патофизиолошке промене тела (укључујући хормонске поремећаје). Да бисте утврдили узроке психолошке неплодности, требали бисте престати тражити извор стреса, морате:

Промените став према фактору стреса. Примећено је да породице са ниским нивоом образовања немају проблема са рађањем деце, за разлику од породица у којима жене са високим нивоом интелигенције и социјалног статуса пате од очигледних и перципираних стресова. Физичко васпитање, корисни хобији, рекреација, позитивне емоције и тако даље ће вратити хормонску и емоционалну равнотежу.

Обратите се квалификованом психологу. Не увек се стрес може превазићи сам. Пронађите стручњака који ће вам помоћи да престанете размишљати о имагинарним проблемима, помоћи ће вам да схватите праве узроке неплодности.

Генетски фактори неплодности

У литератури се детаљно описују генетски фактори мушке неплодности. Генетски фактори неплодности код жена су мало проучавани. Познате приватне патологије које изазивају женску неплодност, имају генетске корене.

Синдром хиперандрогенизма код жена (вишак мушких хормона).

Ендометриоза (пролиферација зидова материце).

Синдром преурањене менопаузе.

Синдром примарне аменореје (Схеревски-Турнер-ов синдром).

Познате су и друге болести праћене генетски детерминисаном неплодношћу. Узроци и вјероватноћа будућег искључивања генетских абнормалности су предмет генетских истраживања. Тренутно се развијају лабораторијске методе за дијагностику генетских фактора неплодности.

Ступњеви неплодности

Етимолошко значење речи "степен" у медицини значи величину поређења, патолошких процеса различитог интензитета. Употреба овог термина је погодна када се упоређују одређени (специфични) патолошки процеси, у односу на ограничену групу пацијената, са сличном дијагнозом. Чешће, у доступној литератури, неплодност се карактерише као И и ИИ тип неплодности.

Неплодност 1 степен код жена. Или неплодност И је одсуство трудноће код жене која никада раније није родила. Обично се период неплодности рачуна након једне године од почетка редовног сексуалног живота, без употребе контрацептива. Узроци неплодности 1 наведени су у тексту (види класификацију неплодности).

Неплодност 2 степена код жена. Или неплодност ИИ - је немогућност зачећа, односи се на жене које су раније имале трудноћу или родиле. Термин неплодност се рачуна од првих покушаја поновног трудноће. Обично и за годину дана. Узроци неплодности ИИ наведени су у тексту (види класификацију неплодности).

Неплодност 3 степена код жена. Термин који карактерише степен немогућности трудноће се не користи у доступној литератури.

Препоруке за сумњу на неплодност

Стручњаци кажу да је за постизање максималне шансе за оплодњу потребно осмислити од 11 до 18 дана менструалног циклуса. Подсећамо вас да је први дан менструације узет првог дана. Мушкарци не смију ејакулирати више од једном у 2 дана, јер се концентрација сперме одржава на максимуму, само у овом случају. Оба партнера не смију користити мазива. И после секса, жена не треба да се пере. Поред свега овога, стручњаци кажу да треба да се сексате током оплодње у пози „мисионара“, а након секса жена треба да лежи на леђима око 15-20 минута, са савијеним и подигнутим коленима.

Ако методе презентације не дају жељени резултат, пар ће бити задужен за лијечење. У случају када је немогуће елиминисати узроке неплодности, стручњаци препоручују савремене методе репродуктивног помагања, као што је ИВФ.

Ин витро оплодња је релативно млада метода лијечења неплодности, чија је суштина у оплодњи јајашаца са сперматозоидима у епрувети и накнадним преносом оплођеног развојног јајета (ембриона) у материцу. Ова процедура даје добре шансе за трудноћу, међутим, вредно је одговорити на избор клинике. Главни фактори који утичу на избор клинике су ниво професионализма и искуства лекара, као и савремена опрема.

Међу центрима Русије са најбољом репутацијом може се препознати Московски центар за репродукцију "Лифе Лине", који у потпуности испуњава горе наведене захтеве. Центар има најновију иновативну опрему која омогућава повећање ефикасности поступка. И особље је високо квалифицираних стручњака, који се сматрају једним од најбољих у области ИВФ-а, укључујући Потапов М. Ие. и члан Руске асоцијације за палубу људске репродукције Иу.А.

Чак и ако се женама које сањају о детету дијагностикује неплодност, то није разлог за очајање! Савремена медицина не само да даје наду за допуну у породици, већ и доказује њене способности захваљујући бројним сретним породицама.

Аутор чланка: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, специјалиста за плодност

Образовање: Диплому “Акушерство и гинекологија” стекао је на Руском државном медицинском универзитету Федералне агенције за здравство и социјални развој (2010). Године 2013. дипломирала је у НИМУ-у. Н. Пирогов.

Врсте женске неплодности

Неплодност код девојчица може бити примарна или секундарна. Младим девојкама са проблемом репродуктивног система дијагностикује се примарна неплодност, а та категорија жена које су већ постале мајке, али су имале потешкоће да заснују другу бебу, је секундарна. Неплодност може бити апсолутна или релативна. Апсолутно не подразумева обнављање плодности (одсуство материце или јајника), рођак захтева одговарајући третман.

Класификацију узрока неплодности код девојчица карактеришу идиопатска, тубална, имунолошка, психолошка, хормонска и друге врсте. Имунолошки је у већини случајева повезан са раније пренетим хроничним инфекцијама гениталног тракта. Цев настаје услед опструкције јајовода. Поремећај је асимптоматски и обично не изазива нелагодност пацијенту, тако да може проћи неопажено дуго времена.

Ендокрина стерилност је резултат дисфункције надбубрежне жлезде, хипофизе, јајника или штитне жлезде. Ако се не производе потребни хормони у довољним количинама иу одређено време, онда долази до неуспеха у сазревању јаја. Таква неплодност је обично привремена. Да бисте успјешно зачели дијете, морате нормализирати хормоне. Неплодност материце је последица болести: малформације материце, ненормалног положаја органа, фиброида, патологија цервикса.

И мушкарцима и женама може се дијагностиковати генетска стерилност, коју је немогуће сумњати у адолесценцији. Доктори почињу да сумњају на генетску неплодност код побачаја у два или више случајева. То може бити због генетских мутација гена, поред тога, неке дроге, пушење и друге штетне навике, и јонизујуће зрачење могу изазвати нежељену реакцију. Ако сумњате да се морате обратити лекару-генетику. Такође се препоручује за све жене које планирају трудноћу у доби од 35 година.

Психолошка неплодност јавља се у случајевима који нису повезани са физиолошким проблемима. Не мање од трећине парова не може замислити дијете управо због стреса, страха од одговорности или будућег рођења, страха од губитка привлачности супружнику или зачећа дјетета до одређене доби. Препоручује се рад са психологом. Помоћ је обично потребна не само за жене, већ и за мушкарце.

У којим случајевима се поставља дијагноза

Разочаравајућа дијагноза је постављена за жене које не могу зачети дијете након годину дана редовитих покушаја. У исто време, знаци неплодности код девојчице могу бити потпуно одсутни. И период од дванаест месеци је потпуно услован. Што је жена старија, то ће дуже трајати да затрудни. Истовремено, проблеми са зачећем нису увијек узроковани проблемима у раду женског тијела. Понекад разлог лежи у поремећеном репродуктивном здрављу мушкараца.

Симптоми неплодности

Симптоми неплодности код девојчица јасно указују на присутност здравствених проблема. Неопходно је да контактирате специјалисте (чак и ако не планирате трудноћу у блиској будућности) ако немате менструацију или дуг циклус, проблеме са нервним системом, хормонске поремећаје, присуство полно преносивих болести или побачаје. Симптомом бесплодия может быть наличие сопутствующих хронических болезней.

Некоторые нарушения невозможно определить без диагностики. На пример, многе патологије јајника и болести репродуктивног система су асимптоматске, исто важи и за опструкцију јајовода, хромозомске абнормалности у јајима, осиромашење јајника, адхезије и сличне патологије. Важно је запамтити да је опште здравље неопходно за репродуктивно здравље. Стога, треба обратити пажњу не само на гинеколошке проблеме, већ и на лијечење свих повезаних патологија.

Дечји фактори ризика

Неке врсте неплодности се могу идентификовати много пре него што девојка постане девојка. Репродуктивно здравље зависи од општег, тако да понекад разлоге за неуспехе младих жена које планирају трудноћу треба тражити у дубоком детињству. Честе болести и дисбактериоза могу пореметити нормалну микрофлору вагине, а ниска тјелесна тежина и одсуство поткожног масног ткива неће омогућити тијелу да задржи дијете.

У детињству, током лекарских прегледа (ако мајка не занемари посете педијатријском гинекологу са дететом), могуће је детектовати одсуство јајовода, абнормалности локације репродуктивних органа и сличних анатомских поремећаја. Исцрпљивање оваријалне резерве може бити посљедица рубеоле или грипа.

На репродуктивно здравље кћери утичу и здравље њене мајке, болест која се преноси током трудноће, присутност лоших навика. И након много година, када ће се млада жена суочити са неуспјешним покушајима да затрудни дијете, нитко се неће сјећати да је њена мајка претрпјела тешку грипу у раним фазама трудноће.

Знаци у адолесценцији

Симптоми неплодности код девојчице у адолесценцији могу се сумњати за неколико повреда. Постоји велика вероватноћа проблема са зачећем у старијој животној доби, ако прва менструација наступи у доби од 16 или касније, менструални циклус је неправилан или траје више од педесет дана. Разочаравајућа дијагноза може бити направљена код оних девојчица које немају тешки менструални ток или код тешког предменструалног синдрома.

Повреде менструалног циклуса могу имати различиту природу, често су повезане са функционалном инсуфицијенцијом штитњаче или упалним болестима гениталних органа. У адолесценцији се могу појавити полно преносиве болести. Разлози за то су неадекватно сексуално образовање и незнање адолесцената. Просечна старост сексуалне активности је 14-15 година. Истовремено, мало девојака одлази код доктора, размишља о контрацепцији, има секс са редовним партнером или брине о сигурности интимних односа.

Чести узрок неплодности, који потиче из адолесценције, је недостатак тежине или присуство вишка килограма. Девојке које желе да изгубе тежину, због неискуства и младости, прибјегавају методама које узрокују кварове циклуса. То наноси непоправљиву штету телу. Са смањењем количине адипозног ткива за мање од 30%, јајници су поремећени. Ако има превише масног ткива, то доводи до цистичних промена у репродуктивним органима, инфериорности овулације и менструалних поремећаја.

Хормонска неравнотежа

У адолесценцији, неке девојке могу да доживе непријатне промене у изгледу. Често је то због хормонске неравнотеже. Симптоми прекомерне производње мушких полних хормона су раст длаке на телу, масна кожа и акне. Знак неплодности код девојчице може бити полицистични јајници или присуство адхезија. Међутим, прилично је тешко говорити о хормонском неуспјеху код адолесцената, јер одрастање у принципу узрокује неравнотежу.

Било који феномен који се догоди у овом периоду може се сматрати нормалним док се не докаже супротно. Сигурно је говорити о повредама у тим случајевима ако постоји наглашено одлагање физичког развоја (одсуство секундарних полних карактеристика) или развој према врсти супротног пола. Симптоми анксиозности могу се посматрати као поспаност и стална слабост, анемија, бол у менструацији, дистонија, тахикардија.

Менструални поремећаји

Како схватити да девојка има неплодност? Потврдите тачно дијагнозу само лекар на основу резултата свеобухватног прегледа. Међутим, индиректни знаци неплодности код девојчица могу се сматрати прекратким или дугим менструалним циклусима, претежим или оскудним периодима, јаким болом, нередовитом менструацијом, присуством крварења између критичних дана, одсуством менструације током шест месеци.

Интимни проблеми

Симптоми неплодности код девојчица су неке хроничне гинеколошке болести или вагиналне абнормалности (сувоћа, инфекције). Хламидија, на пример, без третмана узрокује цицатрицијално оштећење јајовода и инфламаторних процеса. Скривена инфекција је један од најчешћих узрока женске неплодности. Да се ​​не би суочили с непријатним посљедицама непажње у сексуалном животу, потребно је користити контрацепцију, слиједити правила личне хигијене, имати сполни однос с редовним партнером, а уз присутне алармантне симптоме одмах се обратити лијечнику.

Методе лечења неплодности

Данас се лечење неплодности спроводи неколико метода. Све зависи од разлога. Ако дијете није зачето због присутности опћих или гинеколошких болести, након постављања дијагнозе прописана је терапија лијековима. Обично, након третмана можете затрудњети. У неким случајевима могуће је само хируршко лијечење. Ако ништа не помаже, али анатомски, жена може затрудњети (постоје репродуктивни органи), онда је могућа умјетна оплодња (ИВФ).

Узроци и степен женске неплодности

Листа главних узрока неплодности код жена је опсежна и разноврсна, због утицаја фактора различите етиологије.

  • Један од главних узрока женске неплодности на челу класификационог регистра су упалне патологије које узрокују развој адхезивних процеса у перитонеалној шупљини и јајоводима (тубална неплодност).
  • Вештачко прекидање трудноће (абортус), траума, током операције на органима репродуктивног система, што може довести до повреда, у облику промена у анатомској конфигурацији јајовода, развоју њихове опструкције и сужавања грлића материце. Понекад, током хируршких манипулација, у терапијске сврхе, врши се ексцизија дела органа укљученог у репродуктивне функције, што може снажно утицати на процес зачећа.
  • Када дође до неуспеха у ендокриноме систему, они говоре о хормонској неплодности код жена. То је резултат поремећаја хормонске секреције у било ком од органа који обављају ову функцију - жлијезде ендокриног система (штитне жлијезде, надбубрежне жлијезде, хипоталамус, хипофиза). Као резултат, јаје не достиже зрелост, не напушта јајнике, а овулација се не дешава.
  • Значајну улогу у кршењу функције концепције игра неспојивост партнера. Такозвани конфликт имунолошке природе између слузокоже јајовода жене и мушкарца сперме. Изражава се у чињеници да цевна слуз производи специјалне супстанце које могу имобилизовати или смањити активност сперме.
  • Поред тога, психолошки фактор може утицати и на репродуктивну функцију. У овом случају, концепција се не дешава јер жена или не жели да има дјецу од тог партнера, или се плаши порода и надолазеће одговорности за бебу, или жели да буде више привлачна партнеру. У овом случају, проблем може ријешити психолог, који ради не само са женом, већ и са својим мушкарцем.
  • Понекад се женама дијагностикује облик комбиноване неплодности, а не често, није могуће одмах утврдити узрок док се не прегледа мушкарац. На крају крајева, чињеница стерилности може бити последица не само неплодности код жена, већ и мушкараца.

У зависности од разлога, у медицини се дијагностикују различити облици женске неплодности, а његов степен одређује последице. Термин "степен неплодности код жена" се ретко користи у медицини. Обично говоре о примарној или секундарној неплодности.

Први степен неплодности - подразумева да жена нема концепцију током читавог репродуктивног периода. То значи да жена никада није била трудна, упркос редовном сексу и недостатку контрацепције.

Неплодност другог степена - овај степен је постављен када је немогуће замислити садашњост, иако је трудноћа већ била у животу жене. Обично је узрок секундарне неплодности код жена компликације након било каквих унутрашњих болести организма.

Методе дијагностичког испитивања

Основа за дијагнозу неплодности код жена је одређена логичка шема испитивања.

1) Пажљива анализа историје, појашњење:

  • животну историју пацијента
  • чињенице могућих концепција (њихов исход у прошлости)
  • трајање одсуства трудноће
  • могућност коришћења различите контрацепције,
  • присуство заједничких патологија
  • који лекови су коришћени и да ли је пацијент подвргнут операцији,
  • информације о могућим упалним патологијама у гениталијама и дојкама,
  • присуство штетног наслеђа и карактеристике менструације.

2) Преглед за присуство полно преносивих инфекција.

3) Одређивање нивоа ректалне температуре - да би се одредило време овулације, упоређују се измерени подаци о температури за три месеца.

4) Рендгенском анализом лобање, како би се искључили или потврдили могући туморски процеси у структури хипофизе, што може бити и препрека за трудноћу.

5) Откривање повреда видног поља и офталмоскопије фундуса, како би се искључили тумори хипофизе.

6) Хормонско испитивање за процену нивоа хормона.

7) Ултразвучни преглед - идентификација гинеколошких патологија и могуће анатомске структурне промене.

8) Хистеросалпингографски преглед са контрастним средством, који омогућава процену величине и рељефа слузокоже материце, функционалног стања и опструкције јајовода.

9) Лапароскопски преглед, који омогућава да се идентификују абнормалности у функцијама унутрашњих органа репродуктивног система и да се истовремено изврши неопходна корекција како би се елиминисали узроци који спречавају зачеће.

Лечење неплодности код жена, лекова

Само на основу свеобухватне дијагнозе, узимајући у обзир све идентификоване узроке репродуктивног оштећења, прави се индивидуализовани протокол за лечење неплодности код жена и прописују се лекови. Генеза може бити опсежна, али пре свега, елиминишу се најозбиљнији разлози који спречавају трудноћу.

  • У случају идентификованих инфламаторних патологија, лечење почиње употребом апсорбујућих лекова, антиинфламаторних, антибактеријских и активира имунолошке функције средстава.
  • Ендометриотске жаришта се заустављају каутеризацијом и хормонском терапијом - прописивањем Даназола, Оргаметрила, Норколута, Гестринона, Декапептила Депота, Золадека и Супрефацта. Хормонски третман је дуг, али ефикасан. У већини случајева, доприноси успешној концепцији.
  • Хормонско лечење у периоду од три месеца је такође прописано за откривање полипа и миоматских чворова. Међутим, са таквом патологијом, сама хормонска терапија се не може избећи, она треба да се прилагоди неизбежној хируршкој интервенцији.
  • Са ендокриним обликом патологије - хормонска терапија је главни метод лечења. Лекови се бирају према типу поремећаја сазревања јаја. У зависности од ситуације, то могу бити естроген-прогестагенски лекови - као што су Марвелон, Микрогинона или Бисекурина, или трофазни полни хормонски лекови - Три-регола, Тризистон, Трикуилар, Триновум.
  • У следећој фази, стимулација сазревања јајних ћелија изазвана леком започиње уз помоћ Клостилбегит, Цломипхене, Серофен, Цломида и Перготиме.
  • У одсуству позитивног ефекта, под контролом ултразвука, прописују се гонадотропни хормони - "Хумегон" или "Меногон".
  • Ако се детектује висок ниво пептидног хормона (женски хормон - пролактин), или мушки хормони, лекови на бази ергот алкалоида - Норпролац, Парлодерл или хормони надбубрежне жлезде - Преднизолон, дексаметазон или кортизон су укључени у третман .
  • У ситуацијама продуженог одсуства зрелих јаја, третман је усмерен на стимулацију јајника Диназолом или Гонадотропином. Курс третмана траје шест месеци.

Ако се терапија лековима покаже неодрживом и неефикасном, на захтев пацијента могу се предложити поступци вештачке оплодње или ИВФ метода.

Шта ће помоћи жени да се не суочи са проблемом неплодности?

Нажалост, није увијек могуће елиминирати урођене патологије и генетске болести, али у многим случајевима можете се носити с њима. Редовне посете гинекологу, отклањање провокативних фактора и благовременост третмана је једина опција за исправно решење, елиминишући проблеме са зачећем.

Да би се повећала могућност успешне оплодње, концепција је могућа у интер-менструалном периоду, почевши од 10. до 17. дана циклуса.

Ејакулација код мушкараца не би се требала појавити више од 3 пута тједно, што ће осигурати максималну концентрацију сперме за чин оплодње. Уз сексуалну интимност, партнери не смију користити никаква мазива.

После копулације, женама се не препоручује да перу пола сата. Корисно је лећи у лежећем положају са подигнутим и савијеним ногама у коленима. Добра опција за постизање циља је промена уобичајеног положаја током сексуалног односа. На пример - мисионарска позиција, али у свом активном облику.

Разноликост у сексуалним положајима може координирати параметре и анатомске неусклађености партнера. Промене у уобичајеном положају тела током секса, могу допринети постизању оргазма жена истовремено са партнером ејакулације, што ће повећати шансе за успешну оплодњу.

Погледајте видео: Kako sam saznala da sam trudna i prvi simptomi (Септембар 2019).

Loading...