Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Инконтиненција код жена након порода

Инконтиненција мокраће - једна од најнеугоднијих последица порођаја, која више воле да ћуте. Према званичној статистици, патологија се јавља код 15% жена које су родиле први пут, а више од 40% код мајки са двоје и троје дјеце. Многим пацијентима је неугодно да третирају овај проблем код лекара, што отежава приступ информацијама о патологији и методама лијечења.

Деликатан проблем: зашто се након порођаја јавља уринарна инконтиненција?

Главни узрок уринарне инконтиненције, као и чести порив да се испразни бешика је да се смањи еластичност карличних мишића после порођаја. Током гестације, излучни систем је под притиском, повећавајући како се фетус развија. Када дијете прође кроз родни канал, мишићи се компримирају, јер се тон материце смањује и напетост која је уобичајена за многе мјесеци нестаје.

Током рођења бебе, мишићи карлице доживљавају највеће напрезање током читавог периода гестације. Подржавајући фетус и формирајући “коридор” за излазак детета из мајчине утробе, мишићи се преоптерећују и пате од поремећаја циркулације и инервације - веза са централним нервним системом, због чега мозак не прима сигнал о потреби да испразни бешику.

Зашто урин не држи након царског реза? Погрешно се сматра да се поремећај мокрења јавља тек након природног порођаја. Жена која је подвргнута царском резу такође носи фетус 9 месеци, притискајући на карличне органе. Наравно, степен атоније бешике у овом случају је мањи, али захтева сличан третман.

Ризик смањења тона мокраћне бешике након порођаја се повећава ако постоје следећи фактори у историји жене:

  • анатомске аномалије развоја карличних органа,
  • овервеигхт
  • недостатак естрогена
  • честе заразне болести излучног система,
  • повреде кичме и карлични органи и хируршке интервенције.

Врсте уринарне инконтиненције након рођења

У зависности од етиологије невољног мокрења, разликују се следеће врсте патологије:

  • инконтиненција која се јавља код најмањих утицаја на мишиће карличног дна - кихање, кашљање и пухање носа, да не спомињемо спорт,
  • ургентна инконтиненција, када је немогуће издржати нагли нагон за мокрењем,
  • уринарна инконтиненција повезана са дјеловањем психолошких фактора - звук жуборења потока, смијеха или страха,
  • резидуално мокрење када урин цури након пражњења бешике,
  • енуреза - невољно мокрење током спавања.

У зависности од количине урина која се ослобађа током дана, разликују се следећи степени патологије:

  • светло - до 100 мл, што резултира спортом, ношењем тешких предмета и другим значајним физичким напором,
  • средња - до 200 мл, у којој је цурење повезано са смехом или кихањем,
  • тешка - више од 200 мл, када урин цури чак и на одмор.

Начини рјешавања проблема мокрења

Главни проблем терапије уринарне инконтиненције након рођења бебе је недостатак свијести жена о томе како спријечити и елиминирати овај проблем. Погрешно се сматра да је прекршај исплата за могућност да се има дете, и то мора бити прихваћено. У пракси, патологије благе и умерене тежине лако се третирају конзервативним средствима.

Терапија лековима

Код лечења уринарне инконтиненције неопходни су седативни лекови. Екстракти диазепама, валиума, камилице, менте и матичњака помажу пацијенту да се брже носи са болешћу. У случају влажења у кревет, користе се антидепресиви - Дулоксетин и Имипрапин. Препарати ове групе елиминишу напетост у мишићима карлице, али могу да доведу до зависности, и зато их прописује искључиво лекар.

Жене морају прописати лекове који повећавају проток крви у подручју карлице и повећавају тонус крвних судова (Ескузан, Асцорутин). Код недостатка естрогена, изазивајући губитак еластичности ткива, спроводи се хормонска терапија. Обавезно прописати витамине групе Б, фолне киселине.

Физиотерапија

Физиотерапија је индицирана за инконтиненцију након тешке порођаја, због превише опуштене мускулатуре. Да ојача мишиће дна карлице, прибегавајући електромагнетној стимулацији и електричној стимулацији. Задатак физиотерапеутских процедура је да се обнови процес преноса импулса, сигнализирајући потребу да се испразни бешика, од излучног система до мозга.

Вежбе за мишиће дна карлице и мокрење

Најлакши начин за јачање мишића карлице су Кегелове вежбе. Најмање 100 пута потребно је да се брзо стисне и отклоне вагинални мишићи. Што се лакше предају, то више понављања треба да буду. У случају повреде, потребно је током уринирања одложити проток урина на неколико секунди и наставити процес.

За побољшање управљања мишићима карлице помажу вежбе са тежинама. У почетној фази користе се шипке тежине не веће од 50г. У вагину се ставља мала тежина, а онда се око 1520 минута мора шетати по соби, покушавајући да је задржи унутра. Вежба се понавља 4 пута дневно. Како се постиже терапијски ефекат, тежина тежине се повећава.

Хируршка интервенција - екстремна мјера

Ако конзервативно лијечење није дало резултате, жена је добила дијагнозу тешког облика патологије или болест брзо напредује, а неопходна је и хируршка интервенција. Да бисте елиминисали уринарну инконтиненцију, извршите следеће операције:

  1. Увођење формативног гела. Ефикасан и најмање болан начин лечења патологије. Карактеризира се увођењем лека у подручју уретре, чиме се формира синтетички сфинктер који држи уринарни канал из цурења. Операција се изводи под локалном анестезијом. Терапијски ефекат ће трајати до 2 године.
  2. Слинг (лооп) рад. Најефикаснија и најбезбеднија опција за хируршко лечење. Карактерише се увођењем у регион уретре, између уретре и вагиналног зида који подржавају петљу. У року од 2 дана пацијент је под надзором лекара, након чега се може вратити у нормалан живот.
  3. Имплантација вештачког сфинктера. Инсталација протезе уместо природног вентила врши се углавном под стресном инконтиненцијом урина. Уређај се инсталира кроз велике стидне усне и активира се 1,5 месеца након операције. Током тог времена, вештачки сфинктер треба да се укоријени у ткивима, а пацијент се мора прилагодити присуству страног тела у карлици.
  4. Уретхроцитоцервицопеки. Најтеже је, заједно са ризиком од компликација и захтевају дугорочни опоравак. Обезбеђује "повлачење" лигамената који држе бешику, уретру и материцу. Изводи се отвореном или лапароскопском методом кроз абдомен под општом анестезијом.

Превенција проблема мокрења пре порођаја

У фази планирања трудноће, једна од најважнијих активности уз лабораторијску дијагностику и специјалистичке прегледе је припрема карличних мишића за пород и порођај. Кегелове вежбе повећавају еластичност мишића, што не само да олакшава испоруку, већ и смањује вероватноћу уринарне инконтиненције након порођаја и убрзава процес опоравка.

Да бисте спречили развој атоније бешике, потребно је да:

  • не толеришу мокрење,
  • одустати од навике преласка ногу док седи,
  • не носите уску одјећу
  • не подизати тежине преко 5 кг,
  • контролисати телесну тежину, посебно за жене са наследном предиспозицијом за атонију бешике,
  • придржавати се активног начина живота, укључујући дневне шетње, вјежбање или барем јутарње вјежбе,
  • носите завој након четвртог мјесеца трудноће.

Ако одложите лечење уринарне инконтиненције после порођаја, потребна је операција. Прогресивна упална болест излучног система смањује тонус зидова бешике. Да би се спријечила уринарна инконтиненција након порођаја, потребно је строго пратити све прегледе које је прописао лијечник, чиме се дијагностицира упала у почетној фази.

Узроци уринарне инконтиненције након рођења

Главни узроци уринарне инконтиненције након порођаја су:

1. Током девет месеци трудноће, илеално-сакрални и стидни зглобови постепено се мењају.

2. Ближе рођењу у крви труднице постоји значајна количина хормона релаксина. Помаже да се ослабе мишићи и лигаменти дна карлице, што доводи до повећања динамике костију.

3. Током порођаја, карличне кости се шире, штитећи дете које пролази кроз родни канал од могућности повреде. Експанзија ткива здјелице узрокује спонтано уринирање код жена које су родиле.

4. Још један узрок уринарне инконтиненције након порођаја је суза услед процеса рођења. Врло често, опстетричари прибјегавају методи сецирања перинеума како би олакшали пролазак главе бебе. Резултат - настала патологија.

Симптоми уринарне инконтиненције након порођаја

Неконтролисано мокрење, уринарно цурење, ненамерно уринирање током физичког напора, чести нагон за мокрењем, ситуације када сам „оштро желио, али га нисам достигао“, звук воде и претерано узбуђење узрокују мокрење. Присуство било којег од ових симптома указује на проблем у генитоуринарном систему и захтијева хитну медицинску помоћ.

Шта урадити са уринарном инконтиненцијом након порођаја

Најчешће појављивање уринарне инконтиненције након порођаја карактерише стресна инконтиненција. Да би се утврдио узрок патологије и лечења, потребно је спровести свеобухватни преглед жене. Ово се мора урадити, јер узрок ове патологије може бити:

• абнормалности у развоју карличних органа,

• хормонални поремећаји,

• тежина која прелази норму

• болести нервног система,

• ефекти изложености зрачењу.

Дијагноза уринарне инконтиненције након порођаја

Ако приметите било какве знакове патологије повезане са уринарном инконтиненцијом, препоручљиво је хитно заказати преглед код уролога. Што жена то уради, третман ће бити ефикаснији.

Опасност од болести лежи у њеном постепеном развоју. Игноришући овај проблем, жена се осуђује на дуготрајни третман након тога. Како би се избјегла потреба за операцијом, хитна медицинска помоћ је индицирана када се појаве први знаци инконтиненције.

Пре свега, специјалиста ће спровести комплетну дијагнозу пацијента који је аплицирао.
Дијагностичке мјере укључују утврђивање врсте патологије и степен њене манифестације. Интегрална мјера је процјена функционалног дјеловања уринарног тракта.

Лекар пажљиво проучава могућност инконтиненције. Говорећи са пацијентом, уролог прегледава све могуће факторе настанка патологије. Стога, разговарајући са својим лекаром, не можете пропустити ни најситније детаље.

Приликом прикупљања обавезних информација, могући ризици су идентификовани:

• компликован пород (вишеструки или појединачни),

• присутност хормонског дисбаланса у женском телу,

• доступне хируршке интервенције,

• разне неуролошке болести.

Лекар - уролог може да постави не превише "згодна" питања везана за чисто лични живот жене. Одбацујући ограничење, потребно је дати искрене одговоре на њих.
Поуздане информације о пацијенту - гаранција тачности дијагнозе.

Физичко и лабораторијско испитивање

Медицински преглед жена са патологијом уринарне инконтиненције обухвата три фазе.
Почетна фаза је гинеколошки преглед. Проучавамо структуру женског репродуктивног система, провјеравамо положај гениталних органа (пропуст или пролапс). Обавезно је узимати мрље за истраживање:

Према резултатима добијених анализа, постаје јасно о присуству (одсуству) упалних и инфективних процеса у пацијентовом урогениталном систему.

Такође, испитивање помоћу гинеколошке столице омогућава да се одреди тумор у подручју карлице. Неоплазма компримира бешику, што доводи до инконтиненције.

Испитује се врат бешике, процењује се његова покретљивост. За проучавање се изводе узорци - кашаљ и Валсалва.

Проучавамо кожу у перинеуму и слузници вагине.

Предуслов је испорука урина - клиничка анализа и засијавање урина за флору.

Обсерватион

Пацијент се подстиче да води дневник мокрења неколико дана. У њој она истиче:

• количина текућине која се троши током дана,

• једнократну количину излученог урина,

• број путовања у тоалет за уринирање током дана,

• количина уринарне инконтиненције за истраживани временски период,

• квантитативна употреба заптивача, степен физичке активности.

Даље, након два дана, пацијент даје лекарском прегледу дневник посматрања. На основу снимљених података, уролог прима довољно потпуних информација о постојећој патологији.

Следећа фаза је инструментално истраживање.

Пацијент је предвиђен за трансвагиналну ултразвук. Примена ове студије омогућава да се тачно дијагностикује локација уретровезикалног сегмента и утврди недостатак сфинктера. Локализација дна мокраћне бешике се дијагностицира скенирањем перинеума, мерењем дужине и пречника уретре. Процењен врат бешике, уретра.

Употреба тродимензионалног ултразвучног прегледа помаже да се истражи унутрашња површина слузнице и врат бешике.

Приликом дијагностиковања стресне уринарне инконтиненције помоћу дводимензионалног скенирања, резултат је комплекс симптома ултразвука. Током Валсалва теста, уочена је покретљивост уретровезикалног сегмента. Истовремено се смањује анатомска дужина уретре, ау средњем и проксималном дијелу се проширује.

Завршна фаза - уродинамичка истраживања у комплексу

Додељује се у случајевима посматрања знакова:

• ургентна инконтиненција,

• случајеви претпоставки комбиноване природе патологије,

• неефикасност примењеног терапијског третмана,

• недоследност између симптома патологије и добијених резултата завршног прегледа,

• патологија мокрења као резултат претходних операција,

• разни неуропсихијатријски поремећаји,

• непрестана патологија након примене операције.

Свеобухватна уродинамичка истраживања су најефикаснији начин дијагностицирања болести уринарне инконтиненције код жена након порода. Ово је прилика да се направи тачна дијагноза и примени компетентан терапеутски преглед код пацијената са преактивном бешиком, без коришћења операције.

Комплексна уродинамичка студија обухвата:

1. Урофловметри - електронски тест верификације уринарне дисфункције. Изводи се помоћу мерног уређаја у којем пацијент уринира.

2. Цистометрија - фиксирање односа запремине бешике и силе притиска у њој током пуњења. Осим тога, метода омогућава праћење рецептора нервног система за мокрење.

3. Стање функције задржавања урина на основу анализе профила уретралног притиска.

4. Цистоскопија - начин елиминисања упалних и неопластичних лезија бешике.

Диференцијална дијагноза различитих типова уринарне инконтиненције

Дијагноза се изводи помоћу посебног упитника П. Абрамс, А.Ј. Веин (1998). То омогућава да се утврди присуство таквих патологија уринарне инконтиненције као стресне и хитне.

Упитник идентификује осам главних симптома карактеристичних за ове патологије:

• учесталост мокрења,

• изненадни болни нагон за мокрењем,

• учесталост мокрења током ноћи,

• могућност да имате времена да дођете до тоалета када уринирате,

• немогућност одржавања мокрења приликом кашљања, кихања, смејања.

Симптом повећане количине мокрења указује на хиперактивност мокраћне бешике и елиминише патологију стресне уринарне инконтиненције.

Симптом неочекиваног болног нагона је такође карактеристичан за преактивну бешику.

Симптом честог ноћног мокрења је уобичајен код преактивне бешике, али у ретким случајевима служи као индикација симптома стресне уринарне инконтиненције.

Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи

Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. Лекар тражи од пацијента да се неколико пута кашља. Ако је услед кашљања дошло до цурења урина, узорак је дао позитиван резултат. И то указује на неуспех уретралног сфинктера.

У одсуству цурења урина током теста на кашаљ, пацијент се спроводи и други тестови.

Један од ових узорака је Валсави узорак. Такође се изводи на гинеколошкој столици са испуњеном бешиком. Пацијента треба присилити да дубоко удахне. У присуству патологије уринарне инконтиненције долази до излучивања урина током покушаја мокраћне цеви.

Заустави се употребом тампона - апликатора. Да би се извршио вагинални тест, апликатор за тампон се убаци у подручје врата бешике. Слани раствор (до 350 мл) Напуните бешику и дајте упутства да истакнете раствор. Процес мокрења се прекида након две секунде. Провести квантитативно мјерење одабране текућине. Даље, од пацијента се тражи да заврши процес мокрења. И поново спроведите квантитативно мерење. Овај тест даје јасан опис механизама рефлекса кочница.

Тестирајте са заптивкама један сат. У почетној фази, почетна тежина бртве која се користи у тесту је фиксна. Жена је позвана да пије више од пет стотина милилитара воде. Осим тога, она мора обављати различите физичке активности на сат времена. Након подешеног времена, заптивка је измерена. На основу добијених резултата утврђује се стадијум уринарне инконтиненције.

Специјалистичке консултације са специјалистима

Ако жена има проблема са поремећајима нервног система, заказано је додатно испитивање. Најчешће су то медицинске консултације неуролога, ендокринолога и психотерапеута. На основу резултата, састављен је режим лечења пацијента.

Лијечење патологија уринарне инконтиненције након порода конзервативним методама

Најчешћа манифестација патологије уринарне инконтиненције након рођења је стресна уринарна инконтиненција. Више од 40% жена које су родиле суочиле су се са овом патологијом. Постоји неколико метода обуке за решавање овог проблема.

Да би се постигла ефикасност третмана, користе се методе за подстицање тренинга мишића дна карлице и бешике. Да би се то урадило, пацијент мора систематски изводити вежбе за држање утега са мишићима вагине. Тежина утега у процесу обуке се стално повећава.

Употреба вагиналних чешера доводи до јачања мишића који су укључени у одржавање процеса мокрења.

Ефикасан начин у терапијском процесу лечења је Кегелова вежба. Њихова суштина лежи у свакодневној напетости мишића вагине и ректума. Довољно је само да се самостално одреди локација мишића које треба да се напреже. Приликом мокрења треба држати струју урина. Потребно је запамтити тај осјећај. На тај начин и потребно је напрезати мишиће.

Довољна количина стреса - најмање 200 пута дневно. Вежбање помаже да се нормализује рад генитоуринарног система.

Уринарни контролни распоред развија уролог или уролог за сваког пацијента појединачно у периоду од два месеца. Састоји се од пражњења бешике након одређеног времена. То значи да пацијент може да испразни бешику само током периода договореног са лекаром. Захваљујући овој методи, жена учи да држи под контролом процес мокрења.

Употреба терапијске физиотерапије (електромагнетна стимулација) у комбинацији са
Препоручене вежбе су прилично ефикасна метода за постизање позитивног резултата у лечењу уринарне инконтиненције након порођаја.
Третман је прилично дугачак, тај термин може достићи годину дана. У року од две недеље, физиотерапија се одржава до четири пута годишње. Вежбање се може обављати свакодневно. Након годину дана конзервативног третмана, евалуира се постигнути резултат.

Употреба лекова за лечење уринарне инконтиненције након рођења

Лекови са уским фокусом за лечење патологије инконтиненције не постоје. Изузетак је патологија енурезе. У овом случају, користите лекове циљане акције на одређеним деловима мозга.

За лечење патологије уринарне инконтиненције прописују се антихолинергични лекови. Могу олакшати ток патологије. На пример, оксибутин се користи за лечење дисфункције мокраћне бешике. У исто време, узимање ових лекова изазива нуспојаве. Стога, третман лековима из ове серије треба да буде под надзором лекара.

Најчешће се прописују лекови који утичу на нервни систем, као седатив. Такођер у именовању користи лијекове за побољшање циркулације крви, за јачање васкуларног зида. Обавезан прописани витамински курс. У случајевима хормонских поремећаја (недостатак естрогена) користи се хормонска терапија.

Важно је! Током читавог периода лечења мора се обратити лекару.
Терапеутски третман патологије уринарне инконтиненције након порођаја је најефикаснији за пацијенте са лакшом стадијом болести. У тежим случајевима препоручује се операција.

Хируршко лечење уринарне инконтиненције после порођаја

Коришћење хируршких метода лечења патологије је ефикасно средство.

1. Провођење минимално инвазивних ременских операција. Током ових операција користи се техника ТВТ - средња трећина уретре је ојачана слободном синтетичком петљом. Да би се дизајнирао овај носач, применити синтетички материјал пролен. Овај материјал се не апсорбује и задржава снагу.

Операција траје од тридесет до четрдесет пет минута. Користи се локална анестезија, општа анестезија се не користи. Индикације за спровођење - у случају било какве патологије инконтиненције. Већ други дан жена је отпуштена кући. После две недеље, дозвољена је физичка вежба.

Карактеристично је да се рецидив након операције овом методом јавља изузетно ријетко. Иако је пре неколико година био до 30%.

• оштећење мокраћне бешике,

• оштећење здјеличних судова,

• потешкоће у истицању урина, итд.

Главна контраиндикација за операцију је планирање трудноће жене.

2. Оперативно лечење се такође примењује увођењем хелијума у ​​подручје уретре, што доводи до формирања неопходне подршке у средини канала. Операција траје око тридесет минута, примењује се локална анестезија. Ова хируршка интервенција се често изводи амбулантно, изван зидова болнице.

3. Оперативна метода уретроцистичне цервикопсије се користи веома ретко. То није само технички тешко изводљиво, већ и постоперативни период опоравка захтијева дуго вријеме.

У лечењу патологије уринарне инконтиненције после порођаја ретко се користи хируршка метода лечења. У већини случајева, ова метода се користи за дијагностицирање озбиљних поремећаја мокраћне бешике.

Патологија уринарне инконтиненције лечи се уз помоћ народних лекова. Љековито биље и појединачна љековита биља помажу у почетним стадијима болести. У њиховој примени неопходно је строго поштовати пропорције у припреми бујона.
Неки пацијенти вјерују да је овај начин лијечења једини лијек за патологију. Они категорички одбијају медицинску интервенцију. Као резултат тога, напредни стадијум болести је појава инфективних болести мокраћног система у целини.

Како спријечити појаву патологије уринарне инконтиненције након порода

Проблем уринарне инконтиненције након рођења неће се појавити ако се потребне превентивне мјере примијене на вријеме. Они су једноставни и ефикасни. Жена би током свог живота требала бити опрезна према свом здрављу.

Поштовање основних хигијенских правила и препоруке медицинских стручњака су главне тачке превенције патологија. Превентивне мјере укључују:

1. Гимнастика Скиттле - поуздан помоћник. Редовни тренинг карличног дна и мишића вагине ће помоћи не само да се избегне развој патологије уринарне инконтиненције, већ и да учине мишиће јаким и еластичним. Вежбање је корисно и за повољан ток процеса рађања. Обучени вагинални мишићи - гаранција одсуства суза.

2. Строго је забрањено препуњавање мјехура. "Толерисање" је штетно. То може узроковати истезање мишића и довести до развоја патологије инконтиненције.

3. Искључивање из употребе алкохола, дуванских производа. Пратите квалитет хране. Немојте јести слану, зачињену, масну храну.

4. Контролишите своју тежину. Повећана телесна тежина често доводи до проблема са инконтиненцијом.

5. Редовно кретање црева.

6. Током дана узмите најмање једну и по - два литра течности.

Студије о проблему уринарне инконтиненције након порођаја код жена потврђују да је то у већини случајева стресна уринарна инконтиненција. То је психолошки проблем. Понекад ова патологија нестаје без медицинске интервенције. Такав феномен представља изузетак од правила.

Нажалост, многе жене се не обраћају одмах специјалистима, већ покушавају да их сами ријеше. Ово је њихова најгора грешка. Процес болести је у лошем стању. А то је препуна употребе оперативне методе за лечење патологије. Стога, ако постоји осећај нелагоде у вагини или осећај неуспеха да се мокраћа испразни после мокрења, то је разлог да се консултујете са урологом.
Болест здјеличних органа може довести до најсложенијих компликација, чак и до озбиљних заразних болести.

Ако приметите симптоме уринарне инконтиненције, потребно је хитно консултовати уролога или уролога. Ни у ком случају се не може надати да ће "можда проћи". То је патологија и треба је третирати. И које методе ће се третирати, доктор ће рећи након потпуног прегледа.

Медицинска наука не стоји мирно, већ се развија скоковима и границама. Уводи се нови развој у третману патологије. Фармацеутске компаније раде значајан посао како би решиле проблем уринарне инконтиненције након порода. Научници фармацеутске индустрије раде на добијању лекова који могу имати циљани ефекат на извор болести.

Уринарна инконтиненција након рођења је процес који се може лијечити. Женама које планирају трудноћу, и онима који већ чекају на појаву бебе, снажно се саветује да прате своје здравље. Не занемарите процес мокрења. Да бисте се добро носили са одговорностима мајке, не бисте требали започети болест. Не можете оставити "за касније" посету лекару, позивајући се на запошљавање бебе. Дете треба активну здраву мајку. Будите пажљиви према свом физичком стању. Уз дијагнозу уринарне инконтиненције пратите медицинске препоруке.

Узроци уринарне инконтиненције након порођаја

Главни узрок уринарне инконтиненције након рођења је истезање и слабљење мишића дна карлице, који пружају довољну подршку за материцу током трудноће.

Дно карлице је снажан мишићни и фасцијални слој који служи за одржавање унутрашњих органа, одржавање њиховог нормалног положаја, регулисање интраабдоминалног притиска, и такође промовише протеривање фетуса током порода, формирајући родни канал. Растезање мишића дна карлице се одвија под тежином материце и фетус се развија у њему. Тешки рад, велики фетус, породне повреде су такође узроци слабљења мишића.

Инконтиненција након порођаја одређена је следећим факторима:

  • Повреда инервације мишића дна карлице и бешике,
  • Повреда прекидне функције уретре и бешике,
  • Абнормална покретљивост уретре,
  • Нестабилност положаја бешике, флуктуације интравезикалног притиска.

Постоје бројни фактори ризика који доприносе развоју уринарне инконтиненције након порођаја:

  • Наследност (генетска предиспозиција за развој поремећаја),
  • Карактеристике анатомске структуре карличних органа и мишића дна карлице,
  • Неуролошки поремећаји (болести нервног система, мултипла склероза, Паркинсонова болест и повреде кичменог стуба),
  • Хируршка интервенција током порођаја и породне трауме,
  • Велики плодови
  • Прекомерно повећање телесне тежине током трудноће.

Инконтиненција након порода: лечење и прогноза

Третманом уринарних поремећаја треба поступати коректно. Многе жене игноришу проблем и, без одласка код лекара, покушавају сами да реше проблем или да се носе са овим патолошким стањем. У случају инконтиненције након рођења, третман укључује конзервативне и радикалне методе.

У случају инконтиненције, не препоручује се самостално лечење, јер ово стање захтева пажљиво испитивање да би се искључиле могуће упале и инфективни узроци инконтиненције.

У случају уринарне инконтиненције након рођења, лијечење не укључује употребу медицинских лијекова. Лекови се прописују у случајевима компликација упалног процеса или инфекције уринарне инконтиненције.

Дијагноза уринарне инконтиненције се врши следећим методама:

  • Анамнеза (субјективни знакови пацијента који карактеришу повреду),
  • Преглед на гинеколошкој столици,
  • Цистоскопија (ендоскопски преглед бешике),
  • Извођење лабораторијских тестова
  • Ултразвук,
  • Свеобухватна уродинамичка студија (цистометрија, профилометрија, урофловметрија).

Конзервативне методе лечења уринарне инконтиненције после порођаја врше физичке вежбе за јачање мишића дна карлице и тзв. Степ-фрее терапију, која укључује тренинг мишића држањем одређених тежина повећањем тежине.

Критеријум за процену ефикасности конзервативних метода је потпуни нестанак епизода невољног мокрења. У просеку, нормализација мокрења траје до 1 године.

Уз неефикасност конзервативних метода лечења уринарне инконтиненције након рођења користе се хируршке методе за корекцију проблема. Тренутно се примењују минимално инвазивне хируршке технике.

Главне методе хируршке корекције су:

  • Уретроцитоцервикопексија је потпуна хируршка интервенција за фиксирање бешике, уретре и материце. Ова метода се користи изузетно ријетко са значајним поремећајем структуре карличних мишића,
  • Увођење гела у парауретрални простор - манипулација се врши иу болници иу амбуланти. Са овом методом корекције инконтиненције, ризик од рецидива остаје висок,
  • Слинг лоопбацк хируршка корекција - постављање испод средњег дијела синтетичке петље уретре, пружајући додатну подршку.

Садржај чланка

  • Инконтиненција након рођења: узроци, симптоми, лечење
  • Зашто постоји уринарна инконтиненција током трудноће
  • Како лечити енурезу код одрасле особе

Уринарна инконтиненција: симптоми

Патолошку уринарну инконтиненцију карактерише невољно ослобађање урина током било које физичке активности, чак и безначајно. Исти ефекат производи кашаљ и кихање.

Неконтролисано мокрење може да се догоди у мирном положају, на пример, седи или лежи, као и током сексуалног односа. У овом случају симптоми су праћени осјећајем страног тијела у вагини, а осјећај потпуне слободе мјехура никада се не јавља.

Посебно је тешко контролисати излучивање урина након узимања алкохола. Запремина овог пражњења може варирати од неколико малих капи до континуираног протока током дана.

Инконтиненција након порода: узроци

Уринарна инконтиненција је проблем познат многим женама које су родиле. Појављује се због дисфункције мишића дна карлице и анатомских односа између органа. Приликом порођаја, мишићи дна карлице су компримирани, циркулација крви је отежана и опскрба органа и ткива живцима се погоршава.

Повећајте ризик од трауматског порода уринарне инконтиненције, великог фетуса, обилне воде, плодности. Ризик од овог проблема код жена које рађају други пут је 40%.

Шта је уринарна инконтиненција

Под инконтиненцијом разумију патолошко стање, манифестује се невољно, неконтролирано излучивање урина. Запремина пражњења може варирати од неколико капи једном дневно до константног протока током дана.

Код жена које су родиле, обично се јавља стресна инконтиненција. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Спонтано мокрење је најчешће повезано са дисфункцијом мишића дна карлице. Током ношења детета, мишићи који подржавају фетус у развоју и формирају родни канал имају значајно оптерећење. Растежу се, постају мање еластичне, отпорне и не могу у потпуности да обављају своје функције.

Уринарна инконтиненција се може развити након дугог и тешког рада, праћеног руптурама перинеума или мишића здјелице. У ризику су и ре-породјење жена.

Симптоми патологије

Може се говорити о уринарној инконтиненцији ако постоји неконтролисано излучивање урина у било којем волумену када се кија, смеје или током промене положаја тела.

Такође, жена може да се жали на осећај пуноће мокраћне бешике након што се испразни или на осећај присуства страног тела у вагини.

Уринарна инконтиненција: концепт

Ову болест карактерише спонтано ослобађање урина. Тренутно патологија није ретка, најчешће се јавља у постпарталном периоду и код жена старијих од 40 година.

Болест не представља озбиљну претњу по здравље, али значајно смањује степен квалитета живота и негативно утиче на психо-емоционално стање. Многе жене вјерују да је уринарна инконтиненција након порођаја нормална. Супротно увријеженом мишљењу, дефинитивно треба да се третира.

Важно је разумети да изоловани случајеви уринарне инконтиненције код жена после порођаја не указују увек на патологију. Једнократне епизоде ​​могу се појавити у потпуно здравој особи.

Основа за дијагнозу су следећи симптоми:

  1. Нехотично испуштање урина одвија се редовно, укључујући и ноћу. Немогуће је контролисати.
  2. Обим протока урина је обично значајан.
  3. Епизоде ​​инконтиненције јављају се током спорта, сексуалног односа, у стању стреса.
  4. Након пражњења мокраћне бешике, резидуални испуст наставља да тече.
  5. Чести и изненадни пориви.

Ипак, чак и ако невољно пражњење урина није редовно, потребно је консултовати лекара како би се потврдило или искључило присуство запаљенског процеса у телу.

Који доктор контактирати?

Код појаве првих алармантних симптома потребно је заказати састанак код уролога. Он ће открити узроке уринарне инконтиненције након порођаја, а лијечење ће одредити најучинковитије.

Важно је разумети: болест је опасна јер се постепено развија. Што се прије приступи специјалисту, то ће мање времена трајати за период лијечења, као и вјероватноћа да ће се кируршка интервенција избјећи више пута.

Конзервативни третман

Инконтиненција мокраће након порођаја код жена је патологија, која се може ријешити изузетно ријетко. Изузетак је када пацијент има дијагнозу енурезе. Да би се смањила озбиљност симптома, индицирани су витамини и лекови који позитивно утичу на стање крвних судова, процесе циркулације крви и нервног система.

Главни конзервативни третман уринарне инконтиненције након порођаја:

  1. Јачање мишића самог органа и карличног дна. Лекар може препоручити вежбе са тежинама и вагиналним конусима. Задржавање страних објеката доприноси постепеном јачању вагиналних мишића и оних који су укључени у мокрење. Добар ефекат се постиже редовним Кегеловим вежбама. Они се такође заснивају на тренингу мишића. Да бисте разумели које и како се морате напрезати, неопходно је у процесу мокрења зауставити млаз и запамтити ове сензације. Дакле, потребно је стално напрезати мишиће ректума и вагине. Да бисте постигли најбољи резултат, морате извршити најмање 200 понављања дневно.
  2. Примена мокрења по плану. Његова суштина је у томе што пацијент мора да испразни бешику у време које је одредио лекар. Ова метода помаже у побољшању рада мокраћне бешике и појави контроле над ситуацијом. За сваку жену, распоред се развија индивидуално. Треба да прати најмање 2 месеца.
  3. Физиотерапија У правилу се прописује третман електромагнетним валовима. У комбинацији са вежбама, овај метод доноси најбоље резултате.

По завршетку третмана, лекар процењује промене. Ако су они безначајни или уопште не постоје, прописана је оперативна интервенција.

Трајање третмана

Инконтиненција након порођаја је компликација која захтијева индивидуални приступ. Процес уклањања патологије по правилу је дугачак. Пацијент треба редовно изводити вјежбе током цијеле године. За то време треба да прође 4 курса физиотерапије. После 1 године, лекар процењује стање пацијента. Ако се болест није повукла, жена одлази у болницу са упутницом за операцију.

Хируршко лечење

У пракси, постоји неколико метода за уклањање патологије. По правилу операција траје од 30 до 45 минута. Изводи се под локалном анестезијом. Другог дана жена је отпуштена из болнице, али ако су њене дневне активности повезане са интензивним физичким напором, пацијент може започети свој рад најраније 2 недеље након операције.

Могуће компликације укључују: оштећење зидова бешике, крвних судова, црева. Жалба висококвалификованом лекару смањује вероватноћу ових ризика на минимум.

Ако се не лијечи?

Уринарна инконтиненција након порођаја је компликација која није опасна у почетној фази. Али то значајно умањује квалитет живота и емоционално стање сваке жене. Игнорисање овог проблема доводи не само до његове прогресије, већ и до појаве упалних процеса у органима урогениталног система.

У већини случајева то је повољно. Велика већина жена заборавља на проблем уринарне инконтиненције након порода. Врло ријетко, конзервативне методе лијечења не доносе жељени резултат, операција се прописује само у изолираним случајевима. Али чак и након догађаја, вероватноћа рецидива је минимална.

Превентивне мере

Да би се спријечила појава компликација, потребно је слиједити једноставне препоруке тијеком цијелог живота:

  • редовно тренирајте карлични дно и мишиће вагине,
  • не толерисати ако је бешика пуна,
  • јести уравнотежену исхрану, не злоупотребљавати алкохолна пића, не пушити,
  • држати под контролом телесну тежину
  • редовно празни цријева,
  • посматрати режим пића.

Пажљива брига за здравље значајно смањује ризик од патологије.

У закључку

Трећина жена се суочава са уринарном инконтиненцијом након порода. Шта да радим Прије свега - закажите састанак с урологом. Игнорисање проблема може довести до озбиљних болести. Према резултатима дијагнозе, направиће се индивидуални режим лечења. У већини случајева довољно је извести посебне вјежбе и отићи на физиотерапију. Уз неефикасност ових метода, индицирана је хируршка интервенција.

Погледајте видео: Stres inkontinencija (Септембар 2019).

Loading...