Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Како се цервикометрија изводи током трудноће: индикације и транскрипт

Да би контролисали ток рађања, акушери-гинеколози прописују бројне студије за своје пацијенте. То су тестови урина и крви, ултразвук, допплерографија. Њихови резултати омогућавају правовремену дијагнозу патологија и компликација трудноће, прописују адекватан третман, а по потреби и жене у болницу. Шта је цервикометрија? Зашто је ова студија прописана током трудноће? Да ли је то обавезно? Одговорите на ова питања.

Укратко о процедури цервикометрије

Такозвани ултразвук, који вам омогућава да одредите дужину грлића материце, као и да процените стање цервикалног канала, унутрашње и спољашње ос. Обично гинеколози преписују ову студију својим пацијентима како би процијенили могући ризик од пријевременог порода и избјегли компликације ако се открије патологија. Ако постоје одступања од норме, онда стручњаци имају прилику да на време предузму мере како би трудница могла без проблема да носи бебу до потребног времена.

Поступак цервикометрије се спроводи у периоду од 12 до 22 недеље. Ако је жена раније имала прерано рођење или вишеструку трудноћу, таква манипулација се врши до 15 седмица, а за сигурносну мрежу - у 20. седмици.

Резултат ове студије зависи од низа фактора који утичу на дужину цервикса и опште стање женских унутрашњих органа. Ако се рађа, онда ће се норме цервикометрије разликовати од норми жена које су први пут у питању. Они такође зависе од гестацијске старости у којој се изводи ултразвук цервикса. Израђује се помоћу трансвагиналног сензора. То је специјална цев. Таква студија треба да се спроведе након пражњења бешике, јер њена пунина утиче и на тачност резултата.

Зашто мерити дужину грлића материце?

Цервикс игра важну улогу у одржавању фетуса, али се дешава да се почне опуштати и скраћивати прерано. То доводи до ризика од прераног рођења, што је посебно опасно за дете.

Обично се ова ситуација развија као последица тонуса материце. Да би се то спречило, важно је знати величину цервикалног канала. Ако на време препознамо патолошка стања повезана са грлићем материце, онда се они могу исправно прилагодити, што ће помоћи жени да одржи трудноћу и роди здраво дете.

Смањење броја патолошки раних родова повезано је са употребом иновација у акушерству и гинекологији. Смањење ризика од развоја патологија у раним фазама рађања је један од приоритета модерне медицине. Зато цервикометрија током трудноће постаје популаран и важан алат за одржавање нормалне трудноће.

Дужина грлића материце се обавезно мери код жена које пате од поновног побачаја или имају друге факторе ризика, на пример:

  • жене које су трудне са близанцима или тројкама,
  • будуће маме умјетно компензирају недостатак прогестерона,
  • пацијената са ИЦН,
  • жене са историјом побачаја или преране трудноће
  • пацијентима који су оперисали цервикс,
  • жене са урођеним или стеченим деформитетима цервикалног канала.

Такође, студија се може наредити ако се жена жали на:

  • бол у доњем стомаку,
  • честа жеља за одласком у тоалет,
  • обилан крвави исцједак.

Сви ови симптоми могу указати на почетак абрупције постељице или побачаја. разговарајте о потреби хитне посете лекару. А ако доктор сматра да је потребно сазнати дужину грлића материце, онда не треба да одбијате процедуру.

Поред цервикометрије, лекар може прописати и доплер студију.

Када је прописано?

Ако је трудница претходно доживела пријевремене порођај, или је било операција на каналу грлића материце, тада треба упозорити дијагностичара.

Колико често вам је потребна цервикометрија током трудноће?

Поступак има важну дијагностичку вриједност за жене које први пут очекују дијете, јер нема података о природи претходних трудноћа. Зато прва трудноћа је добар разлог за цервикометријукоји ће помоћи да се осигура нормална дужина врата. Поред тога, процедура омогућава процену функционисања унутрашњих органа и стања бебе која се развија.

Шта гледате?

Са трансвагиналним ултразвуком цервикалног канала, специјалисти могу да процене:

  • локализација шавова, ако су направљени у том подручју,
  • продирање феталних мембрана у врат,
  • дилатација и дужина цервикалног канала,
  • његов положај у односу на осу карлице.

Када?

Колико дуго цервикометрија ради? Обично је поступак укључен у ултразвучни преглед, који се спроводи од 18 до 22 недеље. Али ако постоји сумња на пријевремено рођење или у историји пацијента дошло је до абортуса, онда се цервикални преглед пренесе на ранији датум. (од око 10 недеља). Ово је важно за утврђивање усклађености његове дужине са усвојеним стандардима у овом тренутку. Ако се пронађу абнормалности, лекар ће предузети кораке за очување трудноће.

Интерни режим

Произведен трансвагинално убацивањем сонде у вагину пацијента (бешика је претходно испражњена).

Поступак се изводи на следећи начин: пацијент се на удобном положају налази на каучу, ноге су раздвојене и савијене у коленима. Доктор припрема сензор, стављајући кондом на њега и покривајући га посебним гелом. Тада се сензор лагано убацује у вагину жене, како не би изазвао вештачко повећање дужине грлића материце.

Цервикални преглед траје око 3 минута.

Оутдоор моде

То укључује преглед кроз предњи трбушни зид (под условом да је женска бешика попуњена).

Екстерна метода прегледа не дозвољава детаљно испитивање унутрашњег грла материце због локације мокраћне бешике. И без ове студије, резултати цервикометрије можда неће бити тачни стручњаци и даље препоручују трансвагиналну методу инспекције.

Дешифровање

Током прегледа, лекар ће проценити:

  • величина материце,
  • отварање њеног канала
  • ниво грла,
  • присуство амнионске мембране у унутрашњем делу материце,
  • у присуству постоперативне сутуре њени параметри и локализација.

На резултат инспекције утиче читав комплекс фактора од гестацијског узраста и броја претходних порођаја до броја фетуса које жена носи.

Само узимањем у обзир свих компоненти у комплексу, можете постићи поуздане резултате.

Током мерења, лекар се ослања на следеће смернице дужине цервикса (у појединачној трудноћи):

  • 16 Седмица 20: 4.5 5 цм
  • 25 Недеља 28: 3.5 4 цм
  • 32 Седмица 36: 3 3,5 цм

Фактори ризика

Типично, дужина врата већа од 3 цм то значи статистички ризик од побачаја је 1%. Али претећи фактор се разматра ако врат:

  1. Краћи од 2,5 цм у периоду од 14 - 24 недеље са вишеструким трудноћама и краћим од 1,5 цм код ношења једног детета. Ова ситуација захтева хитну хоспитализацију пацијента, јер је ризик од превременог порода на овој дужини грлића материце 50% (порођај се може десити 36-37 недеља трудноће).
  2. Краћи од 1,5 - 2 цм Постоји могућност да се достави у 34 недеље.
  3. Краћи од 1 цм Постоји ризик од пријевременог порода у 32. недељи. Међутим ако је у том тренутку дужина врата још увијек 2,5 - 3 цм, онда се ултразвучни преглед треба обавити једном тједно..

Ако су резултати мањи од 2,5 цм, операција се може прописати или се врши интензивна терапија.

Слика 1. Узорак цервикометријског протокола током трудноће.

Нормална вриједност може се сматрати распоном од 3 до 4,5 цм, а кратка се назива врат од 1 до 2,5 цм.

Закључак у тачкама

Сваки параметар има систем бодовања, према резултатима истраживања, ове тачке се сабирају, након чега се може формулисати коначан закључак о стању грлића материце. На пример између 14. и 24. недеље процењује се структура цервикалног канала, а током тог периода густи мишићни слој се сматра нормом. Ако се густина посматра само у подручју ждрела, доктор ће ставити 1 бод, ако је врат мекан дуж цијеле дужине, тада ће у закључку бити 2 бода.

Затим се процењује дужина цервикалног канала (на истој скали). Ако је дужина већа од 2 цм, онда се то сматра нормалним и процењује се на 0 бодова.ако је 1-2 цм, онда ће такав врат добити 1-2 бода, а ако је мањи од 1 цм или изглађен, онда говоримо о 3 бода.

Пролазност грлића материце

Овај индикатор се процјењује по истом систему као и сви претходни. У зависности од броја прстију који улазе у грлић материце током прегледа, процењује се степен његове проходности:

  • нормално, спољни фаринкс пролази врхом прста - то је 0 бодова,
  • ако спољашње грло промаши 1 прст, а унутрашње грло је затворено, затим ставите 1 бод,
  • ако је врат изглађен, а отвор канала је 2 или више прстију, додијелити 2 бода.

Локација

Следећи важан параметар је локација цервикалног канала. Ако је одбијена назад - 0 бодова, напријед - 1 бод, ако се налази у средини, онда 2 бода.

Додавањем добијеног броја бодова закључујемо о стању цервикса:

  • до 3 поена - незрели,
  • до 6 бодова - зрење,
  • до 10 поена - зрело.

Сматра се нормалним ако грлић матернице сазријева само при порођају.

Међутим, незрели врат уочи порођаја је такође озбиљна патологија. Захтева посматрање у динамици и, евентуално, испоруку царским резом.

Видео 1. Цервикална инсуфицијенција на ултразвуку.

Ако су параметри грлића материце гранични са нормом, али постоје и други знаци могућег прераног порођаја, пацијент се шаље на додатну ултразвучну дијагностику.

Где и колико?

Дијагностицирање стања цервикалног канала има низ препорука које су обавезне за спровођење, па би га требало да спроведе квалификовани стручњак. Ако постоји потреба за таквом процедуром, потребно је припремити и одабрати одговарајућу клинику. За то је вриједно трошити вријеме на прикупљање информација о својим стручњацима, доступности и цијенама услуга (укључујући цервикометрију), као и тражење рецензија и препорука других пацијената.

У плаћеним центрима градова као што су Москва и Санкт Петербург, цијена поступка је око 1500 рубаља.

Закључак

Ако игноришете цервикометрију, можете прескочити развој одређених патолошких стања.

Да би се сачувао живот детета и здравље мајке, не треба занемарити медицинске прегледе који се тичу грлића материце.

Цервикометрија није штетна за фетус: напротив, занемаривање је плод лоших посљедица за дијете.

Како направити цервикометрију током трудноће?

Мерење је могуће на два начина:

  • трансабдоминални - преко абдоминалног зида са пуном бешиком,
  • трансвагинално - кроз вагину увођењем специјалног сензора, док пуњење бешике није потребно, чак и напротив, препоручује се да се испразни бешика пре процедуре за најбољу видљивост унутрашњег ждријела.

ИнформацијеДруги метод цервикометрије је најинформативнији, јер вам омогућава да видите унутрашњи ждријело.

За мерење дужине и визуелизације облика трансвагиналном цервикометријском методом, неопходно је прво испразнити бешику пре процедуре. Ултразвучни сензор је уметнут у вагину у правцу предњег вагиналног форникса. Истовремено, врат је видљив у сагиталној равни. Мјери се затворени дио врата (удаљеност од вањског до унутрашњег ждријела).

Приближно у свакој стоти жени, параметри мерења могу да варирају у зависности од контрактилних покрета, затим се врши неколико мерења и узима се најмања од ових вредности.

Понекад није трансвагинални, већ трансабдоминални ултразвук, али таква студија је чисто визуелна, не мерена, осим тога, резултати мерења цервикометрије могу варирати са ТУСИ и ТАУСИ више од 5 мм, што је значајно.

У процесу цервикометрије специјалиста одређује:

  • присуство и локација шавова,
  • присуство / одсуство феталних мембрана у цервикалном каналу,
  • да ли постоји експанзија цервикалног канала,
  • параметри и дужина.

Ако се испостави да је дужина смањена у поређењу са нормом, специјалиста одмах обавештава лекара који води трудноћу пацијента. Да би се спасила трудноћа и спречило превремено порођај, шавови се постављају на врат. Поред тога, специјални гумени прстенови се могу користити за спречавање прекомерног ширења цервикалног канала.

Норма цервицометри

Када се фетус роди, дешава се промена грлића материце, која утиче и на њен облик и на његову дужину. Променом ових параметара можемо претпоставити почетак порођаја, тако да је могуће одредити ризик преурањеног порођаја на време.

Постоји одређена норма резултата мерења, чија усаглашеност указује на то да трудноћа наставља нормално, а не постоји ризик од абортуса или прераног почетка рада. Ова стопа се мијења у зависности од периода, како се мења фетусна тежина, а тренутак почетка рада је близу.

Норме резултата мјерења према цервикометрији су:

  • Од 4 до 5 месеци дужина цервикалног канала треба да буде 4 - 4,5 цм,
  • од 6 до 7 месеци, норма дужине канала је 3,5 - 4 цм,
  • од 8 до 9 месеци, нормална дужина цервикалног канала треба да буде од 3 до 3,5 цм.

Дужина од више од 3 цм указује да ризик прераног почетка рада није већи од ризика унутар популације (1%).

Према статистикама, до 6 месеци дилатације и скраћивања грлића материце доводи до ризика прераног почетка рада, и то:

    скоро свака пета жена која је родила пре рока, дужина цервикалног канала је

Погледајте видео: Serklaž (Децембар 2019).

Loading...