Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ерозивни проктитис: узроци развоја и могуће компликације

Узрок болести је упални процес. Разлог за развој болести може послужити различитим факторима:

  • Претјерана конзумација зачина, зачина и алкохола (проктитис прехрамбеног поријекла).
  • Гоноррхеал - јавља се као компликација гонореје, по правилу, са неправилним третманом основне болести.
  • "Стагнира" - овај облик погађа људе са констипацијом. Може се појавити на позадини трауме на цревном зиду.
  • Зрачење - јавља се након курса радиотерапије усмерене на карличне органе. Тренутно се примењују иновативне методе зрачења, а смањује се ризик од развоја зрачења. Раније се овај облик болести јављао често.
  • Паразитски облик погађа појединце који пате од паразитских цревних инвазија протозоама, хелминтима.

Постоје болести и стања која директно не изазивају проктитис, али доприносе његовом развоју и озбиљно повећавају ризик од обољевања:

  • Хипотермија
  • Упала, цревна траума.
  • Хеморрхоидс.
  • Инфективне болести ректума.
  • Анал фиссурес.
  • Парапроцтитис.
  • Абсцеси цревног зида.
  • Упалне болести сусједних органа.
  • Заразне болести генитоуринарног система.

Симптоми и облици болести

Према клиничким манифестацијама постоје два главна облика - акутни и хронични. Ова два типа се најјасније међусобно разликују по симптомима и притужбама пацијента.

  • Она почиње изненада, без предуслова и слабости.
  • Температура тела расте до 38-40 степени.
  • Постоји хладноћа.
  • Постоје фалсификовани потицаји за тоалет, у исто вријеме постоји затвор.
  • Болови у ректуму, често праћени осећајем тежине.
  • У аналном подручју постоји осећај печења.
  • Може доћи до мешања крви у фецесу.

Акутни проктитис јавља се веома ретко, много чешће се пацијенти лече хроничним обликом. Истовремено, акутна болест наставља са великом нелагодом за пацијента. Субјективни осећаји пацијента су веома непријатни. Симптоми акутне форме захтевају да се одмах консултујете са проктологом.

Постоји неколико морфолошких облика акутног проктитиса:

  • Катарални хеморагијски проктитис. Овај облик болести карактерише јака отеклина слузнице црева. Постоје несистемске субмукозне хеморагије (хеморагије).
  • Катарални мукозни проктитис се карактерише акумулацијом велике количине слузи у цревном лумену.
  • Катарални гнојни проктитис карактерише присуство гноја на површини едематозне слузнице.
  • Одвојено, изолован је полипозни облик, када се открију полипи на прегледу цревне слузнице.
  • Ерозивни, улцеративни проктитис је посебан облик. Карактерише га формирање не-зацељивих ерозија и / или чирева у слузници ректума.

Улцеративни проктитис је један од најтежих облика проктитиса. Преглед открива многе лезије и чиреве на цревним зидовима. Ток болести карактерише споро ширење патолошког процеса, упала захваћа један дио црева и шири се даље. То може бити манифестација озбиљне упалне болести - улцеративни колитис (УЦ).

Хронични проктитис

Хронични облик болести је широко распрострањен. Изгледа непримећено, тако да у раним фазама болести, пацијенти не журе код лекара.

Стандардни забрињавајући симптоми су практично одсутни, често се уочава само локална нелагодност:

  • Иритација у аналном подручју.
  • Неудобност пре или после пражњења црева.
  • Бурнинг, свраб у ректуму.

Ови симптоми не изазивају анксиозност код пацијената. Многи пацијенти више воле да се лече сами или да сачекају. Важно је знати да је то фундаментално погрешан приступ: без третмана, патолошки процес се само појачава. Ако не пратите дијету, "погрешна" храна у одсуству третмана ће изазвати појачано одвајање слузи и гноја, прогресију болести.

Хронични проктитис може изазвати многе озбиљне компликације. У неким случајевима се мора прибјећи хируршком лијечењу. Обезбеђење опоравка је благовремени приступ проктологу, дијагноза и усклађеност са свим препорукама лекара.

Дијагноза и лечење проктитиса

  • Цена: 15.000–40.000 рубаља.
  • Трајање: 5-15 минута
  • Хоспитализација: 1-3 дана

Дијагноза почиње анамнезом. Проктолог испитује пацијента, објашњава притужбе, историју болести. Обично се прописују инструменталне студије, јер хронична форма нема специфичну клиничку слику и тешко је препознати само притужбе пацијента. Дијагноза се састоји од прегледа, инструменталних студија и лабораторијских тестова. Приликом прегледа, проктолог врши дигитални преглед црева, аноскопију, ректономаноскопију (инструментално ендоскопско испитивање ректума).

За процену запаљења, врше се лабораторијски дијагностички тестови:

  • Анализе фекалија (копрограм, култура на микрофлори, калпротектин).
  • Клиничке студије крви и урина.
  • Цитолошка и хистолошка испитивања материјала црева, узимана током биопсије током прегледа, и др.

Савремене методе дијагностике и лечења омогућавају терапију у амбулантама. Пацијент не мора бити у болници. Пре свега, пацијенту се објашњавају специфичности исхране, без које је лечење немогуће: одбијање од алкохола, пикантних, пржених, масних, зачина и зачина.

Према резултатима лабораторијских тестова, изабран је третман, укључујући и антибиотску терапију (у зависности од патогена упале). Нанесите локалне антиинфламаторне лекове у облику свећа и микроклизера. Помажу у ублажавању стања и олакшавају главне симптоме.

За борбу против опстипације и за одржавање нормалне функције цријева прописани су бројни поступци: од лијекова до специјалне гимнастике. Сматра се да је исправан третман комплекс мјера, од којих је свака важна на свој начин.

У неким случајевима се може користити хируршко лијечење - на примјер, за полипове. Нужност и обим операције израчунавају се појединачно за сваки случај.

Компликације

Упала слузнице ректума уз присуство ерозивних жаришта не представља опасност за људски живот. Уз одговарајућу терапију, инфламаторни процеси престају, а сва ерозија нестаје без трага.

У одсуству неопходног лечења, болест напредује и претвара се у теже патологије:

  • парапроцтитис - карактерише се гнојном упалом адректалних влакана,
  • улцеративни проктитис - продубљивање ерозије у ткиву, дегенерација у чиревима,
  • ректум фистула - формирање рупа (тунела) који воде од унутрашње облоге црева до коже перинеума,
  • ректална стеноза - карактерише га сужавање цријевног лумена, јавља се при продуженим, успореним упалним процесима.

Ерозивни проктитис: симптоми, дијагноза и лечење

Да би се спријечио развој компликација, болест треба лијечити што је прије могуће. Болест се одликује изненадним и акутним наступом, тако да је лако уочити одговарајуће симптоме.

Карактеристични симптом ерозивног проктитиса је бол. Особа осећа свраб, туп бол, печење у близини аналног отвора. Може зрачити у перинеум, гениталну област, бешику, доњи део леђа. Код дефекације се повећава бол у ректуму.

Поред боли, патологију се може препознати по следећим карактеристикама:

  • чести нагон да се испразни
  • повећање телесне температуре на субфебрилне бројеве,
  • чешћи утроба,
  • дијареја,
  • присуство фекалне слузи, крваве инклузије,
  • испуштање слузи без столице током утробе,
  • зјапећи анус са одливом слузи (у случају тешке болести).

У зависности од узрока ерозивног проктитиса, симптоми ће се разликовати по снази. На пример, интестинална упала на позадини гонореје карактерише слабо изражена свраб у аналном подручју, а ако је изазвана радиотерапијом рака материце, манифестује се тешким отицањем слузокоже, акутним болом и сталним поривом за пражњење.

Прогноза и превенција

Успјех лијечења у великој мјери овиси о раној дијагнози и правовременом дјеловању да се ријеши болести. Трајање терапије одређено је узроцима и тежином болести. Потребно је време да се зарасте ерозије, тако да се мали дефекти слузнице елиминишу брже од великих формација. Са свим упутама лекара, овај тип проктитиса је потпуно излечен.

Ако је болест почела, она постаје тром у природи, са благим симптомима. У одсуству терапије, ерозивни проктитис постаје улцериран, парапроктитис, са одговарајућим компликацијама. У овом случају, прогноза лечења постаје мање позитивна, ау неким случајевима ће бити потребна и операција.

Следеће превентивне мере ће помоћи да се избегну неугодне болести:

  • правовремено дијагностиковање и лечење заразних болести, протозоа, хелминтских напада,
  • правилну, уравнотежену здраву храну
  • лична хигијена,
  • упозорење на ректалне повреде,
  • правовремено кретање црева (превенција затвора),
  • одбацивање лоших навика.

Локални штетни фактори

Ректално давање (кроз анус) било које иритирајуће супстанце:

  • Било која етерична уља (еукалиптус, каранфилић, пеперминт и тако даље),
  • Алкохол и пречишћени терпентин,
  • Тинктуре на паприки, сенф.

Најчешће их користе пацијенти као популаран третман проктитиса, што само доводи до погоршања симптома.

Узроци општег проктитиса

  • Инфективни узроци: дизентерија, салмонелоза, есерихиоза (посебно хеморагична).
  • Аутоимуне болести које утичу на црева: Улцеративни колитис неспецифичне природе (УЦ), Вхиппле болест, Црохнова болест.
  • Паразитске болести, на пример: амебијаза, гиардијаза, асцариасис, ентеробиоза.

Фактори који нису директан узрок проктитиса, али доприносе његовом развоју:

  • хипотермија
  • честе инфекције
  • смањен имунитет
  • инфламаторне болести сусједних органа: мокраћни мјехур (циститис), унутарњи женски генитални органи (вагинитис - упала вагине, вулвовагинитис - упала вагине и вањских гениталних органа, оофоритис - упала јајника),
  • било коју абнормалну столицу.

Врсте и облици болести

Класификација проктитиса, у зависности од тока болести:

  1. Акутни проктитис
  2. Хронични проктитис

Акутни проктитис је инфламаторни процес, чији су симптоми почели да се манифестују изненада. Лечење акутног проктитиса треба почети чим се појаве први знаци, тако да касније не постане хроничан.

Основни знак акутног проктитиса је бол у ректалној шупљини. Они имају веома јак карактер и појачавају се током чина пражњења. Болни осјети могу се појавити иу перинеалном подручју, између ануса и гениталија. Код жена постоји бол у уснама и вагини гениталија, а код мушкараца - у скротуму и пенису. Неки пацијенти имају болан симптом у лумбалном подручју. Стално прати болан нагон за пражњењем.

У зависности од природе промена у цревној слузници, акутни проктитис се дели на:

  • Ерозивни - на ткивима црева настају површинске лезије - ерозија.
  • Улцеративна - цријевна слузница прекривена дубљим лезијама - чиревима.
  • Некротизирајући улкус - чиреви су присутни у ткивима цријева, у неким подручјима долази до некрозе слузнице и њеног одбацивања.
  • Катарално-хеморагично - слузокожићасто црвен, натечен, показује много малих крварења.
  • Катарино-слузокоже - ткива постају јарко црвена, набубре, и почињу да луче много слузи.
  • Катарално-гнојни - ткива су изгледа отечена, на њима је присутан гној.
  • Гнојни фиброзни - ткиво црева прекривено је танким филмом - гнојно-фиброзно цветање.
  • Полипозни - на слузокожама се појављују изданци који изгледају као полипи.

Катарално-гнојни, полипозни, ерозивни и улцеративни проктитис се сматра најтежим.

Симптоми хроничног проктитиса су много мање изражени, али болни и нејасни боли не дозвољавају пацијенту да оде на дужи временски период. Ток болести је валовит: редовно погоршање пацијента замјењује се честим ремисијама.

Код већине људи, хронични проктитис је узрокован присуством инфективних и аутоимуних болести у телу, бенигним или малигним туморима, патологијом у крвним судовима, генетском предиспозицијом итд.

Хронична форма је подељена на:

  • Хипертрофична - слузница је згуснута, набори натечени, дубина им се повећава, фокални раст слузнице (лажни полипи) се откривају.
  • Атрофична - блиједа слузокожа, проријеђена, дубина набора је смањена. Кроз слузокожу сјаје посуде које се налазе у субмукозном слоју.
  • Нормотрофна - откривена је дисколорација услед хроничне инфламације. Дебљина и рељеф слузнице без промена.

Атрофичне и хипертрофичне промјене слузокоже чине га рањивијим.

Разликују се следећи облици болести:

  1. Ерозивни проктитис је упална лезија ректума, у којој се на мукозној мембрани формирају површински дефекти (ерозија), а затим зарастање без ожиљка.
  2. Катарални проктитис је акутни упални процес у ректуму, који настаје сам или као компликација других болести гастроинтестиналног тракта.
  3. Улцеративни проктитис је облик неспецифичног улцерозног колитиса, код којег је карактеристичан развој упалног процеса и формирање улкуса у ректалној мукози. Улцеративни проктитис има акутне фазе и симптоме који зависе од тока болести.

Симптоми проктитиса

Ако се током прегледа пацијента открије проктитис, симптоми могу бити веома различити. Они у великој мери зависе од облика болести.

Акутни проктитис карактеришу следећи симптоми:

  • бол у доњем стомаку,
  • осећај нелагоде,
  • осећај тежине
  • бол током столице,
  • свраб
  • тенесмус
  • изглед крви на столици.

Хроничну форму прате следећи симптоми:

  • Бол у ректуму је присутан, али су изражени врло слабо, практично не изазивају анксиозност код пацијента.
  • Сврбеж и паљење. Такође је изражено релативно слабо.
  • Повишена температура тела није увек означена. Најчешће, његове перформансе не прелазе 37 * Ц.
  • Упорни исцједак из ректума. Имају изглед слузи или гноја.
  • Нечистоће у крвном измету у одређеним облицима проктитиса, на пример, узроковане неспецифичним улцерозним колитисом, хроничним аналним пукотинама.
  • Паллор, анемија. Развијају се са хроничним крварењем у ректуму.
  • Исцрпљеност. Појављује се ако проктитис узрокује рак ректума и друге озбиљне болести.

Процтитис третман

Проктолог прописује третман у зависности од узрока упале слузнице и облика болести. Терапија се заснива на придржавању специфичне исхране и сету хигијенских мјера, а укључује и лијекове.

Ефикасан третман проктитиса састоји се у следећој дијети коју је саставио лекар, изузимајући зачињену, сирову, слатку, масну и пржену храну из исхране, престанак алкохола и пушења, брашно и кондиторске производе, одржавање активног и мобилног начина живота, стално вежбање на телу, редовно чишћење ректума уз употребу анти-инфламаторних и терапеутских клистира од камилице, невена, уља кркавине итд.

Када је проктитис контраиндикован за дуготрајан боравак у седећем положају, то доводи до слабљења мишића дна карлице, стагнације у венама карлице и доњих екстремитета. Чак и са пацијентовим тешким стањем и мировањем, често се прописује минималан скуп физичких вежби.

Код проктитиса пацијенту се могу прописати следећи лекови:

  1. Антибактеријски и антивирусни, зависно од резултата бактериолошких студија (метронидазол, хлорамфеникол, пеницилин, макролиди, итд.)
  2. Антиспазмодици (Но-схпа) - за ублажавање болова, елиминисање грчева, олакшавање покрета црева.
  3. Антиалергијски лекови - опуштају зидове ректума.
  4. Средства која побољшавају регенерацију ткива (супозиторије са метилурацилом, уљем кркавине) помажу у обнови слузнице, побољшавају метаболичке процесе, ублажавају симптоме упале.
  5. Хормонски лекови (дексаметазон, хидрокортизон) се прописују за одређене типове проктитиса.

Као додатна мера препоручује се чишћење клистира (како би се осигурало пражњење црева), клистира са медицинским растворима, биљке (камилица, невена, цолларгол).Ситти купке са калијум перманганатом имају локални антисептички ефекат.

Хирургија се ретко користи и састоји се у ресекцији различитих делова ректума или у њеном потпуном уклањању, у зависности од ситуације. Понекад се то ради. Код сужавања вратите ширину лумена. Када се онкологија уклони тумор.

Увођење свијећа се сматра додатном, алтернативном методом за лијечење проктитиса. У неким случајевима, уз помоћ овог облика лекова, могуће је постићи бржи опоравак, ау другим ситуацијама овај метод је контраиндикован.

Специфични тип свећа се додељује у зависности од стања пацијента, симптома који га муче и природе процеса. Ако су присутни симптоми акутног проктитиса, онда се ректални лекови могу користити само у његовим лаким облицима - за ублажавање манифестација болести и ефикасније лечење.

До данас се за лечење проктитиса користе следеће свеће: на бази метилурацила, морског кркавца, Ултрапрокта, Проктозана. У тешким облицима упале ректума (улцеративни), лекар може да препише супозиторије на бази преднизолона или сулфасалазина.

Супозиторији нису једини третман проктитиса. Лечење ове болести укључује употребу антибиотика или антивирусних средстава (у зависности од узрочника инфекције), спазмолитика, антихистамина, клистира и дијете. Ако постоје компликације, може бити потребна операција.

Диетинг

Дијета је веома важна у лијечењу ове болести. Потребно је прегледати своју исхрану, удовољити свим захтјевима прехране:

  1. алкохолна пића су потпуно искључена јер иритирају слузокожу, остављају повреде и знакове акутног упалног процеса на месту контакта,
  2. Пушење треба одбацити јер дувански дим иритира слузокожу гастроинтестиналног тракта.
  3. Из прехране пацијента треба елиминисати или минимизирати употребу:
    • пржена и зачињена јела,
    • зачини и топли сосови,
    • намирнице богате влакнима (житарице, воће и поврће). Нутриционисти препоручују једење само јабука из воћа и конзумирање поврћа у малим количинама иу оскудној форми,
    • слане хране, јер је сол која инхибира упалу,
    • слаткише и чоколаду.

Важно је напоменути да је подједнако важан за проктитис и дијету. Требало би да је фракционисано, другим речима, потребно је јести у малим порцијама пет до шест пута дневно. Тако ће се смањити оптерећење цријева, што дјелује као нека врста благог третмана.

Најкориснији за проктитис је јести више млечних производа. Крављи сир, кефир, рјаженка, домаћи јогурти, немасна павлака треба да постану обавезно јело. Ови производи ефикасно омекшавају столице, олакшавају рад црева, не иритирају мучнину црева.

Такође је корисно укључити у исхрану паром, кувано немасно месо: телетину, говедину, живину, зечје месо. Лагане јухе од поврћа су корисне. Поврће, воће - само пирјани паприкаш. Корисно је јести печене јабуке.

Мени за проктитис за дан:

  1. Доручак: омлет бјелањка од јаја, дио крупице кухане на води од 1 жличице. маслац. Или шољицу кефира са порцијом сира.
  2. Ручак: лагана месна јуха или поврће-пире. Пари за пару или комад куваног (рибљег паприкаша). Можеш пити бели желе.
  3. Вечера: танка, добро кувана пиринчана каша на води од 1 чајне жличице. маслац, комад куване пилетине, мали тањир скуте, јогурт или чаша рјаженке.

Превенција

Да би се спријечио упални процес, треба правилно јести, избјегавајући ризичну храну и претјерану конзумацију алкохола. Препоруке:

  • Благовремено третирање патологија које доприносе његовом изгледу,
  • Правовремени третман констипације,
  • Одбија да носи синтетичко доње рубље
  • Смањење потрошње алкохола,
  • Дијета након хируршких интервенција на ректуму,
  • Поштовање свих правила интимне хигијене.

Класификација узрока

Уобичајено је разликовати двије групе узрока који доводе до упале ректума. Први су локални штетни фактори који директно утичу на слузокожу овог органа. У другу групу спадају уобичајени узроци који утичу на цело тело, а посебно на крајње делове црева.

Уобичајени узроци

  • Камфор,
  • Било која етерична уља (еукалиптус, каранфилић, пеперминт и тако даље),
  • Алкохол и пречишћени терпентин,
  • Тинктуре на паприки, сенф.

Најчешће их користе пацијенти као популаран третман проктитиса, што само доводи до погоршања симптома.

Разне инфекције цревног тракта, са дугим током. Развој аналног проктитиса може се повезати не само са уласком микроорганизма на ректалну слузницу, већ и са дејством механичких фактора (дијареја, отпуштање токсина, ослобађање несварене хране, итд.).

Уобичајени инфективни узроци:

  • Улцеративни колитис неспецифичног карактера (НУЦ)
  • Вхипплеова болест,
  • Кронова болест,
  • Амилоидоза.

  • Амебиасис
  • Гиардиасис
  • Асцариасис
  • Ентеробиасис
  • Цхагасова болест (треба обратити пажњу на овај фактор ако је пацијент у блиској прошлости путовао у тропске земље).

  • Синдром иритабилног црева,
  • Дискинезија колона,
  • Као компликација стенске ваготомије (после хируршког лечења пептичког улкуса).

Радијацијска болест (интестинална форма) која се јавља када се озрачује доза од око 10 сивих.

Проктитис се може развити и након радиотерапије или радонских купки.

Треба напоменути да узроци опште природе често изазивају развој хроничног проктитиса. Акутна форма у 83% случајева је резултат изложености локалном штетном фактору (са изузетком гастроинтестиналних инфекција).

Симптоми акутног проктитиса

По правилу, знакови акутне форме јављају се одмах или неколико сати након дјеловања штетног фактора (осим тумора). Пацијенти су забринути због два главна симптома:

  • Лик за повлачење бола, средњег или ниског интензитета, који се појачава током пражњења црева. Пацијенти често не могу навести тачну локацију бола и указати на доњи абдомен или доњи део леђа. Међутим, са активним испитивањем, испоставља се да се нелагодност налази у подручју сакрума или ануса. Они не пролазе током дана, што доводи до анксиозности и повећане раздражљивости пацијента. Болни синдром се донекле смањује након узимања антиинфламаторних (кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид) или комбинованих лекова (Баралгин, Спазмалгон),
  • Кршење чина пражњења - пацијент стално "увлачи у заход" (лажни пориви). Столица, због повећања дефекације, добија слузав карактер, а може се издвојити само слуз (мала количина) са додатком крви. Можда развој затвора, због психолошког блока - пацијент се плаши да оде у тоалет, јер то изазива појачани бол.

Симптоми акутног проктитиса могу бити допуњени смањењем апетита, краткотрајним повећањем температуре (не више од 37,6 о Ц), нелагодом у абдомену (због поремећаја покретљивости).

Симптоми хроничног проктитиса

Када се овај облик погоршања мијења са периодима ремисије. Главни критеријум за дијагнозу је ток болести више од 6 месеци.

Клиничка слика без погоршања се брише - најчешће је ограничена на понављајућа осећања нелагоде у ректуму. Пошто се хронични проктитис често јавља на позадини друге болести, симптоми повезани са овом патологијом долазе до изражаја за пацијента.

Симптоми и третман проктитиса током егзацербације су слични акутном облику.

Симптоми проактивног зрачења

Радијални проктитис се односи на хронични облик болести, али клиничари га издвајају као посебну врсту. Главна разлика је изражен, „болан“ болни синдром који стално прати пацијента. Нажалост, ефективно ублажавање бола код радиоактивног проктитиса није развијено, стога је изузетно тешко ублажити његове симптоме.

Поред локалних манифестација, патологију прати и низ других симптома:

  • губитак тежине,
  • смањење / недостатак апетита
  • депресија имунитета, због чега је особа склона развоју респираторних и цријевних болести.

Клиничка слика није ограничена само на то, јер радијацијска болест утиче на бројне друге органе.

Шта се може открити током инспекције

Код акутног проктитиса (или код погоршања хроничног облика), уочене су следеће промене:

  • црвенило коже око ануса (перианална регија),
  • изглед фистулозних канала. Они се манифестују у облику малих "избочина" коже, болних на додир, од којих се ослобађа гној или крв,
  • зид аналног канала је засићен црвеном бојом. Понекад може открити пукотине голим оком.

Код деце, оштећење ануса често крвари, што омогућава сумњу на акутни проктитис. Код дуготрајног проктитиса код одраслих, често се откривају хемороидни чворићи, који изгледају као ограничено задебљање тамне боје. Када се посматрају, могу се пробити из ректалне шупљине или унутар ње.

Техника инспекције

Пацијент мора бити у положају до колена да би имао оптималан визуелни приступ. За преглед аналног прстена и крајњих дијелова ректума потребно је да се пацијент опусти што је више могуће. За детаљнији преглед користи се аноскоп (специјализовани уређај за проктолошки преглед).

Анатомија и физиологија ректума

Ректум је коначна цријева. Његова главна функција је уклањање несварене хране. Ректум се налази у карличној шупљини и окружен је са свих страна масним ткивом. Почиње од сигмоидног колона и завршава се анусом. Зид тела се састоји од слузокоже и мишића који гурају фекалне масе.

Слузница ректума производи много слузи, која служи као лубрикант за олакшавање проласка фецеса. Цријево има два спхинцтер - прстенови мишића. Компримирајући, чувају измет и током дефекација (столица) опусти се.

Ректална слуз садржи неке пробавне ензиме. Али они делују слабије од остатка црева. Овде се пробављају остатак хранљивих материја, а све што није пробављено се збија и извлачи.

Око ректума је хемороидни венски плексус. То је мрежа великог броја вена које се налазе испод слузнице и служе за повезивање Ловер Холлов (сакупљање крви из целог доњег дела тела) и портална вена (сакупљање крви из црева у јетру).

Код мушкараца, ректум је у близини мокраћне бешике и простате, а код жена до вагине и материце.
Дефекација је комплексни рефлекс током којег су укључени многи мишићи и нерви. Дакле, у слузокожи ректума је много нервних завршетака.

Узроци проктитиса и парапроктитиса

Инфективни узроци проктитиса:

  • Интестиналне инфекције изазване хламидијом, кампилобактером, цитомегаловирусом и херпес вирусом Неспецифични инфламаторни процес узрокује стрептококе, стафилококе, Есцхерицхиа цоли и друге микроорганизме у присуству хроничних жаришта упале у суседним органима.
  • Сифилис се манифестује у облику примарне схакне - чирева са сивим масним дном. Када је секундарни сифилни око ануса наилазимо на много брадавица - конусне висине. У случају терцијарног сифилиса, зид ректума се згусне, у њему се затвара облик - гумма. Ректални сифилис је чешћи код жена.
  • Туберкулоза. Инфекција продире кроз ректум кроз крвоток или кроз пукотине, гребање. Настају чиреви и фистуле.
  • Гоноррхеал процтитис је чешћи код жена - инфекција се преноси у ректум из вагине.
  • Паразитске болести. Проктитис се често развија са хелминтским цријевним лезијама (пинвормс, роундвормс, ланци, вхипвормс, схистосомес, итд.), Дизентерија (дисентериц амоеба), балантидиасис (цилиатес-балантидиа).
  • Ректалне повреде.

Узроци оштећења ректума:

  • хируршке интервенције за хемороиде, аналне пукотине и друге болести ректума,
  • анални секс: проктитис је широко распрострањен међу мушкарцима који се баве хомосексуалним сексом,
  • непробављени оштри предмети у фекалним масама, на пример, комадићи костију, итд.,
  • повреде услед незгода и намерне штете,
  • траума рођења - руптура вагине, перинеум, зид ректума,
  • анална фисура - дефект слузокоже и коже ануса.

Лоша исхрана

Упала ректума, која се развија уз неправилно храњење, назива се алиментарни проктитис.

Храна, са честом употребом која може развити алиментарни проктитис:

  1. зачињена јела,
  2. зачини и зачини
  3. систематско злоупотреба алкохола.

Ове врсте хране иритирају слузокожу ректума, што доводи до формирања вишка слузи.

Болести других органа дигестивног система

Код оштећене дигестије, непрерађена остатак хране улази у ректум. Они иритирају слузокожу, доводе до ослобађања прекомјерне количине слузи, упале. Многе болести пробавног система доводе до дијареје и констипације, које су такође фактори у развоју проктитиса.

Болести дигестивног система доводе до проктитиса

  • Хепатитис (упала јетре): вирусна, токсична (у случају тровања), алкохолна, љековита (као посљедица нуспојава лијекова). Јетра производи жучне киселине, које у цревима емулгирају масти и промовишу њихово варење. Ако је овај процес поремећен, онда затвор, дијареја, надутост, фекалије иритирају ректум.
  • Цироза (болест јетре, праћена смрћу ћелија).
  • Холециститис - упала жучне кесе. Повреде акумулације и излучивања жучи и жучних киселина.
  • Панкреатитис је упала панкреаса која излучује ензиме трипсина (разграђује протеине) и суцрасе (разбија угљене хидрате). Ово разбија варење протеина и угљених хидрата. Непробављени протеини труну у дебелом цреву. Развијају пробавне сметње, дисбиозу.
  • Гастритис и пептични улкус. Код ових болести, пробава је поремећена у желуцу. Постоји велика количина желучаног сока, који садржи хлороводоничну киселину. Заједно са храном, улази у мали, дебели, а затим у ректум.
  • Интестинална дисбиоза

Дисбактериоза је болест у којој је поремећен састав цревне микрофлоре. Репродукција "корисних" микроорганизама је потиснута, а условно патогена (способна да изазове инфламацију под одређеним условима) је активирана.

Дисбактериоза се манифестује у облику констипације, дијареје, честих столица, присутности непробављених остатака хране у столици, абдоминалне дистракције. Све то доводи до развоја проктитиса.

Абнормалности крвних судова

  • Са стагнацијом у хемороидним венама, поремећена је циркулација крви из ректума. Његова слузница добија мање кисеоника, његова регенерација је ослабљена, заштита од инфекција и других штетних фактора.
  • Болести које укључују венску конгестију и доводе до проктитиса:
  • хемороиди: ширење хемороидних вена, због чега се чворови формирају испод слузнице ректума,
  • проширене вене: проширене вене, праћене стагнацијом крви и смањеним дотоком крви у различите органе, укључујући ректум,
  • тромбофлебитис: стварање крвних угрушака у венама и запаљење њихових зидова,
  • затајење срца: због дисфункције срца, крв стагнира у крвним судовима доње половице тела,
  • венске инсуфицијенције код људи који доста времена проводе у седећем положају.

Малигни тумори ректума

Карцином ректума увек доводи до развоја проктитиса. То је због чињенице да су ћелије рака стране, а антитела се ослобађају у телу као одговор на њих. Малигни тумор производи токсине који инфицирају ректалну слузницу.

Постепено се метастазе тумора шире у перитонеум и доводе до развоја перитонитиса - упале трбушне шупљине.

Повреда зрачења

Проктитис је једна од манифестација радијацијске болести. Велике дозе зрачења узрокују оштећење слузнице ректума и хронични упални процес. Упала ректума је карактеристична компликација дуготрајне радиотерапије за малигне туморе.

Дјеловање отровних твари

Проктитис може бити изазван тровањем оловом и другим тешким металима.

Аутоимуне болести

Аутоимуни узроци проктитиса:

1. Кронова болест. Ово је хронична упала црева која се може проширити на ректум.

2. Хронични улцерозни колитис - аутоимуна упална болест дебелог црева, праћена формирањем чирева на слузници.

Фактори који нису директан узрок проктитиса, али доприносе његовом развоју:

  • хипотермија
  • честе инфекције
  • смањен имунитет
  • инфламаторне болести сусједних органа: мокраћна бешика (циститис), унутрашњи женски генитални органи (вагинитис - упала вагине, вулвовагинитис - упала вагине и спољашњих гениталних органа, оофоритис - упала јајника),
  • било коју абнормалну столицу.

Врсте проктитиса

Класификација проктитиса, у зависности од тока болести:

Акутни проктитис. Симптоми су трајни, али пацијенту сметају на кратко. Болест је често праћена грозницом, општом слабошћу и малаксалошћу. Акутне заразне болести, ректална траума,

Хронични проктитис. Симптоми болести су мање изражени, али се дуго брину. Курс је обично валовит: периодична погоршања се замјењују ремисијама (побољшањима). Хронични проктитис је често узрокован хроничним инфекцијама, аутоимуним болестима, малигним туморима ректума, васкуларним патологијама.

Класификација акутног проктитиса, у зависности од природе патолошких промена у ректуму:

  • катарално-хеморагично - слузокожа ректума је едематозна, светло црвене боје, има велики број малих крварења,
  • катарално-гнојни - слузокожа ректума је отечена, има гној,
  • катар-слузав - слузокожа ректума има јарко црвену боју, отечена је, ослобађа велику количину слузи,
  • полипоза - израслине налик полипима формирају се на мукозној мембрани ректума,
  • ерозивни - на слузници ректума формирана ерозија - површински дефекти,
  • чир - настају дубљи дефекти на слузници ректума - чиреви,
  • некротично чир - на мукозној мембрани ректума постоје чиреви, долази до његове смрти и одбацивања у одређеним подручјима,
  • гнојно-фибринозни - слузокожа ректума је прекривена гнојно-фибринозним плаком - танким филмом.

Најтежи облици акутног проктитиса су катарално-гнојни, ерозивни, улцеративни, полипозни.

Класификација хроничног проктитиса у зависности од промена које се дешавају у ректуму:

  1. хипертрофична: слузокожа ректума је згуснута, сви њени набори веома добро изражени,
  2. нормотрофна: слузница има нормалан изглед,
  3. атрофична: слузница се разрјеђује, сви набори на њеној површини се изглађују.

Дијагноза проктитиса

Студија се може извести без посебне припреме.
Пацијент заузима положај колена-лакт:


Доктор пере руке и ставља стерилне рукавице. Размазујући вазелин на десном кажипрсту, он га убацује у ректум и ради истраживање. Дигитални ректални преглед даје многим пацијентима нелагоду, тако да га лекар мора пажљиво и брзо обавити.

  • процену стања слузнице и зида ректума,
  • откривање дефеката и деформитета на слузници, полипима, чиревима,
  • процена ректалних секрета
  • процену стања затварајућих мишића - сфинктера,
  • процена ректалне спремности за ендоскопско испитивање,
  • процјену стања сусједних органа.

Процтосцопе је метална цев пречника 1,5 - 2 цм и дужине 25 - 30 цм са окулом за преглед и сијалицом.

Такође примените флексибилан фиброцолоносцопес - ендоскопска опрема која се користи у гастроскопији.
Пре студије вршимо чишћење клистира.

Пацијент има положај колена-лакт. Доктор лагано убацује ректоскоп у ректум, премазан вазелином. Да би се лакше прегледао лумен ректума, његов омотач је напуњен ваздухом.

Код мале деце студија се спроводи под општом анестезијом.

  • процена слузнице ректума,
  • откривање чирева, ерозије, полипа, тумора, крварења,
  • уз помоћ ректоскопа, може се прегледати део сигмоидног колона,
  • током студије, можете ући у ректум додатне алате којима се каутеризују или извлаче патолошке формације, на пример, полипи,
  • током студије, можете извршити биопсију - узмите мали комад слузокоже за истраживање под микроскопом.
  • откривање бенигних и малигних тумора,
  • дијагнозу Црохнове болести и других упалних болести цријева.
  • одређивање природе запаљења и врсте проктитиса,
  • одређивање пробавних поремећаја
  • откривање нечистоћа крви у фецесу.
  • идентификацију патогених микроорганизама који су узроковали упални процес, њихову осјетљивост на антибиотике.
  • идентификацију паразита који могу изазвати развој проктитиса.

Начин и физичка активност

Када је проктитис контраиндикован за дуготрајан боравак у седећем положају, то доводи до слабљења мишића дна карлице, стагнације у венама карлице и доњих екстремитета. Чак и са пацијентовим тешким стањем и мировањем, често се прописује минималан скуп физичких вежби.

За улцерозни, некротизирајући, полипозни акутни проктитис, пацијент се обично хоспитализује у болници. У другим облицима лечења врши се амбулантно у клиници.

Хронични проктитис се такође лечи амбулантно. Хоспитализација је показана у неким случајевима са погоршањем.

Током третмана проктитиса морате одбити алкохол.

Може ли дете да развије проктитис, из којих разлога? Како препознати симптоме, који су принципи лијечења ове болести код дјеце?

Деца такође имају проктитис, а ова болест често погађа децу млађу од 1 године, што је повезано са нетолеранцијом млека.

Узроци проктитиса код деце:

1.Примарни узрок проктитиса је повреда слузнице ректума:

  • са погрешним увођењем клистира, ректалних супозиторија,
  • са неправилном употребом цеви за пару,
  • гутање дјетета од стране дјеце: играчке, воћне јаме, вијци и тако даље,
  • уобичајени затвор - траума чврста столица,
  • злостављање дјеце.

2.Секундарни узроци:
  • протеинска нетолеранција - најчешћи узрок проктитиса код деце млађе од 1 године (најчешће у узрасту од 1-2 месеца) која су дојена или кравље млеко, мешавина соје,
  • интестиналне инфекције(акутни гастроентероколитис, колитис) узрокован разним патогенима: дизентерија, салмонелоза и други,
  • цријевна дисбиоза,
  • црви: округли црви, пинвормс и друго,
  • потхрањеност и други узроци.

Симптоми проктитиса код новорођенчади:

  • опште стање детета се обично не прекида, дете је активно, мирно, сан и апетит нису поремећени,
  • на пелене или пелене откривају мукозни, мукопурулентни исцједакмогуће са крвавим инклузијама
  • су могући затвор и надутост (због сужења ануса),
  • неадекватна тежина и пораст висине, анемија, кашњење у развоју,
  • проктитис који је резултат нетолеранције протеина, често се манифестује у комбинацији са атопијским дерматитисом (дијатеза) и друге манифестације алергија.

Проктитис повезан са интолеранцијом протеина је хронични облик проктитиса.

Карактеристике тијека проктитиса код старије дјеце:

  • тешка интоксикација (повећање телесне температуре на велики број, слабост, одбијање да се једе),
  • честе лажне ургес чин декапације,
  • тешки свраб у предјелу ануса (дјеца разарају "дупе" до рана и пукотина).

Карактеристике дијагнозе проктитиса код деце:

  • фингер студи ректум кроз анус код деце се изводи у екстремним случајевима и под општом анестезијом, што је повезано са анатомски уским анусом и његовим сужавањем током болести,
  • рецтосцопи и колоноскопија,
  • анализа столице: уобичајено, на јајима црва, на скривеној крви, сејању фекалија,
  • са проктитисом код деце дијагноза се поставља супротном методом - прописују исхрану са високо прилагођеном мешавином са подељеним протеином, ако се секрети зауставе, то је проктитис повезан са интолеранцијом протеина, а ако не, онда се врши још једно ректално испитивање,
  • ин инфанциу присуству кожних манифестација алергије, користи се тест крви за имуноглобулине Е, чиме се искључује алергијски узрок проктитиса.

Лечење проктитиса код деце:

1.За дојенчад, једини начин третман је пренос бебе на вештачку хранљиву смешу са цепаним протеином. Дојење се може сачувати под условом да мајка потпуно напусти млечне производе (укључујући ферментисано млеко), јаја (посебно протеине), соју и друге махунарке, морске плодове и друге очигледне алергене.

2.За старију децу:

  • елиминисање узрока који су довели до развоја проктитиса: лечење цревних инфекција, хелминтских инвазија, констипација, и тако даље,
  • посебна дијета, употреба љековитих минералних вода,
  • третман клистира, свећа,
  • антиспазмодици,
  • физиотерапија (УХФ, електрофореза, ултразвук и др.).

Хируршко лечење проктитиса код деце користи се изузетно ретко.

Колико често дјеца развијају компликације проктитиса?

Компликације проктитиса код деце се јављају рјеђе него код одраслих. Најчешћа контракција ректума и парапроктитиса. Негативне посљедице након проктитиса јављају се само у случају неправилног или касног лијечења, а посебно код само-лијечења.

Превенција проктитиса код деце:

  • строга исхрана мајке током трудноће и дојења,
  • здрава храна за бебе
  • постепено уношење чврсте хране у дјечју храну и само уз појаву вјештина жвакања,
  • јести само свјежу и правилно прерађену храну
  • хигијену руку и правилно редовно прање детета,
  • прецизно увођење у ректум клистирања, цеви за вентилацију, свеће,
  • посматрање детета док се игра малим предметима, чишћење семена и бобица од воћа,
  • правовремено лечење свих болести гастроинтестиналног тракта, уринарног система.

Ректална фистула и парапроктитис са проктитисом, како препознати шта је опасно?

Са продуженом упалом ректума, у његовом зиду настају гнојни улкуси. Пус увек тражи излаз. Повољнији исход је ако гној продре у цријевни лумен. Међутим, цријевни зид растопљен гнојем постаје тањи с временом, стога се у масном слоју може појавити пробој гноја у оближњим ткивима, то јест околном ректуму. Овај услов се зове парапроцтитиспара- "из латинског" о). Парапроктитис се често развија на позадини хроничног проктитиса, али се дешава у акутном процесу.

Ова компликација проктитиса захтева хируршку интервенцију у виду уклањања апсцеса (апсцеса). Ако то у то време није учињено, гној из масног ткива тражи излаз и формира се ректална фистула (абнормални пролази формирани разарањем ткива које повезује ректум са околним органима или кожом).

Ректална фистула је манифестација хроничног парапроктитиса.

Који симптоми указују на развој парапроктитиса?

  • повећан бол у ректуму, бол је акутан, пробија се, често је локализован у перинеуму,
  • црвенило у перинеуму, апсцес опипљив - могуће са нижом локализацијом парапроктитиса,
  • повећање телесне температуре до високих бројева,
  • погоршање општег здравља (тешка слабост, слаб апетит, главобоља, поремећај спавања, итд.),
  • болни лажни пориви за пражњење,
  • затвор
  • учестало мокрење у малим порцијама.

Као што видимо, симптоми су врло слични току некомпликованог проктитиса. Али у време развоја акутног парапроктитиса, сви ови симптоми су оштро погоршани. Ако је, на позадини проктитиса, температура тела неочекивано порасла и бол се повећала, онда је била хитна потреба за трчањем до хирурга или проктолога.

Пошто многи пацијенти одлажу пут до проктолога на неодређено време (док их уопште није брига, јер тамо чекају непријатне манипулације), посебно пацијенти се прилагођавају стању парапроктитиса. Постоји хроничан ток болести, интензитет симптома се смањује, с временом се може појавити симптоми формације ректалне или адректалне фистуле.

Симптоми ректалне фистуле, у зависности од врсте.

Провођење истраживања прстима

Ово је једна од најстаријих дијагностичких метода за које нису потребни специјални алати. Њиме лекар може да посумња не само на присуство упале ректума, већ и на могући узрок проктитиса (тумор, страно тело, механичка повреда).

Од пацијента није потребна припрема. Оптимална позиција за проучавање - колено-лакат. Ако му стање пацијента не дозвољава да заузме овај положај, препоручује се положај на левој страни са ногама доведеним у стомак.

Током прегледа, лекар процењује:

  • интегритет ректума и стање његових зидова,
  • присуство било каквих формација на зиду (тумор, фистулни пролаз, апсцес),
  • природа пражњења (која је остала на рукавици).

Пре процедуре, лекар мора подмазати рукавицу течним парафинским уљем, тако да је тест за прст безболан за пацијента.

Инструменталне методе

Најбољи начин дијагностиковања ове болести је инструментални преглед. Дијагноза “проктитис” не може се направити ако пацијент није прегледан од стране проктолога. Тренутно се користе следеће методе:

  • Аноскопија се изводи помоћу проктолошког (ректалног) огледала које се подмазује вазелинским уљем и убацује у анус, благо га проширујући. Захваљујући овом алату се отвара бољи поглед него код редовног прегледа. Не захтева посебну обуку пацијента. Проведена је у истим положајима као и испитивање прстима.
  • сигмоидоскопија је ендоскопска метода, током које се врши детаљно испитивање ректалних зидова (до 30 цм). Да бисте то урадили, користите сигмоидоскоп - еластичну цев са камером и извор светлости, који се уводи кроз анус. Анализом промена слузокоже, може се одредити облик болести:
    • катарални проктитис - најчешће се јавља након дјеловања иритирајућих супстанци на ректуму. Карактерише га појава израженог едема и појачање "васкуларног обрасца",
    • гнојни проктитис - присутност гноја у ректалној шупљини и инфилтрацији зида имуним ћелијама (леукоцити) указује на овај облик. Развија се захваљујући дјеловању микроорганизама,
    • ерозивни проктитис - са овим обликом долази до стањивања површинског слоја црева, који се често посматра током дуготрајног текућег процеса,
    • улцеративни проктитис карактерише стварање дубоких дефеката, са оштећењем мишићног слоја. То је знак ниака
    • мјешовити облици - јављају се у комбинацији различитих патогених фактора.

Облик нема значајан утицај на тактику лечења, али помаже да се сугерише узрок развоја проктитиса.

Како се припремити за сигмоидоскопију

Потребно је потпуно очистити ректум од фецеса тако да ништа не спречава преглед. Припрема обухвата следеће кораке:

  • Дијета која искључује храну богату влакнима (било које поврће, бобичасто воће, воће, ражени хлеб, кукуруз и бисер јечам итд.) Препоручује се 3 дана прије студије.
  • У вечерњим сатима, уочи сигмоидоскопије, пацијент може јести лагану вечеру (не садржи горе наведене производе),
  • После 50 минута, пацијент почиње да ставља клистир сваког сата све док се испирање не учини чистим,
  • Ректороманоскопија се изводи на празан стомак, па се не препоручује доручак за пацијента,
  • Ујутро поново наносите клизме, да бисте добили "чисту" воду за прање,
  • Непосредно пре сигмоидоскопије, врши се дигитално испитивање како би се припремио анус за напредовање ендоскопа и смањио ризик од повреде.

Овај термин се односи на узимање ректалног ткива за испитивање под микроскопом. Биопсија се изводи током ректороманоскопије са ендоскопским клештима. Локална анестезија није индицирана у овој процедури, па је за пацијента донекле непријатна. Међутим, биопсија је неопходна да би се искључило присуство тумора на зиду ректума.

Лабораторијска дијагностика (општа крв, урин и фецес) може се користити као додатна метода. Међутим, они су информативни само у присуству хроничног проктитиса, да би идентификовали основну болест.

Тактика лијечења је значајно различита, с различитим типовима проктитиса, па је прва фаза успјешног рјешавања болести квалитативна дијагноза. Да би се спровела и прописала одговарајућа терапија може да се квалификује само од стране лекара (најбоља опција је проктолог).

Лечење акутног проктитиса

Важно је комбинирати терапију без лијекова с лијековима. Први став подразумијева ограничење значајног физичког напора, пожељно је одморити кревет. Пацијенту се снажно препоручује да се придржава исхране док сви симптоми проктитиса не нестану. То подразумева изузетак:

  • механички иритантне намирнице и пића (сувише топло / хладно, оптимална температура је 15-20 о Ц),
  • хемијски иритантне намирнице (киселе, слане, горке, пржене и тако даље),
  • производи који могу да изазову развој опстипације и поремећаја мотилитета (шипак, брашно, тестенине).

Важно је да је храна регуларна и фракцијска (у малим порцијама). Не треба правити дуге паузе између оброка (више од 6 сати), јер то може довести до поремећаја пролаза болуса кроз храну кроз црева.

Поред дијете, нефармаколошки третман проктитиса укључује локалне антиинфламаторне процедуре, као што су:

  • купке са "калијум перманганатом" (калијум перманганат). Препоручује се да се узимају у седећем положају, не више од 4 пута дневно,
  • клистира / дигитална примјена краставца или маслиновог уља на зидовима ректума,
  • Да би се побољшало опште стање, препоручују се лагани седативи (седативи) - тинктуре валеријана / матерничне гузе. Могу се користити до 4 пута дневно, растварајући 30-40 капи тинктуре у 100 мл воде.

Терапија лековима зависи од узрока акутног проктитиса. Дајемо најчешће режиме лечења:

Увођењем иритирајућих супстанци у црева или након механичке повреде (мање)

  • Ибупрофен
  • Нимесулид,
  • Кеторол и тако даље.

Алтернативни - комбиновани лекови (антиспазмодици + НСАИД):

  1. Смањите бол,
  2. Постепено нормализовати стање слузокоже (смањујући њено отицање и друге упалне појаве),
  3. Опустите зидове ректума, што донекле смањује осећај нелагодности (само комбиновани лекови).

Таблете изнутра (после оброка) или интрамускуларне ињекције. Не више од 4 пута дневно.

Код дуже употребе (више од недељу дана), препоручује се узимање ових лекова заједно са ИПП ("инхибитори протонске пумпе"). То ће спријечити такву нуспојаву као што је развој пептичког улкуса. Препарати: Омепразол, ОМЕЗ, Рабепразол и тако даље.

  1. Сузбијање упале, готово потпуно елиминише симптоме акутног проктитиса,
  2. Уклоните бол и нелагодност у дисталном цреву (због лидокаина).

Код инфективне упале ректума

Пре свега, потребно је елиминисати штетан фактор - уништити штетне бактерије у ректалној шупљини. Треба напоменути да ако је појавност проктитиса повезана са цревним инфекцијама (есерихиоза, дизентерија, итд.), Неопходно је користити препарате за рехабилитацију целог црева.

Хормони (глукокортикостероиди) за локалну примену се не препоручују за инфективне упале, јер могу промовисати ширење бактерија и спречити њихово уништавање.

Режим лечења који се може користити за инфективни проктитис је следећи:

  • Локалне антисептичке свијеће и масти, које су усмјерене на уништавање бактерија. На пример: Проктозан, Симетрид,

Како се пријавити? Препоручује се давање лека након дефекације, два пута дневно. Ако сте лек купили у облику масти, треба га убризгати само са апликатором (који је укључен). Након увођења масти или ректалних супозиторија, лек треба држати у цревној шупљини најмање 30 минута. Није потребно посебно брисати. Након што симптоми нестану, препоручује се наставак курса још 7-9 дана.

  • Антибактеријски лекови, за рехабилитацију црева од бактерија (само за цревне инфекције). Најбољи од њих је Фуразолидон - са широким спектром деловања, достиже максималну концентрацију у цревној шупљини и апсорбује се у крв за само 30%. Нажалост, он је често алергичан на пацијенте. У овом случају, алтернатива су антибиотици - тетрациклини (Унидок, доксициклин). Труднице, дјеца млађа од 8 година су контраиндицирана. Јосамицин је најсигурнији разлог за њих, али само доктор може изабрати оптимални антибиотик током индивидуалне консултације.

Како вратити нормалну функцију црева? Пошто ови лекови намерно уништавају цревну микрофлору (и патогену и нормалну), након завршетка курса може доћи до проблема са варењем хране (нарочито млечних и биљних производа). Да би се ово спречило, неопходно је да се "корисне бактерије" помире уз помоћ лекова као што су Бифидум, Бифидумбацтерин, Линек, итд. (види листу пробиотика).

  • НСАИД / комбиновани лекови (антиспазмодици + НСАИД),
  • Лаксативи (описани горе).

По правилу, симптоми инфективне упале црева нестају у року од неколико дана (до недељу дана) ако је лечење правилно спроведено и започето благовремено.

Увођењем страног тела или упале пери-ректалног ткива

Приказана је операција - уклањање страног тела из цревне шупљине или гнојни фокус у влакну. После операције, хирург одређује даљу терапију, у зависности од присуства компликација, степена ректалне лезије и стања пацијента. По правилу, то укључује:

Клиничка чињеница. Људско црево је способно не само да спроводи перисталтику ректума, већ и да промовише објекте у супротном смеру (са потпуном блокадом). Дакле, страни предмети које пацијенти сами убризгавају у ректум су често значајно већи - у сигмоидном или чак у дебелом цреву (30–50 цм виши). У овом случају, хирург не може добити објекат без резова, због тога што мора обавити више трауматских операција.

За туморе ректума

У овом случају, пацијент се шаље на консултацију онкологу. Поновљена биопсија и, ако је могуће, ЦТ скенирање. Овим се одређује степен ширења тумора, присуство метастаза и лимфних чворова. Ако је тумор бенигни, уклоњен је само тумор. У малигном тумору који није прерастао у сусједне органе и даје метастазе, уклања цијели ректум наметањем сигмоидома (уклањањем вањског отвора цријева на предњем абдоминалном зиду). Ако се малигна неоплазма проширила изван ректума, прибјегавајте методама радиотерапије и хемотерапије.

Лечење хроничног проктитиса

У овом облику, сви напори лекара су усмерени на откривање и елиминисање манифестација позадинске болести (због чега се развила упала ректума). Његова успешна терапија је једини начин да се ослободите хроничног проктитиса. Шеме третмана могућих узрока су веома сложене, па ћемо описати само основне тачке:

Улцеративни проктитис

Улцеративни проктитис је облик акутног проктитиса, који је резултат инфекција, паразитских болести, повреда и других ефеката, а праћен је формирањем дубоких дефеката на слузници органа. За разлику од ерозивног облика болести, у коме се након опоравка јавља потпуна рестаурација слузокоже, резултат улцеративног проктитиса је ожиљак цревног зида, који може изазвати ректалну стенозу. Због разлика у клиничким симптомима, току и прогнози, акутни улцеративни проктитис се третира одвојено од проктитиса у неспецифичном улцеративном колитису, којем је посвећен посебан чланак овог медицинског приручника. Третман се изводи од стране стручњака из области проктологије.

Узроци улцеративног проктитиса

Улцеративни проктитис је полиетиолошка болест која настаје као резултат поремећаја у исхрани, механичких повреда ректума, оштећења слузнице у контакту са иритантима, изложености паразитима и инфективним агенсима, зрачењу, болестима ануса и горњег пробавног система. Међу факторима који доприносе развоју улцеративног проктитиса, стручњаци указују на имунолошке поремећаје, хипотермију и инфламаторне болести карличних органа. Улцеративни проктитис је тежак облик акутног проктитиса и обично се јавља код високог интензитета штетних ефеката, или када је комбинација неколико горе наведених разлога и предиспонирајућих фактора.

Улцеративне лезије црева могу бити последица прекомерног интензивног зрачења карличног подручја код пацијената са онколошком патологијом. Најчешће се код болесника с раком у тијелу и цервиксом дијагностицира тешки улцеративни проктитис. Код малигних тумора других органа мале карлице, чиреви на слузници су мање чести. Улцеративни проктитис се такође може развити након што се клисти користе супстанце које иритирају и оштете цревни зид, укључујући калијум хлорид, борну киселину, јод и хипертонични раствор Карлови Вари или соли. Додатни трауматски фактори у таквим случајевима су злоупотреба клистира, употреба преврућих или превише хладних отопина.

Понекад се јави улцеративни проктитис након механичких повреда (анални секс, уметање тврдих или грубих предмета у анус, оштећење слузнице случајно прогутаним страним телима), као и након операције аналне фисуре, хемороида и парапроктитиса. Понекад се дијагностицира улцеративни проктитис на позадини дизентерије или паразитских инфекција. Бичевац (узрочник трицхуриасис), који напада интестинални зид, у овом погледу је посебно опасан. Поред тога, улцеративни проктитис се може детектовати код неких специфичних инфекција, на пример, код гонорејских ректалних лезија.

Улцеративни проктитис који је резултат поремећаја у исхрани назива се алиментарним. Овај облик упале може се развити уз злоупотребу јаких алкохолних пића, масне хране, димљеног меса, зачињене, зачињене и слане хране. Хронични констипација изазива конгестивни улцеративни проктитис. Директан узрок развоја упале у таквим случајевима је трајно оштећење доњих делова дебелог црева сувише густих фекалних маса. Поремећаји исхране и стагнација фецеса често се комбинују или постају отежавајући фактори који изазивају развој улцеративног проктитиса са другим штетним ефектима.

Симптоми улцеративног проктитиса

Клинички симптоми улцеративног проктитиса одговарају другим облицима болести. Одликује се изненадним појављивањем хипертермије, слабости, умора, тенесма, бола, свраба и пецкања у анусу. Са развојем улцеративног проктитиса, интервали између чинова дефекације су смањени. Та столица постаје течна. Неки пацијенти имају константне жеље са испуштањем мале количине течног крвавог фецеса или крви и слузи без додатака фекалних маса.

Карактеристичне особине улцеративног проктитиса су озбиљније и значајне количине крви у фецесу. Крв је обично црвена, налази се на површини излученог фецеса или се налази у течним фекалним масама у облику добро дефинисаних инклузија. Код великих дубоких улкуса и некротизирајућег проктитиса, перфорација цревног зида је могућа са развојем фекалног перитонитиса. У случају успешног зарастања чирева, формирају се ожиљци на цревном зиду. Исход опсежног ожиљка може бити ректална стеноза.

Дијагноза улцеративног проктитиса

За утврђивање дијагнозе користе се подаци испитивања, ануса, ректалног истраживања, ректономаноскопије, анализе биопсије и фецеса. Током истраживања, пажња се посвећује факторима који могу изазвати развој улцеративног проктитиса (зрачење, ректалне повреде, хронични затвор, итд.), Трајање симптома и ток болести. Приликом прегледа подручја ануса у почетним стадијима, налази се грч, а потом - претјерана релаксација сфинктера.

У одсуству болести ануса, перианална зона у првим данима болести није промењена. Након тога, због зјенице сфинктера код пацијената са улцеративним проктитисом, може се открити контаминација коже фекалијама, крвљу, гнојем и слузом са развојем мацерације. Ректални преглед потврђује присуство ректалног едема. Најинформативнија техника за улцеративни проктитис је ректороманоскопија, која омогућава визуелну процену тежине и преваленције упале, броја, величине и дубине улкуса. Приликом извођења ендоскопских прегледа извршите биопсију. Да би се утврдили узроци развоја улцеративног проктитиса, прописан је копрограм, фекални тестови за бацпосу и јаја црва. Ако постоји сумња на специфичну инфекцију (гонореју, сифилис), пацијент се упућује на консултацију венерологу.

Лечење улцеративног проктитиса

Третман се обавља у стационарним условима. Пацијент који болује од улцерозног проктитиса хоспитализује се у одјелу за проктологију или гастроентерологију. Додјељивање кревета. Искључите из менија производе који иритирају цревни зид. Препоручују кухано месо и рибу, бујон, пиринач и кукурузну кашу на води, желе и децоцтионс са омотачним дејством (од боквица или лана). Спровести етиотропску терапију. Радијацијски улцеративни проктитис зауставља радиотерапију. Када се интестиналне инфекције прописују антибактеријски лекови, са хелминтхиасис - антхелминтици.

Топли клистир се користи код инфузије камилице, рибљег уља, уља кркавине, протаргола или коларола. Локалне производе нанесите аналгетским, антиинфламаторним и регенеративним ефектима: свеће са прополисом, свеће са метилурацилом. Током лечења улцеративног проктитиса, прописују се поновљена ендоскопска испитивања за праћење стања слузнице. У акутном периоду хируршка интервенција је индикована само са перфорацијом црева. Када се у дугорочном периоду јављају стриктричне стриктуре, спроводи се одговарајућа терапија (физиотерапеутске процедуре, примена хормона, дилатација Гегар-овим бугијем), ако конзервативне мере не успевају, ожиљно ткиво се изрезује. Прогноза улцеративног проктитиса зависи од преваленције патолошког процеса, броја, величине и дубине улкуса.

Шта је улцеративни проктитис

Улцеративни проктитис је акутни облик патологије, који се формира под утицајем различитих фактора (инфекција, инфекција паразитима, механичка траума, дубоки ректални дефекти).

Недостатак третмана за улцеративни проктитис је пун озбиљних последица у облику ожиљака ректума (стеноза). Именовање потребног режима лечења врши се на принципима проктологије.

Како се болест појављује на фотографији

Ерозивни проктитис на приказаној фотографији изгледа као изражена упала са појавом уочљивих чирева на ректуму са формирањем црвенила и отицања слузнице.

Акутни ток ерозивног проктитиса не може проћи незапажено, јер пацијент осећа јаке манифестације бола и узнемирености столице са очигледним знаковима тровања тела (грозница, зимица).

Симптоми болести

Клиничка слика ерозивног проктитиса има изражене симптоме који се јављају код прогресије болести:

  • Општа слабост и слабост у телу,
  • Феномен тенесма
  • Интензиван бол, свраб, пецкање у анусу,
  • Појава лабаве столице са смањењем интервала између утробе,
  • Често позивање на тоалет уз ослобађање мале количине крвавог фецеса, које прати нелагодност,
  • Богата крв у измету,
  • Перфорација ректума са формирањем фекалног перитонитиса,
  • Појава ожиљака након зарастања чирева и могуће формирање ректалне стенозе.

Узроци

Узроци развоја улцеративног проктитиса засновани су на утицају одређених фактора:

  • Малнутриција са доминацијом у исхрани намирница које садрже вештачке замене и суплементе,
  • Гутање инфекције и стварање повољних услова за његов развој,
  • Механичко оштећење ануса,
  • Вежбање неконвенционалног секса,
  • Паразитна зараза,
  • Унутрашње болести пробавног система.

Главни фактор у развоју улцеративног проктитиса је нездрава исхрана која се дуго задржава уз сталну употребу зачињених, зачињених јела, алкохолних пића и цигарета.

Када је активност пробавних органа поремећена, остаци непробављене хране улазе у ректум и изазивају упални процес на слузници, која се постепено развија у улцеративни облик проктитиса.

Главне болести пробавног система које могу изазвати развој улцерозног облика проктитиса:

  • Различити типови хепатитиса, јер је у овом случају поремећено нормално функционисање јетре и јавља се изражена лоша пробава,
  • Формирање цирозе јетре (озбиљна болест која захтева прописно прописан третман),
  • Холециститис (запаљење жучне кесе) у којем постоји повреда жучи,
  • Панкреатитис, карактерисан запаљењем панкреаса. Резултат је непробављена храна, која доводи до формирања патологије,
  • Гастритис и желучани улкуси, који изазивају прекомерну производњу хлороводоничне киселине, штетно утичу на пробавни систем у организму,
  • Образовање интестиналне дисбиозе (поремећаји нормалне цревне микрофлоре).

Формирање улцеративног проктитиса је под утицајем инфекције цревне инфекције, гонореје, поремећаја венске циркулације, појаве трауме рођења, рака у ректуму.

Врсте проктитиса

Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. Патологија је праћена тешким симптомима у виду јаког бола у задњем отвору, грознице и опште слабости тела,
  • Хронични проктитис карактеришу благи симптоми и дуготрајни болови у анусу. Ток болести је праћен краткотрајним егзацербацијама и дугим периодима ремисије.

У зависности од патолошких промена у ректуму, проктитис се класификује у следеће типове:

  1. Катарално-хеморагично (отежано отицање и црвенило ректума са формирањем малих крварења),
  2. Катарално-гнојни ток патологије (појава гноја на слузници ректума),
  3. Катар-слузав (едем ректума са великом секрецијом слузи),
  4. Полипозно са полипном формацијом у ректалној слузници,
  5. Ерозивни ток болести (појава површинских дефеката),
  6. Улцеративно-некротично (парцијална некроза ткива у ректуму са формирањем улкуса),
  7. Гнојно-фибринозни (покривају ректум гнојно-фибринозни плак).

Према промјенама у ректуму, проктитис се класификује у следеће типове:

  1. Хипертрофично погоршање са задебљањем слузнице ректума,
  2. Нормотрофни проктитис карактерише нормално стање слузнице са постепеним напредовањем упале,
  3. Атрофични ток болести (стањивање слузнице са потпуним изглађивањем набора).

ИЦД код 10

Међународна класификација болести повезује улцеративни проктитис са шифром К51.2 “Хронични улцеративни проктитис”. Ова комбинација бројева се користи приликом попуњавања медицинске документације и омогућава вам да одмах утврдите тачну дијагнозу.

Шифра болести се додјељује тек након потпуног прегледа и тачне дијагнозе. Преглед је прописан за откривање сумњивих симптома на позадини дуготрајне нелагоде у анусу иу случају јаког бола током дефекације.

Терапија лековима

Главни лекови за лечење улцеративног проктитиса су Месалазин, Сулфазалин (лекови из групе 5-аминосалицилне киселине). Средства имају неке споредне ефекте, стога се постављају у индивидуалној дози.

У лечењу улцеративног проктитиса, следећи лекови су ефикасни:

  • Пентас (ефекат лека се спроводи у дванаестопалачном цреву),
  • Салофалк (ефекат лека се јавља у дебелом цреву),
  • Месавант (активне компоненте композиције су равномерно распоређене по слузници ректума),
  • Месацол, Семазил се прописује у зависности од степена болести.

Наведени лекови се користе у облику таблета, микроклизера, масти за спољну примену. Локална примена се препоручује за веома тешке упале. Просечна доза активне супстанце дневно за ректалне супозиторије није већа од 1 грама, јер повећање количине не даје терапеутски ефекат.

Тешки улцеративни проктитис захтева именовање хормонске терапије (дексаметазон, преднизолон) у комбинацији са главним лековима, јер захтева лечење и нормалну обнову функционалности ректума.

Као додатни лекови могу се прописати витамински комплекси, имуностимулирајућа средства за обнављање заштитне функције у организму. Важан аспект лечења је придржавање посебне терапеутске исхране и припрема правилно уравнотежене дневне исхране.

Фолк ремедиес

Народни лекови за лечење улцеративног проктитиса су ефикасни у комбинацији са главном терапијом, уз обавезно одобрење лекара. Најефикаснији рецепти наведени су у наставку:

  • Провођење микроклизера с тинктуром невена и 3% борног алкохола у количини од 1 тбсп. Кашика. Готово решење се користи за спровођење процедуре дневно у време спавања пре почетка приметних знакова побољшања,
  • Унутрашњи пријем одварка од невена. 2 кашике. Кашике биљака сипајте 500 мл кипуће воде и кувајте у воденом купатилу 15-20 минута. Готов производ се узима 3 пута дневно, 2 кашике. Жлице пре јела,
  • Припрема децоцтион од преслице за седентар купке, јер овај поступак доприноси брзом зарастању чирева и обнови нормалног рада ректума,
  • Употребљава се одварак камилице за клизме као антисептик,
  • Комбинација матичњака и оригана у једнаком односу за кување. Оставља у количини од 2 кашике. Кашике улијте 500 мл кипуће воде и убризгајте 1 сат. Готов производ се узима орално 3 пута дневно, 30 мл за ублажавање јаког грча у цревима.

Да би се елиминисао улцеративни проктитис, препоруцује се да се подвргне профилактицком третману у санаторијумским условима уз примену специјалних процедура лецења блатом, пријемом алкалне минералне воде (Борјоми, Ессентуки). Ова техника вам омогућава да се ослободите упорне констипације, која спречава развој болести.

Усклађеност са терапијским дијетама

Лечење улцеративног проктитиса подразумева обавезно придржавање терапијске исхране уз ограничење дневне исхране и употребу производа који не утичу на нормалан рад пробавног система и не иритирају оштећене слузнице ректума.

У случају улцерозног проктитиса, следеће производе треба потпуно искључити из опште прехране:

  • Маринирана, зачињена, зачињена, кисела јела,
  • Масна храна (месо, риба, уље, животињска маст),
  • Свеже пециво, чоколада, кондиторски производи,
  • Житарице са високим садржајем влакана,
  • Свеже воће и поврће,
  • Храна која може изазвати ферментацију у тијелу (грах, купус, ротквице),

За вријеме погоршања, орашасти плодови, сухо воће, тврда и слабо пробављена храна, алкохолна пића, цигарете су потпуно забрањене. Дијета за улцеративни проктитис треба да се састоји од куваних оброка који се лако пробављају и не изазивају непотребан стрес на пробавни систем.

Производи препоручени за лечење болести:

  • Различити немасни млијечни производи (свјежи сир, павлака, кефир, рјаженка),
  • Јела са протеинима,
  • Вреле каше
  • Стале крух
  • Месо без масноће, на пари или печено (зец, пилетина, телетина).

Дуготрајном ремисијом препоручује се разноврсност дневног менија са умереним садржајем свих потребних протеина, масти, угљених хидрата, хранљивих материја и елемената у траговима.

Клиничке препоруке лекара и прогнозе

Клиничке препоруке за лечење улцеративног проктитиса треба да испуне све захтеве лекара. Основа лечења је лечење и придржавање терапијске исхране уз правилно формулисану исхрану.

Након дужег периода ремисије, неопходно је пратити превентивне мјере, водити умјерено активан начин живота и потпуно престати са свим лошим навикама.

Прогноза лечења улцеративног проктитиса у већини случајева је позитивна, јер се код правилно прописане терапије већина пацијената отараси акутног тока болести. Ако се дијагностицира хронична форма, потребно је стално враћати и ограничавати конзумирање штетних производа који могу иритирати слузокожу ректума.

Прегледи лечења улцеративног проктитиса су углавном позитивни, јер су многи пацијенти постигли добре резултате и ослободили се ове непријатне болести. Неки су приметили хронични ток болести због неправилног опоравка или занемаривања одржавања доброг начина живота.

Десило се да сам развио улцерисани проктитис услед сталног седентарног рада и констипације. Као резултат тога, нисам могао ни да стојим. Након постављене дијагнозе установљена је акутна форма и прописан је комплекс терапијских мјера. Месец опоравка је дао добре резултате и тренутно се осећам одлично, али и даље држим дијету.

Максим, Москва

Такође сам стално имао проблема са цревима, али нисам обраћао пажњу на њих и дошао је до акутне форме. Бол је једноставно неподношљив, па чак и правилно седети не може. Пио је пилуле, правио посебне клистире, купао. Као резултат тога, након 2 недеље почела сам да се осећам много боље, и сада правим себи оптимални распоред исхране.

Погледајте видео: как готовить-заваривать семена льна правильно, очистить кишечник, вылечить гастрит, запор, геморрой? (Јун 2019).

Loading...