Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Лапароскопија фиброида материце

Фиброиди материце су прилично честа бенигна неоплазма која се развија из мишићног слоја овог органа, миометрија. Тумор се састоји од скупа глатких мишићних влакана насумично испреплетених међусобно и елемената везивног ткива. Учесталост појаве такве патологије креће се од 12 до 25% свих гинеколошких обољења.

Главна опасност од фиброида је да се дуго не дијагностикује због одсуства симптома код пацијената. Таква неоплазма се често детектује на планираним гинеколошким прегледима, када је већ прошао тренутак за конзервативну терапију. Затим прибјегавају хируршком лијечењу, чији је златни стандард лапароскопија фиброида.

Индикације и контраиндикације за операцију

У којим случајевима се изводи кируршко уклањање таквих тумора:

  • Неефикасност конзервативне терапије.
  • Присуство субсезуларних фиброида материце, који расте према абдоминалној шупљини и могу ометати рад суседних органа.
  • Велики чворови.
  • Изражени раст тумора.
  • Анемија умерене или тешке озбиљности, узрокована редовним губитком крви.
  • Више чворова миома који мењају облик органа.
  • Присуство тумора приликом планирања трудноће.

Операција је забрањена у следећим случајевима:

  • Кила предњег абдоминалног зида.
  • Поремећај згрушавања крви.
  • Присуство тешке патологије кардиоваскуларног и респираторног система.
  • Изражене адхезије.
  • Погоршање заразних болести.
  • Превелика или мала тежина.

Припрема за процедуру

Пре обављања лапароскопије фиброида, лекари треба да изврше детаљан преглед тела, који ће обухватити: гинеколошки преглед, ултразвучни преглед карличних органа, општу и биохемијску анализу крви, урина, коагулограма, крвне групе и Рх фактора, ЕКГ. Ако постоје пратеће болести - консултујте терапеута.

Непосредно пре миомектомије, забрањено је пити и јести. Лекари такође прописују клистир за чишћење црева, а медицинске сестре припремају хируршко поље бријањем препона и абдомена. Пацијенти са проширеним венама доњих екстремитета и опасност од постоперативне тромбозе чврсто су омотали ноге еластичним завојем.

Дан раније, постоји и интервју са анестезиологом, који ће одредити врсту и дозу анестезије. Да би се то урадило, специјалиста анализира алергијску анамнезу, датум последњег менструалног периода, телесну тежину пацијента, присуство коморбидитета.

Типови и суштина лапароскопских миомских чворова

Ако је лекар одлучио да је уклањање фиброида операцијом најефикаснија опција лечења, поставља се питање како га спровести. Ово узима у обзир старост пацијента, величину и локацију фиброида, стање грлића материце и ендометријума, присуство хроничних болести. Постоје следеће врсте операција:

  • Директно уклањање миомског чвора. Ова операција је најмање радикална, јер материца није укључена у процес уклањања.
  • Суправагинална ампутација материце, чувајући њен цервикс.
  • Излучивање материце - потпуно уклањање органа.

Лапароскопски фиброиди одвијају се у неколико фаза:

  • Увођење посебне игле у трбушну шупљину, кроз коју се у тело убризгава угљен диоксид. Она не штети људском телу и користи се за стварање простора за рад лекара.
  • Увод кроз мале резове хируршких инструмената и ендоскоп, који ће и даље омогућавати визуализацију радне површине.
  • Уклањање чворова и шивање постоперативних рана.

За и против лапароскопије

Међу предностима ове врсте операције су:

  • Мања траума. Током операције, хирург прави неколико мањих резова, који се затим зашиве са минималним бројем шавова.
  • Висок естетски ефекат. Ожиљци од рана су готово непримјетни.
  • Минимални губитак крви. Шанса да ће вам требати трансфузија крви током операције је мала.
  • Смањење ризика од развоја адхезивних болести.
  • Способност да се идентификује и елиминише још једна патологија генитоуринарног система, на пример, циста јајника.
  • Лако постоперативни период. Након операције пацијент брзо почиње самостално да се креће. Такође јој нису потребни јаки аналгетици, јер се бол окарактерише као "прилично подношљив".

Недостаци лапароскопског уклањања тумора су много мањи, али јесу. Прво, то је могућност крварења. У овом случају, оперативни лекар ће имати знатно мање простора за активне акције него са инвазивнијом лапаротомијом (већи део предњег абдоминалног зида). Друго, немогућност да се дете роди прије 12 мјесеци.

Постоперативни период

Одмах након завршетка операције, жена се пребацује у гинеколошко или хируршко одељење да би контролисала функције њеног тела и њено опште стање. Пацијент може примијетити пораст температуре на субфебрилне бројеве, што је норма у прва два дана након лапароскопије.

Да би се спречио развој постоперативне инфекције, пацијентима је прописан курс антибиотске терапије. У супротном, лечење је симптоматско. Ова хируршка интервенција не намеће строга ограничења у исхрани. Али треба поштовати нека правила.

Храна треба да садржи довољну количину биљних влакана да би се осигурао нормалан интестинални мотилитет и спречио затвор. Неопходно је искључити производе који поспешују стварање гаса (махунарке, свежи печени квасац, итд.). У кухању се препоручује употреба нежне кулинарске технологије.

Рехабилитација након ове хируршке процедуре укључује дозирани режим кретања, довољан одмор, психо-емоционални одмор и мјере за спречавање трудноће. У раном постоперативном периоду болесницима је забрањено вршити тешке физичке напоре.

Ходање је изузетак, јер редовне кратке шетње, које су допуштене другог дана након операције, су превенција развоја адхезије у трбушној шупљини. Важно је одабрати праву методу контрацепције. Након лапароскопије фиброида, женама се препоручује да планирају зачеће дјетета након најмање годину дана.

Могуће компликације

Иако је овај тип операције минимално инвазиван, могу се појавити следеће компликације:

  • Поврат болести. То је могуће са потпуним уклањањем тумора, али одржавањем узрока његовог развоја или хормонских поремећаја у телу.
  • Повећајте вероватноћу развоја рака дојке приликом извођења хистеректомије.
  • Инфекција постоперативних рана.
  • Развој неплодности. Да би се смањио ризик од његовог појављивања, препоручује се да се болест не започне до фазе у којој се миом мора уклонити заједно са материцом.
  • Кршење процеса мокрења.
  • Појава спољашњег или унутрашњег крварења.

Фиброиди материце - дуална болест. Дуго времена не може донети никакву нелагоду женама, али касније довести до озбиљних повреда телесних функција. Због тога рана дијагностика и правовремена лапароскопија фиброида значајно смањују ризик од постоперативних компликација и побољшавају квалитет живота пацијената.

Узроци фиброида материце

Дуги низ година гинеколози су вјеровали да су фиброиди утеруса - бенигна неоплазма, која се често претвара у малигни тумор. Недавне научне студије су показале да су фиброиди реакција женског тела на трауматичне факторе. Стимулација раста чворова јавља се под утицајем менструације. Изазовни фактори за формирање чворова миома су:

  • ранијег почетка сексуалне активности
  • честа промена партнера
  • абортус,
  • трауматске користи у порођају,
  • дијагностичка киретажа.

У неким случајевима, почеци фиброида се постављају током феталног развоја под утицајем фактора као што су пушење и злоупотреба алкохола, употреба опојних супстанци, вирусне болести труднице. Током пубертета, хормонска позадина девојчице се мења и чворови почињу да расту. Из тог разлога, сада гинеколози све више дијагностикују миом материце код младих девојака. Промена равнотеже хормона је изазовни фактор у повећању формације миома код жена репродуктивног доба. Већина фиброида материце престаје да расте током менопаузе.

Симптоми и дијагноза фиброида материце

Мали фиброиди материце су асимптоматски. Миоматозни чворови су често случајни налаз током ултразвучног прегледа, који се обавља када пацијент обиђе доктора због друге гинеколошке патологије. У присуству великих лезија на материци јављају се следеће манифестације болести:

  • бол у доњем делу леђа или доњи абдомен,
  • повреда менструалног циклуса,
  • обилни болни периоди,
  • уочавање у средини циклуса.

Велики чворови врше притисак на бешику или ректум. Жене су у овом случају поремећене мокрењем и констипацијом.

Клиничка слика болести зависи од локације миомског чвора. Субмукозни чворови изазивају озбиљно крварење и доводе до неплодности. Чворови мишића често изазивају јак бол. Код грлића материце жене доживљавају бол током секса.

Лекари клиника са којима сарађујемо обављају преглед пацијената са сумњом на фиброиде материце на следеће начине:

  • ултразвучни преглед карличних органа помоћу вагиналне сонде,
  • спирална компјутерска или магнетна резонанца,
  • хистероскопија.

Ако је потребно разјаснити дијагнозу, гинеколози врше преглед пацијента методом хистерозонографије, допплерографије и врше се колор доплер. Лапароскопија миомских чворова омогућава да се одреди локализација и величина формација. Током лапароскопског прегледа, лекар врши биопсију пунктирања и шаље материјал за хистолошки преглед.

Индикације и контраиндикације за лапароскопију за фиброиде материце

Да ли се миом одстрањује лапароскопијом? Хируршка операција уклањања фиброида лапароскопијом је хируршка процедура са малим утицајем. Лекари изводе лапароскопску миомектомију са следећим индикацијама:

  • брзи раст формација
  • неплодност узрокована миомом
  • компресија сусједних органа.

Лапароскопија се такође изводи у присуству субсезуларних фиброида материце. Лапароскопска хирургија се изводи у присуству великог броја миоматских чворова који узрокују деформацију материце. Лапароскопија фиброида материце је показана код жена које су развиле анемију због дуготрајног тешког крварења.

Величине фиброида су важне за избор лапароскопије. Лапароскопска миомектомија се изводи ако пречник чворова не прелази 6 цм. Лапароскопија фиброида материце великих величина има особине. Наши гинеколози, у присуству великих миомских формација на материци, прво праве емболизацију материчних артерија. Након што су чворови смањени, фиброиди материце се одстрањују операцијом. Лапароскопија у овом случају се ради у повољнијим техничким условима.

Уклањање фиброида (лапароскопија) се не изводи са следећим релативним контраиндикацијама:

  • болести кардиоваскуларног и респираторног система у фази декомпензације,
  • гојазност
  • смањена тежина
  • адхезивна болест.

Апсолутна контраиндикација за уклањање фиброида материце лапароскопијом је повреда згрушавања крви и хернија. Ове болести нису препрека емболизацији артерије утеруса.

Припрема за лапароскопију фиброида материце

Лекари преписују пацијенту следећи преглед пре операције:

  • општа анализа крви и урина
  • одређивање крвне групе и Рх фактора
  • истраживање фактора коагулације,
  • одређивање чистоће вагине,
  • Вассерманова реакција,
  • титар антитела на узрочнике хепатитиса Б и Ц, као и на вирус хумане имунодефицијенције,
  • нивоа хормона крви
  • онцомаркерс.

Резултати теста важе 10 дана. Пацијент треба да прође флуорографију и електрокардиографију. Ако постоје пратеће болести унутрашњих органа, потребно јој је мишљење терапеута.

Лапароскопска операција за уклањање фиброида материце

За анестезију током лапароскопије, лекари дају женску анестезију. Након тога се направи 3 пункције предњег абдоминалног зида. Лапароскопски инструменти се убацују кроз њих у абдоминалну шупљину. Да би боље видели хируршко поље, угљен диоксид се убризгава у абдоминалну шупљину. Због тога се подижу зидови трбушне шупљине, чиме се обезбеђује простор за манипулацију.

Лапароскоп је убачен у карличну шупљину. Слика са камкордера се шаље на монитор. Помоћу специјалних алата, хирург уклања чворове миома, зауставља крварење, убија материцу и уклања инструменте. Након уклањања гаса из трбушне шупљине, свилени шавови се наносе на кожу абдомена.

Уклањање материце у миому

Радикалне хируршке интервенције подразумевају уклањање (потпуно или делимично) материце заједно са неоплазмом. Након такве интервенције, жена ће се потпуно опоравити, али се примењује само ако није неопходно очувати гениталну функцију. Наши лекари настоје да сачувају материцу.

Уклањање материце се углавном одвија путем абдоминалног зида. Хирурзи производе суправагиналну или потпуну ампутацију органа. Операција се може изводити кроз вагину.

У неким случајевима врши се парцијална ресекција органа. Након ове операције, жена не може затрудњети и имати дјецу, али остаје њена менструална функција. Неки хирурзи раде лапароскопску операцију.

Ова хируршка интервенција захтева технику виртуозног хирурга и пуна је компликација. У случају крварења током операције, тешко га је зауставити из лапароскопског приступа. У овом случају, гинеколог је приморан да заврши операцију лапаротомијом.

Лекари клиника са којима сарађујемо пажљиво третирају женски генитални орган. Након уклањања материце, квалитет живота пацијента је нарушен. Да би то избегли, наши гинеколози верују да у многим случајевима операција није оправдана. У присуству великих миомских чворова вршимо емболизацију материчних артерија, а након смањења величине великих чворова и нестајања малих, преостале формације одстранимо лапароскопијом. У овом случају, операција постаје сигурнија и ефикаснија.

Шта је тумор?

Фиброиди материце код жена је бенигна неоплазма која се јавља у мишићном ткиву репродуктивног органа. Најчешће се открива код пацијената репродуктивног доба. Овај тумор се не манифестује дуго времена, тако да жена можда чак није ни свесна њеног постојања.

Али касније, када неоплазма постане велика, жена може бити поремећена симптомима као што су менструалне неправилности, вагинално крварење, проблеми са зачећем детета, бол у доњем абдомену, повећање у трбушној шупљини, потешкоће са покретањем црева и мокрењем.

Код миома материце, препород у малигне неоплазме је изузетно риједак. Борба против патологије се спроводи углавном радикалним методама. Ако је тумор веома мали, онда се терапија спроводи уз помоћ хормонских лекова, оралних контрацептива.

Узроци развоја тумора

Стручњаци идентификују неколико фактора који могу изазвати формирање фиброида материце код жена. Ово је:

  • Неисправност хормонског баланса у телу.
  • Наследна предиспозиција
  • Неправилан сексуални живот.
  • Оштећење репродуктивног органа услед различитих гинеколошких процедура, порођаја, абортуса.
  • Вишак телесне тежине.

Фиброиди материце су најчешћи код жена које још нису родиле. Што је већи број трудноћа, то је мања вјероватноћа настанка новотворине. Један од ових фактора није гаранција да ће се болест материце дефинитивно појавити. Међутим, присуство таквих узрока значајно повећава ризик од тумора код жена.

Врсте операција

Лапароскопска метода уклањања фиброида материце је два типа, који се разликују у циљу:

  1. Дијагностика. Овај тип лапароскопије се може користити за било коју величину тумора. Његова сврха је да прегледа материцу, одреди параметре неоплазме.
  2. Оператионал. Этот вид операции необходим уже для непосредственного устранения новообразования. Но удаляется только небольшая маточная миома.

Важно је напоменути да је приликом дијагностиковања лапароскопијом материце могуће узети ткиво за анализу како би се утврдило да нема малигних станица у тумору.

Позитивни и негативни аспекти операције

Лапароскопска миомектомија материце има своје предности и недостатке. Позитивна страна је сигурност третмана. Таква операција уклањања фиброида материце не оставља трагове након убода, унутрашњи органи не боли, има врло мало нежељених ефеката. Постоји и низак ризик од стварања адхезија, а током третмана жена не губи много крви.

Још једна предност је брз опоравак пацијената након енуклеације чворова миома. По правилу, потребно је три дана за рехабилитацију тела, тако да жене не морају дуго да леже у болници. Након операције пацијент може да хода, одмор није прописан.

Због предности лапароскопије фиброида материце, може се користити за лечење жена које још нису рађале или желе имати више беба у будућности. На крају крајева, омогућава вам да уклоните тумор, задржавајући функцију плодности у потпуности.

Негативна страна лапароскопских фиброида укључује појаву компликација. Ово се ретко дешава, али још увек нико није имун на штетне ефекте третмана. Главне компликације су: крварење из материце, инфекција и упала.

Индикације и контраиндикације за операцију

Лапароскопију фиброида материце лекари не користе у свакој ситуацији. Постоје специфични случајеви када је таква интервенција неопходна и када се уопште не може извршити. Дакле, прописују операцију ако жена има следеће патолошке промене:

  • Величина фиброида није већа од 30 мм. Тумори велике материце се не могу уклонити на овај начин.
  • Брз раст тумора.
  • Тешкоће са зачећем дјетета.
  • Потешкоће са мокрењем и пражњењем црева услед притиска неоплазме.
  • Субсероус тип фиброидс.
  • Интензивно вагинално крварење.
  • Увртање ноге тумора.

Контраиндикације за операцију миома код жена су:

  • Повреде органа за варење.
  • Проблеми са срцем и крвним судовима.
  • Сумња на малигну дегенерацију.
  • Превише фиброида или тумора је веома велико.
  • Кила у трбушној шупљини.

Такође се не препоручује да се врши лапароскопско уклањање фиброида, ако жена не подноси анестезију, болује од затајења бубрега, болести бубрега.

Припрема и спровођење операције

Приликом лечења фиброида материце лекар предлаже дијагностичке мере како би тачно знао све параметре неоплазме и стање саме жене. Методе испитивања миома код жена укључују:

  • Гинеколошки преглед.
  • Ултразвучни преглед.
  • Магнетна резонанција.
  • Лабораторијски тестови крви, урина, размаза.

Након резултата прегледа, лекар одлучује која је врста лапароскопске операције код миома неопходна у овом случају и одређује операцију. Сама жена мора да одбије да једе храну 8 сати пре операције. Можете користити воду, али је још боље ако је мјехур празан. Стога, треба је испразнити прије терапије.

Интервенција миома почиње са увођењем анестезије или анестезије пацијенту. Након тога, специјалиста направи неколико пункција у трбушној шупљини жене, тако да кроз њих можете уметнути алате.

Тада је ова шупљина испуњена угљен диоксидом, који га шири, што помаже хирургу да слободније користи инструменте током операције. Лапароскоп се убацује у једну од рупа, након чега лекар уклања фиброиде или цео генитални орган. До времена терапије материце потребно је неколико сати.

Опоравак након операције

Да лапароскопска миомектомија материце не би изазвала никакве негативне ефекте, жене треба да следе неке од препорука лекара. Чим пацијент почне да се удаљава од анестезије, она мора мало ходати. Не морате се кретати брзо, правите оштре покрете. Ходање је неопходно да би се нормализовала циркулација крви у здјеличним органима.

Током дана жена може само пити воду. Након три дана, пацијент је већ отпуштен из болнице. Код куће, физичку активност треба напустити, јер материца треба да мирује. Због тога се озбиљност ношења такође не препоручује. Ово је такође повезано са захтевом лекара да суспендују сексуални живот најмање месец дана.

Планирање трудноће такође се не исплати одмах. Да би се то урадило, потребно је најмање шест месеци. Забрањено је и купање, купање, сауна, сунчање на плажи. Више лекара обраћа пажњу на исхрану жена након операције. Дијета са миомом ће помоћи да се успостави виталност организма, ојача имуни систем.

Потребно је одбити употребу сланих, масних, пикантних јела, алкохолних и газираних пића, јаког чаја, кафе, било којих производа који изазивају стварање гасова, слаткиша. Основа правилне исхране за жене у периоду рехабилитације треба да буду поврће, воће, немасно месо, орашасти плодови, супе, житарице.

Превенција болести

Хируршка интервенција у фиброидима, чак и ако је безбедна, је непријатна. Зато је вредно бринути се о свом здрављу током читавог живота, тако да касније не морате лежати на операционом столу. Наравно, не постоји таква превентивна мера која би прецизно заштитила жену од појаве фиброида материце.

Међутим, постоје бројне препоруке лекара, чија ће примена на минимум смањити ризик од развоја патологије репродуктивног органа на минимум. Оне укључују:

  1. Контролишите хормонску позадину.
  2. Правовремено лечење болести женског репродуктивног система.
  3. Употреба контрацептивних средстава за спречавање нежељене трудноће и накнадних абортуса, као и продирање инфекције.
  4. Недостатак стресних ситуација.
  5. Одржавајте здрав и активан начин живота.
  6. Годишња посета гинекологу.

Тако је лапароскопија фиброида материце један од најефикаснијих и најсигурнијих метода за лечење болести код жена. Али, без обзира на то колико је операција добра, лекари увек обесхрабрују интервенцију у телу.

Узроци фиброида

Да изазове развој фиброида може као серија фактора:

  • хормонални неуспех. Миоматска формација се развија са неравнотежом прогестерона и естрогена. Овај феномен се може појавити када постоји поремећај у јајницима,
  • нездрава исхрана. Са великим бројем масних и слатких намирница у исхрани, може доћи до неуспеха у хормоналном систему,
  • гинеколошке интервенције - абортуси, стругање, уградња спирале, тешка порођаја, хируршке операције - све то може довести до формирања микропукотина на зидовима материце, које касније прекривају везивно и мишићно ткиво, што је основа за развој нодуларног образовања,
  • недостатак секса и оргазама доводи до стагнације у карлици, што је такође подстицај за појаву фиброида,
  • ендокрине болести
  • генетска предиспозиција,
  • вишак тежине
  • седентарни начин живота,
  • тешка вежба
  • стрессес.

Шта је лапароскопија

Лапароскопија је један од најчешћих и најефикаснијих третмана за фиброиде великих величина.

Лапароскопија је модерна техника која практично нема контраиндикација и омогућава вам да се у кратком времену ослободите фиброида. По правилу, то је операција очувања органа у којој репродуктивни орган није подвргнут уклањању.

Овом операцијом проведите:

  • уклањање материце без грлића материце,
  • конзервативна миомектомија - само чвор је уклоњен,
  • потпуно уклањање материце и грлића материце.

Лапароскопија није само манипулација у терапеутске сврхе, већ се изводе и специјалисти за дијагностицирање болести унутрашњих органа.

Уклањање фиброида материце лапароскопском методом врши се под општом анестезијом, док се специјалном опремом хирург уклања патолошка формација из материце без утицаја на рад самог репродуктивног органа.

Индикације за ову операцију

Лапароскопска хирургија за уклањање фиброида се изводи уз дужно поштовање узраста пацијента, стање њених репродуктивних органа и присуство болести у позадини.

Лапароскопија за миом материце је индикована за:

  • јак бол и крварење узроковано миомом,
  • брзо растуће образовање,
  • јак притисак фиброида на околне органе,
  • неплодност и побачај,
  • анемија,
  • више нодула
  • атипична структура чворова.

У свим другим случајевима пожељно је прописати конзервативно лијечење, које ће зауставити раст образовања.

Снаге и слабости

Пацијенти међу предностима лапароскопије су:

  • минимална физичка штета
  • кратак период рехабилитације.

Доктори додају следеће:

  • Жене фетуса, ова операција вам омогућава да спасите репродуктивни орган,
  • недостатак масивног крварења,
  • минимални ризик од компликација,
  • недостатак адхезија,
  • пражњење пацијента се врши 4. дана,
  • ниска учесталост рецидива болести.

Поштено, недостаци лапароскопске интервенције треба да се забележе:

  • можда не у свим случајевима
  • тешкоће у избору квалификованог хирурга.

Врсте лапароскопских метода

Помоћу лапароскопије можете директно уклонити миомски чвор (конзервативна метода), а можете уклонити и целу материцу (радикалну методу).

Конзервативна метода се препоручује женама које касније планирају трудноћу.

Радикална метода се најчешће прописује за жене у менопаузи, као и за врло велике фиброиде.

Опоравак након радикалне лапароскопије значајно се разликује од рехабилитације у постоперативном периоду након конзервативног уклањања неоплазме.

Како се операција изводи?

Оперативни поступак се одвија у неколико фаза:

  • прва ствар у трбушној шупљини жене угљен диоксид пумпакоји је неопходан за раздвајање органа. Гас је потпуно сигуран и штити органе од повреда током операције,
  • затим специјалиста удоводи лапароскоп у абдоминалну шупљину и открива тачно који алати могу бити потребни за брисање чвора,
  • кроз пупчану регију у абдоминалну шупљину уведен ендоскопна крају на коме се налази уређај за осветљење,
  • употребом лапарокопских инструмената доктора уклања миомски чвор и води га преко телефона
  • даље васкуларна коагулацијаи шавови се секу на исечену тканину.

Операција се изводи под општом анестезијом и може трајати од пола сата до 2 сата. То зависи од броја нодула и њихове локације.

Које су могуће компликације?

Упркос својој минимално инвазивној, лапароскопији је и даље хируршка интервенција, па су након тога могуће неке компликације.

Они чине само 2% случајева, али о њима је немогуће не рећи:

  • механичка оштећења органа могућа су инструментима за лапапросцопе или увођењем гаса у абдоминалну шупљину,
  • могу се повриједити крвне судове код пункције,
  • може доћи до унутрашњег крварења,
  • механичке повреде црева или уринарног тракта нису искључене,
  • У неким случајевима, угљен диоксид може да продре у поткожно масно ткиво.

Постоје ли контраиндикације

Контраиндикације за лапароскопију су следеће:

  • малигни процеси у млечним жлездама или здјеличним органима,
  • инфламаторних процеса
  • присуство заразних болести
  • обимне адхезије у абдоминалној шупљини,
  • болести коже које имају потенцијал за улазак инфекције у организам,
  • атипична реакција на анестезију,
  • бронхопулмоналне болести
  • тешке болести бубрега
  • озбиљна оштећења крвних судова и срца, тешка хипертензија.

Припрема за операцију

Недељу или две пре операције, морате проћи следеће испитивање:

  • клиничку анализу урина и крви, као и ЕСР,
  • биохемијски тест крви,
  • коагулограм,
  • вагинални размаз,
  • Ултразвук утеруса и привјесака.

Не прије мјесец дана прије операције потребно је:

  • донирајте крв за сифилис
  • направи кардиограм.

Анализе које важе за три месеца:

  • крвни тест
  • тест крви за хепатитис и ХИВ.

Дан прије операције потребно је слиједити њежну прехрану коју је прописао лијечник. Увече, направите чишћење. На дан интервенције, јело и пиће је строго забрањено!

Период опоравка

Неколико сати након операције, жена може устати и кренути. Покрет је неопходан да се не формирају адхезије, преостали гас се брже повлачи и процес рехабилитације се одвија лакше.

Не постоје посебна ограничења у исхрани, али је боље користити фракцију хране. Препоручује се ношење компресионих чарапа и завоја.

Шавови након операције се уклањају након отприлике тједан дана, након три тједна активна физичка активност се рјешава, а након мјесец дана можете живјети сексуални живот.

Што се тиче планирања трудноће, то зависи од тежине операције, броја чворова и других фактора. Али у сваком случају, зачеће је вредно размишљања не раније него након 6-12 месеци.

Опште препоруке

У првих неколико дана након лапароскопије могући су болови, који се елиминишу лековима против болова, па је боље да жена остане у болници 3-4 дана након операције под надзором лекара.

Ако је репродуктивна функција очувана, лекар ће сигурно објаснити када треба да почне период и упозориће вас на обавезну контрацепцију у првих шест месеци или годину дана. Такође, доктор ће вам испричати о начину живота за следећи месец.

Карактеристике операције

Лапароскопија је минимално инвазивна хируршка процедура. Не врши се кроз резове, већ кроз мале пункције у које се умећу лапароскоп и други инструменти. Током операције, хирург прати кроз мини-видео камеру, која се такође убризгава кроз пункцију. Ова техника уклањања фиброида сматра се једном од најмање трауматских. Уз његову помоћ, лекари уклањају миом, не додирују материцу и не додирују сусједне органе. Пацијенти се брзо опорављају, ау року од шест месеци могу да затрудне.

Предности лапароскопије

Лапароскопско уклањање миома материце има неколико предности у односу на друге врсте операција. Прос:

  • без великих резова,
  • минимално инвазивна,
  • но сцарринг
  • мање је вероватно формирање адхезија,
  • брзи опоравак након операције
  • способност контроле рада у реалном режиму кроз лапароскоп.

Све чешће, жене, посебно оне млађе, бирају овај метод хируршког третмана као најефикаснији и мање трауматични.

Индикације за лапароскопију

Овај метод уклањања фиброида је неопходан када:

  1. Субсероус миома.
  2. Велики тумори од 60 мм.
  3. Брзо повећање величине тумора
  4. Анемија изазвана сталним губитком крви због фиброида.
  5. Проблеми са зачећем, побачајима узрокованим туморским неоплазмама.
  6. Болна сензација и дисфункција органа и система на којима се притиска тумор.

То јест, опште индикације за хируршку интервенцију немају много разлике од индикација за лапароскопију. Што је раније операција завршена, то је мањи ризик од компликација, па чак и ако су чворови мали, боље је све решити хируршким путем. Хирурзи бирају лапароскопију као идеалну опцију за младе жене које желе да одрже своју плодност. Поред тога, чак и жене које су већ ушле у период менопаузе имају тенденцију да сачувају материцу, јер доживљавају психолошки стрес, уз потпуно уклањање органа.

Ако је, према индикацијама, немогуће сачувати материцу, онда је пожељна и лапароскопија због ниског морбидитета, ниског губитка крви и брзог опоравка пацијената.

Које величине операција ради?

Операција за уклањање фиброида лапароскопском методом је могућа са одређеним величинама тумора. Која је величина утеруса ради лапароскопије? Лапароскопска хирургија се користи када је величина фиброида мала до средња, од 2 до 6 центиметара. Тумор већи од шест центиметара сматра се великим и користе се друге методе за његово уклањање. У супротном постоји ризик од унутрашњег крварења, што доводи до озбиљних компликација које угрожавају живот.

Контраиндикације

Уклањање фиброида материце лапароскопском методом има контраиндикације. Лекар их увек узима у обзир. Када је лапароскопија контраиндикована:

  • степен гојазности 5
  • анорексија,
  • лоше згрушавање крви,
  • присуство заразних болести
  • трудноћа од 32 недеље,
  • фиброид више од шест центиметара,
  • узимање лекова који спречавају стварање крвних угрушака,
  • операције абдомена након чега мање од шест мјесеци.

У неким случајевима контраиндикације су релативне. На пример, у случају проблема са тежином, довољно је да се исправи или лечи заразне болести. Али, са великим туморима таквом операцијом. у сваком случају, забрањено је.

Како је лапароскопија

Лапароскопска хирургија се одвија под општом анестезијом, односно током ње пацијент брзо спава. Трајање операције је од четрдесет минута до три сата, све зависи од случаја.Током операције, дан циклуса није важан, али се операција не може обавити током менструације, јер се тиме повећава проценат губитка крви.

Да би добро прегледао оперисану област и околне органе мале карлице, лекар уводи трокар и убризгава угљен диоксид тамо. Абдоминални зид се диже, а хирург, ушавши још један трокар, може слободно размотрити подручје операције, кроз микровидео камеру. И одредите одакле почети. Дакле, тумор је јасно видљив, његов дијаметар, локација, облик гениталног органа и додаци. Радите шиљке и друге компликације.

Обично се током лапароскопије изводе три или четири пункције кроз које се убацују трокари да би се уклонили фиброиди. Хирург реже адхезије, ако их има, сече ткиво изнад тумора, извлачи га из омотача. Ако је потребно, згрушавање крвних судова. Све зависи од случаја. Мали и средњи фиброиди се извлаче кроз пробој који је направљен за увођење трокара. Ако је неоплазма велика или је материца уклоњена, лекар ће прво рашчистити ткиво уз помоћ службеника Морцелл. Уводи се у једну од рупа. Дробљени комади ткива се уклањају кроз пунктуре, тако да се не праве додатни резови. Након што уклоните и уклоните фиброиде, доктор поново прегледа оперисано подручје да би се уверио да нема унутрашњег крварења. Инструменти се затим уклањају из абдоминалног зида. Пункције су прошивене.

Како јести

Исхрана након уклањања фиброида материце лапароскопском методом се не разликује много од уобичајене прехране, али постоји низ правила и ограничења, нарочито у првим данима након операције.

Препоручује се употреба намирница које не узрокују затвор. Да је цријево радило без кварова. У првим мјесецима, констипација може довести до дивергенције шава, будући да је перитонеум затегнут тијеком покрета цријева.

Дијета након лапароскопије треба да буде уравнотежена, да садржи витамине, угљене хидрате, масти и протеине за бржи опоравак. Корисно је користити намирнице богате гвожђем за побољшање крви.

Трудноћа након операције

Могућа је трудноћа након уклањања фиброида лапароскопијом. Али, само када, унутрашњи ожиљак на материци лечи. Жена може затрудњети не раније од шест мјесеци након лапароскопије. Али ово се сматра веома раним роком за трудноћу. Ако планирате да затрудните после 6 месеци, онда је потребна прелиминарна дијагностичка лапароскопија да би се спречили адхезије, формирање нових миома и других компликација. По правилу, после такве операције, жена може да затрудни без проблема ако фиброид није велик. Велики тумори могу утицати на репродуктивни систем. Оптималан период за трудноћу након лапароскопске интервенције је 24 месеца.

Контрацепција након операције

Након лапароскопије, циклус се брзо опоравља и могуће је брзо затрудњети. Међутим, то се не препоручује док су унутрашњи и спољни шавови још увек свежи. Стога је потребно заштитити првих шест мјесеци након операције. Може се заштитити баријерном методом (кондом) или оралним контрацептивима. Али, пре него што попијете таблете, консултујте гинеколога. Он ће изабрати неопходне лекове.

Велики фиброиди - абдоминална операција или лапароскопија?

Абдоминална операција се изводи чешће од лапароскопије, када се уклоне велике фиброиде. Али, ако лекар има избор између лапароскопије и абдоминалне хирургије, он ће изабрати прву опцију. Међутим, постоје случајеви када је могућа само абдоминална операција уклањања фиброида. Индикације за абдоминалну операцију:

  1. Миом се налази у субмукози или мишићном слоју.
  2. Тумор је више од шест центиметара.
  3. Мултинодуларни тип тумора који се налази у различитим слојевима материце.

Такође, абдоминална операција се изводи ако постоје апсолутне контраиндикације за лапароскопију.

Патиент Ревиевс

Наши пацијенти су се сложили да оставе неке стварне повратне информације о уклањању фиброида материце лапароскопском методом.

Карина, 28 година

Мој миом материце је уклоњен лапароскопијом. Повратне информације могу оставити позитивне. Рехабилитација је била брза, готово да није било бола. Ускоро сам успела да водим нормалан живот. Сада планирам трудноћу

Ирина, 33 године

Имао сам фиброид средње величине, а избор је био између лапароскопије и абдоминалне операције. Изабрао сам први, и не жалим. Све три мале тачке у доњем стомаку - то је све што ме подсећа на операцију. Редовно пролази контролу, тумор више не расте.

Мариа, 35 година

Имао сам ризик да уклоним фиброиде са материцом. Потрошена лапароскопија. Матерница је спашена, али сам се дуго опоравио. Било је јаких болова. Циклус се вратио у нормалу након хормонске терапије.

Инна, 31 година

Тумор је пронађен рано. А ја сам пристао да будем уклоњен кроз пробијање. За само пола сата све је било готово. Три дана касније отпуштен сам, дошао да скинем шавове на клиници. Врло задовољан резултатом. Планирање трудноће.

Цена операције зависи од врсте здравствене установе, искуства лекара, инструмената и других аспеката. По правилу, трошак операције уклањања фиброида материце лапароскопским средствима почиње од седамнаест до деведесет хиљада рубаља. Колико кошта у иностранству? У западним земљама цене почињу са седам и по хиљада евра, ау Сједињеним Државама - шест хиљада долара.

Где да оперишем?

Извођење операције за миом утеруса је најбоље у специјализованој клиници гдје постоје водећи стручњаци. Обављајте лапароскопију у свим већим градовима земље. Ако живите тамо где болница нема потребну опрему, онда је најбоље да одете на операцију у неку од велеградских клиника, након што сте је проучили и прегледали пацијенте. То можете урадити у јавној или приватној институцији. Третман у приватној клиници сигурно ће коштати више. Главна ствар је доступност одговарајуће опреме и медицинских стручњака у овој области.

О болести

Фиброиди материце су бенигни процеси рака, представљени тумором мишићног слоја материце - миометријум. Учесталост миома материце је огромна, Миом је дијагностикован код сваке четврте жене у репродуктивном добу код извођења дијагностичке студије.

Миометријски тумор има заобљен облик са различитим проценама везивног или фиброзног ткива у њему. Процес је бенигни, али је стопа раста тумора у сваком случају индивидуална.

Опрема

Лапароскопија је минимално инвазивна метода хируршке интервенције формирање неколико малих рупа у трбушној шупљини пробијањем трокаром - посебним стајлетом.

Специјални портови су уграђени у рупе за уметање ендоскопских инструмената и директно у ендоскоп или лапароскоп. Лапароскопска миомектомија је видео-потпомогнута операција у којој долази до уклањања (уклањања) бенигног тумора, након чега слиједи екстракција и перитонизација материце како би се вратила њена затегнутост.

Хардвер

Лапароскопска миомектомија захтева комплексну и технолошки напредну опрему, као и скуп специјализованих ендоскопских инструмената.

Троцар и стилет. Помоћни алати који се користе за креирање онлине приступа. Трокар или лука могу бити од 2 до 20 мм у пречнику, што је важно када се користе разни ендоскопски инструменти.

Трокари су разне компаније, како домаће тако и стране. Трокар је врста луке кроз коју се ендоскопски инструменти и сам ендоскоп убацују у абдоминалну шупљину пацијента, као и ресецирана ткива и органи.

Ендосцопе у абдоминалној хирургији и оперативној гинекологији назива се лапароскоп - специјализована туба са сетом оптичких сочива, на који су повезани специјална видео камера високе резолуције и потребна оптика.

Ендоскоп вам омогућава да визуализујете оперативно поље и има функцију повећања слике за тачнију и деликатнију манипулацију оперисаних ткива. Ендоскопи су равни и коси.

Екстракт ендоскопа утиче на угао гледања и на подручје имиџираног места ткива. Најпопуларније и угледније фирме су Царл Сторз, Леица, Азимутх, Ендомедиум, Царл Зеисс.

  • Инфлатор - Специјални уређај који омогућава убризгавање угљичног диоксида у трбушну шупљину ради стварања визуализације хируршког поља стварањем пнеумоперитонеума. Инсуффлиаторс су различите компаније, на примјер: Елепс, Виридис, Ендомедиум.
  • Рацк ендосцопиц - специјализовани помоћни елемент на којем је фиксирана сва опрема за лапароскопију. На сталку је постављен екран да би се приказала слика хируршког поља. Понекад може постојати неколико екрана за лакшу манипулацију од стране помоћника.

    Ендоскопски инструменти - посебан сет дугачких инструмената који укључује: стезаљке са или без фиксације, ендоскопске маказе, монополарне и биполарне коагулаторе за дисекцију ткива и обављање хемостазе - заустављање крварења.

    За миомектомију, шав на држачу игле може се користити и аподактички и ендостих, специјални уређај који омогућава шивање ткива.

    Такође за хемостазу користите специјалне шкаре са танталским или титанијумским протезама. Најпознатији произвођачи ендоскопских уређаја су: Царл Сторз, Ендомедиум, Казан Медицинска опрема.

    Овај чланак описује хормоне који повећавају миом материце.

    Важно је напоменути да ендоскопски инструменти могу бити и једнократни и за вишекратну употребу. Ниво квалитета ендоскопских инструмената и опреме је врхунски у немачким произвођачима Царл Сторз и Царл Зеисс, међутим, цијена за овај уређај је много већа него за сличне или домаће.

    Како обавити операцију

    Лапароскопска миомектомија је технички најнапреднија и доказана хируршка операција. Да бисте обавили операцију ресекције фиброида материце, морате проћи кроз неколико узастопних фаза.

    Поглед са унутрашње камере

    Рехабилитација

    Након завршетка операције, након 15-30 минута, пацијент се враћа свијести и прима лијекове против болова. Постоперативни период зависи од индивидуалних карактеристика тела сваког пацијента, али у већини случајева то траје 5-7 дана током лапароскопске операције..

    Пацијент се активира до краја првих дана постоперативног периода. Рехабилитација након лапароскопског уклањања фиброида материце је да се елиминишу штетни фактори, нормализује исхрана, витаминска терапија и повећа физичка активност 3-4 недеље после операције.

    Пункције након операције

    Фиброиди материце су прогностички повољна болест, са елиминацијом фактора ризика за развој фиброида - практично нема рецидива. Операција је очување органа, што омогућава пацијенту да одржи висок ниво квалитета живота. Репродуктивна способност са овом интервенцијом практично не пати.

    Ако пронађете грешку, означите део текста и кликните Цтрл + Ентер.

    Припрема и техника операције

    Припрема за операцију укључује пролаз свеобухватног прегледа, а ако постоје и попратне болести, онда их треба довести на такав начин да се не изазову компликације, или ако је могуће, могу се излијечити.

    У неким случајевима, пре него што се тумор уклони, хормонска терапија се прописује неколико месеци да би се задржао раст тумора и смањила величина, а такође је могућа емболизација артерија које храни чвор, олакшавајући лапароскопију за велике величине тумора.

    Пре интервенције, пацијент се подвргава општим и биохемијским анализама крви, мокраћи, тестира се згрушавање крви, утврђује групна припадност и Рх фактор. По пријему у болницу, свакако ћете морати показати резултате флуорографије и цитолошког размаза грлића материце. Према исказу, изводи се ЕКГ (након 45 година старости), а све жене пролазе ултразвук абдоминалне шупљине и мале карлице.

    Пре операције, жена посећује гинеколога у клиници, који је прегледава, испитује чворове, одређује њихову величину и локацију, узима мрље из грлића материце и цервикалног канала за атипичне ћелије, као и из гениталног тракта како би елиминисао упалу и инфекцију. Инфекције и упални процеси могу бити препрека за операцију. За тачну тематску дијагнозу фиброида, приказан је ултразвук.

    У одређено вријеме, жена долази на клинику, гдје је савјетује хирург, још једном пазећи да се операција може обавити према унапријед утврђеном плану. Уочи интервенције изводи се клистир за чишћење, задњи оброк и вода - најкасније у шест сати увече. Пре спавања се препоручује да се истуширате, пресвучете и смирите, чак и ако је потребно узети седатив или хипнотички лек.

    Пре операције анестезиолог разговара са женом, говори о наводној анестезији и врши неопходне прегледе. За превенцију тромбоемболијских компликација индицирано је еластично повезивање доњих екстремитета.

    Лапароскопска техника

    Лапароскопија фиброида материце изводи се под општом анестезијом и траје у просеку од 40 минута до један и по до два сата, у зависности од броја туморских чворова и њихове локације. Операција се може обавити било који дан у циклусу, осим менструације због повећаног крварења током овог периода, Оптимални период се сматра интервалом између 15 и 25 дана, односно након овулације и пре менструације.

    За добру видљивост карличних органа, први трокар се уноси у абдомен, кроз који се убризгава угљен диоксид. Плин подиже абдоминални зид, а хирург испитује интересну област видео камером уметнутом кроз други трокар заједно са извором светлости. Приликом прегледа, лекар одређује локацију чворова, њихову величину, конфигурацију материце и привјесака, присуство адхезија итд. Укупно, да би се уклонили фиброиди, потребно је да унесете 4 трокара кроз 4 пункције у абдоминалном зиду.

    Помоћу ендоскопских инструмената, хирург може одрезати комисуре, пресећи спољашње ткиво материце преко чвора, уклонити формацију из капсуле, згрушати крваве крвне судове и нанети шавове на исјечено ткиво. Редослед и техника уклањања чворова разликују се у сваком случају, јер је локација и број чворова увек индивидуална, а хирург делује на основу специфичне клиничке ситуације.

    Ако су миоматски чворови мали, онда се они могу уклонити кроз пунку на коју су уметнути алати. Када се велики тумор или читава материца уклони лапароскопијом, тешко ће се лапароскопијом извадити одрезано ткиво, тако да постоји потреба за њиховим брушењем. Девице морцеллатор Помаже при разбијању уклоњених формација, резањем ножевима различитих величина. Уводи се умјесто једног од трокара. Фрагментирани чворови и материца се након тога могу слободно извући без додатних резова.

    На крају операције, хирург поново испитује хируршко подручје, осигурава да нема крварења, уклања инструменте из трбуха и шавове на пункама трокара, прекривајући ране стерилним салветама. Дренажа карличне шупљине обично није потребна.

    Погледајте видео: Miomi materice - dr Luka Anđelić (Октобар 2019).

  • Loading...