Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Висок степен амблиопије - лечење и превенција болести

Један од најтежих стања код офталмолога који слабо лијечи је амблиопија или синдром лијеног ока. Може се јавити код људи различитих узраста, а за разлику од других патологија, готово је немогуће исправити их уз помоћ сочива. Да бисте знали шта да радите, ако ваши рођаци имају такав проблем, да видимо каква је амблиопија, зашто се она јавља, какве симптоме има и какав третман је потребан.

Дефиниција болести

Амблиопија, такође названа синдромом лењих очију, један је од најсложенијих стања у офталмологији, што је готово немогуће исправити са сочивима. Са таквом патологијом, мозак погрешно опажа информације које се преносе с једног ока. Као резултат тога, постоје различити проблеми са видом: нејасна визија контура објеката, погрешна дефиниција удаљености између њих. У исто време, не постоје оптички предуслови за такве проблеме са видом.

Обично се ова болест развија код деце од рођења до 7 година. У овој фази патологија је подложна третману.

Узроци

Ова болест може бити изазвана различитим факторима. Ово треба да обухвати:

  • замагљивање одређених делова ока,
  • укрштених очију
  • функционални поремећаји нервног система,
  • присуство тумора
  • катаракта
  • анизометропија.

Чимбеници који прате развој ове болести су: недоношчад, церебрална парализа, недостатак тежине, генетска склоност особе за болести ока, укључујући страбизам.

Такође, ризик од такве патологије повећава пушење и конзумирање алкохола од стране мајке током трудноће. У неким случајевима, унос одређених лекова од стране жене током трудноће такође може бити пратећи фактор за ову патологију.

Будући да је у сваком конкретном случају готово немогуће искључити све факторе развоја ове болести, изузетно је важно стално пратити стање вида дјетета, како би му се, ако је потребно, пружила потребна медицинска помоћ. Једини начин да се елиминишу озбиљне последице ове болести.

Амблиопија се може препознати по неколико карактеристичних симптома.. Оне укључују:

  • смањење видне оштрине једног или оба ока,
  • тешкоће у перцепцији волуметријских објеката,
  • проблема са проценом удаљености од себе до објеката.

Ако особа има и зрикавост, може имати притужбе на двоструки вид, као и одступање здравог ока у страну. У овом случају, удвостручавање и замућење објеката ће нестати када је једно око затворено.

Приказани симптоми имају негативан утицај на квалитет људског живота, ограничавају његову способност учења и ангажовања у различитим занатима. Због тога треба обратити пажњу на такве симптоме и консултовати се са лекаром.

Могуће компликације

Ако пацијент није примио одговарајући третман за амблиопију, може потпуно изгубити вид на захваћено око.. Овај губитак вида се не може обновити.

Не само они пацијенти који уопште нису излечили болест, већ и они који нису у потпуности завршили терапијски курс могу се суочити са таквом компликацијом. Из тог разлога је толико важно да се у потпуности придржавате упутстава лекара, како се не би суочили са озбиљним последицама ове болести у будућности.

У зависности од узрока и карактеристика амблиопије код одраслих, лечење се може прописати и за хируршко и за конзервативно лечење амблиопије. Најбоље је провести његову доб од 6 до 7 година. Ако се болест почела лијечити након 11 година, шансе за позитиван исход су изузетно ниске.

Метод лечења

Главни метод конзервативног лечења амблиопије је оклузија. Овом техником они или затварају око које га боље види, или оно које види горе, или једно и друго наизменично. То вам омогућава да тренирате мишиће ретардираног ока и практично изједначите оптичку снагу два ока. Треба напоменути да овај метод лечења даје добре резултате само ако дете испуњава прописане рокове за ношење завоја. Ако се то не догоди, терапијски третман неће дати жељени резултат.

Поред ове методе лечења амблиопије се такође може доделити разним физичким. процедуре, укључујући и часове специјалних оптичких препарата. Они такође доприносе развоју "лењих" очију и омогућавају вам да брзо постигнете жељени ефекат.

Услови лечења ове патологије код сваког пацијента су индивидуални. Могу бити неколико мјесеци.

Сургицал

Хируршке методе се користе у случају када је за успјешно лијечење потребно уклонити узрок амблиопије: тумори, висећи капци и други слични. Операција у овом случају одвија се у болници. У случају да лекари сумњају у оштећење централног нервног система који је проузроковао такву патологију, лечење треба спровести заједно са неуропатологом.

У већини случајева, хируршко лечење не омогућава потпуно излечење амблиопије. То је зато што је након њега пацијенту обично прописан конзервативни третман, који ће у потпуности вратити вид.

Превенција

Да би се спречила ова болест, од првог месеца живота препоручује се редовни лекарски преглед од стране офталмолога како би се идентификовале и најмање одступања од норме према амблиопији. Када се појаве први симптоми болести, беби треба одмах прописати конзервативни третман. Ако се у овој фази прође потпуни ток овакве терапије, може се постићи пуна терапија болести.

Јечам на оку дјетета - овај чланак ће вам рећи како се лијечи ова болест.

Као што видите, амблиопија је сложено стање у офталмологији, које је и даље погодно за корекцију са правим приступом лечењу. Да би се дјеци помогло да се носи с тим, изузетно је важно одмах обратити пажњу на прве манифестације болести, потражити лијечничку помоћ и проћи потпуни третман, који може укључивати и терапеутске и хируршке методе. Само испуњењем свих ових захтева можете постићи стабилан резултат корекције вида.

Класификација

Према времену развоја патологије издвајају се примарна (конгенитална) и секундарна амблиопија. Узимајући у обзир разлоге, издвајају се неколико облика секундарних: страбизматски (дисбинокуларни), опскурни (депривација), рефрактивни, анизометропни, хистерични, мешовити.

Упркос многим облицима амблиопије, механизам развоја болести у свим случајевима повезан је са ускраћивањем униформног вида и / или патолошким бинокуларним везама, што доводи до функционалног смањења централног вида.

У бази страбизмическој (дисбинокуларној) амблиопији поремећај бинокуларног вида услед дуготрајне супресије лежишта једног ока. Страстична амблиопија је два типа: са централном (исправном) фиксацијом, када централни део мрежњаче делује као фиксирајућа област, а нецентрална (нетачна) фиксација - са било којим другим фиксирајућим делом мрежнице. Дисбинокуларна амблиопија са неправилном фиксацијом дијагностикована је у 70-75% случајева. Тип страбизмичке амблиопије узима се у обзир при одабиру методе лијечења.

Амблиопија засићења (депривације) због урођеног или раније стеченог опацификације оптичког медија ока. Дијагностикује се ако смањен вид остане упркос елиминацији узрока (на пример, екстракција катаракте), и без структурних промена у задњем делу ока.

Са рефрактивном амблиопијом постоји абнормалност рефракције, која тренутно није предмет корекције. У срцу своје појаве лежи дуга и константна пројекција на мрежњачи нејасне слике објеката околног света.

Анизометропска амблиопија развија се са неједнаким преламањем оба ока, због чега постоји разлика у величини приказа објеката на ретини десног и левог ока. Ова функција спречава формирање једне визуелне слике.

Редак облик функционалног поремећаја који се јавља на основу било ког ефекта је хистерична амблиопија (психогено слепило). Степен губитка вида може бити дјелимичан или потпун.

У зависности од степена смањења оштрине вида, слаба је амблиопија (0,4–0,8), умерена (0,2–0,3), висока (0,05–0,1), и веома висока (од 0,04) и испод).

Амблиопија се може дијагностиковати на једно око (унилатерално) или на оба ока (билатерална).

Амблиопија - главни узроци, типови

Што се тиче узрока болести, постоје стални спорови специјалиста. Дискусије су резултат недостатка стандардизираних приступа критеријима за смањење видне оштрине, што се може назвати амблиопијом.

Према опште прихваћеној статистици, амблиопија међу популацијом чини око 2% случајева. Код деце је тежина болести нешто виша - око 4% случајева. Учесталост болести у предшколском узрасту је до 0,4% годишње.

Међу свим облицима, 2-та варијанта су раширена - дисбинокуларна, рефрактивна. Ови облици чине око 90% случајева.

Провокативни фактори за развој амблиопије:

  • Ретинопатија прематуритета,
  • Оптерећена породична историја,
  • Прематуритет
  • Ментални поремећај,
  • Церебрална парализа,
  • Конгенитална катаракта
  • Анисометропиа.

Практични прегледи доказали су изазивачку улогу пушења трудне мајке у формирању страбизма и амблиопије код дјетета. Научници сматрају да је функционално оштећење вида полиетиолошко.

Најозбиљније компликације проузрокује патологија сензације боје, која доводи до немогућности вожње аутомобила и нарушава координацију покрета.

Код већине пацијената главни провокативни фактор амблиопије је страбизам. Урађено је много истраживања које потврђују комбинацију ових нозологија.

Разлог губитка боје или осетљивости на светлост током страбизма постаје повреда преноса нервних импулса. У случају патолошких импулса из очног ока, мозак потискује дио сигнала како не би створио диплопију (двоструку слику). Дуготрајним очувањем стања нервних импулса из мрежнице у кортекс испада. Ствара се зачарани круг у којем амблиопија ствара предуслове за развој страбизма. Закривљеност очне јабучице, напротив, смањује функционалност оптичког живца.

Опацификација рожњаче настаје када се замучи амблиопија уз присуство додатних симптома:

  • Хемопхтхалмус,
  • Рожна дистрофија
  • Катаракта
  • Леукома - замагљивање рожнице.

Шта је анизометропска амблиопија

Некоригована амблиопија може се пратити у оку са израженим патолошким променама рефракције. У случају израженог тока, носологија се претвара у анизометријску форму, у којој пацијент има јаку хиперопропију, мијопију (више од осам диоптрија). Рани третман спречава ову модификацију.

Главне врсте амблиопије или оно што је "лење око"

Пре него што одговоримо шта је амблиопија, хајде да причамо о облицима носологије. Без овладавања основама класификације, тешко је дијагностицирати патологију.

Зависно од етиологије изолованих секундарних и примарних облика. Правилна диференцијација вам омогућава да одредите оптимални третман.

Врсте примарних облика:

  1. Рефрактиван,
  2. Дисбиноцулар
  3. Хистерицал.

Рефрактивна амблиопија - посљедица занемарене аметропије. Дисбинокуларна сорта се формира у одсуству благовременог лечења страбизма. У пракси, рефракција је највише поремећена "косим оком".

Мешовита амблиопија укључује комбинацију дисбинокуларних и рефрактивних облика.

Хистерични тип се развија код пацијената са патологијом нервног система.

Врсте секундарне амблиопије:

  1. Обсцуратион
  2. Неурогени,
  3. Мацулопатхиц,
  4. Нистагматиц
  5. Комбиновано.

Обструктивни тип патолошког вида јавља се у вези са ослабљеним снимањем на мрежњачи. Са једнаком вероватноћом патологија је локализована у једном или оба ока.

Макулопатска врста је последица ретиналне лезије са оштећењем парацентралне или централне зоне мрежњаче.

Неурогени тип је последица слабије проводности оптичког нерва. Када се открију у раној фази могу се излијечити операције.

Нистагматски облик се формира краткотрајном фиксацијом слике на централној зони мрежњаче.

Комбинована амблиопија комбинује карактеристике свих или неколико горе наведених варијанти.

Велика вероватноћа амблиопије код прерано рођене деце, ако родитељи имају историју очних болести. Хистерична разноликост јавља се у позадини неурогених и психогених болести - Бенцх синдром, Кауфман, офталмоплегија са птозом и миозом.

Уобичајени симптоми амблиопије

У раној фази, симптоми амблиопије се не могу пратити. Ако се патологија формира због нистагмуса или страбизма, знаци ових болести долазе до изражаја.

О могућности придруживања амблиопији указују на одређене знакове:

  • Редуцед висион
  • Вртоглавица приликом посматрања волуметријских објеката,
  • Одступање вида од фокуса субјекта.

Описане симптоме је тешко детектовати код дјеце, јер се бебе не жале на оштећење вида или кретање предмета пред њиховим очима.

Према губитку видне оштрине, разликују се следећи степени:

  • Фаза 1 - визија 0.8-0.9,
  • Фаза 2 - 0,5-0,7,
  • Фаза 3 - 0,3-0,4,
  • 4 фаза - 0.05-0.2,
  • Фаза 5 - мање од 0,05.

Висок степен амблиопије код деце се успоставља при одређивању 4-5 фазе. Са таквим показатељима, само операција помаже у обнављању вида. Интервенција је првенствено усмерена на отклањање узрока патологије.

Лечење амблиопије високог степена

Следећи принципи се примењују за лечење висококвалитетне амблиопије:

  1. Тренинг очних мишића,
  2. Корекција оптичког дефекта,
  3. Елиминација страбизма.

Избор начина лечења зависи од облика болести. У случају замрачења, изводи се операција уклањања катаракте и замјене рожњаче (кератопластика).

Корекција амблиопије високог степена

За корекцију амблиопије високог степена, ласерска интервенција се користи за обнављање облика очне јабучице. Ако пацијент одбије операцију или је немогуће користити хируршке методе, корекција вида се врши наочалама, лећама.

Са умереним или благим, 70% пацијената може излечити амблиопију ношењем корективних производа. Преосталих 30% људи користи следеће методе:

  1. Пенализација,
  2. Плеоптика,
  3. Екстракција катаракте,
  4. Елиминација страбизма,
  5. Елиминација птозе.

Да би се повећало оптерећење захваћеног ока, препоручују се чаше са непрозирним композицијама. Приступ вам омогућава да повећате оштрину вида. Овај метод третмана се назива “оклузија”.

Трајање лечења одређује индивидуално офталмолог. Непрозирне наочаре треба носити најмање 3 сата, али их не треба стално користити.

Атропна оклузија амблиопије

Ношење наочара са појединачним непрозирним местима није погодно за свако дете. Постоји алтернатива овој методи - капи атропина. Под утицајем лека, зјеница здравог ока се шири, појављује се замућење слике. Као резултат, супротно око настоји да надокнади недостатак вида, који може излијечити амблиопију.

Корекција атропина није универзално примењена због присуства компликација:

  1. Главобоља
  2. Иритација ока,
  3. Црвенило коже.

Гимнастика за очи са амблиопијом различитих степена

Јачање гимнастике се користи за функционалне поремећаје оптичког нерва. Већина промена у амблиопији повезана је са поразом финих моторних интраокуларних мишића, метаболичким поремећајима. Повећава ефикасност вежбања у стимулацији визуелног светла.

Постоје комбиноване технике које комбинују предности свих горе наведених метода. Функционалност уређаја базирана је на моделу компјутерске видео стимулације.

Суштина технике је корекција интраокуларне функције када особа гледа филм или други видео материјал. Током процедуре, бележи се енцефалограм мозга.

Компјутерски монитор ствара слику када је исправан сигнал примљен од визуелног рецептора. Са искривљеним нервним импулсима, график није фиксиран на екрану. Уређај узрокује да рецептори мозга постепено смањују периоде визуализације лошег квалитета.

Таква корекција је веома ефикасна, али захтева стално присуство часова неколико месеци.

Основне методе корекције амблиопије код одраслих и деце

У закључку издвајамо главне методе лијечења амблиопије код дјеце и одраслих:

  1. Оптичка корекција
  2. Оклузија
  3. Пенализација,
  4. Активна стимулација вида.

Оптическая коррекция основана на формировании оптимальной фиксации изображения на сетчатке одного или обоих глаз. Рационално је користити методу у присуству анисометропије или изометропије са дисторзијом не више од два диоптрија.

Контактна сочива, наочаре могу смањити разлику у сликама на оба ока. Неугодност приликом ношења, психолошка нелагодност код дјеце узрокује потребу за кориштењем других метода лијечења.

Предности коришћења интраокуларних сочива:

  • Елиминација призматичне неравнотеже,
  • Уклањање периферне дисторзије,
  • Нема психолошке нелагодности,
  • Заштити од страних тела.

Објективи имају вишу цену у поређењу са наочарима, захтевају пажљиво одржавање.

Предности и недостаци оклузије

Савремена оклузија је класификована у 3. тип:

Директна метода укључује смањење функционалности здравог ока, чиме се повећава оптерећење на супротној страни.

Реверзна оклузија се заснива на затварању захваћеног ока, након чега следи фармацеутска корекција. Током лечења, дијагноза визуелне функције. Конзервативни лекови, неурофизиолошка стимулација, инсталација специјалног оклузера на ивици ока користе се за враћање визуелне функције.

Алтернативни метод укључује наизменично затварање здравих и болесних очију.

За вријеме трајања протока разликовати 3 облика болести:

Најквалитетнији метод оклузије сматра се директним. Не може се увек користити код деце, јер недостатак нормалног вида изазива психолошку нелагодност. Из тог разлога, дијете до 8 година не може користити учинковите методе.

Оклузија може бити праћена нежељеним реакцијама:

  1. Повећана озбиљност страбизма,
  2. Смањена оштрина вида
  3. Диплопија,
  4. Алергија на месту фиксације оклудера,
  5. Козметички недостаци.

Главни проблем код употребе оклузије код деце је склоност ка лечењу. Због одбијања да се запечати око, употреба рачунарске технологије, немогуће је ефикасно елиминисати болест код детета.

Пенализација је метода лијечења која ствара умјетну анизометропију убризгавањем атропина, оптичком корекцијом здравог ока. Ово повећава ефикасност оштећене стране.

Дипломатска, ортопедска визуелна терапија

Употреба савремених компјутерских метода омогућава вам да нормализујете листу функција ока:

  1. Нормализација бинокуларног вида,
  2. Обнављање прилагодне функције,
  3. Корекција просторне перцепције
  4. Искључивање патолошких покрета очне јабучице.

За визуелну стимулацију користи се одговарајућа опрема - уређај назван „синоптофор“. Један од метода компјутерског третмана је описан горе.

Постоје практичне студије о могућности корекције амблиопије са лековима - "леводопа", "амблиоцоре".

Недостатак масовне употребе дрога због недостатка доказа о свим ефектима дрога на орган вида.

Избор оптималне методе терапије треба да се повери квалификованом офталмологу. Само стручњак ће моћи да изабере оптималну шему, спроведе динамичко посматрање и, ако је потребно, прилагоди третман. Амблиопија је почетна фаза озбиљнијих компликација које доводе до тоталног слепила. Третирајте своје здравље уз дужно поштовање!

Узроци и типови

Директни узроци различитих типова амблиопије могу бити вишеструки фактори.

Узрок дисбинокуларне амблиопије је монолатерални пратећи страбизам, када је одступање ока искључено из учешћа у визуелном чину. Са страбизмом, појављује се амблиопија у очној капи. Да би се избегао диплопија, мозак потискује слику која долази из шкиљавог ока, што на крају доводи до престанка импулса од мрежњаче девијантног ока до визуелног кортекса. У овом случају формира се зачарани круг: с једне стране, страбизам је узрок дисбиокуларне амблиопије, ас друге, прогресија амблиопије погоршава страбизам.

Развој опструктивне амблиопије обично је повезан са замућењем рожњаче (леукомом), конгениталном катарактом, птозом горњег очног капка, дистрофијом и повредама рожнице, великим промјенама у стакластом тијелу, хемопхталму.

Основа анизометропске амблиопије је висок степен некориговане анизометропије: у овом случају, амблиопија се развија на оку са озбиљнијим рефрактивним поремећајима. Узроци анисометропије могу бити високи ступањ миопије (> 8 диоптрија билатерално), хиперопија (> 5 диоптрија билатерално), астигматизам (> 2,5 диоптрија на сваком меридијану).

Рефрактивна амблиопија се развија уз продужено одсуство оптичке корекције хиперопије (хиперопије), мијопије (миопије) или астигматизма. Амблиопија се развија са следећим разликама рефракције у оба ока: хиперметропна> 0,5 диоптрија, астигматска> 1,5 диоптрија, кратковидна> 2,0 диоптрија.

Развој хистеричне амблиопије узрокован је неповољним психогеним факторима, праћеним хистеријом, психозом. Истовремено се могу развити и унилатерална и билатерална оштећења вида, концентрично сужавање видних поља, ослабљена перцепција боја, фотофобија и други функционални поремећаји.

Ризик за развој амблиопије су дјеца рођена од прераног порода (посебно са дубоким степеном превремене порођајности), са оптерећеном перинаталном анамнезом, менталном ретардацијом, са породичном историјом амблиопије или страбизма. Амблиопија је праћена бројним наслеђеним болестима - Кауффмановим синдромом, Бенцховим синдромом, офталмоплегијом са миозом и птозом.

Различити облици амблиопије имају своје манифестације. Са благом тежином, могућа је асимптоматска варијанта.

Дјеца, због недостатка сензорног искуства, не могу адекватно процијенити колико добро виде и ако су оба ока једнако укључена у процес вида. Може се мислити на могућност амблиопије код малог дјетета у присуству страбизма, нистагмуса, немогућности да се очигледно фиксира поглед на свијетли субјект. Код старије деце, амблиопија може указивати на смањење оштрине вида и недостатак побољшања у односу на корекцију, поремећај орјентације у непознатом месту, одступање једног ока у страну, навику затварања једног ока када се посматра објекат или читање, нагињање или окретање главе када се посматра занимљив предмет субјект, повреда перцепције боје и адаптација тамне боје.

Хистерична амблиопија код одраслих развија се на позадини снажног емоционалног немира и карактерише га нагло погоршање вида, које траје од неколико сати до неколико мјесеци.

Оштећење вида код амблиопије може варирати од благог смањења оштрине вида до готово потпуног губитка (сензација светлости) и немогућности визуелне фиксације.

Дијагностика

Идентификација амблиопије захтијева свеобухватни офталмолошки преглед. Приликом почетног прегледа ока, офталмолог скреће пажњу на капке, очни отвор, положај очне јабучице, одређује реакцију зенице на светлост.

Опште информације о стању вида се добијају коришћењем офталмолошких тестова: проверавање оштрине вида без корекције и против позадине, испитивање боје, периметрија и тест рефракције. У зависности од смањења оштрине вида, одређује се степен амблиопије.

Офталмоскопија, биомикроскопија, дневни преглед очију са Голдмановим сочивом врши се да би се испитале структуре ока. Да би се утврдила транспарентност рефрактивних медија (сочива и стакластог тела), користи се преглед очију у пролазној светлости. Када медијум није непрозиран, њихово стање се испитује ултразвуком ока.

Од биометријских студија, најважнију улогу игра одређивање угла Гирсхберг-овог страбизма и мерење угла страбизма на синаптопору. Да би се искључила рефрактивна и анисометропна амблиопија, приказане су студије рефракције: рефрактометрија и скиаскопија.

Комплексно испитивање пацијената са амблиопијом може да укључује тонометрију, електроретинографију и, ако је потребно, консултацију са неурологом.

Само рани, индивидуално одабрани и перзистентни третман амблиопије даје позитивне резултате. Корекција је пожељно извршена у доби од 6-7 година, код дјеце старије од 11-12 година, амблиопија практично није могуће лијечити.

Успех офталмолошке корекције је директно повезан са елиминацијом његовог узрока. Дакле, код амблиопије опструкције, уклањање катаракте, хируршка корекција птозе, ресорпцијска терапија или витректомија за хемопхталмију су неопходни. У случају дисбинокуларне амблиопије врши се хируршка корекција страбизма.

Лечење рефрактивне или анизометропне амблиопије врши се конзервативним методама. У првој фази се одређује оптимална корекција вида: врши се избор наочара, ноћних или контактних лећа, а након анизометропије следи ласерска корекција.

Након отприлике три недеље започиње плеоптички третман, са циљем да се елиминише доминантна улога боље него да се види и активира функција амблиопичног ока. За лечење амблиопије користи се активна и пасивна плеоптица.

Пасивна плеоптица се састоји у лепљењу (оклузији) водећег ока, активни плеоптиц комбинује оклузију водећег ока са стимулацијом ретине дефектног ока помоћу светлости, електричних импулса, посебних компјутерских програма. Међу хардверским методама, аблиопијини тренинзи, ласерска стимулација, стимулација боје светла, електрична стимулација, електромагнетна стимулација, вибростимулација, рефлексна стимулација, компјутерска стимулација, итд., Су најчешће у аблиопији, а Плеоптички курсеви код амблиопије понављају се 3-4 пута годишње.

Код мале деце (1-4 године старости), лечење амблиопије се врши уз помоћ пенализације - циљаног погоршања вида доминантног ока додељивањем хиперкорекције или убацивања раствора атропина у њега. У овом случају, видна оштрина водећег ока се смањује, што доводи до интензивирања рада амблиопичног ока. Код амблиопије ефикасне методе физиотерапије - рефлексологија, вибрациона, медицинска електрофореза.

После плеоптичке фазе лечења, амблиопија се наставља на рестаурацију бинокуларног вида, ортопатски третман. Извођење ове фазе је могуће када је оштрина вида на оба ока најмање 0,4, а дијете најмање 4 године. Обично се за ту сврху користи синоптопхоре апарат, гледајући у окуларе којих пацијент види одвојене дијелове цијеле слике које треба визуално комбинирати у једну слику.

Третман амблиопије се изводи како би се постигла приближно иста видна оштрина оба ока. Код хистеричне амблиопије прописују се седативи, спроводи психотерапија.

Прогноза и превенција

Прогноза за амблиопију зависи од узрока и времена откривања болести. Што је раније корекција амблиопије започета, резултат ће бити успешнији. Највећи ефекат се постиже када се третман спроводи док дете не наврши 7 година док се не заврши формирање ока. У случају благовременог и потпуног лијечења амблиопије у већини случајева могуће је скоро потпуно нормализирати вид. Особе са амблиопијом развијају перзистентно иреверзибилно смањење видне оштрине.

Превенција амблиопије се постиже провођењем редовних контролних прегледа дјеце, почевши од 1 мјесеца живота. Код идентификације оптичких опацитета ока, птозе, нистагмуса, страбизма, неопходна је рана елиминација дефеката. Упорни ефекат у лечењу амблиопије може се постићи проласком пуног циклуса лечења, стриктним придржавањем рецепата офталмолога (ношење наочара, оклузера, редовни преглед).

Шта је амблиопија?

Амблиопија је смањење оштрине вида у једном или оба ока које није подложно оптичкој корекцији, која се јавља без очигледног разлога (примарно) или због одсуства нормалних услова за функционисање мрежњаче (секундарне).

Као што смо већ напоменули, особе са амблиопијом немају потпуно бинокуларни вид. Омогућава му да у потпуности сагледа околну стварност, стереоскопску визију, односно способност одређивања удаљености између објеката.

Ово је праћено повећањем оштрине вида. Само у присуству доброг бинокуларног вида могуће је радити на неколико специјалитета, посебно возача, хирурга, пилота итд.

За формирање бинокуларног вида неопходни су следећи услови:

  • иста оштрина вида на оба ока (не мања од 0,4 за свако око),
  • исте рефракције (степен далековидости или миопије) у оба ока,
  • симетрични положај очних јабучица.
  • једнаке величине слика у левом и десном оку - исиконија.
  • Нормална функционална способност мрежњаче, путева и виших видних центара.
  • Локација два ока у једној фронталној и хоризонталној равни

"Лено око" је уобичајен, немедицински термин који се користи за описивање амблиопије, јер око са лошим видом не чини посао који је неопходан да би се осигурао нормалан вид.

Узроци амблиопије могу бити различити. Најчешћи је страбизам. Амблиопија са страбизмом је њена последица. Међутим, то може бити узрок страбизма.

Доказано је да су страбизам и амблиопија, попут аномалија рефракције, чисто функционални проблеми. Из чињенице да се они увек смањују са ослобађањем од стреса, што им је праћено, следи да се за њихову елиминацију могу користити методе које погодују постизању релаксације и централне фиксације.

Као иу случају рефрактивних грешака, страбизам нестаје, а амблиопија се исправља чим особа достигне довољну менталну контролу да се присети апсолутно црне тачке.

Преваленца болести је тешко проценити. Према прелиминарним процјенама, присутна је у 1-3,5% здраве дјеце и код 4-5,3% дјеце с другим проблемима ока. Међу свим облицима, 2-та варијанта су раширена - дисбинокуларна, рефрактивна. Ови облици чине око 90% случајева.

Из разлога, разликују се неколико облика секундарне амблиопије:

  • страбизматиц (дисбинокулиарнаиа),
  • затамњење (депривација): обично се јавља са замућењем рожњаче (трн у оку), са урођеном непрозирношћу леће (конгенитална катаракт), са птозом.
  • рефрацтионал
  • анизометропија: развија се на позадини високог степена анизометропије. Развија се на оку са израженијом анизометропијом, која није подложна корекцији,
  • хистерично: формира се менталним поремећајем: хистерија, неуроза. Само у третману ове врсте амблиопије код одраслих може се нормална визија у потпуности обновити.
  • микед

Провокативни фактори за развој амблиопије:

  • Ретинопатија прематуритета,
  • Оптерећена породична анамнеза у односу на анизометропију, изоаметропију, страбизам, конгениталну катаракту.
  • Прематуритет
  • Ментални поремећај,
  • Церебрална парализа,
  • Конгенитална катаракта
  • Анисометропиа.

Изузетно је важно утврдити узрок, јер медицинска тактика зависи од тога.

Симптоми амблиопије

амблиопија десног и левог ока

Амблиопија се понекад назива и “лењим оком”, јер се током развоја болести готово једно око готово потпуно искључи из процеса вида, док друго око постаје “олово” и преузима сав визуални терет.

Појава амблиопије варира, по могућности асимптоматски:

  • Оштрина вида се смањује (нема побољшања током корекције),
  • перцепција боје и тамна адаптација су поремећени,
  • страбизам (конвергентан, дивергентан, итд.).

Типични симптоми амблиопије су:

  • замагљен вид једног (десно или лево), и можда оба ока одједном,
  • тешкоће перцепције волуметријских објеката, процене удаљености до њих,
  • доубле висион
  • повећан замор очију током активности које захтевају визуелну пажњу,
  • потешкоће у учењу.

Оштећење вида код амблиопије може варирати од благог смањења оштрине вида до готово потпуног губитка (сензација светлости) и немогућности визуелне фиксације.

Монолатерална амблиопија обично не изазива симптоме који значајно ометају вид, јер се добром оком осигурава добра оштрина вида.

Амблиопија може бити привремена и нестати након неколико дана или мјесеци. Опћенито, смањење вида у било којој врсти амблиопије може бити занемариво или врло изражено, до сљепоће.

Степен амблиопије очију

Издвојити функционалну, органску и хистеричну амблиопију. Потенцијално функционална амблиопија је третирана, док је органска у већини случајева неповратна.

Према губитку видне оштрине, разликују се следећи степени:

  1. Амблиопија првог степена настаје када је оштрина вида 0,8-0,9. Овај степен се назива веома слаб.
  2. На второй степени острота зрения снижается до уровня – 0,5-0,7,
  3. Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4.
  4. На 4-ой стадии острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2,
  5. Самая последняя стадия — 5. Максимални степен болести, у овом случају, вид је смањен на 0,05 и ниже. Практично се не може исправити.

Амблиопија код одраслих

Амблиопија ока је претежно дечја болест, код одраслих је то ретко. Код једностраног облика болести, болест се дијагностицира на једно око. Са билатералном амблиопијом, болест утиче на оба ока.

Описујући симптоме треба напоменути да често особа не схвата да је развила болест. Детекција патологије се догађа случајно. Пацијент постаје вођа једног ока, а мозак може опажати само слике које долазе кроз њега.

Један од знакова код одраслих је двоструки вид. Примећено је код пацијената са тешким страбизмом као резултат немогућности мозга да комбинује две превише различите слике у једну.

Оштро оштећење вида које траје од неколико сати до неколико месеци такође може бити знак синдрома лијеног ока.

Код хистеричне амблиопије, одрасли се жале на нагли пад вида који се јавља у кратком временском периоду након хистерије и нервног слома.

Амблиопија код одраслих се дијагностикује када постоје притужбе на оштећење вида, као и током физичког прегледа.

Лечење код одраслих је много теже него код деце. Ако се мјере за отклањање узрока развоја амблиопије не подузму на вријеме, неће бити могуће обновити вид.

Како је амблиопија код деце

Код деце, амблиопија се манифестује следећим симптомима:

  • виси очне капке
  • асинхрони покрети очне јабучице, невољни покрети једног ока,
  • дијете нагиње главу или шкиљи када покушава да прегледа предмет
  • притужбе због брзог умора, главобоље приликом читања, обављања мукотрпног рада који захтијева појачано напрезање очију (плетење, вез, итд.).

Лечење амблиопије код деце мора почети његовом диференцијацијом и идентификацијом органских поремећаја, који могу пратити страбизам, астигматизам и хиперопију. Ово се може урадити само уз употребу објективне методе одређивања природе визуелне перцепције на нивоу визуелног кортекса мозга - проучавања визуелних евоцираних потенцијала (ВЕП). Као и електрокардиограм, СГП објективно одражава рад неурона визуелног кортекса.

Третман је посебно ефикасан у доби од 7 година, док се око још формира. Након 7 година, око, по правилу, већ је формирано и ефекат третмана ће већ бити безначајан, а прогноза лечења ће се сваке године погоршавати и може довести до неповратног опадања вида.

Симптоми болести

Амблиопија 3. ступња карактерише озбиљно кршење перцепције свијета, што резултира:

  1. Чести и оштри бол у очима.
  2. Појава бола у мозгу.
  3. Оштећење координације кретања.
  4. Појава умора и слабости.
  5. Осјећај нелагоде у болном оку током визуалне активности.
  6. Потреба да жмиркате.
  7. Цросс-еиед.

Пораст свих ових симптома јавља се у фазама, а након - почиње нагли пад вида. У најбољем случају, недостатак правовременог лијечења ће довести до чињенице да ће цијели терет пасти на здраво око, ау најгорем случају ће доћи до сљепоће.

Узимајући у обзир све те аргументе, младићи који су напунили пунолетност питају се да ли су у војсци узимали амблиопију?

Сви знају да је један од најважнијих услова за служење добра визија. Дакле, да бисмо схватили да ли је ова болест препрека војној служби, потребно је проћи свеобухватни офталмолошки преглед, чији ће резултати одлучити о прикладности младића за војну службу.

Оклузија - главни метод лечења амблиопије

Кључни третман за амблиопију код дјеце и одраслих је оклузија, која подразумијева функционално смањење оштрине вида. Његова сврха је да захвати орган вида и да га сачува од утицаја здравог ока које сузбија визуелне утиске.

Метода оклузије се заснива на наметању посебног завоја на добро видљиви орган вида.

Време ношења таквих облога, које се назива оклудери, је 2-12 месеци - све зависи од обима болести. Код степена амблиопије 3, облачење се носи 3 до 6 месеци.

Оклудери су тканина, пластика или силикон. Због оклузије, могуће је постићи значајно повећање видног оптерећења на болесном органу вида, чиме се доприноси његовом опоравку.

Упркос многим предностима, не треба злоупотребљавати оклудере. Време ношења завоја не би требало да пређе 7 сати дневно. Ако га стално носите, може доћи до погоршања функција здравог ока. Обавезно се консултујте са својим лекаром о оптималном времену ношења оклудера.

Ласерска терапија као ефикасан начин за лечење амблиопије степена 3

Да ли је могуће излијечити амблиопију степеном 3 помоћу ласера? Ово питање постављају многи пацијенти, није тајна да је ласерска терапија одавно најбоља.

Ова процедура је апсолутно сигурна и безболна, али је најбоље комбиновати методу ласерског третмана са другим техникама.

Висок степен амблиопије захтева најмање 10 сесија ласерске терапије. Трајање једне процедуре је 10 минута дневно.

Важно је! Ако пацијент има онкологију, туберкулозу, конвулзије, ХИВ или акутне васкуларне болести, ласерске процедуре су забрањене.

Модеран третман са Неуровизијом

Препоручујем гледање видеа са најновијом технологијом Неуровисион. Ово је израелски развој за побољшање вида код амблиопије (лијенчког ока) код одраслих, са дегенерацијом мрежнице и атрофијом макуле, нистагмусом, пост-оперативним погоршањем и патолошким промјенама ока:

Поштовани читаоци, упамтите да избор најприкладније методе терапије треба да остане код офталмолога. Само он ће моћи да изабере оптимални режим лечења и да прилагоди тактику лечења, ако се појави потреба.

Висок степен амблиопије може довести до озбиљних компликација, стога вам препоручујем да третирате очи што одговорније. Ако су информације биле корисне за вас - поделите их са пријатељима на друштвеним мрежама и претплатите се на ажурирања. Све најбоље, видимо се ускоро! С поштовањем, Олга Морозова.

Узроци патологије

Међу најчешћим узроцима болести може се назвати величина очне јабучице која се разликује од других. Да би се изазвало развој болести, може доћи до стања у коме постоји ограда у оку, спречавајући да светлосни ток пада на ретину ока. Вероватноћа појаве „лењег“ ока је веома висока ако се дијагностицира тешка хиперопропија или повреда облика сочива и рожњаче на једном оку. То је због чињенице да са јасном сликом само једног ока, мозак игнорише замућени сигнал другог ока.

Страбизам може да изазове и развој болести, јер болесно око не учествује у визуелном процесу и читаво оптерећење пада само на једно око, јер мозак потискује сигнал који долази из мрежњаче око ока. Заузврат, "лењо" око јер побољшава процес прогресије страбизма.

Узрок анизометријске амблиопије је болест ока код које рефракција очију одступа од нормалног стања. Дисбинокуларни тип је узрокован хроничним оштећењем вида код страбизма. Патолошке промене у рефрактивним способностима ока, карактеристичне у присуству миопије или хиперопије, доприносе развоју рефрактивног типа. Опструктивна болест овог типа је узрокована замућењем очију.

Симптоми и знакови

Висок степен амблиопије, повезан са значајним губитком видне оштрине, у зависности од сорте, карактеришу различите карактеристике.

Главни симптоми су:

  • чести напади у очима,
  • осети бола у глави,
  • недостатак координације покрета,
  • немогућност да се одмах крећете на новом и непознатом месту,
  • стање беса и замора тијела,
  • потребу да жмиркаш око да видиш објекат,
  • нелагодност у очима када гледате ТВ или радите на рачунару.

Ови знаци се не појављују одмах, већ постепено. Међутим, ако не започнете правовремени третман, ниво вида се смањује тако активно да можете ослијепити. Симптоми хистеричне амблиопије су поремећаји у перцепцији боје, повећан ниво фотосензитивности, смањена видљивост.

Знак синдрома "лијених очију" је оштро оштећење вида, које траје од неколико сати до неколико мјесеци. Заједнички знаци болести су погоршање вида једног ока, које се не може исправити уз помоћ наочара. Код тешког страбизма бележи се двоструки вид.

Лечење болести


Лечење високог степена амблиопије је повезано са великим тешкоћама, јер је у овој фази болест веома занемарена. За успех елиминације патологије неопходно је спровести процес лечења у комплексу, под сталним лекарским надзором. Такво праћење је неопходно како би се правовремено извршила потребна прилагођавања. Приликом дијагностицирања рефрактивног типа, користе се специјалне чаше или капи, које обезбеђују обуку пацијентовог ока да обнови нормално функционисање. У наочарима, сочиво за здраво око преноси мутну слику, а капи убачене у здраво око обављају исту функцију.

Оклузивни метод је да се стави специјални завој који се наноси на здраво око, или стави поклопац како би се ограничила његова способност да опази визуелне информације. Примена методе утицаја на орган вида бљесковима свјетла заснива се на осигуравању равномјерног оптерећења здравог и оштећеног ока.

Даља корекција вида се врши ласерском методом. Корекција вида се врши методом видео - компјутерског ауто - тренинга. Арсенал терапијске технике укључује електростимулацију, вакуумску масажу, магнетну терапију. Хируршка интервенција се користи веома пажљиво, јер могу постојати контраиндикације. Начин и трајање третмана одређује офталмолог.

Погледајте видео: Slabovidost i razrokost kod dece (Март 2019).