Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Диклоберл ретард: упутства за употребу

Диклофенак је нестероидни анти-инфламаторни агенс, чија је ефикасност доказана у експериментима на животињама коришћењем стандардних модела упале. Механизам деловања диклофенака заснива се на супресији синтезе простагландина. Када се користи код људи, диклофенак смањује бол, отицање и грозницу узроковану упалним процесима. Поред тога, диклофенак инхибира агрегацију тромбоцита индуковану АДП-ом и колагеном.

Претклинички подаци о безбедности лекова

Претклинички подаци, засновани на резултатима стандардних фармаколошких студија безбедности, студија токсичности гена и канцерогеног потенцијала, не указују на никакав посебан ризик од употребе лека код људи, осим за ризик од развоја нежељених догађаја описаних у ОЦП и упутству. У експериментима на животињама, хронична токсичност диклофенака се углавном манифестовала лезијом и улцерацијом слузокоже гастроинтестиналног тракта. Као део двогодишњег испитивања токсичности код пацова, забележено је повећање зависности дозе срчане тромбозе код животиња третираних са диклофенаком.

У студијама репродуктивне токсичности код животиња, примена диклофенака је довела до супресије овулације код кунића, као и до оштећења имплантације и раног ембрионалног развоја код пацова. Диклофенак је довео до повећања трајања трудноће и порођаја. Токсични ефекти диклофенака на ембрион проучавани су у студијама на три врсте животиња (пацови, мишеви и зечеви). Када се прописују дозе које имају токсичне ефекте код мајки, примећено је повећање смртности и одложеног развоја фетуса. На основу расположивих података, диклофенак се процењује као да нема тератогени потенцијал. Давање нижих доза које нису имале токсичне ефекте на мајку није било под утицајем постнаталног развоја потомства.

Фармакокинетика

Након оралног давања конвенционалних облика који су отпорни на ефекте желучаног сока, диклофенак се потпуно апсорбује у цревима. У зависности од трајања желучаног пролаза, Цмак лек у плазми се постиже за 1-16 сати, у просеку - 2-3 сата након примене. После и / м примене Цмак у плазми су достигнути за 10-20 минута, а након ректалне примене, за око 30 минута. Када се примењује орално, диклофенак пролази кроз значајне промене као резултат "ефекта првог пролаза кроз јетру" (фирст-пасс-еффецф), само 35-70% ресорбоване активне супстанце улази у пост-хепатичку циркулацију непромењено. Приближно 30% активне супстанце излучује се у измет као метаболити. Приближно 70% активне супстанце након метаболизације у јетри (хидроксилација и коњугација) излучује се кроз бубреге као фармаколошки неактивни метаболити. Т1/2 - готово независно од функције јетре и бубрега - око 2 сата, везивање протеина у плазми је око 99%.

Индикације за употребу

Симптоматско лечење бола и запаљења у:

  • акутни артритис (укључујући нападе гихта),
  • хронични артритис, посебно за реуматоидни артритис (хронични полиартритис),
  • анкилозантни спондилитис (анкилозантни спондилитис) и друге инфламаторне реуматске болести кичме,
  • болна иритација ткива код артрозе и спондилоартрозе,
  • инфламаторне болести реуматске природе са оштећењем меких ткива,
  • едем са болом или посттрауматском упалом.

У вези са спором ослобађањем активне супстанце из капсула Диклоберл® ретард, овај лек није погодан за иницијалну терапију болести код којих је потребан брзи почетак деловања.

Режим дозирања

Диклофенак дозирање се одређује у зависности од тежине болести.

Препоручени дозни интервал за одрасле је 50-150 мг диклофенака натријума дневно.

Доза код одраслих је 1 капсула диклоберла ретарда са продуженим дејством на дан (еквивалентно 100 мг натријума диклофенака).

Диклоберл® ретард треба узети потпуно унутра, без жвакања, и пити пуно течности. Пацијентима са осетљивим стомаком се саветује да узимају Диклоберл® ретард док једу.

Питање трајања лека одређује лекар.

Терапија реуматских болести може захтијевати дуготрајну употребу лијека Диклоберл® ретард.

Нежељени ефекти диклоберла ретарда могу се смањити постављањем минималне ефективне дозе лека за што краћи период како би се ублажили симптоми болести.

Посебне групе пацијената:

Старији пацијенти:

    Када се прописује лек старијим пацијентима, није потребно прилагођавање дозе. Због профила могућих нуспојава код старијих пацијената, посебно пажљиво праћење здравља треба вршити.

Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега:

    Код именовања лека пацијентима са оштећеном функцијом бубрега, није потребна блага до умерена тежина смањења дозе.

Пацијенти са оштећеном функцијом јетре:

    Код именовања лека пацијентима са оштећеном функцијом јетре није потребна блага до умерена тежина смањења дозе (болесници са тешким оштећењем функције.

Деца и тинејџери:

    Због високог садржаја активне супстанце у препарату, Диклоберл® ретард не треба користити код деце и адолесцената млађих од 18 година.

Нуспојаве

При процени учесталости нежељених ефеката, као основа су узете следеће вредности:

  • врло често (≥ 1/10), често (≥ од 1/100 до ретардирања ®, постоји ризик од развоја пептичког улкуса, перфорације зида гастроинтестиналног тракта и гастроинтестиналног крварења. Понекад, посебно код старијих пацијената, ове компликације могу довести до Постоје извештаји да је терапија диклофенаком довела до следећих симптома и стања:
    • мучнина, повраћање, дијареја, надутост, констипација, диспепсија, болови у трбуху, тарна столица, крваво повраћање, улцеративни стоматитис, погоршање улцеративног колитиса и Кронове болести. Мање се често јављају о развоју гастритиса.

    Постоје извештаји да је терапија НСАИД повезана са развојем едема, хипертензије и срчане инсуфицијенције.

    Резултати клиничких студија и епидемиолошких података указују да је употреба диклофенака, посебно у високим дозама (150 мг дневно) и са дугим трајањем терапије, повезана са благим повећањем ризика од развоја артеријске тромбозе (на пример, инфаркт миокарда или мождани удар). .

    Кардиоваскуларни поремећаји. Веома ретко:

    • лупање срца, едем, затајење срца, инфаркт миокарда.

    Повреде крви и лимфног система. Веома ретко:

    • поремећаји крви (анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, панцитопенија, агранулоцитоза), хемолитичка анемија. Први знаци ових стања могу бити врућица, бол и упала грла, површински чиреви у устима, стања налик грипи, тешки умор, као и крварење из носа и коже. Приликом дуготрајне терапије лијековима треба вршити редовно бројање крвних станица.

    Поремећаји нервног система. Често: поремећаји централног нервног система, као што су главобоља, вртоглавица, напади непромишљености, узнемиреност, раздражљивост или умор. Веома ретко:

    • поремећаји осетљивости, поремећаји укуса, поремећаји памћења, дезоријентација, конвулзије, тремор.

    Повреде органа вида. Веома ретко:

    • оштећење вида (замагљени и раздвојени објекти).

    Поремећаји из органа слуха и система лабиринта. Веома ретко:

    • тинитус, пролазни губитак слуха.

    Гастроинтестинални поремећаји. Врло често: притужбе на гастроинтестинални тракт, као што су мучнина, повраћање и дијареја, као и мање гастроинтестинално крварење, које у неким случајевима може довести до развоја анемије. Често: диспепсија, надутост, грчеви у стомаку, недостатак апетита и настанак гастроинтестиналних чирева (понекад праћених крварењем и перфорацијом). Понекад: крваво повраћање, смрзнута столица или крвава дијареја. Веома ретко: стоматитис, глоситис (запаљење језика), оштећење једњака, егзацербација улцеративног колитиса или Црохнове болести, интестинална опструкција, панкреатитис, адхезије и стриктуре у цревима. Пацијенте треба упутити да када имају јак бол у горњем абдомену, да се суше столице или крваве повраћање, треба одмах престати са узимањем лека и консултовати се са лекаром. Веома ретко:

    • интестиналне стриктуре сличне дијафрагми.

    Поремећаји из бубрега и уринарних органа. Понекад: појава едема, посебно код пацијената који пате од хипертензије или бубрежне инсуфицијенције. Веома ретко:

    • оштећење бубрежног ткива (интерстицијални нефритис, папиларна некроза), које може бити праћено развојем акутног затајења бубрега, протеинурије и / или хематурије. Нефротски синдром. С тим у вези, пацијенте треба редовно пратити ради реналне функције.

    Кршење коже и поткожног масног ткива. Понекад: губитак косе, ћелавост. Веома ретко:

    • егзантем, екцем, еритем, фотоосетљивост, пурпура (укључујући алергијску пурпуру) и булозне реакције, укључујући Стевенс-Јохнсонов синдром и токсичну епидермалну некролизу (Лиелл-ов синдром).

    Инфекције и паразитске болести. У ријетким случајевима, описано је погоршање инфективних упалних болести (на примјер, развој некротизирајућег фасциитиса) повезаног са системском примјеном нестероидних протуупалних лијекова. Ови ефекти могу бити последица механизма деловања нестероидних антиинфламаторних лекова. У случајевима појаве или погоршања тежине симптома заразних болести током употребе Диклоберл® ретард, пацијентима се саветује да се одмах консултују са лекаром. Потребно је ријешити питање потребе за именовањем антисептичке / антибиотске терапије. Веома ретко, код примене диклофенака, примећен је развој симптома асептичног менингитиса, укључујући укочене мишиће врата, главобољу, мучнину, повраћање, грозницу и омамљеност. Код пацијената са аутоимуним болестима (СЛЕ, мешовитих болести везивног ткива) постоји предиспозиција за развој асептичног менингитиса.

    Васкуларни поремећаји. Веома ретко:

    • хипертензија.

    Поремећаји имуног система. Често: реакције преосетљивости као што су осип на кожи и сврбеж коже. Понекад: уртикарија. Болеснике треба упутити да у случајевима реакција преосетљивости одмах обавесте лекара и престану узимати Дицлоберл® ретард. Веома ретке: тешке генерализоване реакције преосетљивости. Ове реакције се могу манифестовати отицањем лица, отицањем језика, унутрашњим едемом фаринкса са сужењем респираторног тракта, потешкоћама у дисању, палпитацијама и падом крвног притиска, или чак животно угрожавајућим шоком. У случају било којег од горе наведених симптома, који се могу појавити чак и након прве употребе Диклоберл® ретард, терапија леком треба одмах прекинути и потребна је хитна помоћ лекара. Веома ретко:

    • алергијски васкулитис и пулмонитис (пнеумонија).

    Повреде јетре и билијарног тракта. Често: повећава ниво трансаминаза у крви. Понекад:

    • оштећење јетре, посебно код дуготрајне терапије, акутног хепатитиса, праћеног или не праћеног жутицом (врло ретко се претвара у фулминантни "фулминантни хепатитис", чак иу одсуству претходних симптома). У том смислу, уз дуготрајну употребу лијека треба редовно пратити функционалне параметре терапије.

    Ментални поремећаји. Веома ретко:

    • психотичне реакције, депресија, анксиозност, кошмарни снови.

    Контраиндикације

    Диклоберл ® ретард контраиндикован:

    • са познатом повећаном осетљивошћу на активну супстанцу диклофенак или на друге компоненте лека,
      • у прошлим алергијским реакцијама (бронхоспазам, астма, ринитис или уртикарија) да примају ацетилсалицилну киселину или друге нестероидне антиинфламаторне лекове,
      • поремећаји стварања крви непознате етиологије,
      • код акутног пептичког улкуса, као и понављање пептичког улкуса или гастроинтестиналног крварења у историји (две или више пријављених епизода гастроинтестиналног улкуса или крварења),
      • са претходним гастроинтестиналним крварењем или перфорацијама које су повезане са терапијом НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови),
      • са цереброваскуларним или другим активним крварењем,
      • са тешким повредама јетре или бубрега,
      • са тешком срчаном инсуфицијенцијом,
      • у задњем триместру трудноће.

      Због високог садржаја активне супстанце у препарату, Диклоберл® ретард не треба користити код деце и адолесцената млађих од 18 година.

      Користити током трудноће и дојења

      Супресија синтезе простагландина може негативно утицати на ток трудноће и / или развој ембриона / фетуса. Резултати епидемиолошких студија указују на повећан ризик од спонтаних побачаја (побачаја), дефеката срца и несудјеловања предњег абдоминалног зида који су повезани са употребом инхибитора синтезе простагландина у раној трудноћи. Сматра се да се ризик од нежељених ефеката повећава паралелно са повећањем дозе и трајања терапије.

      У експериментима на животињама, показано је да је примена инхибитора синтезе простагландина довела до повећања учесталости губитка фетуса у фази пре и после имплантације, као и повећање морталитета ембриона / фетуса. Поред тога, код животиња које су третиране инхибиторима синтезе простагландина током органогенезе, забележена је повећана учесталост различитих малформација, укључујући кардиоваскуларне дефекте.

      Диклофенак не треба прописивати током првог и другог триместра трудноће, осим у хитним случајевима. У случајевима када се прописује диклофенак за жене које покушавају да затрудне, или када се лек примењује у првом и другом триместру трудноће, доза и трајање терапије треба да буду што је могуће мање.

      Именовање инхибитора синтезе простагландина у трећем триместру трудноће може имати следеће нежељене ефекте на фетус:

      • кардиопулмонални токсични ефекти (са пријевременим затварањем лучног канала и развојем плућне хипертензије),
      • оштећена бубрежна функција, која може напредовати и довести до развоја бубрежне инсуфицијенције и слабе воде (олигохидрамнија),
      • нежељени ефекти на мајку и новорођенче када се дају на крају трудноће:
      • могуће продуљење времена крварења, које је узроковано инхибиторним ефектом лека на агрегацију тромбоцита, што се може догодити чак и са именовањем врло ниских доза,
      • супресија контрактилне активности материце, што доводи до касног или продуженог рада.

      Стога је именовање диклофенака у трећем триместру трудноће контраиндиковано.

      Дојење (дојење)

      Активни састојак диклофенак и његови производи разградње у малим количинама прелазе у мајчино млеко. Пошто још увек нема извештаја о негативним ефектима на новорођенче, са краткотрајном употребом лека, обично нема потребе да се прекине дојење. У случајевима прописивања високих доза или дугорочне терапије лековима за лечење реуматских болести, треба размотрити питање раног престанка дојења.

      Диклоберл® ретард може довести до оштећења плодности код жена и стога се не препоручује именовање овог лијека женама које покушавају да затрудне. Код жена које имају потешкоће са зачећем, као и код жена које пролазе кроз скрининг за неплодност, треба размислити о укидању терапије лијеком Диклоберл® ретард.

      Посебна упутства

      Потребно је избегавати истовремену примену лека Дицлоберл® ретард са другим лековима класе НСАИД, укључујући селективне инхибиторе циклооксигеназе типа 2.

      Нежељени ефекти Дицлоберл® ретарда могу се смањити прописивањем најниже ефективне дозе лека за што краћи период како би се ублажили симптоми болести.

      Старији пацијенти:

        Код старијих пацијената постоји повећана учесталост нежељених реакција на НСАИЛ, посебно гастроинтестинално крварење и перфорације, што може бити фатално.

      Гастроинтестинално крварење, чиреви и перфорације:

        Када су коришћени било који лекови из класе НСАИЛ, пријављени су случајеви гастроинтестиналног крварења, чирева и перфорација које могу бити фаталне. Ове компликације се могу појавити у било којој фази третмана са или без претходних симптома и не зависе од присуства озбиљних гастроинтестиналних поремећаја у анамнези.

      Ризик од гастроинтестиналног крварења, улцерације и перфорације расте са повећањем доза НСАИЛ. Поред тога, ризик од ових стања је повећан код пацијената са гастроинтестиналним улкусом у историји, посебно компликованом крварењем или перфорацијом, као и код старијих пацијената. Такви пацијенти треба да почну са минималном дозом.

      У горе наведеној категорији пацијената, као и код пацијената којима је потребна додатна терапија са ниском дозом аспирина или терапија другим лијековима који могу повећати ризик од гастроинтестиналних компликација, треба размотрити могућност прописивања комбиноване терапије, укључујући средства за заштиту слузнице гастроинтестиналног тракта ( на пример, инхибитори мисопростола или инхибитора протонске пумпе).

      Пацијенти чије је рецептирање НСАИЛ у прошлости имало токсичне ефекте на гастроинтестинални тракт, посебно старији пацијенти, треба да пријаве све необичне гастроинтестиналне симптоме (пре свега гастроинтестинално крварење), посебно у почетној фази терапије. . Пацијенти који истовремена терапија са лековима који повећавају ризик од развијања чирева или крварење гастроинтестиналног тракта, као што су орални кортикостероиди, антикоагуланси (нпр варфарин), инхибитор селективни серотонин или лекови који смањују агрегацију тромбоцита (нпр аспирин), Диклоберл Ретард треба примењивати опрезно.

      Уколико дође до гастроинтестиналног крварења или чирева гастроинтестиналног тракта током узимања Диклоберл® ретарда, терапију овим леком треба одмах прекинути.

      Код пацијената са историјом гастроинтестиналног тракта (неспецифични улцеративни колитис, Црохнова болест), терапију НСАИД треба прописати опрезно, јер то може довести до погоршања ових стања.

      Кардиоваскуларни и цереброваскуларни ефекти:

      Пацијенти са хипертензијом и / или конгестивном срчаном инсуфицијенцијом благе до умерене тежине у историји захтевају одговарајући медицински надзор и савет, пошто постоје извештаји да у неким случајевима терапија НСАИД може довести до задржавања течности и едема.

      Резултати клиничких студија и епидемиолошких података указују да употреба диклофенака, посебно у високим дозама (100 мг ретард дневно) и са дугим трајањем терапије, може бити повезана са благим повећањем ризика од артеријске тромбозе (на пример, инфаркт миокарда или мождани удар). ).

      Пацијенти са неконтролисаном хипертензијом, конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, потврђеном дијагнозом коронарне болести срца, лезијама периферних артерија и / или цереброваскуларним болестима Диклоберл ретард треба прописати само након детаљне анализе користи / ризика терапије. Ову тактику треба применити и када се прописује дуготрајна терапија са Дицлоберл® ретардом код пацијената са факторима ризика за развој кардиоваскуларних болести (на пример, хипертензија, хиперлипидемија, дијабетес мелитус и пушење).

      Постоје извештаји да је у веома ретким случајевима употреба НСАИЛ повезана са развојем озбиљних кожних алергијских реакција, укључујући ексфолијативни дерматитис, Стевенс-Јохнсонов синдром и токсичну епидермалну некролизу (Лаиелов синдром). Изгледа да је ризик од развоја токсичних кожних реакција највећи у почетном периоду терапије, јер се у већини случајева кожне реакције развијају током првог месеца терапије. Код првих знакова кожног осипа, оштећења слузокоже или других манифестација преосетљивости, лечење са Диклоберл® ретардом треба одмах прекинути.

      Утицај на јетру

      У случају пацијената са оштећеном функцијом јетре, потребно је пажљиво размотрити прописивање лијека, јер се током лијечења диклофенаком њихово стање може погоршати. Код продужене или поновљене терапије са Дицлоберл Ретард, као предострожност, неопходно је редовно праћење функције јетре. Ако постоје знаци оштећене функције, одмах престаните са узимањем лека.

      Диклоберл ретард треба прописати само након детаљне анализе користи / ризика терапије у следећим условима:

      • код урођених поремећаја метаболизма порфирина (на пример, акутна интермитентна порфирија),
      • са системским еритематозним лупусом (СЛЕ), као и са мешаним болестима везивног ткива.

      Диклоберл® ретард треба користити под посебно пажљивим медицинским надзором:

      • са ослабљеном функцијом бубрега,
      • повредом јетре,
      • непосредно после значајних хируршких интервенција,
      • код пацијената који пате од пелудне грознице (полиноза), носних полипа или хроничних опструктивних респираторних болести, јер такви пацијенти имају повећан ризик од алергијских реакција. Алергијске реакције могу бити изражене у нападима астме (тзв. "Аналгетска" астма), ангиоедем или уртикарија,
      • код пацијената алергичних на друге супстанце, јер примена Диклоберл® ретарда код таквих пацијената такође има повећан ризик од појаве реакција преосетљивости.

      Веома ретко, када се користи диклофенак, примећен је развој акутних реакција преосетљивости (на пример, анафилактички шок). Приликом првих знакова развоја реакција преосетљивости док узимате Дицлоберл® Ретард капсуле, терапију леком треба одмах прекинути. Неопходне медицинске мере треба да предузму специјализовано медицинско особље у складу са опаженим симптомима.

      Диклофенак може привремено инхибирати агрегацију тромбоцита. Из тог разлога, пацијенте који пате од поремећаја згрушавања крви треба пажљиво пратити.

      Због својих фармакодинамичких својстава, диклофенак, као и други НСАИД лекови, може да маскира симптоме инфекције. Ако се симптоми инфекције појаве или погоршају док узимате Дицлоберл Ретард, препоручује се да одмах потражите медицинску помоћ. Треба утврдити постоје ли индикације за лијечење антиинфективним лијековима или антибиотицима. Дуготрајном употребом лека Диклоберл® ретард захтева редовно праћење бубрежне функције, као и крвне слике.

      Код дуготрајне употребе лијекова против болова могу се појавити главобоље које се не могу лијечити повећаним дозама ових лијекова.

      Уопштено, честа, уобичајена употреба лекова против болова, нарочито комбинација неколико лекова против болова, може довести до трајног оштећења бубрега, праћеног ризиком од развоја бубрежне инсуфицијенције (такозвана "аналгетска нефропатија").

      Истовремена употреба алкохола може појачати нежељене ефекте изазване активним супстанцама лекова класе НСАИЛ, посебно нежељених ефеката на гастроинтестинални тракт и централни нервни систем.

      Овај медицински производ садржи сахарозу. Пацијенти који пате од ретке наследне интолеранције на фруктозу, синдром малабсорпције глукозе и галактозе, као и недостатак ензима сукразе или изомалтазе не треба да узимају лек Диклоберл® ретард.

      Утицај на способност управљања возилом и сервисним возилима. Када се користи Диклоберл® ретард у високим дозама, могу се јавити нежељени ефекти централног нервног система, на пример, умор и вртоглавица. У том смислу, у неким случајевима, узимање лијека може довести до смањења реакције и смањене способности активног учешћа у саобраћају или одржавању аутомобила. Ове повреде су нарочито изражене када се Диклоберл® ретард узме са алкохолом.

      Овердосе

      а) Симптоми предозирања

      Предозирање може бити изражено у поремећајима централног нервног система, који се манифестују главобољом, вртоглавицом, вртоглавицом и губитком свести, а код деце - и миоклоничким нападима. Поред тога, може се јавити бол у стомаку, мучнина и повраћање. Осим тога, могуће гастроинтестинално крварење, као и повреде јетре и бубрега. Предозирање такође може довести до развоја хипотензије, респираторне депресије и цијанозе.

      б) Терапијске мере за предозирање


      Не постоји специфичан антидот.

      Интеракција лекова

      Други НСАИД, укључујући салицилате:

        Истовремено именовање неколико лекова из групе НСАИЛ може довести до повећаног ризика од развоја улкуса и крварења у гастроинтестиналном тракту због синергистичких ефеката. Из тог разлога, не препоручује се истовремена употреба диклофенака и других лекова класе НСАИЛ.

      Дигоксин, фенитоин, препарати литијума:

        Истовремена примена Дицлоберл® ретарда и дигоксина (средство за повећање срчаног волумена), фенитоина (антиконвулзивни лек) или литијумских препарата (лекова за лечење душевних болести) може довести до повећања концентрације ових лекова у крви. С тим у вези, у одговарајућим случајевима, неопходно је контролисати концентрацију литија у крви и препоручује се праћење концентрације дигоксина или фенитоина у крви.

      Диуретици, АЦЕ инхибитори и антагонисти ангиотензина ИИ: Нестероидни антиинфламаторни лекови могу смањити ефекте диуретика и антихипертензивних лекова. Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега (на пример, дехидрираним или старијим пацијентима), истовремена примена АЦЕ инхибитора или ангиотензин-ИИ антагониста са лековима који инхибирају циклооксигеназу типа 2 може довести до повећања бубрежног оштећења, чак и до могућег развоја акутне бубрежне инсуфицијенције, често неповратан. С тим у вези, претходно поменуту комбинацију лекова треба прописати опрезно, посебно код старијих пацијената. Пацијенте треба упозорити на важност узимања довољно текућине. Треба размислити ио редовном праћењу индикатора реналне функције након почетка комбиноване терапије. Истовремена примена диуретика који штеде Диклоберл ® ретард и калијум могу довести до развоја хиперкалемије. Због тога се код истовремене терапије препоручује контрола нивоа калијума.

      Глукокортикоидни лекови:

        Истовремена примјена глукокортикоидних лијекова повећава ризик од чирева и крварења у гастроинтестиналном тракту.

      Антитромбоцитна средства и инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ):

        Истовремена употреба антитромбоцитних агенаса или лекова из ССРИ класе повећава ризик од чирева и крварења у гастроинтестиналном тракту.

      Метотрексат:

        Узимање Дицлоберл Ретарда у року од 24 сата пре или после узимања метотрексата може довести до повећања концентрације метотрексата у крви и повећања токсичног ефекта.

      Циклоспорин:

        Нестероидни антиинфламаторни лекови (који укључују натријум диклофенак) могу довести до повећања токсичних ефеката циклоспорина на бубреге.

      Антикоагуланти:

        НСАИЛ могу побољшати ефекте антикоагуланата као што је варфарин.

      Пробенецид и сулфинпиразон:

        Лекови који садрже пробенецид или сулфинпиразон могу успорити излучивање диклофенака.

      Трудноћа и дојење

      Супресија синтезе простагландина може негативно утицати на ток трудноће и / или развој ембриона / фетуса. Резултати епидемиолошких студија указују на повећан ризик од спонтаних побачаја (побачаја), дефеката срца и несудјеловања предњег абдоминалног зида који су повезани са употребом инхибитора синтезе простагландина у раној трудноћи. Сматра се да се ризик од нежељених ефеката повећава паралелно са повећањем дозе и трајања терапије.

      Диклофенак не треба прописивати у И и ИИ триместру трудноће, осим ако је неопходно. У случајевима диклофенака који се прописују женама које планирају трудноћу, или када се користи у првом и другом триместру трудноће, доза и трајање терапије треба да буду што је могуће мање.

      Именовање инхибитора синтезе простагландина у трећем триместру трудноће може имати следеће нежељене ефекте на фетус:

      - кардиопулмонални токсични ефекти (са пријевременим затварањем лучног канала и развојем плућне хипертензије),

      - ослабљена функција бубрега, која може напредовати и довести до развоја бубрежне инсуфицијенције и ниског протока (олигохидрамнион),

      Именовање инхибитора синтезе простагландина на крају трудноће може имати штетне ефекте на мајку и новорођенче, укључујући:

      - продужавање времена крварења, које је проузроковано инхибиторним деловањем лека на агрегацију тромбоцита, што се може десити чак и са именовањем веома ниских доза,

      - сузбијање контрактилне активности материце, што доводи до касног или продуженог рада.

      Стога је именовање диклофенака у трећем триместру трудноће контраиндиковано.

      Диклофенак и његови метаболити излучују се у мајчином млијеку у малим количинама. Пошто још увек нема извештаја о негативним ефектима на новорођенче, са краткотрајном употребом лека, обично нема потребе да се прекине дојење. У случајевима прописивања лијека у високим дозама или дуготрајне терапије диклофенаком за реуматске болести, треба размотрити питање раног престанка дојења.

      Диклоберл® ретард може довести до оштећења плодности код жена и стога се не препоручује именовање ове дроге женама које планирају трудноћу. Код жена које имају потешкоће са зачећем, као и код жена које пролазе кроз скрининг за неплодност, треба размислити о укидању терапије лијеком Диклоберл® ретард.

      Дозирање и примена

      Супресија синтезе простагландина може негативно утицати на ток трудноће и / или развој ембриона / фетуса. Резултати епидемиолошких студија указују на повећан ризик од спонтаних побачаја (побачаја), дефеката срца и несудјеловања предњег абдоминалног зида који су повезани са употребом инхибитора синтезе простагландина у раној трудноћи. Сматра се да се ризик од нежељених ефеката повећава паралелно са повећањем дозе и трајања терапије.

      Диклофенак не треба прописивати у И и ИИ триместру трудноће, осим ако је неопходно. У случајевима диклофенака који се прописују женама које планирају трудноћу, или када се користи у првом и другом триместру трудноће, доза и трајање терапије треба да буду што је могуће мање.

      Именовање инхибитора синтезе простагландина у трећем триместру трудноће може имати следеће нежељене ефекте на фетус:

      - кардиопулмонални токсични ефекти (са пријевременим затварањем лучног канала и развојем плућне хипертензије),

      - ослабљена функција бубрега, која може напредовати и довести до развоја бубрежне инсуфицијенције и ниског протока (олигохидрамнион),

      Именовање инхибитора синтезе простагландина на крају трудноће може имати штетне ефекте на мајку и новорођенче, укључујући:

      - продужавање времена крварења, које је проузроковано инхибиторним деловањем лека на агрегацију тромбоцита, што се може десити чак и са именовањем веома малих доза,

      - сузбијање контрактилне активности материце, што доводи до касног или продуженог рада.

      Стога је именовање диклофенака у трећем триместру трудноће контраиндиковано.

      Диклофенак и његови метаболити излучују се у мајчином млијеку у малим количинама. Пошто још увек нема извештаја о негативним ефектима на новорођенче, са краткотрајном употребом лека, обично нема потребе да се прекине дојење. У случајевима прописивања лијека у високим дозама или дуготрајне терапије диклофенаком за реуматске болести, треба размотрити питање раног престанка дојења.

      Диклоберл® ретард може довести до оштећења плодности код жена и стога се не препоручује именовање ове дроге женама које планирају трудноћу. Код жена које имају потешкоће са зачећем, као и код жена које пролазе кроз скрининг за неплодност, треба размислити о укидању терапије лијеком Диклоберл® ретард.

      Функције апликације

      Треба избегавати истовремену примену Дицлоберл® ретард-а са другим НСАИД-има, укључујући селективне инхибиторе ЦОКС-2.

      Старији пацијенти имају повећану учесталост нежељених реакција на НСАИЛ, посебно гастроинтестинално крварење и перфорације, што може бити фатално.

      Када су коришћени било који лекови из класе НСАИЛ, пријављени су случајеви гастроинтестиналног крварења, чирева и перфорација које могу бити фаталне. Ове компликације се могу појавити у било којој фази третмана са или без претходних симптома и не зависе од присуства озбиљних гастроинтестиналних поремећаја у анамнези. Ризик од гастроинтестиналног крварења, улцерације и перфорације расте са повећањем доза НСАИЛ. Поред тога, ризик од ових стања је повећан код пацијената са желучаном улкусном болешћу у историји, посебно компликованом крварењем или перфорацијом, као и код старијих пацијената. Такви пацијенти треба да почну са минималном дозом.

      У горе наведеној категорији пацијената, као и код пацијената којима је потребна додатна терапија ацетилсалицилном киселином у ниским дозама или са другим лијековима који могу повећати ризик од гастроинтестиналних компликација, могућност кориштења комбиниране терапије, укључујући средства за заштиту гастроинтестиналног тракта (на примјер, инхибитори мисопростола или протонске пумпе).

      Пацијенте чије је преписивање НСАИЛ у историји праћено улцерогеним ефектом на гастроинтестиналну мукозу, посебно старији пацијенти, треба упозорити да треба да обавесте лекара о свим неуобичајеним симптомима гастроинтестиналног тракта (пре свега гастроинтестиналног крварења), посебно почетна фаза терапије.

      Код пацијената који примају истовремену терапију са лековима који повећавају ризик од развоја чирева или крварења гастроинтестиналног тракта (укључујући орални ГЦС, антикоагуланте (нпр. Варфарин), селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина или лекове који смањују агрегацију тромбоцита (нпр. Ацетилсалицилна киселина), Диклоберл Ретард треба примењивати опрезно. Ако се током узимања Дицлоберл® ретарда јави гастроинтестинално крварење или чиреви гастроинтестиналног тракта, лечење овим леком треба одмах прекинути.

      Код пацијената са гастроинтестиналним болестима у анамнези (улцеративни колитис, Црохнова болест), терапију НСАИД треба прописати опрезно, јер то може довести до погоршања ових стања.

      Пацијенти са артеријском хипертензијом и / или благом до умереном конгестивном срчаном инсуфицијенцијом у историји захтевају одговарајући медицински надзор и савет, пошто постоје извештаји да у неким случајевима терапија НСАИД може довести до задржавања телесне течности и едема.

      Употреба диклофенака, посебно у високим дозама (100 мг /) и уз дуго трајање терапије, може бити повезана са благим повећањем ризика од развоја артеријске тромбозе (на пример, инфаркта миокарда или можданог удара).

      Пацијенти са неконтролисаном артеријском хипертензијом, конгестивним затајењем срца, потврђеном дијагнозом болести коронарних артерија, лезијама периферних артерија и / или цереброваскуларним болестима Диклоберл ретард треба прописати само након детаљне анализе користи / ризика терапије. Ову тактику треба посматрати и код прописивања дуготрајне терапије Дицлоберл® ретардом код пацијената са факторима ризика за развој кардиоваскуларних болести (на пример, артеријска хипертензија, хиперлипидемија, дијабетес мелитус и пушење).

      Постоје извештаји да је у врло ретким случајевима употреба НСАИЛ повезана са развојем озбиљних кожних алергијских реакција, укључујући ексфолиативни дерматитис, Стевенс-Јохнсонов синдром и токсичну епидермалну некролизу (Лиеллов синдром). Изгледа да је ризик од развоја токсичних кожних реакција највећи у почетном периоду терапије, јер се у већини случајева кожне реакције развијају током првог месеца терапије. Код првих знакова кожног осипа, оштећења слузокоже или других манифестација преосетљивости, лечење са Диклоберл® ретардом треба одмах прекинути.

      Пацијенте са оштећеном функцијом јетре треба прописати опрезно. Код продужене или поновљене терапије са Дицлоберл Ретард, потребно је редовно праћење функције јетре. Ако постоје знаци оштећене функције, одмах престаните са узимањем лека.

      Диклоберл ретард треба прописати само након темељите анализе користи / ризика терапије за конгениталне поремећаје метаболизма порфирина (на примјер, акутне интермитентне порфирије), за системски еритематозни лупус, као и за мјешовите болести везивног ткива.

      Диклоберл® ретард треба користити под посебно пажљивим медицинским надзором због повреда бубрега, код повреда јетре, одмах након значајних хируршких интервенција код пацијената са полинозом, носним полипима или хроничним опструктивним респираторним болестима, јер код таквих пацијената постоји ризик од алергијских реакција које су може се изразити у нападима бронхоспазма, ангиоедема или уртикарије, код пацијената са предиспозицијом за алергијске реакције, јер Додељивање такви пацијенти Диклоберл ® успорава лека јер постоји повећан ризик од развоја реакције преосетљивости.

      Веома ретко, када се користи диклофенак, примећен је развој акутних реакција преосетљивости (на пример, анафилактички шок). Приликом првих знакова развоја реакција преосетљивости док узимате Дицлоберл® Ретард капсуле, терапију леком треба одмах прекинути. Неопходне медицинске мере треба да предузму специјализовано медицинско особље у складу са опаженим симптомима.

      Диклофенак може привремено инхибирати агрегацију тромбоцита. Из тог разлога, пацијенте са поремећајима коагулације треба пажљиво пратити.

      Због својих фармакодинамичких својстава, диклофенак, као и други НСАИД лекови, може да маскира симптоме инфекције. Ако се симптоми инфекције појаве или погоршају док узимате Дицлоберл Ретард, препоручује се да одмах потражите медицинску помоћ. Треба утврдити постоје ли индикације за антимикробну терапију.

      Дуготрајном употребом лека Диклоберл® ретард захтева редовно праћење бубрежне функције, као и крвне слике.

      Дуготрајном употребом аналгетика могу се јавити главобоље које се не могу зауставити повећањем доза ових лијекова.

      Честа, уобичајена употреба аналгетика, посебно комбинација неколико аналгетика, може довести до трајног оштећења бубрега, праћеног ризиком од развоја бубрежне инсуфицијенције (такозвана "аналгетска нефропатија").

      Истовремена употреба алкохола може повећати нежељене ефекте узроковане активним састојцима лекова класе НСАИЛ, посебно нежељених ефеката гастроинтестиналног тракта и централног нервног система.

      Утицај на способност управљања моторним транспортом и контролним механизмима

      Пошто употреба лека Диклоберл® ретард може имати нежељене ефекте од централног нервног система, на пример, умор и вртоглавицу, у изолованим случајевима, реакција се може променити и способност активног учешћа у саобраћају и одржавању потенцијално опасних механизама.

      Формулар за издавање

      На Интернету, име "таблете Диклоберл Ретард". Формс оф релеасе "таблете Диклоберл"Не постоји, само Дицлоберл Ретард капсуле су орални облик лека.

      Кремасте желатинске капсуле, беле сферичне грануле изнутра. 10 капсула у блистеру - 1, 2 или 5 блистера у картону.

      Фармакодинамика

      Диклофенакје нестероидна супстанца са израженим антипиретичким, антиреуматским, аналгетским и антиинфламаторним својствима. Главни механизам деловања је инхибиција синтезе простагландиникоји играју важну улогу у развоју упале.

      У концентрацијама које се користе у лечењу пацијената, лек не инхибира синтезу протеогликанеу ткивима хрскавице.

      У случају реуматских поремећаја, антиинфламаторни и аналгетички ефекат лека Диклоберл Ретард узрокује смањење тежине бола, отицање зглобова, јутарњу укоченост и нормализацију функционалног стања пацијента.

      За запаљење узроковано операцијом или траумом, описани лијек брзо уклања и бол на покрету и спонтани бол, а такођер уклања и отицање ткива. Када се примењује истовремено са опиоидифор цуппинг синдром тешког болалек може значајно смањити дозу опиоидибез губитка ефикасности.

      Диклофенактакође показује изражено аналгетско дејство када умерени не-реуматски болни синдром.

      Нуспојаве

      • Реацтионс фром стварање крви: панцитопенија, тромбоцитопенија, леукопенија, агранулоцитоза, анемија. Први симптоми ових поремећаја могу бити фарингитис, грозница, површинске улцерације у устима, крварење из носа, апатија, крварење коже.
      • Реацтионс фром имунитет: осип на кожи, уртикарија, алергијски васкулитис, ангиоедемсвраб пнеумонија.
      • Ментални поремећаји: депресија, дезоријентација, раздражљивост, несаницапсихотични поремећаји, ноћне море, други ментални поремећаји.
      • Реацтионс фром нервна активност: поремећаји укуса, вртоглавица, халуцинације, главобоља, поремећаји памћења, узнемиреност, вртоглавица, поспаност, парестхесиас, ослабљена осетљивост, умор, треморанксиозност асептични менингитис, грчеви, конфузија, строке, општа слабост.
      • Реацтионс фром сензорних органа: диплопијазамагљен вид неуритис очни нерв, тинитус, вертиго, губитак слуха.
      • Реацтионс фром циркулацију крви:артеријска хипотензијазатајење срца, бол у грудима, палпитације, васкулитис, артеријска хипертензија, инфаркт миокарда.
      • Реацтионс фром дисање: пнеумонитис, астма.
      • Реацтионс фром дигестија: бол у трбуху, повраћање, надутостмучнина анорексија, гастритис, диспепсија, дијареја,крварење из органа за варење, улкус желуца (са могућом перфорацијом или крварењем), затвор, ометање једњака, колитис, глоситис, стоматитис, панкреатитисинтестинална стеноза хепатитисповећање садржаја трансаминаза, поремећаји јетре, жутица, хепатонекроза, фулминантни хепатитисзатајење јетре.
      • Реацтионс фром коже: манифестатионс ецзема и еритемгубитак косе Лајлов синдром, Стевенс-Јохнсонов синдром, ексфолиативни дерматитис, пурпура, фотоосетљивост, свраб.
      • Реацтионс фром урогенитално подручје: отеклина, акутна бубрежна инсуфицијенција, хематурија, протеинурија, нефротски синдром, импотенција, интерстицијални нефритис, папиларна некроза ткиво бубрега.

      Капсуле (таблете) Диклоберл Ретард, упутства за употребу

      Доза се бира појединачно. Препоручена почетна доза је 75-150 мг дневно. Код продуженог третмана, довољна је једна капсула лека дневно. Ако су знаци болести израженији у мраку, препоручује се да се Диклоберл Ретард узме увече. Дневна доза не сме бити већа од 150 мг. Капсуле се не смију жвакати, треба их прогутати цијелу с водом (по могућности за вријеме или након оброка).

      Старији пацијенти

      Антиинфламаторни нестероидни лековиТреба га користити опрезно у овој групи особа, јер су углавном склоније нежељеним реакцијама. Ослабљеним старијим пацијентима или пацијентима са малом тежином треба прописати најмању ефективну дозу Диклоберла.

      Интеракција

      Цхолестиполи Цхолестирамине може изазвати успоравање или смањење апсорпције оралних облика диклофенакстога се препоруцује да се преписује најмање један сат пре или 5-6 сати након давања. Цхолестиполумили Цхолестирамине.

      Уз истовремену употребу Диклоберла може повећати садржај литијуму крви. У таквим случајевима препоручује се праћење концентрације. литијуму крви.

      Када делите са Дигокин могуће је повећање концентрације потоњег у крви. У таквим случајевима препоручује се праћење концентрације. Дигокин у крви.

      Комбинована употреба диклофенак са антихипертензиви и диуретици може ослабити њихов антихипертензивни ефекат због инхибиције синтезе ангиодилатинг простагландинс. Пацијенти треба да добију одговарајућу количину течности, препоручује се редовно праћење рада бубрега након почетка таквог третмана.

      Симултани пријем са Циклоспорин, диуретици који штеде калијум, Триметхоприм или Тацролимус може повећати садржај калијум у крви, тако да чешће треба пратити стање ових пацијената.

      Истовремена употреба са антикоагуланти може повећати ризик од крварења диклофенак у великим дозама може реверзибилно инхибирати лепљење тромбоцита. Стога треба редовно вршити детаљно испитивање ових пацијената.

      Схаринг диклофенак и другиантиинфламаторни нестероидни или глукокортикостероиди може повећати вероватноћу чирева или гастроинтестиналног крварења. Дакле, симултани пријем два или више антиинфламаторни нестероидни треба избегавати.

      Симултани пријем антиинфламаторни нестероидни и блокатори поновне похране серотонинаповећава ризик од крварења из дигестивног система.

      Диклофенак могу се прописати заједно са оралним облицима хипогликемијска средства и то не утиче на њихов терапеутски ефекат. Али постоје извјештаји о појављивању у овим случајевима. хипергликемијаи хипогликемијашто је захтевало прилагођавање дозе антидијабетичка средстватоком пријема диклофенак. Стога се препоручује контрола садржаја глукоза у крви током комбинованог третмана.

      Диклофенак смањити стопу елиминације Метотрексатшто доводи до повећања нивоа потоњег у крви. Диклофенак мора се користити најраније 24 сата пре пријема Метотрексат да би се избегли случајеви повећања концентрације последњег и јачање његових токсичних ефеката.

      Заједнички пријем са циклоспоринзбог тога могу побољшати њихову нефротоксичност диклофенактреба да се именују у смањеним дозама.

      Када се примени антиинфламаторни нестероидни са Тацролимусможе повећати ризик од нефротоксичности.

      Могуће је развој нападаја код појединаца који истовремено користе деривати кинолона и Диклоберл. Овај феномен се може приметити код пацијената, како у прошлости, тако и без њих. Морате бити опрезни када одлучујете о именовању. кинолони пацијенти који већ примају ннестероидни антиинфламаторни лекови.

      По пријему Пхенитоин заједно са диклофенакнеопходно је пратити садржај првог у крви због могућег повећања његовог садржаја.

      Лекови који садрже пробенецидуспорити излучивање диклофенакиз тела.

      Симултани састанак срчаних гликозидаи антиинфламаторни нестероидниможе погоршати срчану инсуфицијенцију, инхибирати процес гломеруларне филтрације и повећати садржај гликозидиу крви.

      Диклоберл се не сме користити у року од 9-12 дана након последње дозе Мифепристонесинце диклофенакда ослаби ефекат овог последњег.

      Препоручује се опрез када се користи заједно. диклофенакса јаким ЦИП2Ц9 инхибиторијер то може довести до повећане концентрације диклофенаку крви због инхибиције метаболизма.

      Током трудноће и дојења

      У прва два тромјесечја трудноће, Дицклоберл Ретард се може прописати само уз строге индикације и под медицинским надзором, а трајање терапије треба бити што краће. У последњем тромесечју трудноће, употреба лека је забрањена због ризика од инхибиције контрактилне активности материце и раног затварања артеријског канала.

      Диклофенак је у стању да продире у млеко током дојења, тако да се лек не сме користити током дојења да би се избегли негативни ефекти на новорођенче.

      Диклоберл такође може негативно да утиче на плодност код жена, тако да се не препоручује употреба жена које планирају трудноћу.

      Диклоберл Ретард капсуле су прилично уобичајени лек у лечењу болести мишићно-скелетног система. Пацијенти високо цене његов аналгетски и антиинфламаторни ефекат. Међутим, заиста широко распрострањена употреба диклофенакограничава негативне ефекте на дигестивни тракт. Случајеви неефикасности су ретки.

      Форма за састављање и ослобађање

      Диклоберл ретард је доступан у облику раствора, супозиторија, таблета и капсула:

      1. Диклоберл таблете су обложене и означене су бројем 50. Једно паковање може садржати 50 или 100 таблета.
      2. Диклоберл ретард капсуле 100 су упаковане у блистер паковања од 10, 20, 50 јединица.
      3. Диклоберл бр. 75 је течни раствор за увођење у глутеусни мишић. Доступно у ампулама од 75 мл. У паковању 5 ампула.
      4. Диклоберл број 50 и 100 је доступан у облику свећа. Убризгава се парентерално (у ректум).

      Најчешће се користе таблете и капсуле, али њихов састав се мало разликује. У таблетама постоји, поред диклофенак натријума, лактоза монохидрат, натријум карбоксиметил скроб, метакрилна киселина, талк, магнезијум стеарат, кукурузни скроб, додат К30, жути пигмент, емулзија симетикона, титанијум диоксида, макрогол 400 и 6000, капсуле садрже махагониј 400 и 6000. , талк, бела желатина, сахароза, титанијум диоксид, Еудрагит РЛ12,5.

      Индикације и контраиндикације

      Уз помоћ Дицлоберла Ретарда, болни синдром се брзо елиминише и уклања упални процес, због чега се увек користи за лечење кичме. То могу бити следеће патологије:

      1. Артритис у акутном облику.
      2. Полиартритис и хронични артритис.
      3. Анкилозантни спондилитис (анкилозантни спондилитис).
      4. Остеохондроза, хернија и тако даље.
      5. Упални процес у периоду рехабилитације након операције.
      6. Реуматизам.
      7. Пуффинесс.
      8. Индивидуална нетолеранција на компоненте.
      9. Дисфункција у крвном систему.
      10. Лоше згрушавање крви.
      11. Чир на желуцу, као и дуоденум.
      12. Астма бронхијална.
      13. Трудноћа и дојење.
      14. Затвор, болни синдроми у желуцу, погоршање постојећих патологија, смањен апетит и дијареја су карактеристични за гастроинтестинални тракт. Поред тога долази до крварења, повраћања крви, поцрњења столице, глоситиса и диспепсије.
      15. Са становишта централног нервног система, уочавају се вртоглавица и главобоља, несаница, нервно узбуђење, делимични губитак осјета и дезоријентација. Може доћи и до промјене у перцепцији и звуку окуса, погоршању видне оштрине, прекомјерне слабости и умора, осјећаја страха, депресије, конфузије, тремора, грчева.
      16. Алергијска реакција се манифестује у облику сврбежа, осипа, печења, отицања лица лица, ларинкса и језика. Ако се дају ињекције, могуће је формирање стерилног апсцеса, булозне ерупције и некрозе поткожног ткива.
      17. Кардиоваскуларни систем може такође патити. На пример, неки пацијенти примећују лупање срца, скокове крвног притиска и бол у грудима. Још увек је могућа анемија, тромбоцитопенија и леукопенија.
      18. Остале нуспојаве укључују алергијски васкулитис и пулмонитис.

      ПАЖЊА! Због могућности добијања нежељених ефеката и компликација, неопходно је координирати дозу и трајање третмана са лекаром пре употребе. Поред тога, од изузетне је важности обавестити лекара о могућем уносу других лекова. Чињеница је да Дицлоберл Ретард обично не ступа у интеракцију са свим групама лекова, што може резултирати таквом непријатном реакцијом. Веома је важно проћи преглед како би се идентификовале патологије које су укључене у листу контраиндикација.

      Диклоберл ретард: инструкциа

      1. Упутство за употребу Дицлоберла 75 омогућава увођење раствора из ампуле у задњицу мишића. И морате ући у дубоке слојеве. По дану обично постоји једна ампула која садржи 75 мл. У зависности од озбиљности болести, доза се може удвостручити. Ако то није довољно, односно ефекат је слаб, онда се прописују додатни ректални или орални облици овог лека.
      2. Диклоберл ретард: упутства за таблете. Пошто лек има иритирајући ефекат на слузницу желуца, таблете се узимају уз оброке. Истовремено је потребно пити много чисте воде. Строго је забрањено жвакање. На дан је дозвољено узети од 1 до 3 таблете, али пријем треба обавити одвојено.
      3. Упутства за примање супозиторија. Свеће се убацују дубоко у ректум одмах након дефекације. Број свијећа дневно је од 1 до 3. Зависи од озбиљности патологије.
      4. Диклоберл ретард: упутства за капсуле. Као што знате, једна капсула садржи 100 мг, тако да могу узети само једну јединицу. Ако ефикасност није уочљива, додајте 1 таблету, тежине 50 мл.

      Сумирајући, може се примијетити да се количина, односно доза лијека додјељује на индивидуалном нивоу, овисно о тежини и врсти болести. На исти начин се одређује и трајање пријема. Али постоји посебна група пацијената за које су нека правила истакнута. На пример, људи у старости, доза се никада не мења. Једина ствар која је потребна је строго праћење пријема и општег стања, како би се избегле компликације. Ако пацијент пати од једне од бубрежних дисфункција, онда се доза може значајно смањити. Поготово ако дисфункција има висок степен. Исто се може рећи и за болест јетре. Ако је клиничка слика озбиљна, доза се смањује.

      Важно је знати! Ефикасан начин да се ефикасно ослободите остеохондрозе и болова у леђима, препоручује га водећи ортопед у земљи!

      Мало о тајнама

      Јесте ли икада имали константне болове у леђима и зглобовима? Судећи по томе што читате овај чланак - већ лично познајете остеохондрозу, артрозу и артритис. Сигурно сте пробали гомилу лијекова, крема, масти, ињекција, лијечника и, очигледно, ништа од горе наведеног вам није помогло ... И ту је објашњење за то: фармацеути једноставно нису профитабилни за продају радног алата, јер губе купце! Ипак, кинеска медицина већ хиљадама година зна рецепт за ослобађање од ових болести и једноставна је и јасна. Прочитајте више »

      Бол и крцкање у леђима и зглобовима током времена могу довести до тешких последица - локално или потпуно ограничење кретања у зглобу и кичми, до инвалидности. Људи који су научили из горког искуства користе природни лек који препоручује ортопед Бубновски да излечи зглобове ...Прочитајте више »

      Како заборавити на болове у леђима и зглобовима ...

      Сви знамо шта су бол и нелагодност. Артроза, артритис, остеохондроза и бол у леђима озбиљно уништавају ваш живот, ограничавајући га у нормалним акцијама - немогуће је подићи руку, стати на ногу или устати из кревета.

      Посебно снажно ови проблеми почињу да се манифестују након 45 година. Када је један на један пре физичке слабости, долази паника и паклено непријатно. Али ово се не мора бојати - морате дјеловати! Која средства треба користити и зашто, каже водећи ортопедски кирург Сергеј Бубновски ... "

      Ако вам се свиђа чланак, оцените га:

      У овом чланку можете прочитати упутства за употребу лека. Дицклоберл. Представљени су прегледи посетилаца сајта - потрошачи овог лека, као и мишљења лекара, стручњака о употреби Диклоберле у њиховој пракси. Велики захтјев за активнијим додавањем повратних информација о лијеку: лијек је помогао или није помогао у уклањању болести, какве су компликације и нуспојаве забиљежене, можда није навео произвођач у биљешци. Диклоберла аналози у присуству расположивих структурних аналога. Користи се за лечење артритиса, артрозе и бола код одраслих, деце, као и током трудноће и дојења. Састав лека.

      Дицклоберл - нестероидни антиинфламаторни агенс (НСАИД), дериват фенилацетатне киселине. Активни састојак лека је диклофенак натријум. Има изражен анти-инфламаторни ефекат због инхибиције синтезе простагландина. Има антипиретик, аналгетик и анти-едем (отицање ткива током упале). Смањује адхезивна својства тромбоцита под дејством колагена и АДП.

      Антиинфламаторни ефекат је последица интерференције у различитој патогенези запаљења: поред ефекта антипростагландина, повећане пермеабилности, нормализације микроциркулације, смањује се утицај хистамина, брадикинина и других медијатора упале, смањује се стварање АТП, смањује енергија инфламаторног процеса, итд. Аналгетска својства су последица способности да се ослаби алгогеност брадикинина, антипиретик - са смирујућим ефектом на ексцитабилност центара за регулацију топлоте диенцефалона, који је промењен под утицајем патолошког процеса.

      Цомпоситион

      Диклофенак натријум + помоћна средства.

      Фармакокинетика

      Након оралног давања, диклофенак се потпуно апсорбује из црева. Након апсорпције из црева, пресистемски метаболизам се остварује тако што се прво прође кроз јетру. 35-70% активне супстанце улази у пост-хепатичку циркулацију. После давања супозиторија у ректум, ммак у крвној плазми се посматра након 30 минута.

      Око 30% диклофенака се метаболише. Производи метаболизма се елиминишу цревима. Неактивни метаболити добијени коњугацијом и хидроксилацијом хепатоцитима се елиминишу путем бубрега. Полуживот је 2 сата и не зависи од функција бубрега и јетре. 99% лека је везано за крвне протеине.

      Индикације

      Симптоматско лечење бола и запаљења у:

      • акутни артритис (укључујући нападе гихта),
      • хронични артритис, посебно за реуматоидни артритис (хронични полиартритис),
      • анкилозантни спондилитис (анкилозантни спондилитис) и друге инфламаторне реуматске болести кичме,
      • болна иритација ткива код артрозе и спондилоартрозе,
      • инфламаторне болести реуматске природе са оштећењем меких ткива,
      • едем са болом или посттрауматском упалом,
      • повишена температура и повишена температура.

      Облици пуштања

      Ректални чепићи 50 мг.

      Раствор за убризгавање Н 75 (снимци у ампулама).

      Капсуле продуженог дејства од 100 мг (Диклоберл Ретард).

      Упутства за употребу и дозирање

      Одрасли. Дицлоберл Н 75 ињекција се даје једном (75 мг диклофенак натријума). Да би се наставио третман, користе се дозни облици за оралну или ректалну примену. Међутим, чак и на дан ињекције, укупна доза диклофенака натријума не би требало да пређе 150 мг.

      Начин и трајање употребе

      Диклоберл Н 75 се убризгава интрамускуларно дубоко у подручје задњице. Диклоберла ињекција Н 75 се изводи једном. У вези са потенцијалним ризиком од анафилактичких реакција (до шока), пацијента треба пратити најмање један сат након примене Диклоберла 75, док се неопходна (функционална) медицинска опрема мора припремити. Пацијент мора објаснити значење ових мјера.

      Трајање лека одређује лекар.

      Диклоберл 50 таблете се узимају орално током оброка (како би се елиминисало иритативно дејство на слузницу желуца), узимање мале количине течности. Не жвакати. Дневна доза - 50-150 мг - подељена је у 2-3 дозе. Трајање терапије одређује лекар појединачно.

      Доза код одраслих је 1 капсула диклоберла ретарда са продуженим дејством на дан (еквивалентно 100 мг натријума диклофенака).

      Диклоберл ретард треба узети потпуно унутра, без жвакања, и пити пуно течности. Пацијентима са осетљивим стомаком саветујемо да узму Диклоберл ретард док једу.

      Питање трајања лека одређује лекар.

      Терапија реуматских болести може захтијевати дуготрајну употребу лијека Диклоберл ретард.

      Нежељени ефекти могу се смањити прописивањем минималне ефективне дозе лијека за што краће вријеме како би се ублажили симптоми болести.

      Дицлоберл 50 супозиторија се убацује дубоко у ректум након утробе црева. Доза се одређује појединачно од стране лекара у зависности од тежине болести. Обично дневна доза треба да буде у распону од 50-150 мг (за одрасле и децу деце изнад 15 година старости). Дневна доза се даје у 2-3 дозе.

      Нуспојаве

      • диспепсија,
      • глоссите
      • езофагитис,
      • оштећење јетре,
      • погоршање гастроинтестиналних болести,
      • панкреатитис,
      • констипација, дијареја,
      • бол у трбуху
      • мучнина, повраћање,
      • смањен апетит
      • могућа су мала гастроинтестинална крварења,
      • код пацијената са болестима гастроинтестиналног тракта може доћи до крварења и перфорације чира,
      • мелена,
      • крваво повраћање
      • крвава дијареја,
      • вртоглавица
      • главобоља
      • несаница
      • повећан замор
      • узбуђење
      • промене укуса
      • поремећаји осетљивости
      • промене у перцепцији звука
      • оштећење вида
      • дезоријентација
      • осећај страха
      • конвулзије
      • депресија
      • тремор
      • укочени мишићи врата (асептични менингитис),
      • збуњеност,
      • осип на кожи,
      • булозне ерупције
      • итцх
      • осећај печења на месту убризгавања,
      • стерилни апсцес на месту убризгавања,
      • Лајлов синдром
      • некроза поткожног масног ткива на месту примене,
      • отицање језика, лица и ларинкса,
      • Стевенс-Јохнсонов синдром
      • анафилактички шок,
      • бронхоспазам
      • тромбоцитопенија, анемија, агранулоцитоза, леукопенија,
      • болови у грудима
      • хеартбеат
      • снижавање крвног притиска
      • артеријска хипертензија
      • пулмонитис

      Контраиндикације

      • преосетљивост на активну супстанцу или на било коју другу компоненту лека,
      • реакције у облику бронхоспазма, астме, ринитиса или уртикаријског осипа након узимања ацетилсалицилне киселине или других нестероидних антиреуматичних / антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) у историји,
      • необјашњиви поремећаји крви,
      • тренутно постојећи или одложени понављајући пептички улкус / крварење (најмање две различите епизоде ​​потврђеног пептичког улкуса или крварења),
      • историју гастроинтестиналног крварења или перфорације повезане са претходном терапијом НСАИД,
      • цереброваскуларно или друго тренутно крварење,
      • тешка дисфункција јетре или бубрега,
      • тешка срчана инсуфицијенција
      • последњи триместар трудноће
      • деца млађа од 15 година (свеће), до 18 година (ретард капсуле и ињекције).

      Користити током трудноће и дојења

      Инхибиција синтезе простагландина може негативно утицати на развој трудноће и / или ембриона / фетуса. Према резултатима епидемиолошких студија, у раним фазама трудноће, употреба лијекова који сузбијају синтезу простагландина може повећати ризик од спонтаног побачаја, појаве болести срца и неусклађености предњег абдоминалног зида фетуса. Дакле, апсолутни ризик од настанка дефеката у кардиоваскуларном систему повећао се са мање од 1% на приближно 1,5%. Сматра се да се ризик од ових појава повећава са повећањем дозе лека и трајањем његове употребе.

      Код животиња, употреба инхибитора синтезе простагландина допринела је повећању одбацивања пре и постимплантације и повећању ембрио-феталног морталитета. Поред тога, код животиња које су примиле инхибитор синтезе простагландина током органогенезе, повећана је инциденција различитих феталних малформација, укључујући и оне кардиоваскуларног система.

      Именовање Диклоберле током првог и другог триместра трудноће могуће је само када постоји хитна потреба за тим. У случају диклофенака, жене које планирају трудноћу, или у првом и другом триместру трудноће треба да изаберу најнижу могућу дозу и најкраће могуће трајање лијечења.

      У трећем триместру трудноће сви инхибитори синтезе простагландина могу довести до развоја фетуса:

      • кардиопулмонална токсичност (нпр. прерано затварање дуцтус артериосус и хипертензије у систему плућне артерије),
      • дисфункција бубрега, која може напредовати до затајења бубрега са развојем олигохидрамнија,

      касна трудноћа може довести до тога да мајка и фетус:

      • продужавање времена крварења, антиагрегаторни ефекат, који се може јавити чак и уз употребу веома ниских доза лека,
      • супресија контрактилне активности материце, која може довести до кашњења или кашњења рада.

      С тим у вези, Диклоберл је контраиндикован у трећем триместру трудноће.

      Активни састојак диклофенак и његови производи разградње у малим количинама у мајчино млеко.Пошто штетни ефекти лека на новорођенчад још увек нису установљени, по правилу, са краткотрајном употребом лека, прекид дојења није потребан. Међутим, са дуготрајним третманом диклофенаком или применом високих доза за реуматске болести, треба размотрити могућност прекида дојења.

      Диклоберл може смањити женску плодност, те се стога не препоручује именовање жена које планирају трудноћу. Женама које имају потешкоће са заснивањем или су прегледане због неплодности, треба размотрити могућност отказивања Диклоберле.

      Употреба код деце

      Контраиндикована је код деце и адолесцената млађих од 18 година (методи, капсуле Диклоберл Ретард).

      Контраиндикована је код деце млађе од 15 година (ректалне супозиторије).

      Примена код старијих пацијената

      Старији пацијенти имају повећану учесталост нежељених реакција на НСАИЛ, посебно гастроинтестинално крварење и перфорацију, укључујући фаталне исходе.

      Посебна упутства

      Гастроинтестинал Прецаутионс

      Треба избегавати истовремену примену лека Диклоберл и других НСАИД, укључујући селективне инхибиторе циклооксигеназе-2.

      Нежељени ефекти могу се смањити коришћењем минималне ефективне дозе за најкраћи период потребан за ублажавање симптома.

      Гастроинтестинално крварење, чир и перфорација чира

      Гастроинтестинално крварење, улцерација или перфорација, у неким случајевима и са фаталним исходом, забележени су за све НСАИЛ у било којој фази лечења, са или без симптома прекурсора и без обзира на присуство или одсуство озбиљне гастроинтестиналне историје.

      Ризик од гастроинтестиналног крварења, развоја чира или перфорације расте са повећањем доза нестероидног антиинфламаторног лека код пацијената са историјом чира, посебно компликованог крварењем или перфорацијом, као и код старијих пацијената. У таквим случајевима, лечење треба почети са најмањом могућом дозом. Код ових пацијената, као и код пацијената који примају ниске дозе аспирина или других лијекова који повећавају ризик од нежељених догађаја из гастроинтестиналног тракта, треба размотрити могућност употребе комбиноване терапије са лијековима који имају заштитно дјеловање на гастроинтестинални тракт (нпр., Мизопростол или протонски инхибитори). пумп).

      Пацијенти који су у прошлости имали токсичне ефекте на гастроинтестинални тракт, посебно старије пацијенте, треба да пријаве било какве необичне симптоме абдоминалних органа (посебно гастроинтестиналног крварења), што је најважније за почетне фазе лечења. Диклофенак треба прописати са опрезом код пацијената који истовремено узимају лекове који могу повећати ризик од чирева или крварења, као што су орални кортикостероиди, антикоагуланси, на пример варфарин, селективни инхибитори поновног преузимања серотонина или лекови или инхибитори тромбоцита. . аспирин.

      Са развојем гастроинтестиналног крварења током лечења диклофенаком, лек треба прекинути.

      Нестероидни антиинфламаторни лекови треба користити опрезно код пацијената са историјом гастроинтестиналног тракта (улцеративни колитис, Црохнова болест) због ризика од њиховог погоршања.

      Ефекти кардиоваскуларног система и цереброваскуларне циркулације

      Диклофенак треба користити опрезно код пацијената са артеријском хипертензијом и / или благом до умерено компензованом срчаном инсуфицијенцијом у историји, јер лечење НСАИЛ може изазвати задржавање течности и развој едема.

      Према резултатима клиничких студија и епидемиолошких података, употреба диклофенака, посебно у високим дозама (150 мг дневно) и дуже време, може бити праћена благим повећањем ризика од артеријске тромбозе (на пример, инфаркт миокарда или мождани удар).

      Пацијентима са неконтролисаном артеријском хипертензијом, срчаном инсуфицијенцијом, коронарном болешћу срца, облитерирајућим ендартеритисом и / или цереброваскуларном патологијом треба прописати диклофенак, тек након пажљивог вагања. Иста питања треба ријешити прије почетка дуготрајног лијечења пацијената са факторима ризика за кардиоваскуларне болести (на примјер, артеријска хипертензија, хиперлипидемија, дијабетес, пушење).

      Током лечења НСАИЛ забележени су ретки случајеви озбиљних кожних реакција, понекад фаталних, укључујући ексфолиативни дерматитис, Стевенс-Јохнсонов синдром и токсичну епидермалну некролизу (Лиелл-ов синдром). Ризик од таквих реакција је највећи на почетку лијечења, већина описаних феномена је уочена у првим мјесецима терапије. Диклоберл треба поништити када се појави први кожни осип, лезије слузнице или други знаци преосетљивости.

      Ефекти јетре

      Диклофенак треба користити опрезно код пацијената са оштећеном функцијом јетре, јер се њихово стање може погоршати током лијечења. Код дуготрајног третмана или поновљеног давања диклофенака, препоручује се - како би се поштовало опрез - редовно контролисати функцију јетре. Са појавом клиничких знакова болести јетре, лек треба поништити.

      У сљедећим случајевима, Диклоберл би требао бити именован тек након темељне процјене омјера користи и ризика:

      • код урођених поремећаја метаболизма порфирина (на пример, код акутне интермитентне порфирије),
      • са системским еритематозним лупусом (СЛЕ) и мешаном колагенозом.

      У следећим случајевима, посебно пажљиво праћење од стране лекара је неопходно:

      • док смањује функцију бубрега,
      • повредом јетре,
      • одмах након опсежне операције,
      • са алергијама на полен, полипи носа и хроничне опструктивне респираторне болести, јер ови пацијенти имају повећан ризик од алергијских реакција. Ове реакције се могу манифестовати као напади астме (тзв. Аналгетска астма), ангиоедем или уртикарија,
      • у случају алергије на друге супстанце, јер се код таквих пацијената повећава ризик од реакција преосетљивости, укључујући и третман са Дицлоберлом.

      Диклоберл не треба убризгавати у фокус упале или инфекције.

      Озбиљне акутне реакције преосетљивости (на пример, анафилактички шок) су ретко примећиване. Када се појаве први знаци реакције преосетљивости, Диклоберл треба прекинути и започети професионални третман у складу са развијеним симптомима.

      Диклофенак може привремено инхибирати агрегацију тромбоцита. С тим у вези, неопходно је пратити стање пацијената са поремећајима крварења.

      Као и други НСАИЛ, диклофенак може маскирати манифестације инфекције због својих фармакодинамичких својстава. Ако се симптоми инфекције поново појаве или погоршају током третмана са Дицлоберлом, пацијенту се саветује да се одмах консултује са лекаром, који ће утврдити да ли постоје индикације за прописивање антиинфективне терапије или антибиотске терапије.

      Дуготрајним третманом диклофенаком треба редовно контролисати функцију бубрега и комплетну крвну слику.

      Код дуготрајне употребе лијекова против болова може доћи до главобоља. Не треба да покушавате да елиминишете главобољу повећањем дозе лека.

      Дуготрајном употребом лијекова против болова, посебно комбинацијом неколико анестетичких активних супстанци, могућа је стална оштећења бубрега са ризиком од затајења бубрега (аналгетска нефропатија).

      Комбинацијом НСАИЛ и алкохола могу се повећати нежељени ефекти активног састојка лека, посебно на гастроинтестинални тракт или централни нервни систем.

      Утицај на способност управљања и одржавања механизама

      Када се Диклоберлох лечи у високим дозама, могу се јавити нежељени ефекти из централног нервног система, као што су повећан умор и вртоглавица, па у неким случајевима пацијенти могу имати нарушену реакцију и погоршање способности да активно учествују у механизмима саобраћаја и одржавања. Ове појаве су појачане комбинацијом лека са алкохолом.

      Интеракција лекова

      Други НСАИЛ, укључујући салицилате: Истовремена употреба одређених НСАИЛ може повећати ризик од чирева и гастроинтестиналног крварења због синергистичког деловања лекова. С тим у вези, не препоручује се комбинована употреба диклофенака и других НСАИЛ.

      Дигоксин, фенитоин, литијум: Када се истовремено примењује, Диклоберл може да повећа концентрацију дигоксина, фенитоина и литија у крви. У том смислу, у третману са диклофенаком, обавезна је контрола серумске концентрације литијума, а препоручује се и дигоксин и фенитоин.

      Диуретици, АЦЕ инхибитори и антагонисти ангиотензина 2: НСАИЛ могу да смање ефикасност диуретика и других антихипертензивних лекова. Неки пацијенти са смањеном функцијом бубрега (на пример, током дехидрације или код старијих пацијената са смањеном функцијом бубрега) док узимају АЦЕ инхибиторе или антагонисте ангиотензина 2 заједно са леком који инхибира циклооксигеназу, могу даље погоршати функцију бубрега, укључујући могући развој акутног затајења бубрега, међутим, у већини случајева је реверзибилна. У том смислу, ове лекове треба прописати опрезно у комбинацији са диклофенаком, посебно код старијих пацијената. Приликом истовремене примене са диклофенаком и овим лековима, мора се пазити да пацијент узме довољну количину течности и да је неопходно - након почетка лечења, редовно прати функцију бубрега.

      Истовремена примјена диуретика који штеде диклоберлу и калиј могу довести до развоја хиперкалемије. У том смислу, препоручује се контрола концентрације калијума у ​​крви заједничким увођењем ових лијекова.

      Глукокортикоиди: Када се примењују заједно са диклофенаком, повећава се ризик од развоја чирева и гастроинтестиналног крварења.

      Лекови који инхибирају агрегацију тромбоцита (на пример, ацетилсалицилна киселина) и селективне инхибиторе поновне похране серотонина (ССРИ): Када се примењује заједно са диклофенаком, повећава се ризик од гастроинтестиналног крварења.

      Метотрексат: Применом Диклоберла у року од 24 сата пре или после примене метотрексата, могуће је повећати концентрацију метотрексата у крви и повећати његове токсичне ефекте.

      Циклоспорин: НСАИД (нпр. Диклофенак натријум) може појачати нефротоксични ефекат циклоспорина.

      Антикоагуланси: НСАИЛ могу појачати ефекте антикоагуланата, као што је варфарин.

      Сулфонилуреа: Постоје одвојени извештаји о променама у концентрацији глукозе у крви након употребе диклофенака, што захтева прилагођавање дозе антидијабетичког лека. У том смислу, када се комбинована терапија препоручује за контролу концентрације глукозе у крви.

      Пробенецид и сулфинпиразон: Медицински препарати који садрже пробенецид и сулфинпиразон могу одложити излучивање диклофенака из организма.

      Студије о компатибилности диклофенака нису спроведене, тако да се не могу мешати са другим лековима.

      Аналогс оф Дицлоберл Медицатион

      Структурни аналози активне супстанце:

      • Верал,
      • Волтарен,
      • Диклак,
      • Дикло Ф,
      • Диклобене,
      • Диклоберл Н 75,
      • Диклоберл Ретард,
      • Дикловит
      • Диклоген,
      • Дицломак,
      • Дицломелане,
      • Диклонак,
      • Диклонат П,
      • Дицлоран,
      • Дицлориум,
      • Дицлофен,
      • Диклофенак,
      • Диклофенак натријум,
      • Диклофенак ретард,
      • Дицлофенацол
      • Дипхен,
      • Наклофен,
      • Наклофен Дуо,
      • Ортофен,
      • Ортхофер,
      • Раптен Дуо,
      • Раптен Рапид, т
      • Ревмавек,
      • Реводина ретард,
      • Реметан
      • Санфинак,
      • СвиссЈет
      • Свиссјет Дуо,
      • Табук Ди,
      • Фелоран 25, т
      • Фелоран Ретард,
      • Флотак.

      У одсуству аналога лека на активној супстанци, можете кликнути на линкове испод за болести од којих одговарајући лек помаже и видети доступне аналоге о терапеутским ефектима.

      Диклоберл ретард - нестероидни антиинфламаторни и антиреуматски агенс продуженог дејства, који користе трауматолози и ортопеди у лечењу болести мишићно-скелетног система.

      Терапијски ефекат лека обезбеђује диклофенак, који је синтетички дериват фенилацетатне киселине. Активни састојак Дицлоберла ретард смањује интензитет бола, има анти-инфламаторна и антипиретична својства.

      Упркос својој ефикасности, лек има контраиндикације и често изазива нежељене реакције код пацијената из тела. Да не би наштетили здрављу, треба га узети у складу са сведочењем лекара, не заборављајући да прочитате упутства за употребу пре почетка лечења.

      Друг ацтион

      Произвођач Дицлоберла Ретард је немачка фармацеутска компанија Берлин-Цхемие АГ. Алат је доступан у капсулама од желатине, чија боја може варирати од бијеле до беж боје. Њихов садржај су сферичне беле грануле. Капсуле се пакују у блистер паковања од 10 комада. Унутар картонског паковања налазе се 1, 2 или 5 плоча и медицински сажетак одобрен од стране Министарства здравља Русије.

      Активни састојак у Дицлоберл ретард-у је диклофенак натријум. Садржај масе у свакој пилули је 100 мг. Поред тога, састав лека укључује ексципијенте, који су представљени у облику:

      • шелак,
      • пудер од талка
      • кополимер амонијум метакрилата типа А,
      • каустична сода,
      • сахароза,
      • прехрамбени адитив Е171 (титанов диоксид),
      • кукурузни скроб.

      Механизам дјеловања диклофенак натрија објашњава се инхибицијом биосинтезе простагандина, који играју важну улогу у развоју боли, упале и грознице. Код особа са реуматским патологијама, Диклоберл ретард смањује бол и укоченост у зглобовима, чиме се побољшавају функционална својства везивног ткива.

      Употреба лека код запаљења, изазвана траумом или хируршким третманом, смањује интензитет бола који се јавља током покрета и мировања, и смањује отицање ткива. При ублажавању постоперативног бола, диклофенак натријум помаже да се смањи потреба организма за опијатним лековима.

      Када је то могуће и када је немогуће извести третман капсулама

      Упутство за употребу лека Диклоберл ретард препоручује да се користи за елиминисање бола и смањење озбиљности инфламаторног процеса у везивном ткиву одраслих пацијената. Лек има следеће индикације:

      • болести које укључују дистрофичне промјене у зглобовима (реуматизам, реуматоидни артритис, остеоартритис, анкилозантни спондилитис, гихт),
      • тендиносис
      • периартритис,
      • бурзитис,
      • тендовагинитис,
      • бол у мишићима
      • неуралгија
      • повреде (фрактуре, дислокације, уганућа),
      • уклањање бола током хируршких операција.

      Пре употребе Дицлоберл Ретард, пацијент треба да се увери да овај лек није контраиндикован. Лијек је забрањен за именовање особа које су примијетиле:

      • преосетљивост на супстанце
      • озбиљна дисфункција јетре,
      • затајење бубрега
      • улцерација слузнице желуца или дванаестопалачног црева,
      • упална болест црева (улцеративни колитис, грануломатозни ентеритис),
      • унутрашње крварење (укључујући историју),
      • тешка срчана болест (конгестивно затајење срца, инфаркт миокарда, ангина, итд.),
      • поремећаји крварења,
      • бронхијална астма (са интолеранцијом на аспирин).

      Последње триместре трудноће је апсолутна контраиндикација за примање Диклоберла ретарда, јер у том периоду лек може смањити контрактилну функцију материце и довести до прераног затварања Боталловог канала у фетусу. Употреба лека у лечењу будућих мајки које су у И и ИИ триместру трудноће може се урадити само ако је то апсолутно неопходно. Да би се смањили негативни ефекти диклофенака на фетус, капсуле треба да узимају пацијенти у овој категорији у кратким курсевима иу минимално прихватљивој дози.

      Активни састојак Дицлоберла ретарда налази се у мајчином млеку и узрокује абнормалности у развоју унутрашњих органа новорођенчади. Због тога, дојење треба да одбије третман овим капсулама.

      Дицлоберл ретард таблете се не користе у педијатријској пракси. Пацијенти који нису навршили 18 година у лечењу болести мишићно-скелетног система, праћени упалама и болним манифестацијама, неопходно је прописати нестероидне антиинфламаторне лекове на бази других активних супстанци.

      Употреба дрога и нежељене реакције

      Дозирање Дицлоберл ретарда зависи од тежине болног синдрома и одређује га лекар појединачно у односу на сваког пацијента. Капсуле треба прогутати као цјелину, пити пуно текућине. Да би се смањио негативан утицај лекова на гастроинтестинални тракт, треба га користити током оброка.

      Третман са Диаклоберлоло ретард може изазвати нежељене реакције у респираторном, слушном и видном, пробавном, нервном, уринарном и имунолошком систему пацијента. Такође, коришћење средстава може проузроковати промене у крви и довести до других поремећаја у телу.

      Честе нежељене реакције које се јављају код пацијената који узимају диклофенак су:

      • главобоља
      • поспаност
      • ноћне море
      • нервно узбуђење
      • тремор удова
      • артеријска хипо - или хипертензија,
      • тахикардија
      • инфаркт миокарда,
      • један ударац
      • тиннитус
      • смањена оштрина вида
      • поремећаји пробавног система (мучнина, повраћање, подригивање, бол у епигастрију, повећање формације гаса, констипација),
      • унутрашње крварење
      • жад,
      • промене у раду крвотворних органа (анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза).

      Код неких пацијената током примене лека могу се приметити жутица, фулминантни хепатитис, отказивање јетре, панкреатитис, уртикарија, осип и свраб на телу, ангиоедем, екцем, ћелавост, Лиеллов синдром. Особе са астмом морају узети у обзир да диклофенак може изазвати погоршање болести у њима. Код мушкараца узимање лијека може негативно утјецати на стање репродуктивног система и довести до развоја импотенције.

      Вероватноћа нежељених реакција из Диклоберла ретарда се повећава у случају продужене употребе. Да би се спречили негативни ефекти третмана, треба га узети кратко време.

      Комбинација са другим лековима

      Диклофенак улази у интеракције са различитим лековима.

      1. Из тог разлога, непожељно је прописати га паралелно са диуретицима, бета-блокаторима, АЦЕ инхибиторима, антикоагулантима, срчаним гликозидима, метотрексатом, такролимусом, фенитоином, циклоспорином, антитромботицима и хипогликемијским агенсима.
      2. Поред тога, лекари не саветују да комбинујете диклоберал ретард са кинолонским антибиотицима, холестирамином, холестиполом, мифепристоном, дигоксином, вориконазолом и препаратима литијума.

      Ако пацијент узима лекове из ових група, треба да обавести специјалисте који прописује лек на бази диклофенака.

      Диклоберл се може купити у већини домаћих апотека са лекарским рецептом.

      Просечна цена једног пакета лека (20 капсула) је 600 рубаља. Поред традиционалног начина куповине, можете га купити иу мрежним апотекама. Овде, пре наручивања, купац ће моћи да прочита упутства за лек и погледа фотографију оригиналног паковања.

      Облици пуштања

      Под трговачким именом "Диклоберл" у продаји разних љековитих облика лијекова на бази диклофенака. Поред капсула са продуженим дејством, лекар може да препише пацијенту:

      • Диклоберл 50 - оралне таблете, обложене растворљивом превлаком са дозом активног састојка од 0,05 г,
      • Дицлоберл 50 - ректалне супозиторије са масеним удјелом диклофенака од 0,05 г,
      • Диклоберл 100 - ампуле са стерилним раствором за ињекције, садржај активне супстанце од којих је свака 0,1 г.

      Људи који остављају коментаре на ретардацију Диклоберлеа на медицинским форумима, уочавају његов брзи аналгетски ефекат код реуматизма, гихта и других болести мишићно-скелетног система. Али упркос ефикасности, већина пацијената је опрезна због овог лека због импресивног броја нежељених ефеката.

      Услови складиштења за Дицлоберл Ретард 100 мг капсуле су исти као код многих нестероидних анти-инфламаторних лекова. Држите алат заштићен од влаге и сунчеве светлости на собној температури (не изнад 25 ° Ц). Ако су ови захтеви испуњени, рок употребе лека је 36 месеци.

      Упутства за употребу

      Капсуле се узимају орално без жвакања и воде за пиће. Ово је најбоље урадити за време или за пола сата после оброка. Боље је изабрати време дана за узимање лека и индивидуално, јер ако се знаци болести увече увећају, онда је и Диклоберл боље да се узме увече.

      Начин употребе, дозирање

      Дозирање лека се бира индивидуално у зависности од лекарског рецепта. Почетно дозирање може варирати. 75 до 150 мг дневно. Уз продужени третман, узимање мале дозе је довољно да се смањи штетан утицај на организам и да се не развије овисност.

      Лек се узима орално. Најбоље је комбиновати његову употребу са оброком или пола сата након њега. Време за пријем је изабрано на основу симптома болести. Ако се увече увећају, онда је боље користити капсуле и увече.

      Услови складиштења

      Лек се може чувати на собној температури у неотвореној амбалажи. Међутим, неопходно је заштитити капсуле од деце.
      Рок употребе - 3 године.

      Лек Диклоберл Ретард има другачију цену у зависности од запремине амбалаже, облика лека, произвођача и политике цена апотеке.

      Просечна цена у Украјини

      Цена паковања од 20 капсула Диклоберла Ретард у Украјини ће бити од 28 до 35 УАХ.

      Диклоберл Ретард има велику листу аналога:

      Можете користити аналоге након консултације са лекаром за избор прикладнијег лека.

      Прегледи овог лека указују да је добро анестезиран, лако се уноси, брзо ублажава бол, има приступачну цену у односу на аналоге, али има много нежељених ефеката и контраиндикација, не отклања узрок болести, већ једноставно ублажава симптоме .

      У случају да имате лично искуство са Диклоберла Ретард, оставите своје мишљење о дроги. Ово ће у великој мери помоћи другим посетиоцима сајта.

      Закључак

      • Дицклоберл Ретард је анти-анти-реуматски нестероидни лек дизајниран да ублажи бол и запаљење после разних повреда и, ако је потребно, лечи болести мишићно-скелетног система.
      • Главна компонента лека је диклофенак.
      • Лек је доступан у облику капсула (најчешћих), раствора, супозиторија, таблета.
      • Диклоберл ублажава бол, ублажава упале, ублажава грозницу и има антиреуматске ефекте.
      • Алат има многе нуспојаве и контраиндикације, које треба прочитати.
      • Можете га узети само након консултација са лекаром и полагањем свих тестова за процену здравственог стања.
      • Лијек се може узимати опрезно у раној трудноћи иу старијој доби, са смањеним функционирањем јетре и бубрега. У трећем триместру трудноће и током лактације, боље је не узимати или ограничавати унос на кратак курс и ниску дозу.

      Положите тест и процените своје знање на тему: Шта је тендовагинитис и класификација болести

      Погледајте видео: Диклоберл Ретард (Октобар 2019).

Loading...