Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Компресија кичмене фрактуре код деце

Код деце, кости су у процесу раста, тако да су често изложене разним повредама. Један од најозбиљнијих је компресивни прелом кичме. Ретко је код детета, али таква повреда може имати опасне последице. Стога, сваки родитељ треба да зна како да спречи такву штету, како да препозна да је дошло до прелома и како да пружи прву помоћ. Иако код деце, кости расту брже него код одраслих, али лечење после такве повреде, заједно са периодом рехабилитације, обично траје најмање две године.

Шта је фрактура компресије?

То је озбиљно оштећење кичме, што представља повреду интегритета једног или више пршљенова због њихове компресије или оштрог стискања. Често је праћено отицањем меких ткива, нарушавањем живаца или крвних судова. Вертебрае може не само да се скупља, него и да се испуца. То се дешава када скакате или падате са висине, ударца или наглог покрета. Најчешће се јавља компресивни прелом кичме прсног коша код дјеце или у лумбалном подручју. Компресија краљешака може узроковати оштећење кичмене мождине и парализу удова. Према статистикама, такве повреде се ретко јављају код деце. Заиста, док комплетна осификација кичме није прилично флексибилна, а интервертебрални дискови су високи.

Узроци повреда

Компресија прелома кичме код дјетета може се десити чак и након мањег удара или пада на задњицу. Ово је чешће код деце чије кости немају калцијум. То се дешава код остеопорозе или остеомијелитиса. Али свако дијете може бити повријеђено. Узроци компресионог лома су најчешће такви:

  • пада, посебно је опасно када се слијетање догоди на стражњици,
  • неуспјешно роњење,
  • оштар нагиб или погрешно изведен преклоп,
  • аутомобилске несреће.

Знаци компресионог лома

Понекад се траума догоди у благом облику. У таквим случајевима, родитељи не могу да схвате да дете има компресиони прелом кичме. Симптоми некомплицираних повреда су замућени и наликују знаковима повреде. Због тога је важно за било какав пад на леђима или задњици, ударити у кичму и одмах се обратити лекару. Неопходно је спровести анкету и утврдити постоји ли штета.

Често је могуће из спољних знакова и притужби детета утврдити да ли има компресиони прелом кичме. Симптоми ће варирати, у зависности од врсте и локације повреде.

  • Са преломом у пределу прсног коша, осећа се бол у лопатици. Затим прекрива целу груди. Поред тога, дете има проблеме са дисањем.
  • Ако је оштећење захватило лумбални пршљен, може се приметити бол у трбуху и напетост прсних мишића. Свако кретање је тешко дато детету.
  • Присилни положај главе и примјетна деформација врата указују на фрактуру вратног краљешка. Дете доживљава јак бол, а вратни мишићи су напети.
  • Озбиљнији симптом је праћен компликованом фрактуром. Оштећење крвних судова и нерава доводи до укочености екстремитета, могуће је парцијално парализирање. Постоји поремећај мокрења, слабост мишића и низак крвни притисак.

Најважнији знак било којег компресионог фрактуре је бол. Може бити јака на почетку, а онда готово нестати или ће се, напротив, повећати.

Врсте повреда кичме

Према присуству компликација, таква оштећења су компликована и некомплицирана. Опасност првог типа је да дијете не може рећи о малом болу у леђима. И без третмана, таква повреда има озбиљне последице. Међу онима који су компликовани, компресиони прелом торакалне кичме је посебно опасан. Његова последица може бити повреда срца и плућа.

У зависности од степена деформације пршљенова, постоје три врсте повреда.

  • Компресиони прелом првог степена карактерише смањење висине пршљена за 30%. Оваква траума се успјешно лијечи и уз благовремену помоћ пружа повољну прогнозу терапије.
  • Прелом другог степена је компресија пршљена за половину. У већини случајева слиједе озбиљне компликације.
  • Деформација више од 50% односи се на врло озбиљне повреде и ретко се дијагностикује код дјеце. Обично трећи степен прелома карактерише оштећење кичмене мождине.

Дијагноза трауме код деце

Сам бол у леђима није основа за постављање дијагнозе "компресиони прелом кичме". Дете може искусити такве сензације из других разлога. Стога, ако сумњате на оштећење, морате посјетити трауматолога. Он ће прописати дијагностичке процедуре које ће помоћи да се постави исправна дијагноза.

  • Први рендгенски снимак се ради у две пројекције. Ово помаже да се утврди где је штета настала и која је њена природа.
  • Стање кичмене мождине и проучавање повређене кичме се врши помоћу ЦТ и миелограпхи.
  • Ако постоје знаци оштећења нервних корена, изводи се МРИ кичме. Њена цена је од 2,5 до 7 хиљада рубаља, али овај метод испитивања је заиста информативан.
  • Такође можете радити дензитометрију, која ће вам помоћи да идентификујете присуство остеопорозе код детета.

Садржи прву помоћ

Главно правило које треба да прате одрасли који су близу детета у време повреде је да спрече кретање пршљенова и њихову даљу деформацију. За то је неопходно осигурати непокретност жртве и његову брзу доставу у болницу. Повреде кичмене мождине су веома озбиљна оштећења, тако да је веома важно знати им дати прву помоћ.

  • Када је компресиони прелом у лумбалној регији неопходан, ставите дијете на његов желудац, стављајући нешто меко испод главе.
  • У случају повреде у торакалном подручју, важно је да дијете лежи на леђима на равној тврдој површини.
  • Фрактура вратног пршљена је посебно опасна, јер и најмањи немаран покрет може оштетити кичмену мождину. Дакле, не можете дирати, а још више покушати исправити кичму. Неопходно је обложити врат детета памуком или нечим меканим и завијеним.
  • За било какве повреде кичме, жртва не би требала сједити, ходати или се чак окретати.

Компресивни прелом кичме код деце: лечење

Методе лечења зависе од типа прелома. Компликована траума лечи се само уз помоћ хируршке интервенције: убацују се плоче од титана или се шупљине попуњавају специјалним цементом у оштећеном краљешку. Али такве повреде код деце су ретке. Стога је најпопуларнији метод лечења некомплицирани прелом. Да би прогноза терапије била повољна, неопходна је благовремена помоћ, дугорочно свеобухватно лечење и доследност у примени различитих метода. Најучинковитије за такву повреду је терапија вежбања, масажа, вјежбе дисања и физиотерапија.

Постоји третман компресионог лома у неколико фаза:

  1. Прве 3-4 недеље након повреде. Све ово време дете је у болници. Третман се састоји од строгог мировања и цртања кичменог стуба уз помоћ Глиссон петље или Делбе прстенова на косом постољу. Циљ ове терапије је да се уклони напетост мишића, да се спречи још већа деформација пршљенова и да се заштити кичмена мождина од оштећења. Првих неколико дана још увек треба да ублажи бол.
  2. У другом месецу после повреде, задатак лечења је да се врати функција мишића и лигамената и припреми кичма за кретање. После некомплицираног прелома у овом тренутку, дете може већ устати на кратко време. Жртва треба да лежи на чврстој, равној површини без јастука.
  3. Скоро цијеле године након озљеде долази до активног опоравка функције кичме. У овом тренутку, предузимају се мере за рехабилитацију како би се повратила покретљивост мишића и лигамената.
  4. Након тога, цијелу годину се наставља проводити посебна комплексна терапија вјежбања и физиотерапије. И тек после две године после повреде можемо говорити о успешном лечењу.

Прелом кичмене компресије: рехабилитација

Устајање и ходање дјетета је дозвољено 1-2 мјесеца након озљеде. То зависи од озбиљности и природе штете. Први пут у вертикалном положају може бити само у посебном корзету. Лекар прописује време ношења ортозе појединачно. Али већину дана дијете проводи прву годину на леђима или на стомаку. Сједити исто не може бити дуго. Обично је дозвољено да се седне после компресионог прелома кичме само након 4-8 месеци. Корзет се носи најмање годину дана, у зависности од природе оштећења.

Задаци рехабилитације након такве трауме су враћање покретљивости кичме, рад лигамената, јачање мишићног корзета и успостављање циркулације крви. За овај курс се примењује физиотерапија. Веома је важно да у наредне две године дете редовно изводи специјалне вежбе за физикалну терапију.

Физиотерапијске процедуре и терапија вежбањем

Именовани су недељу дана након повреде. То може бити електрофореза са еуфилином за капиларну дилатацију, магнетну терапију, побољшање циркулације крви, електромиостимулацију. УХФ, парафинске купке, водене процедуре су такође прописане. Веома ефикасна масажа, која се врши након нестанка бола и спроводи се по неколико пута током наредне две године.

Међутим, главни метод лечења компресионог прелома је терапија вежбањем. Њен задатак је да ојача мишићни систем, побољша циркулацију крви и стимулише гастроинтестинални тракт. Почните да изводите вежбање након 3-5 дана након повреде. Прво су вежбе дисања, напетост мишића и подизање руку. Забрањено је подизање главе и ногу у првом месецу. После нестанка бола је дозвољено да се на кратко време преврне на стомак. Првих 1-2 месеца вежбања се обављају само у лежећем положају. Након тога се прави индивидуални комплекс за тренинг у усправном положају.

Могуће последице повреде

Најчешћа некомплицирана компресивна фрактура кичме код детета. Обично, опоравак након повреде је успешан, а након неколико година, жртва може да заборави штету. У 90% случајева такве фрактуре нестају без последица. Али уз касну помоћ или одсуство лечења, као и после озбиљније повреде, често се јављају компликације:

  • закривљеност кичме, најчешће сколиоза и кифоза,
  • након неког времена развија се остеохондроза,
  • уобичајена последица компресионог прелома је ишијас,
  • врло опасна спинална стеноза спиналног канала, што доводи до слабе циркулације,
  • Најозбиљнија последица повреде може бити потпуна парализа доњих екстремитета.

Превенција компресионих фрактура код деце

У ствари, веома је тешко заштитити дијете од пада. Али родитељи треба да знају да су они са остеопорозом најосетљивији на преломе са лакшим повредама. Због тога је неопходно редовно прегледати скелет дјетета и спријечити недостатак калција и витамина Д у његовој исхрани, а након сваког пада, посебно на леђима, препоручује се преглед. Најинформативнији је МРИ кичме. Њена цена је прилично висока, али анкета ће помоћи да се идентификује штета у времену и избегну компликације.

Важно је да родитељи детету обезбеде правилну исхрану и одговарајући ниво покрета. Неопходно је заштитити га од скокова са висине, подизања утега и оштрих падина. Онда ће кичма детета увек бити јака и здрава.

Прелом компресије - шта је то?

Термин "компресија" у преводу значи компресију, тј. Компресиони прелом настаје услед јаке компресије тела једног од пршљенова, због чега добија неправилан клинасти облик. Његов горњи дио се протеже изван нормалних граница, а нижи се урезује или се утискује у пршљен који се налази испод њега, због чега се и сруши. Понекад је ткиво толико оштећено да фрагменти улазе у спинални канал и оштећују кичмену мождину.

За референцу: Компресивне повреде кичме најчешће се јављају код деце од 10 до 15 година, али се могу јавити код деце предшколског узраста, беба, па чак и новорођенчади - по правилу њихови узроци су родне повреде.

Најчешће, компресивни прелом кичме настаје као резултат механичког оштећења ткива приликом скакања и пада. Због старосних карактеристика организма, кичмени стуб и околна ткива код дјеце су прилично слаби, па озбиљан пад није потребан за добијање озљеда. Да би се разбили пршљенови у подручју грудне кости или доњег дијела леђа, довољно је слетјети с висине ваше висине на стражњицу, или пасти наопако с мале висине. Оштећења пршљенова у цервикалном региону карактеристична су за несреће и такозване повреде трзајне повреде, када глава особе нагло трза према напријед, а затим назад, или обрнуто, и удара главу у воду када рони.

Поред тога, могу се јавити преломи кичме након незгодних или наглих покрета, подизања утега и удараца у леђа, неправилног оптерећења. У ризичну групу за развој ове патологије спадају деца са поремећајима мишићноскелетног система, болести костију, неоплазме кичменог стуба, као и оне које не једу правилно и не примају довољно витамина и хранљивих материја.

Код деце, манифестација компресионог прелома није тако изражена као код одраслих, а интензитет излагања често не одговара сложености повреде (другим речима, оштећење се може јавити чак и након благог удара или благог пада). Из ових разлога, тешко је посумњати да нешто није у реду, због чега се повреда дијагностикује тек након неког времена.

Симптоми компресивне фрактуре кичме укључују:

  • напетост мишића на месту повреде,
  • кратак дах, кратак дах,
  • бол на месту повреде, понекад шиндра,
  • отицање меког ткива, цијаноза коже,
  • крутост и ограничено кретање,
  • погоршање здравља, умор, слабост, главобоља, вртоглавица.

Манифестације компресионих фрактура зависе од степена, локације и карактеристика оштећења, као и од старости и општег стања организма - код деце са слабим мишићним и коштаним ткивом симптоми су обично израженији.

Табела Шта одређује симптоме компресионих фрактура.

Бол код некомпликованих повреда може бити у распону од благе до интензивне, али најчешће је умерен, тако да су криви за последице повреде. У случају компликованих повреда бол је праћен неуролошким симптомима (на пример, губитком осетљивости одређеног дела леђа или удова), па је много лакше дијагностиковати их.

У зависности од карактеристика оштећења пршљенова, компресиони преломи се деле на клинасту, компресиону и фрагментациону. У случају клинастих лезија, пршљен у горњем делу добија клинасту форму, компресионо-одвојиве карактерише руптура тела пршљенова - фрагмент предњег горњег дела се креће напред и оштећује лигаменте. Коначно, најсложенији, фрагментирани прелом је подела тела кичменог стуба на неколико делова, од којих неки могу оштетити кичмену мождину, узрокујући неуролошке симптоме.

Пажња: око 30% дјеце има краткотрајни губитак способности за ходање и кретање - овај феномен брзо пролази, али је важан дијагностички знак.

Шта је опасан компресиони прелом кичме?

Ако се не третира, компресиони лом може имати озбиљне последице, укључујући:

  • деформитет кичме
  • неуролошки поремећаји
  • нестабилност пршљенова
  • остеохондроза, радикулопатија и друге патологије,
  • повреде кардиоваскуларног система у лезијама грудног коша.

Најозбиљнија компликација овакве повреде је стискање или оштећење кичмене мождине током фрагментације фрактуре, која може изазвати парезу, парализу и потпуну непокретност пацијента. Поред тога, прелом цервикалних пршљенова (прилично је риједак, али има најнеповољнију прогнозу) пријети парализом мишића одговорних за дисање, и као резултат тога, смрћу.

Ако желите да сазнате више детаља о симптомима прелома цервикалне кичме, као и да размотрите методе лечења, можете прочитати чланак о томе на нашем порталу.

Прва помоћ

Строго је забрањено предузимати било какве мјере у случају компресијских фрактура кичме - ако је могуће, дијете треба оставити на мјесту на којем је био у вријеме озљеде, а затим позвати хитну помоћ.

Не препоручује се преокретање, ометање или подизање пацијента, јер то може проузроковати померање кичмене мождине и повреду кичмене мождине. Ако је постало неопходно да се помери од места до места, потребно је да се поступа веома пажљиво, пазећи да се кичма не савија. У већини случајева дјеца се могу самостално кретати, али задовољавајуће здравствено стање не значи да им није потребна медицинска помоћ. Не препоручује се давање лекова против болова, седатива или било ког другог лека оштећеном лицу - они могу подмазати симптоме оштећења и отежати дијагнозу.

Код прелома компресије кичме пацијенти у сваком случају захтијевају хоспитализацију, а дужина боравка у здравственој установи зависи од сложености и карактеристика повреде. Кључни задатак лекара у првој фази лечења је да се што више ослободи предњи део кичме како би се избегла деформација пршљенова и компресија кичмене мождине. За то, дијете се ставља на тврду подлогу и извлачи из тијела уз помоћ специјалних алата - Делбе прстенови или Глиссон петље, а врећице пијеска се постављају испод лумбалног и вратног подручја. Код јаког болног синдрома спроводи се симптоматска терапија анестетичким лековима у старосној дози.

Основа терапије компресионих фрактура код деце је физиотерапија, а одељење треба започети од првих дана дијагнозе. Прво, изводе дисајне и ресторативне вежбе у лежећем положају, након чега прелазе у активне покрете рукама и ногама, гимнастику на све четири и колена. За побољшање стања користе се физиотерапеутске методе - електрофореза, УХФ, ултраљубичасто зрачење, озокеритне апликације, итд.

Ако је процес опоравка нормалан, посебан стезник се ставља на дијете и поставља у вертикални положај. Ова фаза треба да буде постепена - сваки дан треба да повећате време на ногама за 10-15 минута, а затим постепено почнете да ходате. Трајање лечења зависи од сложености и карактеристика повреде, али, по правилу, деца са компресионим преломима морају да проведу најмање 35-45 дана у болници.

У тешким случајевима неопходна је операција - вертебропластика, која се изводи како би се исправила висина кичме, а за фрагментацију прелома и повреда кичмене мождине потребно је уградити посебне металне конструкције.

Пажња: код деце компликације након компресионих фрактура кичме често настају због непоштовања медицинских препорука, тако да родитељи морају строго водити рачуна о томе да се дијете придржава одмора и да редовно вјежба.

Рехабилитација

Чак и ако је третман био успешан, дете би требало да буде под надзором лекара 1-2 године. Током периода опоравка, потребно је да наставите да се бавите медицинском гимнастиком под надзором специјалисте, а да бисте учврстили ефекат вежби, пацијентима се прописује масажа и физиотерапија. Прехрана игра важну улогу: у исхрану треба укључити свјеже поврће и воће, млијечне производе, млијеко и јела са желатином, који доприносе обнављању ткива кости и хрскавице. Након консултације са лекаром, могу се узимати суплементи калцијума и специјални витамински комплекси.

Прогноза за повреде кичмене компресије код деце зависи од обима и карактеристика оштећења - код некомплицираних прелома, благовремена дијагноза и придржавање медицинских исхода, по правилу, су повољни. Превенција таквих повреда састоји се у правилној исхрани, бављењу спортом без превише интензивног физичког напора и смањењу ризика од повреда. Одрасли треба да уредно организују слободно време за децу, као и да детету објасне правила безбедности на путевима, у транспорту иу другим ситуацијама које могу довести до опасности по здравље.

Шта узрокује повреде кичме код деце?

Главни тип насиља је флексија као резултат пада са висине или пада гравитације одозго на рамена жртве. Чешћи клинички облик повреде кичме је компресија клинастих фрактура кичмених тела. Фрактуре спинозних и трансверзалних процеса су уочене много рјеђе и врло ријетко - изолиране фрактуре руку. Према подацима истраживања, за 51 повређену децу са повредама кичмене мождине само један је имао изоловани прелом лука, док је 43 деце имало компресивне фрактуре тела пршљенова. Најчешће, фрактуре су локализоване у средњем торакалном подручју. Често не постоје појединачни већ вишеструки преломи. Наведене особине објашњавају се у анатомским и функционалним карактеристикама кичме и карактеристикама односа дјетета и вањског окружења.

Кичма код деце: анатомске и функционалне особине

Скелет дјетета је богатији органском твари, што му даје значајну флексибилност и еластичност. Тела његових пршљенова садрже велику количину хрскавичног ткива, груписане у подручју зона раста. Што је дијете мање, то је мање спужваста кост садржана у тијелу његовог краљешка. Високо изражени, еластични интервертебрални дискови са високим тургором су одлични амортизери који штите тела пршљенова од спољашњег насиља. Мали међувертебрални дискови имају најнижу релативну висину. Према А. И. Струковој, у телима горњег и средњег прсног пршљена, костни греде се налазе претежно вертикално и имају кратке хоризонталне анастомозе, док је у телима доњег торакалног пршљена мрежа вертикалних греда уско испреплетена са једнако добро дефинисаном мрежом хоризонталних греда, и даје телима доњих прсних пршљенова већу снагу. Најзад, тела средњег торакалног пршљена налазе се на врху физиолошке торакалне кифозе. Ове три анатомске претпоставке - нижа висина интервертебралних дискова, архитектоника тела кичмене, локација на висини кифозе - узрок су најчешћих прелома тела средњег торакалног пршљена.

Анатомске карактеристике кичмених тела детета се такође рефлектују на спондилограме. Према В.А. Диацхенко (1954), кичмена тела новорођенчета су јајолика и одвојена једни од других широким интервертебралним просторима, који су у лумбалном подручју једнаки висини тела, ау торакалном и цервикалном су нешто мањи од висине тела одговарајућих пршљенова.

На профилној спондилограми дјеце овог узраста, строго у средини њихових дорзалних и вентралних површина, карактеристичне су жљебасте шупљине сличне уснама затвореног уста (ГИ Турнер). Ови жљебови су улазна точка интерсегменталних судова, углавном вв. басивертебралес. У каснијим периодима живота детета, ове празнине се одређују само на вентралној површини тела. У доњим торакалним и горњим лумбалним краљешцима, ове празнине се могу пратити до 14-16 година.

Код дјетета у доби од 1 до 5 година, на профилном спондилограму тијела краљежнице, они су представљени правилним четверокутима са заобљеним кутовима. Након тога, заобљени рубови тела пршљенова пролазе промене и добијају степенасти облик, који је изазван формирањем хрскавичне осовине. Такви "степенасти" пршљенови примећени су код девојчица до 6-8 година, код дечака - до 7-9 година. У овом узрасту појављују се додатне тачке окоштавања у хрскавичном карину, које се, према С. А. Реинбергу, радиолошки јављају у старости од 10-12 година.

Најизраженије су у предњим дијеловима. Њихов изглед је веома варијабилан како у смислу тако иу локализацији. Континуирана осификација ових хрскавичних карина је пронађена у доби од 12-15 година, дјелимично спајање с тијелима краљежнице у доби од 15-17 година, те потпуна фузија с тијелима краљежнице у доби од 22-24 године. У овом узрасту, на спондилограмима тела кичмењака приказани су у облику правоугаоног четвороугла, а на задњем спондилограму површине овог правоугаоника су донекле импресионирани.

Симптоми повреде кичме код деце

Клиничка дијагноза прелома кичменог стуба код деце може бити отежана због дубоко укорењеног схватања да се фрактуре кичменог стуба у детињству готово никада не дешавају.

Пажљиво сакупљена историја и детаљно разјашњење околности повреде ће сумњати на присуство прелома. Да би се скренула пажња лекара треба да информације из историје падају са висине, прекомерног савијања приликом пада, падају на леђа. Када флексиони компресиони прелом тела пршљенова падне на леђа, то се очигледно објашњава тренутном рефлексном флексијом горњег сегмента тела, што доводи до компресије тела. Овај тренутак присилног савијања у историји тешко је детектовати, јер жртва пролази незапажено и обично се не појављује у његовој причи.

По правилу, деца развијају некомпликоване, блаже облике повреда кичме.

Најчешћа притужба жртава је бол у подручју повреде кичме. Интензитет овог неизазваног бола у првим сатима након повреде може бити значајан и изражен. Болови се погоршавају покретима.

На прегледу се могу уочити абразије и модрице најразличитије локализације. Обично је генерално стање жртава сасвим задовољавајуће. У неким врло ријетким случајевима постоји блиједа кожа, повећање пулса. Ако су оштећени лумбални пршљенови, може доћи до абдоминалног бола, напетости у предњем абдоминалном зиду. Локалних симптома, најсталнији локални бол. који је појачан покретима и палпацијом спинозних процеса, као и различитим степеном ограничене покретљивости кичме. Аксијално оптерећење кичме изазива бол само у првим сатима и данима након повреде. На 2-3 дан, овај симптом се обично не открије.

Може доћи до брзог радикуларног бола и симптома потреса мозга. У значајном броју случајева, сви ови симптоми нестају на 4-6 дан, а стање оболелог детета је толико побољшано да лекар нема мисао о повредама кичме.

Преломи трансверзалних процеса карактеришу ограниченост и бол када се крећу са ногама, бол приликом промене положаја у кревету. Преломе спинозних процеса карактерише присуство абразија и модрица на нивоу прелома, локални бол, понекад одређен покретљивошћу сломљеног процеса.

Дијагностика повреда кичме код деце

Приликом дијагностиковања компресионих фрактура вертебралних тела код деце, спондилографија постаје посебно важна, јер је то често једини начин да се правовремено постави исправна дијагноза. Најпоузданији радиолошки симптом компресионог прелома кичменог тела је смањење висине тела сломљеног пршљена. Овај пад може бити веома неубедљив и контроверзан, једва приметан, али може бити значајан, чак и када је у питању смањење телесне висине за половину његове нормалне висине. Смањење висине може бити једнако, покривајући цијелу дужину тијела или ограничено на његове вентралне подјеле. Смањење висине може се посматрати као асиметрија завршне плоче са неким привидним збијањем услед дробљења субхондралног слоја кости. Може доћи до консолидације коштане трабекуле тела кичмене мождине. Предња плоча се затвара, а често и кранијална, са формирањем избочине. Распопина је описао симптом асиметричне локације васкуларног јаза или његов нестанак на сломљеном пршљену. Сви ови симптоми су детектовани на профилном спондилограму. Предњи спондилограм је много ниже дијагностичке вредности.

У диференцијалном дијагностичком односу треба имати на уму конгениталне клинасте пршљенове, апофизите и друге одређене аномалије развоја кичмене мождине, које се могу замијенити за фрактуре.

Код радиодијагностике прелома трансверзалног и спинозног процеса, треба запамтити додатне тачке осификације, што се може заменити са фрактурама.

Лечење повреда кичме код деце

Третман треба да обезбеди истовар тела сломљених пршљенова и да спречи њихову даљу деформацију. Правилним и благовременим третманом обнавља се облик сломљеног пршљена. Што је дијете мање, то је израженији потенцијал раста, што брже и потпуније обнавља анатомски облик сломљеног пршљена. Обично нема потребе да анестезира тело сломљеног пршљена, јер је код деце овај поступак много болнији од бола који доживљавају.

Лечење је да се оболело дете положи на тврду постељу у лежећем положају са лаким пражњењем нагибом на косој равни уз аксиларне удубине. Испод подручја фрактуре затварају се уске торбе за рецлинацију. Дјеца захтијевају сталну пажњу особља, јер се након нестанка бола брзо сматрају здравима и не слиједе режим лијечења. Могу се полагати на мекани лежај у положају на абдомену. Боље је комбиновати ове две позиције. Промјена положаја чини разлику у животу дјетета, али је лакше помирити се с присилним боравком у кревету. Од првих дана спровођења терапеутских вежби за горе наведене комплексе.

Трајање боравка детета у кревету зависи од степена компресије сломљеног тела, броја оштећених пршљенова и старости жртве. Овај период се креће од 3 до 6 недеља. У усправном положају дијете се преноси на специјални лежаљки лагани корзет. Треба да буде што је дуже могуће да би се деца задржавала од седећег положаја. Услови ношења реклинатора и физикалне терапије су у просјеку 3-4 мјесеца. Они морају бити индивидуализирани у сваком појединачном случају и диктирани су добробити дјетета и подацима из контролне спондилографије. За фрактуре процеса, третман се спроводи са остатком на тврдом кревету 2 недеље.

У овим случајевима, према одговарајућим индикацијама, треба спровести комплетан опсег неопходног третмана. У случају компликованих фрактура-дислокација, можда ће бити потребно затворити помјерање расељених пршљенова, ревидирати садржај спиналног канала, како би се брзо стабилизирала кичма. Стабилизација, и зависно од нивоа и природе померања, као и повратка пацијената, врши се или жичним шавовима, или металним плочама са вијцима или плочама са вијцима у комбинацији са постериорном спиналном фузијом. У сваком случају, сва ова питања се решавају строго индивидуално, узимајући у обзир карактеристике одређеног пацијента.

Сходно томе, фрактуре кичменог стуба у детињству имају бројне карактеристике које су одређене анатомским и физиолошким карактеристикама структуре дечје кичме. У исто вријеме, дјеца могу имати и "обичне", својствене одраслима, повреде кичме, које треба лијечити одговарајућим методама и методама, узимајући у обзир карактеристике и разлике тијела дјетета.

Најчешћи узроци фрактура компресије

Типични узроци компресионих фрактура су обично:

  • Цар аццидентс
  • Неуспешно роњење у непознатим акумулацијама,
  • Падају на задњицу са висине од 1,5 метара и више,
  • Слетање на ноге са висине преко 3-4 метра
  • Трауматски спортови, у недостатку правилне расподеле оптерећења на тело и недовољне заштите саме кичме од потенцијалних повреда,
  • Свако прекомерно оптерећење кичме, комбиновано са јаком оштром кривином,
  • Општа слабост кичменог стуба услед системских поремећаја његовог развоја, присуства хроничних болести мишићно-скелетног система.

Остеопороза је један од главних изазивачких фактора који одређују појаву компресионе фрактуре чак и са малим степеном ризика - код ове болести кости губе потребне минерале (углавном калцијум), након чега постају крти и веома порозни.

Врсте компресионих фрактура

У медицинској пракси постоји неколико класификација компресионог лома. Пре свега, он је подељен на:

  • Некомплицирани компресивни прелом кичме код дјеце. Нема неуролошких симптома, мали пацијент осећа само бол различитог степена,
  • Цомплицатед. Различите повреде системских функција кичмене мождине, које су често потпуно немогуће надокнадити.

Такодје, овај тип повреде увјетно има 3 степена озбиљности:

  • Први степен Одликује се уништењем кичменог стуба не више од 1/3,
  • Други степен Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами,
  • Трећи степен Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более.

Поред тога, компресиони прелом може имати различиту локализацију и може се налазити у лумбалном, цервикалном, торакалном, циццигалном или сакралном кичменом стубу.

Симптоми и знаци компресионог прелома кичме код детета

Са спољним директним утицајем на кичму и повредом, дете ће осетити оштар бол - може бити пецкање, пуцање, повећање интензитета, понекад давање горњих и доњих екстремитета.

Код компресионе фрактуре прсне кичме код деце могући су краткотрајни прекиди дисања, а кожа ретко добија плавичасти тон.

У компликованим случајевима, поред бола, могу се појавити и неуролошки симптоми.узроковане оштећењем нервних корена - укоченост екстремитета, губитак осетљивости различитих делова тела. Поред тога, негативне манифестације су понекад праћене променом пулса и наглих скокова притиска, секундарних реакција шока.

У неким случајевима, комплексне компресивне фрактуре, праћене хроничним патологијама пршљенова, могу имати нејасне или скоро потпуно избрисане симптоме, који се манифестују само као синдром бола у позадини и општа слабост тела.

Лијечење фрактуре спиналне компресије

Код некомплицираних компресионих фрактура терапија је усмјерена на чисто функционални третман. Дете треба да истовари леђа, као и да штити пршљенове што је више могуће од могућих додатних деформација које могу компримирати кичмену мождину.

За ове активности користе се Делбе прстенови (истезање кичме за пазуха) или Глеасонова петља (истезање иза главе). Успут, завијање оштећених површина врши се помоћу ваљака испод врата и доњег дела леђа.

За компликоване фрактуре пацијент често захтева директан хируршки третман са уклањањем оштећених пршљенова.вршити притисак на нервне корене и кичмену мождину.

Друга фаза је унутрашња стабилизација структуре кичме. Популарне, ефикасне модерне технике:

  • Вертебропласти. Увођење медицинског цемента на акрил са иглом за биопсију. Вађење материјала се врши у оштећеном пршљењу, због чега је његов положај фиксиран и стабилизован,
  • Кипхопласти. Увођење балона у интервертебралне кости. Након увођења компонената, они се надувају, обнављајући нормалну висину за пршљенове, а затим се коштани цемент фиксира у шупљини у којој се налазе балони, фиксирајући оштећени пршљен.

Након друге фазе рада, цијела површина и сусједна подручја се додатно фиксирају са титанијумским плочама.

У свим фазама лечења, малом пацијенту је прописан строг одмор.. Лежај пацијента је тврд, узглавље је подигнуто за 30 степени. Усвајање вертикалног положаја је могуће само у корзету на наслоњачу.

Као додатна метода користе се физиотерапеутске вјежбе - прво свјетло, затим повезивање аксијалног оптерећења.

Додатне методе у првим данима лечења компресионог прелома кичме код деце - примена парафинско-озокерита на оштећеном подручју, масажа, вежбе дисања, електрофореза, диадинамска терапија, физиотерапија (НЛО и УХФ).

Важно је пратити дијету и дијету за компресију фрактуре кичме код дјеце, јести намирнице богате калцијем, цинком, магнезијумом, фосфором, манганом, витаминима Ц, Д, К, Б12, Б6 и фолном киселином.

Компликације и последице повреде

Списак могућих компликација и последица компресионе фрактуре кичме код деце је прилично широк. У недостатку квалификоване помоћи, или као резултат озбиљне и компликоване компликоване повреде, могуће су следеће:

  • Формирање сегментне нестабилности кичме са дегенеративним промјенама у краљешцима и структури меких ткива,
  • Кифотична деформација читавог кичменог стуба са грбом и пратећим мишићним спазама,
  • Делимична или потпуна парализа моторичких функција,
  • Кршења рада више суседних органа и система контролисаних од стране кичменог стуба,
  • Секундарне хематоме и крварења, бактеријске или мешовите инфекције кичменог стуба.

Компресивни прелом кичме код дјеце: узроци, симптоми и дијагноза, лијечење, посљедице и рехабилитација након озљеде + фотографије и видеозаписи

Дјеца су активна због своје старости, али то има обрнуту страну - шале завршавају озљедама и повредама.

Тијело дјетета се још увијек формира, стога је осјетљиво на ударце. Неуспешан пад може довести до компресионог прелома кичме.

Како препознати проблем и помоћи дјетету?

Типови и степени

Постоје 2 типа компресионих фрактура кичме:

  • некомпликован - наставља се тајно, пацијент има само бол у месту повреде,
  • Комплицирана - не само бол је присутан, већ и други симптоми: долази до смањења или губитка осјетљивости, настаје укоченост. Фрагменти костију могу оштетити корене живаца.

У зависности од степена разарања пршљенова разликују се следећи типови:

  • лако - смањење пршљена за 30% или више,
  • умјерена - деформација за 50%,
  • тешка - смањује дужину пршљена за 50% или више.

Узроци и фактори ризика

Води до компресије повреда лома или тешког оптерећења. Дијете може пасти и добити ударац - тако слабост кичме завршава оштећењем.

Пад и повреде - чест узрок фрактуре компресије кичме

Фактори који доприносе лому су следеће тачке:

  • Остеопороза је патологија коју карактерише погоршање структуре и смањење густине кости, што слаби кичмени стуб. Болести које негативно утичу на кичму детета такође укључују сколиозу, кифозу и друге поремећаје,
  • недостатак витамина - недостатак хранљивих материја утиче на тело, укључујући и коштано ткиво, које је осетљиво на умерена и јака оптерећења,
  • повреде - не само пад са висине доводи до оштећења, безобзирни пад у класи физичког васпитања или дизање тегова завршава компресивним ломом.

Остеопороза узрокује слабост кичме

Симптоми оштећења

Откривање прелома може бити отежано латентним периодом оштећења или благим степеном симптома, пошто су пршљена детета еластичнија него код одраслих.

Ако је знак:

  • нелагодност на месту повреде - бол се постепено смањује након повреде, али се повећава током кретања,
  • хематомас
  • погоршање здравља, праћено слабошћу и мучнином - доказ озбиљног оштећења,
  • смањење моторне активности - ограничење кретања је повезано са болним осећањима када се покушава извршити одређену акцију.

У зависности од локације оштећења, јављају се додатни симптоми:

  • торакална или цервикална траума - погоршање покретљивости главе,
  • лумбални - појављивање карактера који повлачи бол у абдомену.

Следеће манифестације прелома су ређе:

  • смањење притиска
  • проблеми са дефекацијом и мокрењем.

Постављање дијагнозе

Дјеца често долазе у ординацију касно, када се здравље малог пацијента значајно погорша. Стога је важно обратити пажњу на притужбе дјетета и одмах отићи на лијечничку помоћ.

Трауматолог прегледава жртву, идентификује притужбе и врши палпацију како би идентификовао оболела подручја. Такве мере нису довољне да би се добила потпуна слика компресионог прелома, па се прибјегавају инструменталној дијагностици:

  1. Дензитометрија. Метода истраживања је усмерена на проучавање густине костију, која ће помоћи у идентификацији остеопорозе и других болести.
  2. Компјутеризована томографија. Током дијагнозе, откривају се крварења и детаљно се проучава структура костију.
  3. Рендген. Процедура у предњој и бочној пројекцији ће детектовати лом и одредити његову локацију.
  4. Магнетна резонанција. Поступак се примењује у случају сумње на штипање или оштећење нервних завршетака.

Дензитометрија има за циљ да истражи структуру костију.

Особине третмана

Препоручује се позивање хитне помоћи за сумњиве фрактуре краљежнице.

Ако се дете благо жали на бол, а његова покретљивост је неограничена, није тешко одвести пацијента у медицинску установу, онда је у тешким случајевима потребан потпуни одмор. Задатак родитеља је да смире жртву.

У случају некомплицираног типа прелома, лечење се врши у болници, након чега се пацијент обнавља под надзором лекара. Компликовани случајеви захтевају индивидуалан приступ и смештање детета у специјални центар за рехабилитацију.

У зависности од природе оштећења и узрока компресивног прелома, разликују се периоди третмана:

  • 25-30 дана након повреде - хоспитализација детета и терапија,
  • 30-60 дана након прелома - остати у рехабилитационом центру за обнову лигамената и оштећених ткива,
  • 3–10 месеци након повреде - обнављање функција кичменог стуба
  • период преосталих промена (1 година након прелома) - завршетак процеса опоравка.

Конзервативна техника

Током лечења компресионог прелома коришћени су лекови. Задатак средстава је да се елиминише нелагодност и недостатак корисних супстанци. Лијекови против болова су прописани:

Да би се елиминисао недостатак минерала и ојачало тело преписати лекове:

  • лекови са калцијумом: Завршетак калцијума Д3 и калцијум Д3 Ницомедес Форте,
  • витамински комплекси: Абецеда, Мулти-Табс,
  • имуностимулирајући и тоник: тинктуре гинсенга и Елеутхероцоццус, Иммунал.

Да би се смањио болни синдром, приказан је и остатак кревета, на који се постављају одређени захтеви:

  • површина кревета треба да буде чврста
  • глава је у благо повишеном стању.

Посебни ортопедски душеци су најпогоднији у овој ситуацији, јер имају позитиван ефекат на пацијента. Да би се побољшао степен продужетка кичменог стуба постепено повећавати угао нагиба.

Истезање кичме је још један третман након прелома који смањује стрес. Усед фиктурес: т

  • у случају оштећења горњих дијелова - Глиссон петље, која повлачи кичмени стуб под утјецајем тјелесне тежине пацијента,
  • на прелому пршљенова који се налази испод 14. траке и рецлинатора.

Глиссон петља - један од начина да се протеже кичма

Терапија вежбањем и масажа

Терапијска гимнастика је укључена у период опоравка пацијента. Задатак методе је да врати покретљивост и флексибилност кичме, као и да припреми тело за кретање након хиподинамике. Третман се одвија у неколико фаза:

  1. 6-8 дана - јачање тела и смањење негативног утицаја присиљавања да легнемо:
    • дијафрагмално дисање
    • савијањем прстију
    • ротација стопала или руку.
  2. Од 7–9 до 21–25 дана - формирање мишићног корзета:
    • апстракција руку,
    • подизање наизменично
    • савијање стопала.
  3. Од 21–25 до 35–45 дана - припрема пацијента за вертикални положај:
    • савијање руку у лакту
    • подизање ногу под оштрим углом
    • вежбање на све четири
    • савијање и исправљање ногу.
  4. Од 45 дана до пражњења - идите у вертикалну позицију:
    • подизање обе ноге
    • слопес
    • савијање руке у лактовима са малом тежином
    • алтернативна отмица према ногама,
    • ваљање од пете до пете док стоји.

Масажа је усмјерена на нормализацију циркулације крви. Ако је степен повреде благ, поступак се може прописати наредног дана након пријема дјетета у болницу, ау тешким случајевима, само по налогу лијечника, узимајући у обзир стање пацијента.

Масажа има за циљ опоравак од прелома.

Трајање догађаја и волумен акција се повећавају како се дијете опоравља - почињу од 15 минута, постепено доводећи до 25-30 минута. Почетни елементи - трљање и гажење, затим укључивање и стискање. Масажу води искусни стручњак.

Физиотерапија и пливање

Технике физиотерапије нормализују циркулацију крви и метаболизам. Применити следеће методе лечења:

  • магнетна терапија
  • ултра високофреквентна терапија
  • наношење парафином,
  • криотерапија
  • елецтропхоресис.

Пливање је индицирано пацијентима од 1 до 1,5 мјесеца након пријелома, али вјежбање у води у раним фазама није забрањено.

Важан услов - пацијент мора бити правилно испоручен у базен и транспортован назад.

У зависности од трајања лечења и тежине повреде, користе се вежбе у води:

  • покрети ногу који имитирају стил месинга и пузања,
  • торзо у различитим правцима,
  • кружни покрети тела,
  • укрштање имитације бициклизма доњих екстремитета.

Пливање има ефекат јачања и помаже да се опорави од прелома.

Хируршка интервенција

Хируршке методе су индициране за лијечење умјерених до тешких компресијских фрактура. У детињству су пожељне минимално инвазивне интервенције:

  1. Вертебропласти. Кроз мали рез се уводи посебно решење које спречава разарање. Техника вам омогућава да спасите пацијента од бола и ојачате пршљен.
  2. Кипхопласти. Након неколико резова, убацују се игле, уз помоћ којих се уграђују испражњене камере. Оне су напухане, што доводи до обнављања нормалног облика пршљенова. Након уклањања балона, простор је напуњен специјалном смјесом.

У тешким случајевима обављају се отворене операције, током којих се погођени пршљен стабилизује и повезује са суседним подручјима.

Повер Феатурес

Поред гимнастике и физиотерапије, свакако је уведена и правилна исхрана. Предност се даје производима који имају много калцијума, магнезијума и силиција. У дијети су:

  • црна рибизла
  • морски плодови: ракови, шкампи, сардине,
  • пасуљ и пасуљ,
  • карфиол,
  • ораси: бадеми, лешници,
  • кувана риба
  • ротквице и репа,
  • хлеб од зрна и мекиња
  • млечни производи: сир, сир, павлака, т
  • зелено поврће: спанаћ, першун, копар,
  • воће: драгун, сухе кајсије.

За пацијента ће бити корисна тинктура од коприве и столисника, као и бујон кукова.

Форецастс анд Цомплицатионс

Правилним третманом и придржавањем препорука специјалистичке фрактуре неће довести до неугодности у каснијем животу. Кршење ових услова испуњено је сљедећим посљедицама:

  • оштећење нервних корена,
  • стеноза спиналног канала (циркулациони неуспех),
  • закривљеност кичме
  • формирање нестабилности у захваћеном краљешку,
  • остеохондроза и друге патологије.

Закривљеност кичме - честа компликација компресионе фрактуре

Немогуће је заштитити децу од повреда, па је могуће да ће морати да се суоче са повредама различите тежине. Задатак родитеља је да буду потпуно наоружани и да знају како да се понашају током компресионог прелома кичме и које кораке треба предузети да би се очувало здравље детета.

Компресивни прелом кичме код деце - Мама66.ру

Тело детета се не разликује по снази, кости скелета су у фази активног раста и због њихове мале снаге лако се оштете.

Из тог разлога, фрактуре су чешће код деце него код одраслих, али такве повреде расту много лакше и брже уз правилан и благовремени третман.

Важно је запамтити да је компресивни прелом кичме код дјеце опасно стање, а ако се неправилно лијечи, дијете може остати инвалиде до краја живота.

Мишићноскелетни систем сваке особе је сложен, добро функционирајући систем који се састоји од костију, лигамената, тетива, зглобова, мишића, хрскавице, али је кичма њена основа и главни дио.

Повреде кичменог стуба су увек опасне, јер се последице таквих повреда не могу предвидети унапред чак ни уз неопходни третман.

Како иде

Пршљенови су саставни део кичменог стуба, а компресиони прелом утиче на њих. Пошто су ове кости код деце мале, њихове повреде често пролазе у латентном облику и дуго остају непримећене.

Компресионе повреде карактерише јака компресија целе кичме, због чега један или више пршљенова добијају облик клина.

Врх оштећеног краљешка протеже се изван исправних граница, а углови почињу да се притисну у пршљен, који се налази испод оштећеног, из којег почиње да се његова структура сруши.

Код деце, фрактуре овог типа су ретке и, по правилу, добро реагују на лечење, али је важно на време препознати повреду и предузети неопходне мере, јер у одсуству терапије или њене неефикасности, последице могу бити озбиљне.

Третман повреда кичмене компресије се увек спроводи свеобухватно и обухвата не само традиционалне конзервативне методе, већ и физикалну терапију, специјалну масажу и друга средства рехабилитације.

Могући узроци

Компресија фрактуре прсне кичме код деце може се јавити из различитих разлога, на пример:

  • Када су изложени трауматским факторима. До лома може доћи јаким ударцем или падом, са подизањем тежине или механичким оштећењем кичменог стуба. Изненадни неочекивани покрет може довести до повреде, на примјер, дијете може бити безуспјешно гурнуто у паузу у школи или на тренингу за спортске тренинге.
  • Због слабости кичмето је својство физиолошког развоја и његовог кршења. У таквом стању, чак и мањи удар може довести до прелома. Када је кичма слаба, често се примећује неразвијеност одређеног пршљенова, а то утиче на цело одељење у коме се налази.
  • Остеопороза и друге болести мишићно-скелетног система такође може изазвати компресивне фрактуре. Код остеопорозе, структура коштаног ткива је поремећена, њихова густоћа се смањује, због чега кости не толеришу потребна оптерећења, понекад чак и обичне, као што су ходање, трчање, чучњеви и завоји, који нису специјалне спортске вежбе.

Често су компресивне фрактуре праћене и другим повредама, као што су преломи карлице, удови, потрес мозга или кичмене мождине (кичмена мождина) и разне трауматске повреде мозга.

Најчешће такве повреде резултирају падовима, јер су дјеца увијек врло активна. Дете може пасти, играти игре, радити физичке вежбе, љуљати се на љуљачки.

Симптоми и класификација

Компресиони ломови су подељени у 2 типа:

  • Некомплицирано. У овом случају, дете осећа само бол на месту повреде, без икаквих додатних неуролошких симптома, због чега се такво оштећење често не посвећује дужна пажња, сматрајући је модрицом.
  • Цомплицатед. У овом случају, поред локалног и јаког бола, јављају се неуролошки знаци повреда, због оштећења кичмене мождине и нарушавања његових природних функција. У већини случајева, преломи у овој категорији доводе до инвалидности, јер потпуни опоравак није могућ, као и фаталан, ако је повреда посебно тешка.

Код деце је најчешће повређен средњи торакални кичмени стуб, док су компресивне фрактуре у већини случајева примећене у старосној групи од 8 до 14 година. Код старије деце, лумбална регија је чешће оштећена.

У случају повреда кичменог стуба код деце, неколико пршљенова је обично оштећено одједном, најчешће - 3, у близини, па стога ресторативна терапија захтева много времена и труда.

У случају оштећења грудног коша, бол је важан симптом. Локализован је на нивоу повреде, обично између лопатица, али има карактер шиндре, а дијете не може нормално дисати око три минуте.

У првим тренуцима бол је јак, прекрива цео грудни кош, дете потпуно зауставља дисање на неколико минута, постаје збуњено и потпуно беспомоћно, док се може приметити бледило или благо цијаноза коже. Када се дисање врати, бол постепено опада и губи јасну локализацију.

Ако је доњи део кичме и лумбалне кичме оштећен, дах је незнатан и ретко се осећа, али дете може имати јаке болове у стомаку.

Често, након повреде, дете не може да устане и крене се, па је пребачен у болницу лежећи. Али у већини случајева са лакшим оштећењем, овај феномен се не посматра дуго, након чега беба устаје и може нормално да се креће.

Из тог разлога, многа повређена деца не дођу до лекара благовремено, што је озбиљна грешка родитеља, јер се са повредама леђа, помоћи и прегледом детета захтева одмах, немогуће је одложити, јер повреде могу бити унутрашње.

Ако се опази мировање, бол у оштећеној кичми брзо пролази, али ако наставите са активним начином живота, бол ће постати стални пратилац и допунити га брзи умор мишића леђа.

Важно је посматрати понашање дјетета након повреде, начин на који се креће, устане, лежи, сједа, игра. Када се компресија прелома код деце обично посматра нестабилност хода, укоченост у покрету, летаргија.

Свака повреда леђа је опасна, тако да је потребно одмах прегледати!

У случају повреде вратних пршљенова, појављује се бол, погоршан било каквим кретањем главе (окретање, савијање). Постоји напетост мишића врата, док се врат може деформисати и заузети присилно место.

Компресиони ломови се могу класификовати према степену сложености:

  • Оштећени пршљен се смањује за мање од половине нормалне висине.
  • Компресија се догађа на пола висине.
  • Пршљен је компресован за више од половине његове висине.

Први степен обично нема тешке симптоме, па је веома тешко препознати прелом.

Цомпрессион Фрацтуре Треатмент

Активности лечења зависе од природе повреде и њене сложености. Методе лечења у овом случају 2: оперативне и конзервативне.

Конзервативни третман Састоји се од уноса аналгетика од стране детета, као и специјалних препарата за убрзање процеса обнове оштећеног коштаног ткива. У овом случају, оптерећење на кичми треба да буде минимално, потребно је придржавати се ограничења у покретљивости.

У првој фази третмана неопходно је придржавати се строгог мировања како би се ослободили целокупног оптерећења од кичме, а касније у ту сврху треба да носите посебно дизајнирани корзет који вам омогућава да држите кичму у жељеном правилном положају.

Оперативна интервенција потребна је само у тешким случајевима када је потребно посебно рјешење за корекцију висине оштећеног краљешка.

Операција ће бити потребна ако постоје фрагменти костију или оштећење кичмене мождине, у тим случајевима често се уграђују посебне металне конструкције за фиксирање.

Рехабилитација и опоравак су саставни дио третмана. Овај период има много могућности и конвенционално је подељен у 4 фазе:

  1. Траје око недељу данатоком којих се комплекс утврђивачких вежби спроводи уз специјалне вежбе дисања.
  2. Период почиње од 7 до 9 дана рехабилитационог курса и траје око 2,5 недеље.током којих је пацијент формирао и ојачао мишићни корзет. Управо се овај период у рестаурацији сматра главним. Терапеутска гимнастика у овом тренутку има за циљ да ојача мишиће леђа и абдомена активним покретима удова. Фаза се сматра завршеном када дијете може држати “гутљај” положај.
  3. Период траје до 35-45 дана након повреде. и одликује се сложеношћу вежби, од којих се већина изводи у пози "на све четири", што је полазна тачка. До краја ове фазе, детету је дозвољено да клекне, а тело је спремно да заузме усправан положај.
  4. Фаза се наставља до отпуштања детета из болнице и одликује се преласком малог пацијента у вертикални положај из хоризонтале. Деца почињу да ходају самостално, док би сваки дан требало да остану на ногама и да се временом увећавају за 10-15 минута.

Ако је неколико повреда оштећено током повреде (3 или више), дете би требало да носи специјални стезник довољно дуго након рехабилитације. Корзет ће такође бити потребан у случају опоравка након компликованог прелома.

Поред терапијских вежби, у току рехабилитационог периода, детету се пружа и посебан курс масаже у циљу јачања мишића леђа.

Само специјалиста треба да изведе такву масажу, јер може проузроковати озбиљну повреду детета и погоршати његово стање, на пример, заменити фрагменте ако их има.

Посебна масажа је од велике важности у процесу опоравка, али то треба урадити веома пажљиво.

Начин живота детета током периода лечења

Компресивни прелом кичме је опасан, као и свака друга повреда кичме, тако да је важно не само да се правовремено консултујете са лекаром и почнете са лечењем, већ и да строго пратите све термине и препоруке.

Деци је тешко да се придржавају ограничења кревета и кретања, али је то неопходно да би се све функције у потпуности вратиле и елиминисале могуће компликације. Родитељи требају објаснити дјетету важност поштивања ових захтјева и пратити проведбу свих прописа.

Након што је отпуштен кући, дијете мора наставити са извођењем свих препоручених вјежби, носити корзет, по потреби, узимати препарате за јачање коштаног ткива, придржавати се ограничења у смислу физичког напора и присуствовати сесијама посебне терапеутске и ресторативне масаже.

Ваганова Ирина Станиславовна, лекар

Кичмена фрактура код деце

Прелом кичме код деце - оштећење коштаних структура (пршљенова), меких ткива (интервертебрални дискови, мишићи, лигаменти, кичмена мождина), крвних судова, нервних формација, доводи до повреде ослонца, моторних, заштитних, амортизујућих, балансирајућих функција кичме. Током протеклих деценија, статистички број прелома кичменог стуба код деце повећао се са 1-2% на 8,0%. Експерти у области педијатријске трауматологије то повезују са повећаном активношћу дјеце и адолесцената, повећањем броја саобраћајних несрећа и побољшањем дијагностичких метода. Доминантна старост погођене дјеце је 10-15 година.

Преломи кичме код деце се често комбинују са ТБИ, преломима костију удова и карлице, повредама у грудима и другим повредама кичменог стуба (парцијалне и потпуне дислокације пршљенова). Касни или неправилан третман кичмених фрактура може довести до инвалидности дјеце која су претрпјела трауму, због кифосколиозе, асептичне некрозе краљежака и других компликација.

Узроци прелома кичме код деце

У већини случајева, фрактура кичме дјетета резултира падом са висине (љуљање, дрво, кров, итд.), Роњење, падање на леђа за вријеме скакања или трчања, принудна спинална флексија са сомерсом или борба, тежина пада на рамени појас или главу. , Несрећа. У овом случају, због оштре заштитне контракције мишића флексора леђа, ствара се значајно оптерећење на предњем делу кичме, које прелази границу физиолошке флексибилности и доводи до компресије клинастог облика. У случају пада, цервикални и горњи торакални дио кичме трпи, док се на слијетање на леђа, ноге или стражњицу погађају доњи торакални и лумбални пршљени.

Јувенилна остеопороза, остеомијелитис или оштећење кичмених тела туморским метастазама такође могу довести до фрактуре кичменог стуба код деце: у овом случају може доћи до прелома са минималним спољашњим стресом.

Родне повреде кичме (фрактуре, дислокације, сузе дела пршљенова, крварења у интервертебралним дисковима, итд.) Могу се јавити током порођаја при излагању карлице, вуче главе, употребе акушерских пинцета или вакуумског екстрактора, током екстракције фетуса током царског реза.

Класификација фрактура кичме код деце

По природи повреда код деце, разликују се преломи кичмених тела (компресија, прелом, уситњеност), изоловани преломи лукова, трансверзални, спинозни и зглобни процеси пршљенова.

Најчешћи тип повреде кичме у детињству је компресија клинастих фрактура кичмених тела. Механизам повреде је повезан са оштрим савијањем тела детета напред, компресијом (компресијом) и спљоштењем спужвастог ткива тела кичмене, тако да је пршљен у облику клина са врхом окренутим напред.

Степен компресије је одређен величином примењене силе, брзином његовог утицаја, условима заштите у време повреде, почетним стањем спужвастог ткива тела кичмене. У зависности од тежине вертебралног деформитета, компресиони прелом кичме код деце може имати 3 степена. Са 1 степеном, висина тела пршљенова се смањује за мање од 1/3, са 2 степена - за 1/2, са 3 степена - деформација тела пршљена одређује се за више од 50%. По правилу, преломи кичменог стуба код првог степена код деце су стабилни, 2 и 3 степени су нестабилни, односно праћени су абнормалном покретљивошћу пршљенова.

Поред тога, деца могу имати некомплициране (без оштећења кичмене мождине) и компликоване (са оштећењем кичмене мождине) спиналне фрактуре. Компликована природа повреде најчешће се примећује са разбијеним преломом пршљенова, када се дели на неколико делова.

Локализација разликује прелом цервикалне, торакалне, лумбосакралне кичме код дјеце. Најчешће су преломи кичменог стуба код деце локализовани у средњем дијелу грудног коша. У овом случају, могу постојати појединачни или вишеструки преломи краљежнице.

Симптоми прелома кичме код деце

У случају прелома цервикалне кичме код деце јавља се локални бол у подручју прелома, присилни нагиб главе, напетост мишића врата, ограничење и болност нагиба и ротационих покрета главе. Код деце са преломом прсне кичме примећује се пост-трауматска апнеја - краткотрајно одлагање или отежано дисање у време повреде. Локалне симптоме карактеришу локални болови, погоршани покретима и палпацијом пршљенова, ограничењем покретљивости кичме различитих степена. Код прелома доњег торакалног и лумбалног дела кичме код деце, типична је напетост предњег абдоминалног зида, бол у трбуху ("лажни перитонитис").

Приликом испитивања места прелома утврђује се локални едем, отицање и модрице меких ткива, глаткоћа физиолошких кривина, деформација једног или другог дела кичме, симптоми бубрега (напетост паравертебралних мишића), крепитус фрагмената. Покушаји савијања главе и трупа, подизање доњег екстремитета узрокују бол у предјелу озлијеђених краљешака.

Код компликованих фрактура кичменог стуба код деце, у случају компресије кичмене мождине и развоја компресивне миелопатије, тетра-, параплегије (или парезе), може доћи до поремећаја функције карличних органа (дефекација и мокрење). Типични симптоми иритације (бол у костима, парестезија, укоченост, осећај пузања, печења или хладноће) и губитак (арефлексија, хипотензија и хипотрофија мишића). Неуротрофни поремећаји праћени су појавом рана на притисак.

Сегментна нестабилност кичме код дјетета, која се манифестује тешкоћама и болом током нормалних покрета, развојем пост-трауматске остеохондрозе, интервертебралне киле, може послужити као далека посљедица прелома. Као последица прелома торакалне кичме, код деце може да се формира патолошка кифоза (грба) или кифосколиоза, што доводи до деформитета груди, дисфункције плућа и срца.

Дијагноза спиналне фрактуре код деце

Преломи кичменог стуба код деце дијагностицира дечји трауматолог, узимајући у обзир историју и околности повреде, податке инспекције и инструменталну потврду. Пре свега, повређено дете подвргава се радиографији кичме, где бочни спондилограми показују смањење висине тела повређеног пршљена различитог степена. Да би се разјаснила дијагноза фрактуре кичме код деце, могу се користити додатне методе: ЦТ или МРИ кичме, сцинтиграфија, електромиографија.

У диференцијално-дијагностичким терминима, важно је разликовати фрактуру кичме код деце од конгениталних сфеноидних пршљенова, јувенилног апофизитиса и неких других аномалија кичме.

Третман фрактуре кичме код деце

Прва помоћ дјеци са могућим преломом краљежнице у прехоспиталном стадијуму састоји се од адекватне анестезије, фиксирања оштећеног дијела тијела и хитног пријевоза у болницу у хоризонталном положају на равној чврстој површини.

Лечење некомплицираних прелома кичменог стуба код деце врши се функционалном методом. Укључује рани и потпуни истовар предње кичме, који спречава даље деформације пршљенова и компресију кичмене мождине. Ово се постиже вучом иза аксиларних фосила на Делбе прстеновима или иза главе уз помоћ Глиссон петље. Истовремено се врши и лечење кичмених тела, за које се испод региона цервикалне и лумбалне лордозе постављају мале ролне или вреће са песком.

Основа функционалне методе лијечења фрактура краљежнице код дјеце је терапија вјежбањем, која се прво проводи у лежећем положају, а затим с аксијалним оптерећењем краљежнице. С первых дней после перелома позвоночника детям назначаются дыхательные упражнения, массаж конечностей, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, озокеритовые и парафиновые аппликации и др.). Перевод ребенка в вертикальное положение (вертикализация) осуществляется в специальном реклинирующем корсете.

Услови ограничења моторног режима, ношење корзета и терапија вежбањем су индивидуални у сваком случају и диктирани су тежином повреде и подацима контролног Кс-зрака. У просеку, дозирано ходање је дозвољено после 2 месеца, а седење - 4 месеца након прелома цервикалне или торакалне кичме код деце (за прелом лумбалног дела кичме - после 4 и 8 месеци, респективно).

За компликоване фрактуре кичме код деце може бити неопходно хируршко лечење: перкутана вертебропластика, кифопластика, фиксација кичменог стуба, декомпресија нервних структура, итд.

Прогноза и превенција кичмене фрактуре код деце

Третман прелома кичменог стуба захтева дуго време, постељину и сва упутства лекара, што није увек лако постићи код деце. Најповољнија прогноза за некомплициране компресивне фрактуре кичме је 1 степен. Могући исходи повреде могу бити потпуни опоравак, непотпун опоравак, компликације (пост-трауматска кифоза или сколиоза, пост-трауматска остеохондроза, трауматски спондилитис, итд.). Клинички надзор дјеце која су претрпјела фрактуру краљежнице проводи се 1-2 године.

Спречавање фрактура кичменог стуба код дјеце је превенција дјечије озљеде опћенито (улица, спорт, цестовни промет, итд.). У том смислу, важну улогу имају одрасли (родитељи, наставници, итд.), Који би требали водити бригу о организацији сигурних активности за слободно вријеме за дјецу, обављањем образовног и образовног рада.

Опис државе

Кичма се састоји од пршљенова, мишића, лигамената. Његова функција је заштита кичмене мождине. Компресиони прелом овог главног дијела мишићно-коштаног сустава карактеризира његова контракција, помицање, изобличење и пуцање краљежака. Имају клинаст изглед, апекс се помера изван својих граница, може притиснути доњи пршљен или пробити кичмену мождину.

Проблем може настати као резултат малог оштрог удара, на пример, током скока, превртања, пада са падом на задњицу. Чешће трпи доњи део леђа, доњи или средњи торакални регион. Кичмени стуб добија лучни облик, притисак на њега се повећава, мишићи се нагло смањују.

Највећи стрес доживљава средњи дио грудне кости. Постоји вишак физиолошке флексибилности кичме, подвргава се компресији (компресији), резултат је фрактура.

Класификација штете

Постоје три степена оштећења:

  • И (стабилан) - пршљен "заостаје" за 1/3,
  • ИИ (нестабилан) - смањење висине кичмене мождине јавља се за 1/2,
  • ИИИ - тело краљешка се деформира за више од 50%.

Фрактура може бити некомпликована (бол се осећа само на месту повреде) и компликована (поремећена је активност кичмене мождине).

У тешким случајевима, као и код вишеструких повреда са формирањем коштаних фрагмената, дете може остати инвалид. Веома озбиљне последице након прелома вратних пршљенова до смрти.

Стручњаци кажу да се у последњих неколико деценија број таквих повреда повећао за 6%. Најчешће се јављају у адолесценцији.

Узроци и фактори развоја

Разлози који могу довести до компресије пршљенова су:

  • трауматски фактори - скакање, оштро савијање кичменог стуба са сомерсом, чучњеви, саобраћајне незгоде. До лома може доћи услед ударца у главу, оштећења карличних костију или удова, Компресиони прелом кичме може се добити чак и са малим оштрим ударцем, на пример, када падне са слетањем на задњицу
  • болести мускулоскелетног система - код остеопорозе и остеомијелитиса долази до смањења густине коштане масе. Структура костију постаје крхка, нису у стању да издрже ни слаб физички напор,
  • породних повреда
  • спинална слабост - неразвијеност пршљенова утиче на здравље читавог кичменог стуба, тако да и најмањи утицај доводи до озбиљних оштећења.

Знакови повреде кичмене мождине код детета

Код лакших повреда симптоми су скоро одсутни, па се родитељи не журе показати бебу доктору, вјерујући да се ништа страшно није догодило. Међутим, могу се појавити и друге опасне посљедице.

Према статистикама, само 30% деце је хоспитализовано на дан повреде.

  1. Фрактура торакалне кичме показује такве знакове:
    • бол у појасу на месту повреде,
    • отежано дисање. Дијете не може нормално да се удахне и издахне око 3-5 минута,
    • бол у леђима, између лопатица,
    • ограничење моторне активности,
    • стицање коже плавичасте боје (у ретким случајевима).
  2. Ако је доњи торакални или лумбални део патио, онда се проблеми са дисањем практично не јављају. Често се бол шири на стомак.
  3. Ако је вратна кичма оштећена, уочава се потешкоћа у кретању, бол је присутан када се глава окрене. Врат је деформисан, уочава се његова карактеристична позиција, мишићи су напети. Након примања таквих повреда код већине деце, ход постаје нестабилан, а покрети се одликују укоченошћу.
  4. Фрактуре настале услед незгоде или пада са висине често су праћене повредама доњих екстремитета. Могу бити погођени унутрашњи органи. Ово је важно узети у обзир приликом дијагностиковања.

Методе третмана

У случају видљивих повреда и јаких болова код детета након повреде, хитно треба позвати хитну помоћ. Пре доласка, беба је прегледана. Ако пацијент може да говори, питају га шта осећа. Прва помоћ треба бити веома опрезна, јер се повреде могу сакрити, а симптоми се не појављују одмах.

Ако се сумња на компликовану фрактуру (жртва не осети неке делове тела), дете се не сме ни на који начин дотицати до хитног случаја. Потребан му је превоз само специјалном имобилизацијом.

Деца се превозе искључиво у лежећем положају. Пацијенту је строго забрањено да устане, седне. У супротном, остаци костију могу да се померају. Беба се преноси на чврстом носилу, стављајући га на стомак. Стављају јастуке испод рамена и главе.

Након потврде дијагнозе, детету се прописује одговарајући третман. При избору методе терапије узима се у обзир степен оштећења.

Конзервативне методе лечења: истезање, ношење стезника

Ова терапија се користи у лечењу компресионих фрактура првог степена. Његов главни циљ је потпуно ослобађање кичменог стуба од оптерећења. То се постиже вучом.

  1. У случају оштећења горњег торакалног подручја и врата, користи се глисонова петља.
  2. Приликом повреде торакалног подручја испод 14. пршљенова, пацијенту је потребно продужење за пазуха.
  3. Ако је доњи део леђа оштећен, доњи торакални регион је дијагностикован са преломом три пршљена, потребно је носити стезник три или више месеци.

Терапија се може поделити у три фазе:

  • И - блокирање бола и вуче. Да би се смањила нелагодност, детету се прописују средства за ублажавање болова. У овом тренутку, показала се строга постеља на чврстој подлози под нагибом 30 0. Трајање прве фазе је око 5 дана,
  • ИИ - обнављање протока крви у оштећеном делу кичме. Ова фаза траје до 14 дана. Пацијенту се прописују курсеви магнетне терапије и електрофорезе,
  • ИИИ - формирање мишићног система. Поред физиотерапије, масажа леђа се додаје и за кревет с повлачењем. Терапија вежбањем се такође спроводи у свим фазама лечења.