Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Хепатитис А: симптоми код деце, дијагноза, лечење и превенција

Хепатитис А, акутна, циклично настала болест узрокована вирусом који садржи РНК, карактеришу краткотрајни симптоми интоксикације, који брзо пролазе поремећаје функције јетре са бенигним током.

Хепатитис А се случајно не сматра дечјом болешћу, најчешће захваћа дјецу до 14-15 година. Ова преваленција је повезана са специфичностима понашања дјеце, које се заснивају на нормалној радозналости и претраживачкој активности. У играма, забави, деца једноставно не примећују ни прљаве руке нити контаминиране предмете, а жеља да се одмах загризе укусна, чак и неопрана јабука, често је неодољива.

ХАВ или хепатитис А вирус је болест која се најчешће брзо развија и завршава се безбедно, али се јављају и тешки облици, углавном они се дијагностикују у овој категорији деце:

  • Невборн бабиес.
  • Имунокомпромитована дјеца.
  • Деца са акутним болестима или хроничним патологијама.

Хепатитис А код деце ретко траје више од 40 дана, међутим период опоравка и обнове функције јетре може трајати шест месеци. Током овог периода, дете је дужно да одржава штедљиву исхрану и ограничава физичку активност, физичку активност.

Епидемиологија хепатитиса А код деце

Епидемиологију ХАВ код деце карактерише механизам уласка вируса у организам. Пут дистрибуције је један - фекално-орални, када инфекција улази у гастроинтестинални тракт храном, водом, али најчешће уз помоћ прљавих, неопраних руку.

Масовна епидемија инфекције путем хране могућа је у дјечјим установама ако дјеца истовремено конзумирају храну или воду контаминирану вирусом. Неки стручњаци износе верзију ваздушних, парентералних и вертикалних путева инфекције. У клиничкој пракси, такви случајеви су заиста забележени, али су они изузетак него типични услови инфекције и изузетно су ретки.

Главни резервоар инфекције је особа заражена вирусом, и дете и одрасла особа. ХАВ вирус се излучује у фекалној маси, у мокраћи и крви прије појаве симптома жутице, хепатитис показује максималну активност у преиктеричном периоду. Чим сцлера очију, кожа је обојена у карактеристичном жућкастом тону, селекција ХАВ-вируса се зауставља. Дакле, зараза хепатитисом је опасна у прва два или три дана болести, 10-14 дана након завршетка инкубације, болесно дијете се може сматрати опасним у смислу ширења инфекције. Сматра се да епидемиологија хепатитиса А није повезана са сезонском појавом, али се мали проценат повећања броја болести види у јесен и зиму. Ако дете успешно савлада болест, он развија стабилан, поуздан имунитет против ХАВ за цео живот. Према статистикама које Свјетска здравствена организација годишње даје свјетској заједници, више од 80% од укупног броја пацијената са хепатитисом А су дјеца у доби од једне до четрнаест година.

Узроци хепатитиса А код деце

Разлог због којег дјеца често пате од хепатитиса А је изузетно активан и отпоран патоген - вирус хепатитиса А, који припада роду ентеровируса огромне породице пикорнавируса. Према најновијим подацима микробиолога и специјалиста за инфективне болести, у овој породици данас постоји више од 220 врста вируса. Хромозомски генетски скуп (генома) ХАВ састоји се од једног, РНА-садржи молекула и 4 протеина. Вирус не садржи структурално језгро и лишен је љуске, сви његови генотипови имају један заједнички антиген ХААг, који се назива фекалним, јер се у 90% гена налази у фекалним елементима. Уз високу отпорност на ефекте различитих фактора, укључујући и кисело окружење, патоген је у стању да издржи у сувој просторији или на храни при повољној собној температури неколико недеља или чак месеци. У измету, патоген може да живи око месец дана, у води - од шест месеци до десет месеци. Вирус се инактивира кључањем, парењем или ултраљубичастим зрачењем.

Узрок хепатитиса А код деце је продирање вируса хепатитиса А (ХАВ) у стомак бебе кроз уста, пролаз баријере слузнице црева и улазак у ћелије јетре кроз проток крви. У јетри, патоген хепатитиса почиње да се умножава, реплицирајући се са хепатоцитима. Инкубација овог процеса траје не више од месец дана, ретко 40-50 дана, читав овај период, уништавање ћелија јетре. Када почне жучна фаза болести, почиње процес опоравка (зарастања), због благовременог активног одговора имунолошког система детета на инвазију ХААг антигена. Што је имуни систем активнији, станице јетре које оштећују вирус брже се уништавају и уклањају из тијела, а израженија је ићеријска боја коже дјетета. Осим имунитета, сама јетра учествује у борби против инфекције, покушава да обнови изгубљене ћелије и регенерише се.

Узроци хепатитиса А код деце су због скоро 100% осетљивости организма на вирус, али се сама болест сматра релативно благом и најчешће има срећан исход.

Симптоми хепатитиса А код деце

Симптоми хепатитиса А код деце зависе од степена оштећења јетрених ћелија и облика болести, који могу бити:

  • Акутна форма са жутицом.
  • Субакутни облик без жутице.
  • Субклинички облик болести, који је готово асимптоматски.

Типична болест хепатитиса А карактерише низ од пет фаза:

  • Инкубациони период.
  • Почетна (продромална) фаза.
  • Предзхелтусхни период.
  • Жутица
  • Пост-жути период.
  • Опоравак (опоравак).
  1. Инкубација вируса траје не више од 15 дана. Период је асимптоматски. У истраживању крви откривен је специфичан антиген и висока активност ензима - АлАТ и АСТ.
  2. Пре-иелла период је први знак инфекције. Симптоми хепатитиса А код деце у овој фази су обично изражени и манифестују се грозницом, главобољом, мучнином и недостатком апетита. Повраћање се јавља након оброка и може донијети одређено олакшање, али мучнина се брзо враћа и постоји карактеристичан бол у јетри. Из гастроинтестиналног тракта обележена је надутост, диспепсија, могућа дијареја или констипација. После два или три дана, стање детета се благо побољшава, телесна температура се враћа у нормалу, али постоје знаци диспепсије, слабости и умора. То је један од најизраженијих симптома хепатитиса на који родитељи треба да обрате пажњу. Такође, овај знак је разлог за непосредан приступ лекару и пролазак кроз све неопходне фазе прегледа. Такве акције су повезане са чињеницом да се хепатитис А код деце може јавити у атипичном облику, без грознице и бола у јетри, тако да су урин и фецес често једини карактеристични симптоми инфекције.
  3. Жутица је бојење белих очију, лица, врата, руку и целог тела жућкастим нијансама типичним за хепатитис. Што је болест акутнија, што се имунолошки систем активније бори против ње, то је израженија жућкастост. Опште здравље детета у овој фази може се назвати нормалним, упркос повећању јетре. Током иктеричног периода, промене боје у фецесу и урину, и крвна слика (тестови на јетри) показују очигледна одступања од граница норми билирубина, протеина и трансаминаза. Крај ицтеричног периода је значајно побољшање добробити детета, када има добар апетит, он је активан, добро спава. Такође знак завршетка жутице може бити повратак нормалне боје фецеса и урина.
  4. Фаза опоравка је процес обнављања функције јетре, тако да ће, с релативно нормалним здравственим показатељима, дијете често уморити и повремено се жалити на бол у десном хипохондрију. Период опоравка може да траје од 2 месеца до 6 месеци, све зависи од степена оштећења јетре.

Симптоми хепатитиса А код деце су обично изражени. Атипични облик болести карактеристичан је за одрасле него за дјецу. Знаци ХАВ су посебно изражени код деце узраста од 3 до 10 година, што омогућава брзо дијагностицирање инфекције и благовремени почетак симптоматског лечења.

Вакцинација хепатитиса А код деце

У многим развијеним земљама, вакцинација против хепатитиса А код деце је нормалан планирани догађај који се сматра обавезним. У земљама ЗНД имунизација против ХАВ још није укључена у листу обавезних вакцинација, међутим, готово сви педијатри препоручују вакцинацију детета пре доласка у предшколску или школску установу. На мјестима великих концентрација дјеце и адолесцената постоји ризик од хепатитиса. Вакцинација против хепатитиса А код деце треба спровести унапред - 10-14 дана пре могућег контакта са вирусом. Поред тога, препоручује се вакцинација деце која одлазе у школске кампове за летовање, у санаториј или на одмор са родитељима у земљама са високим епидемиолошким нивоом инфекције. Такође, деца чији су родитељи (или родитељи) оболели од хепатитиса А морају бити вакцинисани.Вакцина ће бити ефикасна у првој недељи након контакта са болесном особом.

Деца обично добро подносе вакцинацију, иако у неким случајевима могу постојати благи симптоми слабости, који се сматрају прихватљивим одговором организма на вакцину.

Имунитет после вакцинације одржава се најмање 6 година, а данас фармацеутска индустрија нуди неколико лекова који вам омогућавају да формирате јаку имунолошку одбрану против хепатитиса А у року од 10-15 година након примене.

Шта је хепатитис А?

Може бити неколико облика ове болести, сви имају своје карактеристике и манифестације. Ако узмемо у обзир хепатитис А, онда је то заразна болест која погађа ћелије јетре. Болест се карактерише цикличним током и манифестује се симптомима интоксикације и различитим одступањима у раду овог органа.

Ако погледате међународну класификацију, хепатитис А је подељен на неколико типова:

  • Хепатитис са јетреном комом.
  • Акутни хепатитис А.
  • Без хепатичне коме.

Клиничке манифестације хепатитиса

Свака болест се одвија на свој начин, периоди хепатитиса А имају следеће:

  1. Инкубација. Почиње након што вирус улази у цријево кроз усну шупљину, затим продире у јетру, гдје почиње интензивну репродукцију. Период инкубације за хепатитис А траје од три до пет недеља.
  2. Преиктерни период почиње појавом првих манифестација болести - апетит се смањује, јавља се умор и може се јавити бол у абдомену. Често долази до повећања температуре.
  3. Светла манифестација болести, коју карактерише жута кожа, тамна мокраћа и лагани фецес. Вирус хепатитиса А узрокује повећану јетру, понекад се повећава и слезина.
  4. У следећој фази се смањује појава болести, побољшава се стање пацијента, јетра се враћа на првобитну величину.
  5. Период опоравка, који обично траје око 3 месеца. У овом тренутку, дијете још увијек осјећа нелагоду, могуће је да има и притужби.

Како се хепатитис Ц дешава?

Вирус хепатитиса А најчешће погађа дечије тело. Патологија се може посматрати у појединачним случајевима или у облику малих епидемија, када се цијела група разболи у вртићу или разреду у школи.

Хепатитис је болест којој су изложени само људи и зато само особа може бити дистрибутер инфекције. Ту улогу најчешће игра пацијент са атипичним обликом хепатитиса А, код којег се болест не дијагностикује. Особа је носилац вируса, зарази друге.

Инфекција хепатитисом А се јавља на различите начине, најчешће са храном, водом, можете се заразити кроз фецес. Пренос хепатитиса капљицама у ваздуху је немогућ, може се заразити током трансфузије крви, али због нестабилности вируса у крви, овај ризик је прилично мали.

Људско тело је прилично подложно овој инфекцији, обично епидемије избијају у дечијим установама, када велики број беба одједном удари у хепатитис А (размотрите симптоме код деце мало ниже). Важно је напоменути да ако је особа боловала од ове болести барем једном у животу, на примјер, у дјетињству, онда се имунитет развија за живот.

Дијагноза хепатитиса А код детета

Да би се утврдила природа и врста болести, лекар-заразне болести. Треба се позабавити одмах након првих алармантних симптома код детета. Лекар ће извршити преглед и прописати посебне тестове који ће утврдити тачну дијагнозу.

По правилу, могуће је дијагностицирати хепатитис А код дјетета након биокемијске анализе урина и крви. Специјалиста може такође да препише крвни тест за маркере вирусног хепатитиса, који ће помоћи да се одреди тип болести.

Компликације

Вирус хепатитиса А сматра се најбезбеднијим међу осталим типовима болести. У већини случајева, дете лако преноси инфекцију. Ова карактеристика сугерише да тешке последице и компликације, које могу бити опасни хепатитис А, лекари не поштују. Болест након опоравка не оставља трагове. Функција јетре детета је потпуно обновљена.

Хепатитис А се сматра лако подношљивом болешћу која има само акутну форму. Не изазива хронично оштећење јетре. Након опоравка, тело детета производи заштитна антитела од узрочника болести. Ова карактеристика смањује ризик од поновног инфекције јетре у будућности.

Иако хепатитис А није изузетно опасна болест за дијете, инфекција још увијек има негативан учинак на тијело дјеце. Родитељи морају више пажње посветити исхрани и хигијени дјетета. То ће омогућити да се на првој манифестацији инфекције предузму одговарајуће мере и да се избегну негативне последице.

Хепатитис А није класификован као опасна болест. У већини случајева инфекција се сам уништава. Међутим, ако је таква болест преузела дијете, није вриједно ризика. Морате га показати специјалисту при првом знаку оштећења јетре.

Шта можете да урадите

Најважније је да током читавог периода болести и опоравка морате поштовати стање детета и одговорно пратити све препоруке лекара. Неопходно је осигурати одговарајућу бригу за малог пацијента. У благом облику болести, дијете се мора придржавати полу кревета. У тешком облику, физичка активност је контраиндикована.

Такође је неопходно прегледати исхрану и исхрану детета. Хепатитис А се може излечити специјалном исхраном. Потребно је искључити из хране:

  • масне и пржене намирнице
  • конзервирана храна
  • бели лук
  • ротквица
  • кондиторски производи,
  • зачин
  • димљени производи.

Прехрана треба да се састоји од свежег и куваног поврћа, житарица, сокова и воћа.

Шта доктор ради

У случају компликованог облика болести, дијете се мора лијечити. Терапија подразумева увођење у организам специјалних лекова који помажу у чишћењу крви и уклањању токсичних супстанци из тела. Можда ћете морати да узимате и витамине.

Након опоравка, дете се ставља у евиденцију на клиници. Он ће морати да се подвргне поновним прегледима два пута након отпуста: након 2 месеца и након шест месеци.

Превенција

Тренутно се као најучинковитија превентивна мјера сматрају посебне вакцинације. То омогућава детету да развије имунитет на патоген. Вакцина се даје дјеци интрамускуларно у доби од 1 године.

Одговорна лична хигијена ће такође помоћи у спречавању инфекције јетре. Да бисте то урадили, треба да научите ваше дете од раног узраста да прати њихову чистоћу, да оперу руке након улице и тоалета, пре јела.

Који вируси изазивају хепатитис

Узрочник хепатитиса код детета није један вирус, већ чак 8 врста. Свака од њих има посебну способност да испушта ударце у ткиво јетре.

Ово постаје важна фаза у развоју болести. Болести које узрокују различити типови вируса разликују се према механизму инфекције, као и по симптомима, тежини болести и свим врстама исхода.

Вируси Ц, Б и А најчешће изазивају хепатитис. Најмлађа категорија становништва често се сусреће са А формом.

75% случајева показује ову патологију. Преостали типови вируса још увијек нису у потпуности схваћени, али стручњаци примјећују да имају високу отпорност у околини.

Все вирусные гепатиты не чувствительны к перепадам температуры, как с низкими, так и высокими показателями.

Они способны не утратить свои вирусные элементы даже при нагревании до 60 градусов по Цельсию, которое может длиться на протяжении получаса.

Поред тога, важна карактеристика је и чињеница да су сви они способни да издрже сушење, УВ зрачење и многе хемијске супстанце.

Само постоје неке разлике између њих, које се састоје од разлике у резистенцији вируса хепатитиса.

Извори вируса хепатитиса код деце

Носач вируса је главни фактор ширења болести. Али постоји један "али" - механизам инфекције ће бити различит за различите типове вирусног хепатитиса.

Путеви преноса А и Е облика вирусне болести јетре могу бити фекално-орални. У таквој ситуацији, вирус ће изаћи из људског тијела у урину или фецесу.

Такође је потребно укључити чињеницу да се дете може заразити ако вирус дође до њега кроз прљаве руке.

Деца увек узимају нешто у устима, а дигестивни тракт је заправо капија за инфекцију.

Хепатитис се такође преноси кроз воду. Течност у резервоарима може бити уз присуство епидемија вируса, и зато се дете инфицира ако пије воду из система лошег квалитета воде.

Није искључена могућност преношења прехрамбене руте. Када правила о хигијени нису поштована од стране кувара.

Постоји још једно мишљење међу научницима да се вирус хепатитиса А може преносити капљицама у ваздуху, али се не слажу сви стручњаци са овом тврдњом.

Карактеристике патологије код деце

Дјеца у првој години живота ријетко оболијевају од хепатитиса А, због чињенице да имају урођени имунитет.

Тек после годину дана почиње да успорава. Хепатитис и симптоми се често јављају код деце старости од 2-10 година.

Заправо, од 3 до 9 година у педијатријској категорији пацијената постоји врхунац у инциденцији јетре.

Објашњење ове чињенице је да се хигијенска правила не поштују. Праћење родитеља за децу није увек могуће.

Посебности дечијег хепатитиса су сезонске природе. Најчешће се болест манифестује у јесен и зиму.

То се може приписати вирусима хепатитиса А, јер друге врсте немају сезонске знакове.

Инфекција детета се може десити кроз крв, ако је хепатитис Б и Ц вирус.Најчешће су такви случајеви забиљежени када је било потребно извршити трансфузију или је медицинско особље користило инструмент који није дезинфициран.

Пажљиво бирајте медицинске центре и стоматолошке ординације за дјецу. Ови типови хепатитиса заиста носе велики проблем.

Ствар је у томе да, за разлику од тога како се манифестира хепатитис А, симптоми код деце са вирусом Ц и Б су избрисани.

Дете можда чак и не сумња да се у њему развија опасна патологија и да је она главни дистрибутер инфекције.

Што се тиче осетљивости деце на тип вируса хепатитиса Б, вреди поменути висок проценат. Може се налазити у крви, фецесу, фецесу, пљувачки.

Најчешће, беба се може заразити мајчином пљувачком. Иако је вредно напоменути да је било случајева када су дјеца подлегла инфекцији, користећи једну крпицу или четкицу за зубе са болесном особом.

Вирус хепатитиса типа Ц преноси се крвљу или дрогама, извор у овом случају ће бити не само пацијент, већ и здрава особа која је носилац вируса.

Нажалост, у пракси је било случајева када је дете из материце покупило вирус.

Такође, инфекција се може јавити и када се користе медицински алати, сечење и пробијање предмета, где је чак и занемарљива количина крви.

Старија деца почињу да сањају о пробадању ушију, носа или тетовирања. Али то такође представља претњу ако се не поштују санитарни и хигијенски стандарди, онда је чињеница да је инфекција веома висока.

Могуће је да адолесценти ухвате вирусе типова Ц и Б током интимног односа са болесним партнером.

Из тог разлога, важно је користити кондоме, а не користити и опојне супстанце.

О раду јетре

У систему људских органа, јетра игра велику улогу. Ово је природни филтер који прочишћава крв од штетних и токсичних елемената у тијелу.

Тело ће радити нормалним темпом ако нема упала и вируса у телу.

Ако се манифестује хепатитис А, симптоме код деце и одраслих треба препознати што је брже могуће, а онда је јетра озбиљно погођена.

У овом случају, не можете оклевати. Погоршање ситуације неће се одиграти у руке терапијског курса. Хитно се треба консултовати са лекаром који ће прописати компетентни третман.

О хепатитису А код деце

Овај тип вирусног хепатитиса има своје карактеристике и манифестације. Важно је да се што пре заустави његов развој како не би дошло до компликација у будућности.

Ако сматрамо да је хепатитис Форма А код дјетета као заразна болест, онда прије свега вриједи напоменути да станице органа јако пате.

Болест има цикличан ток, а знакови хепатитиса код детета се манифестују у облику интоксикације и разних врста девијација у стању органа.

Који су симптоми хепатитиса

Сви симптоми ће зависити од тога који тип хепатитиса хвата дете. Ако је вирус А, онда ће период инкубације бити од недеље до седам недеља, Б - од 4 до 6 недеља, Ц - од неколико дана до 8 недеља.

У следећој фази, дете се може осећати лоше. Могуће је да се стање испише на хладно, јер ће беба имати температуру, кашаљ, зачепљен нос и апетит.

Могуће је да ће знаци бити гастритског типа, манифестовани болом у предјелу десне стране испод ребара.

Дете ће се такође жалити на слабост, недостатак жеље за јелом. Он може имати повраћање или мучнину.

Најчешће, нико не жури да излечи дете за хепатитис, јер родитељи мисле да је само разнио стомак. Само у ствари, ситуација је изузетно компликована упалним процесом у органу јетре.

Постоји још један тип хепатитиса А, у коме постоји бол у зглобовима, осип на кожи, а опште стање ће бити праћено повраћањем.

Лекар у овој фази бележи повећање органа и замрачење урина.

Ток хепатитиса код новорођенчади

Као што смо споменули мало више, хепатитис ретко погађа новорођенчад, али није 100% могуће рећи да нема патологије.

Често се инфекција јавља у дојенчади кроз крвоток, што већ указује на тежак облик патологије.

Посебности овог процеса укључују чињеницу да је инфекција организма настала у матерници мајке или трансплацентално.

Ако је инфекција уочена у првом триместру трудноће, онда је могуће да ће постојати ризик од превременог порода, као и откривање појаве развојних абнормалности детета.

Када се уочи интраутерина инфекција, дете се може родити већ са болешћу која се активно развија.

Пошто је постављен преглед, лекар може да открије повећану активност јетрених ензима, повећање величине органа и слезине код детета, што може потврдити да новорођенче доживљава аниктерни облик патологије.

Може бити и акутна и хронична. Ретко, али је могуће да дете чак има фузију билијарног тракта у фази формирања цирозе.

То се може десити када беба има вирусни хепатитис у облику стафилококне или друге вирусне микробне инфекције, што потврђују и подаци лабораторијских студија о бебиним материјалима.

Ток хепатитиса различитих типова код новорођенчади је тежак, а често се могу јавити и погоршања и компликације патологије упалног карактера.

Важно је правовремено открити патологију како би се избјегли озбиљни проблеми са здрављем дјетета.

Дијагностичке мјере за одређивање хепатитиса код дјеце

Као иу случају одраслих пацијената, лекар прво спроводи клиничка испитивања детета.

У овом случају, изузетно је важно да се постави исправна дијагноза како би се дошло до правог курса за лечење.

Препознати патологију дјетета може се темељити на лабораторијским, епидемиолошким, клиничким подацима.

У случају било какве сумње, потребно је да полажете тест за хепатитис. Захваљујући лабораторијским тестовима, вирусна хепатитис РНК се може детектовати у крви детета помоћу ПЦР и ЕЛИСА.

Користећи неспецифичне показатеље могуће је одредити степен оштећења органа јетре, процијенити патологију и ступањ њеног тијека, те направити предвиђање о исходу болести.

У случају тестова на хепатитис, потребно је проћи посебан тест који ће одредити активност хепатоцелуларних ензима и индикаторе метаболизма пигмента.

Када се дијагноза разјасни, можете започети терапијски ток терапије. Веома је важно да га постави висококвалификовани лекар.

Ако је ово почетна фаза развоја патологије, родитељима се савјетује да обрате пажњу на симптоме дјетета и да се што прије обрате стручњаку за помоћ.

Изнад су се указивали знаци патологије, што вриједи знати за све одрасле.

Хепатитис код деце

Сваки тип вирусног хепатитиса има своје карактеристике, односно, исходе. Ако говоримо о А вирусу, онда треба напоменути да се патологија одликује умереном и благом формом.

Све то доводи до опоравка детета, а случајеви преласка у хроничну форму су веома ретки, скоро никада.

Али код хепатитиса, поред умерене, има и озбиљну форму. Лекар ће прописати тестове чији ће се учинак побољшати не раније од шест мјесеци.

Постоји и 5% случајева када се болест развије у хроничну форму. Што се тиче типа хепатитиса Ц, патологија је нешто лакша, али и даље постоји велика могућност преласка у хроничну форму - то је 80 посто случајева.

Исход у облику опоравка се најчешће фиксира у случајевима са ицтеричним обликом патологије.

Да би се резимирао исход патологије, овде треба напоменути да су за дечје случајеве шансе за опоравак високе.

Код дјеце је 1 посто смрти, а код дјеце нешто више. Што се тиче неповољног тока патологије, не само смрт, већ и развој коме.

Након отпуста из болнице потребно је да се придржавате дијете и да се придржавате превентивних мера, што ће бити поменуто у тексту испод.

Нека се дјеца споро опораве, а већина болесних особа има резидуалне ефекте, али исходи су још увијек повољни.

Симптоми постхепатитис синдрома укључују дечје тегобе и нелагодност.

Доктор током прегледа неће приметити значајне промене. Најбоља препорука у овој ситуацији била би усклађеност.

Постепено ће преостали ефекти постати мање, па ће се дете потпуно опоравити.

Иако је било случајева када су такве жалбе трајале неколико година.

Постоји још један случај када резидуални феномен значи повећање нивоа билирубина у крви.

Ова анализа потврђује манифестацију функционалног затајења јетре, али је патологија бенигна.

Резидуални ефекти такође укључују холангитис, колециститис и дискинезију, тј. девијације у развоју билијарног тракта.

Ове патологије треба идентификовати што је раније могуће, тако да немају времена да достигну врхунац хепатоколециститиса.

Дете које је имало хепатитис може патити и од патологија у гастроинтестиналном тракту. Чести случајеви су сметње дигестивног тракта, на пример, панкреатитис или дуоденитис.

Али најгора ствар је да се цироза јетре може развити из хроничног облика хепатитиса. Такви случајеви се налазе у 80 посто!

Особине посматрања лекара детета

Када дете има хепатитис, лекар треба да га прегледа шест месеци или дуже. Све ће зависити од врсте патологије и озбиљности њеног тока.

Специјалистички прегледи ће омогућити да се одреди компликација патологије и излечи их. Деца треба да буду ослобођена од физичког васпитања и спортских одељења у наредних 6 месеци.

Спречавање ширења вируса

Важно је спровести рану дијагнозу инфицираног тела. То ће га уклонити од других чланова друштва како би се зауставило ширење вируса.

У случају када је дете имало контакт са пацијентом са хепатитисом, потребно је сваки дан гледати у његове очи, прегледати кожу како би се утврдила иктерична нијанса. Једна од важних мера ће бити палпација јетре.

У случајевима откривања жаришта вируса, морате да полажете тестове сваке 2 недеље. Ова мјера ће бити прикладна док се не уклони бљескалица.

Да би се спријечило ширење вируса различитих врста, потребно је пратити квалитету конзумиране хране, поштивати правила хигијене, како јавна тако и особна.

Наравно, ако је дете ухватило вирус, дезинфекцију треба обавити у кући, не треба занемарити ове савјете.

Као превентивну меру, препоручује се употреба имуноглобулина, који се одликује високим садржајем антитела на вирус хепатитиса.

Ове мере ће по правилу бити релевантне за сезонску активност патолошког вируса, а то је август - октобар.

Не пропустите вакцинацију. Сви чланови породице, и деца и одрасли, морају бити вакцинисани у локалним здравственим установама.

Како се преноси

Вирус се преноси кроз живот, путем контакта, преко контакта са изметом и урином заражене особе, као и кроз излучевине крви и тела. Шта је то урин и измет пре појаве примарних симптома. Инфекција фетуса током трудноће је немогућа, као и капљицама у ваздуху.

Врхунац инфекције долази у јесен и зиму, док се у љетним мјесецима тренд смањује. Стога, током ових периода, установе за бригу о деци и школе пријављују почетак епидемије. Али једини плус је да преживљавајући ову врсту особе производи имунитет.

Фаза болести

Болест има четири фазе развоја:

  • Инкубациони период.
  • Пре ицтериц.
  • Ицтериц
  • Фаза опоравка.

Вирус може бити и типичан и атипичан. Типичан облик се одликује иктеричним обликом. Али за атипично - аниктеричну форму. По озбиљности подељено са:

  • лигхтвеигхт
  • умјерено јака
  • тешког карактера
  • малигни.

Постоје случајеви када дође до релапса или компликација након фазе опоравка.

Печат типа А инкубационог периода у малом узрасту траје од 7 дана до 50, али статистике показују да се у просеку јавља од 2 до 4 недеље након инфекције. Даље, инфекција се манифестује клиничким знаковима у зависности од типа.

Први симптоми хепатитиса А манифестују се у виду пораста температуре од 37,5 до 39 степени. Такође, пацијенти осећају поремећај гастроинтестиналног тракта (дијареја, повраћање, губитак или недостатак апетита), нелагодност.

Жалбе на бол у абдомену и јетри. Након 2 дана, температура тијела се враћа у нормалу, а инфекција улази у сљедећу фазу.

Код преласка у ицтеричну фазу, урин и измет мењају боју. Измет постаје лаган, а урин наликује боји слабог црног чаја. Период иктерије траје најмање 6 дана. Онда почиње жучна форма.

Симптоми ове фазе су: жућкање протеина ока, понекад и тела, језика и лица. Неки пацијенти имају само жуту боју очију без промене стања коже. У том периоду опште стање почиње да се нормализује.

Максимално 3 месеца од симптома неће остати траг, само су ретке појаве слабости и бола у абдомену и јетри.

Класификација

Овом питању одговара врста, тежина и ток болести. Разликују се следеће врсте хепатитиса А:

  1. Типичан, што се манифестује свим карактеристичним симптомима болести.
  2. Атипичан, има избрисане знакове и односи се на благи облик.

Знаци болести зависе од озбиљности патологије, а лекари разликују:

  1. Благи облик који је најчешћи код дјеце. Интоксикација је блага, јетра се благо повећава. Болест је по природи циклична, а опоравак се јавља за око месец дана.
  2. Хепатитис А умјерен. Постоји благи ток болести, жућкастост је умерено изражена, не само јетра, већ и слезина може расти. Знаци интоксикације могу трајати до 2 седмице. Тело може да се опорави само за два месеца.
  3. Тешка форма се ретко дијагностикује. Знакови интоксикације су јако изражени, дете постаје апатично, инхибирано. Ту су вртоглавица, поремећаји срчаног ритма, крварење из носа и осип на кожи. Јетра је увелико увећана и постоји јак бол на палпацији.
  4. Аниктерна форма јавља се код 20% пацијената. Није примећено жутило бјелоочнице и коже. Слабост, губитак апетита, могу бити повраћање и мучнина. Болест се може препознати по повећаној јетри.
  5. Постоји и субклиничка форма болести, у којој уопште нема манифестација. Дијагноза се може поставити само након клиничких испитивања. Таква дјеца подржавају епидемијски процес у дјечјем тиму.
  6. Может проявлять холестатическую форму гепатит А. Симптомы у детей наблюдаются в виде механической желтухи. Кожные покровы могут иметь не только желтый, но и зеленоватый оттенок. Появляется кожный зуд, печень увеличивается незначительно. Ова форма траје дуго, може се протезати неколико месеци, али не прелази у хроничну.

Ток болести код деце

Како се манифестира хепатитис А код деце зависиће од тока патологије. Доктори кажу:

  1. Ацуте цуррент. Најчешће се јавља и, по правилу, сви симптоми нестају за 2-3 недеље. Акутни хепатитис А код беба може да траје до 3 месеца, али може доћи до неких притужби неко време после опоравка.
  2. Дуготрајни курс је забележен ако се болест не повуче више од 3 месеца. Јетра се дуго не може вратити у нормалу, али опоравак ће пре или касније доћи ако пратите све препоруке доктора.
  3. Патологија са погоршањем. Клиничким знаковима болести повећавају се клинички знаци болести, хепатички тестови се погоршавају, патолошки процес у ћелијама овог органа се одржава дуго времена.
  4. Ток болести, који погађа жучну жлијезду. То се често дешава са умереном формом. Болест се може појавити без очигледних симптома и препознаје се само на основу резултата лабораторијских тестова.
  5. За патологију са додатком интеркурентних инфекција. Болести које се додају, по правилу, не повећавају озбиљност симптома хепатитиса, али могу изазвати повећану јетру.

Симптоми преиктерног периода

Овај период траје од 3 до 7 дана. Састоји се од инфективног стадијума и секундарне токсикозе. Прву карактеришу манифестације тровања тела детета, које су проузроковане оштећењем нервног система. Почетак болести је веома акутан, са следећим симптомима:

  • Оштар пораст температуре.
  • Опћа слабост.
  • Главобоља
  • Тахикардија.
  • Ретко, али може бити повраћање.
  • Бол у абдомену.

Инфективни период траје неколико дана, а затим се температура смањује, стање детета се побољшава. Стадијум секундарне токсикозе и њени симптоми сигнализирају развој затајења јетре, знакови хепатитиса А у овом случају постепено се развијају, најчешће примјећују:

  • Летхарги
  • Апатија.
  • Поспаност.
  • Може бити вртоглавица.
  • Апетит се смањује, постоји аверзија према масној храни.
  • Мучнина и повраћање.

У овом стадијуму, дебљина јетре се значајно повећава, величина детета може да осети бол у десном хипохондрију. Ако се током овог периода узима крв за анализу, нађено је повећање активности ензима јетре.

Преџхелтушни период се завршава замрачењем мокраће и губитком калорије.

Симптоми код деце у залеђеном периоду

Ако се дијагностицира хепатитис А, симптоми код дјеце у ицтеричном периоду зависе од стадијума болести. Разликују се по три: повећање симптома, висина патологије и рецесија.

Повећава се ниво билирубина у крви, обично овај процес траје 6-8 дана, а затим почиње пад, ако је ток болести повољан. Протеин, масти, метаболизам угљених хидрата се мењају, поремећена је равнотежа соли и воде, оштећена је функција јетре.

По правилу, симптоми хепатитиса А код деце од 6 година у овом периоду су:

  • Нагло може варирати температуру. Све зависи од коморбидитета и присуства компликација у облику инфламаторних процеса.
  • Повредио рад кардиоваскуларног система.
  • Патолошке промене у пробавном систему.

Мора се имати на уму да је озбиљност ове болести да хепатитис А прави промене у раду срца, које се објашњавају поремећеним метаболичким процесима у срчаном мишићу.

Манифестације у постериорном периоду

О крају периода иктерије процењује се по количини билирубина у крви. Ако су бројке пале на нормалне вриједности, онда се може тврдити да је врхунац болести иза.

Период ицтера обично траје до две недеље, али може да траје дуже. Послектулни могу трајати три недеље, али за неку децу - и неколико месеци. Нема јасних показатеља краја овог периода, по правилу, главни критеријум је нормализација величине јетре, смањење активности јетрених ензима.

Како се хепатитис А јавља код дојенчади

Ток болести код деце има своје карактеристике. Постоји тенденција протока у мешовитој форми (вирусно-бактеријска), што је препознато током прегледа.

Друга карактеристика је да током хоспитализације лекари не откривају почетак болести, већ погоршање латентног процеса - конгениталне или интраутерине.

Болест код деце је тежа него код одраслих или старије деце. Преиктерни период траје само неколико дана и нема изражене клиничке манифестације, па се патологија често препознаје када почиње жутица.

Акутни почетак може имати следеће манифестације код одојчади:

  • Смањен апетит.
  • Честа регургитација.
  • Приступна интестинална инфекција.
  • Хигх температуре
  • Могу бити катарални симптоми респираторног система.
  • Измет и урин мијењају боју буквално дан прије почетка иктеричног периода.

Лечење хепатитиса треба спроводити само под надзором лекара. У зависности од озбиљности болести, лекар може хоспитализовати малог пацијента или преписати терапију код куће.

Хепатитис А третман

Пошто се инкубациони период хепатитиса А често не манифестује никаквим симптомима, болест се обично дијагностикује већ у ицтеричној фази. На првим манифестацијама умора, губитка апетита, неки родитељи можда не обраћају озбиљну пажњу. Само компетентни стручњак може дати све препоруке о томе како лијечити хепатитис А, обично се терапија своди на сљедеће мјере:

  1. У благом облику пацијент није хоспитализиран, прописан је постељни лежај, у тешком облику, мора се пратити најмање 5 дана.
  2. Болесном детету је потребна правилна и потпуна исхрана, у којој ће однос протеина, масти и угљених хидрата бити 1: 1: 4.
  3. Родитељи требају укључити више сировог поврћа, воћа, зеленила и сокова у своју прехрану.
  4. Неопходно је искључити ватросталне масти које се обично налазе у маргарину, масти. Морамо искључити конзервирану храну, кобасице, масну рибу и месо. Немојте имати користи од врућих зачина, умака, слаткиша и пецива.
  5. Обично, лекари не прописују специјалне лекове за борбу против хепатитиса, они могу прописати холагогију. У акутном периоду болести препоручују се лекови холелитичког дејства, на пример, магнезијум сулфат, берберин, и током опоравка од излучивања холестерола: Аллохол, Холеним.
  6. Доктори често пацијентима прописују курс витамина Б ("Цомбибипен").
  7. Ако се холестаза посматра са холестатским обликом, онда је метода „Урсосан“ индицирана у количини од 10-15 мг / кг дневно. У тешком облику, трајање такве терапије може бити од 3 до 6 мјесеци.
  8. Ако је хепатитис тежак, онда се прописује инфузијска терапија, која укључује увођење капи и интравенски 1.5% раствор Реамберина у дози од 10 мл / кг телесне тежине детета.
  9. Током читавог третмана, без обзира на облик болести и његову тежину, прописани су ентеросорбенти, као што је Ентеросгел, Ентеродез.
  10. Један и по до два мјесеца након појаве болести, први преглед пацијента се обавља, након 3 мјесеца је потребан други преглед. Ако лекар не дијагностикује клиничке манифестације, онда се дете брише из регистра.

Потребно је узети у обзир: ако се терапија изводи код куће, онда се за малог пацијента треба издвојити одвојена соба и све личне ствари (посуђе, хигијенски производи).

Последице хепатитиса а

Пошто је вирус ове болести способан да наруши функционисање јетре и ензимског система, можемо претпоставити да то има негативан ефекат на рад целокупног организма детета. Сваки родитељ мора разумјети озбиљност ове патологије и њене посљедице, стога је на првој манифестацији обавезно контактирати специјалисте.

Ако се терапија започне благовремено, поштују се све препоруке доктора, постељина, прилагођавају се исхрани, онда се не можете бојати могућих компликација. Ако се Боткинова болест (која се назива и хепатитис А) не лијечи, то ће сигурно имати негативан утјецај на здравље дјетета у будућности. Међу компликацијама које се најчешће сусрећу су:

  • Поремећаји у јетри.
  • Проблеми са варењем хране.
  • Јетра је смањена.
  • Развија се енцефалопатија.
  • Асцитес
  • Може доћи до отказивања јетре.
  • Транзиција болести у хроничном облику.

Ако се терапија започне благовремено, онда се хепатитис А постепено повлачи, сви лабораторијски параметри се враћају у нормалу, а јетра обнавља свој рад.

Како спријечити развој болести

Превенција виралног хепатитиса А игра важну улогу. Различите мјере за спрјечавање ширења вируса подразумијевају утјецај на извор инфекције, методе пријеноса и осјетљивост организма на инфекцију.

Важно је извршити рану дијагнозу, онда ће бити могуће изоловати пацијента од других како би се спријечило ширење вируса. Ако је дете било у контакту са пацијентом, потребно је свакодневно прегледати кожу, бразготину очију да се појави жућкаста боја, да би се опипала јетра.

Ако већ постоји епидемија хепатитиса А, да би се идентификовала атипична форма, неопходно је да се обављају лабораторијски тестови свака 2 недеље до избијања епидемије.

Да бисте спречили ширење инфекције на следеће начине:

  • Монитор цатеринг.
  • Пратите квалитет воде за пиће.
  • Поштујте норме јавне и личне хигијене.
  • Ако се нађе болесно дете, онда је неопходно извршити дезинфекцију у овом избијању.
  • За профилаксу се даје нормалан имуноглобулин са високим садржајем антитела на вирус хепатитиса А.

Имунопрофилакса се обично спроводи у току периода активности вируса хепатитиса, најчешће крајем лета и почетком јесени.

Али што је више могуће заштитити себе и своју дјецу од болести је могуће само уз помоћ вакцинације. У Русији, лекари користе различите врсте вакцина, најчешће следеће:

  • Вакцина хепатитиса А са полиоксидонијумом "ГЕП-А-ин-ВАК-ПО Л" се производи у Русији.
  • Француска вакцина Авацим.
  • Хаврикс је вакцина произведена на енглеском језику.
  • Друга вакцина против хепатитиса А произведена у Русији је пречишћена концентрована адсорбована инактивирана течност ГЕП-А-ин-ВАК.

Ове врсте вакцина се уносе у тело детета пре него што достигну старост од једне године. Често практикује ко-администрацију против хепатитиса А и Б, али у различитим деловима тела. Готово 95% вакцинисане дјеце формира снажан имунитет против овог вируса.

Непожељне манифестације након вакцинације, по правилу, нису присутне. Може доћи до благог црвенила, отока на месту убризгавања, благог пораста температуре. Нису сви млади пацијенти имали такве нуспојаве, најчешће бебе добро подносе вакцинацију.

Без нормалног функционисања јетре, ефективно функционисање свих других органских система је немогуће, стога се свака од њених патологија мора одмах дијагностиковати и подвргнути ефикасној терапији. Ово посебно важи за младе пацијенте. Одговорност за њихово здравље у потпуности лежи на раменима родитеља, па је важно обратити пажњу на било каква одступања од норме у понашању бебе, у лабораторијским показатељима. То је једини начин да се спречи развој озбиљнијих компликација.

Шта је болест?

Хепатитис А (Боткинова болест) је болест коју прати интоксикација организма и абнормална функција јетре. Боткинова болест припада вирусном хепатитису. Она је мање опасна од других врста болести, али је најчешћа. Појављује се само у акутној форми и добро се лијечи правовременом дијагнозом. Након опоравка, потребно је да водите рачуна о стању детета, јер се често јавља рецидив болести.

Начини инфекције

Узрочник хепатитиса А улази у тело кроз фекално-орални пут. Вирус се налази у измету, урину, менструалном току и сперми. Када те супстанце уђу у воду и храну, вирус задржава своја својства. Употреба контаминиране хране доводи до инфекције у цревима детета. Тамо почиње да негативно утиче на јетру и пробавни систем.

Постоји још један начин инфекције - контакт-домаћинство. То је рјеђе него фекално-орално. У случају таквог пута инфекције, болест код деце се јавља као последица коришћења личних ствари пацијента. Најчешће болест погађа децу која живе у регионима са нехигијенским условима.

Период инкубације и патогенеза

Боткинова болест се развија постепено и обухвата 5 фаза. У типичној иктеричној форми, разликују се следеће фазе болести:

  • Период инкубације траје 3-5 недеља. Вирус улази у гастроинтестинални тракт, а из њега у јетру. У највећој жлезди она умножава и омета нормално функционисање органа. Током периода инкубације нису уочени симптоми болести.
  • Преицтериц стаге. Период првих знакова интоксикације: умор, губитак апетита, константна мучнина, бол у десном хипохондрију, грозница до 38,5 степени.
  • Ицтериц период. Недељу дана после првих знакова, појављују се симптоми хепатитиса - жућкасто и кожно бељење очију, свраб на кожи, потамњење урина, обезбојење фецеса. Дете има повећану јетру. Најтежи период болести траје око 10 дана.
  • Побољшање стања пацијента - жутица нестаје, јетре престаје да боли, величина се враћа у нормалу.
  • Регресија хепатитиса се јавља 3 месеца након почетка болести.

Поред типичне иктеричке форме, постоје и такви типови хепатитиса А:

  • Атипична иктерика - ретка врста која се јавља највише код адолесцената. Карактерише га слаба интоксикација, али изражен свраб и жутица.
  • Аництериц. За њега су карактеристични слаби симптоми, који често не придају значај. Као резултат, болест почиње.
  • Анаппаратори и субцлиницал - дете нема већих знакова болести. Уочено је само повећање јетре.
Назад на садржај

Симптоми хепатитиса А код деце

Симптоми хепатитиса А код деце зависе од облика болести. Може се јавити у 3 облика: благом, умјереном и тешком. Благи облик - најчешћи, јавља се у 50% случајева. Одликује се таквим манифестацијама:

  • блага интоксикација (дијареја, мучнина),
  • благи пораст температуре
  • благо повећање јетре
  • жутица која брзо пролази.

Умерен облик хепатитиса је карактеристичан за 30% пацијената. Болест траје дуже него са благом тежином. У случају таквог тијека болести уочени су сљедећи знакови хепатитиса:

  • значајно жућење коже и слузокоже,
  • бол на десној страни,
  • приликом прегледа јетре, детектује се чврста маргина,
  • смањење количине урина.

Тежа озбиљност је рјеђа од других - до 10% случајева. Пацијенти су приметили такве појаве:

  • тешка интоксикација
  • изненадни губитак тежине
  • апатија и умор
  • крварење из носа,
  • оштар пораст јетре и слезине,
  • продужена жутица.
Назад на садржај

Карактеристике код деце до годину дана

Више од 60% особа заражених хепатитисом А су дјеца. Најчешће болесна дјеца у доби од 3 до 8 година. Код деце млађе од годину дана, болест се не јавља, јер су заштићени трансплацентним имунитетом - антитијела која се преносе од мајке. Ако мајка има хепатитис, може доћи до проблема током трудноће, побачаја и прераног порода. Да би се избегле све компликације, жена је хоспитализована. Хепатитис А се не преноси током порођаја и дојења. Ако се придржавате правила хигијене, Боткинова беба није страшна.

Третман болести

Лијечење хепатитиса А код дјеце треба лијекове и посебне мјере. Активности усмјерене на борбу против вируса укључују:

  • болнички режим
  • специал диет
  • употреба специјалних лијекова - хепатопротектора, цхолеретица и лијекова од интоксикације,
  • употреба витамина.

Болесна дјеца смјештена су у болницу у одвојеним одјељењима. Дужина боравка у здравственој установи за 15-30 дана, уз опоравак. Онда се заражено налази у амбуланти. На 45. - 60. дан од почетка болести дете се прегледа, а након 90 дана - друго. Након прегледа пацијент се уклања из регистра или наставља са третманом болести.

Посебна дијета која има за циљ пуну и висококалоричну дијету је веома важна у процесу борбе против хепатитиса А код деце. За то време искључују се масне, димљене, киселе производе, пржене намирнице, конзервиране месне јухе, павлака, кафа и све врсте алкохола. Препоручује се употреба немасног сира, вегетаријанске и млечне супе, житарица, кефира, јогурта, тестенина, меса и рибе нискокалоричних сорти. Такође је важно пити пуно воде током периода болести.

Примена исхране и хепатопротектора има важну улогу у лечењу хепатитиса А.

Да би се заштитиле јетре током третмана, детету се даје "Пхоспхоглив" или "Лив 52". Цхолеретиц лијекови су врло важни у процесу лијечења. Деци се могу дати холестетички лекови - Фламин, Берберине. Сорбенти ће помоћи у превазилажењу тровања тела. У ту сврху су прописани ентеросгел и ентеродез. Ако дете има оштећење јетрених ћелија, лекар прописује антивирусне лекове - Интерферон, Виферон, Интрон-А. Употреба витамина је подједнако важна у процесу терапије. Врачи рекомендуют принимать витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP.Курс пријема од 10 до 15 дана.

Превентивне мјере и прогнозе

Најбоља превентива против хепатитиса А је вакцинација. Изводи је једногодишња дјеца и до 3 године. Често се користи вакцина ГЕП-А-ин-ВАК, која се даје у количини од 0,25 мл двапут (друга месец дана након прве). Поновно увођење се одвија након 6 мјесеци, а ревакцинација након 10 година. У већини случајева, вакцина добро подноси дијете. У ретким случајевима могућа је сврбеж коже, грозница и слабост.

Поред вакцинације, хепатитис А спречава хигијену. Прљаве руке за децу - главни извор болести, па је важно редовно их опрати сапуном и водом, посебно пре јела и након употребе тоалета. Важно је и прање хране прије јела и не пити воду из сумњивих извора. Дете треба научити да користи само предмете личне хигијене. Када је дијете болесно, морате се конзултирати с лијечником на вријеме и хоспитализирати га. Брзи третман, придржавање исхране и узимање неопходних лекова гарантују брз опоравак. Прогноза за хепатитис А је генерално повољна. Болест не постаје хронична, а стопа смртности је веома ниска.

Узрок вирусног хепатитиса

Узрочник хепатитиса може бити низ вируса (тренутно их има 8, можда их је више): А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, СЕН, ТТВ. Сваки од њих има способност да инфицира ћелије јетре и узрокује болести које се разликују у механизму инфекције, клиничким манифестацијама, озбиљности и исходу.

Чешће, хепатитис узрокују вируси А, Б и Ц. Код дјеце је најчешћи хепатитис А (75% свих случајева хепатитиса код дјеце). Преостали типови вирусног хепатитиса (Ф, Д, Е, Г, СЕН, ТТВ) нису добро схваћени.

Вируси хепатитиса су изузетно отпорни на околину: неосјетљиви на ниске и високе температуре (загревање на 60 ° Ц може издржати 30 минута), сушење, дјеловање многих кемикалија и ултраљубичастог зрачења. Али отпорност различитих вируса хепатитиса је различита.

Извор вируса је болесна особа или носилац вируса (само за хепатитис А, нема здравих носача вируса), али је механизам инфекције различит за различите типове хепатитиса.

Са хепатитисом А и Е механизам инфекције је фекално-орални. Вирус се излучује из тијела пацијента с изметом и урином. Кроз прљаве руке или играчке, контаминиране кућне предмете, вирус улази у уста детета. Улазна капија за инфекцију је дигестивни тракт.

Начини преноса хепатитиса А и Е су следећи:

  • контакт-домаћинство: коришћењем прљавих руку или играчака, предмета за домаћинство, вирус улази у уста детета кроз уста,
  • водени: избијања водених тијела могу узроковати епидемије хепатитиса са воденом инфекцијом ако је систем водоснабдијевања лошег квалитета,
  • храна: инфекција путем хране је могућа ако особа која је припремила не поштује правила хигијене
  • ширење виралног хепатитиса А у ваздуху (не препознају сви научници).

Осетљивост на хепатитис А код деце у првој години живота је минимална због урођеног имунитета који нестаје из године у годину. Максимална осетљивост - код деце од 2 до 10 година. Највиша учесталост дјеце забиљежена је од 3 до 9 година због честих кршења хигијенских правила у овом узрасту.

За вирусни хепатитис А постоји сезонска јесенско-зимска сезона, а за друге типове хепатитиса нема сезонских карактеристика.

Сви други вируси хепатитиса се преносе. кроз крв.

Вируси хепатитиса Б и Ц чак и незнатне количине заражене крви се преносе. Пацијент постаје заразан од краја периода инкубације.

Инфекција деце може се десити трансфузијом дониране крви или крвних продуката добијених од носача вирус-донор или (што је мало вероватно) од пацијента током периода инкубације болести. Такође, деца се могу заразити кроз лоше обрађене медицинске инструменте (стоматолошке, хируршке).

Пацијенти са брисаним, аниктерним облицима хепатитиса Б и људи са хроничним хепатитисом Ц који можда не знају за своју болест су посебно опасни као извор инфекције - нису изоловани и настављају да шире инфекцију.

Вирус Б се не налази само у крви, већ иу измету, урину, пљувачки, мајчином млеку, теарној течности и другим биолошким течностима пацијента. Али инфекција детета се обично дешава кроз крв и, у изузетно ретким случајевима, кроз пљување мајке. У ретким случајевима, инфекција се може јавити у општој употреби четкица за зубе, спужви итд.

Осетљивост код деце на Б вирус је веома висока. Међутим, узимајући у обзир трансмисијске путеве инфекције, учесталост деце са овом врстом хепатитиса је само 11% од укупног броја вирусних хепатитиса. Деца раног узраста (перинатални случајеви), као и деца која се лече у одељењу за хемодијализу, после трансплантације органа, плазмаферезе, у онколошким клиникама, деца са имунодефицијенцијом имају веће шансе да се разболе.

Вирус Ц преноси се зараженом крви или крвним производима. Извор је не само пацијент са акутним или хроничним хепатитисом, већ и здрав носилац вируса.

Фетус се може заразити од носиоца мајчиног вируса током порођаја, као и парентерално коришћењем пиерцинг и резања предмета, укључујући медицинске инструменте, лоше обрађене и садрже занемариву количину крви на њима (током хируршких операција, уклањања зуба, итд.).

Адолесцентска дјеца се могу заразити на овај начин при тетовирању, пирсингу, маникури, пиерцингу уха за наушнице.

У адолесценцији, вирусни хепатитис Б и Ц се могу пренети сексуално од партнера-носиоца у незаштићеним контактима. Адолесценти који користе опојне дроге такође могу бити инфицирани.

Не постоји унакрсни имунитет између различитих типова хепатитиса.

Симптоми вирусног хепатитиса

За вирусни хепатитис карактерише циклични ток болести. У развоју акутног вирусног хепатитиса разликују се следећи периоди:

  • инкубаторски,
  • преицтериц,
  • јаундицед
  • период опоравка (опоравак).

Болест се може јавити у типичној и атипичној варијанти. Типичан је жути облик, атипичне избрисане, аниктерне и латентне форме. Ток виралног хепатитиса може бити благ, умјерен, тежак и малиган (фулминантан). Такође постоје (у зависности од трајања болести) акутни, продужени и хронични облици хепатитиса.

Такође је могуће имати ацикличан, дужи ток болести, када се, након побољшања или опоравка, поново јављају егзацербације и рецидиви.

Инкубацијапериод ат хепатитис А може трајати од 7 до 50 дана (чешће је 2-4 недеље), са хепатитис Б - од 1 до 6 месеци (чешће - 1-1,5 месеци), са хепатитис Ц - од неколико дана до 26 недеља (чешће - 7-8 недеља).

Преицтериц период може да се настави у различитим типовима:

  • налик грипи или катаралу
  • гастритски, или диспептички,
  • астхеновегетативан,
  • артралгија, или реуматоидни.

Код типа налик грипи, болест почиње порастом температуре и појавом катаралних манифестација болести (назална конгестија, кашаљ, слабост, недостатак апетита), назално крварење. Понекад чак и када се у току овог периода говори о лекару за дете, поставља се дијагноза "АРВИ".

У случају гастритичког типа у предтеричком периоду, дете је поремећено болом у епигастричном подручју, у десном хипохондрију, мучнином, недостатком апетита, слабошћу, а понекад и повраћањем. Родитељи често покушавају да повежу ове феномене са природом или квалитетом хране, сумњају на тровање храном.

Када је астхеновегетативна варијанта означена слабост, поспаност, умор, главобоља, губитак апетита.

Артралгијски синдром у преиктеричном периоду карактерише јак бол у зглобовима на позадини симптома интоксикације, може се јавити осип на кожи. Ова варијанта преицтер периода је карактеристичнија за вирусни хепатитис Б.

Код хепатитиса А преиктерни период траје око недељу дана, док је парентерални хепатитис дужи (до 2-4 недеље).

Већ на крају преицтерног периода појављује се повећање јетре и тамна боја урина.

Ицтерицпериод Хепатитис се одликује појавом и убрзаним повећањем (у 1 или 2 дана) иктеричног бојења коже и мукозних мембрана. Прво, појављује се на бјелоочници, слузници усне шупљине, лица, торза, екстремитета. Након тога, жутост нестаје обрнутим редослиједом.

Код хепатитиса А жутост се појављује раније и брже се диже на максимални ниво, а затим брже нестаје. Код хепатитиса Б, жутица се јавља након дужег периода преиктерије, а расте споро и задржава се дуже вријеме.

Озбиљност жутице зависи од тежине хепатитиса, али у раном узрасту детета таква усаглашеност можда није. Када се појави жутица, урин добија богато тамну боју (сличан је снажном чају), а измет, напротив, постаје безбојан, наликује на белу глину.

У тешким жутицама може доћи до поремећаја сврбежа. С појавом жутице побољшава се добробит дјетета, у правилу се смањују симптоми интоксикације. Величина јетре се у овом периоду повећава, а величина слезине се често повећава. Штавише, што је беба млађа, то се чешће повећава слезина. Из других органа промене нису изражене.

У тешким случајевима у жучни период примећују се хеморагијске манифестације (петехијална крварења на кожи, крварење из носа), интоксикација се наставља повећавати. Посебно опасни симптоми оштећења централног нервног система: анксиозност или летаргија, поремећај ритма спавања, несаница, ноћне море. Може доћи до повраћања, што смањује брзину пулса.

Постепено, жутост нестаје, величина јетре се нормализује, а нормална боја пражњења се обнавља.

Трајање ицтеричног периода са благим обликом је око 2 недеље, са умереном формом - до 1 месеца, са тешким обликом - око 1,5 месеца.

Продужени курс карактерише дужи период жутице (3 месеца или више).

Најтежи облик хепатитиса је муњевити (малигни), у којима је ткиво јетре некротизирано, са подручјима некрозе (некрозе) могу се појавити у било којој фази тијека болести. Пространост некротичних подручја је повезана са масивним формирањем антитела и аутоимуним оштећењем јетре.

Овај тежак облик хепатитиса развија се претежно код деце у првој години живота, што је вероватно последица несавршености бебиног имуног система и велике дозе вируса добијеног крвљу.

У овом облику јавља се рани почетак и повећање симптома интоксикације и оштећења централног нервног система: летаргија током дана и анксиозност ноћу, повраћање, значајно повећање јетре и губитак свијести. Старија деца могу имати делиријум. Продужени сан може се мењати са периодима агитације и моторичког немира. Дјеца могу вриштати, искочити из кревета и покушати побјећи.

Након тога се јављају хеморагичне манифестације: назално крварење, еметичне масе наликују на талог каве (гастрично крварење). Дошло је до кратког даха, значајног повећања откуцаја срца, температуре се повећава за 38 ° Ц, могући су напади. Јетра је болна не само када палпира абдомен, већ и у мировању.

Даље се развија кома. Јетра се брзо смањује, карактеристичан је слатко-слаткасти мирис сирове јетре ("мирис јетре") из уста. Количина урина се смањује, може доћи до отицања.

Ниво билирубина у крви се убрзано повећава, а активност трансаминаза (јетрених ензима), напротив, опада. Болест се најчешће завршава смрћу. Ако се може спречити развој коме, онда болест постаје дуготрајна или хронична. Прогноза за јетрену кому је тешка, али није безнадежна.

Атипични (благи) облици хепатитиса

Аництериц форм карактеришу га све манифестације преиктерног периода, увећана јетра, али жутица се не појављује и ниво билирубина у крви остаје у нормалним границама. Нека деца могу имати кратко потамњење урина и обезбојење фецеса. Међутим, ниво ензима у крви (трансаминазе) је увек повишен.

Таква дјеца су опасна за друге. Облици аниктера су чешће карактеристични за вирусни хепатитис А, а обично се дијагностикују током епидемија хепатитиса у дјечјим групама. У спорадичним случајевима дијагностицирају се и друге болести са сличним симптомима. Хепатитис Б такође може развити аниктерни облик, који се обично не препознаје, а болест постаје хронична.

Фор ерасед форм карактеришу благи симптоми типичног тијека вирусног хепатитиса. Нема или се лако могу испољити манифестације преиктерног периода без симптома интоксикације, јетре се благо повећава. Вирусни хепатитис у овим случајевима није увек дијагностикован.

Субклинички облик карактерише одсуство клиничких манифестација болести и нормалног благостања детета. Овај облик се дијагностикује само код дјеце која су имала контакт са пацијентом са вирусним хепатитисом, на основу промјена у тесту крви.

Атипични облици су више карактеристични за вирусни хепатитис Ц. Само свако треће дете са вирусним хепатитисом Ц има клиничке манифестације у предтеричком периоду, а код 2/3 деце хепатитис се јавља у аниктеричној форми, али после неколико година јављају се знаци хроничног хепатитиса.

Период опоравка траје од неколико недеља до неколико месеци. Код хепатитиса А, наставља се прилично брзо, након 3-4 недеље манифестације болести нестају и стање здравља се враћа у нормалу. Потпуно обнављање ткива јетре одвија се након 3 мјесеца (понекад након шест мјесеци). Исход хепатитиса А је повољан, нема хроничног процеса.

Код хепатитиса Б опоравак се понекад продужава на 3 месеца. Током овог периода, дете може бити узнемирено тежином у десном хипохондрију, слабошћу. На прегледу је забележено повећање јетре. Понекад се појаве симптоми билијарног тракта.

Опоравак од продуженог трајања хепатитиса касни на 4-6 месеци. И период ицтериц и пост-иеллови болести могу се продужити. У исто време, остаје повећање јетре и повећање активности трансаминаза. У неким случајевима, билирубин и трансаминазе се повећавају и смањују. Понекад је веома тешко разликовати дуготрајни ток хепатитиса и хронични процес.

Са не-глатким током хепатитиса, могу се појавити компликације, егзацербације процеса и релапси. Компликације у облику инфламаторних процеса у жучној кеси или жучних путева настају услед додавања секундарне микрофлоре. Овакав колецистоколангитис разликује се благо благим симптомима, трајањем упалног процеса. Као резултат, ове упале успоравају опоравак од хепатитиса и чак доприносе његовом преласку у хроничну.

Егзацербација се назива рецидив или интензивирање клиничких манифестација хепатитиса након претходног побољшања. Егзацербација се може развити чак и током болничког лијечења или након пражњења. Може се манифестовати као комплетан скуп симптома или само као резултат погоршања лабораторијских параметара (најчешће ензимске активности).

Погоршање може бити изазвано грешкама у исхрани, кршењем режима заштите, додатком инфекције, лековима са нежељеним ефектима на ћелије јетре.

Поврат хепатитиса је појава клиничких симптома хепатитиса након опоравка, након дугог одсуства манифестација болести. Узрок релапса може бити исти фактор као и за погоршање. Посебно опасни рецидиви у раним фазама (до 3 мјесеца) болести, разликују се по тежини курса до развоја коме.

Најнеповољнији је рецидив егзацербација или рецидива. Комплицирана обољења (отитис, упала плућа, тонзилитис и други) такође могу закомплицирати ток хепатитиса.

Карактеристике хепатитиса код деце

Хепатитис код дојенчади се развија рјеђе него у другим добним категоријама дјеце, али, нажалост, овај хепатитис је најчешће серум (то јест, инфекција настаје кроз крв) и, стога, тежи.

Карактеристике овог хепатитиса:

  • Инфекција се често јавља трансплацентално, ин утеро. Када је заражен у раним фазама трудноће, вирус може узроковати феталне развојне абнормалности и пријевремени пород.
  • Болест се може развити чак иу фази феталног развоја, а дете се у овом случају рађа са хепатитисом у различитим периодима.
  • Када се открију ензими јетре повећане активности, повећане величине слезине и јетре код новорођенчета, могуће је предложити аниктерични облик конгениталног хепатитиса.
  • Конгенитални хепатитис код новорођенчади при рођењу може бити већ на субакутној, па чак иу хроничној фази. Веома ретко, процес може бити у фази формирања цирозе јетре са атрезијом (зачепљење) билијарног тракта.
  • Часто вирусный гепатит у грудничков протекает в виде смешанной вирусно-микробной (чаще стафилококковой) инфекции, что подтверждается данными лабораторного обследования.
  • Хепатитис, настао након рођења детета, може се јавити у латентном, аниктеричном облику или са благом жутицом. У овим случајевима, болест се може дијагностиковати већ у акутној фази. Сумња на хепатитис треба да се јави када се детектују тамне мрље урина на пеленама, регургитација, анксиозност, одбацивање дојке.
  • Вирусни хепатитис код беба (посебно током првих шест месеци живота) се разликује по тежини курса.
  • Може се десити да је одсутан периодични период, болест почиње акутно са порастом температуре на високим бројем, благим катаралним догађајима. Веома често болест може почети са погоршањем апетита, регургитацијом, а код неке деце преицтерни период се манифестује само променом боје урина и столице.
  • Период иктерије варира у трајању до месец дана или више. Билирубин расте до високих бројева. Јетра се оштро и дуго повећава. Слезина је увећана код скоро свих беба, а њено увећање понекад траје дуже од увећања јетре.
  • Ток хепатитиса код беба је неравномеран, развијају се компликације упалне природе, ензимске егзацербације болести.

Прогноза и исходи вирусног хепатитиса код деце

Вирусни хепатитис А код деце је благ и умерен, завршава се опоравком и не претвара се у хронични хепатитис. Док вирусни хепатитис Б често има умерену и тешку форму, клинички и лабораторијски налази се нормализују не раније од 6 месеци, а хронични хепатитис се формира у 5% случајева.

Иако је хепатитис Ц лакши од хепатитиса Б, хронични процес се развија у 80% случајева. Опоравак се јавља чешће са иктеричним обликом болести.

Генерално, прогноза за хепатитис Б је повољна за децу. Већина случајева завршава опоравком. Смртност је мања од 1% (код дојенчади је већа). Неповољан ток (могућа смрт) у тешким формама са развојем коме.

Смањени нивои протромбина и активност трансаминаза током висине болести указују на масивну некрозу ткива јетре - пријетећи симптом.

На врхунцу болести, вирусни хепатитис Б је опаснији, а дугорочни исход је вирусни хепатитис Ц.

На дугорочну прогнозу вирусног хепатитиса утичу многи фактори: тип вируса, тежина болести, старост детета, појава раних релапса, погоршање хепатитиса, додавање других инфекција, исхрана и режим након пражњења.

Исходи вирусног хепатитиса су различити:

  • Потпуни опоравак код дјеце се може одвијати полако, око половине дјеце која су болесна имају резидуалне ефекте. Један од њих је постхепатитис синдром: дијете има нелагоду, притужбе, али када се гледа, објективне промјене су мало. Ако пратите препоручену исхрану и режим, они постепено нестају, али могу да трају годинама.
  • Друга варијанта резидуалних ефеката је повећање нивоа билирубина (његова слободна фракција) дуго времена, али нема других манифестација. Иако је ово манифестација функционалног затајења јетре, обично се добро обавља.
  • Најчешћа резидуална појава је патологија билијарног тракта (колециститис, холангитис, дискинезија). Препоручује се да се такве промене идентификују што је пре могуће, јер могу да напредују и да доведу до развоја хепатоколециститиса.
  • Након претрпљеног хепатитиса могу бити погођени други органи дигестивног тракта (дуоденитис, панкреатитис).
  • Поред опоравка, исход виралног хепатитиса може бити прелазак у хронични облик (хепатитис који траје дуже од 6 месеци сматра се хроничним) и развој цирозе јетре. Овакав исход се најчешће јавља код хепатитиса Ц - у 80% случајева.

Након патње хепатитиса, деца су под надзором лекара 6-12 месеци, у зависности од типа хепатитиса и озбиљности курса. Медицински прегледи и прегледи омогућавају брзо дијагностиковање и лечење компликација када се открију. Деца су ослобођена физичког васпитања и спорта 6 месеци.

Погледајте видео: BOJE JUTRA HPV virusi simptomi i lijecenje (Јун 2019).

Loading...